Причины и симптомы позднего климакса у женщин. В каком возрасте заканчиваются месячные: что нужно знать о климаксе

Климакс – особенный этап в жизни женщины, не стоит его бояться, поскольку его наступление обусловлено нормальным физиологическим процессом, но знать особенности его протекания следует всем.

У здоровой женщины менопауза начинается с 45–49 лет и длится до 55–58 лет. Климакс – это длительный период, он не имеет четких границ, можно выделить три стадии, которые постепенно сменяют друг друга:

• пременопауза – этап, когда начинается перестройка женского организма, характеризуется снижением выработки основных половых гормонов, вследствие чего происходят нарушения менструального цикла. Этот период длится от одного до трех лет – в зависимости от образа жизни женщины и особенностей ее организма;
• менопауза – этап, когда прекращается менструация. Если в течение 12 месяцев после последней менструации выделений не было, то врач подтверждает наступление менопаузы;
• постменопауза – заключительный этап. На этой стадии климакса месячные совсем исключены, а любые выделения из влагалища могут свидетельствовать о патологиях и различных заболеваниях.

Характер протекания месячных при климаксе зависит от стадии, в которой пребывает женщина. На первом этапе менструации могут идти один раз в месяц, но начинается изменяться их продолжительность и интенсивность. Если этот период наступает раньше 40 лет, то следует обратиться к врачу – на этом этапе можно применять гормональную терапию и продлить репродуктивный период.

Раннее наступление менопаузы происходит вследствие дисфункции яичников или других серьезных заболеваний, а последствия могут быть гораздо серьезнее, чем увеличение веса, увядание кожи и преждевременное старение. Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога, а после 40 лет, желательна консультация гинеколога-эндокринолога.

Особенности менструального цикла в период пременопаузы

Климакс начинается с изменения функционирования яичников – парных желез, которые, кроме продуцирования яйцеклеток, выделяют и основную часть женских половых гормонов. Менструальный цикл полностью зависит от выработки того или иного гормона.

На начальной стадии в большом количестве в кровь поступает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под его воздействием начинается рост фолликулов в яичниках, а также стимулируется выработка эстрогена. В середине цикла количество ФСГ снижается, а увеличивается выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ), который активно влияет на желтое тело, образованное после выхода яйцеклетки из фолликула. Желтое тело – временная железа, ответственная за выработку прогестерона, гормона, который подготавливает эндометрий матки к имплантации яйцеклетки.

Такая гормональная цикличность обеспечивает не только нормальное функционирование половых органов и способность женщины к деторождению, но и влияет на общее состояние организма. С наступлением климакса яичники уменьшаются в размерах, теряют чувствительность к гормонам. Возникает дисбаланс:

• количество ФСГ и ЛГ увеличивается (в два–три раза);
• эстрогены и прогестерон снижаются.

Поэтому месячные во время климакса начинают идти нерегулярно. Цикл сбивается, и сроки каждой следующей менструации уже сложно прогнозировать. Чаще всего возникают задержки месячных, вначале на 8–10 дней, затем до 20 и более. В этот период желательно фиксировать в календаре как идут месячные, отмечать не только первый день цикла, но и его продолжительность, чаще всего она сокращается до 3–4 дней. Если у женщины затяжные месячные перед климаксом, которые длятся 7–10 дней и сопровождаются обильными кровотечениями – это может свидетельствовать о возможных патологиях:

• растущая миома;
• наличие полипов;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• гиперплазия эндометрия.

Длительные месячные при климаксе считаются нормой, если выделения при этом скудные, необильные.

Какая менструация считается нормой в период менопаузы

Нет единого мнения врачей о том, сколько дней и как идут месячные перед климаксом. До того как наступит менопауза, характер менструального цикла может быть следующий:

• сокращение количества выделений;
• продолжительный период между менструациями. Вначале могут быть задержки на несколько дней, затем увеличится до нескольких месяцев. При этом нормальной может считаться задержка месячных при климаксе и до 6 месяцев. Но если менструация отсутствует 12 месяцев, то это уже свидетельство наступления менопаузы;
• нерегулярность цикла: менструации могут идти несколько месяцев подряд, затем исчезнуть на два–три месяца и возобновиться;
• в выделениях могут наблюдаться кусочки слизи. Если цвет крови не алый и не темно-бурый, то наличие слизи считается нормальным, поскольку в период пременопаузы начинает изменяться эндометрий;
• менструация при климаксе сопровождается болезненными ощущениями, ухудшается общее самочувствие, появляются головокружения, повышается эмоциональная уязвимость.

