Массаж при дисплазии тазобедренных суставов: лечение и профилактика. Помогаем грудничкам: техника проведения массажа при дисплазии тазобедренного сустава

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Дисплазия суставов таза — нарушение образования или развития. Эта проблема может коснуться любого отдела человеческого тела, любого органа или ткани.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Иногда дисплазия является чисто косметическим дефектом, что уже само по себе не очень приятно. Например, дисплазия ушных раковин.

В другом случае – это серьёзный дефект, не только уродующий, но и значительно снижающий качество жизни.

Тазобедренный сустав выполняет в нашем организме серьёзную работу, обеспечивая опору и передвижение. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости, имеющей вогнутую полулунную форму, и головкой бедренной кости, а снаружи надёжно защищён суставной капсулой и укреплён связочным аппаратом.

Что представляет собой дисплазия?

Опорно-двигательный аппарат закладывается у эмбриона уже на 4-5 неделе беременности. Но к рождению его формирование не заканчивается. Появление у ребёнка моторных навыков: умения держать голову, сидеть, стоять – способствует образованию изгибов позвоночника.

Не происходит созревание к моменту родов и тазобедренных суставов. Вертлужная впадина более плоская, связки эластичны. Дальнейшее полноценное развитие данной биомеханической системы зависит от распределения нагрузки на кости.

Что же происходит в диспластичном суставе? Вертлужная впадина при этом почти плоская, даже скошенная, связки очень податливы, не могут удержать головку бедренной кости в пределах суставов. Она легко смещается кверху и кнаружи. Это состояние называется уже подвывихом или вывихом бедра.

Дисплазия суставов может коснуться и самой бедренной кости, это проявляется увеличением или уменьшением угла между шейкой и диафизом бедра. Ещё один вид дисплазии – ротационная, сложное изменение геометрии кости в горизонтальной плоскости.

Дисплазии тазобедренных суставов. Группы риска по развитию

Есть детки, суставам которых нужно уделить особое внимание, так как риск обнаружения у них дисплазии особенно высок.

1. Недоношенные дети. Практически все органы у таких малышей могут оказаться незрелыми, и суставы не являются исключением.

2. Младенцы, рожденные в ягодичном предлежании. Внутриутробно их ножки находятся в неестественном положении, поэтому формирование тазобедренных суставов нарушается.

3. Детки, у родственников которых встречалась такая патология.

4. Малыши, чьи мамы во время беременности страдали токсикозом, имели гормональные нарушения, получали интенсивную инфузионную терапию.

5. Некоторые дети внутри матки были ограничены в движениях. Такое возможно при маловодии, у плодов, крупных относительно срока гестации, при обвитии пуповиной.

6. Девочки, так как они составляют 80 процентов от всех больных с дисплазией.

Симптомы у детей

Коварство этой проблемы в том, что до поры, до времени человеку, далёкому от медицины, она может быть не видна. Только специалист у ребёнка, абсолютно ничем внешне не отличающегося от здоровых новорожденных, способен заподозрить аномалию в строении костной системы. Именно для выявления скрытых дефектов придумана диспансеризация.

В определённые сроки малыш осматривается врачами, в том числе ортопедом, который и порекомендует тактику дальнейшего ведения и при необходимости лечения ребёнка.

Первые симптомы выявляются уже у новорожденного. Элементарная наблюдательность поможет матери заподозрить неладное. При осмотре врач обращает внимание на следующие признаки.
1. Согнутые в тазобедренном и коленном суставах ножки малыша мы пытаемся развести в стороны, как у лягушки. В норме нашим действиям ничего не мешает.

Признаком проблемы является ограничение разведения бёдра с одной или с обеих сторон. Помешать нашим действиям может не только дисплазия, но и выраженный гипертонус нижних конечностей и активное сопротивление ребёнка при сильном беспокойстве, плаче. Не стоит пытаться что-то делать насильно, неопытные родители могут неверно истолковать негативную реакцию малыша.

