Тромбофлебит поверхностных вен голени. Осложнения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Что такое тромбофлебит? Этим термином называется воспаление стенки вены, возникшее из-за того, что появился очаг инфекционной этиологии. Такой очаг сопровождается образованием в просвете сосуда тромба. Существуют случаи, когда тромб не образуется, к такой ситуации применяется другое определение - флебит. Существует тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, когда вышеперечисленные действия происходят в венах нижних конечностей, которые располагаются в жировой клетчатке под кожей на глубине от двух до трех сантиметров.

На самом деле образование тромбов в венах требует к себе пристального внимания, так как они могут вести себя по-разному. Приведем три варианта поведения тромбов:

1. Тромб может перекрыть просвет сосуда, тем самым нарушив кровообращение.
2. Тромб способен оторваться от стенки и перенестись с кровью в другие органы.
3. Лучший вариант развития - рассасывание тромба.

Ясно, что из этих трех вариантов опасными являются первых два, поэтому изучить эту болезнь нужно очень хорошо. Начнем с выяснения причин такого состояния.

Причины возникновения

Возникновение тромбофлебита связано с нарушением целостности венозной стенки, к чему также имеют отношение инфекционные агенты. Инфекции могут переходить на стенку сосуда из близких воспаленных тканей. Кроме того, это может происходить по лимфатическим сосудам. Как было сказано в начале, при тромбофлебите есть очаг воспаления хронического характера. Это может быть пневмония, тонзиллит, грипп, туберкулез, кариозные зубы, септикопиемия. Самой главное причиной считается застой крови, повышение коагуляции крови и изменение химического и физического состава крови.

Отдельно можно выделить некоторые причины.

Основные симптомы

Стоит отметить, что тромбофлебит, поражающий поверхностные вены, может быть двух видов:

• острый;
• хронический.

Острая форма так называется, потому что развивается внезапно. Такому состоянию также есть свои причины - это вирусная инфекция, травма, прием оральных контрацептивов и так далее. В общей сложности можно сказать, что причинами являются состояния, при которых повышается свертываемость крови. То, как это выглядит внешне, можно посмотреть на фото.

На словах можно сказать, что при вовлечении в процесс расширенных вен, варикозные узлы становятся более плотными, и болезненными. Кроме того, они могут увеличиться в размере. Бывают случаи, что конечность начинает отекать, но происходит это лишь в той области, где поражается вена. Благодаря этому тромбофлебит, поражающий поверхностные вены, можно отличить от этой же болезни, которая поражает глубокие вены.

При поражении поверхностных вен общее состояние человека обычно держится на удовлетворительном уровне, а наблюдаются местные проявления. Острая форма характеризуется следующими признаками:

• тянущая боль колючего острого характера, поражающая пораженную вену;
• по ходу вены наблюдается отек и выраженное покраснение;
• повешенная температура, которая может доходить до 38 градусов;
• озноб;
• недомогание;
• увеличение лимфоузлов.

Тромбированные вены отличаются от расширенных варикозных вен отсутствием покраснения, повышенной температуры и боли в зоне пораженных вен. Кроме того, варикозные вены спадаются в горизонтальном положении, потому что кровь уходит дальше, то есть в глубокие вены, а тромбированная вена при прогрессировании лишь увеличивается в размерах.

Осматривая пациента, врач обычно обращает внимание на обе нижние конечности, начиная пахом и кончая стопами. Он сравнивает окраску кожных покровов и анализирует отечность, гипертермию и болезненные ощущения. Яркое покраснение кожного покрова по ходу вены, которая поражена, наблюдается в первые несколько дней с того момента, как началось заболевание. После этого гиперемия начинает стихать, и кожа становится более спокойного цвета.

При тромбофлебите малой подкожной вены местные проявления заметны не так сильно, как при поражении главного ствола большой подкожной вены. Объяснением этому служит строение фасций и мышц голени.

Воспалительный процесс начинает стихать через несколько недель, но это может затянуть и на полтора месяца. Затем проходимость вены постепенно восстанавливается. Если при этом не было варикоза, то болезненность и усиленный рисунок подкожных мелких вен может наблюдаться долгое время.

Методы диагностики

Диагностика не вызывает никаких проблем. Состояние определяется местом нахождения патологического процесса, его распространенностью, длительностью и степенью. Существует несколько методов исследования тромбофлебита.

1. Ультразвуковая допплерография. Этот метод берет свое основание в эффекте Доплера. Специальным датчиком посылается сигнал, который отражается от объектов, находящихся в движении. Он улавливается другим датчиком, который рассчитывает изменение скорости распространения сигнала, образующегося от его соприкосновения с движущейся кровью. Компьютер регистрирует измененную частоту, обрабатывает ее математически и делает заключение.
2. Реовазография. Это неинвазивный метод, который позволяет исследовать кровообращение. Суть в том, что на какую-то область тела воздействует ток высокой частоты. Одновременно с этим регистрируется электрическое сопротивление, изменяющееся в зависимости от того, как ткань насыщается кровью.

1. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. В этом случае сочетаются два метода - доплеровское сканирование и звуковое исследование, позволяющее посмотреть движение крови, структуру сосудов, а также помогает измерить диаметр сосуда и скорость кровотока.
2. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти методы применяются в том случае, если ультразвуковые методы не дают достаточно информации.
3. Венография. Суть данного способа в том, что в венозное русло вводится специальный контрастный препарат, который прокрашивает сосуд изнутри. Это метод рентген-исследования применяется редко, так как широкое развитие получили вышеприведенные способы.

Лечение заболевания

В начале лечения очень важно выбрать самый подходящий для пациента вариант. Если поверхностный тромбофлебит локализуется на уровне голени, то лечение может проходить в амбулаторных условиях под регулярным наблюдением хирурга. Но в этом случае больной должен осознавать, что, если заболевание перешло на уровень бедра, то, скорее всего, нужна госпитализация в стационар, иначе возможны серьезные осложнения. Госпитализация требуется и тогда, когда лечение заболевания на уровне голени не дает положительных результатов в течении двух недель.

Больному очень важно соблюдать строгий постельный режим в том случае, если наблюдаются клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии или же при проведении инструментального исследования выявился эмбологенный характер тромбоза. В общей сложности активность пациента должны быть ограничена выраженной нагрузкой физического характера, куда включается подъем тяжестей, бег и работа, требующая сильного напряжения брюшного пресса и мышц.

Выделим основные моменты, которые должны учитываться при лечении тромбофлебита.

1. Ограничение физической и двигательной активности.
2. Соблюдение постельного режима при назначении его врачом.
3. Использование эластичных бинтов, колгот и гольфов на пораженную конечность. Что применять и надо ли это делать, решает врач.
4. Применение антикоагулянтной терапии: надропарин, далтепарин, эноксапарин. Обычно их назначают на одну неделю, после чего начинают принимать дезагреганты и антикоагулянты в форме таблеток: варфарин, ацетилсалициловая кислота.
5. Флеботоники: диосмин, рутозид, троксерутин. Эти лекарственные средства активно борются с воспалением внутри.
6. Нестероидные препараты, направлены на борьбу с воспалительным процессом.
7. Гепарин, мазь: гепатромбин, лиотон-гель. Благодаря им стихает зуд и боль. Также они обладают выражено, иначе…
8. Энзимотерапия: флогэнзим, вобэнзим. Эти средства оказывают противоотечостью
9. Прополис. Если использовать его на местном уровне, они окажут обезболивающий эффект, уменьшат отек, укрепят венозную стенку, будут бороться с зудом и окажут противомикробное действие.

