Сколько можно делать кесарево сечение. Есть ли противопоказания для естественных родов? После выписки из роддома

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение, задаются вопросом о планировании следующих беременностей. Считается, что на протяжении жизни может быть проведено две подобные операции без риска для жизни и здоровья пациентки. В первую очередь это связано с состоянием рубца на стенке матки, который с каждым новым хирургическим вмешательством становится менее эластичным и более подверженным разрывам.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Появление малыша на свет естественным путем является оптимальным способом родоразрешения, обладающим целым рядом преимуществ, в число которых входит быстрая адаптация новорожденного, короткий реабилитационный период роженицы и отсутствие ограничений на планирование дальнейших беременностей.

Однако в тех случаях, когда физиологические роды представляют опасность для жизни и здоровья матери и ребенка, проводится полостная хирургическая операция, сопровождающаяся определенными рисками и нередко требующая длительного времени на восстановление. Поэтому для многих женщин, мечтающих повторно испытать радость материнства, остро стоит вопрос о том, .

Показания и особенности проведения операции

К числу основных показаний для проведения родоразрешения хирургическим путем относится следующее:

• несостоятельность рубца на матке после предыдущей операции;
• препятствия для рождения ребенка через естественные родовые пути (узкий таз, деформации костей таза, опухоли);
• крупный плод;
• неправильные положения плода (в том числе тазовое предлежание плода);
• многоплодная беременность;
• предлежание плаценты;
• острая гипоксия плода;
• патология родовой деятельности, не поддающая коррекции;
• кровотечения во время беременности и в родах, угрожающие жизни женщины и плода.

Плановое кесарево сечение осуществляется в срок, максимально приближенный к предполагаемой дате родов. В процессе операции хирург рассекает переднюю брюшную стенку, раздвигает мышцы и делает разрез на матке, после чего вскрывает плодный пузырь и извлекает ребенка. На следующем этапе удаляется послед и восстанавливается целостность тканей путем наложения швов.

В зависимости от расположения выделяют два вида внешнего разреза :

1. Поперечный (горизонтальный). Выполняется в виде дуги над лобком и в большинстве случаев зашивается саморассасывающимся косметическим швом. Сочетается с поперечным разрезом в нижнем сегменте матки.
2. Продольный (вертикальный). Передняя брюшная стенка рассекается по всей поверхности от пупка до низа живота. Разрез на матке при этом может быть продольным или поперечным в зависимости от особенностей операции. Наложение косметического шва в этом случае невозможно из-за высокого риска его разрыва при нагрузке.

В качестве обезболивания чаще всего используется региональная (эпидуральная) анестезия, действующая только на нижнюю часть тела и позволяющая пациентке находиться в сознании на протяжении всего процесса. В экстренных случаях применяется общий наркоз, действие которого наступает значительно быстрее.

Возможность последующих родов

Кесарево сечение, как любая полостная операция, требует длительного реабилитационного периода. Главным условием успешного восстановления репродуктивной системы является заживление шва на матке с образованием рубца. При отсутствии осложнений для рубцевания тканей требуется около 2 лет, в течение которых планирование следующей беременности запрещено.

В некоторых случаях после проведенной операции женщина может рожать естественным путем. В этом случае помимо отсутствия основных показаний для хирургического вмешательства на матке должен быть сформирован так называемый состоятельный рубец, характер которого определяется с помощью проведения ультразвукового исследования.

Его признаками считаются :

• достаточный слой мышечной ткани;
• ровный контур
• толщина не менее 5 мм.

Однако чаще всего по разным причинам после единожды проведенного хирургического вмешательства беременные вынуждены ложиться на повторную операцию. При следующем кесаревом сечении область старого шва полностью иссекается с образованием нового рубца.

Максимальное количество кесаревых сечений

Хирургическое родоразрешение не проводится неограниченное количество раз. Считается, что на протяжении жизни женщине может быть сделано только две таких операции без риска для здоровья и возникновения осложнений. После второго кесарева сечения врачи предлагают провести стерилизацию путем ушивания маточных труб. Такие ограничения связаны в первую очередь с возможностями детородного органа.

Разрез осуществляется каждый раз в одном и том же сегменте матки, поэтому каждый последующий шрам менее состоятелен, чем предыдущий. Рубец истончается, становится менее эластичным и подвижным, зарастает хрупкой соединительной тканью, не способной выдерживать нагрузки при растяжении или сжатии.

