Синдром раннего старения у детей. Видео: прогерия, или молодые старики

В то время как старение рассматривается как естественный процесс, в отчете NCBI указывается, что это может быть результатом большого числа причин.
Эти факторы действительно играют роль в определении того, будем ли мы медленно стареть или будем выглядеть старше нашего биологического возраста. Мы постоянно смотрим на себя в зеркало и вдруг видим какое-то возрастное пятно или морщины на коже, которых раньше не было. Так что же вызывает старение нашей кожи?

1. Воздействие солнца
Это один из основных факторов, вызывающих преждевременное старение кожи. Он фактически отвечает за возрастные пятна, уменьшает эластичность кожи и появление морщин на нашей коже. В зависимости от количества времени, которое воздействует солнце на нашу кожу, можно определить, будет ли кожа стареть быстрее, чем ожидалось.
Излучения от солнца ответственны за разрушение коллагеновых волокон в коже за счет окисления, что делает кожу менее эластичной — явление, называемое солнечным эластозом. Этот процесс также играет роль в повреждении генетического материала клеток кожи, вызывающего необычное разделение клеток. Это, в свою очередь, вызывает злокачественные и пред-злокачественные поражения кожи, делая кожу грубой и морщинистой.
Длительное воздействие прямых солнечных лучей дополнительно повреждает сальные железы, вызывающие чувствительность кожи, обычно называемые солнечными ожогами.

2. Курение
Курение -это увлечение многих людей, они должны понимать, что это приводит к старению кожи быстрее, чем обычно. Этот образ жизни вызывает появление тонких морщин на участках, где кожа очень тонкая, особенно по бокам глаз и верхней губе. Как правило, у некурящих, тонкие морщины появятся несколько лет спустя.
Преждевременные морщины, появляющиеся на коже курильщиков, объясняются снижением уровня витамина С в крови по сравнению с уровнем, обнаруженным в крови некурящих.
Витамин С является важным компонентом, используемый для производства коллагеновых волокон, которые жизненно необходимы для обеспечения эластичности кожи. Поэтому отсутствие витаминов влияет на производство этих волокон, что делает кожу более старой, чем фактический возраст. В этом случае, чтобы обеспечить молодость и здоровье коже, важно бросить курить, быстрее, как только сможете.
3. Диета, богатая простыми углеводами и низким содержанием белка
Диета, богатая простыми углеводами и сладостями, ответственна за потерю эластичности кожи, поскольку она становится более жесткой. Чтобы противостоять этому, рекомендуется принимать диеты, богатые белками, которые играют жизненно важную роль в производстве белковых структур и гарантируют коже молодой и здоровый внешний вид.
4. Диета с низким содержанием свежих фруктов и овощей
Свежие фрукты и овощи являются основными источниками антиоксидантов. Хотя мы склонны к ускоренному окислению из-за воздействия солнечных лучей, хронических заболеваний и загрязнения воздуха, крайне важно, чтобы фрукты и овощи включались в наши ежедневные диеты, чтобы нейтрализовать окислительный ущерб, вызванный различными факторами. Ликопин, бета-каротин и лютеин входят в число основных антиоксидантов, которые обнаружены во фруктах и овощах, гарантируют, что наша кожа остается здоровой.
С другой стороны, фрукты и овощи являются хорошими источниками витамина С, которые необходимы для производства коллагена.

5. Генетика
Естественно, организм способен вырабатывать ферменты, которые выполняют роль антиоксидантов при исправлении возможных повреждений нашей ДНК — генетического кода, присутствующего в клетках организма. Поэтому антиоксидантные ферменты играют решающую роль в эффективном восстановлении поврежденных клеток организма в результате нормального старения.
Однако способность восстанавливать поврежденные клетки организма антиоксидантными ферментами и количество таких антиоксидантов, продуцируемых организмом, зависит от генов, передаваемых от родителей. Таким образом, степень повреждения кожи со старением может зависеть от наследственных факторов от родителей до детей.
6. Стресс
Длительный стресс фактически ускоряет производство кортизола — гормона стресса и адреналина. Известно, что гормон стресса ускоряет процесс старения, подавляя нормальный синтез соединительных тканей и ускоряя остепоротические процессы, которые вызывают повреждение плотности кости и изменение структуры кости. Это в конечном итоге вызывает провисание кожи на щеке — признак старения.

7.Бессоница
Плохой сон также отвечает за более быстрое старение. Во время стадии глубокого сна гормон роста выделяется гипофизом в головном мозге. Гормон роста, в свою очередь, ответственен за сохранение различных тканей организма, а также участие в их ремонте и обновлении. Это включает в себя ткань кожи.
Плохой сон и продолжительное отсутствие сна, со временем отражается на лице как признак старения быстрее, чем обычно.
8. Алкоголь
В настоящее время алкоголь стал самым распространённым наркотиком. Чрезмерное потребление алкоголя вызывает значительные повреждения текстуры и цвета кожи. Это также влияет на глазницы, вызывая сильно выпученные глаза. Кроме того, потребление алкоголя может вызвать появление покраснения на щеках и носовом мостике, а также появление капилляров. Это очевидные признаки старения.
9. Вес тела
Когда человек слишком худой или слишком толстый, ускорение признаков старения реальны. В случае сценариев с недостаточным весом в лицевой структуре уменьшается количество натуральных жиров, что приводит к появлению кожной судороги и появлению морщин.
С другой стороны, случаи с избыточным весом приводят к различным хроническим заболеваниям, которые возникают в результате бездействия по мере старения.
В случае недостатка веса просто нужно добавить несколько кг. к весу, чтобы лицо выглядело мягче и свободным от морщин. Для пациентов с избыточным весом целевые упражнения могут помочь сформировать все тело в форме и избежать любых признаков преждевременного старения.

Каждый человек ежедневно делает выбор, и сделанные выборы могут препятствовать или ускорять процесс старения. Например, сделать выбор делать регулярные спортивные упражнения может значительно помочь предотвратить преждевременное старение и сохранить все тело в хорошей форме. С другой стороны, использование жестких химикатов и косметических средств приведет к более быстрому старению.
Важно внимательно следить за тем, чем вы напитываете свой организм, чтобы поддерживать кожу молодой и здоровой.
Всегда старайтесь пить достаточно воды, чтобы поддерживать работоспособность всех органов тела. Вода необходима для регулирования температуры тела, переваривания, смывания токсинов и переноса питательных веществ в различные клетки организма.
Вывод
Правильные шаги, направленные на улучшение вашего здоровья в целом полезно, чтобы стимулировать естественную молодость кожи. Не беспокойтесь о том, что вызывает старение, просто сосредоточьтесь на улучшении вашего здоровья. Изменение образа жизни поможет защитить вашу кожу от различных факторов, которые могут привести к тому, что ваша кожа начнет стареть прямо перед вашими глазами.

Посещение косметолога также является хорошим вариантом, чтобы помочь восстановить гладкость и молодость кожи. Существуют новые менее инвазивные методы лечения и процедуры, которые можно рекомендовать, чтобы помочь вам разгладить морщины, подтянуть кожу и улучшить цвет лица.

Человечество ещё не научилось бороться со всеми недугами. К числу неизлечимых заболеваний следует отнести и прогерию, или синдром преждевременного старения.

Что такое синдром преждевременного старения

Впервые о прогерии заговорили относительно недавно. Это не удивительно, ведь заболевание встречается крайне редко - 1 раз на 4–8 миллионов людей. Недуг возникает на генетическом уровне. Процесс старения ускоряется приблизительно в 8–10 раз. В мире отмечено не более 350 примеров развития прогерии.

Недуг в большей степени поражает представителей мужского пола, чем женского (1,2:1).

Заболевание характеризуется сильной задержкой в росте (проявляется с раннего возраста), изменениями в структуре кожных покровов, отсутствием волос и вторичных половых признаков, а также кахексией (истощением организма). Внутренние органы часто развиты не полностью, а человек выглядит значительно старше своего реального возраста.