Хирургические методы могут быть разные. Рассмотрим три наиболее частых вариантов.

Также тромбофлебит можно лечить народными способами, но перед этим нужно посоветоваться с врачом. Приведем примеры некоторых способов, которые не включают в себя лекарственную терапию.

• употребление лука и чеснока.
• нормализация веса.
• правильное питание, которое включает в себя много клетчатки и минералов и ограничивает потребление калорийной пищи и животных жиров.
• употребление яблочного уксуса: на половину стакана одна чайная ложка.
• применение контрастных ванночек для ног, а также ополаскивание коленей и бедер.
• налаживание опорожнения кишечника.
• употребление чая их тысячелистника, горной арники и зверобоя продырявленного.
• использование экстракта конского каштана, лекарственного окопника и донника, горной арники. Данные лекарственные травы обладают противовоспалительным действием.
• придание ногам более высокого положения во время сна для улучшения оттока крови.
• проделывание регулярных упражнений для ног.

Возможные последствия

Самое опасное осложнение - отрыв тромба, так как оно может поспособствовать возникновению тромбоэмболии. Тромбофлебит может приводить к воспалению в стенках сосудов, что также распространяется на окружающие ткани.

Но бояться слишком сильно не надо, так как возможность отрыва тромба при этой форме заболевания не такая большая, как при поражении глубоких вен, так как в последнем случае глубокие вены находятся в окружении мышц, а при движении вены происходит смещение вен и самого тромба. Однако, если не лечить обсуждаемую нами форму заболевания, что оно как раз может перейти в такую степень.

Возможны еще некоторые осложнения:

• переход заболевания в хроническую степень;
• распространение инфекции.

Профилактика болезни

Избежать возникновения тромбофлебита поможет соблюдение нескольких простых правил.

1. Следует избегать больших периодов, во время которых тело и ноги остаются неподвижными.
2. В течение дня нужно постараться ставить ноги выше, например, опирать их об стену или ставить на стул.
3. В течение дня следует гулять пешком, так как это положительно влияет на тонус сосудов и облегчает венозный кровоток.
4. В течение дня следует употреблять достаточное количество жидкости.

1. Следить за опорожнением кишечника, чтобы оно было регулярным.
2. Контролировать свой вес.
3. Несколько раз в день делать разминку.
4. Чередовать периоды сидения и стояния.
5. Правильно питаться.
6. Если нужно делать внутривенные инъекции, то вены желательно чередовать.

Конечно же, при любом подозрении на заболевание нужно сразу же идти к врачу, чтобы вовремя выявить нарушения и начать своевременное лечение. Благодаря этому получится избежать осложнений, а ноги не потеряют своей красоты.

Согласно медицинской статистике, признаки тромбофлебита диагностируются у 15% населения. При адекватном лечении прогноз для пациента благоприятный, однако халатное отношение к своему здоровью может привести к легочному тромбофлебиту (эмболии). Что нужно знать о болезни? Общая характеристика недуга представлена ниже.

Анатомия вен

Вена – это кровеносный сосуд. В ней течет кровь от органов к сердцу. На вены в отличие от артерий приходится меньше нагрузки, поэтому их стенки менее эластичны. Анатомическое строение кровеносных сосудов очень схоже с ветвями дерева. Если где-то кровоток нарушился, то кровь будет искать обходной путь.

Кровеносный сосуд состоит из следующих слоев:

• внутренний;
• мягкий;
• мышечный;
• наружный.

Если диагностирован тромбофлебит, то воспаляются все слои. Просвет сужается, что приводит к замедлению кровотока. В организме начинают вырабатываться специальные ферменты, которые сгущают кровь, а это грозит образованием сгустков.

Тромбофлебит - заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в стенке вены при наличии в её просвете сгустка крови

Почему при тромбофлебите образуются узлы? В процессе кровообращения принимают участие клапаны, главная задача которых пропускать кровь в одну сторону небольшой партией. При сбое в клапанном аппарате нарушается кровоток, что грозит переполнением одного из участков. Кровеносный сосуд расширяется и становится выпуклым. На фоне этого развивается варикоз.

Причины

На развитие патологии могут оказывать различные провоцирующие факторы, поэтому точно определить, что послужило первопричиной, достаточно сложно. В 60% случаев болезнь развивается на фоне варикозного расширения, которому присуще повреждение венозной стенки, замедление кровотока и нарушение функции свертываемости крови.

Послужить толчком к развитию могут и другие факторы:

• застой крови в сосудах;
• инфицирование тканей;
• изменение состава крови;
• перенесенные травмы;
• гнойные процессы;
• эндокринные заболевания;
• малоактивный образ жизни;
• заболевания сердца;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• беременность и роды;
• аборты и прочие гинекологические операции;
• обезвоживание;
• ожирение.

Заболевание может начинаться с перекрытия просвета сосуда тромбом и последующим воспалением стенки вены

При наличии нескольких провоцирующих факторов риск развития патологии возрастает в разы. Хронический тромбофлебит может развиться из-за пагубных привычек (спиртное, курение, наркотические вещества). Значимую роль в развитии недуга играет наследственная предрасположенность.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит чаще встречается на нижних конечностях. Этому заболеванию присуще воспаление в венозных стенках и склонность к образованию тромбов. Тромб может вести себя по-разному. Он может появиться и находиться в одном месте, а может увеличиваться и двигаться вдоль кровеносного сосуда. Отсюда выделяют нисходящий и восходящий тромбофлебит. В первом случае кровяной сгусток образуется в тазовых венах, а при восходящем зарождение происходит в голени.

По связи с венозной стенкой различают следующие виды тромба:

• обтурирующий (кровоток прекращается полностью);
• флотирующий (закреплен в дистальной части);
• смешанный.

Общее состояние больных оценивается как удовлетворительное. В симптоматике болезни преобладает боль, покраснение, уплотнение по ходу вены, отечность. При подтверждении диагноза следует незамедлительно приступать к лечению. Схема лечения подбирается лечащим врачом исходя из стадии и тяжести болезни.

Учитывая серьезность возможных осложнений, флебологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• избегайте длительного нахождения в одной позе;
• исключите физические нагрузки на ноги;
• больше ходите;
• контролируйте вес;
• в течение дня принимайте положение, когда ноги выше уровня сердца.

Эти простые правила помогут предотвратить рецидив.

Наибольшей подверженности этим заболеванием подвергаются вены нижних конечностей и полости малого таза

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы тромбофлебита:

• мигрирующий;
• гнойный;
• инфекционный.

Мигрирующий тромбофлебит, или синдром Труссо, имеет такие же признаки, как и поверхностный. Особенностью этой формы является то, что симптомы постоянно рецидивируют и проявляются в разных областях тела. Поражению подвергаются подкожные вены. Распознать недуг можно по отечности, тяжести и усталости в ногах, высокой температуре, болезненности, усталости. Кожа в области поражения становится гладкой и блестящей. Если синдром Труссо протекает на фоне варикоза, то узлы становятся плотными и болезненными.

Гнойный тромбофлебит характеризуется проникновением инфекции в венозное русло. Гнойная форма считается самой опасной, поскольку без лечения недуг может привести к сепсису или смерти.