2. При проведении предыдущей проверки прислушиваемся. В момент сгибания в неразвитом суставе головка бедренной кости выскальзывает из суставной впадины, а разведение бёдер сопровождается характерным щелчком, когда головка возвращается на место.

3. Уложив младенца на живот и внимательно осмотрев все складочки, можно заметить их некоторую асимметрию. На стороне поражения ягодично-бедренная складка оказывается немного выше, иногда обнаруживается дополнительная складка. Этот признак имеет значение у детей старше двух месяцев, а при двустороннем процессе асимметрия отсутствует.

4. По мере взросления ребёнка появляются ещё более неприятные признаки. Можно заметить, что одна ножка короче другой. Это симптом более тяжёлой формы дисплазии – врождённого вывиха бедра. Такой ребёнок позднее сверстников начинает ходить, прихрамывает и может испытывать боль.

Подтверждается диагноз ультразвуковым исследованием. А по достижении трёхмесячного возраста, когда хрящевая ткань частично заменяется костной, становится возможным проведение рентгенографии.

Лечение и профилактика

Родителям малышей с таким диагнозом необходимо набраться терпения. Пройдёт немало времени, пока, наконец, они смогут вздохнуть спокойно. Главный принцип предстоящего лечения – не мешать правильному развитию суставов. Нужно придать ему наиболее физиологичное положение. Имеется в виду всё та же поза с разведёнными ножками.

В таком положении головка бедренной кости находится там, где положено, и не выскальзывает. Для этого существует целый ряд приспособлений, от примитивных до хитроумных. Широкое пеленание — это самый простой и дешёвый метод, но эффективный лишь на первых порах.

Когда ребёнок порастёт, требуется нечто иное, например, стремена Павлика. А деткам, перенесшим вправление вывиха бедра, надеваются распорки. Ребёнок наблюдается ортопедом до той поры, пока сустав полностью сформируется, и разовьются все двигательные навыки, необходимые по возрасту.

Дополнительно маленькому пациенту назначается физиотерапевтические методы лечения, профессиональный массаж и ЛФК. Комплекс упражнений подбирается согласно возрасту и стадии заболевания.

Это улучшает микроциркуляцию в области суставов, ускоряет процесс выздоровления. В ряде случаев, как правило, запущенных, оперативного лечения не избежать.

Прогноз при дисплазии тазобедренных суставов.

Самое главное при дисплазии – своевременная диагностика. Это во многом определяет успех лечебных мероприятий. Устранить недостаток, полученный ребёнком от рождения – задача не из лёгких, а когда появятся вторичные нарушения – вдвойне тяжелее.

Симптоматика нарастает с каждым месяцем жизни. Запоздалая диагностика и поздно начатое лечение приводят к выраженному нарушению походки и даже к инвалидности.

Если вовремя начато лечение, то скоро о дисплазии можно будет забыть. При тяжёлых формах болезни постепенно в суставе могут возникать вторичные изменения, формируется коксартроз. Провоцирует его появление гиподинамия или гормональная перестройка.

Заболевание быстро прогрессирует, приводит к значительному ограничению движений в суставе, сопровождается болями. Другой неблагоприятный исход врождённого вывиха бедра, который не был вправлен, — образование новых неполноценных суставов.

Это сопровождается укорочением конечности, выраженной хромотой и, как следствие, нарушением осанки. К счастью, современный уровень медицинского обслуживания позволяет не допустить подобного.

Слово «диспансеризация» нередко вызывает у мамочек лёгкое раздражение. Им кажется бессмысленным тратить время на хождение по кабинетам, тем более при отсутствии каких-либо жалоб. Дисплазия в тазобедренных суставах встречается довольно часто.

Не пренебрегайте «дежурными» визитами к ортопеду в положенные сроки. Ведь опоздание на пару месяцев может стать роковым.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и новорожденных – это врожденный вывих бедра, сопровождающийся проблемами с развитием кости бедра, а также связочно-мышечного аппарата в этой области. Патология характеризуется прогрессирующим течением и по мере своего развития приводит к разрушению костных и хрящевых тканей.
Рассмотрим, как помогают массаж и ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов.

