Истории ошибочного диагноза у моей собаки остеосаркома. Виды заболевания саркомы

Венерическая саркома (трансмиссивная саркома) — злокачественное новообразование поражающее слизистые оболочки половых органов у собак.

Венерическая саркома передается от больной собаки другой при коитусе (случке) . В отличие от других видов злокачественных новообразований венерическая саркома не обладает свойством давать метастазы . Но больная венерической саркомой собака при лизании опухоли механическим путем может перенести ее на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз. На сегодняшний день вирусная этиология передачи венерической саркомы учеными не доказана .

Венерическая саркома – является уникальной на сегодняшний день патологией, поскольку она характерна только для собак . Ввиду того, что она обладает определенной контагиозностью т.е. не является опухолью в чистом виде, в то же время при проведении гистологического исследования для нее характерны все признаки злокачественной опухоли и по своему строению ее необходимо относить к группе сарком альвеолярного типа .

На сегодня трансмиссивная саркома широко распространенное заболевание у собак.

Первым болезнь под названием (контагиозная лимфома) в 1906году более подробно исследовал А. Штикер, после чего ученые в его честь данную опухоль стали называть венерической саркомой Штикера .

Венерическая саркома собак (саркома Штикера) — опухоль по внешнему виду имеет вид цветной капусты и локализуется преимущественно в слизистой оболочке половых органов , в редких случаях за счет механического переноса на слизистой оболочке носовой, ротовой полостей и на коньюктиве .

Возбудителем данного заболевания является живая опухолевая клетка , которая от нормальной клетки собаки отличается редуцированным набором хромосом. Передача такой живой опухолевой клетки происходит контактным путем . Данным заболеванием болеют все представители семейства собачьих , независимо от породы, в большей степени подвержены лайки и гончие как ведущие относительно свободный образ жизни.

Во всем мире, в том числе и у нас принята классификация опухолей у животных. Стадию опухоли определяют по ее величине, по степени поражения органа, по степени перехода опухоли на соседние органы или окружающие ткани, по наличию или отсутствию метастазов.

Первая стадия -рост опухоли в поверхностных тканях органа, ее маленьким размером-до 3см, отсутствие метастазов.

Вторая стадия — опухоль достигает размера 5-6см и прорастает в ткани органа, расположенного глубже. При пальпации она подвижна, однако уже находим небольшой метастаз в одном из лимфатических узлов.

Третья стадия — опухоль в размере становится больше. При пальпации неподвижна т.к. проросла в окружающие ткани и вышла за пределы органа. В лимфатических узлах пальпируем крупные метастазы.

Четвертая стадия — опухоль распространяется за пределы органа, в котором она образовалась, метастазы обнаруживаем в печени, почках, легких т.е. идет поражение всего организма.

Отсюда вывод: чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем у животного больше шансов в спасении от преждевременной смерти.

Венерическая саркома встречается как у самцов, так и самок в возрасте 2-4года, чаще у бездомных собак, которые ведут «свободный» образ жизни. Бездомные собаки являются природным резервуаром данной болезни, заражая «хозяйских» собак, иногда убегающих от владельца в поисках любви, и составляющие в дальнейшем группу риска по данному заболеванию.

Венерическая саркома как любое инфекционное заболевание имеет инкубационный период – от 2 до 8 месяцев , когда собака на внешний вид являясь здоровой, заражает своих партнеров.

Практические ветврачи различают генитальную, экстрагенитальную и комбинированную формы венерической саркомы .

Клинические признаки . Первым и основным признаком позволяющим владельцу собаки заподозрить у своей собаки наличие венерической сарком – выделение капель крови из наружных половых органов , которую владельцы часто принимают за начавшуюся или продолжающуюся течку. При осмотре наружных половых органов обнаруживаем рыхлое кровоточащее образование находящееся на широком основании и по внешнему виду напоминающее цветную капусту .

У кобелей необходимо дифференцировать кровянистые истечения при венерической саркоме от симптомов простатита. У сук исключаем пиометру. При венерической саркоме кровянистые истечения в основном имеют постоянный характер. При внимательном осмотре владелец собаки может видеть саму саркому — ярко-красного цвета с бугристой поверхностью.

У самцов венерическая саркома развивается в области луковицы полового члена, на его головке и препуции, у самок — в предверии влагалища. При визуальном осмотре выявляем опухолевые узлы и вегетации которые имеют множественный и обширный характер и их размер достигает 3-5см , эти разрастания по внешнему виду похожи на цветную капусту или петушиный гребешок . При пальпации имеют мягкую консистенцию , легко травмируются и кровоточат , с отделением с поверхности опухоли кусочков опухолевой ткани. Крупные опухолевые вегетации причиняют собакам неудобства, провоцируя разлизывание наружных половых органов, затрудняют, вплоть до блокировку выведения полового члена из препуция, могут служить причиной трудных родов и сильных послеродовых кровотечений.

Экстрагенитальная венерическая саркома локализуется в основном на коже головы и шеи, а также на слизистых оболочках ротовой и носовой полостей . Она возникает в следствии облизывания, обнюхивания и т.д. собакой чужой опухоли, а также после укуса собакой, у которой в ротовой полости имеется венерическая саркома.

Владельцы собаки должны знать, что венерическая саркома не представляет опасности для жизни собаки и человека , а создает лишь для них дискомфорт.

Лечение. Учитывая, что хирургические методы лечения имеют малую эффективность от 30 до 78%, а также то, что хирургическое вмешательство на половых органах имеет много рисков в связи с возможными операционными и послеоперационными осложнениями (повреждение уретры, метастазы, образование спаек в половых органах и т.д.) его применяют редко.

Установлено, что опухолевые вегетации венерической саркомы очень чувствительны к облучению. Бывает достаточно проведения одного сеанса рентгенотерапии в дозе 10Гр. Сеанс проводят под наркозом, собаки его хорошо переносят. Для проведения данной процедуры необходимо специальное оборудование и средства защиты, обученный персонал. Поэтому данная процедура возможна, только в крупных ветеринарных клиниках наших мегаполюсов.

На сегодняшний день основным методом лечения венерической саркомы является консервативное лечение — применение химиотерапии .

Для лечения венерической саркомы применяют винкристин один или в сочетании с циклофосфатом и метотрексатом. Эффективность от лечения собак венерической саркомой винкристином составляет от 95 до 100% .

Винкристин — это алкалоид растительного происхождения, обратимо блокирующий митостатическое клеточное деление в М-фазе клеточного цикла, оказывая торможение образования митотических веретен.

При лечении венерической саркомы у самок требуется 3-5введений винкристина, у самцов от 4 до 6 введений . Курс лечения прекращаем при полном исчезновении опухоли, так как если опухоль полностью не исчезнет возможен рецидив болезни.