При поражении поверхностных вен наблюдается:

• недомогание;
• уплотнения;
• кожа в зоне поражения теплая и отечная.

Если поражению подвергаются глубокие вены, то в клинической картине отмечается:

• лихорадка;
• резкая боль;
• отечность и синюшность кожи.

Зачастую гнойная форма диагностируется у пациентов, получивших ожог, или после приема наркотических препаратов через венозные сосуды.

Симптоматика тромбофлебита крайне вариабельна и зависит от локализации поражённой вены

Инфекционный тромбофлебит могут спровоцировать:

• аборты;
• хирургическое вмешательство;
• фурункулез, туберкулез;
• ОРВИ.

Сопровождается недуг болью в зоне поражения. На месте кровяного сгустка образуется уплотнение. При надавливании на узел остается вмятина. Помимо этого, отмечаются общие симптомы: слабость, повышенная температура.

В медицине классифицируют заболевание как приобретенное и врожденное. Если в первом случае причиной появления может послужить травма или операция, то врожденный тромбофлебит передается малышу по наследству от родителей.

Диагностика

Диагностика состоит из осмотра больного, лабораторных тестов и инструментальных исследований. Первичный осмотр позволяет выявить покраснение и гиперемию, изменение поверхностных вен, определить границы болезненности, также примерную локализацию кровяного сгустка.

После осмотра назначаются инструментальные анализы:

• УЗДГ вен.

Вышеперечисленные аппаратные исследования помогают определить точное расположение кровяного сгустка, его протяженность, наличие просвета больной вены, а также оценить состояние венозной стенки.

Для уточнения диагноза, кроме клинических проявлений, необходимо использование дополнительных методов лабораторного и инструментального исследования

Показательным является анализ на свертываемость крови. Он показывает уровень тромбоцитов и скорость возникновения тромбов.

Лечение

Традиционное лечение направлено на:

• купирование симптомов;
• освобождение просвета сосудов от тромба;
• нормализацию кровотока.

С этой целью больному назначается ряд препаратов:

1. Болеутоляющие и спазмолитики («Но-шпа»). Для купирования боли назначаются таблетки, а при сильных приступах боли врачи ставят капельницу.
2. Противовоспалительные («Диклофенак», «Аспирин»). Препараты уменьшают воспалительный процесс.
3. Антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»). Выпускаются лекарства в виде кремов, гелей и растворов для капельницы.
4. Антибиотики. Они помогают снять воспаление, уменьшить отечность и боль в вене.
5. Витамины и иммуномодуляторы.

Если медикаментозное лечение не приносит результата или возникает угроза отрыва кровяного сгустка, то врачи прибегают к радикальным способам лечения (хирургическому вмешательству).

Диета

Поскольку главной причиной развитие недуга является сгущение крови и нарушение ее реологических показателей, то лечение направлено на предотвращение появления сгустков и понижение вязкости крови. Этого можно достичь с помощью диеты.

Людям с диагнозом «поверхностный тромбофлебит» в первую очередь нужно наладить питьевой режим. Суточная норма не менее двух литров воды. Следить за питьевым режимом особенно внимательно нужно в жаркое время года, когда человек обильно потеет и кровь сгущается.

Одной из причин недуга являются холестериновые бляшки, которые закупоривают просвет в венах, поэтому из рациона нужно исключить жирные и жареные блюда.

В черном списке также находятся:

• сладости;
• кондитерские изделия;
• алкоголь любой крепости;
• бобовые;
• свиная печень;
• капуста;
• шпинат;
• бананы;
• смородина.

Пользу принесет:

• рыба и морепродукты;
• свежие овощи и фрукты;
• крупы;
• ягоды;
• зелень.

Из приправ полезными являются чеснок, имбирь и корица. Эти продукты разжижают кровь и улучшают ее реологические показатели.

Профилактика

Прогноз для пациента во многом зависит от того, где расположен тромб. Если тромбофлебит локализован в поверхностных венах, то при своевременном лечении заболевание можно устранить полностью. У 90% больных после лечения развивается венозная недостаточность. Во избежание серьезных осложнений следует соблюдать меры профилактики, а именно носить компрессионное белье, пить как можно больше жидкости, при первых проявлениях болезни обращаться к флебологу.

Лицам, находящимся в группе риска, полезно заниматься физкультурой, ходить на плаванье, спускаться и подниматься по ступенькам. Обязательным условиям профилактики является соблюдение диеты. При употреблении продуктов-провокаторов риск обострения недуга увеличивается.

Тромбофлебит поверхностных вен - воспаление венозных стенок, которое сопровождается образованием тромбов в просвете. Заболевание развивается внезапно и стремительно.

Практически всё может стать причиной возникновения болезни:

• осложнения полученных травм;
• локальные факты воспаления;
• сильное переохлаждение организма;
• повреждение в районе брюшной полости;
• вмешательство в области органов малого таза;
• осложнения после беременности;
• тяжёлое течение аллергических патологий;
• малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим.

Опасность заболевания заключается именно в тромбообразовании. Загустевшие части крови могут длительное время находиться на одном месте, создавая застойные процессы. Ещё хуже, если тромб разделится на отдельные фрагменты или продвинуться по воспалённой вене.

Современная медицина расходится во мнениях, относительно предпосылок к развитию болезни. Часть врачей считает, что тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает, как следствие варикозного осложнения, с локализацией в области ног. Другие утверждают, что запустить патологию может любое неблагоприятное воздействие на внутреннюю оболочку сосудов. Поэтому тромбообразование возможно и без варикоза.

Независимо от того, в результате чего развился тромбофлебит, осложнения могут быть очень серьёзными. Сгустки крови нарушают кровоток и приводят к застойным процессам. К счастью, специалистам известно много способов лечения этого осложнения. Тем не менее болезнь проще предупредить, чем избавиться от неё.

Особенности патологии

При развитии тромбофлебита поражаются подкожные вены на ногах. Воспалительный процесс затрагивает венозные стенки, вызывая образование тромбов и локальное увеличение сосудов. Наиболее вероятное осложнение - распространение на большую вену под кожей.

Врачи выделяют 2 характера течения болезни:

• острая, с внезапным появлением воспалительных процессов на венозных стенках;
• хроническая, с периодической ремиссией и осложнениями.

Неважно, что именно стало предпосылкой для возникновению заболевания - всегда необходимо соблюдение 3 критериев:

1. Повреждение внутренней оболочки сосудов. Любые механические травмы, включая порезы и ушибы, негативно отражаются на структуре сосудистой ткани. Даже банальный синяк способен привести к образованию гематомы с последующим тромбозом вен. К факторам, травмирующим венозные стенки, относят и медицинские процедуры. Часто, вливание раствора, установка катетера, перевязка вен и другие вмешательства с нарушением некоторых технических особенностей, приводят к неблагоприятным последствиям.
2. Снижение скорости течения крови. Сердечная недостаточность, нарушение работы головного мозга, длительный постельный режим или пребывание в фиксированном положении (при переломах ног) - всё это сопровождается замедлением кровотока с последующими застойными явлениями.
3. Интенсивная свёртываемость. Потеря жидкости в больших количествах, вызванная рвотой, кровотечением или усиленным мочегонным эффектом препаратов, негативно сказывается на свойствах крови (химических и физических). Наблюдается сильная агглютинация тромбоцитов, а также выработка значительного количества крупнодисперсного белка. Растёт уровень глюкозы в крови, повышая её вязкость. Всё это приводит к интенсивному стимулированию свёртываемости, что и вызывает обильное тромбообразование.