Массажирование

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей новорожденных не только входит в состав комплексной терапии, но и, наряду с ЛФК, является обязательной ее составляющей. Направленный на стабилизацию состояния сочленения, возвращение его на место, укрепление костно-мышечного аппарата и ликвидацию ограниченности движений, он способствует гармоничному развитию малыша и укрепляет его здоровье.

Внимание! Перед тем, как делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных следует показать грудничка специалисту, способному диагностировать болезнь и оценить степень тяжести патологии.

Подготовка и периодичность

Прежде всего, стоит отметить, что массаж патологии тазобедренных сочленений у грудничков назначается исключительно врачом и производится массажистом, специализирующимся на указанной патологии.

Малыша (желательно, чтобы он пребывал в приподнятом настроении, не хотел есть и спать) в данном случае выкладывают на гладкую, твердую поверхность, например, на столик для пеленания.

Под ребенка подкладывают впитывающую пеленку, необходимую на случай мочеиспускания.

Процедура производится раз в день, а терапевтический курс включает в себя от 10 до 15 сеансов (для достижения устойчивого результата, как правило, хватает 2-3 курсов, проводимых с перерывом в полтора месяца).

Что делают?

Как правило, массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей производится следующим образом.

Вначале массажист делает все, чтобы малыш смог расслабиться. Как правило, это достигается легкими поглаживаниями тела и конечностей. Затем маленького пациента переворачивают на живот и приступают к разработке ног.

Причем при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков будет следующей.

Вначале специалист будет гладить ноги малыша, затем растирать таким образом, чтобы в процесс был вовлечен внутренний мышечный слой. По окончании указанных действий массажист возьмет ноги грудничка в руки, согнет и разведет в стороны. Таз при этом останется неподвижным.

Затем малыш будет выложен на животик и врач приступит к разработке спины, поглаживая, растирая, простукивая пальцем и пощипывая кожу. По завершении этих действий массажист приступит к работе непосредственно с сочленением, поглаживая и растирая его вращательными, спиралевидными движениями (упражнение выполняется 3 минуты, после чего продолжают растирания и поглаживания).

На следующем этапе врач осуществит переворот ребенка на спинку, произведет поглаживание и растирание ножек, а затем осторожно согнет их под углом 90 градусов в коленках и несколько раз разведет в стороны и возвратит обратно.

Для того, чтобы расслабить бедренные мышцы, врач может выполнить детский массаж при дисплазии тазобедренных суставов, включающий в себя следующие действия:

давление кончиками пальцев на поврежденную область;
поочередное разведение ножек;
разработку стоп и груди.

Изучить, как лечится дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей массажем можно на видео.

Лечебная гимнастика

ЛФК включает в себя простые и очень эффективные упражнения, выполняемые в течение дня (как правило, в сутки проводится 3-4 сеанса). Рассмотрим основные из них.

На животике

Грудничка выкладывают на животик и приступают к выполнению следующих упражнений:

сгибанию ножек и их разведению;
подтягиванию ножек к ягодицам и постановку их на ступню;
придавливанию пяток к ягодицам.

Противопоказания

Противопоказаниями к процедурам являются:

инфекции;
грыжи, не поддающиеся вправлению;
врожденные патологии сердца.

На спинке

Грудничку придают позу полулоттоса.

С этой целью левая нога малыша укладывается на правую. После этого приступают к следующим упражнениям:

сгибанию коленей и бедра;
сгибанию коленей и максимально возможному их разведению, таким образом, чтобы малыш принял позу лягушки;
поочередному подъему к голове выпрямленных в коленях ножек;
одновременному разведению выпрямленных в коленях ног;
одновременному подъему к голове и разведению ножек, выпрямленных в коленях.

Заниматься или нет?

Ввиду того, что процедуры значительно ускоряют процесс выздоровления, использовать их, несомненно, стоит. Однако выполнять их следует под строгим контролем врача – только в этом случае можно будет надеяться на положительный результат.

Изучить ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов можно на видео.