Постепенно интервал между менструациями все больше увеличивается. Несмотря на угасание функции яичников, в них все еще созревает яйцеклетка, которая может быть оплодотворенной. Вообще, в этот период высокие риски наступления нежелательной беременности, поскольку женщина совсем не может контролировать овуляцию. В период пременопаузы следует уделить особое внимание контрацепции.

Со временем месячные в климактерическом периоде и вовсе исчезают. А при их отсутствии более одного года, врачи констатируют менопаузу. Все выделения, которые будут присутствовать в этот период должны насторожить женщину, поскольку могут указывать на различные патологии.

О чем могут свидетельствовать различные выделения в период постменопаузы

Нерегулярные, скудные, продолжительные месячные во время климакса считаются нормой, но вот появления выделений в период постменопаузы говорит о нарушении в мочеполовой системе:

• если наблюдаются частые и обильные кровянистые выделения – то причиной этому могут быть опухоли, и в том числе - раковые;
• если в период постменопаузы внезапно появились кровянистые выделения – это говорит о разрыве сосудов матки. Выяснить причины этого может только специалист;
• желтоватые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, и повышение температуры тела говорит о наличии инфекции во влагалище;
• выделение сукровицы – неблагоприятный симптом, который свидетельствует о воспалительном процессе половых органов;
• белая слизь считалась нормой до наступления климакса – она содержала погибшие клетки эпителия, однако, во время постменопаузы – это проявление молочницы;
• водянистая жидкость, выделяемая из влагалища, не является нормой, о причине ее появления следует узнать у гинеколога.

Важно запомнить, что если идут месячные при климаксе, то это говорит о двух вещах:

• менопауза еще не наступила;
• в организме развиваются опухоли или другие патологии.

Чаще всего у женщин после 55 лет встречаются:

• полипы;
• гиперпластические изменения эндометрия;
• миома.

Если кровотечения обнаруживаются у женщин после 65 лет, то это практически всегда симптом рака эндометрия. В любом случае делать самостоятельные выводы не стоит, а при появлении каких-либо выделений из влагалища в постменопаузе, следует обратиться к врачу.

В этом возрасте такие явления не должны оставаться незамеченными. Их нельзя игнорировать. Правильным решением будет посетить своего гинеколога. Специалист сможет провести осмотр, назначить ряд анализов, проконсультировать по всем интересующим вопросам. Стесняться своего врача не следует, ведь он сможет ответить лучше всех энциклопедий на вопросы, касающиеся женского самочувствия.

Не следует думать, что если идут длительные месячные после 50 лет, то это уже патология. В принципе, в период климакса, это характерное явление. Но гинеколог, после проверки результатов анализов, сможет подтвердить это. Если же анализы покажут, что причина кроется в заболевании, развивающемся в организме, то будет назначено своевременное лечение.

Ведь месячные в 50 лет могут быть как нормой, так и патологией.

Критерии нормы

Если климакс до пятидесятилетнего юбилея не наступил, то менструация все еще будет наблюдаться. Правда, она может происходить более редко. Ведь все-таки, в пятьдесят организм женщины начинает существенно перестраиваться, снижается ее репродуктивная функция. Поэтому следует нормально воспринимать сбои в цикле. Например, задержка месячных 55 дней и потом обильное кровоизлияние часто встречается при климаксе. Если нет при этом сильных болей внизу живота и существенного дискомфорта, то не стоит себя зря накручивать.

Когда начинается климакс не стоит ожидать, что критические дни будут приходить регулярно, а потом просто прекратятся в один момент. Например, если их нет 2 месяца, то это не значит, что наступила менопауза. Наоборот, могут появляться обильные месячные после небольшой паузы. Полное завершение климакса можно отмечать в том случае, если месячные не идут в течение 1 года после последних выделений.

Однако в любом случае, если замечены изменения в цикле, характере выделений и их количестве, лучше обратиться к гинекологу. Лишний раз узнать, что это происходит с организмом, никому не помешает.

