Острый пиелонефрит у грудничков симптомы и лечение. Пиелонефрит: серьёзная проблема грудного возраста

Пиелонефрит - серьёзная проблема в организме. Воспаление в почках особенно опасно для детей грудного возраста, чей иммунитет ещё не способен бороться с большим количеством болезнетворных бактерий. Течение заболевания в первые месяцы жизни разительно отличается от такового у взрослых. Проблема требует пристального внимания педиатра для предотвращения развития осложнений.

Пиелонефрит - инфекционное воспаление почек

Почки начинают функционировать в организме ребёнка задолго до его появления на свет. Основная очистка крови от шлаков в период внутриутробного развития плода осуществляется материнским организмом. Однако почки ребёнка также фильтруют кровь от вредных веществ. К моменту рождения организм уже способен самостоятельно обеспечивать формирование и выведение мочи.

Почки грудничка по принципиальному строению схожи с таковыми у взрослых. За фильтрацию крови отвечает зона клубочков, содержащая большое количество сосудов. Распределение вредных и полезных веществ осуществляют специальные трубчатые структуры - канальцы. Моча в своём конечном составе накапливается в лоханках, после чего поступает в мочеточники, затем в мочевой пузырь, откуда выводится наружу. Движение мочи по этой системе в нормальных условиях происходит только в одну сторону.

Пиелонефрит - воспаление чашек и лоханок почек

Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек инфекционной природы. В грудном возрасте патология чаще встречается среди мальчиков. В последующие периоды жизни начинают преобладать девочки. Большинство взрослых пациентов, страдающих хронической формой пиелонефрита, впервые заболели в раннем детстве.

Варианты пиелонефрита у грудничков

Инфекционное воспаление в почках у детей первого года жизни подразделяется на несколько основных вариантов:

Причины воспаления в почках и факторы развития

Воспаление в почках - следствие внедрения в ткани чашек и лоханок болезнетворных бактерий. Чаще всего это представители видов, живущих в кишечнике грудничка. Ребёнок появляется на свет со стерильным пищеварительным трактом. Источником бактерий для заселения кишечника является микрофлора материнского организма, в первую очередь обитающая на коже. Выкладывание новорождённого на живот родильницы преследует цель решить именно эту задачу. Однако среди дружественных микробов оказывают виды, обладающие негативными свойствами. Чаще все причиной пиелонефрита у детей первого года жизни становятся:

• кишечная палочка;
• протей;
• энтерококки;
• клебсиеллы;
• золотистый или кожный стафилококк;
• палочка сине-зелёного гноя;
• энтеробактеры;
• грибы рода Кандида;
• вирусы Коксаки;
• микоплазмы;
• уреаплазмы.

Возбудители пиелонефрита у детей первого года жизни - фотогалерея

Кишечная палочка - самый частый возбудитель пиелонефрита у грудничков
Протей - бактерия из состава микрофлоры кишечника
Энтеробактер в норме обитает в кишечнике
Золотистый стафилококк может вызвать гнойное воспаление
Грибы способны вызвать заболевание почек

Во многих случаях пиелонефрит у грудничков возникает отнюдь не на пустом месте. Развитию заболевания способствуют следующие обстоятельства:

Бактерии-возбудители пиелонефрита имеют ряд характерных свойств, позволяющих им проникать в почки и благополучно существовать в этой среде. Многие виды микробов имеют специальные выросты наружной оболочки, с помощью которых они способны фиксироваться на стенке мочевыводящих путей. Кроме того, некоторые бактерии выделяют вещества, нарушающие работу мышц лоханки и мочеточников, в результате чего правильное движение мочи становится невозможным. В большинстве случаев причиной пиелонефрита является не один вид инфекции, а несколько. Заболеванию часто сопутствует нарушение состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз) и запоры у ребёнка.

Дисбактериоз - частый спутник пиелонефрита у грудничков

Большую роль в развитии воспаления у детей первого года жизни играет неадекватное движение мочи в мочевыводящих путях. Этому способствует явление под названием рефлюкс. Оно подразумевает обратный ток мочи в мочеточниках и лоханках. Половина всех случаев пиелонефрита у грудничков развивается на фоне этого негативного процесса. Он может быть обусловлен несколькими причинами:

Особенности иммунитета грудничка также становятся фактором риска развития пиелонефрита. На первом году жизни главный защитник организма от инфекций ещё не способен эффективно выполнять свои обязанности по распознаванию чужеродных объектов и их ликвидации.