От 5 до 20% новорождённых имеют врождённый дефект тазобедренного сустава – дисплазию. В большинстве случаев это выясняется в первые несколько часов жизни ребёнка при осмотре ортопедом или при первом скрининге одномесячного ребёнка.

Правильно пролеченное сочленение к 1–1,5 годам полностью стабилизируется, и движения восстанавливаются в полном объёме.

Наиболее часто дисплазия встречается:

у девочек – в 4 случаях из 10;
при наличии подобного заболевания у родителей;
при рождении первенца, у последующих детей дисплазия может не проявиться;
на левом тазобедренном суставе – в 6 случаях из 10, на правом или на обоих суставах – в 2 случаях.

Именно с широким распространением заболевания и связано то, что УЗИ тазобедренного сустава стало необходимым условием прохождения полного обследования новорождённых в возрасте 1 месяца.

Симптоматика

Для новорождённых характерны следующие признаки заболевания тазобедренного сочленение:

складочки на ножках ребёнка несимметричны;
ягодичные складки асимметричны;
ножки имеют разную длину;
при разведении согнутых в коленках ножек наблюдается асимметрия – здоровые суставы новорождённого позволяют развести согнутые ножки под углом 90;
при движениях в сочленении слышен характерный щелчок;
отведение в сторону согнутой ножки затруднено.

Не всегда проявляются все эти симптомы, но когда есть хотя бы один из них – педиатр обязательно назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза – , если данных УЗИ будет недостаточно – то рентгеновский снимок.

Важно! Если ребёнок в утробе находился в ягодичном предлежании – вероятность возникновения дисплазии увеличивается в несколько раз. Поэтому для таких детей даже отсутствие видимых признаков проблем в тазобедренных суставах прохождение УЗИ обязательно.

Ранняя диагностика дисплазии имеет ключевое значение для успешного лечения.

Формы дисплазии

Дисплазия имеет несколько форм, отличающихся между собой симптоматикой:

Самая лёгкая форма – предвывих. На этой стадии у детей наблюдается незрелый, нестабильный сустав. При адекватном лечении и проведении массажа в дальнейшем не наблюдается никаких отклонений в развитии сочленение. Если же лечение не было проведено вовремя, заболевание переходит на следующую стадию.

Стадия подвывиха. Наблюдаются изменения в анатомическом строении сустава – смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Пока головка не выходит за пределы лимбуса и контакт её и впадины сохранён. Активное лечение в течение длительного времени позволяет сформировать полноценный сустав. Однако в некоторых случаях заболевание прогрессирует.

Самая тяжёлая форма дисплазии – врождённый вывих, когда полностью нарушен контакт головки кости с вертлужной впадиной, а сама головка полностью смещена. Понятие «врождённый» не совсем корректное и довольно часто вводит в заблуждение родителей малыша. Вывих может быть как врождённым, так и приобретённым при неправильном лечении.

Некоторые ортопеды придерживаются мнения, что дисплазия – это комплекс патологий и не стоит рассматривать его как отдельное заболевание.

Что делать?

После того как у малыша диагностировали дисплазию врач назначает лечение обязательно включающее в себя детский массаж. Родителям важно понимать – лечение будет долгим, возможно, к годовалому возрасту ещё нельзя будет ходить.

Но нарушать предписания врача нельзя ни в коем случае. Иначе заболевание будет прогрессировать, и тогда уже для излечения потребуется хирургическое вмешательство.

Очень важно! При лечении дисплазии у новорождённых любые вертикальные нагрузки должны быть под запретом. Торопиться ставит малыша на ножки нельзя – можно сорвать лечение и спровоцировать развитие заболевания.

Лечебный массаж при дисплазии может проводить только специалист, но родители могут освоить основные движения общеукрепляющего массажа, тем более что делать его придётся всё время, пока идёт лечение и в дальнейшем для профилактики массаж тазобедренного сустава просто незаменим.

Проведение массажа при дисплазии

Запомните: для проведения массажа у детей применяются только поглаживание и растирание!