Типичные отклонения от нормы

У многих женщин зрелый возраст ассоциируется с тем, что наступает менопауза и организм быстро стареет. Поэтому, все происходящие изменения списываются на природу и женщина готова молча их терпеть. Терпения зрелым дамам хватает даже на то, чтобы перенести сильные и резкие боли, резкое ухудшение в самочувствии. Но такой героизм редко заканчивается чем-то хорошим. Часто бывает, что молчаливое принятие неизбежного старения, позволяет женщине не заметить развития серьезных заболеваний. Ведь неприятные ощущения могут быть первыми симптомами патологий.

Волноваться следует в таких случаях:

• Если месячные появились после долгой паузы (более чем через год от последних),
• Если протекают долго, сопровождаются резкими болями в области живота,
• Месячные идут редко и скудно, в виде редких мажущих выделений,
• Если наблюдаются обильные месячные после наступления менопаузы.

Вышеперечисленные ситуации, скорее всего, не являются обычными менструациями. Подобные месячные у женщин зрелого возраста могут быть непосредственными симптомами заболевания мочеполовой и эндокринной системы женщины.

Возможные заболевания

Обычно климакс начинается в 45 лет и к пятидесяти годам полностью завершается. Узнать о том, что климакс завершился можно по тому факту, что нет месячных год и больше. Если при этом самочувствие отличное и ничего женщину не тревожит, то можно свободно наслаждаться жизнью. Если же месячные в 50 лет продолжаю идти, но существенно изменилось их качество и периодичность, следует задуматься, все ли нормально в организме.

Часто в этом возрасте могут развиваться такие заболевания, как:

• Нарушение гормонального фона,
• Эндометриоз, сопровождающийся обильным кровоизлиянием,
• Варикозное расширение вен в стенках влагалища,
• Заболевания матки,
• Дисбактериоз и инфекции в мочеполовой системе,
• Нарушение работы щитовидной железы или надпочечников, проявляющиеся в виде мажущих выделений.
• Рак матки.

Последнее часто пугает женщин, ведь никто не хочет пережить онкологические заболевания. Но чтобы их избежать, следует после 55 лет регулярно обследоваться у врача-гинеколога, а не скрывать свои дискомфортные ощущения от окружающих. В большинстве случаев, рак матки развивается в результате того, дамы стараются избежать посещения гинеколога, ссылаясь на психологический дискомфорт. Но в таком случае придется выбирать – стесняться врача, или же заботиться о своем собственном здоровье.

Месячные в 55 лет могут также существенно измениться при внематочной беременности или же после резкой смены контрацептивов. Для того чтобы предотвратить развитие внематочной беременности, прежде чем прекратить принимать контрацептивы, следует убедиться в том, что менопауза наступила.

Остановить кровотечение, нормализовать цикл или же наладить климакс, сможет правильно подобранное специалистом лечение.

Как проходит медицинское обследование

Для того чтобы определить причины после пятидесяти кровяных выделений, врач назначает ряд анализов и обследований. В частности, женщине придется сделать:

• Общий анализ крови, на определение уровня ХЧГ, биохимический анализ и на свертываемость,
• Анализ на гормоны,
• Обследования органов малого таза: МРТ и УЗИ вагинальным датчиком, соногистографию,
• Лабораторное исследование эндометрия,
• Гистероскопию,
• Сдать мазок на определение онкологии (Папаниколау).

Обследование может длиться несколько недель. Ведь придется подождать, пока будут готовы все результаты. Только после этого гинеколог сможет дать оценку состояния организма и, при необходимости, назначить соответствующее лечение.

Женское здоровье часто зависит от женщин непосредственно. Следует просто проявлять заботу к себе, чтобы не пришлось потом бороться с болезнями.

Наступление климакса в 50 лет считается нормой. Возможны и отклонения в большую или меньшую сторону. Многое зависит от наследственности. Если неприятные признаки появились в этом возрасте, то сомнений в причине практически не бывает. Женщина морально подготовлена к тому, что начинается новый период в жизни. Облегчить симптомы помогают средства, сглаживающие гормональные изменения, успокаивающие нервную систему. Необходимо внимательно относиться к любым проблемам в состоянии здоровья, вовремя обращаться к врачу. Это поможет оставаться активной и бодрой еще долгие годы.