Симптомы пиелонефрита у ребёнка первого года жизни

Грудной возраст накладывает свой отпечаток на течение любого заболевания. Воспаление в почках не является исключением. Однако грудничок не сможет сообщить о плохом самочувствии при помощи стройных фраз. Родителям необходимо очень внимательно следить за поведением младенца, поскольку именно его особенности могут рассказать о проблемах в мочевыводящей системе.

В картине острого заболевания преобладают симптомы, которые трудно отнести насчёт проблемы в том или другом органе:

Высокая температура тела опасна для ребёнка первого года жизни. В этот период организм ещё не способен адекватно выводить лишнее тепло через кожу во внешнюю среду. Лихорадка больше всего сказывается на деятельности головного мозга. Его перегрев может привести к самому негативному симптому пиелонефрита - мышечным подёргиваниям и судорогам. Кроме того, головной мозг способен отреагировать на сильное воспаление избыточным мышечным напряжением. Это обстоятельство может привести к ошибочной трактовке симптомов как следствия воспаления оболочек мозга - менингита.

Лихорадка может вызвать появление особой позы с запрокинутой головой

Хроническая форма пиелонефрита вне обострения проявляется неспецифическими признаками:

Способы выявления заболевания

Поскольку младенец не способен чётко сформулировать субъективные ощущения, основная роль в диагностике пиелонефрита принадлежит объективным показателям.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования - обязательная часть диагностики различных форм пиелонефрита. Общий анализ крови используется для установления наличия воспаления в организме. Оценивая показатели, врач не сможет точно установить локализацию патологического очага. К признакам текущего воспаления относится увеличение количества белых клеток крови лейкоцитов и скорости оседания красных клеток эритроцитов (СОЭ). Однако необходимо помнить, что нормальные показатели для грудничков отличаются от таковых для взрослых.

Лейкоциты способны поглощать бактерии

Биохимия крови - анализ, с помощью которого врач сможет оценить фильтрационную способность почек. Для решения этой задачи в лаборатории определяют в крови уровень мочевины и креатинина. Его увеличение говорит о том, что функция почек страдает. Нормальные показатели в этом случае также сильно отличаются от тех, которые характерны для взрослых.

Кровь поможет пролить свет на вид инфекции, вызвавшей пиелонефрит. Для этой цели служат белки-антитела против возбудителя. Кроме того, гены бактерий также могут быть выявлены в крови путём полимеразной цепной реакции.

Определение антител помогает определить вид возбудителя

Анализы мочи - основа диагностики пиелонефрита у грудничка. У этого метода есть ряд разновидностей, помогающих врачу лучше распознать имеющуюся проблему. Показатели общего анализа изменяются при воспалении в почках. Моча становится мутной, кислотность приближается к щелочной, появляется белок, увеличивается количество лейкоцитов и слепков с почечных канальцев - цилиндров.

Увеличение количества лейкоцитов в моче - закономерный признак пиелонефрита

Для более точно подсчёта лейкоцитов и цилиндров используются лабораторные исследования по Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому. В первом случае сдаётся средняя порция утренней мочи. Во втором материал собирается в ёмкость в течение трёх часов. В третьем используется моча, выделенная грудничком за сутки.

При пиелонефрите чаще встречаются лейкоцитарные цилиндры

Проба Зимницкого - специфический способ распознать нарушение работы почек по изменению удельного веса мочи. Для этой цели материал собирается в течение суток в восемь разных ёмкостей. Низкий удельный вес говорит о неспособности почек справляться со своей работой.

Для установления вида возбудителя проводится посев мочи на питательную среду. Специалист лаборатории установит, какая бактерия стала причиной воспаления и чувствительность её к антибиотикам.

Посев мочи на питательную среду позволяет определить вид возбудителя

Доктор Комаровский об анализе мочи - видео

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование - информативный и безопасный метод. Посредством датчика врач получает на экране картину почек и мочевыводящих путей. При помощи исследования специалист определяет размеры и положение органов, отмечает отклонения анатомического строения от нормы, выявляет признаки воспаления.

Пиелонефрит хорошо определяется на УЗИ

Для более точного установления характера анатомических отклонений используются рентгенологические методы. Обзорный снимок выявит контуры почек, позволит заподозрить аномалии строения. Обычно это исследование дополняется введением в кровь контрастного вещества. Спустя некоторое время оно заполняет лоханки и мочеточники. Снимок, сделанный в этот момент, позволяет судить об их анатомических особенностях.