Винкристин собакам вводится внутривенно 1 раз в неделю. 1мл винкристина смешиваем с 9мл 0,9% -ного натрия хлорида и вводим внутривенно через катетер ! (его используем для профилактики тромбофлебита) после введения (с целью профилактики тромбофлебита) винкристина промываем 20мл физраствора в вену. При работе с винкристином необходимо иметь ввиду, что при попадание раствора под кожу у животного будет сильный некроз, поэтому и ветспециалисты при работе с данным препаратом должны одевать две пары резиновых перчаток, беременным с этим препаратом работать запрещается. Если все же раствор попал под кожу необходимо место его попадания срочно обколоть раствором новокаина.

Если после проведенного курса лечения улучшения будут незначительные, то необходимо добавить циклофосфан .

Неплохо больным собакам во время лечения применять антиоксиданты: аевит по 1капсуле 1раз в день в течение 1 месяца и « Фармавит-СК» с морскими водорослями в дозе 1таблетка на 2,5кг веса животного.

Профилактика. Профилактика венерической саркомы у собак должна включать в себя выполнение следующих требований:

Своевременное выявление больных венерической саркомой собак и их лечение.
Ограничение в населенных пунктах количества бездомных собак и их стерилизацию.
Тщательный ветеринарный контроль за ввозом и вывозом собак из населенных пунктов.
Владельцы собак должны проводить тщательное обследование собак до и после вязки.
Не допускать случайных вязок и наблюдение за собаками, имевшими коитусы со случайными партнерами.
В случае нежелательной вязки владельцы собаки должны провести гигиеническую обработку ротовой полости и половых органов собаки дезинфицирующими растворами (растворами фурациллина, марганцовки, йодинола).

Онкологические заболевания домашних животных – явление, к сожалению, не редкое. О том, какими бывают опухоли костей, об опыте клиники «Биоконтроль» в их лечении и о том, на что должен в первую очередь обращать внимание владелец, рассказывает главный врач ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Евгений Александрович Корнюшенков.

Что такое опухоль кости?
Опухоль кости, это патологический процесс в костной ткани, приводящий к её разрушению.

Какие виды опухолей костей встречаются у животных?
Безусловно, опухоли бывают разные. Хондросаркома, синовиальная саркома, фибросаркома – не самые частые виды опухоли, наиболее часто, в 90% случаев, у животных бывает остеосаркома.

У кого чаще встречаются опухоли костей?
Опухоль кости – это проблема чаще всего крупных собак во второй половине жизни, после 6-7-летнего возраста.

Каковы первые симптомы опухоли кости?
Ведущий симптом – хромота. Зачастую, к сожалению, такие пациенты неделями пьют противовоспалительные препараты. Именно это является причиной поступления к нам пациента не в начальной, а уже в более поздней стадии опухолевого процесса. От чего? Ветеринарный врач широкого профиля при хромоте чисто эмпирически (не проводя большого анализа) назначает противовоспалительные препараты. Да, на них есть положительная реакция, хромота уменьшается, но сам процесс разрушения кости, тем не менее, продолжается, скрывая от нас первый симптом – хромоту.

Следующий признак – патологический перелом, после которого становится ясно, что хромота была чем-то бо льшим. По мере проявления симптомов можно характеризовать следующую последовательность: хромота, затем припухлость, далее усиление контуров кости, болезненность, и наконец — патологический перелом.

Какие стадии развития опухоли различают врачи-онкологи?
К сожалению, опухоли костей, в частности остеосаркома, как наиболее распространённая опухоль, не ведут себя открыто. Владельцы не замечают первых проявлений заболеваний. На приёме в анамнезе врач отмечает хромоту, артрозы, а на рентгене начальный этап развития остеосаркомы может быть упущен. К сожалению, это говорит о том, что первая стадия практически неуловима и к онкологам пациент поступает уже со второй стадии остеосаркомы.

С самой классификацией вопрос сложный, но для понимания происходящего есть упрощённая версия стадий развития:

I – есть опухоль, но нет хромоты, нет видимых проявлений
II – опухоль становится видна невооружённым глазом (припухлости, отёки), есть болевой синдром
III – патологические перелом
IV- метастазирование в отдалённые органы, распухшая и распавшаяся конечность, кахексия, отсутствие аппетита, одышка.

Какое обследование проводится при поступлении животного с подозрением на опухоль кости?
Сначала проводится сбор анамнеза (были ли ранее операции по причине онкологических заболеваний, переломы), далее — клинический осмотр, рентгенографическое исследование (смотрим на признаки остеодеструкции (разрушения костной ткани), особенно в зонах метафиза – это частая локализация при остеосаркоме). При наличии всех данных ставится предварительный диагноз. Окончательно утвердит наше подозрение только трепанобиопсия. Если видны изменения на снимке, то есть уже присутствуют классические проявления, то нужно исключить отдалённое метастазирование. По статистике, приходящие к нам животные в 10-20 процентах случаев уже имеют метастазы в жизненно-важные органы, в частности в лёгкие.

Цитологическое и гистологическое заключение являются обязательными, но в целом начать первый этап лечения можно уже и после рентгенографии. Разумеется, сделанной в профильной клинике, а не в клинике общей практики. Здесь большую роль играет опыт человека, который смотрит данное животное. Когда это онколог, специализирующийся на лечении остеосарком, то вероятность ошибки будет очень мала.

Также сдаются анализы крови — нас интересует изменение (увеличение) показателя щелочной фосфатазы, она увеличивается в крови при распаде костных тканей. Но опять же, это весьма специфичный метод, который необходим при утверждённом диагнозе и лечении, а не на дифференциальном этапе.

Лечение в зависимости от стадии. Возможно ли вылечить этот вид рака?
Прежде всего владельцу надо понимать, что лечение опухолей костей необходимо рассматривать не с позиции хирурга, а с позиции онколога. Я иногда часто слышу: «у нас хороший хирург, мы к нему обратимся». Однако при лечении остеосаркомы недостаточно проведение только операции. Эта опухоль с большим потенциалом к метастазированию, а следовательно, без химиотерапии или иммунотерапии не обойтись. Основной задачей является не только провести операцию, важно остановить онкологический процесс, профилактировать метастазы, чтобы после операции животное прожило не 1-2 месяца, а несколько лет, что по сей день нам удаётся сделать.

Если мы говорим об этапах лечения, то первым этапом на I и II стадиях является , в некоторых случаях её совмещают с (при наличии припухлости, мягкотканого компонента). Для опухолей кости отдельно лучевая терапия не является специфичной терапией, но в комплексе с химиотерапией она помогает животному улучшить качество жизни и справиться с болевым синдромом. Это служит подготовительным этапом к операции и профилактикой метастазирования.

Второй этап – это применение нашей уникальной методики, а именно трансфузии аллогенного костного мозга. У собаки-донора берут костный мозг, разделяют на клетки и переливают реципиенту (нашему пациенту). Такая процедура выполняется за пару дней до органосохраняющей операции или ампутации. Что она даёт? Отсрочивание метастазирования на несколько месяцев по сравнению с теми группами, где проводилась только химиотерапия.