Содержание:

Когда и почему наступает климакс у женщин

Наступление климакса связано со старением организма, постепенным прекращением выработки женских половых гормонов в яичниках, истощением запаса яйцеклеток. Из-за недостатка этих веществ нарушается функционирование всех систем, поэтому у женщины появляются различные недомогания и даже серьезные заболевания, а также меняется внешность. Гормональная перестройка происходит в течение нескольких лет, после чего прекращаются менструации, угасает детородная способность.

Климакс условно подразделяют на 3 периода:

1. Пременопауза – время появления первых признаков угасания репродуктивной функции.
2. Менопауза – полное прекращение менструаций. Считается, что этот период наступил, если их не было в течение 1 года.
3. Постменопауза – завершение гормональной перестройки, после которой явные проявления гормональных изменений исчезают, но остаются последствия недостатка женских гормонов.

Нормальным возрастом прекращения менструаций считается 48-55 лет. Но признаки наступления климакса у женщин появляются уже к 40-45. А постменопаузальный период иногда наступает только после 60 лет .

Климакс, начавшийся до 45-летнего возраста, считается ранним. Его причиной могут быть операции на яичниках, эндокринные заболевания, употребление гормональных препаратов, генетические особенности организма.

Наследственность считается главным фактором, определяющим время начала климакса. Как правило, у бабушки, матери и дочери климакс наступает примерно в одном и том же возрасте. Но существуют и другие факторы, которые могут ускорить старение организма и наступление климакса. К ним относятся социально-психологический климат и условия, в которых живет женщина, характер пережитых ею травм и заболеваний.

Симптомы наступления климакса

Если менопауза наступает у 40-45-летней женщины, то перебои цикла, изменение характера месячных, а также появление недомоганий она будет связывать, скорее всего, с каким-либо заболеванием. Для того чтобы развеять сомнения в их природе, могут понадобиться специальные анализы, подтверждающие, что в организме происходят необратимые гормональные процессы.

В возрасте 51-55 лет женщина обычно уже ожидает прихода климакса и вряд ли пропустит появления его первых признаков:

• все более скудные месячные, наступающие с увеличивающимся перерывом;
• беспричинное кратковременное ощущение жара;
• скачки артериального давления;
• приступы раздражительности;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• снижение полового влечения.

Примечание: Симптомы в этом возрасте для многих женщин не являются столь мучительными. Понимая, что они естественны, женщины не всегда обращают на них должное внимание. Между тем, опасность развития серьезных заболеваний в это время намного возрастает.

50 – это критический возраст, в котором у большинства женщин начинают проявляться недуги, возникающие из-за нехватки половых гормонов.

Менструальные расстройства

Менструации приходят с перерывом в 2-6 месяцев, кровотечения сменяются мажущими коричневыми выделениями, пока не исчезают совсем. Если женщине больше 50 лет, то у нее повышается вероятность возникновения злокачественных опухолей, единственным симптомом которых на ранних стадиях являются кровянистые выделения. Поэтому ей рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы за симптомами климакса не пропустить начала смертельно опасного заболевания.

Остеопороз

Вследствие замедления обменных процессов в организме значительно снижается усвоение полезных веществ, поступающих с пищей. Нехватка кальция и магния приводит к ухудшению состояния костной ткани. Кости становятся более хрупкими, повышен риск переломов. Кроме того, снижается выработка коллагена, что приводит к разрушению хрящей. Вследствие этого появляются боли в суставах (артрит), позвоночнике. Меняется походка, осанка, уменьшается рост.

Нарушение обмена веществ

Причиной является ухудшение работы пищеварительной системы, печени, желчевыводящих органов из-за старения тканей организма. Нарушение водно-солевого, жирового, углеводного обмена приводит к увеличению массы тела или резкому похудению, к возникновению сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы.

Сбои в работе пищеварительной системы приводят к появлению запоров. Это может стать причиной опущения внутренних органов (матки, кишечника и других). Способствует этому также ослабление мышц и связок из-за недостатка коллагена.

Сухость влагалища

В 51-55 все женщины страдают этим недугом. Функционирование желез, вырабатывающих слизь в шейке матки, практически прекращается. Отсутствие смазки приводит к тому, что поверхность влагалища становится ранимой, на ней появляются микротрещины, участки атрофии. Поскольку слизь играет еще и защитную роль, препятствуя проникновению в матку инфекции, то при ее недостатке у женщины часто возникают воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Женщину беспокоят рези в мочевом пузыре, частое мочеиспускание, жжение и зуд в половых органах, необычные выделения.

