Поперечное плоскостопие частый спутник человека. Плоскостопие первой, второй и третьей степени: причины, лечение и типы деформации стопы

Здравствуйте уважаемые читатели! Поперечное плоскостопие бывает, как у детей, так и у взрослых. В статье разберем, от чего появляется плоскостопие, определим степени, симптомы у детей и взрослых, узнаем, как лечить данную патологию, разучим упражнения.

Деформация стопы с уплощением сводов-это плоскостопие.

Здоровая стопа имеет два свода:

1. поперечный — между основаниями пальцев
2. продольный — основа патологии внутренний край подошвы

Регулировать амортизацию при ходьбе и поддерживать равновесие, задача сводов. При их проседании развивается плоскостопие 3 видов: поперечное; продольное; поперечно-продольное (смешанное).

При нарушении амортизационной функции стопы, ударная нагрузка возникающая при ходьбе в момент наступления на жесткую поверхность, переходит на выше расположенные суставы: коленный, тазобедренный, позвоночник. Что в последствии приводит к деформации и различным заболеваниям.

Почему появляется плоскостопие

Двигать стопу помогают: мышцы, связки, всё взаимосвязано, стоит одному элементу ослабить свои функции, начнёт сбой давать другой элемент. Мышцы участвуют в пружинистости походки, укорачивая и суживая стопы. Связки держат кости в нужной анатомической структуре.

При слабости мышц, связочный аппарат еще удерживает, какое-то время форму стопы, распределяя нагрузку с 1 и 5 головки плюсневых костей на серединные плюсны, постепенно связки растягиваются, своды опускаются, образуя плоскостопие.

Что такое поперечное плоскостопие

Поперечная патология ступ частый спутник человека. Новорожденные имеют плоскость подошвы с рождения, до трех лет формируются правильные анатомические своды.

Взрослые приобретают деформацию от долгих нагрузок, связанные со стоячей работой, долгое ношение высоких каблуков, узкой обуви, большой вес, спортивные травмы.

Под действием постоянных внешних факторов и слабых мышц, поперечный свод между пальцев опускается, связки слабо удерживают плюсневые кости стопы. Первым страдает плюсна большого пальца, оттягиваясь вместе с фалангой в сторону наружу (у правой ноги вправо, у левой - влево). Часто фаланга пальца отворачивается в противоположную сторону, образуя угол, по-простому «шишку», медицинский термин халюс-вальгус , патология считается осложненной. Но на ранних стадиях в большинстве случаях помогает избежать проблем.

Как определить плоскостопие

• Визуальный осмотр.
• Плантография (отпечаток следа стопы на бумаге).
• Подометрия (длинна, высота свода стопы определяется прибором).
• Рентгенография.

Посмотрите полезное видео визуального обследования нижних конечностей.

Для диагностики, достаточно осмотра проблемной зоны и сбора анамнеза.
Степень рассчитывается по формуле H/L, где (H) высота, а (L) длина, их показатели разделить.

Степени поперечного плоскостопия

В современной ортопедии выделяется 3 степени заболевания. Опорой служит отклоненный градус фаланги большого пальца в сторону, по отношению к плюсне, постепенно вовлекая к искривлению остальные пальцы.

1 степень

Отсутствие смещения большого пальца. Пока внимание на себя обращает только утолщение и покраснение кожи в проблемном месте. Угол смещения в градусах присутствует, но не выше 25, а 12 максимальный показатель смещения между 1 и 2 плюсной.

2 степень

Максимальный угол между фалангой большого пальца и плюсневой костью — 35, а между двумя плюсневыми костями максимальный допустимый угол — 18. Выявляется явное изменение плюсневых суставчиков с формированием «косточек» большого пальца, мизинца, молоточкаобразные суставы на средних фалангах, деформация выявляется при визуальном осмотре. Меняется походка в виде «утиной».

3 степень

Характерен первый угол, превышающий отметку в 35 градусов, второй угол с превышением отклонением в 18. Деформированные суставы стопы визуально увеличиваются, соседние пальцы постепенно накладывается один на другой. Человек жалуется на боли, во время ходьбы.