Экскреторная урография - способ выявления аномалий строения почек

Цистография - рентгенологический метод, который позволяет выявить рефлюкс в мочевыделительной системе. Контрастное вещество в этом случае вводится по мочевому катетеру, установленному в мочеиспускательный канал.

При сложных нарушениях структуры почек для их оценки может потребоваться томография. Компьютерная использует для построения изображения рентгеновские лучи, магнитная - эффект резонанса. Однако оба вида требуют неподвижности во время нахождения в контуре аппарата. Грудничкам исследование проводят в условиях наркоза.

Томография позволяет точно оценить анатомическую структуру почек

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пиелонефрита у детей первого года жизни проводится со следующими заболеваниями:

Отличия пиелонефрита и гломерулонефрита - таблица

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у детей первого года жизни - комплексное, проводится под контролем педиатра. Во всех случаях острого течения и обострения хронического процесса болезнь требует госпитализации в стационар и круглосуточного врачебного наблюдения.

Медикаментозное лечение

Лечение пиелонефрита с помощью лекарственных препаратов комплексное. В первую очередь назначаются антибактериальные средства, основная цель которых - помочь организму справится с возбудителем. Для лечения грудничков разрешено использовать следующие группы препаратов:

• пенициллиновый ряд - Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин;
• цефалоспориновый ряд - Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим;
• аминогликозидного ряда - Гентамицин, Амикацин;
• карбапенемы - Меронем, Имипенем, Тиенам.

Антибиотики для лечения пиелонефрита у детей первого года жизни - фотогалерея

Аугментин - препарат пенициллинового ряда
Ампициллин применяется для лечения грудных детей
Амоксиклав - защищённый антибиотик
Цефтриаксон активен в отношении большинства возбудителей пиелонефрита
Цепим - антибиотик цефалоспоринового ряда
Гентамицин - препарат аминогликозидного ряда

Чаще всего препараты назначаются в форме внутримышечных инфекций или внутривенных вливаний. Доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребёнка. Курс лечения определяется врачом исходя из тяжести заболевания.

Для борьбы с лихорадкой и общими симптомами воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства. Для детей грудного возраста фармацевтические фирмы разработали удобные лекарственные формы: ректальные свечи, сиропы и капли. Наиболее популярными препаратами являются Нурофен, Ибупрофен.

Нурофен для грудных детей выпускается в форме ректальных свечей

Если ребёнок отказывается от еды и приёма жидкости, необходимо восполнить дефицит при помощи внутривенных вливаний растворов хлорида натрия и 5% глюкозы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики оказывают положительное воздействие при пиелонефрите, помогают организму бороться с инфекцией:

• ультразвуковая терапия улучшает кровообращение в почках;
• магнитотерапия уменьшает выраженность воспаления;
• электрофорез при помощи постоянного благотворно действует на очаг воспаления.

Диета

Основное питание ребёнка первых пяти месяцев жизни - грудное молоко или его заменитель - адаптированная молочная смесь. С полугода в рацион ребёнка последовательно вводится прикорм: овощные пюре, каши, мясные пюре, кефир и творог. В период болезни вносить изменения в характер питания, вводить прикорм или новые его виды не рекомендуется.

Хирургическое вмешательство

Операции в грудном возрасте назначаются очень редко. Хирургическому лечению подлежат только некоторые врождённые пороки развития почек, например, гидронефроз или опухоли. Метод вмешательства подбирается индивидуально.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения пиелонефрита сугубо индивидуальный, он во многом зависит от характера заболевания, адекватности лечения и других особенностей. При первичном варианте болезни возможно добиться полного выздоровления. Однако даже в этих обстоятельствах диспансерное наблюдение врача необходимо в течение 5 лет. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

Профилактика

К профилактике развития пиелонефрита у детей первого года жизни относятся следующие мероприятия:

Пиелонефрит - серьёзное заболевание, особенно у детей первого года жизни. Организму грудного ребёнка тяжело бороться с агрессивной инфекцией. Младенцу необходимо адекватная терапия и круглосуточное наблюдение специалиста в условиях стационара. После излечения процесса необходима диспансеризация в течение пяти лет.

Пиелонефрит - это воспаление в почках, вызываемое инфекцией. Поражается чашечно-лоханочная система, канальцы и почечная ткань. Лоханка представляет собой воронкообразный резервуар, формирующийся в результате слияния больших почечных чашечек, и служит для накопления мочи, которая затем поступает в мочевой пузырь.

Канальцы – это небольшие трубочки, фильтрующие мочу, а почечная ткань – это ткань органа, заполняющая пространство между основными структурами. Воспаление начинается после попадания в почки инфекции и у детей это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний, стоящее на втором месте после болезней дыхательных путей.