Правила проведения:

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов проводится на ровной, твёрдой поверхности. Хорошо подходят для этих целей пеленальные столики.
Курс включает в себя 10–15 сеансов по одному в день. Рекомендуется проводить вечером перед сном.
Перерывы между курсами должны составлять 1–1,5 месяца.
Ребёнок должен быть бодр и весел, не голодный и не засыпающий. Сразу после еды массаж при дисплазии также не проводят.
Обратите внимание! Проведённые манипуляции могут спровоцировать мочеиспускание, поэтому лучше заранее позаботится и застелить столик впитывающей пелёнкой.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов, схема проведения.

Исходное положение – ребёнок лежит на спине. В начале массажа руками охватывают весь сустав, или только переднюю его часть и мягко, не сдвигая кожу, поглаживают. Движения не должны быть слишком резкими, а поглаживание – глубокими. Руки просто скользят по поверхности кожи. Это позволяет разогреть обрабатываемую поверхность и подготовить её к другим элементам.

Поглаживают в течение 3–5 минут, не затрагивая при этом внутреннюю поверхность бедра. Можно делать спиралевидные движения большим или указательным пальцами или всей ладонью.

Следующий элемент массажа при дисплазии – растирание. В отличие от предыдущего элемента его делают более глубоким, смещая кожу. Выполняется подушечками пальцев в течение 10 минут.

После чего малыша переворачивают на спинку и повторяют все элементы уже для задней поверхности бедра, поясницы и стоп. Массаж стоп и поясницы делают для улучшения циркуляции крови, что положительно сказывается на состоянии тазобедренного сочленение.

При проведении массажа очень хорошо разговаривать с малышом, говорить ему разные прибаутки – это сделает процедуру приятной и для мамы, и для младенца.

Ягодицы поражённого сустава можно слегка поколачивать после растирания, слегка пощипывать.

Важно! Если у новорождённого имеется невправляемая грыжа – проведение массажа строго запрещено. Поэтому перед тем как начинать процедуры – обязательно посоветуйтесь с врачом!

Реабилитация после эндопротезирования

Если была проведена операция по эндопротезированию тазобедренного сочленение, то проведение массажа позволит избежать таких осложнений, как формирование рубцовых смещений в близлежащих тканях. Помимо этого, быстрее восстановится сила мышц, за счёт улучшения кровоснабжения.

Техника массажа – такая же, как при лечении дисплазии у детей: поглаживания, а затем растирания. Единственное отличие – растирания могут быть более глубокими.

Использование массажа при артрозе

В случаях, когда тазобедренный сустав поражён артрозом – массаж поможет снять болевые ощущения и улучшить функции сустава.

Все элементы выполняются очень нежно, стараясь не вызвать боли. Перед массажем желательно максимально расслабить мышцы. Если боли в поражённом суставе нестерпимые – начинать массаж нужно с зоны, расположенной чуть выше.

Кроме массажа, при дисплазии тазобедренных суставов показаны лечебная физкультура, водные процедуры. При необходимости могут назначить физиопроцедуры.

Наиболее тяжело переносятся новорождёнными шины или , но со временем малыши привыкают к ним и уже не выказывают недовольства. Родителям же следует помнить, что от точного соблюдения рекомендаций ортопеда зависит успешность лечения и возможность сформировать нормальный сустав.

Дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) - одно из самых опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата, так как значительно снижает мобильность человека и зачастую сопровождается болевым синдромом.

Это заболевание достаточно распространенное, встречается у 5% людей.

Причины и последствия заболевания

В результате патологии сустава, которая была приобретена еще на этапе внутриутробного развития плода (5-7 неделя беременности), проявляется вывих или подвывих головки бедра .

При подозрении на дисплазию у новорожденного требуется тщательное обследование и консультация с врачом-ортопедом.

В случае подтверждения диагноза будет определена тактика лечения: массаж, ЛФК, ношение специальных шин и распорок и т.д.

Несмотря на то, что примерно в каждом седьмом случае дисплазия в легкой форме у новорожденных проходит сама, пускать заболевание на самотек нельзя .

Дисплазия тазобедренного сустава может проявиться у людей во взрослом возрасте, которые находятся в зоне риска (то есть имеют врожденную патологию развития сустава).