Поперечное плоскостопие у детей

Причины развития

У детей старшего возраста поперечное плоскостопие, формируется по самым разным причинам. Наибольшее значение играет слабость мышечной системы голени и стопы. Способствовать развитию болезни могут:

• нарушением развития стопы еще в утробе матери;
• наличие наследственной предрасположенности;
• раннее вставание на ноги по ошибки взрослых;
• заболевания развивающиеся в раннем детском возрасте, нарушение обменных процессов, питание костно-мышечной системы, нехватка витамина Д, солнечных лучей (рахит, спондилит), парализация связо-мышечного аппарата (ДЦП), развитие сахарного диабета, туберкулеза кости;
• травматизация ног во время бега, ходьбы (шаговое нарушение);
• неправильно подобранная обувь (тесная), чаще менять обувь по росту стопы;
• высокие нагрузки на организм в спортивных секциях;
• наличие лишних килограммов.

Диагностика, профилактика, лечение

На что, обратить внимание родителям?

У детей поперечное плоскостопие проявляется жалобами на усталость после недолгой ходьбы.
При осмотре обувь ребенка стоптана с внутренней стороны на обоих или один ботинок стоптан больше другого.

Диагностика до 10 лет в детских садах и школах при осмотре развивающаяся патология не всегда заметна, для ее определения проводится плантография (отпечаток стопы на бумаге).

При первых признаках развития назначается ортопедическая обувь, лечебная физкультура, рекомендуется приобрести массажный коврик для упражнений на нем, валик для катания стопы. С момента самостоятельного хождения часто ходить босиком.

При раннем выявлении деформации при регулярном выполнении всех рекомендаций врача, ребенок избавляется от плоскостопия навсегда.

Ранняя диагностика уплощения ступней, очень важна, чтобы не допустить осложнений искривления позвоночника.

Детей оперируют по показаниям, если результатов от консервативного исправления нет.

Видео хирургическое лечение патологии у детей

Поперечное плоскостопие симптомы

Признаки при поперечном плоскостопии у взрослых появляются далеко не сразу, если патология не врожденная. Сначала человек длительное время ни на что не жалуется, игнорируя тяжесть в стопах после длительной ходьбы или вынужденного стояния на одном месте.

Со временем все чаще появляются симптомы :

• тяжесть в ногах, сначала ассоциированная с нагрузками, а затем беспокоящая в спокойном состоянии;
• ступни, пальцы, голень отечные, даже до сглаживания контуров суставов;
• за счет слабости задних большеберцовых мышц напрягаются, болят икры ног;
• обувь становится неудобной за счет широкой стопы, деформации суставов;
• на подошве, в местах наибольшей нагрузки, образуются «натоптыши» (твердые, сухие мозоли).

Отшелушивающие носочки для педикюра HOSHI (Хоши) помогут избавиться от натоптышей и сухих мозолей, но только временно, пока проблема не начнёт меняться к лучшему.

Считается, что лекарства не слишком действенны в плане лечения болезни, но это не совсем верное мнение. Развитие болей серьезно осложняет жизнь пациентам всех возрастов, и борьба неприятным симптомом применяют, как раз медикаменты. Лучше всего зарекомендовала себя группа НПВС. Применяют таблетки, мази (Диклофенака , Кеторола , Индометацин т.д).

Упражнения при плоскостопии

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых в домашних условиях проводится в два этапа:

1. расслабление и удаление болевых точек в икроножной мышце.
2. укрепление ослабленных мышц с использованием статических и динамических упражнений лечебной физкультуры.

Первый этап

1. Удаление тригерных (болевых) точек заднеберцовой мышцы, является самой ответственной, отвечает за разгибание и сгибание стопы, путем разминания со стороны большеберцовой кости.

Видео нахождение тригерных точек

Статические

• После снятия напряжения в икроножной мышце, стопе, делать статическое упражнение по 3 секунды на сгибание и сопротивление внутрь обеими плюснами больших пальцев (носков), фиксируя колено (оно не подвижно). 5-10 повторов.
• Упражнения с большими и маленькими резинками, натягивать ее внутрь стопой. Растягивать резинку большими пальцами.
• Продавливать мягкую, упругую игрушку фалангами стопы.

Динамические

Каждый день повторяя комплекс лечебной гимнастики минимум 2 раза, каждое упражнение повторять 15-20 раз:

• вставать, сводя носки вместе, а пятки врозь, замирая так на несколько секунд;
• вставать на носочки и замирать так, держась за что-нибудь при необходимости;
• медленно сводить пятки, продолжая держать большие пальцы вместе и опускаясь на всю стопу.
  попеременно ходить: на носочках, на пятках, на внутреннем своде стопы с согнутыми пальцами, пятка-носок.