Нарушения работы нервной системы

Они становятся причиной изменения характера. Милая и кроткая женщина может стать раздражительной и агрессивной. Появление депрессивного состояния, беспричинной тревоги, страха, апатии, бессонницы является признаком наступления климакса в любом возрасте. Но в молодости легче с ними справиться, в то время как в пожилом возрасте добавляется страх остаться без работы, стать ненужной взрослым детям, паника перед наступающим ухудшением здоровья.

Приливы, возникающие вследствие расстройства работы вегетативной нервной системы и нарушения работы центров терморегуляции головного мозга, возникают у большинства женщин в период климакса в 50 лет, а также и в другом возрасте. У некоторых приступы возникают изредка, длятся минут 5-15, у других они бывают длительными и очень частыми, лишая женщин сил. Приступы жара сопровождаются обильным потоотделением, покраснением лица, нехваткой воздуха, учащением сердцебиения.

Сердечно-сосудистые патологии

Нехватка эстрогенов, в первую очередь, сказывается на состоянии сердечной мышцы и стенок сосудов. Именно в 50-55 у женщины появляются симптомы сердечных заболеваний (мерцательная аритмия, тахикардия, ишемия), беспокоят приступы гипертонии и головной боли по утрам.

Предупреждение: Не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов таких патологий. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов задержать развитие заболевания или избавиться от него. Главное, не заниматься самолечением. Иногда упущенное время становится причиной самых тяжелых осложнений.

Женщине в этом возрасте необходимо хотя бы 1 раз в год проходить общее обследование: проверять содержание сахара в крови, делать УЗИ органов малого таза, чтобы вовремя заметить возникновение заболеваний матки, проходить профилактические гинекологические и маммологические осмотры. Важно вовремя обращаться за консультацией к терапевту, урологу, кардиологу, эндокринологу.

Дополнительными признаками наступления климакса являются сухость кожи и резкое увеличение количества морщин, выпадение волос на голове, рост волос на лице, уменьшение волос на лобке и под мышками, дряблость (инволюция) молочных желез , резкое ухудшение зрения, слуха, памяти, состояния зубов, онемение пальцев на руках.

От чего зависит тяжесть протекания климакса

На тяжесть проявления симптомов влияют следующие факторы:

• общее состояние здоровья, наличие заболеваний яичников и матки, эндокринных нарушений;
• количество беременностей, родов, абортов, проведение операций на матке и яичниках;
• наличие или отсутствие половой жизни, сексуальная активность;
• состояние иммунитета, физическая форма;
• образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек.

Видео: Признаки климакса, почему развиваются патологии, какие из них особенно опасны

Как облегчить проявления климакса

Если женщина тяжело переносит наступление климакса, слишком часто появляются мучительные приступы приливов , головной боли, признаки остеопороза, сердечно-сосудистых и других нарушений, терапевт направляет ее к врачам-специалистам, а также рекомендует сделать анализ крови на гормоны. В некоторых случаях для облегчения симптомов климакса и предупреждения развития заболеваний применяется заместительная гормональная терапия. Препараты на основе женских половых гормонов позволяют увеличить их содержание в организме и замедлить процесс старения. Они подбираются для каждой пациентки строго индивидуально, так как превышение нормы грозит возникновением ожирения, онкологических заболеваний.

Назначаются также успокаивающие препараты, средства для укрепления иммунитета. При наступлении у женщин климакса в 50-летнем возрасте особенно необходимы витамины: А, С, РР, Е, Д, К, группы В, а также минеральные компоненты на основе кальция, магния, фосфора, цинка, йода, селена. Поэтому врачи рекомендуют их принимать в виде комплексных препаратов.

Умеренные занятия спортом (плаваньем, ездой на велосипеде, спортивной ходьбой), закаливание организма, борьба с лишним весом способствуют более легкому протеканию этого периода. Надо стараться спокойнее реагировать на стрессы, провоцирующие развитие гипертонии и заболеваний сердца. Необходимо отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, слишком острой пищи и крепкого кофе.