Именно эти процессы, под влиянием внешних раздражителей, запускают воспалительные процессы, порождающие тромбы. Как правило, тромбофлебит не имеет выраженного инфекционного характера. В большинстве случаев, это естественная реакция организма на появление повреждений. Но если к патологии добавляется вирусный агент, могут развиться осложнения в виде гнойного тромбофлебита.

Симптоматика венозного тромбоза

К счастью для пациентов, хирурги легко и быстро определяют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Это обусловлено довольно характерной клинической картиной - существует определённый список типичных симптомов:

• жгучая боль в ногах, с постоянным тянущим эффектом;
• усиление боли во время передвижения;
• образование красных пятен в местах воспаления вен;
• повышение чувствительности кожи в месте поражения;
• появление отёков в нижней части ног;
• увеличение подкожных вен небольшого размера;
• локальное изменение температуры тела до 38 °C;
• отёчность в лимфатических узлах паховой области.

Своевременное посещение врача поможет избежать неприятных последствий. Основываясь на визуальном осмотре и собственном опыте, специалист определит уровень развития патологии и назначит грамотное лечение.

Первичная диагностика происходит следующим образом:

1. Визуальный осмотр обеих конечностей: от паховой зоны до стоп.
2. Для выявления поражённых участков сравнивается цвет здоровой и воспалённой кожи.
3. Выявление признаков гипертермии.
4. Обследование на предмет отёчных процессов и болевых ощущений.

Визит к хирургу на ранних этапах развития болезни позволит своевременно диагностировать тромбофлебит. Это обусловлено стремительным развитием заболевания, протекание которого со временем становится переменным: покраснения кожи исчезают, температура спадает, но воспаление сосудистых стенок не пропадает. Поэтому диагностировать болезнь лучше в первые дни.

Классификация патологии

Кроме характера протекания болезни, современная медицина классифицирует тромбофлебит по причинно-следственным связям.

Инфекционные причины:

Асептические причины:

• последствия варикозного расширения вен;
• травмы;
• сердечные патологии;
• мигрирующий тромбофлебит.

Чаще всего, болезнь затрагивает только большую подкожную вену. Распространение патологии на малую происходит лишь в 6% случаях. Наиболее распространёнными зонами поражения считается нижняя треть бедра и верхняя треть голени.

У патологии не существует определённой картины развития. Например, воспалительные процессы могут внезапно остановиться, а сгустки крови - рассасываться. С другой стороны, есть большая вероятность заметного прогрессирования заболевания, с перекрытием сосудистого просвета и дальнейшим склерозом венозных стенок.

Тромбофлебит, вызванный варикозным расширением, считается самой опасной разновидностью заболевания. При таком течение болезни существует вероятность образования тромбоэмболии, затрагивающей лёгочную артерию. Возможно также распространение на глубинные вены. Это происходит в 1/9 случаев, существенно ухудшая патологию.

Рассматривая такую вероятность, в медицине выделяют 5 разновидностей поверхностного тромбофлебита:

1. С локализацией на коленном суставе или под сафено-поплитеального соустья, без риска прорастания.
2. С распространением на оба соустья, с небольшой долей вероятность прогрессирования вглубь.
3. С распространением на глубину через устье поверхностных сосудов.
4. С прорастанием через перфорантные сосуды, в обход приустьевой области.
5. С углублением любым доступным способом.

Как лечить

Грамотная диагностика - первый шаг на пути к выздоровлению. Современная медицина предлагает массу способов эффективного выявления болезни, а также установления причин её образования. Специалисты способны определить даже степень прогрессирования патологии.

Существует несколько способов диагностирования:

• реовазография, с последующим определением уровня заполненности вен;
• допплерография ультразвуком, позволяющая определить качество кровотока;
• дуплексное сканирование, делающее возможным построение виртуального макета сосудистой сети.

Как только болезнь выявлена, необходимо переходить к следующему шагу - устранение симптомов и предотвращение углубление тромбофлебита. Специалист назначит лечебный курс для снятия воспаления и профилактики повторного развития заболевания.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причин тромбообразования в венах, врачи рекомендуют определённую группу препаратов:

Дополнительное лечение

Кроме основного медикаментозного курса, больным рекомендуется придерживаться некоторых правил поведения при тромбофлебите:

1. Достаточная физическая активность. Важно обеспечить ногам хорошую подвижность. Для этого существует комплекс упражнений, которые назначает лечащий врач.
2. Эластическая компрессия. С помощью эластичных бинтов, обладающих средней растяжимостью, создаётся повязка. Носить её нужно в течение всего дня. Спустя неделю разрешено снимать компрессы на ночь.
3. Правильное питание. Необходимо насытить рацион полезными веществами, которые будут стимулировать восстановительные процессы. Рекомендовано добавлять в еду льняное, тыквенное или кукурузное масло. Хорошо также помогает отвар шиповника.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не помогли, значит, болезнь перешла на более серьёзные стадии своего развития. В таких ситуациях не обойтись без помощи профессионального хирурга.

Учитывая степень осложнения, врач выбирает подходящий способ вмешательства:

• кроссэктомия, направленная на предотвращение инфекционного распространения, путём пересечения и дополнительного выделения притоков;
• перевязка, охватывающая внушительную часть поверхностной вены, расположенной на берде;
• радикальная флебэктомия, позволяющая удалить все поражённые сосуды.

Что происходит после лечения

После того как была оказана медицинская помощь, дальнейшее развитие патологии зависит от того, как поведёт себя тромб.

Существует несколько вариантов развития событий:

В большинстве случаев, хирургическое вмешательство не требуется. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью вовремя, направляя лечение на устранение причин и симптоматики. Современная медицина имеет все ресурсы для оперативного вмешательства в патологию. Поэтому избавиться от венозного тромбообразования сегодня очень просто.

Тромбоз вен – это образование сгустка крови (тромба) в просвете сосуда, которое приводит к нарушению кровообращения на этом участке. Болезнь проявляется распирающей болью, покраснением и отеком. Общее состояние человека не сильно ухудшается. В 80% случаев болезнь протекает бессимптомно, но тромб может стать причиной смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.

По статистике всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый человек на планете подвержен риску образования тромба. Ежегодно тромбоз диагностируется 160 людям на каждые 100 тысяч населения. Только в России заболевает 240 000 людей в год.

Тромбоз вен считается больше «женской» болезнью. Прекрасная половина человечества страдает от этой патологии в 5-6 раз чаще, чем мужчины. Виной тому, высокий уровень женских гормонов, прием гормональных контрацептивов и беременность.

Также очень рискуют люди с избыточным весом. Врачи утверждают, что после 40 лет, при ожирении 3-4 степени вероятность образования тромба возрастает в 5 раз.

Сгустки крови могут появиться в артериях, венах и капиллярах любых органов. Но чаще всего поражаются вены нижних конечностей, особенно голени. В большинстве случаев тромбы располагаются возле стенки (пристеночные), но могут и полностью перекрывать просвет (обтурирующие тромбы).