• сжимать и разжимать сильно пальцы ног.
• катать предмет по полу от носка до пятки;
• собирать предметы, бумагу пальцами стоп;
• рисовать, писать карандашом вставив его между пальцев.

Обязательно следить за походкой: «пятка-носок », чтобы избежать дополнительных травм и трещин мелких косточек стопы, может образоваться пяточная шпора.

Ходить по песку, траве, тот же массажный коврик поможет в тренировке. Противопоказание к такой терапии только одно: последняя стадия болезни.

Лечение в домашних условиях при поперечном плоскостопии можно проводить с помощью различных корректирующих средств, помогающие на ранних этапах развития болезни используют:

1. специальные валики, которые помещают между первым и вторым пальцем, они не позволяют большому пальцу отклоняться.
2. выбор правильной обуви при поперечном плоскостопии также очень важен. Придется отказаться от использования каблуков, а все стельки заменить на специальные ортопедические.
3. различного вида корректоры и ортопедические стельки

Поперечное плоскостопие операция

На последних стадиях заболевания, делают операцию, хотя она является несложным способом коррекции, врач предлагает сначала консервативное лечение.

Процедура операции делится на 2 вида.

1. Корректируются только связки, и сухожилия.
2. Удаляется часть косточки на деформированных плюснах (остеотомия) с последующей фиксацией для сращивания и восстановления анатомических функций стопы.

Все операции делают по показаниям, для каждого пациента она индивидуальна, их методики отработаны, швы накладываются косметические, период восстановления идет быстро.

При коррекции мягких тканей.

• Выписывают через 1 дней.
• Перевязки раз в пять дней.
• Швы снимают через 2 недели.
• После операции обязательно полгода ходить в ортопедической обуви (сандали Барука ).
• В каждую пару обуви вставить свою пару ортопедических стелек, в последовательности: сначала стельки, затем вместе с ними покупают обувь для постоянного пользования.
• Заниматься спортом можно спустя полгода, а точнее определит врач ортопед.

Для лечения поперечного плоскостопия операция, в большинстве случаях, эффективно оправдана. Также многие взрослые хотят избавиться от «косточки», не беспокоясь об основном заболевании-плоскостопии . В таком случае вмешательство носит исключительно косметический характер, но упражнения нужно обязательно делать.

При поперечном плоскостопии пациентам не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, даже если кажется, что болезнь удалось застать на ранних этапах развития. Лучше обратиться к ортопеду, который оценит состояние стопы, проведет необходимые диагностические исследования для подтверждения диагноза и исключения других болезней, и подберет наиболее оптимальные методы коррекции. Если начать терапию рано, то удастся избежать операций!

На этом прощаюсь с вами до новых публикаций! Подпишитесь на обновление блога.

Берегите себя и свой позвоночник!

Известно, что человеческая стопа отнюдь не плоская. Ее изгиб – не просто художественное творение природы, а самый настоящий амортизатор, смягчающий удары ноги об асфальт, предупреждающий изнашивание позвоночника и помогающий удерживать равновесие при ходьбе. Однако, если свод стопы становится плоским, как прежде свои функции он выполнять уже не в состоянии, что грозит развитием такого заболевания, как плоскостопие. В данной статье рассмотрим виды и степени плоскостопия – 1, 2, 3.

Общие характеристики заболевания

Сразу скажем, что плоскостопие бывает продольным либо поперечным. При этом каждый вид подразделяется на три степени. Все они имеют свои особенности, однако можно выразить общие черты каждого из видов.

• 1-я степень плоскостопия – это слабовыраженный дефект, который можно назвать косметическим, так как болевых ощущений он не вызывает и других заболеваний не провоцирует.

• 2-я степень плоскостопия – умеренное выраженный дефект, при котором уплощение стопы заметно невооруженным глазом. Человек в этом случае испытывает умеренные боли и жалуется на усталость ног. Кроме того, у него может появиться косолапость и тяжелая поступь.