Видео: Как можно самостоятельно облегчить симптомы. Советы психолога

Женщина – уникальное создание природы, нежное, романтичное. Красивое. Не хочется о прозе, но "преимущества" перед мужчинами обеспечивают гормоны. Женские гормоны превращают девочку в женщину. Дают возможность любить, рожать детей. От них зависит не только телосложение женщины, но и эмоции, работоспособность. Установлено, что гормоны яичников защищают женщину от атеросклероза и инфаркта миокарда, улучшают плотность костной ткани, от их концентрации зависит даже деятельность центральной нервной системы.

Но активная функция женских половых желез – яичников, хотим мы этого или не хотим, не сохраняется в течении всей жизни женщины. Приблизительно с 45-летнего возраста их функция начинает постепенно снижаться. Это сопровождается уменьшением в крови женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. Из-за недостатка гормонов нарушается регулярность менструаций, изменяется их длительность. Дальнейшее снижение уровня половых гормонов приводит к прекращению менструаций, изменению физического и психического состояния. Наступает сложный период в жизни женщины, который называют климактерическим.

Впервые о проблемах климакса задумались в 17 веке, когда продолжительность жизни в высшем свете Европы превысила 50 лет. Сегодня продолжительность жизни женщины – 70-80 лет. То есть, треть жизни женщина живет в условиях недостатка женских половых гормонов.

Годы климакса неслучайно называют "критическими". В этот период времени возникают проблемы со здоровьем, в семье. Как относится к этим проблемам? Можно ждать когда климакс "пройдет". Можно постараться справиться с неприятными симптомами, остаться здоровой и энергичной. Нужно только знать как это сделать.

Само слово "климакс" пришло из греческого языка и означает "ступень лестницы". Термин "климактерический период" описывает промежуток времени, который продолжается 10-15 лет. Этот период начинается примерно в 45 лет и заканчивается к 60 годам.

Врачи выделяют в климактерическом периоде несколько этапов: менопауза, пременопауза, постменопауза, перименопауза.

Несмотря на увеличение продолжительности жизни средний возраст наступления менопаузы сохраняется постоянным на протяжении столетий. Каждая женщина обладает собственными биологическими часами, которые определяют время прекращения менструального цикла.

Обычно менопауза наступает между 48 и 52 годами, чаще в 50-51 год. В редких случаях это может произойти до 40 лет. Встречаются случаи сохранения менструации до 53-55 лет.

Cохранение менструального цикла после 55 лет считается поздней менопаузой. Чаще всего это естественный процесс. Однако, в этом случае нужно посоветоваться с врачом и пройти дополнительное обследование, так как в некоторых случаях позднее наступление менопаузы может быть обусловлено опухолью яичников.

Если менструации прекращаются в возрасте до 38 лет, то это свидетельствует о наличии заболевания – синдрома преждевременного истощения яичников. Это заболевание необходимо лечить. Таким женщинам для сохранения здоровья, восстановления менструальной и детородной функции назначаются лекарства, содержащие женские половые гормоны.

Кроме того, существует ряд факторов, которые могут ускорить прекращение менстурации - это стрессы, проживание над уровнем моря выше 3500 м, курение, голодание, вегетарианская диета или замедлить прекращение менструации - прием гормональных контрацептивов.

У женщин, принимавших гормональные контрацептивы, менопауза наступает позже, так как блокада овуляции сохраняет фолликулярный аппарат яичников.

У курильщиц (более 10-15 сигарет в сутки) менопауза наступает на 1-2 года раньше, что связано с разрушающим воздействием токсических веществ табачного дыма на фолликулярный аппарат яичников.

это последняя менструация в жизни женщины, которая обычно наступает в возрасте 50 лет (физиологическая менопауза) либо после операции (хирургическая менопауза). Время физиологической менопаузы устанавливается ретроспективно, спустя 12 месяцев. Если в течении этого времени менструаций больше не было, считается, что менструальная функция прекратилась полностью.

Что вызывает менопаузу?
Менопауза наступает в тот момент, когда в женском организме перестают функционировать яичники и происходит значительное снижение уровней двух вырабатываемых яичниками гормонов (эстрогена и прогестерона). Это постепенный процесс, который продолжается в течение нескольких лет и называется "перименопаузой".