Особенно рискованны повторные операции после многоплодной беременности, сопровождающейся экстремальным растяжением тканей. Кроме того, с годами происходит постепенная атрофия мышечных волокон стенок матки, наиболее выраженная в области шва.

Опасным последствием таких изменений может стать расхождение рубца и разрыв матки во время беременности, признаками которых являются:

• резкая боль и напряжение в области живота;
• сильные маточные сокращения без выраженной периодичности;
• кровянистые выделения;
• снижение артериального давления, сопровождающееся слабостью, тошнотой и головокружением.

Данные осложнения приводят к гибели младенца или нарушениям его развития из-за острого кислородного голодания, внутренним кровотечениям и геморрагическому шоку у матери. При подозрении на разрыв рубца проводится экстренное кесарево сечение, нередко сопровождающееся удалением матки.

После каждого последующего хирургического вмешательства женщине требуется намного больше времени для восстановления. Это связано не только с состоянием половых органов, но и с устранением последствий анестезии, нормализацией гормонального фона, веса и общего самочувствия.

Если между проведением операций прошло несколько лет, о себе могут дать знать возрастные изменения, выражающиеся в слабости и дряблости мышц, замедленной регенерации тканей.

Что делать, если женщина планирует рожать в третий или четвертый раз? Однозначно ответить на вопрос, сколько можно провести операций конкретной пациентке, должен только специалист, наблюдающий за ее состоянием.

Это будет зависеть от множества факторов :

• характер прошлых операций и наличие осложнений;
• качество рубца на матке;
• сопутствующие заболевания.

Тем не менее, с учетом развития медицины и постоянным улучшением качества ведения оперативных родов, не исключено, что в ближайшем будущем станет возможным проведение нескольких кесаревых сечений без риска для матери и ребенка.

После кесарева сечения можно рожать ещ 2 раза. Но делать это надо не раньше чем через 3-4 года. И строго следите за контрацепцией в течение этого периода, чтобы не было беременности. Правда сильно затягивать с рождением последующих детей врачи тоже не рекомендуют.

У нас в стране и в нашей медицине,допустимо сделать три кесаревых сечения,в том случае,если после предыдущего кесарева сечения,заживление операционного шва происходило без осложнений и нагноения,и сформировался состоятельный и крепкий рубец на матке.Третье кесарево всегда относят к высокой группе риска,так как при каждой последующей операции,иссекается рубец от предыдущей операции,и шов накладывается заново по тому же места,в нижнем маточном сегменте,в надлобковой области.Лично мне,было сделано два кесаревых,все заживало хорошо.Через шесть месяцев,если все будет нормально,мне предстоит третья операция.И последняя.

Тут все неоднозначно. Как правило, если было кесарево сечение, то врачи потом опять советуют делать операцию. При таком раскладе можно делать ее действительно только три раза в жизни. Это потому что режут каждый раз в одном месте, как бы вырезая старый шов, в потом остается все меньше тканей, которые можно стянуть и зашить без риска для жизни мамы. НО! В последнее время все чаще появляются женщины, которые рожают сами после первого кесарева. И если рубец от операции не беспокоит и вполне надежен, то можно рожать, в принципе, без особых ограничений. Правда, за это возьмутся не все врачи. И, конечно, это все касается российской медицины. В Европе и Америке все гораздо лучше. Там вынашивают и выхаживают очень сложные случаи, за которые у нас даже не берутся.

Если у вас первые роды были путем кесарева, то вторые роды у вас могут быть и обычным естественным путем, при условии что все швы хорошо зажили. Если же последующие роды будут тоже путем кесарева,то таких допускается 3.

• Сколько раз можно рожать после кесарева?

  Все индивидуально. Но врачи советуют два раза. После кесарева последует второе кесарево, а затем предлагают перевязать трубы у женщины. Все зависит от эластичности кожи живота, заживлению рубца и срока между беременностью.

  обычно родов двое, а как на самом деле происходит в жизни, нам это неизвестно.

  Кесарево сечение.

Существуют женщины, которые рожали четвртого ребнка с помощью кесарева сечения.

Это опасно для женщины, но это не значит, что такого не бывает.

Я знаю такую женщину и ей после четвртых родов перевязали трубы на всякий случай, чтобы опять не забеременела и не решила рожать.