Прогерия - это генетическое заболевание, которое проявляется недоразвитием и преждевременным старением организма

Состояние психики у индивидуума, страдающего прогерией, соответствует биологическому возрасту.

Прогерия не поддаётся излечению и является причиной развития атеросклероза (хронического заболевания артерий), что в итоге приводит к инфарктам и инсультам. Итогом патологии является летальный исход.

Формы заболевания

Прогерия характеризуется наступающим раньше времени увяданием организма или его недоразвитием. Заболевание предполагает:

• детскую форму (синдром Хатчинсона-Гилфорда);
• взрослую форму (синдром Вернера).

Прогерия у детей бывает врождённой, однако чаще всего первые признаки недуга появляются на втором или третьем году жизни.

Прогерия у взрослых протекает иначе. Заболевание способно неожиданно настигнуть индивидуума в возрасте 14–18 лет. Прогноз в этом случае также неблагоприятный и приводит к смерти.

Видео: прогерия, или молодые старики

Причины развития прогерии

Точные причины возникновения прогерии в настоящий момент не обнаружены. Существует предположение, что этиология развития болезни имеет непосредственное отношение к нарушению обменных процессов в соединительной ткани. Фибропласты начинают разрастаться путём деления клеток и появления излишка коллагена при низком объединении гликозаминогликанов. Замедленное формирование фибропластов - это показатель патологии межклеточной материи.

Причины образования прогерии у детей

Причиной развития синдрома прогерии у детей являются изменения в гене LMNA. Именно он отвечает за кодирование ламина А. Речь идёт о белке человека, из которого создан один из пластов ядра клетки.

Зачастую прогерия выражается спорадически (случайным образом). Иногда недуг наблюдается у сибсов (потомков от одних родителей), особенно при родственных по крови браках. Этот факт говорит о потенциальной аутосомно-рецессивной форме наследования (проявляется исключительно у гомозигот, получивших по одному рецессивному гену от каждого из родителей).

При изучении кожи носителей недуга были зафиксированы клетки, в которых была нарушена способность исправлять повреждения в ДНК, а также воспроизводить генетически однородные фибробласты и изменять истощённую дерму. Вследствие чего подкожная клетчатка склонна исчезать без остатка.

А также зафиксировано, что изучаемый синдром Хатчинсона-Гилфорда имеет отношение к патологиям в клетках-носителях. Последние просто неспособны в полной мере освобождаться от соединений ДНК, которые вызывают химические агенты. При обнаружении клеток с описанным синдромом специалисты установили, что им не свойственно полноценное деление.

Имеются также предположения о принадлежности детской прогерии к аутосомно-доминантной мутации, которая возникает de novo, или без признаков наследования. Её причислили к косвенным признакам развития недуга, в основание которого были включены измерения теломеров (концевых участков хромосом) у обладателей синдрома, их близких родственников и доноров. В этом случае также усматривается аутосомно-рецессивная форма наследования. Существует теория, что процесс провоцирует нарушение репарации ДНК (способности клеток корректировать химические повреждения, а ещё разрывы в молекулах).

Причины формирования прогерии у взрослых

Для прогерии во взрослом организме характерно аутосомно-рецессивное наследование с мутационным геном АТФ-зависимой хеликазой либо же WRN. Существует гипотеза, что в объединяющей цепочке наблюдаются сбои между репарацией ДНК и обменными процессами в соединительной ткани.

Поскольку эта форма недуга встречается исключительно редко, то остаётся только предполагать, какой тип наследования ей присущ. Он схож с синдромом Коккейна (редким нейродегенеративным нарушением, которое отмечается недостатком роста, расстройствами в развитии центральной нервной системы, преждевременным старением и иными симптомами) и проявляет себя отдельными признаками раннего старения.

Симптомы раннего старения организма

Симптоматика прогерии проявляет себя комплексно. Недуг можно распознать на ранней стадии, поскольку его признаки выражены ярко.

Симптомы болезни раннего старения у детей

При рождении детей, у которых есть смертоносный ген прогерии, не отличить от здоровых малышей. Однако уже к 1 году жизни те или иные симптомы недуга проявляют себя. К ним можно отнести:

• недостаток веса, отставание в росте;
• дефицит волос на теле, в том числе на лице;
• нехватку подкожных запасов жира;
• недостаточный тонус в коже, ввиду чего она обвисает и обрастает морщинами;
• синеватый оттенок кожи;
• повышенную пигментацию;
• сильно проявляющиеся вены в области головы;
• несоразмерное развитие костных тканей черепа, маленькую нижнюю челюсть, выпученные глаза, выдающиеся раковины ушей, нос «крючком». Для ребёнка, больного прогерией, характерна «птичья» гримаса. Именно описанный перечень своеобразных характеристик делает детей внешне похожими на пожилых людей;
• позднее прорезывание зубов, которые за короткое время теряют здоровый вид;
• пронзительный, а также высокий голос;
• грудную клетку, напоминающую по форме грушу, небольшие по размеру ключицы, тугие коленные суставы, а также локтевые, которые из-за недостаточной подвижности заставляют пациента принимать положение «наездника»;
• выступающие или выпуклые ногти жёлтого цвета;
• склероподобные образования или уплотнения на коже ягодиц, бёдрах и внизу живота.

Когда маленькому пациенту, страдающему прогерией, исполняется 5 лет, в его теле начинают происходить неумолимые процессы формирования атеросклероза, при котором сильно страдает аорта, брыжеечные, а также коронарные артерии. На фоне описанных сбоев появляются шумы в сердце и гипертрофия (значительное увеличение массы и объёма органа) в левом желудочке. Совокупное воздействие этих серьёзных нарушений в организме является ключевой причиной низкой продолжительности жизни носителей синдрома. Основополагающим фактором, который провоцирует скорый смертельный исход больных прогерией детей, считают инфаркт миокарда либо ишемический инсульт.

Симптомы раннего старения у взрослых

Носитель прогерии начинает быстро терять килограммы, запаздывать в росте, седеть и скоро лысеть. Кожа пациента становится тонкой, теряет здоровый оттенок. Под поверхностью эпидермиса отлично просматриваются кровеносные сосуды, а также подкожный жир. Мускулатура при этом недуге атрофируется практически в полном объёме, вследствие чего ноги и руки смотрятся излишне истощёнными.

У пациентов, которые перешагнули возрастной показатель в 30 лет, оба глаза разрушает катаракта (помутнение хрусталика), голос становится заметно слабее, кожа над костной тканью теряет мягкость, а затем покрывается язвенными поражениями. Носители синдрома прогерии обычно похожи друг на друга внешне. Их выделяют:

• небольшой рост;
• лунообразный тип лица;
• «птичий» нос;
• тонкие губы;
• сильно выделяющийся подбородок;
• крепкое сбитое тело и сухие тоненькие конечности, которые изуродованы щедро проявляющей себя пигментацией.

Недуг отличается бесцеремонностью и вмешивается в работу всех систем организма:

• нарушается деятельность потовых и сальных желёз;
• искажается нормальная функция сердечно-сосудистой системы;
• возникает кальцификация;
• появляется остеопороз (снижение плотности костной ткани) и эрозивный остеоартрит (необратимые процессы в суставах).

В отличие от детской формы, взрослая пагубно воздействует и на умственные способности.

Приблизительно 10% пациентов к 40 годам соприкасаются с такими серьёзными недугами, как саркома (злокачественное образование в тканях), рак молочной железы, а также астроцитома (опухоль головного мозга) и меланома (рак кожи). Прогрессирует онкология на основе повышенного сахара в крови и сбоев в работе функций паращитовидных желёз. Ключевыми причинами смертности больных прогерией взрослых чаще всего являются раковые образования либо сердечно-сосудистые отклонения.

Диагностика

Внешние признаки проявления заболевания настолько явные и яркие, что синдром диагностируют, отталкиваясь от клинической картины.

Заболевание можно выявить ещё до появления ребёнка на свет. Это стало вероятным благодаря найденному гену прогерии. Однако поскольку недуг не передаётся через поколения (это спорадическая или единичная мутация), то вероятность того, что в рамках одной семьи появятся на свет два ребёнка с этим редчайшим заболеванием, крайне мала. После того как был обнаружен ген прогерии, выявление синдрома стало значительно более быстрым и точным.