• 3-я степень плоскостопия – выраженный дефект, при котором наблюдается полная деформация стопы. В этом случае больной испытывает сильные боли в области голеностопа, его ноги быстро устают, но самое опасное, что такое состояние приводит к нарушению работы опорно-двигательной системы, а значит к развитию сколиоза, артроза, остеохондроза или даже к появлению грыжи межпозвоночного диска. Это лишь общие черты двух видов плоскостопия. Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Продольное плоскостопие

В случае развития этого вида заболевания, у человека исчезает продольный свод, а значит практически вся стопа становится плоской. А вот длина стопы немного увеличивается. Встречается такой недуг, как правило, у молодых женщин, особенно имеющих избыточный вес или у тех, чья работа связана с постоянным статическим напряжением (секретари, продавцы).

• 1-я степень заболевания обычно не дает знать о себе неприятными симптомами. Изредка появляется лишь усталость ног, да и то при длительных нагрузках. Высота свода стопы при этом варьируется в пределах 25–35 мм.

• 2-я степень плоскостопия проявляется усилением болевых ощущений и даже затруднением подбора обуви. Высота свода при этом находится в пределах 17–24 мм, а также можно заметить искривление ладьевидного сустава.

• 3-я степень вызывает у больного постоянные боли в голени и даже в поясничном отделе. Что же касается подбора обуви, то в этом состоянии он сильно затруднен, а порой и невозможен. Высота свода – менее 17 мм.

Поперечное плоскостопие

В случае такого вида заболевания уплощается поперечный свод, а длина стопы несколько уменьшается. Сустав большого пальца ноги при этом деформируется и отклоняется от остальных. Характерен такой недуг для лиц старше 40 лет, причем, обычно у больных появляются натоптыши или начинает расти косточка пальца ноги.

• 1-я степень плоскостопия проявляется слабыми болями стопы. Угол между костями при этом не превышает 12 градусов.

• 2-я степень отмечается выраженными болевыми ощущениями под головками плюсневых костей. Вышеназванный угол при этом не превышает 15 градусов.

• 3-я степень дефекта дает знать о себе сильными ноющими болями и формированием больших натоптышей. Угол между плюсневыми костями в таком случае становится больше 20 градусов.

Как можно заметить, степени плоскостопия – 1, 2, 3, значительно разнятся между собой, а потому чем раньше человек заметит у себя симптомы недуга и задумается о лечении, тем больше у него шансов никогда не испытать неприятных симптомов плоскостопия. Заботьтесь о своем здоровье!

Одна из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых, которая постоянно прогрессирует и считается неизлечимой - это . Такую деформацию стопы многие пациенты не замечают и считают несерьезным заболеванием. Подобное отношение приводит к тому, что человеку становится все хуже, постепенно у него появляются осложнения. Так как патология развивается очень медленно и на каждом этапе проявляется разными симптомами, различают три степени плоскостопия.

Такая классификация очень важна для правильного выбора методов лечения и подбора ортопедической обуви. Нужно знать, что обычное лечение эффективно только при первой степени заболевания, а при серьезной деформации помочь может только операция. Но она не всегда помогает, так что лучше начинать лечение как можно раньше. Поэтому так важно при диагностике определить степень плоскостопия.

Параметры стопы

Стопа человека выполняет амортизирующую функцию благодаря наличию двух сводов. Продольный проходит по внутреннему ее краю. Он образован плюсневыми костями, пяточной и кубовидной. Узнать, в норме ли свод, можно по рентгеновскому снимку. Для этого проводят две линии: из вершины первой плюсневой кости и из пяточного бугра. Они должны пересечься в клиновидном суставе. В норме угол между ними составляет 125-130 градусов. Если опустить из точки пересечения линию к основанию стопы, ее длина должна быть около 39 мм.

При рентгене можно также обследовать поперечный свод стопы. Снимок при этом делается в прямой проекции. На нем нужно провести линии по осям 1 и 2 плюсневых костей и измерить угол между ними. В здоровой стопе он не должен быть больше 12 градусов.

Своды поддерживаются с помощью мышц и связок. При определении степени плоскостопия обращается внимание также на их состояние. Ведь именно из-за слабости связок и мышц стопа расплющивается.

Определение степени плоскостопия

Эту деформацию классифицируют так:

• на начальной стадии расхождение между 1 и 2 плюсневыми костями должно быть не более 10-12 градусов;
• при плоскостопии 2 степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
• 3 степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Для диагностики поперечного плоскостопия еще измеряют, насколько отклоняется большой палец. В нормальной стопе этот угол должен быть не больше 15 градусов. Если он увеличивается, значит, развивается плоскостопие. Причем, в тяжелых случаях отклонение может быть более чем на 40 градусов.