Более безопасным считается, что женщина после кесарева сечения снова может родить ещ два раза и тоже с помощью кесарева.

Много женщин рожают самостоятельно второго и третьего ребнка, хотя первого рожали путм кесарева.

Более трех кесаревых сечений делать не рекомендуется. Поэтому, если в первый раз было кесарево сечение, то в следующий раз большая вероятность того, что ребенок будет рождаться именно этим путем. Хотя сейчас говорят, что после кесарева можно родить и самостоятельно, главное - это начать лечение и перерыв между родами был не менее 3-х лет, чтобы вс заросло хорошо и женщина успела восстановиться.

Обычно если первые роды были с помощью кесарева сечения, врачи не рекомендуют рожать хотя бы три года. Затем следующие роды уже могут произойти естественным путем. Хотя часто следующие роды тоже кесарят. Редко кто идет на третье кесарево сечение.

Многие врачи боятся брать на себя ответственность и рекомендуют при кесарево рожать лишь дважды. Хотя я знаю случаи, когда девчата успешно рожали и три, и четыре раза!

Конечно, это риск, и в первую очередь для самой женщины. Ведь рубец на матке при каждой операции иссекается, соответственно, при многочисленных хирургических вмешательствах на матке может не быть живого места! (Знаю женщину, которой во время третьего кесарева матку буквально по кусочкам врачи собирали и за голову хватались).

В любом случае необходимо оценить состояние рубца на матке. От него многое зависит.

Смотря как рожать. Если рожать самостоятельно после кесарева сечения, то сколько угодно раз. Если снова делать кесарево сечение, то только 2 раза. Но самостоятельно рожать после кесарева сечения разрешают не всем, все зависит от состояния рубца.

– полостная операция, которая проводится для искусственного родоразрешения. В последнее время она становится очень популярной, однако данное вмешательство всё же является серьёзной процедурой. В связи с этим его выполняют только при наличии строгих показаний. Многие интересуются, сколько раз можно делать кесарево. Этот вопрос действительно очень важен и требует чёткого ответа.

Стоит ли выполнять операцию?

Конечно же, при отсутствии показаний операцию не выполняют. Многие пациентки боятся рожать, опасаясь сильной боли. Однако эти ощущения исчезают, как только ребёнок появляется на свет. Страх – это не показание к хирургическому вмешательству!

Рождение малыша – природный процесс, причём в идеале он не должен вызывать боли. Кесарево сечение считается серьёзным оперативным вмешательством, которое может провоцировать побочные эффекты.

Осложнения данной процедуры непредсказуемы и могут негативно повлиять на здоровье женщины. Потому решение о проведении такой операции принимают исключительно на основании строгих показаний. Эмоции и переживания женщины не должны быть поводом для такого вмешательства.

В некоторых случаях возникают ситуации, когда беременность сопровождается какими-либо аномалиями. Это повышает риск искусственных родов. В таких случаях появляется немало вопросов, один из которых – сколько раз можно делать кесарево.

Допустимое количество операций

Кесарево считается полостным вмешательством, которое подразумевает вскрытие матки и брюшной полости. После того, как малыша достанут, нужно наложить швы. Стоит учитывать, что разрез и шов на матке всегда делают в одной области, сколько бы ни приходилось выполнять данную процедуру.

Разрезы и создают повышенные угрозы. Операция имеет весьма серьёзные последствия. К ним относят расхождение матки и швов в области рубца. Ранее считалось, что не рекомендуется делать более 2 операций в жизни. Это помогает избежать появления серьёзных проблем и угроз для жизни матери и ребёнка.

Тем не менее, сегодня медицина шагнула довольно далеко. А потому врачи готовы делать данную операцию и третий, и четвёртый раз. Международные специалисты утверждают, что максимальные риски наблюдаются после выполнения пятого кесарева сечения.

Специалисты считают, что после родов должно пройти хотя бы пару лет, чтобы рубец полностью затянулся. В этот период категорически запрещено рожать и даже просто беременеть. Аборты в данное время тоже недопустимы, потому так важно уделить особое внимание вопросам контрацепции после родов.

Особенности выполнения повторной операции

Длительность процедуры кесарева сечения не превышает 20-40 минут. Именно такая операция обычно выполняется в акушерской хирургии. Если у женщины уже были такие вмешательства, разрез производится в том же месте – по имеющемуся рубцу.