Причины могут быть разными, самые распространенные - это беременность и резкий отказ от интенсивных физических нагрузок .

В сложных случаях показано оперативное вмешательство .

Статистика

Темой целого ряда научных исследований стало такое наблюдение из практики врачей-ортопедов: дисплазия у новорожденных встречается в 10 раз чаще, если их родители имели такое же заболевание (т.е. имеется фактор генетической предрасположенности ).

Также установлено, что у новорожденных девочек это заболевание встречается в 80%, и в 20% - у мальчиков .

По статистике, в 60% случает поражен левый тазобедренный сустав , в 20% заболевание затрагивает правый сустав и в 20% - сразу два сустава.

Замечено, что в 60% заболевание диагностируется у первенцев .

Очень важно заниматься своевременным лечением данного заболевания, так как возможны осложнения:

искривление позвоночного столба;
появление остеохондроза;
подвывих второго сустава;
дегенеративные изменения в области таза.

Также может развиться диспластический коксартроз, это тяжелое заболевание ведет к ранней инвалидности.

Поводом для беспокойства могут послужить следующие симптомы у новорожденных:

ножки разной длины;
ягодичные складочки расположены ассиметрично, не на одном уровне;
если ножка согнута в коленке, то ребенок не в полной мере может отвести ее в сторону;
симптом щелчка и соскальзывания тазобедренного сустава.

Противопоказания к массажу при дисплазии ТБС

Массаж - один из самых эффективных и действенных методов при дисплазии тазобедренных суставов.

Массаж не относится к радикальным методам лечения, но для его проведения существует ряд противопоказаний:

повышенная температура;
малый вес ребенка;
гнойничковые и гнойные поражения кожи;
острые воспалительные заболевания костей, мышц, лимфатических узлов;
врожденный порок сердца;
эпилепсия;
гепатит в острой форме;
сильно выраженные грыжи;
расстройство нервной системы;
острая форма диатеза;
заболевания крови;
заболевания почек и печени.

Комплекс массажных упражнений

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава очень важен, эту процедуру назначают в первые недели жизни новорожденного.

Оптимистичный факт : это заболевание в большинстве случаев поддается коррекции при помощи массажа.

Для детей в неонатальном периоде массаж рекомендуется проводить в утренние часы, сразу после того, как малыш проснулся, либо перед дневным кормлением. Массаж начинается с легких поглаживающих движений и ими же и завершается. Массажные манипуляции делаются от периферии к центру.

Ребенок на манипуляции может отреагировать плачем , это стандартная реакция.

Комплекс массажных упражнений при дисплазии включает в себя следующие элементы:

Поглаживания

Ребенок лежит на спине, манипуляции начинаются с плеч и заканчиваются в области тазобедренного сустава. Интенсивность поглаживаний в ходе процедуры может меняться. Самые интенсивные - в области тазобедренного сустава. В ходе процедуры массажист может охватить тазобедренный сустав полностью или только его переднюю часть.

Поглаживания делаются прямолинейно, от голеностопа в сторону бедра.

Растирания и разминания (тактильный контакт)

Этот тип упражнений также проводится с различной степенью интенсивности. Основной элемент - спиралевидные движения , эти манипуляции делаются в направлении сверху вниз. Движения делаются плавно, мягко, в замедленном темпе. Делая такой тип манипуляций в области тазобедренного сустава, массажист может нащупать его, но избегает интенсивного надавливания.

Разминающие движения делаются очень плавно и мягко, подушечками пальцев.

Особое внимание уделяется области тазобедренного сустава.

Валяние

Обхватив бедро малыша обоими ладонями, массажист плавно перемещает его от одной ладони к другой. Манипуляции поочередно проводятся с каждой из ножек.

Отведение согнутого бедра в сторону

Исходное положение: ножки разведены, массажист аккуратно сгибает ножку в колене и отводит ее в сторону. Манипуляции проводятся поочередно с каждой из нижних конечностей.

Одно из самых распространенных упражнений - «велосипед»

Суть упражнения - имитируется езда на велосипеде.

