Адвантан во время лактации. Адвантан эмульсия - официальная инструкция по применению

ГКС для наружного применения, представляет собой негалогенизированный синтетический стероид.

Препарат: АДВАНТАН
Активное вещество: methylprednisolone aceponate
Код АТХ: D07AC14
КФГ: ГКС для наружного применения
Рег. номер: П №013563/01
Дата регистрации: 02.06.06
Владелец рег. удост.: INTENDIS GmbH {Германия}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Крем 0.1% белый или почти белый, непрозрачный.

Вспомогательные вещества: децилолеат, глицерола моностеарат, цетостериловый спирт, твердый жир, софтизан 378, полиоксил-40-стеарат, глицерол 85%, динатрия эдетат, бензиловый спирт, бутилгидрокситолуол, вода очищенная.

Мазь для наружного применения 0.1% от белого до желтоватого цвета, непрозрачная, гомогенная.

Вспомогательные вещества: воск белый, парафин жидкий, эмульгатор Е, вазелин белый, вода очищенная.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Мазь для наружного применения жирная 0.1% от белого до желтоватого цвета, полупрозрачная.

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий, парафин жидкий, воск микрокристаллический, масло касторовое гидрогенизированное.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Эмульсия для наружного применения 0.1% белого цвета, непрозрачная.

Вспомогательные вещества: триглицериды с цепями средней величины, софтизан 378, полиоксиэтилен-2-стериловый спирт, полиоксиэтилен-21-стериловый спирт, глицерол 85%, бензиловый спирт, натрия эдетат, вода очищенная.

20 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

ГКС для наружного применения, представляет собой негалогенизированный синтетический стероид. При наружном применении Адвантан подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).

При применении метилпреднизолона ацепоната наружно системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на обширные поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников ни у детей, ни у взрослых: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.

В ходе клинических исследований при применении Адвантана в форме мази, крема или жирной мази до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Метилпреднизолна ацепонат (особенно его основной метаболит – 6?-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.

В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиатора воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

Интенсивность абсорбции через кожу зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (на открытый участок кожи или под окклюзионную повязку). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у подростков и взрослых, страдающих нейродермитом и псориазом, составила менее 2.5%, что лишь незначительно отличалась от абсорбции через неповрежденную кожу у взрослых здоровых добровольцев (0.5-1.5%).

При применении препарата в форме эмульсии абсорбция через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%) и незначительно превышала абсорбцию через здоровую кожу (0.17%). Абсорбция через кожу с удаленным роговым слоем была значительно выше (15% дозы).

В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела в сут (что исключает системные эффекты).

Метаболизм и выведение

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активными метаболитом является 6?-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к кортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его биоактивации в коже.

После попадания в системный кровоток 6?-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгируется с глюкуроновой кислотой и, таким образом, инактивируется.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната (главным из которых является 6?-метилпреднизолон-17-пропионат-21-глюкуронид) выводятся главным образом почками, период полужизни около 16 ч.

Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

ПОКАЗАНИЯ

Мазь, крем, жирная мазь

Заболевания кожи (в т.ч. хронического течения), поддающиеся терапии ГКС для наружного применения, у взрослых и детей в возрасте 4 месяцев и старше:

Истинная экзема;

Контактный дерматит;

Аллергический дерматит;

Дисгидротическая экзема;

Микробная экзема;

Дегенеративная экзема.

Эмульсия для наружного применения

Острые воспалительные заболевания кожи у взрослых и детей в возрасте 4 месяцев и старше:

Атопический дерматит, нейродермит;

Контактный дерматит;

Истинная экзема;

Себорейная экзема;

Микробная экзема;

Дисгидротическая экзема;

Дегенеративная экзема;

Солнечный дерматит (выраженный солнечный ожог).

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Препарат наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей – не более 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии составляет не более 2 недель.

Крем Адвантан представляет собой лекарственную форму с низким содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется для лечения острых воспалительных процессов и мокнущей стадии экземы при очень жирной коже, а также при локализации процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части.

Мазь назначают для лечения заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием и при наличии инфильтрации, при которых необходима лекарственная форма с уравновешенным соотношением жира и воды. Адвантан в форме мази делает кожу слегка жирной без задержки тепла и влаги.

Жирная мазь показана для лечения процессов при очень сухой коже и хронических кожных заболеваний на стадиях, когда необходима безводная лекарственная форма препарата. Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие.

Эмульсию наносят на кожу, слегка втирая. При солнечных ожогах эмульсию можно применять максимум 2 раза/сут.

Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии или длительном применении крема, необходимо перейти к лекарственной форме Адвантана с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

В единичных случаях: кожный зуд, жжение, эритема, образование пузырьков в месте нанесения препарата.