Под перименопаузой понимают период от появления первых климактерических симптомов (изменение менструального цикла, симптомы эстроген-дефицитного состояния) до 2-х лет после последней самостоятельной менструации. Выделение периода перименопаузы очень важно, т.к. именно в этот период еще возможны колебания уровня эстрогена в крови, что проявляется "предменструальноподобными" ощущениями (нагрубание молочных желез, тяжесть внизу живота, в пояснице и пр.).

Иногда отмечаются случаи "восстановления" регулярных менструальных циклов после 1-1,5 лет менопаузы. В таких случаях необходимо срочно показаться врачу и исключить онкологические заболевания половых органов!

характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций. Обычно пременопауза (переход в состояние менопаузы) начинается в 40-45 лет и продолжается 2-8 лет.

Определенной модели изменения менструального цикла в пременопаузе не существует. У некоторых женщин отмечается удлинение интервалов между менструациями, а менструации становятся все более скудными. Довольно часто менструации наступают через непостоянные промежутки времени, могут быть обильными, а затем скудными или наоборот. Иногда менстурации в течение 1-2-х циклов выпадают, а затем прекращаются полностью. Редко, но иногда наблюдается резкое прекращение менструаций.

Менструальный цикл, или МЦ, – важнейший показатель женского здоровья. От его регулярности и правильности зависит возможность забеременеть и выносить ребенка. Кроме того, нарушения МЦ могут свидетельствовать и о патологии других систем – например, эндокринной или обмена веществ. Однако со временем репродуктивная функция женщины угасает, и месячные прекращаются.

Угасание репродуктивной функции

Хотя менструации вносят определенный дискомфорт и причиняют неудобства, когда они заканчиваются, женщина испытывает тревожные чувства. Прекращение месячных называют менопаузой, а сопутствующий ей период – климактерическим, или климаксом.

Климакс, по распространенному мнению, является концом детородного периода. Кроме того, это признак приближающейся старости, остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других проблем.

Именно поэтому многих так волнует вопрос «Когда же прекращаются месячные, и чем это грозит?» Чтобы на него ответить, нужно представлять, что происходит с репродуктивной системы женщины в определенном возрасте.

Менопауза

Собственно остановка месячных, их прекращение называется менопаузой. Это генетически запрограммированный процесс, который мало зависит от места жительства или национальности, климата и расы.

Естественная менопауза у большинства женщин наступает в промежутке от 45 до 55 лет, и отсрочить ее приближение практически невозможно. Хотя существует и такое понятие, как поздний климакс. В этой ситуации менструальный цикл начинает нарушаться лишь после 55 лет.

Чаще случается обратный вариант – под влиянием определенных факторов месячные могут исчезнуть раньше. Обычно к этому приводят следующие причины:

1. Психические перегрузки.
2. Физические лишения.
3. Сильный стресс (война, пережитые катастрофы).
4. Постоянное недоедание.

Менопауза не развивается в один день. Обычно полному прекращению менструаций предшествуют длительные изменения МЦ. Сложно наверняка сказать, сколько они будут длиться у конкретной женщины. В среднем этот период занимает от полутора до двух лет, и называется предменопаузальным.

Сам цикл и месячные могут вначале укорачиваться, а затем удлиняться. Со временем они становятся нерегулярными и к концу предменопаузального периода полностью исчезают. Эти процессы в женском организме происходят под влиянием половых гормонов, уровень которых к менопаузе также совершенно меняется.

После исчезновения менструаций начинается постменопаузальный период. Обычно его начало отмечается после 50–55 лет.

Постменопаузальный период

Постменопаузальный период – это промежуток времени от даты последней менструации до конца жизни. Его разделяют на ранний и поздний. Первый продолжается от пяти до десяти лет, а второй – все оставшееся время.

Основные изменения и перестройки в организме женщины происходят в предменопаузальном периоде и раннем посменопаузальном. 1–2 года до и после остановки месячных называются климактерическим периодом.

Важно помнить, что в это время детородные способности полностью не исчезают, даже если не идут менструации. И существует определенная возможность забеременеть, когда пара не предохраняется. Конечно, вероятность успешного зачатия в менопаузе значительно ниже, однако будущие мамы в возрасте 45–50 лет давно никого не удивляют.

Кроме того, во время климакса может наблюдаться значительное ухудшение здоровья и самочувствия женщины, появление новых болезней – например, артериальной гипертензии, разнообразные гормональные нарушения. Все эти симптомы объединяют в климактерический синдром, который способен причинять пациенткам выраженный дискомфорт.