Необходимо помнить, что процесс образования тромба – это защитный механизм. Без него мы бы умерли от потери крови даже после небольшой травмы. Кровь сворачивается, образуя сгустки из тромбоцитов и коллагена. Они закупоривают поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Когда рана заживает, то такие тромбы рассасываются самостоятельно. Проблемы возникают в том случае, если нарушен баланс свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Анатомия вен

Стенка вены имеет несколько слоев:

1. Внутренняя оболочка вен (интима):
   • слой эндотелиальных клеток , которые контактируют с кровью. Их функция – предупредить появление тромбов и не дать сгусткам крови прикрепиться к стенке вены. Для этого клетки вырабатывают особое вещество – простациклин.
   • слой тонкой эластичной мембраны из волокон соединительной ткани.
2. Средняя оболочка вен состоит из гладких мышц. Мышечных волокон в вене немного и они расположены пучками, а не сплошным слоем. Из-за этого вены спадаются, если в них мало крови и легко растягиваются и расширяются при переполнении кровью. В венах костей, печени, селезенки, мозга и сетчатки глаза мышечный слой отсутствует.
3. Наружная оболочка (адвентициальная) самая толстая. Ее функция – защищать вену от повреждений. Она состоит из плотного слоя эластичных и коллагеновых волокон соединительной ткани, в которых проходят нервы и сосуды. Снаружи вена покрыта слоем рыхлой соединительной ткани, с помощью которой она фиксируется к мышцам и органам.

Факторы, которые препятствуют образованию тромбов

За свертываемость крови отвечают 13 факторов (веществ или ферментов). На каждый из них есть противовес (ингибитор), вещество, которое останавливает действие фактора свертывания. Именно эти ингибиторы составляют противосвертывающую систему крови. Ее функция – поддерживать кровь в жидком виде и защищать сосуды от образования тромбов.

Составляющие противосвертывающей системы:

1. Антикоагулянты – вещества тормозящие выработку фибрина в организме
   • Первичные антикоагулянты , которые постоянно содержаться в крови, не давая тромбоцитам склеиваться. Это антитромбин III, гепарин, a 1 -антитрипсин, a 2 -макроглобулин, протеин С, протеин S, тромбомодулин и др.
   • Вторичные антикоагулянты . Эти вещества образуются тогда, когда кровь уже начала сворачиваться. Они останавливают этот процесс. Сюда относятся: антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, ауто-II-антикоагулянт и др.
2. Система фибринолиза . Ее основной компонент – плазмин. Он отвечает за расщепление волокон фибрина, из которого состоит основа тромба.

Фибрин S выстилает вены изнутри. Его задача не допустить прилипания кровяных клеток к венозной стенке, предотвратить ее повреждение и улучшить ток крови.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромб чаще всего образуется в глубоких венах голени. В первые 3-4 дня сгусток слабо прикреплен к стенке сосуда. В этот период он легко может оторваться.

Примерно через неделю вокруг тромба начинается воспаление стенки вены – тромбофлебит. В этот период сгусток крови твердеет и прикрепляется к стенке сосуда. Воспаление становится причиной появления новых тромбов выше по ходу вены. Несмотря на поражения обширных участков вены, болезнь часто протекает бессимптомно.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

1. Врожденные аномалии сосудов:
   • врожденная или приобретенная недостаточность венозных клапанов,
   • недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вены;
   • врожденное варикозное расширение вен;
   • врожденные свищи между глубокими венами и артериями.
   Эти особенности развития вен приводят к замедлению тока крови и застою в венах. В таком случае тромбоциты легко склеиваются между собой, образуя тромб.
2. Онкологические заболевания
   • рак желудка;
   • рак поджелудочной железы;
   • рак легких;
   • злокачественные опухоли малого таза.
   У людей с раковыми опухолями нарушается обмен веществ и увеличивается свертываемость крови. Химиотерапия приводит к повреждениям внутренней оболочки сосудов, при этом активируются вещества, сгущающие кровь. А ухудшает положение, то что онкологические больные мало двигаются, а часто полностью прикованы к постели.
3. Гормональные нарушения
   • нарушения работы половых желез;
   • применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
   • гормональный сбой во время беременности.
   Повышенный уровень женских половых гормонов вызывает сгущение крови. Прогестерон, который останавливает кровотечение во время менструации, может стать причиной образования сгустков крови. А эстроген способен активировать фибриноген и протромбин, чья роль в образовании тромбов очень велика.
4. Ожирение . Жировые клетки вырабатывают гормон лептин, который схож с женскими половыми гормонами. Лептин воздействует на чувствительные рецепторы, на поверхности тромбоцитов, вызывая их склеивание.
5. Последствия хирургических операций . После операций у 30% людей старше 40 лет обнаруживают тромбоз глубоких вен. В кровь поступает много тканевого тромбопластина. Это вещество вызывает свертывание крови.
6. Переломы . Тканевой тромбопластин (один из факторов свертывания крови) попадает в кровяное русло и запускает каскад реакций, приводящих к образованию тромбов.
7. Параличи нижних конечностей . Нарушение движения нижних конечностей может быть последствием травмы или инсульта. В результате ухудшается иннервация и питание стенок вены, что нарушает ее работу. Кроме того, движение крови по венам во многом зависит от работы мышц. Поэтому если мышцы не проталкивают кровь и она застаивается, растягивая вены.
8. Инфекции
   • сепсис;
   • пневмония;
   • гнойные раны, абсцессы.
   Бактерии делают кровь более вязкой и повреждают внутреннюю оболочку вен. Они вызывают выделение веществ, приводящих к образованию тромба.

• возраст старше 40 лет;
• частые перелеты или поездки, которые длятся более 4 часов;
• «стоячая» или «сидячая» работа;
• тяжелые физические нагрузки, занятия спортом;
• курение.

Механизм возникновения тромба

1. Повреждение стенки кровеносного сосуда. Внутренняя оболочка вены может быть разорвана в результате травмы, повреждена аллергенами или микроорганизмами. Сдавливание или растягивание вены также нарушает клетки эндотелия сосуда.
2. Повышение свертывания крови. Повреждение сосуда вызывает поступление в кровь тканевого тромбопластина и тромбина. Эти белковые эластичные волокна скрепляют клетки крови в сгустке и активируют образование других веществ, повышающих вязкость крови. Также опасна повышеная концентрация тромбоцитов и эритроцитов.
3. Замедление движения крови . Снижение скорости крови у людей, которые вынуждены соблюдать постельный режим, длительно сидеть или стоять на работе, носить гипсовую повязку. Атеросклеротические бляшки и нарушения работы венозных клапанов создают вихревые потоки, которые формируют комки из клеток крови.

Симптомы тромбоза глубоких вен

• отек голени или всей конечности;
• кожа пораженной ноги становится блестящей, глянцевой;
• синюшный оттенок кожи;
• подкожные вены переполняются кровью из глубоких вен и хорошо просматриваются;
• на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.

Диагностика

Пробы – эти исследования помогают врачу установить наличие тромба во время объективного осмотра даже без аппаратуры.

Симптом Ловенберга

Врач делает пробу манжетой от аппарата для измерения артериального давления. Манжету накладывают выше колена. Признаки закупорки вен: при величине 80-100 мм рт.ст. ниже колена появляются болезненные ощущения. На здоровой голени даже сдавление до 150-180 мм рт.ст. не вызывает боли.