Редко: как и при применении других ГКС - фолликулит, гипетрихоз, периоральный дерматит, аллергические реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Туберкулез кожи и кожные проявления сифилиса в области нанесения препарата;

Вирусные поражения кожи в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);

Розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;

Кожные проявления реакции на вакцинацию;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

При необходимости применения препарата Адвантан при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка. У этой категории пациентов не рекомендуется применять препарат длительно на обширных поверхностях кожи.

Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии Адвантаном необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение.

Эмульсию не следует применять под окклюзионную повязку. Необходимо иметь в виду, что подгузники (памперсы) могут создавать окклюзионный эффект.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Как и в случае применения системных кортикостероидов, при наружном применении ГКС может развиться глаукома (например, после высоких доз или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не влияет на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном наружном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.

Симптомы: при чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении ГКС может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).

Лечение: отмена препарата.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Лекарственное взаимодействие препарата Адвантан не описано.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Мазь, крем и эмульсию следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Жирную мазь следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности – 5 лет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Адвантан. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать крем, эмульсия или мазь, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Адвантан, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии дерматита и экземы у взрослых, детей (в том числе новорожденных), для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Адвантана, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Эффективным противовоспалительным средством является Адвантан. Инструкция по применению предписывает втирать крем, мазь и эмульсию 0,1% при кожных патологиях: экземах, дерматитах, аллергических высыпаниях.

Форма выпуска и состав

Адвантан выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. Крем для наружного применения 0.1%.
  2. Мазь для наружного применения (в том числе жирная) 0.1%.
  3. Эмульсия для наружного применения 0.1%. .
  4. Мазь 0,1% представляет собой белую или слегка желтоватую гомогенную непрозрачную массу.

Основное действующее вещество препарата — метилпреднизолон ацепонат.

Фармакологическое действие

Активный компонент Адвантана – метилпреднизалона ацепонат – представляет собой негалогенизированный синтетический стероид. Препарат оказывает местное противовоспалительное действие, уменьшает проявления аллергии, замедляет гиперпролиферацию клеток кожи, устраняя внешние проявления и неприятные ощущения аллергии.

Метилпреднизолона ацепонат в коже метаболизируется с образованием 6а-метилпреднизолона-17-пропионата. Этот метаболит связывается с глюкокортикоидными рецепторами клеток, что приводит к стимуляции некоторых биологических процессов, в том числе к выработке макрокортина.

Макрокортин препятствует высвобождению арахидоновой кислоты и уменьшает образование маркеров воспаления, таких как простагландины и лейкотриены. Применение препарата наружно оказывает минимальное системное действие. Многократное нанесение крема и мази Адвантана на обширную часть (до 60%) поверхности кожи не приводит к нарушению деятельности надпочечников.

Уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм сохраняется в пределах нормы. Клинические исследования по применению препарата у детей в течение до 4 недель и у взрослых до 12 недель показали отсутствие атрофии кожи или появления телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Показания к применению

От чего помогает Адвантан? Мазь и крем назначают для лечения чувствительных к терапии топическими глюкокортикоидами воспалительных кожных болезней. Препарат эффективен при:

  • дерматите (простом контактном или аллергическом контактном);
  • нейродермите;
  • детской, микробной, профессиональной, дисгидротической и истинной экземе;
  • атопическом дерматите.

Показания к применению эмульсии

Эмульсия имеет те же показания к применению, что и все остальные формы Адвантана. Помимо этого, ее можно использовать при себорейном дерматите, фотодерматите, а также для устранения последствий солнечного ожога.

Инструкция по применению

Адвантан применяют наружно. Взрослым и детям с 4-х месяцев препарат наносят 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи. Непрерывное ежедневное применение крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей — не более 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии составляет не более 2 недель.

Крем представляет собой лекарственную форму с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется при подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия.

Крем обеспечивает устранение воспалительного процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части, в т.ч. на коже, склонной к жирности.

Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием.

Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Жирная мазь представляет собой безводную лекарственную форму , поэтому рекомендуется для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже. Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

Эмульсию наносят на кожу тонким слоем, слегка втирая . При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза в сутки. Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии, необходимо перейти к лекарственной форме Адвантана с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь). .

Противопоказания

В соответствии с инструкцией Адвантан имеет следующие противопоказания к применению:

  • Туберкулез кожи.
  • Сифилис.
  • Непереносимость любого компонента препарата.
  • Вирусные инфекции.

Нельзя наносить Адвантан на обширные участки кожи дольше 3 месяцев. Беременным женщинам применять препарат допустимо, но с осторожностью и под контролем лечащего врача.

Побочные явления

Обычно препарат переносится хорошо. В некоторых случаях, очень редко, могут появиться зуд, жжение, эритема, везикулезная сыпь. При длительном применении на обширных участках кожи может развиться атрофия кожи, стрии, телеангиэктазия, акнеформные изменения кожи и системные эффекты, вызванные абсорбцией кортикостериода.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения препарата Адвантан при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи. Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы. .