Шаги (или ходьба)

Также одно из самых распространенных упражнений в массаже, направленном на устранение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Движения имитируют ходьбу , ножки ребенка поочередно и синхронно сгибают.

Подъем

Обхватив малыша за ножки в области колен, массажист приподнимает ребенка, плавно отводя ножки в сторону головы (это движение напоминает упражнение переворот, которое многим хорошо знакомо по школьным урокам физкультуры).

Похлапывания

Похлапывания делаются легкими, плавными движениями, которые не доставляют ребенку дискомфорта.

При проведении массажа при дисплазии тазобедренного сустава в обязательном порядке уделяется внимание массажу спины, в области позвоночника. Самые распространенные элементы такого массажа - это пиление (массажные манипуляции имитируют движения пилой) и елочка (легкие чередующиеся движения в направлении от позвоночника к периферии).

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов включают в комплексное лечение для стабилизации сустава, восстановления полного объема движений. Массаж укрепляет мышцы, обеспечивает двигательную активность и физическое развитие ребенка.

Новорожденные дети часто появляются на свет с вывихом бедра – дисплазией тазобедренного сустава. Вывих также развивается при неправильном лечении или отсутствии его в самые первые месяцы после рождения ребенка. Поэтому ранняя диагностика, быстрое назначение лечения, включая массаж при дисплазии тазобедренных суставов, позволит ребенку правильно развиваться анатомически и функционально.

При рождении малыша каждая мама ежедневно исследует его тело и может заметить наличие некоторого несоответствия в тазобедренном суставе:

разную длину ножек;
асимметрию ягодичных и складок на ножках;
асимметрию при отведении ножки в сторону;
неполное отведение ножки, согнутой в коленке;
укороченное бедро;
симптом соскальзывания или щелчка.

Ассиметричные кожные складки бедер родители могут сразу не заметить, а только к 2-3 месяцам, если присутствует двухсторонняя патология. Глубина и форма складок, место их расположения при наличии врожденного вывиха будут разными. Для диагностики нужно обращать внимание на расположение ягодичных, подколенных и паховых складок.

При заднем смещении головки кости бедра относительно вертлужной впадины будет заметно укорочение бедра: ребенка укладывают на спину, сгибают колени и тазобедренный сустав. Одно колено будет располагаться ниже при укороченном бедре.

Формы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов бывает трех форм:

Первая форма — «предвывих» бывает при незрелом нестабильном суставе. Своевременное лечение и массаж при дисплазии обеспечит нормальное развитие сустава в дальнейшем. При отсутствии лечения возможно развитие подвывиха по причине растянутой капсулы, легкого вывиха и вправления головки во впадину. Это называют положительным симптомом соскальзывания.

Вторая форма – подвывих является морфологическим изменением сустава: головка бедра смещается вверх и в сторону относительно вертлужной впадины. Контакт головки и впадины будет сохранен, так как головка не выйдет за пределы лимбуса, а лишь только оттеснит его вверх. Правильное лечение и массаж поможет сформировать полноценный сустав. В противном случае формируется неполноценный сустав и возможно развитие полного вывиха.

Третья форма – врожденный вывих при полном смещении головки бедра, что является самой тяжелой формой дисплазии сустава.

Подтверждается диагноз дисплазии тазобедренных суставов после исследования на УЗИ, рентгенограммы, после чего начинают безотлагательное лечение. Родителям необходимо знать форму дисплазии суставов ребенка и иметь представление об анатомическом расположении суставов, так как это необходимо для того, чтобы правильно выполнять массаж самостоятельно и для профилактики дисплазии.

Многие ортопеды и смежные специалисты называют дисплазией врожденную патологию сустава при его недоразвитии, что приводит к вывиху или подвывиху бедренной головки. Иными хирургами и ортопедами используется диагноз «дисплазия» в качестве собирательного понятия, в которое они включают все аномалии, связанные тазобедренным суставом: малейшее недоразвитие крыши сустава без наличия смещения и истинный вывих.