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает .

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать , стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы.

Микроорганизмы могут попасть в почки несколькими разными путями:

• Гематогенный – по крови из других органов, в которых находится очаг инфекции. Особенно распространенный путь для новорожденных детей, у которых пиелонефрит может возникнуть после пневмонии или отита, причем очагами инфекции могут быть даже органы, расположенные в совершенно другой части тела. У детей же более старшего возраста инфекция может достигнуть почечной системы только при более тяжелых заболеваниях.
• Уриногенный (или восходящий) – микроорганизмы, находящиеся в области ануса и половых органов, уретры и мочевого пузыря, как бы поднимаются вверх и попадают в почки. Это наиболее распространенный путь попадания инфекции у девочек, так как из-за особенностей строения мочеиспускательного канала, бактерии легко попадают внутрь него и поднимаются вверх. Именно поэтому девочки больше подвержены заболеванию, нежели мальчики.
• Лимфогенный путь основан на попадании инфекции в почки по системе лимфообращения. Как правило, лимфа идет из почек в , но при каких-либо неполадках, например, поражение слизистой кишечника, застой лимфы при запорах, диарее, кишечных инфекциях, почки могут быть инфицированы кишечной микрофлорой.

Условия и факторы

Воспаление в почках провоцирует определенный возбудитель, но также есть некоторые условия и факторы, благоприятствующие возникновению заболевания.

Итак, в основном пиелонефрит возникает при следующих условиях:

• сниженный иммунитет
• заболевания почек и мочевых путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи

Способствуют возникновению воспаления следующие факторы:

• сильное переохлаждение организма
• острое простудное заболевание
• частые ангины
• скарлатина
• дисбактериоз кишечника
• зубы с кариесом, которые могут стать очагом инфекции
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
• пренебрежение правилами личной гигиены
• мочекаменная болезнь, при которой возникают преграды в мочевыводящих путях
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – моча из мочевого пузыря попадает обратно в почки
• увеличение нагрузки на иммунную систему из-за перехода с грудного на искусственное вскармливание, начала прикормов, а также прорезывания первых зубов

Все вышеперечисленные факторы способствуют возникновению пиелонефрита у детей при попадании в организм возбудителя.

Формы пиелонефрита

У детей до года выделяются 2 основные формы заболевания:

• Первичная форма. развивается в изначально здоровом органе с нормальным анатомическим строением и отсутствием каких-либо патологий. То есть, нет каких-либо анатомических факторов и аномалий, обычно провоцирующих данный недуг. Возникает пиелонефрит при такой форме из-за дисбактериоза кишечника, основанного на неблагоприятных условиях, например, частые ОРВИ или кишечные инфекции. Микробы попадают в мочеиспускательный канал, откуда уриногенным путем проникают в мочевой пузырь и почки.
• Вторичная форма. В этом случае ребенок по своей природе предрасположен к возникновению данного заболевания из-за врожденных аномалий строения мочевыводящей системы. Это могут быть нарушения в строении или анатомическом расположении самих почек, а также других органов этой системы. Все это препятствует нормальному оттоку , либо вызывая ее застой, либо забрасывая обратно в почки уже вместе с бактериями, которые и вызывают воспаление. Возможна также такая аномалия как недоразвитость почек, из-за чего их размер слишком мал и функциональность, соответственно, снижена. Если поначалу это не так заметно, то с ростом ребенка нагрузка на почки увеличивается, и они уже не справляются со своей задачей.

Симптомы

У разных детей симптомы сильно различаются и зависят от остроты заболевания, сопутствующих патологий и возраста ребенка.

Однако есть некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие пиелонефрита:

• Повышенная температура. У ребенка она поднимается до 38-39°С причем без видимых на то причин. Это основной признак, который часто бывает и единственным. У малыша нет ни кашля, ни насморка, а только выраженная лихорадка и повышенное потоотделение.
• Вялость, сонливость и отсутствие аппетита, тошнота и срыгивание.
• Бледный оттенок кожи. Кожа может быть серого цвета, а также появляется синева под глазами. Возможна легкая отечность лица и век.
• Нарушение сна. Ребенок становится вялым и сонливым днем, а ночью беспокоен и мучается от бессонницы.
• Боли в животе и поясничной области, усиливающиеся при движении. К сожалению, в возрасте до года ребенок еще не может сообщить о своих болевых ощущениях, но по тому, каким беспокойным стал малыш, родитель сразу поймет, что его что-то тревожит.
• Болезненное мочеиспускание. Это также можно определить по беспокойному поведению ребенка во время мочеиспускания – ребенок может кряхтеть, хныкать и даже кричать.
• Нарушение мочеиспускания. Особенно тревожный сигнал, если малыш мочится маленькими порциями. Также он может слишком часто ходить «по-маленькому» или, наоборот, слишком редко при том, что потребляет воду не меньше обычного. Нормальное количество мочеиспусканий в сутки для малыша до полугода – до 20 раз, от полугода до года – до 15 раз. Струя должна быть светлой, непрерывной и наполненной.
• Цвет мочи. Нормальный цвет детской – светло желтый и прозрачный. При нарушениях же она становится мутной и приобретает более темный оттенок. Если цвет розовато-красный, то это говорит о наличии в моче клеток крови. Такое происходит при поражениях почек, в том числе и при пиелонефрит. Моча также может приобрести резкий неприятный запах.

Диагностика

• органов мочевой системы
• экскреторная урография - рентгеноконтрастное вещество вводится внутривенно и в зависимости от изменений в работе почек выявляется наличие аномалий развития, которые были уже при рождении
• радиоизотопная ренография – исследование почек, которое при пиелонефрите покажет асимметрию поражения органа
• почек – исследование почечной ткани, но назначается только в крайнем случае, когда поставить точный диагноз по каким-либо причинам не удается.

Подготовка к анализу мочи

Для того чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, перед ним необходимо тщательно соблюдать некоторые правила:

• накануне не давайте малышу минеральную воду, так это может исказить результаты анализа
• для сбора анализа купите в аптеке специальную емкость, хорошенько ее помойте и облейте кипятком
• собирайте материал для анализа утром
• перед этим тщательно вымойте малыша
• не нужно подставлять баночку сразу, так как первая моча не слишком точная, поэтому собирайте после первых пары секунд мочеиспускания

Если результаты общего анализа не удовлетворительны и есть отклонения от нормы, то могут назначить исследование . При подозрении почечной недостаточности или воспаления назначают анализ по .

Результаты анализов можно будет получить уже через 1-2 дня. Изучив их, уролог подробно пояснит состояние здоровья малыша, но на этом диагностика не завершается.

Лечение

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

• Виды и основные симптомы заболевания
• Профилактика пиелонефрита в домашних условиях

Такое заболевание, как , встречается крайне редко и зачастую является следствием перенесенной простуды. В запущенных формах пиелонефрит может вызывать серьезные осложнения. Однако этого не произойдет, если молодые родители вовремя примут соответствующие меры.

Пиелонефрит, возникающий у новорожденных, проявляется в двух основных формах:

1. Первичной. Данный подвид заболевания возникает вследствие инфекций, присутствующих в кишечнике ребенка. Причиной первичного пиелонефрита может стать даже вовремя не вылеченный дисбактериоз, грипп и ОРВИ. Потенциальную опасность представляют и кокковые инфекции, воздействию которых зачастую подвергаются младенцы.
2. Вторичной. в основном обусловлен врожденными аномалиями мочевыводящей системы. Речь идет о неправильном расположении почек, их структуры, а также об излишне маленьких размеров. В результате этого в организме наблюдается дефицит почечной ткани, нагрузка на которую увеличивается пропорционально взрослению ребенка.

Однако пиелонефрит имеет ярко выраженные симптомы, которые просто не сможет не заметить заботливый родитель:

1. Повышение температуры. При пиелонефрите у малыша могут наблюдаться значительные скачки температуры, вплоть до 39 градусов. Признаком пиелонефрита также считается снижение аппетита и даже полный отказ от приема пищи.
2. Нарушение мочеиспускания. Слишком частое мочеиспускание маленькими порциями должно явиться для родителей поводом для беспокойства. При этом малыш испытывает дискомфорт, становится плаксивым и неспокойным. Может наблюдаться и кардинально противоположная ситуация: ребенок постоянно пьет, но практически не ходит на горшок.
3. Нетипичный цвет мочи. Цвет, характерный для мочи грудничка, светло-желтый, практически прозрачный. В том случае если она приобретает темный оттенок, можно смело обращаться к врачу. Однако изменение цвета могут давать и различные медикаментозные средства, фрукты с красящим эффектом: свекла, клубника и даже морковь.
4. Срыгивание. Первичные симптомы пиелонефрита внешне могут напоминать и кишечные инфекции, проявляющиеся у малыша в виде срыгивания и жидкого стула.