Для детей

Детям Адвантан назначают при аллергических и воспалительных кожных заболеваниях.

Для грудничков и более старших детей выписывают в форме мази или крема, поскольку точных данных относительно безопасности применения эмульсии на сегодняшний день нет.

Нередко у родители спрашивают: «Мазь Адвантан гормональная или нет»? или «Крем гормональный или нет»? Активное вещество медикамента - метилпреднизолон - синтетический глюкокортикостероид, то есть препарат является гормональным.

Поскольку лекарство содержит гормоны, назначать его следует очень осторожно (в особенности это актуально для грудничков). Однако при наличии тяжелых клинических симптомов аллергии, средство может быть рекомендовано, уже начиная с четырехмесячного возраста.

В соответствии с инструкцией, и крем и мазь у ребенка могут использоваться не более 4 недель. Наносить лекарство на кожу следует один раз в сутки. Препарат является гормональным, поэтому прекращать лечение им необходимо постепенно.

Что лучше выбирать - крем или мазь?

Выбор лекарственной формы обусловливается состоянием кожи:

  • нормальной коже (не сухой, и без мокнущих элементов сыпи) - мазь;
  • при сухой коже оптимальным выбором является жирная мазь;
  • при заболеваниях, которые характеризуются мокнутием, врачи рекомендуют использовать крем, а для лечения солнечных ожогов и фотодерматита лучше всего воспользоваться эмульсией.

Особые указания и лекарственное взаимодействие

При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии Адвантаном необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение. Следует избегать попадания препарата в глаза.

Как и в случае применения системных кортикостероидов, при наружном применении ГКС может развиться глаукома (например, после высоких доз или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Аналоги лекарства Адвантан

Схожим действием обладают аналоги, содержащие Метилпреднизолон:

  1. Лемод.
  2. Медрол.
  3. Депо-Медрол.
  4. Урбазон.
  5. Солу-Медрол.
  6. Метипред.

Что лучше - Адвантан или Элоком?

Необходимо учитывать, что это препараты-аналоги. Основу первого составляет метилпреднизолон, в состав второго в качестве активного вещества входит мометозона фуроат. В отличие от Адвантана, который разрешается назначать даже 4-месячным детям, Элоком показан только с 2-х летнего возраста.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Адвантан (мазь 15 г) в Москве составляет 610 рублей. Цена тюбика 15 г крема — 588 рублей. Стоимость эмульсии 20 г — 577 рублей. Отпускается без рецепта.

Препарат необходимо хранить в прохладном месте (крем, мазь и эмульсию – при температуре воздуха до 25 С, жирную мазь – не выше 30 С). Срок годности – до 3 лет (для жирной мази – до 5 лет).

Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) - местный глюкокортикостероид. С момента начала использования в клинической практике первых глюкокортикостероидов (ГКС) для наружного применения при дерматологических заболеваниях на фармацевтический рынок вышло множество подобных лекарственных средств, отличающимися один от одного активными ингредиентами, вспомогательными и формообразующими субстанциями, лекарственной формой. «Пионеры» среди местных ГКС изготавливались, как правило, на основе вазелина и содержали кортикостероид, фторированный в одном или двух положениях. Такие лекарственные средства широко используются с 60-ых годов прошлого века. Однако в последние годы в арсенале врачей дерматологов появились новые негалогенизированные местные ГКС, эффективные в лечении различных аллергодерматозов и других кожных заболеваний. Эти лекарственные средства нашли широкое применение как во взрослой дерматологии, так и в педиатрической практике. Их отличает благоприятный профиль безопасности, эффективность, широкий терапевтический диапазон, экономичность. Всем вышеперечисленным критериям полностью отвечает Адвантан - представитель последнего поколения местных ГКС. Он отличается от одногруппных лекарственных средств целым рядом свойств. Не секрет, какую важную роль в фармацевтической технологии играет основа для лекарственного средства. В качестве таковой у Адвантана использован специальный воск на водоэмульсионной основе. В отличие от традиционного вазелина, воск абсолютно гипоаллергенен, не изменяет теплоотдачу кожных покровов, не нарушает водно-жировой баланс кожи. Адвантан - лекарственное средство продолжительного действия, которое используется только 1 раз в день, что повышает комплаентность (приверженность пациента к лечению), а, следовательно - и результативность проводимой фармакотерапии.