Иногда при отсутствии лечения развивается поперечное плоскостопие 4 степени. Такое случается, когда 1 и 2 плюсневые кости расходятся более чем на 20 градусов. Большой палец при этом сильно отклонен в сторону - более 40 градусов, часто ложится на соседний. Третий и остальные меняют свою форму, могут расплющиваться. Часто можно встретить характерные фото такой патологии, которая еще называется вальгусной деформацией стопы.

Особенности лечения в зависимости от тяжести заболевания

На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.

Степень плоскостопия нужно определит для того, чтобы правильно выбрать лечение

Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.

Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.

Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство. Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви. Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.

Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае будет более эффективным.

Плоскостопие считается довольно распространенной патологией, которая оказывает негативное воздействие на развитие опорно-двигательного аппарата. Избавление от недуга может длиться несколько лет, если изначально лечение было начато на весьма запущенной стадии. Зачастую плоскостопие характерно для детей возраста 2-12 лет.

Что такое плоскостопие

Стопа человека устроена так, что нагрузка при движении распределяется равномерно по всем участкам. Нарушения строения чреваты сбоями в работе позвоночного столба, суставов колена и бедра.

Один из важных элементов – свод стопы, представляющий собой костную основу с соединениями из сухожилий и мышц.

Свод стопы выполняет следующие основные функции:

• Грамотное распределение нагрузки на ступню при движении.
• Функции амортизатора, смягчая соприкосновение ступни с поверхностью.
• Контроль равновесия при движении по наклонной поверхности.
• Сохранение и распределение выработанной энергии.

Продольный свод можно разделить на наружный и внутренний; имеется также поперечный. Повреждение одного их них вызывает соответствующую деформацию стопы. Комбинированное плоскостопие представляет собой частичное изменение всех сводов ступни.

Признаки и степени деформации

Для достижения максимального эффекта от подобранной терапии необходимо как можно раньше диагностировать наличие патологии.

Сделать это можно по определенным признакам:

• Очень быстро устают ноги, независимо от протяженности маршрута пешей прогулки.
• Регулярная боль ноющего характера в ступнях.
• Физическая нагрузка сопровождается болезненными ощущениями в поясничном отделе, в суставах коленей, в мышцах бедер.
• Возникновение наростов и мозолей на участке около большого пальца. Во время передвижения такое утолщение создает ощутимый дискомфорт.
• Постоянное мышечное напряжение, отеки.

Плоскостопие можно классифицировать по степени, в зависимости от сложности деформации. Поперечная и продольная форма патологии имеют некоторые общие симптомы, по которым можно определить степень заболевания.

К таковым относят:

Последняя считается наиболее сложной. Зачастую она не поддается консервативной терапии. Лечение основано на хирургическом вмешательстве.

Видео

Видео - Поперечное плоскостопие 1 степени

Причины возникновения недуга

У детей зачастую диагностируют продольную форму деформации, которая может возникнуть как результат врожденных дефектов. Наличие внешнихпризнаков позволяет выявить патологию практически сразу после рождения, и начать соответствующую терапию. Устранение проблемы происходит в несколько ступеней.

Продольная форма

• Переломы.
• Травмирование связок.
• Продолжительное ношение гипса.
• Нарушения со стороны ЦНС (у детей).
• Большое количествофизических нагрузок.
• Избыточный вес.

Иногда причиной развития плоскостопия становится рахит, истощение, недостаточное питание.

Поперечная форма

Зачастую развивается у представительниц слабого пола старше 30 лет. Суть патологии состоит в укорачивании и расширении стопы. Сопровождается наростами и мозолями на подошве, а также увеличением и деформацией области около большого пальца. Для этой формы заболевания характерна болезненность переднего участка ступни.

Ткани мышц плохо реагируют на физические нагрузки, в результате чего и развивается плоскостопие 1 степени поперечной формы. Связки растягиваются, тем самым провоцируя возникновение давления на костную систему ступни. Под его воздействием кости проходят необратимые деформации, а походка человека претерпевает кардинальные изменения.

У маленького ребенка затруднительно диагностировать начало развития плоскостопия. Это связано с неумением малыша объяснить то, что он чувствует. Первая степень заболевания характеризуется низкой подвижностью ребенка, отказом от продолжительных прогулок. Если какой-либо из перечисленных признаков наблюдается у ребенка, необходимо незамедлительно получить консультацию врача – ортопеда.