Маршевая проба

На ногу от пальцев до паха накладывают эластичный бинт. Вас попросят походить несколько минут, потом бинт снимают.

Признаки тромбоза:

• распирающие боли в голенях;
• не спавшиеся расширенные подкожные вены.

Проба Пратта-1

Вас попросят лечь, измерят окружность голени и, с помощью массажа, опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает эластичный бинт, начиная от пальцев. Таким образом он сдавливает подкожные сосуды и направляет кровь в глубокие вены. Вас попросят походить 10 минут, потом бинт снимают.

Признаки тромбоза глубоких вен

• появляются неприятные ощущения, боли в голени – признаки нарушения оттока по глубоким венам;
• объем голени увеличивается за счет застоя крови.

Вы лежите на спине, ноги в коленях полусогнуты. Врач попросит вас согнуть стопу. Признаки тромбоза глубоких вен:

• появление резкой бледности на икре;
• сильная боль в икроножной мышце.

Вы лежите на кушетке, под больной ногой валик. Массажными движениями врач опустошает поверхностные вены и накладывает жгут на верхнюю треть бедра. Вас попросят походить со жгутом 30-40 минут.

Признаки тромбоза глубоких вен:

• усиливается чувство распирания в ноге;
• появляется боль в голени.

Метод исследования, основанный на свойстве ультразвука отражаться от движущихся кровяных телец с измененной частотой. В результате врач получает картинку, которая описывает особенности движения крови по сосудам.

Доплерография достоверна на 90% при исследовании бедренной вены, но исследование глубоких вен голени менее информативно.

При доплерографии выявляют такие признаки тромбоза глубоких вен:

• отсутствуют изменения движения крови в бедерной артерии во время вдоха. Это говорит, что тромб находится между бедерной веной и сердцем;
• кровоток в бедерной вене не усиливается после того, как врач изгнал кровь из вен голени. Это свидетельство того, что есть тромб на участке между голенью и бедром;
• скорость движения крови замедленна в подколенной, бедренной и передних большеберцовых венах. Это означает, что на своем пути, кровь встречает препятствие в виде тромба;
• есть различия в движении крови по венам правой и левой ног.

Исследование вен называется флебография . Этот метод основан на введении в вену контрастного вещества на основе йода. Это соединение абсолютно безвредно для здоровья. Оно делает вену хорошо заметной на рентгеновских снимках или при компьютерной томографии. Для исследования используют специальный аппарат – ангиограф.

Признаки тромбоза:

• контрастное вещество не проникает в вену, закупоренную тромбом – эффект «обрубленной вены»;
• резкое сужение просвета сосуда;
• неровные контуры сосудов говорят о варикозном расширении вен и отложении атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов;
• пристеночные тромбы выглядят, как округлые образования, прикрепленные к стенке вены, не прокрашенные контрастным веществом.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Причины тромбоза поверхностных вен

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

   В венах застаивается большое количество крови, при этом сосуды растягиваются и превращаются в резервуары, наполненные кровью. Без движения кровяные клетки склеиваются и прорастают волокнами фибрина .

2. Заболевания крови
   • эритремия – болезнь, при которой увеличивается количество клеток крови и она становится гуще.
   • тромбофилия – заболевание, при котором увеличивается количество тромбоцитов и повышается склонность к появлению тромбов.
     Эти патологии могут быть врожденными или развиться в результате гипертонии и аутоиммунных заболеваний.
3. Инфекционные заболевания.
   • скарлатина;
   • ангина;
   • пневмония;
   • сепсис;
   • паротит.
   Бактерии и вирусы способны повреждать внутреннюю оболочку вен, активируя тем самым вещества, вызывающие образования тромбов.
4. Травмы
   • ушибы;
   • переломы;
   • ожоги;
   • обморожения;
   • хирургические операции.
   В этом случае воздействуют сразу три фактора: во время травмы может пострадать стенка сосуда, повышается свертываемость крови, а гипсовая повязка или соблюдение постельного режима приводит к замедлению тока крови.
5. Системные аутоиммунные заболевания
   • антифосфолипидный синдром (АФС);
   • ревматоидный артрит;
   • системные васкулиты;
   • системная красная волчанка.
   При системных заболеваниях в организме выделяются антитела, которые атакуют тромбоциты и клеточные мембраны эндотелия, выстилающего вены, вызывая появление тромбов.
6. Аллергические реакции . Во время аллергии в организме происходят сложные процессы, в результате которых выделяются вещества, активирующие тромбоциты. А при повреждении внутренней оболочки сосудов, выделяются другие компоненты, которые ускоряют выработку фибрина.
7. Болезни обмена веществ
   • ожирение;
   • сахарный диабет.
   Фибрин и фибриноген, это белки, которые связывают клетки крови в тромб. А нарушение обмена веществ приводит к повышению их уровня. Кроме того, клетки жировой ткани вырабатывают гормон лептин, вызывающий склеивание тромбоцитов.
8. Сердечно-сосудистые заболевания
   • ишемическая болезнь сердца;
   • варикозное расширение вен;
   • гипертоническая болезнь;
   • атеросклероз;
   • нарушение сердечного ритма.
   Эти болезни приводят к замедлению тока крови в венах и венозному застою. Это создает условия для появления сгустков крови. Атеросклеротические бляшки прилипают к стенкам сосуда и сужают его просвет. В результате в потоке крови возникают завихрения, которые задерживают клетки крови и они оседают сверху на бляшках.
9. Заболевания легких
   • бронхиальная астма;
   • хронический обструктивный бронхит.
   Недостаточное количество кислорода вызывает нарушения работы сердца, ухудшает кровообращение. Это приводит к застою крови в венах и увеличению количества клеток крови.
10. Онкологические заболевания . Раковые опухоли вызывают усиленную выработку клеток, отвечающих за свертывание крови. А химиотерапия активирует работу свертывающей системы крови.

Факторы, ускоряющие развитие тромбоза поверхностных вен

• передавливание вен;
• обезвоживание организма, если вы выпиваете меньше 1,5-2 л жидкости в сутки;
• бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
• длительный постельный режим;
• возраст старше 50 лет;
• недостаточная физическая активность;
• прием противозачаточных таблеток: Диане-35, Джес, Ярина, Жанин, Новинет.
• курение.

Механизм возникновения тромба

1. Повреждение стенки сосуда. В этом месте образуются завихрения, которые вызывает задержку клеток крови возле венозной стенки.
2. На поврежденном участке вены начинают появляться капли жидкости. К ним прилипают тромбоциты и другие элементы крови.
3. Неповрежденная стенка вены и клетки крови имеют одинаковый заряд и поэтому отталкиваются. Но если вена повреждена, то она теряет свой заряд и тромбоциты могут закрепиться на этом участке.
4. Из поврежденной вены выделяется тканевый тромбопластин. Он запускает процесс образования других факторов свертывания крови. Тромбопластин вызывает образование тромба.
5. Кровь обтекает тромб, и его поверхность постепенно обрастает слоями новых тромбоцитов.

Симптомы

Субъективные симптомы, что ощущает больной

1. Боль по ходу вены, которая усиливается при физическом напряжении.
2. Чувство тяжести в ноге.
3. Отек голени и стопы.
4. Покраснение кожи над тромбом.
5. Повышенная чувствительность кожи, чувство «бегающих мурашек».
6. Судороги икроножных мышц.