Отсутствие галогеновых радикалов дает возможность использовать Адвантан у детей, начиная с четырехмесячного возраста. Местные ГКС предыдущих поколений не были предназначены для продолжительного применения и/или на обширных участках кожных покровов вследствие риска развития нежелательных побочных реакций. Обычно рекомендованная продолжительность их непрерывного использования не превышала 1 месяца. Адвантан при упорных, устойчивых к лечению экземах или дерматозах можно непрерывно применять до 3-ех месяцев. Еще одним преимуществом препарата является возможность его применения на обширных (до 60% от общей поверхности) участках кожных покровов. Метилпреднизолона ацепонат практически не абсорбируется в системный кровоток (в кровь всасывается лишь 2,5% от поступившего в организм препарата, а с незатронутых заболеванием участков кожи - еще меньше: до 1,5%). Кроме того, Адвантан очень удобен в использовании, т.к. не оставляет жирных разводов на предметах гардероба и лишен неприятного аромата.

Метилпреднизолона ацепонат - пролекарство, которое переходит в активную форму после попадания в дерму. В здоровой коже процесс его активации выражен слабо. Адвантан выпускается в виде эмульсии, крема, мази. Эмульсия подходит для использования на лице, шее, голове, складчатых и мокнущих участках кожи. Хорошо помогает при кожных повреждениях, вызванных агрессивным воздействием ультрафиолета. Крем и мазь востребованы в лечении острых аллергодерматозов, в т.ч. на волосистой части головы. В случаях бактериального или грибкового поражения кожи в дополнение к Адвантану показана антибиотикотерапия или антимикотическая терапия.

Фармакология

ГКС для наружного применения, представляет собой негалогенизированный синтетический стероид. При наружном применении Адвантан ® подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (в т.ч. эритема, отек, мокнутие) и субъективных ощущений (в т.ч. зуд, раздражение, боль).

При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.

В ходе клинических исследований при применении Адвантана в форме мази, крема, жирной мази или эмульсии до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит – 6α-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.

В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиатора воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.

Фармакокинетика

Всасывание

Степень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у детей и взрослых с атопическим дерматитом (нейродермитом) и псориазом была не более 2.5%, что лишь незначительно выше по сравнению со здоровыми добровольцами (0.5-1.5%).

При применении препарата в форме эмульсии интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%), что лишь незначительно выше, чем через здоровую кожу (0.17%). В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела/сут (что исключает системные эффекты).

Метаболизм и выведение

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активными метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его биоактивации в коже.

После попадания в системный кровоток 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6α-метилпреднизолон-17-пропионат глюкуронида инактивируется.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната выводятся, главным образом, почками, T 1/2 - около 16 ч.

Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

Форма выпуска

Крем для наружного применения 0.1% белого или желтоватого цвета, непрозрачный.

Вспомогательные вещества: децилолеат - 100 мг, глицерил моностеарат 40-55% - 85 мг, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%) - 25 мг, жир твердый - 25 мг, софтизан 378 - 75 мг, макрогола стеарат - 30 мг, глицерол 85% - 50 мг, динатрия эдетат - 1 мг, бензиловый спирт - 10 мг, бутилгидрокситолуол - 60 мкг, вода очищенная - 597.94 мг.

5 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
10 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
20 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
25 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым и детям с 4 месяцев препарат наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей – не более 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно составляет не более 2 недель.

Крем представляет собой лекарственную форму с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется при подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия. Крем обеспечивает устранение воспалительного процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части, в т.ч. на коже, склонной к жирности.

Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием. Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Жирная мазь представляет собой безводную лекарственную форму, поэтому рекомендуется для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже. Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

Эмульсию наносят на кожу тонким слоем, слегка втирая. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии, необходимо перейти к лекарственной форме препарата Адвантан ® с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь).

Передозировка

При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном наружном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.

Симптомы: при чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении ГКС может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).

Лечение: отмена препарата.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Адвантан ® не выявлено.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится.

Очень редко (менее чем в 0.01% случаев) могут наблюдаться местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование везикулезной сыпи. Если препарат применяют более 4 недель и/или на площади 10% и более поверхности тела, могут возникнуть следующие реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, акнеформные изменения кожи, системные эффекты, обусловленные абсорбцией кортикостероида. В ходе клинических исследований ни один из вышеперечисленных побочных эффектов не был отмечен при применении препарата Адвантан ® до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей.

В редких случаях (0.01-0.1%) может наблюдаться фолликулит, гипертрихоз, периоральный дерматит, депигментация кожи, аллергические реакции на один из компонентов препарата.

Показания

Мазь, крем, жирная мазь

  • истинная экзема;
  • микробная экзема;
  • профессиональная экзема;
  • дисгидротическая экзема;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический (контактный) дерматит.

Эмульсия

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

  • атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический (контактный) дерматит;
  • истинная экзема;
  • себорейный дерматит/экзема;
  • микробная экзема;
  • фотодерматит, солнечный ожог.

Противопоказания

  • туберкулез кожи и кожные проявления сифилиса в области нанесения препарата;
  • вирусные поражения кожи в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);
  • розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;
  • кожные проявления реакции на вакцинацию;
  • детский возраст до 4 месяцев;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения препарата Адвантан ® при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.

Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

Применение у детей

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей – не более 4 недель.

Противопоказан в детском возрасте до 4-х мес.

Особые указания

При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии препаратом Адвантан ® необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Как и в случае применения системных кортикостероидов, при наружном применении ГКС может развиться глаукома (например, после высоких доз или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Адвантан мазь – это антибактериальный, противоаллергический, негалогенизированный стероид, который успешно применяется при терапии различных дерматозов. Использование этого препарата быстро избавляет от аллергических проявлений, восстанавливает целостность кожных покровов у взрослых и детей. В соответствии с состоянием кожи, препарат для лечения выбирают соответствующей формы выпуска.

Адвантан мазь - гормональная или нет?

Активным действующим веществом мази является синтетический глюкокортикостероид метилпреднизолон. Этот гормон содержится в концентрации 0,1 %. Проникая в дерму, он формирует метаболит, препятствующий выработке иммунных клеток, устраняя, таким образом, клинические проявления аллергии и останавливая кожные воспалительные процессы. Метилпреднизолон связывается с гормональными рецепторами, вызывая нужные для выздоровления биологические реакции организма.

Форма выпуска и состав

Мазь Адвантан выпускается в двух видах: жирная мазь для наружного применения и мазь классическая на водно-эмульсионной основе. Обе формы выпуска имеют одинаковую концентрацию гормона 0,1% и выпускаются в тубах 5, 10, 15, 50 грамм. Алюминиевые тубы упакованы в картонные коробки, в каждой из которых находится инструкция по применению препарата.

Классический лекарственный препарат местного действия имеет в составе, помимо глюкокортикоидного гормона (метилпреднизолона ацепонат), следующие вспомогательные вещества:

  • жидкий парафин;
  • белый воск;
  • белый вазелин;
  • эмульгатор Е;
  • очищенную воду.

Вспомогательный состав мази жирной:

  • жидкий парафин;
  • мягкий парафин;
  • воск микрокристаллический;
  • гидронизированное касторовое масло.

Фармакологическое действие

Мазь наружного применения Advantan легко проникает в клетки, вызывает сужение кровеносных сосудов, принимает активное участие в синтезе аминокислот. Такая реакция организма на препарат приводит к быстрому снятию покраснений на коже, отеков, зуда, болей в очагах поражения. В классической мази Адвантан содержится правильное соотношение воды и жира, поэтому ее применяют при стихании воспалительных процессов или если дерматит протекает не в остром варианте изначально. Фармакологическое действие мази на водно-эмульсионной основе заключается в устранении сухости, воспалительных процессов, восстановлении кожной жировой пленки.

В жирной мази Адвантан содержится высокая концентрация жирных кислот, а вода не присутствует, поэтому препарат применяют при хронических длительно протекающих кожных заболеваниях. Препарат разработан исключительно на жидких и твердых жирах, чтобы обеспечить сохранение влаги на очень сухой коже, препятствуя ее выведению. Жирная мазь на очагах поражения создает защитную пенку, которая держится долго, оказывая при шелушащейся сухой коже ярко выраженный терапевтический эффект. Интенсивность абсорбции зависит от способа применения препарата, лекарственной формы и состояния кожи пациента.

От чего помогает мазь: показания к применению

Мазь Адвантан помогает от разных видов экзем (микробной, профессиональной), дерматитов (аллергического, атопического. контактного), при разнообразных высыпаниях и отеках на коже. Показания к применению для обеих форм мази одинаковые, это:

  • Детская и дисгидротическая экзема.
  • Солнечный ожог, фотодерматит.
  • Пеленочный дерматит.

Способ применения и дозировка

Применять мазь согласно инструкции нужно один раз в сутки, нанося на пораженный участок кожи тонким слоем и оставляя впитываться. Втирать препарат не следует. Курс терапии, форму выпуска и приемлемую дозировку назначает врач. По инструкции полный курс терапевтических мероприятий может составлять для взрослых 3 месяца, а для детей 4 недели. При солнечных ожогах водно-эмульсионный крем применяют 2 раза в день. Если кожа сильно пересушена, то рекомендовано перейти на жирную форму препарата.

Противопоказания и побочные действия

Как правило, мазь Адвантан переносится хорошо, если нет передозировки. При длительном применении лекарственного средства могут возникнуть на участке нанесения следующие побочные реакции: чувство жжения, эритема, зуд, атрофия кожи, стрии, фолликулит, гипертрихоз, аллергия на компоненты препарата, образование сыпи.

К противопоказаниям применения гормонального средства любой формы относят такие заболевания, как кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, вирусные поражения (опоясывающий лишай, ветряная оспа), периоральный дерматит, розацеа. Нельзя применять препарат при кожных проявлениях после вакцинации или при повышенной чувствительности на глюкокортикоидный гормон.