В настоящее время изменения на генном уровне поддаются идентификации. Созданы специальные программы, или электронные диагностические тесты. В настоящий момент вполне реально доказать и обосновать отдельные мутационные формирования в гене, которые впоследствии приводят к прогерии.

Наука стремительно развивается, уже сейчас учёными прорабатывается финальный научный способ диагностики прогерии у детей. Описанная разработка будет способствовать ещё более ранней, а также точной диагностике. Сегодня в медицинских учреждениях детей с таким диагнозом осматривают исключительно внешне, а после берут анализы и образец крови для тестирования.

При обнаружении симптомов прогерии необходимо срочно обратиться за консультацией к эндокринологу и пройти комплексное обследование.

Лечение прогерии

До сегодняшнего дня эффективного метода лечения прогерии не нашли. Терапии присуща симптоматическая линия, с профилактикой последствий и осложнений по итогам прогресса атеросклероза, сахарного диабета и язвенных образований. Для анаболического эффекта (ускорения процесса обновления клеток) прописывается соматотропный гормон, который призван увеличивать массу, а также длину тела у пациентов. Терапевтический курс осуществляется сразу несколькими специалистами, такими как эндокринолог, кардиолог, терапевт, онколог, а также прочими исходя из преобладающей в конкретный момент симптоматики.

В 2006 году учёными из Америки был зафиксирован явный прогресс в борьбе с прогерией, как неподдающимся лечению недугом. Исследователи внесли в культуру мутирующих фибробластов ингибитор фарнезилтрансферазы (вещество, подавляющее либо задерживающее течение физиологических или физико-химических процессов), который прежде был протестирован на больных онкологией. В результате процедуры мутационные клетки приобрели привычную форму. Созданный препарат носители недуга перенесли хорошо, поэтому присутствует надежда, что в ближайшем будущем станет доступна возможность применять средство на практике. Таким образом можно будет исключить прогерию ещё в раннем возрасте. Результативность Лонафарниба (ингибитора фарнезилтрансферазы) кроется в увеличении числа подкожного жира в общей массе тела, а также минерализации костей. На выходе получается свести количество травм к минимуму.

Существует мнение, что прийти на помощь в излечении недуга способны аналогичные средства, как и при борьбе с раком. Но это лишь предположения и гипотезы, не подтверждённые фактами.

Терапия больных сегодня сводится к:

• обеспечению постоянного непрерывного ухода;
• специальному рациону;
• кардиологической помощи;
• физической поддержке.

При прогерии лечение носит исключительно поддерживающий характер и сконцентрировано на исправлении изменений, происходящих в тканях или органах пациента. Применяемые методики далеко не каждый раз отличаются эффективностью. Однако доктора делают всё от них зависящее. Пациенты состоят под непрерывным наблюдением со стороны медицинских работников.

Только при помощи мониторинга функции сердечно-сосудистой системы получается своевременно диагностировать развитие осложнений и предупредить их прогресс. Все методики лечения сосредоточены вокруг единой цели - приостановить болезнь и не дать ей шанса усугубиться, а также облегчить общее состояние носителя синдрома, насколько это позволяет потенциал современной медицины.

Лечение может заключаться в следующем:

• применение Аспирина в минимальной дозировке, который способен снизить риск развития сердечного приступа либо инсульта;
• использование других медикаментов, которые прописывают пациенту в частном порядке исходя из присутствующей симптоматики и его самочувствия. К примеру, препараты из группы статинов уменьшают количество холестерина в крови, а антикоагулянты противостоят образованию тромбов. Нередко применяют гормон, способный увеличивать показатели роста и веса;
• применение физиотерапии или процедур, призванных разрабатывать с большим трудом поддающиеся сгибанию суставы, тем самым позволяя пациенту поддерживать активность;
• ликвидация молочных зубов. Своеобразная черта недуга содействует преждевременному появлению коренных зубов у детей, при этом молочные необходимо удалять вовремя.

Исходя из того, что прогерия носит генетический или случайный характер, то профилактических мер как таковых нет.

Прогноз лечения

Прогноз для носителей синдрома прогерии неблагоприятный. Усреднённые показатели говорят, что больные чаще всего доживают лишь до 13 лет, погибая впоследствии от кровоизлияний либо инфарктов, злокачественных новообразований или атеросклеротических осложнений.

Прогерия неизлечима. Терапия лишь в разработке. Точных доказательств излечения пока не существует. Однако медицина развивается стремительно, поэтому велика вероятность того, что у больных прогерией появится шанс на нормальную и долгую жизнь.

Преждевременное (ускоренное) старение: причины, диагностика, профилактика и лечение

ЧЕБОТАРЁВ Дмитрий Фёдорович

Доктор медицинских наук, профессор.
Академик АМН Украины, академик НАН Украины, академик РАМН, член Немецкой Академии естествознания Леопольдина.
Почётный член национальных обществ геронтологов Болгарии, Германии, Венгрии, Польши, Италии, Бразилии и др. стран.
Заслуженный деятель науки и техники Украины.
Лауреат Государственной премии Украины.
Автор 310 научных работ.

КОРКУШКО Олег Васильевич

Доктор медицинских наук, профессор, академик АМН Украины, член-корреспондент НАН Украины, член-корреспондент РАМН.
Заведующий отделом клинической физиологии и патологии внутренних органов Института геронтологии АМН Украины.
Член Президиума правления Украинского общества геронтологов и гериатров, член правления Украинского научного кардиологического общества, почётный член обществ геронтологов Германии и Болгарии.
Заслуженный деятель науки и техники Украины.
Лауреат Государственной премии Украины.
Автор более 450 научных работ.

ШАТИЛО Валерий Брониславович

Доктор медицинских наук.
Ведущий научный сотрудник отделения клинической физиологии и патологии внутренних органов.
Заведующий терапевтическим отделением Института геронтологии АМН Украины.
Автор 190 научных работ.

Старение - сложный биологический процесс, отражающий одну из сторон развития живого организма, развитие его во времени; процесс внутренне противоречивый, объединяющий как регрессивные тенденции, так и прогрессивные (формирование новых приспособительных механизмов).

Известно, что старение человека в преобладающем большинстве случаев происходит по преждевременному (ускоренному) типу. Условия жизни современного общества, заболевания, широко распространенные во второй половине жизни (атеросклероз, ишемическая, гипертоническая болезни и т.д.), ускоряя процесс старения, приводят к преждевременному старению и смерти до достижения видового биологического предела жизни. Поэтому предупреждение, раннее обнаружение и лечение патологических процессов является важным моментом в комплексе мероприятий, направленных на профилактику преждевременного старения . Вместе с тем среди ученых и до настоящего времени эта проблема продолжает активно обсуждаться; высказываются диаметрально противоположные взгляды по этому вопросу.

В современной геронтологической литературе широко применяются термины "физиологическое" и "преждевременное" старение, однако вопрос об этих двух типах старения дискутируется почти сто лет. Правомерность выделения физиологического типа старения и физиологической старости, а также преждевременного (ускоренного) типа старения обсуждается в работах С.П.Боткина, И.И.Мечникова, А.А.Богомольца, Н.Д.Стражеско, Д.Ф.Чеботарева, О.В.Коркушко, В.П.Войтенко, А.В.Токаря, Н.Б.Маньковского, В.В.Фролькиса, F.Bourliere, V.Коrenchevsky, W.F.Anderson и других исследователей.

В литературе имеются многочисленные данные об изменениях органов и систем организма в процессе естественного, физиологического старения. Совершенно иначе обстоит дело с изучением преждевременного старения, которое является основной, наиболее часто встречающейся формой старения людей в возрасте после 40-50 лет.

При всей сложности выделения синдрома преждевременного старения необходимость его изучения обусловлена клинической практикой и важностью уточнения причин и механизмов преждевременного старения, его основных показателей и путей лечебно-профилактического воздействия.