Организм грудничка чрезвычайно восприимчив к внешним инфекциям и требует от родителей постоянного внимания. Любое изменение в состоянии следует тщательно контролировать для того, чтобы малыш рос здоровым и крепким.

Вернуться к оглавлению

Лечение пиелонефрита у младенцев

Лечение грудных детей – достаточно сложный процесс, кардинально отличающийся от лечения годовалых детей и старше. Его должен корректировать исключительно педиатр для того, чтобы не нарушить жизненно важные процессы. Однако свою лепту внести в этот процесс должны и родители, для начала правильно собрав анализы ребенка:

• для сбора анализа следует подготовить чистый сосуд или стеклянную баночку;
• перед процедурой новорожденного необходимо подмыть для того, чтобы исключить вероятность попадания в мочу кишечных инфекций;
• брать анализ следует рано утром, до первого кормления малыша;
• первые капли мочи категорически не подходят для диагностики – следует дождаться так называемой вторичной мочи и именно ее отнести для анализа.

Зачастую результаты приходят уже на следующий день в больницу или отдаются на руки родителям. На основании полученной клинической картины и назначается лечение. Достоверно известно, что причины пиелонефрита лежат в воспалительном процессе, развивающемся в почках. Именно поэтому, для того чтобы купировать процесс, врач назначает малышу антибиотики, пусть и в минимальной дозировке. Давать такие лекарства ему придется не менее 10 дней, комбинируя с отварами из лекарственных трав. В особо сложных случаях в дополнение к медикаментам будут назначены и физиопроцедуры.

После перенесенного пиелонефрита родителям придется поставить малыша на учет к участковому педиатру и урологу. Каждые 3 месяца в течение года придется сдавать анализ крови и проходить ультразвуковое исследование почек. Такие меры принимаются для того, чтобы предотвратить рецидив и обеспечить нормальное развитие и функционирование почек ребенка.

Пиелонефрит - сложный воспалительный процесс почек. Эта болезнь может возникнуть в совершенно любом возрасте. Опасна тем, что очень быстро развивается, поэтому требует срочной медицинской помощи.

Пиелонефрит у новорожденных создает угрозу для жизни, так как его не всегда можно обнаружить на первоначальных стадиях. Осложнения могут поражать другие органы, поэтому ребенок часто оказывается в отделении реанимации.

Особенность болезни

Почки играют очень важную роль в организме человека. Они отвечают за выведение токсических веществ и продуктов распада вместе с мочой.

Этот орган регулирует солевой и водный баланс в организме, отвечает за выработку витамина D, а также выделяет некоторые активные компоненты, отвечающие за уровень гемоглобина и регулирование давления. От правильной работы почек во многом зависит полноценное функционирование других органов у ребенка. Поэтому важно распознать пиелонефрит у новорожденных, чтобы предотвратить развитие осложнений.

При протекании болезни воспаляются не только сами почки, но и лоханка. При этом наблюдается серьезное нарушение оттока мочи. Это грозит очень серьезными последствиями и различного рода осложнениями.

Основная классификация

Согласно классификации, пиелонефрит может быть первичный и вторичный. Первичная форма болезни возникает без каких-либо предпосылок и урологических болезней. Инфекционный процесс начинает развиваться в изначально здоровом органе. Вторичная форма болезни характеризуется тем, что патология образуется при наличии воспаления мочевыводящего тракта. Это наиболее распространенный тип заболевания.

По стадии протекания пиелонефрит у новорожденного может быть инфильтративный и склеротический, а по локализации - односторонний и двусторонний. Изначально у ребенка наблюдается острая форма болезни, и при этом симптоматика достаточно сильно выражена. Если не провести комплексное и своевременное лечение, то она переходит в хронический пиелонефрит.

Болезнь может протекать в латентной форме, и в таком случае только лишь незначительно проявляется мочевой синдром. Это самый коварный тип заболевания, так как своевременно обнаружить его практически невозможно.

Причины возникновения

Причины пиелонефрита у новорожденных детей в основном связаны с проникновением возбудителей инфекции в почки. Зачастую болезнь провоцируется кишечной палочкой, но возбудителем могут выступать и многие другие бактерии, в частности, энтерококки, клебсиеллы, протеи. Они проникают в почки через кровеносную систему, лимфу или из уретры.