Третий этап – радикальная операция методом, который давно разработан и применяется в нашей клинике — имплантация облучённой кости.

Имплантация облученной кости, как это происходит?
Мы проводим широкую сегментарную резекцию кости вместе со здоровыми тканями, помещаем в жидкий азот и облучаем на нашем источнике. Затем в операционной возвращаем облучённую кость уже без раковых клеток на место.

Вторым способом замещения дефектов при сохранных операциях является трансплантация донорской деиммунизированной кости. За неделю вводятся стволовые клетки реципиента в неё, чтобы они распределились там и легче проходил этап сращения.

Собака Нюра, спустя две недели после постановки биоимпланта

Сколько длится такая операция?
Такая операция длится 4-6 часов, может затянуться до 8. Во время облучения кости животное лежит в наркозе в операционной. Время зависит от сложности металлоконструкции, кожной пластики. Продолжительность операции — это не большая проблема, у нас достаточно мощная анестезиологическая служба, которая позволяет проводить длительные операции.

Что происходит после операции?
Мы должны добиться сращения отрезков кости. У нас в эксперименте уже было 10 животных, у которых мы использовали подобные методы лечения остеосаркомы. Реабилитация начинается сразу, если мы не видим осложнений. Животное ходит первые две недели в защитной лангете, потом снимаются швы, и с первого дня без лангеты животное уже пытается опираться на конечность. После операции, в случаях остеосаркомы, ещё проводятся курсы химиотерапии.

Бывает ли остеосаркома у кошек?
У кошек остеосаркома ведёт себя менее агрессивно, у них степень её злокачественности меньше. На сегодняшний день мы лечим их без применения химиотерапии. Если это хондросаркома – всегда операция, без химии.

Пациент: кот Тас. Постановка биоимпланта большеберцовой кости

Биоимплант большеберцовой кости, поставленный коту Тасу

Кот Тас, 45 дней после трансплантации

Проводится ли домашнее лечение по назначениям доктора?
Специфического домашнего лечения остеосаркомы, помимо того, что проводится в клинике, не требуется. Мы категорически не согласны с коллегами, утверждающими, что как можно быстрее необходимо выписать животное из стационара и дома оно поправится быстрее. Тем самым мы теряем контроль над пациентом. Ведь могут возникнуть осложнения, владелец может вовремя не заметить возникших проблем и не обратится оперативно в клинику. И будет упущено время.

Плюс, на мой взгляд, лечение животного должно ложится на плечи врача, а не на владельца, который становится фактически медбратом, выполняя уколы и перевязки, а не занимаясь своей повседневной жизнью.

Как часто надо появляться у врача после того, как завершился послеоперационный период реабилитации?
Сразу после операции мы проводим 2-3 курса химиотерапии, то есть нужно готовится к двум — трём месяцам частых визитов в клинику. Лучше всего, и для животного, и для врача и владельца, оставить на время проведения процедур животное в клинике и забирать его, когда происходят перерывы между курсами. В дальнейшем – отпускаем на месяц, на три, и приходят только на диспансеризацию и на контрольные рентгеновские исследования. Здесь всё решается индивидуально по каждому пациенту.

Сколько живут прооперированные животные?
Из нашей практики максимальный срок – животное прожило 5 лет и погибло от возникновения другого онкологического заболевания. Средняя продолжительность жизни животного с остеосаркомой при комплексном лечении по данным литературы 1 год, однако, мы имеем много примеров долгожителей, по 2 — 3 — 4 года. В дальнейшем, поскольку чаще всего это возрастные животные, они погибали, но не от остеосаркомы.

Всегда ли при остеосаркоме показана ампутация?
, скорее, дискомфорт и, конечно, она не приводит к «инвалидности» животного. Однако, для некоторых животных ампутация может быть операцией выхода. Мы проводим ампутации только в случаях 3 стадии, когда размер опухоли очень большой или есть патологический перелом.

Есть ли случаи, когда не стоит проводить операцию?
Противопоказания прямые при генерализации процесса (метастазирование в жизненно важные органы), при возрасте свыше 12-13 лет, при наличии сопутствующих заболеваний. В случаях синовиальной саркомы, а мы как раз сейчас имеем двух таких пациентов, есть очень хороший результат на химиолучевой терапии. Время наблюдения уже 6 месяцев — животным грозила ампутация, однако пока мы приостановили процесс. Одному животному даже выполнена операция по поводу опухоли молочной железы.

Были ли случаи, когда имплант не приживался?
Так как мы обсуждаем новый метод лечения, мы пока не можем говорить о достоверной статистике — у нас было всего 10 животных. Когда будет 20, тогда можно будет говорить о каких-либо достоверных статистических данных. На данный момент таковых не было. При облучении кости вопрос приживаемости зависел от наличия инфекционных осложнений, возникновения процесса на самом месте имплантации, но и эту проблему мы пытаемся решить путём постановки внутривенного порта.

Внутривенный порт — тоже разработка внутриклиническая?
Постоянный внутривенный порт улучшает качество жизни животных, ведь при многочисленных инфузиях врачам не приходится каждый раз травмировать вены и «открывать ворота» инфекции. Найденное нами решение, взятое у наших медицинских коллег, даёт хорошие результаты профилактики септических проблем.

Что должен знать ветеринарный врач общей практики, чтобы не навредить пациенту ?
Как я уже сказал в самом начале, врача должна насторожить хромота животного, особенно возникшая в возрасте старше 6 лет. Он должен обязательно назначить рентгеновское исследование и, если у этого врача нет опыта в лечении опухолей костей, то направить такого пациента в специализированную клинику, где есть команда онкологов, хирургов, анестезиологов, химиотерапевтов и реабилитологов, имеющих опыт работы с данной патологией.

Собака Шрек. Постановка биоимпланта

Собака Шрек — спустя 30 дней после операции

Собака Шрек, спустя один год после трансплантации

Остеосаркома – рак кости. Может развиваться как у собак, так и у кошек. Это наиболее частая первичная опухоль у собак. Первичная опухоль является одиночной, развивающейся в отдельном месте, а не как результат метастазирования рака из других тканей. Наиболее частые участки возникновения остеосаркомы – череп и конечности. Позвонки и ребра также могут поражаться. Остеосаркома часто может метастазировать в легкие и другие кости. Прогноз при остеосаркоме у собак неблагоприятный из-за высокой степени метастазирования в различные участки организма. У кошек остеосаркома менее агрессивна. Дополнительная информация Патофизиология Подозревается, что причиной остеосаркомы становятся травмы костей. Так это может быть у собак гигантских и крупных пород в массивных костях в именно в месте росткового участка кости, который закрылся последним, как результат слабой травмы. Но до конца патогенетические пути развития болезни не определены. Остеосаркома также развивается в местах костей где были использованы металлические имплантаты при репозиции перелома. Затрагиваемые системы

Скелетно-мышечная система – согласно некоторым сообщениям, аппендикулярный скелет чаще затрагивается, чем осевой у собак; и наоборот у кошек. Наиболее часто поражаемые кости – череп, плечо, бедро, голень.
Метастазы распространяются чаще гематогенным путем и проявляются в легких и других костях. Лимфогенный путь распространения редок.