Родители должны знать и отличать на рентгенограмме вывих бедра с полной потерей контакта головки и вертлужной впадины. В результате подвывиха контакт теряется только частично. При предвывихе (дисплазии) нарушается развитие суставов таза и бедер без смещений элементов, сочленяющих сустав.

Техника массажа для лечения дисплазии

Поглаживание. Ребенка укладывают на спину для выполнения общих поглаживающих движений по передней поверхности, расслабляющих руки, ноги (бедра, голени, стопы, подошвы), грудь и живот. Можно охватывать весь сустав бедра или только переднюю его поверхность. Легкие прямолинейные и спиралевидные движения направляют от голени к бедру. По внутренней поверхности бедер рядом с половыми органами массаж не делают – возможно повреждение лимфатических узлов. Малыши воспринимают такой массаж (2-3 мин.) при дисплазии в качестве игры и ласки.

Растирание. С некоторым усилением на мышцы, сухожилия и связки, лежащие глубоко, необходимо манипулировать подушечками пальцев при выполнении круговых и спиралевидных движений. При этом необходимо чувствовать сустав и не надавливать на него сильно и с напором.

Выполняя массаж при дисплазии со стороны спины, после поглаживания растирают заднюю поверхность бедер, постепенно направляя руки на ягодицы и выполняя локальный массаж на дисплазированном суставе растирающими, пощипывающими, поколачивающими, кругообразными движениями. Затем фиксируют тазобедренный сустав одной рукой.
Второй рукой – мягко и дозировано разводят ногу, легко обхватывая ее за коленку, слегка надавливают на нее и вращают бедро внутрь.
Снова выполняют поглаживания, плотно прижимая руки к коже, не смещая ее.
Большим и указательным пальцами, всей ладонью делают массаж при дисплазии спиралевидными движениями, исключая поверхность бедер вблизи половых органов, в течение 3-5 минут, затем приступают к растиранию такой же техникой, но смещая кожу. Особенно важен этот прием для пораженных суставов при дисплазии. Подушечки пальцев должны проникать глубоко в мышцы в течение 10 минут.
При разведенных ножках, аккуратно и без резких движений сгибают и разводят их в сторону. Выполняют ножками круговые движения в области тазобедренного сустава вовнутрь.
Валяние. Бедро малыша охватывают ладонями, сложенными лодочкой, валяют, как котлетку, между ладонями ногу в течение минуты.
Выполняют движение «велосипед» — при согнутых ногах в коленях и тазобедренном суставе, имитируя езду на велосипеде.
Сгибают и разгибают ноги вместе и по очереди, чередуя с легким разминанием (надавливанием) икроножных мышц четырьмя пальцами.
При очередном повороте ребенка на живот снова выполняют поглаживание, переходя в растирание. Затем поочередно отводят ноги в сторону, имитируя ползание.
Переходят на массаж спины и области поясницы поглаживающими и растирающими движениями. Спускаясь к ягодицам, массируют при дисплазии поглаживающими, растирающими и пощипывающими движениями, легким постукиванием мочкам пальцев и похлопыванием.
Вдоль позвоночника фалангами пальцев выполняют спиралевидные разминающие движения, пиление «елочкой» от позвоночника к периферии. Растирают область поясницы ладонью.
Поглаживают и растирают зону тазобедренного сустава и наружные поверхности бедер, чередуя с легким разминанием, отведением ног в стороны («ползание») и «парением» — приподниманием ребенка над столиком, поддерживая под грудкой и областью таза.
Растирают и разминают спиралевидными движениями ягодицы. Выполняя массаж, необходимо помнить о том, что нельзя грубо исследовать тазобедренный сустав и искать врожденный вывих. Это может повредить зону роста и задержать развитие шейки бедра, деформировать головку (соха vara) и привести к раннему коксартрозу. Улучшают циркуляцию крови массажем стопы.

Родителям необходимо помнить, что массаж и упражнения в положении «стоя» или «сидя на корточках» можно выполнять только с разрешения ортопеда, так как при вертикальной нагрузке может произойти усугубление деформации тазобедренного сустава.