Применение у детей

У многих молодых мам возникает резонный вопрос: с какого возраста разрешается применение мази Адвантан детям? Запрещено использовать гормональный препарат грудничкам до достижения четырех месяцев. По достижении ребенка нужного возраста разрешено применение мази при прямом нанесении или с использованием окклюзионной повязки. Во избежание побочных эффектов важно соблюдать дозировку, указанную врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Судя по отзывам о мази Адвантан, короткое применение препарата во время беременности не нанесет вреда. Но использование гормонального средства в этот период должно проходить под контролем лечащего врача, который взвесит ожидаемую пользу для матери и риск для плода. В период лактации не следует наносить мазь на молочные железы, а грудное вскармливание следует отменить.

Особые указания

При наличии у пациентов дерматомикозов или бактериальных дерматозов совместно с Адвантаном назначается противогрибковая или антибактериальная терапия. При попадании препарата на область вокруг глаз или слизистую оболочку глаза, следует сразу промыть эти участки водой. Нужно избегать высоких доз и длительного применения гормонального средства, чтобы не появился риск развития глаукомы.

Цена

Сколько стоит Адвантан мазь? Цена мази в аптеках России составляет 300-350 рублей за тубу 15 грамм. Средняя стоимость эмульсии (крема) 20 г будет стоить от 500 до 550 рублей. При отсутствии в продаже Адвантана можно заменить препарат недорогими аналогами, имеющими в составе похожие активные вещества.

Адвантан мазь и крем - в чем разница?

Чем отличается Адвантан крем от мази? Отличие в выборе лекарственной формы препарата обуславливается симптомами заболеваний и типом кожи. Для сухой дермы нужна мазь, содержащая жировую основу. Жирная форма Адвантана назначается при хронических заболеваниях, так как способствует более быстрому заживлению эпидермиса. Для мокнущих дерматитов или очень жирной кожи рекомендовано использовать крем, который в составе имеет водную основу. Крем не вызывает задержку жидкости и не оказывает теплового эффекта.

Чем заменить: аналог мази Адвантан

  1. . Недорогой аналог Адвантана для детей, которые вышли из грудного возраста. Препарат эффективен при дерматитах, нейродермитах, укусах насекомых, ожогах, себорее, экземах, псориазе.
  2. Апулеин. Тоже эффективный заменитель мази Адвантан, показанный при атопическом дерматите, экземах, псориазе. Отлично переносится даже при длительном лечении, не оказывая резорбтивного действия.
  3. Локасален. Комбинированный препарат, который оказывает противоотечное, противоаллергическое, противовоспалительное и местное гипотермическое действие. Показания к применению: диффузный нейродермит, красный плоский лишай, красная волчанка, ихтиоз, хронический дисгидроз.

Что лучше Локоид или Адвантан?

Является аналогом мази Адвантан и применяется при лечении дерматитов любого типа, почесухи, псориаза и других поражений кожи. В отличие от Адвантана, Локоид не назначают детям до полугода, поскольку у него больше риска возникновения побочных реакций. В остальном эффективность этих гормональных препаратов приблизительно одинакова. Даже концентрация гормона идентична – 0,1 %.

Практически любое заболевание современный человек привык лечить, принимая таблетки. Все реже пользуются инъекционными лекарствами. Крема и другие медикаменты для излечения проблем кожных покровов применяются и того реже. Адвантан – медпрепарат, без которого не всегда возможно успешное излечение аллергических явлений. Инструкция говорит о его регенеративных свойствах.

Ключевым высокоактивным составляющим медпрепарата является метилпреднизолон ацепонат, содержащийся в количестве 1 мг/1 г Адвантана. Химический состав лекарства взаимосвязан с типом выпускаемой продукции.

В крем включена вода, добавочные ингредиенты:

  • полиоксил-40-стеарат;
  • децилолеат;
  • динатрия эдитат;
  • спирт бензил;
  • 86% глицерин;
  • жир твердый;
  • Е321;
  • софтизан 378;
  • цетилстерил.

Компонентная формула мази дополняется:

  • белым вазелином, воском;
  • эмульгатором;
  • парафином жидким;
  • дистиллированной водой.

Главный ингредиент жирной мази дополняется:

  • транс-жирами касторового масла;
  • жидким парафином;
  • белым мягким парафином;
  • воском микрокристаллическим.

Основная формула эмульсии дополнена:

  • полиоксиэтилен-21-стериловым спиртом;
  • глицеролом 85%;
  • софтизаном 378;
  • триглицеридами;
  • ЭДТА;
  • полиоксиэтилен-2-стериловый спиртом и бензилом;
  • водой.

Производственная форма

На полках аптечных пунктов медпрепарат встречается в вариациях:

  • эмульсии;
  • мази на базе касторового масла;
  • крема;
  • водной мази.

Медпрепарат формуется в тюбики из медицинского сплава алюминия. Встречаются 5-30-граммовые тубы. Внешняя упаковка препарата – тонкий картон.