Как диагностировать плоскостопие

Обнаружить патологию можно, только проведя рентгенологическое обследование или заметив визуальные изменения и иные признаки. В случае противопоказано излишнее облучение. Для диагностики деформации при помощи подручных средств выполняют специальный тест, доступный так же для самостоятельного проведения.

Суть теста заключается в следующем:

1. Нанесение на стопы младенца жирного крема, краски или иного красящего вещества (безвредного, разумеется).
2. Ребенка ставят ножками на чистый лист бумаги, расположенный на ровной поверхности. Ступни необходимо ставить рядом, туловище должно быть прямым.
3. Контуры ножек необходимо обвести фломастером или карандашом.

Затем на отпечатке необходимо провести параллельную прямую вдоль контура, а в наиболее узком месте – перпендикуляр. Получившийся рисунок определяет углы сводов ступни, помогая подтвердить или опровергнуть диагноз.

Как избавиться от патологии

Обнаружив проблемы, необходимо сразу начинать их лечить. Важно: у ребенка плоскостопие поддается абсолютному исправлению. У взрослых можно лишь частично вернуть стопы в правильное положение.

При заключается в воздействии на деформированные участки комплекса мер. Унять болевой синдром помогут медикаменты и дополнительные процедуры.

В качестве последних применяют:

Для получения максимального эффекта вкупе с препаратами следует уделять внимание лечебной физкультуре. Благодаря занятиям можно остановить прогрессирование патологии. При продольной форме деформации на начальной стадии имеет место проведение оздоровительных водных процедур (специальные ванночки, гидромассаж). Если форма патологии больше тяжелая, необходимо воспользоваться специальной обувью, стельками, вкладышами. формы зачастую устраняют лишь оперативным вмешательством.

Для исправления только формирующейся детской ножки предусмотрены более консервативные меры. Достаточно регулярных упражнений, гимнастики и массажа, в ходе которых стопа измениться в правильном направлении. Рекомендованы прогулки по песку, земле, мелким камушкам. Благодаря таким занятиям нормализуется кровообращение, повышается тонус тканей мышц.

Лечение патологии в домашних условиях

• Гимнастике.
• Лечебной физической культуре.
• Массаже.

Стоит позаботиться о формировании правильной походки, контролировать осанку. Детям с первой степенью патологии рекомендовано плаванье.

В армию с плоскостопием

Для призыва в армию совсем необязательно иметь идеальное здоровье. Многие заболевания включены в перечень допустимых для прохождения воинской службы, и плоскостопие в их числе.

Если у призывника выявлена деформация стопы 1 степени, ему будет присвоена категория годности А. Что расценивается, как отсутствие противопоказаний для того, чтобы стать солдатом.

Получить штамп «не годен» призывник сможет в том случае, если у него будут обнаружены иные заболевания, которые развились на фоне плоскостопия.

Плоскостопие - уплощение поперечного и реже продольного сводов стопы .

Первыми симптомами плоскостопия являются : стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны, быстрая утомляемость ног при ходьбе, появление усталости и болей в ногах, чувство тяжести, отечность в области лодыжек и судороги в ногах к концу дня, появление затруднения при ходьбе на каблуках, увеличение размера обуви, особенно по ширине. Стопа имеет распластанный вид, редкие вначале боли в стопе со временем становятся постоянными. Однако иногда даже выраженная деформация стоп не сопровождается болями.

СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ :
I степень - слабовыраженное плоскостопие - наиболее ранняя стадия заболевания: форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок (физические нагрузки) возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня; после отдыха боли в стопах проходят, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения; походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает;
II степень - комбинированное плоскостопие – свод стопы исчезает, стопа распластана; боли в стопах постоянные и более сильные; боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава; отмечается значительное затруднение ходьбы;
III степень - резко выраженная деформация стопы – отмечается постоянная боль в стопах и голенях (которые почти всегда отечны), в коленных сустава; часто болит поясница, появляется мучительная головная боль, значительно снижается трудоспособность; даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена; обычной обуви человек уже передвигаться не может (как правило, больные только на этом этапе обращаются к врачу).

ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ - уплощение поперечного свода стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца

Поперечное плоскостопие определяется на рентгенограмме стопы в прямой проекции с нагрузкой. Рентгенограмма стопы в прямой проекции делается в вертикальном положении на кассете размером 13x18 или 18x24 см. Исследуемый стоит стопой на кассете, опираясь рукой на стул. Центральный луч направляется вертикально в центр кассеты. В начале процесса I плюсневая кость отклоняется кнутри, а II умеренно перемещается в подошвенном направлении, при прогрессировании I плюсневая кость отклоняется в медиальном направлении, а остальные кости перемещаются в подошвенном. Все межкостные промежутки расширены. По мере прогрессирования поперечного плоскостопия нагрузка стопу постепенно перераспределяется, медленно перемещаясь кнаружи. Основная нагрузка падает на II и III плюсневые кости. Они гипертрофируются. Диафизы их покрываются мощным кортикальным слоем, появляются периостозы. Далее нарастает отклонение I пальца кнаружи (hallux valgus) и в том же направлении начинают отклоняться последовательно II, III и IV пальцы. При выраженном поперечном плоскостопии возникает подвывих II и III плюснефаланговых суставов со смещением проксимальных фаланг латерально и к тылу. Часто возникает молоткообразное искривление II и III пальца. Происходит дегенеративно-дистрофическое поражение головки I плюсневой кости, она деформируется, увеличивается и часто подвергается кистевидной перестройке.

В поперечном своде определяют :
угол между осью I пальца и с осью I плюсневой кости ; в норме он не более 15o;
угол между I и II плюсневыми костями , для его определения проводят оси через середину диафизов I и II плюсневых костей; в норме он не более 10 градусов.

Степени поперечного плоскостопия :
I степемь :
угол между I и II плюсневыми костями 10o- 12o,
угол отклонения I пальца 15o-20o;
II степень :
угол между I и II плюсневыми костями 13o- 15o,
угол отклонения I пальца 21o-30o;
III степень :
угол между I и II плюсневыми костями 16o- 20o,
угол отклонения I пальца 31o-40o;
IV степень :
угол между I и II плюсневыми костями больше 20o,
угол отклонения I пальца болыше 40o.

ПРОДОЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ - уплощение продольного свода; стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается

Продольное плоскостопие определяется по рентгенограмме стопы в боковой проекции с нагрузкой. Рентгенограмма стопы в боковой проекции производится в вертикальном положении на кассете 18x24 или 24x30 см. Исследуемый стоит на деревянной подставке высотой 5 см так, чтобы наружный ее край был на уровне наружного края подставки, вторую ногу отводит кзади, рукой опираясь на стул. Кассета устанавливается длинным ребром на столе вдоль стопы у внутреннего края подставки и плотно прижимается мешком. Центральный луч направляют горизонтально на середину кассеты через наружную поверхность стопы.

В продольном своде различают :
угол продольного свода стопы - образован линиями соединяющими нижний край ладьевидно-клиновидного сустава, вершину подошвенной поверхности пяточного бугра, головку I плюсневой кости; в норме этот угол равен 125o-130o;
высоту продольного свода стопы - перпендикуляр, опущенный из вершины угла на основание, в норме он равен 39 мм.

Степени продольного плоскостопия :
I степень :
- угол свода 131o- 140o,
- высота свода 35-25мм,
- деформаций костей стопы нет;
II степень :
- угол свода 141o- 155o,
- высота свода 24-17мм,
- таранная кость укорочена, шейка ее не подчеркнута,
- могут быть явления деформирующего артроза в таранно-ладьевидном сочленении или обызвествление связочного аппарата на тыльной поверхности стопы;
III степень :
- угол свода 156o и выше,
- высота свода менее 17мм,
- небольшой выступ на подошвенной поверхности пяточной кости становится массивным,
- отмечается и уплощение и поперечного свода, отводящая контрактура 1 пальца, стопа пронируется, пятка отклоняется кнаружи.