1. Варикозное расширение вен (но иногда тромб может появиться и в нерасширенной вене).
2. Хорошо видна венозная сетка из-за переполнения ее кровью.
3. При нажатии вена не спадается, не бледнеет, а остается заполненной кровью.
4. Уплотнение по ходу вены. Оно может иметь форму шара или тянуться вдоль вены.

Диагностика тромбоза подкожных вен

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга .

Вы лежите на спине, больная нога приподнята. Из ее вен массажными движениями изгоняют кровь от пальцев к паху. На середину бедра накладывают резиновый жгут. После этого вас попросят встать.

Быстрое наполнение вен ниже жгута говорит про нарушение работы вен.

Проба Гаккенбруха

Врач пережимает пальцами место, где большая подкожная вена впадает в бедренную, и просит вас покашлять. Про нарушение работы говорит толчок, который создает обратная волна крови, отраженная от тромба. Этот толчок врач ощущает под пальцами.

УЗИ допплерография или допплеровское ультразвуковое исследование

Безболезненное исследование, которое можно проводить много раз. Чтобы судить об эффективности лечения, его делают один раз в неделю,. Опытный врач может определить особенности движения крови, состояние стенок вен и их клапанов, а также наличие тромба с точностью до 90%.

Исследование позволяет выявить такие признаки тромбоза подкожных вен:

• вена, в которой есть тромб, не спадается под давлением датчика УЗИ;
• плотный сформировавшийся тромб можно рассмотреть на мониторе в виде округлого образования или тяжа;
• в тромбированой вене нарушен ток крови, заметно сужение стенок сосуда;
• венозные клапаны на пораженном участке не двигаются;
• участок перед тромбом расширен и переполнен кровью;
• ток крови замедлен, по сравнению со здоровой ногой.

В вене делают небольшой прокол и через катетер вводят контрастное вещество, которое хорошо задерживает рентгеновские лучи. Потом делают рентгеновский снимок или компьютерную томографию. В результате удается получить очень четкое изображение тромбированой вены и выявить признаки присутствия тромба. Основное достоинство процедуры – она позволяет выявить даже свежие тромбы, которые не видны при УЗ-исследовании.

При тромбозе ангиография выявляет такие изменения:

• стенки вены неровные, шероховатые;
• просвет вены резко сужается. Видно, как контрастное вещество протекает через узкое отверстие и обтекает тромб;
• возле стенки вены есть «не прокрашенное» округлое образование – пристеночный тромб;
• «обрубленная» вена, когда контрастное вещество не проходит через пораженный участок. Это говорит о том, что тромб полностью перекрыл вену.

Лечение тромбозов вен

На первом приеме врач определяет тактику лечения и решает, необходимо ли вам лечиться в стационаре или можно сделать это в домашних условиях. Если есть опасность, что тромб может оторваться и закупорить легочную артерию, то потребуется операция.

Медикаментозное лечение

Препарат предназначен для снижения активности тромбина в крови и ускорения выработки антитромбина III, который помогает поддерживать кровь в жидком состоянии.

В начале лечения гепарин вводят внутривенно по 5000 ЕД. Через 3 дня дозу уменьшают до 30000-40000 ЕД/сутки. Это количество препарата разделяют на 3-6 раз и вводят подкожно.

Каждые 4 часа контролируют уровень свертываемости крови, чтобы не возникло кровотечения или кровоизлияний во внутренние органы.

Современные низкомолекулярные гепарины более удобны в применении, вводятся подкожно в живот. Они хорошо усваиваются и реже вызывают кровотечения. При остром тромбозе используют Клексан, Фрагмин, Фраксипарин. Достаточно 1 инъекции 1 раз в сутки.

Непрямые антикоагулянты: Варфарин, Кумадин

Эти препараты подавляют образование протромбина, из которого в дальнейшем образуется тромбин. Они также снижают действие других факторов свертывания крови, которые зависят от витамина К. Только врач может назначить эти средства и установить дозировку. Чтобы избежать осложнений, необходимо будет периодически контролировать параметры свертывания крови.

Принимают в зависимости от уровня свертываемости крови по 2-10 мг в сутки (1-3 таблетки). Препарат принимают 1 раз в день в одно и то же время. Помните, что если вы одновременно принимаете гепарин, аспирин или другие средства, разжижающие кровь, то риск кровотечений значительно возрастает.

Тромболитики или ферментные препараты, относящиеся к антикоагулянтам: Стрептокиназа, Урокиназа

Эти лекарственные средства предназначены для растворения тромбов. Ферменты растворяют волокна фибрина в тромбах и способствуют уменьшению сгустков. Также они угнетают действие веществ, вызывающих свертывание крови.
Дозировку препарата устанавливает врач в зависимости от ситуации. Тромболитики смешивают с физраствором или раствором глюкозы и вводят внутривенно капельно. Начальная доза 500000 КИЕ, затем – 50000-100000 КИЕ/час.

Гемореологически активные препараты: Рефортан, Реосорбилакт, Реополиглюкин

Улучшают циркуляцию крови по капиллярам, снижают вязкость крови и не дают тромбоциты собираться в сгустки. Эти препараты делают кровь более жидкой, «разводят» ее.

Реополиглюкин вводят внутривенно капельно по 400-1000 мл/сутки. Длительность лечения 5-10 дней.

Неспецифические противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак и Кетопрофен

Средства снимают воспаление в венозной стенке и помогают избавиться от болей в пораженной конечности. Кроме того, они незначительно снижают риск склеивания тромбоцитов.

Препарат принимают по 1 капсуле (таблетке) 2-3 раза в день, желательно после еды, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Курс лечения не должен превышать 10-14 дней.

Немедикаментозное лечение

Начинайте бинтовать с пальцев, средне натягивая бинт. Каждый следующий тур должен на несколько сантиметров заходить на предыдущий. На ночь бинт можно снять.

Вместо бинта удобно использовать специальные компрессионные гольфы или чулки. Их необходимо подбирать строго по размеру, а одевать до того, как вы встанете с кровати.

Хирургическое лечение

1. На участке, где образовался тромб, возникло воспаление, развился тромбофлебит.
2. Высокая опасность отрыва тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.
3. Тромб распространяется вверх по глубоким венам.
4. Тромб не прикреплен в стенке вены (флотирующий тромб).

1. Острая стадия тромбоза, когда есть риск появления новых послеоперационных тромбов.
2. Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы.
3. Острый период инфекционных заболеваний.

Виды операций

Операция Троянова–Тренделленбурга

Хирург прошивает ствол большой подкожной вены металлическими скрепками или устанавливает на него специальный зажим таким образом, чтобы кровь могла проходить через оставшиеся отверстия. Это необходимо для того, чтобы тромб не распространялся дальше на бедерную вену.

Установка кава-фильтра

В нижнюю полую вену устанавливают фильтр-ловушку, напоминающую каркас от зонтика. Он пропускает кровь, но задерживает тромбы, не давая им попасть в сердце, мозг и легкие. Недостаток метода: если в фильтр попадет большой тромб, то кровоток по вене перекроется, и фильтр придется срочно извлекать.

Тромбэктомия – операция по удалению тромба из вен

Проводится в первые 7 дней после образования тромба, пока он не прирос к стенкам сосуда. В паху делают небольшое отверстие, через которое хирург вводит катетер (тонкую полую трубку). С его помощью удается извлечь тромб. Недостаток операции: сгусток крови может повторно образоваться на этом же месте из-за повреждения на внутренней оболочке вены.