Критериям физиологического и преждевременного старения был посвящен семинар ВОЗ по проблемам геронтологии, состоявшийся в 1963г. в Киеве. В соответствии с его резолюцией, физиологическое старение означает естественное начало и постепенное развитие старческих изменений, характерных для данного вида и ограничивающих способность организма адаптироваться к окружающей среде. Под преждевременным старением следует понимать любое частичное или более общее ускорение темпа старения, приводящее к тому, что индивидуум "опережает" средний уровень старения той здоровой группы людей, к которой он принадлежит. Было подчеркнуто, что физиологическое и преждевременное старение обусловлено воздействием как внутренних факторов (в том числе генетических), так и факторов внешней среды. Естественно, что при каждом из названных типов старения влияния этих факторов совершенно различны.

Сложность и спорность чёткого определения синдрома преждевременного старения связаны с тем, что нам ещё не до конца известны механизмы, последовательность процессов, развивающихся при физиологическом старении. Во всяком случае, можно предположить, что факторы, ведущие к преждевременному старению, могут включаться на разных этапах развития физиологического старения, видоизменяя его механизмы и проявления, сказываясь на темпе и характере развития старческих изменений.

Таким образом, под преждевременным старением следует понимать возрастные изменения, наступающие раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста. Иными словами, при преждевременном старении биологический возраст (БВ) человека опережает его календарный возраст (КВ).

Главные трудности возникают при попытке определить сущность преждевременного старения, его механизмы и пути развития. Здесь возможны два различных подхода. При первом подходе раннее развитие признаков старости рассматривается независимо от причины, его вызвавшей. Действительно, клиницистам хорошо известны различные патологические процессы, приводящие к довольно быстрому одряхлению, раннему появлению внешних признаков, типичных для людей более пожилого возраста, функциональные и структурные изменения в органах и системах, сопровождающие заболевание и отягощающие его. Достаточно вспомнить, насколько старше своих лет даже внешне выглядят больные ишемической болезнью сердца, ХНЗЛ, язвенной болезнью, сахарным диабетом и др. Эмоциональное перенапряжение, психи ческие стрессы, облучение радиоактивными веществами и многие другие факторы часто являются причиной преждевременного и быстрого развития старческих изменений.

Сторонники другой точки зрения считают, что возникновение ранних признаков старости (ускоренное старение) не связано с какими-либо конкретными заболеваниями или внешними причинами, а обусловлено своеобразными эндокринно-обменными сдвигами. Однако такое понимание вряд ли может найти широкую поддержку, так как то, что в настоящее время из-за ограниченных диагностических возможностей нельзя выявить, в дальнейшем может оказаться вполне доказуемым.

Нам представляется более продуктивным и имеющим конкретную практическую значим ость изучение преждевременного старения в аспекте тех заболеваний или патологических состояний, которые видоизменяют и осложняют процесс старения, приводят к раннему и быстрому одряхлению и инвалидности.

Характерной чертой преждевременного старения является более выраженное ограничение приспособительных возможностей организма, которые, однако, снижаются и в ходе нормального, физиологического старения. Это, в конечном счете, может привести к резкому сокращению резервных возможностей функционирования органов и систем организма. При преждевременном старении некоторые структурные и функциональные возрастные изменения не только ускоряются, но порой приобретают характер, противоположный наблюдаемому при физиологическом старении.

Рассматривая различные аспекты физиологического и преждевременного старения, нельзя упускать из виду гетерохронность изменений организма. При преждевременном старении, как правило, усугубляется неравномерность изменений в органах и системах организма.

Отмечено, что между физиологическим и преждевременным старением существуют количественные различия (большая неравномерность возрастных изменений, дальнейшее ограничение компенсаторных механизмов при преждевременном старении), однако эти количественные сдвиги дают, по сути, новое качество. Если физиологическое старение является закономерным, биологически детерминированным процессом, то преждевременное старение - отклонением от естественного течения этого процесса, связанным с различными факторами, которые могут быть познаны, изучены и в той или иной степени устранены.

В том случае, если факторы, вызвавшие преждевременное старение, на данном этапе развития науки, общества ещё трудно устранимы, то можно с успехом воздействовать на те изменения органов и систем, которые обусловлены влиянием этих факторов. Рассматривая вопрос о физиологическом и преждевременном старении, следует отметить, что прогно зирование возрастных изменений в организме человека должно основываться не на календарном, а на биологическом возрасте (БВ). Сопоставление биологического и календарного возраста даёт объективное представление о темпе старения и возможной продолжительности жизни.

Из огромного числа факторов риска преждевременного старения можно выделить эндогенные (болезни, наследственность) и экзогенные, средовые факторы (гиподинамия, психи ческие стрессы, избыточное питание, вредные привычки, загрязнение окружающей среды и др.). Ускоряя процесс старения, они могут привести к неполному использованию человеком видового биологического предела жизни. Одним из главных факторов, определяющих продолжительность жизни, тип старения человека, является, несомненно, социальный фактор, характеризующий всю сложную гамму воздействия внешней среды на организм человека. Преобразования природы и общества способствовали, с одной стороны, улучшению состояния здоровья населения и резкому увеличению средней продолжительности жизни, с другой - привели к появлению дополнительных факторов риска преждевременного старения.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, являющихся одной из основных причин развития преждевременного старения, следует выделить в первую очередь атеросклероз и артериальную гипертензию. Хронические неспецифические заболевания лёгких, приводя к гипоксии, неблагоприятно сказываются на кислородном снабжении тканей, способствуют развитию выраженных изменений. Преждевременному старению способствуют хронические болезни желудка и печени, патология нервной и эндокринной систем - сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, ожирение, опухоли надпочечников и т. д. Известны случаи прогерии, когда характерное для старения изменение внешнего облика и деятельности внутренних органов отмечается даже в раннем возрасте.

Преждевременное старение может быть наследственно обусловлено. Определенная роль при этом принадлежит наследственной отягощенности (сердечно-сосудистые заболевания, гиперхолестеринемия, сахарный диабет и др.).

Более того, многими исследователями отмечена положительная корреля ция между продолжительностью жизни и частотой семейного долголетия. Обращает на себя внимание и тот факт, что среди людей, у которых родители были короткожителями, отмечена повышенная смертность во всех возрастных группах.

Согласно адаптационно-регуляторной теор ии старения В.В.Фролькиса , составной частью которой является генорегуляторная гипотез а, первичные изменения в процессе старения связаны со сдвигами регуляции геном а. Признание связи старения с нарушением реализации наследственной информации, по мнению автора, делает перспективным поиск средств увеличения продолжительности жизни.

Ограничение двигательной активности человека, или гиподинамия, вследствие распространённости и многообразия вызывающих её причин, имеет в эпоху научно-технического прогресса общебиологическое и социальное значение. В совокупности с нарастанием интенсивности нервно-психи ческой деятельности гиподинамия (гипокинезия) способствует развитию и учащению многих заболеваний, а также преждевременного старения.

Огромный фактический материал о старении организма человека позволяет в настоящее время сделать по крайней мере два бесспорных вывода: во-первых, при старении снижается мышечная работоспособность, во-вторых, изменяется характер реакций различных функциональных систем на мышечную нагрузку. В основе этих изменений лежат нарушения в разных звеньях регуляции двигательного поведения: снижение интенсивности восстановительных процессов, лабильности мионеврального синапс а, ослабление симпатических нервных влияний на сосуды и повышение их чувствительности к гуморальным факторам, уменьшение трофических воздействий, ослабление влияния пессимального, реципрокного торможения на восстановительные процессы и т. д.

Большинство физиологов, гигиенистов и клиницистов-геронтологов в настоящее время полагают, что функциональная нагрузка органов и систем стареющего организма путём поддержания достаточно высокого уровня двигательной активности не только препятствует преждевременному старению, но и способствует функциональному, структурному совершенствованию органов и тканей.

В исследованиях показано, что мышечная деятельность представляет собой источник мощных стимулирующих воздействий на обмен веществ, оказывает мобилизующее влияние на рефлекторные и гуморальные механизмы обеспечения внутренней среды.