С каждой новой операцией рубцовой ткани становится больше. Это означает, что длительность процедуры по извлечению малыша и последа увеличивается. Помимо этого, повышается риск осложнений.

В любом случае выбор способа родоразрешения осуществляется исключительно опытными акушерами-гинекологами. В некоторых ситуациях после кесарева допустимы и естественные роды.

Показания к повторной операции

• В первый раз наблюдалось ягодичное предлежание ребёнка.
• Показанием может быть предлежание плаценты – при данном осложнении она перекрывает шейку матки, что создаёт препятствие для выхода малыша.
• В первый раз при выполнении операции был сделан вертикальный разрез. Как правило, в современной практике его производят горизонтально. Однако если малыш был не доношен или находился в матке поперёк, может быть сделан вертикальный разрез, который помогает сохранить жизнь и здоровье карапуза.
• Предыдущее кесарево было для женщины не первым. После большого количества таких операций рожать вагинальным путём не рекомендуется.
• Во время прошлых родов наблюдался разрыв матки.

Достоинства и недостатки

Конечное же, как и многие другие медицинские решения, повторная операция обладает определёнными достоинствами и недостатками. К плюсам стоит отнести:

• Плановое кесарево существенно уменьшает угрозу разрыва матки и гибели ребёнка.
• Необходимость в проведении искусственной вентиляции лёгких после повторной операции возникает значительно реже, чем в результате естественных родов, которые проводятся после кесарева.
• Благодаря плановому характеру вмешательства удаётся избавить пациентку от лишних волнений и неожиданностей. Помимо этого, ей нет необходимости терпеть боль при схватках.

Недостатками повторной процедуры является риск негативных последствий для здоровья:

• Операция может привести к образованию спаек. Чем больше вмешательств было выполнено, тем выше данная угроза. По сути, спайки являются рубцовой тканью. Она крепит органы к стенке брюшины. Это впоследствии становится причиной болей у женщины. Согласно статистическим данным, около 75 представительниц прекрасного пола из 100, которые перенесли больше одной операции, имеют спайки.
• При проведении операции есть риск случайного разреза кишечника и мочевого пузыря. Чем больше кесаревых сечений было выполнено, тем больше рубцовой ткани на матке. Это создаёт сложности с проведением манипуляций.
• Каждое кесарево сечение увеличивает угрозу предлежания плаценты впоследствии.
• При проведении повторного кесарева увеличивается угроза прироста плаценты. После рождения малыша она не может самостоятельно отслоиться от стенок матки, а прикрепляется к ней. В таких ситуациях при удалении плаценты развивается сильная кровопотеря и даже может возникнуть необходимость в удалении матки.

Что важно знать?

Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать такие правила:

• Врачи не советуют выполнять кесарево чаще одного раза в два года. Сразу после вмешательства категорически запрещена беременность, поскольку это создаёт серьёзные угрозы для здоровья. В этот период очень опасны роды и аборты.
• Кесарево без значительных рисков для женщины может быть сделано два раза в жизни. В отдельных случаях врачи допускают и третью операцию.
• При проведении трёх процедур многие специалисты рекомендуют женщинам стерилизацию.

Кесарево сечение считается серьёзной операцией, которая может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Потому её можно выполнять исключительно при наличии строгих показаний.

Кесарево сечение — это операция с помощью которой рождаются дети. Хотя в последнее время родоразрешение таким способом стало весьма популярным, но врачи начинают говорить о том, что это далеко не безопасно так, как все считают. Чтобы операция была проведена успешно, необходимо, чтобы и медперсонал и сама женщина очень серьезно подошли к процессу искусственных родов. Поэтому конечно вопрос о том, сколько раз можно делать кесарево сечение не стал редкостью и женщины, особенно те, кто рожают впервые, очень часто его задают.

Количество кесаревых сечений ограничено

Поэтому когда женщины задавали этот вопрос своим врачам-гинекологам, те отвечали всегда одинаково: кесарево сечение одной женщине на протяжении всей ее жизни можно сделать всего лишь два раза. Это допустимая норма для того, чтобы не было вызвано никаких осложнений и беременность прошла без рисков для жизни. Конечно даже в такой ситуации бывают исключения и некоторым женщинам, внимательно изучив показания, разрешают делать и третье кесарево сечение. Но это полностью зависит от решения врачей и аж никак не женщины. И после того, как на матке будет сделано три операции, врачи в большинстве случаев предлагают женщине сделать стерилизацию. Кроме того, они предупреждают о том, что между двумя беременностями в таких случаях должно проходить как минимум два года, можно даже больше.