Адвантан продается в разных формах: мазь, крем, эмульсия, жирная мазь.

Адвантан крем – белесая кремообразная масса. Мазь, имеющая водную основу, белая либо с желтым оттенком, густая и однородная. Жирная (на базе касторового масла) мазь — пастообразная, имеющая желтый или белесый оттенок, полупрозрачная масса. Препарат эмульсионного типа имеет слегка жидкую консистенцию, белого тона.

Фармакология

Адвантан, инструкция по применению медикамента сообщает о его принадлежности к глюкокортикостероидной категории, прописывается при образованиях эпидермисе с воспалительным течением и симптомами аллергии.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Элементы, содержащиеся в лекарстве, убирают признаки:

  • отечность;
  • раздражение;
  • боль в очагах поражения;
  • утолщение эпидермы;
  • жжение;
  • покраснения из-за расширенных капилляров.

При четком соблюдении дозировки, прописанной в руководстве пользования, даже при условии длительного применения для обширных (50% тела и больше) участков покровов кожи, медицинский препарат не выражает системного влияния на организм. Суточная концентрация кортизола (гормона надпочечников) остается неизменной.

При долгосрочном пользовании лекарственным средством (до 3-х месяцев для взрослых и до месяца для детей разного возраста) в ходе проводимых экспериментов не выявлено отрицательных проявлений — угреподобных высыпаний, атрофии покровов кожи или стрий.

Главное вещество Адвантана соединяется с глюкокорстироидными внутриклеточными рецепторами и оказывает влияние на некоторые зоны ДНК. В организме происходит ряд цепных биологических реакций, приводящих к увеличению скорости соединения макрокортина. В итоге формирование арахидоновой кислоты, влияющей на появление воспалительных образований, прекращается.

Гидролиз медикамента происходит во внешнем и во внутреннем подкожном слое. Главный воздействующий элемент медпрепарата — метилпреднизолон ацепонат – сходен с кортикоидными окончаниями, потому обладает хорошей биоактивацией, идентифицируется как динамичный продукт метаболизма.

Впитывание зависит от нескольких критериев:

  • консистенции фармпрепарата;
  • типа кожи;
  • варианта лечения (накладывание под тканевый тампон либо втирание в поврежденные зоны).

Всасывание лекарства на обрабатываемых зонах увеличивается в малосущественном объеме и превосходит норму абсорбции, которая составляет 0,5-1,5%, на 1%.

Продукты, появляющиеся в процессе распада главного вещества, при проникновении в кровь человека инактивируются, соединяясь с глюкороновой кислотой.

Распад метаболитов происходит в течение 16 часов, выводится препарат почками. Не имеет кумулятивного эффекта.

При каких проблемах помогает?

Адвантан нельзя использовать без назначения. В инструкции по использованию указано, что препарат является гормональным, потому применять его надлежит под наблюдением лечащего доктора, строго соблюдая указания.

Назначается медсредство при следующих болезнях:


Жирную мазь целесообразно выбирать при чрезмерной сухости эпидермиса. Небольшие раны, опрелости и другие очаги мокнутия заживляет крем. Отдать предпочтение мази с водяной основой стоит при нормальной жирности покровов кожи.

Противопоказания

Перед первым нанесением любой разновидности Адвантана, прописанной доктором, рекомендуется внимательно изучить графу противопоказаний в инструкции.

Медикамент противопоказан в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • сифилис или туберкулез кожных покровов;
  • вирусные дерматологические болезни (ветрянка, лишай и другие);
  • периоральный дерматит;
  • дети младше 4-х месяцев.

Если после вакцины появилась аллергическая реакция – место поражения также не стоит мазать Адвантаном. В период ношения малыша и вскармливания грудью использование медикамента возможно с осторожностью и под присмотром доктора.

Побочные явления

Чаще медикаментозное средство не вызывает негативных действий.

В редких эпизодах (до 0,1%) медикамент вызывает:

  • проявления аллергии;
  • периоральный дерматит;
  • фолликулиты;
  • депигментацию;
  • избыточный рост волос.

В исключительных ситуациях (меньше 0,01%) появляются:

  • эритема;
  • высыпания разного характера;
  • жжение на обработанных зонах.

При долгосрочной терапии Адвантаном (больше 30 дней) вероятно образование:

  • растяжек;
  • акнеформных видоизменений эпидермиса;
  • утраты чувствительности;
  • телеангиэкстазии.

Вышеописанные осложнения допускаются и при обильном нанесении медсредства на поврежденные участки покровов.

Инструкция

Адвантан, инструкция по применению говорит о сугубо наружном использовании медпрепарата, допустимо мазать на поврежденные зоны взрослым людям до 2-х раз в течение 24 часов, детям – единожды.