В пожилом и старческом возрасте гипокинезия особенно отрицательно сказывается на функциональном состоянии различных органов и систем, течении обменных процессов. В этом возрасте создаётся как бы порочный круг - старение ограничивает мышечную активность человека, а возрастная гипокинезия в свою очередь может способствовать развитию преждевременного старения.

Отрицательное влияние гиподинамии может быть объяснено с позиций современных представлений о значим ости моторно-висцеральных рефлексов. Исходя из этой концепции, каждое движение не только результат нервных импульсов, но и причина возникновения множества сигналов, идущих из двигательного аппарата в различные органы и системы организма. Они передаются на органы кровообращения и дыхания, стимулируя их работу, ускоряют обменные и энергетические процессы. Такая своеобразная отдача каждого двигательного акта несет трофический заряд, усиливая восстановительные процессы, способствуя обновлению деятельных тканей, повышая их функциональные возможности.

Проведенные нами клинико-физиологические исследования свидетельствуют о том, что у людей, систематически занимающихся физическим трудом, физкультур ой, значительно медленнее снижается мышечная сила, физическая работоспособность, сохраняется высокая толерантность к физической нагрузке. Значение физической активности нельзя сводить к простому восполнению дефицита движений. С помощью работы мышц можно не только изменить состояние организма в целом, но и воздействовать на отдельные его функции. При мышечной деятельности возникает рефлекторное влияние работающих мышц на внутренние органы. Это обеспечивает адекватн ое соотношение между интенсивностью мышечной деятельности и уровнем метаболизма тканей, состоянием важнейших функциональных систем.

При старении ослабляются метаболические процессы, снижается интенсивность окислительно-восстановительных реакций. Эта особенность в значительной мере обусловлена снижением активности ферментных систем, обеспечивающих использование кислорода тканями. Вместе с тем, исследования показывают, что под влиянием систематических физических упражнений интенсифицируются обменные процессы, повышается экономичность использования кислорода, снижается "кислородная стоимость" выполняемой работы . Активный двигательный режим оказывает положительное влияние на ЦНС, значительно улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, повышает приспособляемость органов кровообращения к физическим нагрузкам, устойчивость к стрессовым ситуациям . Таким образом, физическая активность - важнейшее условие нормального, физиологического старения. Кроме того, физические тренировки являются важным направлением в профилактике ускоренного старения, о чем свидетельствуют результаты наших многолетних исследований.

Перенапряжение нервной системы, часто повторяющиеся стрессовые ситуации, вызывающие нарушение регуляции, функциональные, а затем и структурные изменения различных физиологических систем организма, в значительной мере способствуют развитию патологических отклонений и, таким образом, к преждевременному старению. В этом отношении заслуживают внимания экспериментальные данные, относящиеся к моделированию ускоренного старения животных путем экспериментального невроза .

Это подтверждается и клиническими данными: постоянно действующее психоэмоциональное напряжение является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и способствует преждевременному старению. Это особенно отчетливо выявляется у лиц, занятых напряженным умственным трудом.

Среди многих средовых факторов большое значение имеет питание. Изменение питания оказывает существенное влияние на функциональное состояние организма и обмен веществ. Нарушение питания нередко является причиной развития тяжелых заболеваний, среди которых особое место принадлежит атеросклерозу как одному из основных факторов риска преждевременного старения. Отмечено, что ожирение укорачивает продолжительность жизни на 6-8 лет.

Следует подчеркнуть, что в развитии патологических процессов и преждевременного старения играет роль не только энергетический дисбаланс, но и дисбаланс отдельных компонентов пищи, так как с возрастом снижается толерантность как к углеводам, так и к жирам. Поэтому рационально построенное питание в детском и юношеском возрасте закладывает основы активного долголетия. Не менее важно его значение в пожилом и старческом возрасте, когда изменяются обменные процессы, масса тела, двигательная активность, появляются сопутствующие возрасту заболевания. Важным принципом геродиететики является сбалансированность энергетической ценности пищевого рациона и энергетических трат организма.

Клинические и эпидемиологические наблюдения последних лет показывают, что важным фактором риска преждевременного старения является курение, часто действующее синергично с другими главными факторами риска - дислипопротеидемией и артериальной гипертензией.

Из всего изложенного следует, что важнейшей задачей современной геронтологии является борьба с преждевременным (ускоренным) старением человека, за максимальное использование его биологических лимитов жизни. В связи с этим на современном этапе важной задачей клинической геронтологии является определение биологического возраста (БВ) человека. Необходимость найти адекватн ые критерии и методы установления БВ индивидуума связана с решением многих медикосоциальных вопросов, в том числе определения индивидуального темпа старения, перспективного планирования медицинского обслуживания и правильного использования остаточной трудоспособности пожилых людей. Данные о БВ необходимы для правильной оценки изменений органов и систем стареющего человека, его состояния здоровья, выявления преждевременного старения. Пользуясь показателями БВ индивидуума, можно объективно оценить эффективность мероприятий, направленных на уменьшение проявлений старения, его темпа.

Представление о БВ предполагает описание количественной характеристики возрастных изменений различных органов и систем, обменных процессов на различных их уровнях (органном, клеточном, субклеточном), регуляторных механизмов, обеспечивающих жизнеспособность организма.

Существует большое количество определений БВ. По мнению Д.Ф.Чеботарёва, А.Я.Минца , О.В.Коркушко, А.Я.Минца , О.В.Коркушко, Д.Ф.Чеботарёва, Е.Г.Калиновской ; В.П.Войтенко и соавт. , А.В.Токаря и соавт. , В.В.Фролькиса , N.Shock (1978), БВ отражает функциональные возможности организма, его работоспособность, жизнеспособность. По мнению В.П.Войтенко и соавторов , БВ – мера системной дезинтеграции организма в процессе старения. А.В.Токарь и соавторы считают, что БВ, с одной стороны, является ретроспективной оценкой индивидуума и характеризует его с позиций пройденного участка жизненного цикла; с другой – это перспективный (прогно стический) показатель, отражающий вероятность естественной смерти в определенном отрезке времени.

По мнению В.В.Фролькиса , БВ представляет собой степень возрастных изменений биологических возможностей организма на каждом этапе онтогенез а, биологических возможностей, определивших прожитое и предстоящую продолжительность жизни. Определяя БВ как степень жизнеспособности организма, достигнутую в онтогенез е, оправдано выражать его как длительность предстоящей жизни, как вероятность смерти в определенном отрезке времени.

Многие исследователи наряду с определением БВ организма в целом (интегральный БВ) предлагают в зависимости от поставленных задач определять БВ его систем - нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др. - и даже выделяют клеточный БВ. Более того, некоторые выделяют психологический, интеллектуальный, социальный возраст человека.

Итак, БВ следует рассматривать как математическую модель функциональных возможностей организма, его работоспособности, иными словами, жизнеспособности. При физиологическом старении индивидуума его БВ и KB, естественно, должны совпадать. Расхождение в показателях БВ и KB позволяет определить степень прогрессирования старения индивидуума и изменение его функциональных возможностей.

В мировой геронтологической литературе имеется большое количество работ, посвящённых описанию различных изменений органов и систем у людей старших возрастов, приводятся средние возрастные величины отдельных показателей для тех или иных возрастных групп. Все эти данные являются существенным вкладом в клиническую геронтологию, способствуют раскрытию механизмов старческих изменений и дополняют наши представления о клинико-физиологической характеристике позднего этапа онтогенез а человека. Однако необходимо подчеркнуть, что не каждый показатель функционального состояния тех или иных органов и систем может быть использован для определения БВ. Следует подчеркнуть, что для определения БВ пригодны только те показатели, которые существенно изменяются с возрастом. При этом динамика изучаемого показателя в сопоставляемых последовательных возрастных группах должна отражать более значительные различия, чем разброс в пределах одной возрастной группы.