Также в этот период совсем не рекомендовано делать аборты, ведь это равносильно опасно так же, как и беременность. Хотя эта рекомендация дается совершенно всем женщинам, ведь организму необходимо время для того, чтобы восстановить свои силы и способности.

Новые тенденции

Например, если первые роды были проведены методом кесарева сечений из-за некоторых патологий, то скорее всего врачи будут рекомендовать вторые роды проводить естественным путем, ведь это будет просто необходимостью для женского организма. Конечно естественные роды всегда считались намного лучше, чем кесарево сечение. И сегодня мнение многих по этому поводу не изменилось.

Кесарево сечение является оперативным вмешательством с целью извлечения плода, а так же его последа из брюшной полости матери через разрезание стенок матки. Среди всех акушерских операций именно кесарево сечение является на первом месте. В наше время количество женщина, которые рожают этим способом, становится все больше.

К методу кесарева сечения прибегают не только из-за рекомендаций врача, но и по собственному желанию. Женщина, которая надумала рожать таким методом, должна быть хорошо ознакомлена с ним. Большое количество операций связанно с тем, что иногда на ранней диагностике можно знать состояние ребенка, что находится в утробе матери. Ультразвуковые исследования помогают определить его массу тела, положение, расположение плаценты, а так же любые отклонения в развитии.

Проводится в таких случаях:

• Если у женщины слишком узкий таз и через него ребенок пройти не сможет;
• Кровотечение при , ее отслоение;
• Если малышу поступает мало кислорода;
• Повышенное давление, бронхиальная астма, порок сердца;
• Повышенная близорукость у будущей матери может спровоцировать отслоение сетчатки глаза;
• Повышенный и очень сложный у женщины, который не лечится и не проходит самостоятельно.

Важно знать!

1. Врачи не рекомендуют делать кесарево чаще чем 1 раз на 2 года . Также не стоит сразу беременеть после кесарево, так как это опасно для здоровья (роды, аборт также опасны в данный период).
2. Кесарево сечение без существенных рисков для женщин может быть произведено дважды на протяжении жизни . В некоторых случаях, по показаниям акушер-гинеколога, возможно проведение третье кесарево.
3. Если Вы рожали трижды путем кесаревого сесения - врачи рекомендуют сделать стерилизацию .

Плановая операция кесарева сечения проходит по многим показаниям. Если будущей маме больше тридцати лет, а малыш достаточно крупный и переношенный, если это первые роды, то это все может отобразиться в дальнейшем на здоровье малыша, на процессе родов, на здоровье роженицы. Для того, чтобы это избежать специалисты рекомендуют данную операцию. Женщины, которым около тридцати лет, уже наверняка до этого времени стыкались с абортами или же . Если все же зачатие произошло и беременность сохранили, то рождение малыша зависит только от способа родоразрешение. После проведения абортов избежать кесарева сечения практически невозможно.

После абортов в матке происходят воспалительные процессы, а так же дистрофические изменения. В результате этого беременность проходит с плацентарной недостаточностью, а так же с гипоксией плода. Первое проводят в течение часа, если женщине его делают повторно, то это может занять немного больше времени. Перед началом операции применяют анестезию. Наркоз в таком случае используют двух видов - эпидуральный и интубационный.

Заключается в том, что в пространство спинного мозга в районе поясницы вводят укол. При таком виде наркоза женщина не чувствует боли, но может наблюдать за всем, что происходит, в том числе за процессом появления ребенка на свет. Эпидуральный вид наркоза запрещено проводить женщинам, которые имеют заболевания легких и бронхиальную астму. Инкубационный наркоз заключается в введении в дыхательное горло специальной трубки, через которую в организм поступает кислород с частю азота.

Так как малыш связан с матерью пуповиной, он тоже получает долю наркоза. Поэтому доля анестезии должна быть минимальной. Полную анестезию дают в том случае, когда малыш полностью отделен. Так как малыш слегка находится под воздействием наркоза, он может закричать не сразу.