Рис 2. Рентгенография грудной клетки собаки демонстрирующая развитие метастатических опухолей в легких после 7 месяцев со дня проведения ампутации предплечья из-за остеосаркомы лучевой кости. После удаления данных опухолей из легких собака прожила ещё 9 месяцев. Иногда могут затрагиваться вне скелетные участки – кожа, мозг, другие ткани. Генетическая предрасположенность Хотя породная предрасположенность существует, нет какого-либо доказанного способа наследования. Породный размер и степень зрелости могут иметь более важную роль чем порода и линия. Распространенность 80% всех первичных опухолей костей составляет остеосаркома. Остеосаркома составляет 2-7% от всех злокачественных опухолей у собак и ежегодно поражает около 7,9 собак из 100 000. Статистка для кошек не известна. Породы предрасположенные Собаки – крупные и гигантские породы Кошки – домашние короткошерстные Возрастная предрасположенность Собаки – средний возраст 7 лет, но отмечены случаи у собак моложе 7 мес. Кошки – у кошек старше 7 лет, нет более четких данных. Половая предрасположенность Собаки – кобели более предрасположены у породы Сент-Бернар, соотношение 1,2:1 самцов к самкам при аппендикулярной остеосаркоме. Анамнез Припухлость длинной кости у метафиза сопровождаемая болью и хромотой. Клиническое распознавание костной опухоли аксиального скелета более трудно. Локализованная припухлость, пальпируемые массы и другие признаки сопровождаемые с поражением данного региона (например, респираторные признаки при поражении ребер). Данные опроса Собаки и кошки часто имею хромоту при обследовании, возникновение которой владелец связывает с известным или неизвестным травмирующим фактором. Припухлость и хромота могут развиваться на участке бывшего перелома. Пациенты с метастазами вне первичного очага могут иметь полиостотическую хромоту. Неврологические признаки могут преобладать у пациентов с поражение позвонков Результаты физикального осмотра Пораженная часть у многих пациентов выглядит припухшей. Боль часто локализуется в месте болезни, хромота варьирует от легкой до полного выпадения опоры на конечность. Лимфедема развивается у животных с наиболее развитой стадией опухоли. Вовлечение мягких тканей может быть очень серьезным. Патологические переломы. Причины Неизвестны. Но как предполагается множественная повторяющаяся травма в крупных костях. Факторы риска Собаки крупных и гигантских пород Ранняя зрелость Предшествующий эпизод перелома с использованием металлических имплантатов или подвергание воздействию ионизирующего излучения. Дифференциальный диагноз Другие первичные опухоли кости Метастатические повреждения из других первичных опухолевых источников. Бактериальный или грибковый остеомиелит. Анализы крови и мочи Результаты обычно нормальные. Лабораторные исследования Клиренс креатинина может быть полезным у пациентов с возможной дисфункцией почек. Визуальные методы диагностики Рентгенографические находки при первичной опухоли. картинка При выполнении рентгенографического исследования необходимо делать снимки в перпендикулярных проекциях, как минимум два. Радиографическая плотность кости может быть увеличена (пролиферативные, склеротические и остеобластические процессы), уменьшена (литические и остеокластические процессы) или смешанного характера (пролиферативные и литические процессы). На ранних стадиях, пролиферация и лизис могут быть минимальными и локализованными, дальнейшая прогрессия приводит к деструкции кортикального слоя и проникновению опухоли в мягкие такни. Выражена периостальная реакция, но она проявляется как ответ на повреждение и не является патогномоничным признаком опухоли. Треугольник Кодмана представляет территорию субпериостального образования новой кости, что сливается с реактивной костью на периферии опухоли, давая вид треугольника на рентгенограмме. Это часто наблюдается, но не является диагностическим признаком для остеосаркомы или других первичных опухолей кости. Обычно остеосаркома не пересекает пространство сустава Прежде всего, остеосаркома локализуется в метафизе. Рентгенография грудной клетки Три проекции рентгенограмм (правая и левая латеральные и вентродорсальная) необходимо получить для выявления возможных метастазов. Около 5-10% пациентов имеют свидетельство легочных метастазов в момент диагностики. Метастатическая остеосаркома не выявляется до тех пор пока узлы не достигнут размера 6-8 мм, множественные, круглые и плотные. У пациентов с остеосаркомой находки включают остеолиз и вне- или внутригрудные массы часто сопровождаемые вторичным плевральным выпотом. Сканирование костей Может обнаружить ранние стадии рака, чем простой рентген, но должны интерпретироваться с осторожностью, так как участки предыдущей травмы или воспаления могут быть неотличимы от рака. Метастатическая неоплазма обнаруживается у 10-25% пациентов. Прочие диагностические процедуры Биопсия костей Может быть проведена под местной или общей анестезией в зависимости от поведения и степени боли. Отбор проб проводят из центрального участка повреждения. Пробы с периферии показывают лишь реактивные реакции. Небольшие образцы биопсии могут неправильно диагностироваться как другие первичные костные опухоли. Внешние и гистологические находки. При внешнем исследовании от средней до серьезной деструкции костей Гистологически, аномальное формирование кости или остеоидной ткани опухолевыми клетками. Саркомные клетки являются вздутыми, полигональными по форме, в общем, очень целлюлярными, часто содержат много митотических участков. Выводы При органосохраняющем лечении возможно рецидив развития опухоли, поэтому повторные рентгенограммы необходимы как средство мониторинга. Рентгенография грудной клетки выполняется ежемесячно в первые три месяца с момента операции и после 1 раз в три месяца. Профилактика Нет данных Возможные осложнения При органосохраняющей хирургии – местная инфекция, рецидивы опухоли, отторжение имплантата. При ампутации – артрит бедра или в других суставах может нарушать нормальное передвижение у трехногих пациентов. Другие осложнения редки. Для всех пациентов – первичное осложнение – отдаленные метастазы. Гипертрофическая остеопатия наблюдается у некоторых пациентов с легочными метастазами. Ожидаемый курс и прогноз собаки без лечения – метастазы в легкие и другие кости, патологические переломы, снижение качества жизни, вызываемое локальной прогрессией болезни, развивающейся в течении 4 мес. после диагностирования болезни. только ампутация – средняя выживаемость 4 мес. при ампутации или при сохранении конечности плюс химиотерапия цисплатин\карбоплатин\доксорубицин средняя выживаемость 1 год. выживаемость до 2 лет приблизительно у 30% пациентов. Кошки Биологическое поведение остеосаркомы у кошек менее агрессивное, чем у собак. При ампутации средняя выживаемость более 4 лет. Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни

тахикардия
вздутие живота
анорексия, снижение аппетита
асцит
кровавые фекалии
эритема слизистых оболочек
запор
диарея
гепатоспленомегалия, гепатомегалия, спленомегалия
атаксия, дискоординация, падание
дисметрия, гиперметрия, гипометрия
лихорадка
атрофия передних конечностей
припухлость передней конечности
генерализованная хромота
припухлости в области головы
кровоточивость
атрофия задней конечности
припухлость задней конечности
хромота задней конечности
внутренние массы в брюшной полости
припухлость молочных желез
припухлости в ротовой полости
бледность слизистых оболочек
полидипсия
припухлость, отечность кожи
припухлости в области грудной клетки, ребер, грудины
недостаток веса, худоба
крепитация передней конечности
крепитация задней конечности и таза
люксация, аномальная подвижность во вне суставной зоне
аномальное поведение, агрессия, изменение привычек
тупоумие, депрессия, летаргия
экзофтальм
выпадение третьего века
колики, абдоминальная боль
боль передней конечности
боль задней конечности
боле костей грудной клетки
боль костей черепа
боль от внешнего давления на грудную клетку
аномальный размер семенников
слизистые выделения из влагалища
гнойные выделения из влагалища
кашель
диспноэ, дыхание с открытым ртом
эпистаксис, носовое кровотечение
чихание
отек кожи
гематурия
увеличение размеров почек
полиурия
окрашивание мочи в коричневый, розовый цвет

Лечение Приводимые примеры лечения является ознакомительными и не могут быть использованы как строгое правило в конкретном случае. При разработке начальной диагностики, включая биопсию кости – проводится амбулаторно. Стационарное лечение необходимо при проведении хирургических мероприятий и химиотерапии. Поддерживающая химиотерапия может проводиться амбулаторно. Активность Сокращается в периооперационый период Диета Не требуется Обучение владельцев Обсудите необходимость быстрейшего хирургического и химиотерапевтического вмешательства для лучшего результата. Хирургические аспекты Собаки Аппендикулярный скелет Метод выбора – ампутация пораженной конечности после химиотерапии. Ампутация проводиться как экзартикуляция по ближайшем суставе выше места развития опухоли. Сохранение конечности – после хирургического удаления первичной опухоли дефект замещается костным аллотрансплантатом. После стабилизируется фиксацией с помощью пластины для полного заживления. После операции проводится химиотерапия. Осевой скелет Череп Мандибулоэктомия или максиллоэктомия, если это возможно (удаление верхней или нижней челюсти) Ребра – резекция ребра (при необходимости с реконструкцией) после проведения соответствующей химиотерапии. Кошки Аппендикулярный скелет Ампутация – метод выбора. Химиотерапия не нужна из-за низкого агрессивного поведения опухоли. Осевой скелет Так же как у собак, но часто невозможно получить полное удаление опухоли Неоперабельные опухоли Часто как паллиативная радиотерапия Медикаменты Цисплатин – рассматривается как средство выбора при остеосаркоме у собак. Помогает предотвратить или задержать начало отдаленных метастазов, которое происходит у 90% пациентов. Цисплатин вводится немедленно после хирургического лечения а после с 21-дневными интервалами в общей сложности 4 обработки. Для предотвращения повреждения почек проводится агрессивный диурез. Приводимый протокол может использоваться как один из вариантов: 18,3 мг/кг/час 0,9% раствора натрия хлорида в точении 4 часов. Цисплатин 70 мг/м. кв. растворяется в растворе натрия хлорида для поддержания необходимости диуреза. После химиотерапии цисплатином диуретическая терапия поддерживается еще в течение 2 часов Рвота или тошнота в период лечения может контролироваться противорвотными препаратами. Противопоказания Пациенты со средней или серьёзной недостаточность почек могут не переносить химиотерапию в препаратами платины. Предостережения Химиотерапия требует специального лечения. Введение цитотоксичных препаратов должно проводиться внимательно осторожно. Катетеры содержащие алюминий или металл не должны использоваться. Цисплатин смертелен для кошек и не должен использоваться. Возможные взаимодействия Нет информации Альтернативные препараты Аналогичную выживаемость можно получить при использовании карбоплатина вместо цисплатина. При применении этого препарата нет необходимости в агрессивном диурезе. Рекомендуемая дозировка 300 мг/кв.м. и также дается с 21-дневными интервалами в целом 4 курса. Карбоплатин можно рассмотреть как альтернативу для пациентов с недостаточностью функции почек, но так же требует особого внимания и осторожности у данной группы пациентов.

Онкология - тяжкое испытание и для собаки, и для ее владельца. Еще вчера сильный и веселый пес сегодня не встает и грустно наблюдает за окружающим миром. Остеосаркома у собак возникает чаще всего внезапно. Но не нужно сдаваться, за любимца еще можно побороться. Известно множество примеров того, как собаки справлялись с раком. Если владелец вовремя начнет лечение и грамотно организует реабилитацию, то шансы на благоприятный исход очень велики.

Что такое остеосаркома?

Рак костей - это наиболее распространенный вид На заболевание приходится до 85 % злокачественных новообразований у псовых. Недуг бурно протекает и рано вызывает метастазы. Остеосаркома - это злокачественная опухоль, которая поражает кости животного. На начальном этапе собака может испытывать неинтенсивную боль, у нее появляются симптомы ревматизма. Онкология может возникать как на фоне имеющегося остеомиелита, так и совершенно без предпосылок.

Прогноз на благоприятный исход осторожный. Многое зависит от того, насколько чувствительной окажется опухоль к химиотерапии. Остеосаркома кости у собак чаще возникает в пожилом возрасте. Недугу подвержены собаки любых пород, но у крупных животных он наблюдается чаще. Обычно остеосаркома поражает кости конечностей. Толчком для развития онкологии могут послужить разные факторы, в том числе и перенесенная травма. Остеосаркома способна развиться на любой кости, но наиболее часто она поражает лапы собаки.

Кто в группе риска?

Наиболее часто выявляют остеосаркому у собак крупных пород. В группе риска немецкие доги, ротвейлеры, овчарки, сенбернары и золотистые ретриверы. Но ветеринары подчеркивают, что нет пород, у которых обязательно разовьется заболевание. В данном случае многое зависит от размера животного. Все крупные и гигантские породы находятся в группе риска по заболеванию. На животных весом от 25 кг и более приходится до 55 % всех случаев остеосаркомы у собак.

У кастратов онкологические заболевания костей регистрируют чаще, чем у нестерилизованных особей. Было проведено исследование об остеосаркоме у собак на примере ротвейлеров. Животные были разбиты на группы. У собак, которые были кастрированы в возрасте до 1 года, остеосаркому выявляли более чем в 3 раза чаще. Учеными было проведено исследование, в котором наблюдали животных разных пород. Результаты были такими же - развитие остеосаркомы у стерильных собак происходит чаще.