Наиболее часто пиелонефрит почек у новорожденных развивается за счет проникновения бактерий восходящим путем. Они попадают из области промежности и прямой кишки. Заносу бактерий способствуют неправильно проведенные гигиенические мероприятия, а также резкое ослабление иммунитета. При наличии предрасполагающих факторов инфекция поднимается в мочевой пузырь, а затем проникает в почки.

Причины пиелонефрита у новорожденного мальчика могут быть связаны с наличием других болезней. В таком случае источником инфекции служат пораженные бронхи, миндалины, пупочный отросток, глотка. На фоне ослабления иммунной системы бактерии проникают в кровь и затем распространяются в почки.

Очень редко инфекция распространяется лимфогенным путем. Это происходит при повреждении слизистой мочевыводящих путей и распространения бактерий из прямой кишки. Существует несколько причин пиелонефрита у новорожденных, в частности таких, как:

• врожденные патологии строения мочевыделительной системы;
• патологии беременности;
• нарушение состава мочи;
• продолжительные переохлаждения;
• наличие воспалительных болезней;
• кормление искусственными смесями;
• наличие глистов;
• некоторые сопутствующие болезни.

В случае запущенного острого воспаления возникает хронический пиелонефрит. Болезнь развивается на фоне отсутствия полноценного лечения или приема нерезультативных антибактериальных лекарственных средств. Иногда хронизация может быть спровоцирована некоторыми врожденными патологиями иммунной системы.

Симптоматика болезни

Симптомы пиелонефрита у новорожденных достаточно специфичны. Груднички не могут указать на болевой синдром и описать свои ощущения. Родители догадываются о протекающей патологии только по косвенной симптоматике.

Наиболее характерным признаком пиелонефрита является повышение температуры до 38-39 градусов. У ребенка 3 месяцев лихорадка более выражена, и температура может подниматься до 40 градусов. Протекание болезни без повышения температуры характерно для недоношенных детей.

Кроме того, у малыша проявляется сильное беспокойство. Кожа новорожденного приобретает болезненный бледный оттенок. Малыш отказывается от потребления пищи и начинает резко терять вес. К клинической картине могут присоединяться тошнота и понос.

В некоторых случаях родители при пиелонефрите у новорожденного мальчика отмечают нарушение мочеиспускания. Струя становится прерывистой и слабой.

Болезнь также характеризуется изменением качества мочи. В ней образуется мутный осадок. Моча также может содержать незначительные примеси крови и иметь довольно неприятный запах. Обострение хронической формы пиелонефрита имеет точно такую же симптоматику, как и острое протекание болезни. Период ремиссии характеризуется полным отсутствием признаков болезни. Иногда подобная патология сопровождается постоянным незначительным повышением температуры.

Чтобы поставить диагноз «пиелонефрит» у новорожденных, при появлении первых признаков протекания болезни родители должны обратиться к педиатру, который после обследования направляет к нефрологу. Если подтверждаются предположения относительно наличия пиелонефрита, нефролог дает направление на общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи.

В некоторых случаях дополнительно может быть назначена ультразвуковая диагностика органов мочевыделительной системы, экскреторная урография, рентгенография, томография. При особо тяжелом протекании болезни в почку вводится специальная игла и производится последующий забор небольшого количества тканей для проведения морфологического исследования.

Особенность лечения

Для устранения симптомов и причин пиелонефрита у новорожденных лечение обязательно должно быть комплексным. При возникновении первых признаков болезни малыша вместе с мамой госпитализируют в специализированный стационар, где прослеживается диурез и общее состояние малыша. На основе этого подбирается и корректируется терапия.

Обязательно требуется специализированное медикаментозное лечение. В частности, назначаются такие препараты, как:

• антибиотики;
• уросептические;
• жаропонижающие;
• противовоспалительные;
• антигрибковые;
• спазмолитики;
• иммуномодуляторы;
• пробиотики;
• фитопрепараты.

Лечение в условиях стационара продолжается в течение 3-4 недель. Препараты строго подбирает уролог или нефролог, отдавая предпочтение наиболее оптимальным комбинациям. Самостоятельно категорически запрещено проводить лечение пиелонефрита у новорожденных детей, так как многие лекарства строго противопоказаны грудничкам или недостаточно результативны при их одновременном приеме.

Медикаментозная терапия

Основной принцип проведения лечения пиелонефрита у новорожденных - назначение результативной и рациональной антибиотикотерапии. До получения результатов диагностики врачи назначают препараты широкого спектра действия. Наиболее часто применяются антибиотики из группы пенициллинов. К ним относится «Амоксиклав», «Амоксициллин». Помимо этого, грудничкам также разрешен прием цефалоспоринов, в частности таких как «Цефтриаксон», «Цефуроксим».