Важной методолог ической проблемой является выбор адекватн ой группы людей для отработки тестов, которые предполагается использовать для определения БВ. Так как в настоящее время чаще всего наблюдается преждевременное старение, обусловленное внешнесредовыми влияниями, мы стоим на позиции выработки нормативов по методике случайной выборки в группе здоровых людей различного возраста и пола соответствующего региона (климатогеографической зоны). Этого же мнения придерживаются и A.Comfort (1972), N.Shock (1978). В то же время. В.П.Войтенко, А.В.Токарь , В.П.Войтенко и соавт. , А.М.Полюхов предлагают использовать тесты для определения БВ, исходя из среднепопуляционного показателя. Однако с таким положением вряд ли можно согласиться, так как само понятие нормы строится на неоднородности контингента. Особенно это касается людей старших возрастов. При таком подходе вычисленный показатель отражает в данный конкретный период времени не норму, а состояние здоровья конкретной исследуемой популяции, которое может изменяться в значительной степени в зависимости от социальных условий, экологической ситуации, состояния медицинской помощи.

Сложность выбора тестов для определения БВ заключается в том, что старение организма характеризуется гетерохронностью, гетеротропностью, разнонаправленностью .

Для определения БВ важно учитывать показатели, изменение которых тесно связано с KB и отражает жизнеспособность организма.

В этой связи надёжность тестов, используемых для определения биологического возраста, оценивается по величине корреля ции с KB: чем выше корреля ция, тем надёжнее тест. Под надёжностью взятого теста следует понимать постоянство, воспроизводимость установленных на его основе индивидуальных различий.

Следует подчеркнуть, что до настоящего времени всё ещё не обобщены данные об информативности наиболее распространенных моделей определения БВ, строящихся на множественной линейной регрессии между KB и маркерами старения. Математический смысл множественной регрессии заключается в определении БВ по совокупности маркеров старения.

На основании литературных данных и собственных исследований к тестам, используемым для определения БВ, предъявляются следующие требования.

1. Тесты должны нести информацию о функциональном состоянии органа, системы, обменных процессов, регуляторных особенностях организма.
2. Тест должен коррелировать с возрастом.
3. Тест должен иметь не только количественную оценку (характеристику), но и быть надежным, т. е. при повторных исследованиях через короткий промежуток времени одного и того же индивидуума должен давать сравнимые результаты.
4. Информативность того или иного показателя, используемого для определения БВ, зависит от его связи с другими показателями. Чем меньше корреля ционная связь одного показателя с другими, тем выше информационное значение каждого из них в оценке БВ.
5. Тесты должны быть пригодны для применения у лиц любого возраста и по возможности просты, быстровыполнимы.
6. В комплекс предлагаемых тестов следует включать функциональные нагрузки. Так, высокая корреля ция с возрастом теста на работоспособность и максимальное поглощение кислорода (J.Dirken, 1972) свидетельствует о целесообразности включения их для определения БВ. Вместе с тем следует указать, что определение максимальной работоспособности весьма затруднительно для пожилых и старых людей, требует технических навыков и умения. Тем не менее, желательно включать эти показатели для определения БК в связи с их информативностью, в особенности в тех случаях, когда требуется максимальная точность.
7. Применение комплекса тестов с последующим расчётом БВ на основании уравнения множественной регрессии даёт возможность более точно определить БВ, чем на основании какого-либо одного теста.
8. Для оценки значим ости каждого теста в расчетном показателе функционального возраста необходимо проведение поэтапного регрессионного анализа.

В настоящее время используются разные наборы тестов для определения БВ. Предложенные для определения БВ программы отличаются друг от друга не только отобранными показателями, но и разными принципиальными подходами к задачам исследования.

Так, R.Conard (1960) включил в программу четыре типа тестов: кожные, для органов чувств, циркуляторные, нейромышечные. В 1966-1968 годах под руководством Д.Ф.Чеботарёва и Н.К.Витте была предложена методика определения БВ человека в амбулаторных условиях, включающая показатели одряхления, рентгенографии кисти, жизненной ёмкости легких, динамометрии, времени распространения пульсовой волны по артериальным сосудам, аккомодации глаза и аудиометрии. W.Bocher, J.Heemgkerk (1969) предложили определять БВ (функциональный возраст) на основании биологических, психологических и социальных характеристик индивидуума. W.Ries (1972) определяет БВ с помощью комплекса тестов, включающих разные аспекты старческих изменений – нуждаемость в посторонней помощи, умственные способности, состояние зубов, локомоторную систему, функцию кровообращения, дыхания, органы чувств и т. д. F.Bourliere (1971) предлагает набор биологических (включающих морфологические и физиологические) и психологических тестов. В.Bell, С.Rose, A.Damon (1972) изучали БВ на основании ряда показателей химизма крови, антропометрических изменений, личностных характеристик, трудоспособности, слуха и данных социологических исследований.

Среди предлагаемых математических подходов для определения БВ заслуживают особого внимания исследования, выполненные в Институте геронтологии .

Как показывает опыт, наиболее удобными для практической работы являются батареи тестов, состоящие из небольшого числа показателей. Так, Т.Л.Дубиной, А.Я.Минцем, Е.В.Жук для определения БВ на основании уравнений множественной регрессии были использованы 3 показателя: динамометрия (Д) кисти правой руки (в кг), кратковременная память (П) по репродукции 10 слов после каждого из 10 предъявлений (сумма всех воспроизводимых слов) и порог вибрационной чувствительности (В) при стимуляции II пальца кисти вибрацией частотой 125 Гц (в дБ). Эти показатели в определенной степени отражают общее физическое состояние, сенсорные и нейропсихологические процессы.

В 1984 году В.П.Войтенко, А.В.Токарь, А.М.Полюхов разработали и опубликовали методику определения БВ на основании множественной линейной регрессии. Авторы предложили три варианта определения БВ. Первый (наиболее сложный) требует определения 13 клинико-физиологических параметров и предназначен для углубленных исследований в области клинической геронтологии и гериатрии; второй основан на определении 4 наиболее информативных параметров из 13 и требует меньших затрат труда; третий позволяет оценить БВ с помощью 4 достаточно информативных и технически простых тестов. Однако последний вариант даёт, как указывают авторы, приближенные оценки БВ и может быть использован при эпидемиологических обследованиях больших контингентов.

При расчёте БВ в формулы подставляют абсолютные величины полученных показателей соответствующих тестов.

Как уже упоминалось выше, некоторые исследователи выделяют психологический, интеллектуальный, социальный возраст и др. В последнее время для решения конкретных задач клинической геронтологии и гериатрии предлагается определять кардиопульмональный возраст , функциональный возраст сердечно-сосудистой системы , функциональный возраст нервной системы , дыхательной и других систем.

Особое значение с практической точки зрения имеет определение функционального возраста системы кровообращения. Это определяется тем, что сердечно-сосудистую систему следует рассматривать как ведущую в реализации физиологических (непосредственно связанных с механизмами старения) и патологических детерминант - смерти индивидуума. Так как сердечно-сосудистая система, в основном, определяет жизнеспособность, отсюда понятны попытки многих исследователей включать в определение БВ батарею тестов, отражающих состояние системы кровообращения , F.Bourliere, 1971; N.Shock, 1978.

Как уже подчёркивалось, одной из наиболее общих закономерностей процесса старения организма является ограничение диапазона функциональных возможностей физиологических систем. Для определения диапазона адаптации необходимо проведение нагрузочных тестов с учётом уровня физической работоспособности. Было установлено, что физическая работоспособность закономерно снижается с возрастом. Так, коэффициент корреля ции между возрастом и уровнем максимального потребления кислорода (МПО2) составляет 0,84 для мужчин и 0,813 для женщин, а между возрастом и мощностью субмаксимальной (90% от максимальной) нагрузки - соответственно 0,881 и 0,803. Уровень физической работоспособности зависит, в свою очередь, от функционального состояния сердечно-сосудистой системы, её резервных возможностей. Это положение подтверждает тесная взаимосвязь между уровнем мощности субмаксимальной нагрузки и величиной максимального минутного объёма кровообращения (vr = 0,870). Следовательно, определив величину мощности субмаксимальной нагрузки у конкретного исследуемого, можем с большой долей вероятности прогно зировать функциональный возраст его сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

ФВ сердечно-сосудистой системы:

для мужчин: ФВ = (855 - 0,593у - 0,016у2) х 0,1

для женщин: ФВ = (753,8 +5,6у - 0,088у2) х 0,1

(где у - субмаксимальная физическая нагрузка, которую может выполнить данный пациент).