Причины появления заболевания

Факторы развития остеосаркомы у собак до сих пор до конца не выяснены. Однако ветеринарные врачи отметили ряд обстоятельств, при которых риск возникновения онкологии костей заметно повышается. Если ранее собака подвергалась облучению или проходила химиотерапию в связи с другими заболеваниями, то вероятность появления остеосаркомы увеличивается.

К онкологии может привести перенесенная травма. Сам по себе перелом не вызывает остеосаркому, но если повреждение было серьезным и долго не срасталось, то появляется вероятность возникновения рака костей. В группе риска животные, у которых стоят имплантаты либо металлические пластины. Злокачественное новообразование на кости может возникнуть на фоне остеомиелита.

Чаще всего рак диагностируют у пожилых животных. Пик выявления заболевания у собак - возраст после 5 лет. В основном остеосаркомой страдают животные крупных и гигантских пород. Чаще всего новообразование поражает длинные трубчатые кости.

Симптомы

Первым признаком злокачественного новообразования становится хромота. Причем она может то пропадать, то появляться. Часто хозяину кажется, что любимица выздоровела, поэтому он никуда не обращается. Болезнь переходит в более тяжелую стадию, и симптомы остеосаркомы у собаки усиливаются. Хромота становится постоянной, иногда животное даже не может ходить, в этом случае наблюдается атрофия мышц. Поведение собаки при остеосаркоме меняется, хозяин обычно это замечает.

Ткани возле пораженной кости опухают и утолщаются. Рядом с этим местом возможно появление отеков. Позже кость деформируется, при переломах наблюдается ее излишняя подвижность. Метастазы обычно находят в почках, печени. Пальпация окружающих пораженную кость тканей неприятна для собаки и даже болезненна. На последних стадиях недуга животное плохо спит, отказывается от еды. Боль настолько сильна, что не заглушается медикаментами. Если остеосаркома перешла в последнюю стадию, то владельцам будет рекомендована эвтаназия.

Диагностика

Если владелец подозревает, что его питомец заболел онкологическим недугом, то ему необходимо ехать в ветеринарную клинику. При очном осмотре доктор задаст вопросы о симптомах, которые наблюдаются у собаки. Ветеринарный врач обратит внимание на состояние кости и тканей возле нее, а потом назначит обследования.

Обязательно делают рентген, по снимкам которого можно определить наличие новообразования. Этим методом еще выявляют наличие метастазов. Также может быть назначена биопсия жидкости из пораженного сустава. У собаки обязательно берут кровь на анализ. Также могут взять биопсию из центрального участка новообразования. Если в клинике есть аппарат МРТ, то он существенно упростит диагностику. С его помощью можно увидеть опухоль и иногда даже найти метастазы.

Если у собаки наблюдаются спонтанные переломы, то доктор может заподозрить у нее остеосаркому. Недуг приводит к тому, что кости пораженного участка размягчаются. В этом случае переломы не срастутся, необходимо ампутировать лапу.

Классификация стадий

Животные, у которых нашли злокачественное новообразование на раннем этапе развития, получают более благоприятный прогноз. В этом случае нередко остеосаркому у собаки вылечивают. Если недуг перешел в термальную стадию, то животное усыпляют, чтобы не продлевать его мучений. Во время обучения ветеринарные врачи исследуют фото остеосаркомы у собак для того, чтобы уметь диагностировать недуг в начальных формах.

Выделяют следующие стадии заболевания:

У собаки появлялось злокачественное новообразование, но оно развивается бессимптомно. Нет ни хромоты, ни других проявлений. Питомец ведет себя обычно, владелец не подозревает, что собака больна.
Ткани возле злокачественного новообразования воспаляются и отекают. Собака ведет себя беспокойно, хозяин замечает, что она испытывает боль.
У животного появляются спонтанные переломы, которые не срастаются.
На этой стадии опухоль начинает распадаться, возникают метастазы. Конечность распухает, на ней могут появляться язвы. У животного пропадает аппетит, оно выглядит вялым и подавленным.

Остеосаркома рано вызывает метастазы, поэтому она лучше всего поддается лечению на 1-2-й стадии. Нередко животному назначается операция. Терапия зависит от каждого конкретного случая и от стадии заболевания.

Лечение

Тактика помощи животному зависит от его возраста, состояния, стадии остеосаркомы, наличия или отсутствия метастазов. При лечении важно тесное сотрудничество ветеринарных врачей: хирурга и онколога. Ведь удалить новообразование часто недостаточно, необходима химиотерапия либо облучение.

При лечении остеосаркомы у собак применяют следующую схему:

С помощью препаратов уменьшают опухоль и борются с мелкими метастазами.
Проводят операцию по удалению злокачественного новообразования. В некоторых случаях она совмещена с ампутацией пораженной конечности. Иногда во время проведения операции удаляются еще и крупные метастазы.
Проводится химиотерапия, которая подавляет рост раковых клеток, могли оставшихся в организме собаки.

Основная задача ветеринарных врачей - не просто удалить злокачественное новообразование. Нужно остановить онкологию, опухоль не должна вернуться. Также необходимо провести профилактику образования метастазов. Врачи стараются сделать так, чтобы после операции собака прожила еще минимум несколько лет.

Восстановительный период

После операции животные в среднем умирают через 1-2 года. Но встречаются среди пациентов ветеринарных клиник и долгожители - такие собаки после лечения остеосаркомы радовали хозяев еще 4-5 лет. Сразу после операции на животное надевают защитную лангету. Если осложнений не наблюдается, то вскоре ее снимают. Швы тоже удаляют, после этого ничего не мешает животному ходить, используя оперированную конечность.

После улучшения самочувствия собаке назначают несколько курсов химиотерапии. Владелец должен быть готов к тому, что в ближайшие несколько месяцев ему придется регулярно посещать ветеринарную клинику. Только при личном контакте доктор сможет полноценно оценить результаты проделанной работы.

Собакам, которые после операции остались без конечности, предстоит привыкнуть к тележке или протезу. Со временем животное привыкнет и не будет испытывать проблем. Через несколько месяцев собака будет бегать и играть практически так же, как и до операции.

Профилактика

Механизм появления остеосаркомы не до конца известен врачам, поэтому предупредить ее появление невозможно. Но владелец может минимум раз в год приводить питомца на профилактический осмотр. Если остеосаркома у собаки уже есть, то ее удастся обнаружить на начальной стадии.

Если животное начало хромать, у него опухла лапа или стали появляться спонтанные переломы, то нельзя терять времени. Скорее всего, у питомца развивается злокачественное новообразование костей. Если лечение начать на начальной стадии заболевания, то прогноз будет более благоприятным.

Прогноз зависит от нескольких факторов, которые имеют значение как до, так и после лечения:

возраст собаки;
общее состояние пациента;
локализация опухоли;
наличие метастазов.