3 месяца — максимальное непрерывное использование медпрепарата в терапии взрослых. В лечении детей (грудничков также) период пользования медикаментом не должен превосходить 4 недели. Пользоваться эмульсией более 14 дней подряд не рекомендовано.

Крем используется для терапии острых и средней тяжести воспалений на областях, где отсутствуют выраженные мокрые раны. Допускается мазать гладкую кожу, области с волосяным покровом. Разрешается применение на предрасположенной к жирности коже.

Жирный тип средства рекомендован для терапевтического воздействия на чрезмерно сухих покровах при долгосрочных воспалениях. Эта разновидность медпрепарата обладает окклюзионным действием, которое помогает вылечить дерматологическую проблему при сильном огрублении, утолщении и гиперпигментации эпидермиса.

При нанесении эмульсионной формы лекарства небольшое количество средства втирается аккуратными движениями в пораженную область тела. В период терапии ультрафиолетовых ожогов допускается использование эмульсии дважды за 24 часа. Если после нанесения медикамента появляются ощущения сухости и стянутости, то нужно выбрать другую форму медпрепарата – мазь с высокой жирностью.

Особенности лечения детей

В педиатрии фармпрепарат любой производственной формы допустим к лечению детей не младше 4-х месяцев. Беспрерывное ежедневное нанесение препарата возможно на протяжении 30 дней. Суточная норма использования – 1 раз. Проводить терапию гормоносодержащим препаратом без врачебного назначения не рекомендуется.

Передозировка

При единовременном нанесении медпрепарата в увеличенной дозировке или его непредумышленном поглощении внутрь вероятность интоксикации организма крайне низкая.

Длительное (более 3-х месяцев) использование медикаментозного средства и нанесение его в больших количествах на больные области тела может спровоцировать атрофические проявления.

Они следующие:

При возникновении данных симптомов использование медпрепарата рекомендовано срочно прекратить и обратиться к доктору за консультацией.

Взаимодействие

Лекарство не взаимодействует с иными медпрепаратами.

Условия продажи

Отпускается безрецептурно в любой аптеке.

Условия хранения

При температурных условиях ниже +25 °С лечебные качества сохраняют:

  • эмульсионная жидкость;
  • крем;
  • мазь.

Жирный фармпрепарат допускается хранить при температуре до +30 °С. Доступ детей к медпрепарату необходимо ограничить.

Срок годности

Адвантан (инструкция по применению эмульсии, крема, мази отличаются, но условия хранения идентичны) хранится не дольше 3 лет при следовании температурному режиму.

Период сохранности жирного крема дольше, чем у остальных видов препарата и составляет 5 лет с даты, указанной на шве тубы.

Средство со сроком годности, подошедшей к концу, а тем более просроченное, непригодно для дальнейшего применения и требует немедленной утилизации.

Особые указания

Наряду с остальными медпрепаратами, Адвантан имеет некоторые критерии предосторожности и специальные предписания, требующие соблюдения.

Указания:


Аналоги Адвантана

Аналогичных Адвантану препаратов с активным компонентом — метилпреднизолоном ацепонатом в настоящее время нет. Существуют лекарства с родственным эффектом, но с другим главным веществом.

Антигистаминные средства в форме мази или крема хорошо борются с некоторыми дерматологическими заболеваниями. Примером может послужить крем Элоком, имеющий активным компонентом глюкокортикостериод искусственного происхождения. Данный медикамент подавляет воспаления на коже и снижает аллергические проявления.

Если по каким-то причинам Адвантан неэффективен или вызывает негативные последствия, то доктор может выписать такие препараты:

  • Скинорен;
  • Атоксил;
  • Деситин;
  • Акридерм;
  • Метипред
  • Момат;
  • Унидерм;
  • Метилпреднизолон;
  • Медрол;
  • Моново;
  • Стерокорд и другие.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионах

Адвантан, инструкция по применению которого дает подробную информацию о составе, принципе его работы, свойствах и дозировке, относится к достаточно дорогостоящим медикаментам.

Цена препарата зависит от веса тубы (он варьируется от 5 г. до 50 г.), а также формы средства.

Город (регион) Стоимость препарата в аптеке
Москва 685-1497 руб.
СПб 563-1500 руб.
Екатеринбург и Свердловская область 449-1183 руб.
Краснодар и Краснодарский край 464-1310 руб.
Владивосток и Приморский край 527-1380 руб.
Архангельск и Архангельская область 527-1310 руб.
Волгоград и Волгоградская область 488-1375 руб.
Иркутск и Иркутская область 560-1400 руб.
Киров и Кировская область 541-1315 руб.
Новосибирск и Новосибирская область 428-1363 руб.
Ростов-на-Дону и Ростовская область 458-1400 руб.
Тверь и Тверская область 527-1468 руб.
Тюмень и Тюменская область 485-1487 руб.
Ярославль и Ярославская область 501-1500 руб.