Итак, установление надёжного и достоверного показателя БВ имеет не только теор етическое, но и большое практическое значение. Вместе с тем следует подчеркнуть, что эта проблема, несмотря на достигнутые успехи, далека от окончательного разрешения, и по мере накопления новых сведений будут вноситься дополнения и изменения. Однако остается несомненным тот факт, что определение БВ имеет, во-первых, большое значение для понимания особенностей процесса старения, выяснения механизма старения; во-вторых, для разработки средств увеличения продолжительности жизни, эффективности которых можно дать объективную оценку лишь на основании определения БВ; в-третьих, для решения ряда практических задач: правильной диагностики и терапии, индивидуального подхода к решению вопросов о социальном устройстве, необходимости изменения профиля и темпа работы.

Научные предпосылки и пути осуществления действенных мер профилактики и лечения преждевременного старения человека непосредственно вытекают из современных представлений о закономерностях влияния биологического и социального факторов на процесс старения. Поэтому максимально возможное оздоровление условий внешней среды, характера и режима труда, отдыха, питания, устранение факторов риска является залогом успешного разрешения проблемы долголетия человека.

В то же время многочисленные экспериментальные исследования убедительно демонстрируют возможность увеличения продолжительности жизни при использовании ряда веществ и препаратов - так называемых геропротекторов .

В клинической практике более широкое распространение получил термин "гериатрические средства". Под этим термином подразумеваются лекарственные средства, предназначенные для предупреждения или ослабления явлений преждевременного старения. К ним предъявляется ряд требований.

Современные гериатрические препараты - это биологически активные вещества широкого спектра действия, направленные на коррегирование энергетических процессов, усиление компенсаторных, адаптационных и регуляторных механизмов, нормализацию реактивности организма на экзогенные и эндогенные раздражители.

Применение гериатрических средств (геропротекторов) является одной из наиболее актуальных и в то же время наиболее дискутабельных проблем современной геронтологии. Прежде всего, возникает вопрос, показано ли применение гериатрических средств при так называемом физиологическом старении. Казалось бы, физиологическое старение, представляющее собой постепенное закономерное развитие старческих изменений, не требует специальных лечебных воздействий. Однако уже при физиологическом старении возникают показания к осуществлению мероприятий, стимулирующих функции органов и систем. Предпосылкой к применению гериатрических средств при физиологическом старении является развитие комплекса изменений, которые снижают уровень функционирования физиологических систем. Следует также учитывать значим ость возрастных изменений в формировании патологии в старости. Доказано, что учащение патологических процессов в старости обусловлено непосредственным влиянием процесса старения. Математическое моделирование старения и болезней показало, что с возрастом соотношение влияния средовых воздействий и внутренних факторов в развитии многих заболеваний значительно изменяется. Оказывается, что в пожилом и старческом возрасте значительно увеличивается роль внутренних факторов в развитии ряда патологических процессов (системы кровообращения, бронхолегочного аппарата, желудочно-кишечного тракта, ЦНС и др.).

С другой стороны, различные заболевания сами по себе являются факторами, ускоряющими процесс старения, служат предпосылками проявления преждевременного (ускоренного) старения.

В этом плане использование геропротекторов может способствовать разрыву патологической цепи в структуре старение - болезни. Действительно, если возрастные изменения (внутренний фактор) играют всё большую роль в развитии патологии в старости, то можно предположить, что использование геропротекторов, воздействующих на механизмы старения, позволит уменьшить предпосылки к развитию патологии в старости и тем самым уменьшить вероятность развития заболеваний.

Использование геропротекторов как базисной терапии при различных заболеваниях у лиц старших возрастных групп также будет способствовать расширению адаптационных возможностей организма и профилактике преждевременного старения, обусловленного влиянием болезней старости.

Таким образом, использование геропротекторов показано уже при физиологическом старении, так как может препятствовать развитию болезней, а тем самым и преждевременному старению. Однако возникает вопрос, насколько эффективно применение гериатрических средств. Ведь если старение обусловлено морфологическими, необратимыми сдвигами, рассчитывать на эффективность лечебных воздействий трудно.

Однако современная геронтология располагает данными, позволяющими сделать оптимист ический вывод о целесообразности гериатрических воздействий при старении. О такой перспективности свидетельствует значительный удельный вес функциональных факторов в детерминировании старческих изменений.

В ряде исследований показано, что при старении, наряду со снижением функций, развиваются механизмы компенсации неблагоприятных старческих изменений. Широкое признание получило положение В.В.Фролькиса о том, что старение не является простым разрушением структуры и функции, а представляет собой новый уровень приспособления к среде. Поэтому, совершенствуя механизмы адаптации, можно повысить жизнеспособность организма и предупредить преждевременное старение даже при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды.

При разработке и назначении гериатрических средств следует иметь в виду следующие обстоятельства:

1. выделение звеньев, лимитирующих надёжность организма;
2. пути воздействия на эти звенья;
3. оптимальные схемы применения геропротекторов;
4. оценку их эффективности.

Что касается 3-го и 4-го пунктов, то они взаимосвязаны. На основании рассмотрения динамики показателей, наиболее отчётливо отражающих те процессы, на которые воздействует то или иное гериатрическое средство, разрабатывают схемы его применения, обеспечивающие наибольший эффект.

Как показывают исследования, важным методом оценки эффективности геропротекторов служит определение БВ (ФВ). Так как БВ является интегральным показателем функционального состояния организма, его определение в процессе использования геропротекторов даёт возможность проследить динамику функционального состояния организма, количественно оценить геропротекторный эффект различных препаратов.

Значение имеет выбор звеньев воздействия. Это, как правило, звенья, лимитирующие функциональные возможности при старении.

Схематическое ограничение функциональных возможностей органов и систем при старении обусловлено следующими процессами:

• нарушением нейрогуморальной регуляции органов и систем;
• ухудшением трофики тканей;
• снижением иммунологической реактивности;
• ограничением функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;
• гипоксическими сдвигами;
• нарушением метаболизма и процессов энергообразования.

Нам представляется, что применяемые в гериатрии средства должны назначаться с учётом воздействия на эти процессы, обладать антиоксидантными, антисклеротическими свойствами, повышать устойчивость к стрессу. Представляется перспективным также включение в состав геропротекторов аминокислот и являющиеся предшественниками медиаторов ЦНС, стимуляторами энергетики мозга, регуляторами липидного обмена.

В Институте геронтологии проведены многолетние комплексные исследования по изучению эффективности механизмов действия ряда гериатрических средств (геропротекторов) на различные функции, обменные процессы стареющего человека. Результаты этих исследований подтверждают принципиальную возможность и целесообразность использования биологически активных веществ с целью профилактики и лечения преждевременного старения.

Вместе с тем современные знания о так называемых гериатрических средствах (геропротекторах) подтверждают необходимость соблюдения определенной осторожности при назначении их людям старшего возраста. Ограниченность диапазона функциональных возможностей стареющего организма, нередко изменения его чувствительности к действию биологических агентов определяют необходимость уменьшения и подбора индивидуальных доз применяемых стимуляторов, сокращения курсов лечения. В связи с этим лечение гериатрическими средствами должно проводиться под строгим контролем врача. При назначении геропротекторов необходимо учитывать характер типа преждевременного старения, т. е. соблюдать дифференцированный подход.