В любом случае владелец должен бороться за своего любимца и верить в его выздоровление. Большое значение имеет качественный послеоперационный уход. Во время химиотерапии у собаки может быть снижен аппетит, но важно кормить ее сбалансированно.

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома является наиболее распространенной опухолью кости у собак, поражающей, как правило, кости конечностей крупных пород собак. Остеосаркома регистрируется у собак среднего и старшего возраста, но встречается и у молодых собак, особенно, крупных пород.

Остеосаркома может развиться на любой кости скелета, но чаще поражаются кости конечностей.

Рост саркомы начинается изнутри кости, болевой синдром усиливается с развитием опухоли и разрушением кости в направлении от центра к периферии. Хромота от периодической переходит в постоянную в течение 1-3 месяца. Видимое увеличение размера кости становится очевидным с ростом опухоли и замещением здоровой костной ткани на больную.

Пораженная кость уступает в прочности здоровой кости и наблюдается склонность к переломам от незначительных травм. Такие переломы называются патологическими и являются диагностическим признаком опухоли кости. Патологические переломы не лечатся, наложения фиксирующей повязки или хирургической стабилизации не требуется.

Как узнать, действительно ли моя собака больна остеосаркомой?

Рентгенологическое обследование: одним из первых проводимых обследований при постоянной хромоте является рентгенография. Опухоли кости болезненны при пальпации, поэтому не составляет труда определить какую часть конечности надо подвергнуть обследованию.

Характерными признаками остеосаркомы являются:

Лизис: участок кости как бы растворен.
«Вспышка на солнце»: с ростом опухоли происходит радиальное выталкивание нормальной костной ткани.
Наличие патологического перелома.
Остеосаркома не пересекает напрямую пространство сустава, не поражает другие кости, образующие сустав.

В большинстве случаев, рентгенологического обследования достаточно для определения диагноза, но не всегда.

Биопсия : взятие образца костной ткани для морфологического исследования. Считается наиболее достоверным методом исследования. Процедура достаточно болезненна, и некоторые ветврачи отказываются от проведения биопсии при очевидных признаках опухоли кости, полученных при рентгенографии. При спорном трактовании результатов обследования, биопсия позволяет поставить окончательный диагноз.

Иногда, вокруг опухоли развивается значительный воспалительный процесс и требуется несколько образцов патологической ткани. Взятие образцов не опасно и не ведет к образованию патологического перелома.

Если это не остеосаркома?

Локализация и результаты рентгенологического обследования при остеосаркоме достаточно классичны, но необходимо учитывать некоторые возможные причины лизиса костной ткани: хондросаркома, чешуйчатоклетчатая карцинома или синовиальноклетчатая саркома.

Хондросаркома : хондросаркома является опухолью хряща кости, менее злокачественная, чем остеосаркома. Хондросаркома обычно локализуется на плоских костях (ребра, кости черепа) и редко на конечностях. Однако, если хондросаркома располагается на конечности, рекомендуется ампутация и отправка материала на биопсию с целью назначения адекватной химиотерапии.

Чешуйчато-клетчатая карцинома : опухоль поверхностного слоя кости (периоста). Опухоль локального разрушительного действия с тенденцией медленного распространения. Кость с подозреваемой злокачественной опухолью ампутируют, материал отправляют на биопсию, по результатам которой назначают дальнейшее лечение. Опухоль обычно локализуется на костях челюстей и пальцев, что отличает ее от остеосаркомы.

Синовиально-клетчатая саркома : опухоль выстилающей суставную капсулу ткани. Остеосаркома никогда не распространяется на прилежащие кости.

Грибковая инфекция кости : возбудитель Coccidioides immitis распространен в США, заболевание называют лихорадкой долины Сан Хоакин или калифорнийской лихорадкой (более правильно называть кокцидиомикозом). В большинстве случаев, болезнь ограничивается появлением кальцифицированных лимфоузлов в грудной клетке и иногда заболеванием легких. В редких случаях грибок распространяется по организму и вызывает пролиферативное воспаление костной ткани. Кокцидиоидомикоз костей носит пролиферативный характер, а не литический, характерный для остеосаркомы. Таким образом, тактика лечения заключается в удалении злокачественной опухоли кости и назначении дополнительного лечения (зависит от типа опухоли).

Лечение остеосаркомы включает 2 аспекта: снятие болевых ощущений и борьба с распространением опухоли.

Как бороться с болью?

Как правило, собак подвергают эвтаназии по причине сильной болезненности пораженной конечности. Успешная борьба с болью продлевает жизнь пациенту и повышает ее качество.

Ампутация конечности : удаление пораженной конечности в 100% случаев избавляет животное от болевых ощущений. К сожалению, многие владельцы собак отказываются от операции по причине неправильного представления.

Лишение конечности для человека сильно ограничивает его возможности, потеря одной конечности из двух неравноценна одной из 4 (в случае животного).
На двигательную функцию животного ампутация не влияет, животное также способно играть и бегать (после окончания периода восстановления).
Лишение конечности искажает внешний вид человека и влечет социальные последствия.
Такого не происходит у собаки, только хозяину нужно привыкнуть к изменившемуся виду питомца.
Среднее время выживаемости при остеосаркоме без применения химиотерапии 4-5 месяцев от постановки диагноза, в не зависимости от проведения ампутации. Вы хотите, чтобы последние 4-5 месяцев Ваш питомец прожил комфортно или мучился от болей?

Операция с сохранением конечности . Операция включает в себя резекцию пораженной кости и замещение ее аллотрансплантатом, либо наращиваем кости при использовании новой методики остеогенеза. Ближайший сустав при этом фиксируется в одном положении, т.е. не может сгибаться и разгибаться.

Операция не проводится при поражении более 50% кости и вовлечения в процесс мягких тканей.
Операция не эффективна при опухолях бедренной и плечевой кости.
Операция наиболее эффективна при опухоли дистальной части лучевой кости.
Осложнениями операции с сохранением конечности являются костные инфекции, отторжение импланта, рецидив опухоли, переломы.

Лучевая терапия для контроля боли: проводится курсом в 3 дозы с интервалом 1 неделя (между 1-ой и 2-ой) и 2 недели (между 2-ой и 3-ей). Улучшении функции конечности наступает в течении 3 недель и длится обычно 4 месяца (от 0 до 19 месяцев по сведениям некоторых врачей). При возврате болевых ощущений курс можно повторить в зависимости от стадии рака на этот момент.

При снижении болезненности пораженной конечности возрастает двигательная активность животного, что влечет образование патологических переломов.
Лучевая терапия эффективна приблизительно у 2/3 пациентов. (При ампутации конечности эффективность достигает 100%. При невозможности осуществить операцию лучевая терапия помогает 2-ум из 3-ех пациентов избавиться от боли).