Диета при тромбозе вен

• снижение веса;
• укрепление стенки сосудов;
• снижение вязкости крови.

1. Выпивайте минимум 2 литра жидкости в день.
2. Употребляйте растительную клетчатку: овощи, фрукты, отруби.
3. Включите в пищу продукты, богатые антиоксидантами, для защиты внутренней оболочки сосудов:
   • витамин С: шиповник, черная смородина, сладкий перец, белокочанная капуста, облепиха, шпинат, чеснок, цитрусовые, укроп, петрушка.
   • витамин Е: проросшие зерна пшеницы, семена подсолнечника, авокадо, орехи, печень, листья мяты, спаржа, отруби, капуста брокколи, горох, фасоль, кукурузное и оливковое масло, рыбий жир и жирные сорта рыбы.
   • бета-каротин: кедровые орехи, ананасы, морковь, щавель, зелень, говяжья печень, арбузы.
4. Флавоноиды укрепляют сердце и стенку сосудов, повышают их тонус и устраняют застой крови. К ним относятся:
   • рутин или витамин Р: шпинат, клубника, ежевика, абрикосы, малина, гречка, грецкие орехи, капуста, салат, помидоры, виноград, зеленые листья чая, рута.
   • гесперидин: мандарины, шиповник, ежевика.
5. Медь необходима для синтеза эластина, укрепляющего стенки сосудов. Ее много в говяжьей печени и морепродуктах: кальмарах, креветках, крабах, мидиях.
6. Особенно полезны для разжижения крови лук, чеснок, имбирь, вишня, клюква и черника.

1. Животные жиры. Их много в колбасе, сосисках, сливочном масле, яичнице, коже домашней птицы, утке и в свином сале.
2. Сливки, концентрированное молоко, жирные сыры, сметана.
3. Кондитерские изделия: торты с масляным кремом, пирожные, бисквиты, шоколадные конфеты и ириски, сливочное мороженое.
4. Блюда, приготовленные во фритюре: чипсы, картофель фри.
5. Кофе, шоколад.
6. Майонез, соусы на сливках.
7. Алкоголь.

Народные методы лечения тромбоза вен

Настой цветков вербены. 1 столовую ложку сухих цветков заливают 2 стаканами кипятка и доводят до кипения. После этого снимают с огня и дают настояться в течение часа. Принимают по 2 столовых ложки настоя 3 раза в день перед едой. Пить настой необходимо 2-3 месяца.

Белая акация содержит много эфиров салициловой кислоты, которая понижает свертываемость крови. Эфирные масла и дубильные вещества помогают повысить тонус вен.

Для приготовления настойки возьмите свежие или сухие цветки акации и измельчите их. Наполните банку на 1/5 и залейте водкой или 60% спиртом. Оставьте настаиваться в темном месте на 7 дней. Настойкой протирают кожу по ходу вены 2 раза в день. Внутрь принимают по 5 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения 2-4 недели.

Шишки хмеля содержат фитонциды, полифенолы, органические кислоты, камедь и эфирные масла. Это растение прекрасно успокаивает и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Для приготовления отвара возьмите 2 ст.л. соцветий хмеля, залейте 0,5 л воды, доведите до кипения и прокипятите 5 минут. Оставьте в теплом месте на 2 часа. Принимайте по 1/2 стакана 4 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 3-4 недели.

Сок репчатого лука и мед . В луке содержатся природные антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Ученые доказали, что они эффективнее, чем аспирин.

Измельчите репчатый лук и отожмите стакан сока. Смешайте со стаканом меда и оставьте настаиваться на 3 дня при комнатной температуре, а потом 10 дней в холодильнике. Принимайте по 1 ст.л. 3 раза в день. После того, как лекарство закончится, сделайте перерыв 5 дней и повторите курс.

Что такое острый тромбоз вен?

Чаще всего острый тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Сгустки крови могут появиться в подкожных или глубоких венах. При этом частично или полностью перекрывается ток крови по сосуду.

Острый тромбоз вен возникает, когда на организм действуют сразу три фактора: повреждение стенки вены, нарушение тока крови и повышение ее свертываемости.

Признаки острого венозного тромбоза:

• распирающая боль;
• тяжесть в ноге;
• быстро нарастающий отек конечности;
• если тромб расположен в поверхностных венах, то кожа над ним краснеет, а если в глубоких, то нога бледнеет и приобретает синюшный оттенок.

Как выглядит нога при тромбозе вен?

• под кожей просматривается набухшая узловатая вена;
• тромб имеет вид округлого или извилистого уплотнения синего цвета;
• кожа вокруг тромба покрасневшая и отечная;
• мелкие окружающие вены переполняются кровью и хорошо просматриваются под кожей в виде синих извивистых линий.

Как проводить профилактику тромбоза вен?

• Пейте больше жидкости.
• Если у вас «сидячая» или «стоячая» работа, то каждый час делайте перерыв на 5 минут, чтобы размять ноги:
  • походите по ступенькам;
  • поднимитесь несколько раз на носки;
  • вращайте стопами;
  • откиньтесь на спинку стула и выложите ноги на стол.
• Делайте массаж ног. Начинайте с пальцев. Поглаживающими движениями стимулируйте движение крови вверх по венам.
• Ежедневно совершайте пешие прогулки, минимум 30 минут.
• В конце дня сделайте ножную ванну или контрастный душ комфортной температуры на протяжении 5-10 минут.
• Правильно питайтесь. Ешьте больше растительной пищи, чтобы избежать запоров и появления лишнего веса.
• После операции или тяжелой болезни старайтесь встать на ноги, как только разрешит врач.
• За лежачими больными должен быть обеспечен правильный уход: массаж, пассивная гимнастика, валик под ногами.
• Откажитесь от курения.
• Используйте компрессионный трикотаж или эластичный бинт для улучшения тока крови в венах. Особенно это касается людей с варикозным расширением вен.
• Самым эффективным средством считается медикаментозная профилактика. Для этих целей широко применяют Аспирин, а Варфарин, его рекомендуют перед и после операции. Людям с высоким риском образования тромбов назначают низкомолекулярные гепарины: Тинзапарин, Данапароид.

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание.

Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен. Но при отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

• изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
• «сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
• повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь . Также наиболее распространенными факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• беременность и роды;
• ожирение, гиподинамия;
• эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

На начальных стадиях поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может быть не очень заметным в проявлениях. Легкое покраснение кожи, жжение, несущественный отек – на все это многие пациенты просто не обращают внимания. Но клиническая картина меняется очень быстро, и признаки тромбофлебита поверхностных вен становятся ощутимыми и очень дискомфортными:

• появление «узелков» и уплотнений в вене;
• отек;
• острая боль;
• местное повышение температуры;
• изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение:

• компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
• прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• местно, в зоне воспаления – холод;
• по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается, как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены. При распространении тромбоза большой подкожной вены на бедро тромбофлебит считается восходящим. Для малой подкожной вены – это средняя и верхняя треть голени.

В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация , либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

Если восходящий тромбофлебит уже привел к проникновению тромба в глубокие вены – это чревато возникновением легочной эмболии – отрывом тромба и закупоркой легочной артерии. Такая ситуация возникает в случае распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие («мышечные») вены.

В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.