Большой интерес представляет механизм благоприятного влияния биологически активных веществ на процесс старения организма. В проведенных исследованиях обращает на себя внимание однородность эффекта ряда гериатрических средств, несмотря на различные механизмы их действия. Подобная однонаправленность терапевтического эффекта гериатрических средств с разными точками приложения в организме свидетельствует, повидимому, об общности конкретных для каждого препарата механизмов действия. Все они в значительной степени опосредуются влиянием на регуляторные системы. Действительно, нормализующее влияние гериатрических средств на метаболизм, а значит, на все органы и системы, на организм в целом улучшает функции не только конкретных звеньев, структур организма, но, что очень важно, его регуляторных систем. Улучшение нейрогуморальной регуляции на фоне повышения трофики, стимуляции компенсаторных механизмов систем-исполнителей, несомненно, расширяет диапазон адаптации отдельных звеньев и целостного стареющего организма. Старение же, особенно преждевременное, характеризуется выраженным сокращением этих возможностей. Поэтому есть все основания считать, что в результате повышения адаптации с помощью геропротекторов можно изменить характер и темп старения, в значительной мере нормализовать деятельность функционирующих систем организма в соответствии с их возрастными показателями. Тем самым геропротекторы могут явиться действенной мерой не только профилактики патологических процессов в старости, но и их лечения.

Таким образом, современная геронтология располагает рядом средств, которые с полным основанием могут рассматриваться как геропротекторы. Дальнейшие изыскания новых, более действенных методов профилактики преждевременного старения – одна из актуальных задач превентивной геронтологии и гериатрии. Достижения современной науки о старении и старости подготовили почву для дальнейших шагов к успешному решению проблемы использования человеком его биологического лимита жизни.

Преждевременное старение – ускоренный сложный генетический процесс в организме человека, наступающий вследствие быстрого изнашивания внутренних ресурсов. Поскольку биологическое старение признано необратимым, необходимо ознакомится с причинами и способами предотвращения его скорого развития.

Причины преждевременного старения

Среди основных факторов, способствующих скорому изнашиванию организма, можно выделить следующие:

1. Неправильный образ жизни. Вредные привычки (употребление алкоголя и табачных изделий), выбор нездоровой пищи, сидячая работа, слабая подвижность и отсутствие физической нагрузки существенно сокращают период молодости;
2. Затяжной стресс . Любая нестабильность, неуверенность в следующем дне, чувство конкуренции и другие факторы, вызывающие стрессовое состояние, в существенной мере ухудшают моральное и физическое состояние человека.
3. Экология. Люди, проводящие большее количество времени на лоне природы вдали от города, гораздо реже страдают преждевременным старением. И напротив – жители мегаполисов, регулярно пребывающие среди выхлопных газов и прочих вредоносных факторов, теряют молодость организма гораздо быстрее.
4. Плачевное состояние здоровья. Любые сбои в организме, спровоцированные ненадлежащим гигиеническим уходом, частым применением антибиотиков, злоупотреблением косметикой сомнительного качества, избытком андрогена и недостатком эстрогена, способны стать толчком к преждевременному старению.

Признаки раннего старения

Чтобы вовремя распознать раннее старение, необходимо ознакомиться с самыми частыми симптомами:

• ухудшение состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем,
• седина, раннее облысение,
• ухудшение состояния ногтей, дряблость и сухость кожи,
• потеря веса,
• синдром постоянной усталости,
• снижение интеллектуальных способностей и т.д.

Как избежать преждевременного старения

• Не переедать, установить 5-разовый график приема пищи,
• Пить 2 литра чистой воды в день,
• Регулярно заниматься спортом при отсутствии физических нагрузок и сидячем образе жизни,
• Ходить пешком, по возможности отказаться от лифтов и общественного транспорта,
• Принимать контрастные души и закаляться при отсутствии противопоказаний,
• Отказаться от сигарет и алкоголя,
• Не употреблять слишком острую и горячую пищу,
• Регулярно развивать интеллект: решать логические задачи, укреплять память и мышление,
• Максимальное количество времени проводить на природе и в окружении приятных людей,
• Избегать источников стресса,
• Спать не менее 7 часов в сутки.

Впервые о синдроме преждевременного старения заговорили 100 лет назад. И не удивительно: такие случаи встречаются один раз на 4-8 миллионов младенцев. Прогерия (от греческого prо - раньше, gerontos - старец) - или синдром Хадчинсона Гилфорда. Эту болезнь называют ещё детской старостью. Это крайне редкое генетическое заболевание, ускоряющее процесс старения примерно в 8-10 раз. Проще говоря, ребенок за один год стареет на 10-15 лет.

Дети, страдающие прогерией, выглядят нормальными в течение 6-12 месяцев после рождения. После этого у них развиваются симптомы, характерные для преклонного возраста: морщинистая кожа, облысение, ломкость костей и атеросклероз. Восьмилетний ребенок выглядит на 80 лет - с сухой морщинистой кожей, облысевшей головой. Эти дети обычно погибают в 13-14 лет после нескольких инфарктов и инсультов на фоне прогрессирующего атеросклероза, катаракты, глаукомы, полной потери зубов и т.д. И лишь немногие живут до 20 лет или дольше. В народе это заболевание называют "собачья старость".

Сейчас в мире известны около 60 случаев заболевания людей прогерией. Из них 14 человек проживают на территории Соединенных Штатов, 5 - в России, остальные в Европе. К числу особенностей таких больных относятся карликовый рост, малый вес (не превышающий обычно 15-20 кг), чрезмерно тонкая кожа, плохая подвижность суставов, недоразвитый подбородок, маленькое лицо в сравнении с размером головы, что придает человеку как бы птичьи черты. Из-за потери подкожного жира видны все сосуды. Голос обычно высокий. Умственное развитие соответствует возрасту. И все эти больные дети поразительно друг на друга похожи.

До последнего времени врачам не удавалось определить причину возникновения недуга. И лишь недавно американские исследователи обнаружили, что причиной «детской старости» является одиночная мутация. Прогерию вызывает мутированная форма гена LMNA. По словам директора Национального института исследования генома Френсиса Колинза (Francis Collins), руководившего исследованием, эта болезнь не является наследственной. Точечная мутация - когда в молекуле ДНК изменен лишь один нуклеотид - возникает заново у каждого больного. Генетическая мутация в белке Ламин А вызывает ускоренное старение организма. И молодой человечек - с его большими оттопыренными ушами, выпученными глазами и разбухшими венами на лысом черепе - превращается в стошестнадцатилетнего старика.

Хусейн Хан со своей семьей в своем роде уникальны: это единственный известный науке случай, когда прогерией страдает более одного члена семьи. И благодаря этой семье ученые сумели сделать настоящий прорыв в понимании природы болезни. Муж и жена Ханы приходятся друг другу кузенами. Ни у одного из них прогерии нет, как и у двух их детей - 14-летней Сангиты и двухлетней Гулавсы. Этой болезнью страдают их 19-летняя дочь Рехена и два сына: 7-летний Али Хусейн и 17-летний Икрамул. Ни у кого из них практически нет шансов дожить даже до 25 и наверное это самое печальное.

Прогерия взрослых (cиндром Вернера) - наследственное или семейное заболевание. Проявляется преждевременным старением, начинающимся в возрасте 20-30 лет, сопровождается ранним поседением, облысением и артеросклерозом. Прогерия взрослых проявляется в следующих симптомах. Медленно развивающаяся юношеская катаракта. Кожа стоп, голеней, в меньшей степени кистей и предплечий, а также лица постепенно истончается, подкожная основа и мышцы в этих зонах атрофируются. На нижних конечностях у 90% больных возникают трофические язвы, гиперкератоз и дистрофия ногтей.

Атрофия кожи лица завершается образованием клювовидного носа ("птичий нос"), сужением ротовой щели и заострением подбородка, напоминающим "склеродермическую маску". Из эндокринных расстройств отмечаются гипогенитализм, позднее появление или отсутствие вторичных половых признаков, дисфункция верхней и нижней паращитовидных желез (нарушение кальциевого обмена), щитовидной железы (экзофтальм) и гипофиза (лунообразное лицо, высокий голос). Часто наблюдается остеопороз. Изменения пальцев рук напоминают таковые при склеродактилии. Большинство больных с синдромом Вернера умирают до 40 лет. В настоящее время проводятся испытания по лечению болезни стволовыми клетками.