Лекарственные средства : существует большое количество анальгетиков, доступных для применения собакам. Как правило, назначается комбинация препаратов для наиболее эффективного паллиативного действия.
Применение анальгетиков является крайней мерой, если не проводятся ампутация или лучевая терапия. Для комбинирования используют несколько типов препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты : разработаны для собак противовоспалительные болеутоляющие препараты – капрофен, этодолак, деракоксиб, мелоксикам, фирококсиб и тепоксалин . Обычно препарат назначается 1-2 раза в день перорально. При назначении препаратов этого типа у пациента должна быть здоровая печень и почки.

Бисфосфонаты : этот класс препаратов широко используется в медицине при опухолях костей, в ветеринарии применение не столь широко. Бисфосфонаты замедляют разрушение костей, что позволяет контролировать болевые реакции и повреждение кости опухолью. Наиболее часто используется памидронат , который вводится внутривенно капельно в течение 2 часов каждые 3-4 недели в условиях клиники. У человека могут наблюдаться побочные эффекты (лихорадка, боль в мышцах, тошнота в течение 1-2 дней у 25%, иногда почечная недостаточность, понижения уровня кальция в крови, разрушение клеток костей челюсти); такие явления, однако, не являются проблемой для кошек и собак. Благодаря хорошей переносимости препарата собаками и кошками, его сравнительно дешевой стоимости и эффективности при многих разрушительных новообразованиях кости, ожидается более частое использование этого класса препаратов.

Наркотические вещества : эти препараты не обладают противовоспалительным действием, являются хорошо известными анальгетиками и используются с давних времен в различных формах. Препараты эффективны при хронических болях, поскольку не противодействуют другим обезболивающим средствам. Побочным действием является сонливость. Трамадол является довольно известным препаратом, назначается в комбинации с другими препаратами при раке костей.

Прочие дополнительные обезболивающие : два препарата получили распространение как дополнительные обезболивающие средства при хронических болях: габапентин и амантадин . Габапентин эффективен при неврологических болях и быстро получил распространении в лечении артритов, болях после операций и др. Амантадин эффективен при явлении, когда наблюдается повышенная чувствительность от стимулов, которые обычно не вызывают болей. Описанные выше различные препараты применяются в комбинации для достижения хорошего анальгетического эффекта при остеосаркоме в случае, когда не проводятся ампутация и лучевая терапия.

Лечение остеосаркомы

Остеосаркома склонна к быстрому распространению. Ко времени выявления опухоли в кости, как правило, метастазы уже поражают другие органы организма (легкие чаще всего). Прогноз неблагоприятный, особенно при наличии метастазов, выявляемых при рентгенологическом обследовании. Таким образом, перед началом проведения химиотерапии необходимо провести рентгенологическое обследование.

Химиотерапия является наиболее действенным способом повлиять на течения рака.
У молодых собак наблюдается тенденция более быстрого (период выживаемости короче) и злокачественного течения остеосаркомы, чем у собак старшего возраста.
Повышение уровня щелочной фосфатазы, фермента крови, является плохим признаком. Период выживаемости сокращается еще на 50% от значений, приведенных ниже.
Плохим признаком также является наличия опухоли в локальных лимфоузлах пораженной конечности, подвергающейся ампутации.
Согласно исследованиям Hiller, опубликованных 15 апреля 2005 г. в Journal of the AVMA, средняя выживаемость собак значительно дольше (318 дней против 59), у которых не было выявлено злокачественных новообразований в локальных лимфоузлах на время ампутации.

Цисплатин

Средний период выживаемости при терапии 400 дней.
Выживаемость 1-го года: 30-60%.
Выживаемость 2-го года: 7-21%.
Назначение менее 3-ех доз не увеличивает выживаемость (например, если владелец имеет возможность провести 1 или 2 курса, не имеет смысл увеличивать стоимость лечения).
Цисплатин может оказывать токсичное действие на почки, его не стоит использовать при наличии заболевания почек.

Карбоплатин

Такие же статистические показатели, но Carboplatin не токсичен для почек, соответственно, его можно использовать при существующих заболеваниях почек.
Carboplatin значительно дороже Cisplatin.

Доксорубицин

Средний период выживаемости при терапии 365 дней.
10% проживают дольше 2-ух лет.
Токсическое действие на сердце.
Перед применением необходимо провести ультразвуковое обследование, не применяется животным с пониженной сократительной способностью сердца.

Доксорубицин и Цисплатин в комбинации

48% выживаемости в 1-ый год
30% выживаемости во 2-ой год
16% выживаемости в 3-ий год.

Что означает средний период выживаемости?

Когда количество исследуется статистически, существует несколько путей исследования среднего значения группы. Срединное значение (медиана) является числом, делящее числовой набор на 2 группы, равные по численности (значения 50% группы располагаются выше этого числа, а другие 50% располагаются ниже этого числа). Срединное число несколько отличается от среднего числа, которое более понятно для большинства людей. Первое означает, что 50% особей переживет средний период выживаемости, а вторые 50% не достигнет этого времени.

Что происходит с моей собакой при химиотерапии?

У большинства людей складываются представления о последствиях химиотерапии из средств массовой информации: слабость, тошнота и облысение. У животных все происходит не так драматично. В течение первых 1-2 дней наблюдаются сонливость и тошнота. Эти симптомы можно убрать при помощи противорвотных препаратов.
Побочные эффекты сильнее выражены при использовании комбинации препаратов, как правило, на 3-й день после лечения они исчезают. Фактически, 8 дней недомогания окупаются 6-12 месяцами комфортной жизни.
У животных не наблюдается потери волос при химиотерапии.

Аксиальная остеосаркома

Остеосаркома конечностей является классическим случаем, но она может развиться на любой другой кости. Термин «аксиальная » относится к остеосаркоме, не локализующейся на костях конечностей, наиболее часто поражаются кости челюстей (верхней или нижней).
Такие опухоли часто регистрируются у собак мелких пород, среднего возраста и женского пола (соотношение 2:1 самок и самцов).
На аксиальных костях скелета опухоли развиваются значительно медленнее, что часто выливается в форму течения без явных признаков проявления. К моменту обнаружения остеосаркомы может пройти около 2 лет (с начала роста). Исключением является остеосаркома ребра, с тенденцией к более агрессивному течению по сравнению с другими аксиальными остеосаркомами.
Лечение аксиальной остеосаркомы сходно с лечением аппендикулярной формы: хирургическая операция с последующей химиотерапией. Исключением является остеосаркома нижней челюсти. Поскольку аксиальная опухоль растет медленно и возможно удалить часть кости или ее всю без потери функции или косметического дефекта, имеются сведения о выживаемости дольше 1 года в 71% случаев без химиотерапии.

Специалист-онколог

Каждый пациент с опухолью должен проходить индивидуальный прием, консультацию, диагностику и лечение у врача-онколога. Не рассматривайте Интернет как достойную замену индивидуальной консультации эксперта