Стадии течения продольного плоскостопия :
стадия продромальная - у пациента появляется усталость, боль в стопе после длительной статической нагрузки на нее; боль обычно возникает в мышцах голени, в верхней части свода стопы; в поддержку свода стопы включаются мышцы голени, которые становятся болезненными от постоянного перенапряжения.
стадия перемежающегося плоскостопия - боли в стопах и голенях усиливаются к концу дня, но часто они появляются и после длительной ходьбы, особенно ходьбы на каблуках, после длительного стояния; мышцы становятся напряженными, может возникнуть их временная контрактура (укорочение, уплотнение мышцы); продольный свод стопы к концу дня становится более плоским, но по утрам после сна нормальная форма стопы восстанавливается; в этой стадии в зависимости от высоты свода выделяют три степени заболевания:
- первая степень – это начало формирования плоской стопы; высота свода при ней ниже 35 мм ;
- вторая степень - высота свода от 25 до 17 мм ; в этой стадии в связи с повышенной нагрузкой и ухудшением условий кровоснабжения и питания развивается остеоартроз в суставах стопы;
- третья степень - снижение высоты свода ниже 17 мм ; достидение этой степени плоскостопия означает третью стадию развития плоской стопы
стадия развития плоской стопы - снижение высоты свода ниже 17 мм;
стадия плосковальгусной стопы - боль в стопе появляется уже при небольшой нагрузке; свод стопы уплощен, а сама стопа резко повернута подошвой кнутри (вальгусная деформация стопы).

ВИДЫ ПЛОСКОСТОПИЯ :
Приобретенное плоскостопие :
паралитическое - наблюдается при полиомиелите и параличах другого происхождении;
травматическое – возникает после перелома лодыжек, костей стопы или при повреждении мягких тканей, укрепляющих свод стопы;
статическое - возникает вследствие перегрузки стопы в сочетании с конституциональной недостаточностью соединительной ткани (самый частый вид плоскостопия);
рахитическое - развивается после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы.
Врожденное плоскостопие : встречается довольно редко и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы.

При отсутствии адекватной коррекции плоскостопия возможно развитие следующих осложнений : развитие вросшего ногтя, нарушение осанки (в том числе и формирование сколиоза), нарушение нормального стереотипа ходьбы (косолапие при ходьбе), непропорциональное развитие мышцы ног, вальгусная деформация I-го пальца стопы, деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, появление пяточной шпоры, мозолей, невромы; развитие деформирующего артроза голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, разболтанности коленных суставов (и воспаления менисков), остеохондроза позвоночника, грыж межпозвонковых дисков, радикулопатии; патология подошвенного апоневроза, невралгия Мортона (сопровождается жгучими болями).

Диагноз ставят на основании характерного вида стоп в вертикальном положении больного (клинический осмотр ), характерной рентгенологической картины переднего отдела стоп и измерения высоты продольного свода на рентгенограмме.

Консервативное лечение : должно быть комплексным, направленным на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы, чтобы остановить прогрессирование деформации и предотвратить развитие осложнений. Показана обязательная ортопедическая коррекция в виде ортопедической обуви и стелек; необходимо ношение супинаторов, массаж стоп, лечебная гимнастика в виде статическаой и изометрической лечебной физкультуры (излечить плоскостопие коррекцией и специальными упражнениями возможно только в детском возрасте), плавание. Рекомендуются также ежедневные теплые ванны (температура воды 35-36 С) до колен. Прогноз во многом зависит от стадии развития.

Лечебная тактика при плоскостопии :
при отсутствии жалоб и объективных признаков декомпенсации каких-либо действий со стороны врача не требуется;
при клинически проявляющемся плоскостопии обязательно требуется коррекция ортезами, даже при минимальных признаках декомпенсации (чувство усталости и умеренные боли в области стоп в конце дня или при превышении обычной нагрузки);
запущенные случаи, выраженный болевой индром могут потребовать длительного лечения, ношения специальной ортопедической обуви и даже оперативного вмешательства.

Операции могут быть выполнены на мягких тканях. В этом случае производится пересадка сухожилий мышц, пластика капсулы суставов. Операция на костях представляет собой резекцию участков костей. Чаще выполняются комбинированные оперативные вмешательства. После оперативного вмешательства пациент должен постоянно носить обувь со специальными стельками (стелька с валиком Зейтца) или супинатор.

Профилактика декомпенсации плоскостопия заключается во внимательном выборе обуви (она должна быть удобной – каблук высотой 2 см, ригидная околокаблучная часть, поддерживающая пяточную кость, и гибкая подошва на уровне плюснефаланговых суставов; верх и носок обуви должны быть достаточной высоты и ширины, комфортно вмещать все пальцы) и совете повторно обратиться при появлении симптомов.