Климактерический синдром

Наверное, большинству женщин известно, что прекращение менструаций сопровождается не только бесплодием, но и повышением давления, раздражительностью, ощущением жара в теле.

На практике перечень неприятных симптомов при климаксе намного больше. К ним относят в первую очередь психоэмоциональные расстройства, среди которых чаще всего встречаются:

• утомляемость;
• снижение работоспособности;
• плаксивость;
• рассеянность;
• ослабление памяти;
• навязчивые мысли;
• чувство страха и тревоги;
• бессонница;
• депрессия;
• боли при половом акте психогенного характера.

Очень часто справиться с ними пациенткам самостоятельно не удается и требуется помощь психотерапевта или психиатра.

Также для климактерического синдрома чрезвычайно характерны нейровегетативные нарушения:

• ощущение приливов жара.
• учащенное сердцебиение;
• головные боли.
• появление красных пятен на коже;
• термолабильность;
• ознобы;
• парестезии (ощущение мурашек на теле);
• сухость кожи;
• повышение давления;
• кризовое течение артериальной гипертензии и стенокардии.

Кроме того, климактерический синдром затрагивает весь организм. Развиваются обменные нарушения. У некоторых пациенток это приводит к ожирению или появлению инсулиннезависимого сахарного диабета. Недостаток кальция и его чрезмерные потери влекут за собой остеопороз.

Нарушается не только работа яичников, но и щитовидной железы, надпочечников. В половых органах отмечается атрофия, не редкость дисфункциональные маточные кровотечения. Часто женщины часто жалуются на боли в суставах и мышцах.

Климактерический синдром воспринимается легче, когда женщина к нему готова и находится под наблюдением врача. Но не всегда это удел тех, кому за 45. В некоторых случаях менструации исчезают значительно раньше, и тогда врачи говорят о преждевременной менопаузе.

Преждевременная менопауза

Преждевременная менопауза может наступить в период от 30 до 40 лет. В медицине эта патология носит название синдрома истощения яичников, или преждевременного климакса.

Для нее характерны следующие проявления:

1. Внезапное прекращение менструаций.
2. Уменьшение матки и молочных желез в размерах.
3. Истончение и повышенная сухость слизистой.
4. Снижение уровня половых гормонов.

Кроме того, начинают страдать и другие органы и системы – сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная.

Причинами преждевременного истощения яичников могут быть:

1. Осложнения предшествующих беременностей (токсикозы и гестозы).
2. Инфекционные болезни (токсоплазмоз, ревматизм, краснуха коревая, туберкулез).
3. Профессиональные или бытовые вредности.
4. Сильные стрессы.
5. Генетическая предрасположенность. В этом случае синдром наблюдается у женщин в нескольких поколениях.

Преждевременный климакс подразумевает поражение не только яичников, но и других половых органов, а также нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе.

Менопауза и климакс бывают не только физиологическими или патологическими (преждевременными), но и искусственно вызванными.

Искусственная менопауза

Иногда прекращение месячных может быть вызвано искусственно. Как правило, такое состояние является следствием остановки работы яичников из-за их хирургического удаления.

Влияние полихимиотерапии и лучевой терапии на эти органы также приводит к разрушению их функционального аппарата.

Чем вызвана необходимость подавления работы половых желез? Чаще всего эти меры принимаются при развитии в яичниках или других органах злокачественной опухоли, особенно гормонально-зависимой. В такой ситуации блокировка их функции чрезвычайно важна в подборе терапии.

После удаления яичников в течение скольких дней развивается дефицит половых гормонов и наблюдаются все симптомы, характерные для менопаузы, заканчиваются менструации. Наступить она может в любой возрасте.

Существует еще один вариант развития искусственного климакса. Речь идет об удалении матки по поводу злокачественного или доброкачественного новообразования. В этой ситуации, смотря на сохранность работы яичников, месячные сразу прекращаются. Однако симптомы, характерные для климакса, развиваются лишь спустя несколько лет и по срокам приближаются к естественной менопаузе. Если возраст женщины составляет 50–55 лет, то обычно удаляют матку и яичники одновременно.

Прекращение менструаций часто воспринимается женщинами отрицательно. Однако этот период надо рассматривать как очередной жизненный этап, с новыми возможностями и открытиями.