Продолжительность проведения терапии составляет 7-10 дней. Категорически запрещено преждевременно отменять применение препаратов, так как это приводит к устойчивому росту патогенной микрофлоры.

При неэффективности всех этих групп препаратов могут быть назначены также и другие антибактериальные средства. Новорожденным назначают макролиды и карбапенемы. При особо тяжелом протекании болезни и наличии высокоустойчивых болезнетворных микроорганизмов может быть показан прием антибиотиков широкого спектра действия, фторхинолонов, аминогликозидов.

Для симптоматической терапии применяются препараты, нормализующие отток мочи. Наиболее популярным считается «Канефрон». Подобное лекарственное средство способствует более быстрому отхождению инфицированной мочи и гибели бактерий. Детям показан прием витаминов. После проведения курса антибактериальной терапии показано применение пробиотиков, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Если было доказано грибковое поражение почек, то назначаются противогрибковые средства в таблетированном виде. Во время их приема обязательно требуется контроль терапии при помощи урографии и других методик. После проведения курса антибактериальной терапии назначаются уроантисептики, так как это позволяет предотвратить перетекание болезни в хроническую стадию. Эти противомикробные препараты помогают устранить протекающий воспалительный процесс.

Для устранения отечности и воспаления назначаются антигистаминные средства. Кроме того, они помогают купировать признаки аллергии в случае наличия реакции на применяемые антибактериальные средства. В редких случаях при серьезном поражении почек может быть назначено хирургическое лечение.

Соблюдение режима

Лечение пиелонефрита в основном проходит в стационаре и только в некоторых случаях дома. Поэтому родителям на период проведения терапии обязательно нужно соблюдать определенный режим.

Важно в процессе лечения проводить исключительно естественное грудное вскармливание. Также большое значение имеет соблюдение тщательной гигиены новорожденного.

Перетекание инфекционного процесса в хроническую стадию представляет особую опасность для здоровья ребенка, и постоянные обострения значительно ухудшают качество жизни. Продолжительное протекание пиелонефрита приводит к различным осложнениям. После перенесенной острой формой болезни показан обязательный диспансерный учет раз в 6 месяцев в течение 5 лет.

Возможные осложнения

В первый месяц жизни размер почки у малыша составляет примерно 5 см. Бактерии очень быстро поражают этот орган малыша. Именно поэтому пиелонефрит очень быстро прогрессирует, значительно повышая риск образования осложнений. Это очень опасно, так как грозит поражением других органов. у новорожденного мальчика или девочки могут быть такими, как:

• переход острой формы в хроническую;
• гидронефроз;
• артериальная гипертензия;
• сепсис;
• некроз канальцевой системы;
• множественные абсцессы почек.

В результате того что повышается нагрузка на сердце и давление, начинает развиваться гипертензия. Осложнения очень тяжелые, именно поэтому, чтобы их предотвратить, нужно своевременно обращаться за консультацией к педиатру.

Возникновение пиелонефрита и его осложнений вполне возможно предупредить, самое главное - соблюдать определенные профилактические меры, в частности:

• тщательно следить за гигиеной новорожденного;
• перед сном или прогулкой надевать подгузники;
• женщинам во время грудного вскармливания нужно соблюдать диету;
• проходить периодические профилактические осмотры;
• в прохладное время тепло одевать ребенка;
• поддерживать иммунитет;
• при выявлении первых признаков протекания болезни сразу же обращаться к педиатру.

После ранее перенесенного пиелонефрита ребенка нужно ставить на учет к урологу. Также потребуются консультации и осмотры нефролога. С особой осторожностью нужно относиться к проведению вакцинации. При протекании острого пиелонефрита у ребенка прививка до годовалого возраста может быть отложена до полной нормализации самочувствия.

Если ребенок уже один раз перенес болезнь, то необходимо предпринимать меры профилактики, чтобы не повторялись рецидивы. Чтобы предотвратить развитие хронического пиелонефрита, крайне важно:

• следить, чтобы опорожнение мочевого пузыря было частым и своевременным;
• контролировать, чтобы малыш хорошо высыпался, пил достаточно жидкости, принимал витамины;
• организовывать частые прогулки на свежем воздухе;
• периодически делать биохимический анализ крови.

Пиелонефрит - очень серьезная болезнь, особенно в отношении грудничков. При неправильном или несвоевременном лечении острой формы заболевание может перейти в хроническую стадию, что чревато опасными осложнениями и частыми рецидивами.