Коготки цветы. Полезные и лечебные свойства календулы (ноготки)

Сердечно — сосудистые заболевания находятся на первом месте по частоте возникновения и причинам смертности. Заболевания сердца значительно снижают качество жизни, вызывают ухудшение работы других органов. Сердечно–сосудистые болезни – это обширная группа патологий. Существенное место в ней занимают нарушения внутрижелудочковой проводимости.

Проводящая система миокарда

Для того, чтобы кровь могла поступать к органам и тканям, сердце постоянно сокращается, создавая давление в сосудах и заставляя кровь двигаться.

Сокращение сердечной мышцы происходит под действием электронных импульсов, которые генерирует собственная проводящая система сердца, перенося разряд по всей поверхности миокарда.

Элементы проводящей системы сердца

Система представляет собой электрическую цепь, созданную из специальных клеток, способных создавать электричество и проводить его. Начинается цепь в правом предсердии с синусового узла. Этот узел главный в проводящей системе и в норме именно он генерирует начальный импульс, запускающий сокращение миокарда.

От синусового узла, по проводящим волокнам электрическое возбуждение передается к следующему в иерархической структуре атриовентрикулярному узлу, который расположен в нижней медиальной области правого предсердия и плавно переходит к третьему узлу – пучку Гиса. Пучок Гиса, разделяется на три части: правую, левую переднюю и левую заднюю ножки, которые в свою очередь неоднократно делятся, образуя желудочковую электрическую сеть из тонких волокон (волокна Пуркинье). Волокна Пуркинье своими окончаниями, как электродами, заканчиваются в мышечных клетках желудочковой части сердца.

Электрическая цепь проводящей системы работает по тому же принципу, что и обычная электрическая цепь: если по разным причинам на ее протяженности возникает нарушение проводимости, тогда импульс дальше не проходит. Возникает блокада. Отделы сердца ниже происшествия не получают электрической стимуляции. Таким образом, теряется связь в работе предсердий и желудочковых миоцитов. Диагностика проводится с помощью ЭКГ.

Уровни нарушений проводимости

• Нарушение внутрипредсердной проводимости: импульс из синусового узла блокируется на уровне предсердий.
• Нарушение атриовентрикулярной проводимости: импульс теряется на уровне атриовентрикулярного узла.
• Нарушение внутрижелудочковой проводимости: на уровне пучка Гиса и его ветвей.

Так выглядят блокады на ЭКГ

Причины развития

Органические: развитие соединительной ткани в зоне некроза после перенесенного инфаркта миокарда или воспалительного процесса сердечной мышцы, аномалии развития сердца, дистрофические изменения мышечных волокон вследствие патологии других органов. Такие факторы приводят к стойкому нарушению функции проводимости.

Функциональные: нарушения в результате внешних факторов, например, физической нагрузки, диеты, психоэмоционального перенапряжения, приема некоторых лекарственных препаратов (передозировка сердечных гликозидов или опиатов). Патология часто является обратимой и устраняется вместе с внешними факторами.

Виды нарушений внутрижелудочковой проводимости

Пучок Гиса обеспечивает прохождение электрического импульса по всей желудочковой системе сердца. Поэтому нарушение его функции и приводит к развитию внутрижелудочковой блокады.

В результате импульс перестает поступать к желудочковым мышечным волокнам. На основании того, насколько утрачивается функция проводимости пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады разделяют на виды:

• правой ножки (ветви);
• левой передней ножки;
• левой задней ножки.

Блокады ножек пучка Гиса

Если передача импульса в желудочковой системе прекращается полностью, развивается полная блокада, если импульс по отдельным волокнам проходит или проходит медленно и с нарушением, говорят о неполной блокаде пучка Гиса. Диагностика этих нарушений проводимости возможна при помощи ЭКГ.

Часто патологические процессы затрагивают сразу две или три ветви пучка, тогда говорят о двухпучковой и трехпучковой желудочковой блокаде. Диагностика сложной желудочковой патологии при проведении стандартной ЭКГ затруднительна и требует регистрации дополнительных отведений.

Если блокада пучка Гиса является неполной и затрагивает только одну ветвь, то, как правило, она не вызывает серьезных проблем у пациента и он продолжает жить с такими изменениями длительное время, принимая медикаментозную терапию.

Но в некоторых случаях заболевание прогрессирует и трансформируется в поперечную внутрижелудочковую блокаду. При этой патологии полностью утрачивается функция проводимости пучка Гиса в передаче импульса по желудочковой системе. Предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга.

Врач изучает ЭКГ

Различают два вида поперечной внутрижелудочковой блокады:

• Неполная поперечная блокада (Мобица). На ЭКГ периодически отмечается внеочередное сокращение предсердия. Как правило, процесс быстро переходит к следующей стадии, поэтому зарегистрировать такой вид патологии на ЭКГ удается редко.
• Полная поперечная блокада (Трифасцикуляная). Предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга, каждый со своей частотой. Комплексы на ЭКГ, регистрирующие работу желудочковой системы, деформированы.

Когда предсердия и желудочки начинают сокращаться несогласованно и каждый со своей частотой, работа сердца становится неэффективной. В результате оно не обеспечивает надлежащего тока крови по сосудам. Возникает застой крови в малом и большом кругах кровообращения, нарушается питание тканей кислородом и питательными веществами. Продукты жизнедеятельности плохо выводятся от органов. Развивается сердечная недостаточность.

Лечение

Улучшить работу сердца позволяют медикаментозные препараты, но добиться существенного эффекта таким способом возможно только при легком нарушении желудочковой проводимости и на ранних стадиях.

Если развивается полная поперечная блокада сердца, единственным вариантом лечения является постановка кардиостимулятора – искусственного водителя ритма.

Изменения сердечной деятельности может возникать на фоне непроводимости внутри желудочков сердца. Сначала следует определиться с тем, что это такое - внутрижелудочковая проводимость.

Описание системы внутрижелудочковой проводимости

Внутрижелудочковая проводящая система представлена пучком Гиса, основной, передней и задней ветвями левой ножки, правой ножкой. Постепенно разветвляясь на более мелкие, ветви ножек переходят в сеть волокон Пуркипье, которая проходит через сердечную мышцу.

Сердечные сокращения происходят за счет нервных импульсов, возникающих в синусовом узле и проходящих по всей проводящей системе. Нормальный импульс заставляет синхронно сокращаться левый и правый желудочки. Весь процесс прохождения импульса длится 0,12 секунды. Если в системе возникают какие-либо препятствия, то сбивается путь прохождения импульса и сердечный ритм.

Препятствия во внутрижелудочковой проводящей системе называются блокадами.

Очаговые нарушения внутрижелудочковой проводимости – это сбой прохождения импульса, возникающий дистально от ножек пучка Гиса. Вместе с этим нарушается проводимость в сети Пуркипье и наблюдается асинхронное сокращение мышечных клеток в стенках желудочков.

Очаговая блокада возникает на ограниченном участке и именно в этом месте нарушается проводимость. Часто очаговые нарушения наблюдаются совместно с блокадами левой ножки, особенно ее передней ветви. Сочетание блокад создает трудности при диагностике, имеет негативное воздействие на течение основного заболевания.

Причины возникновения нарушений

Выделяют функциональные, органические, лекарственные причины появления очаговых нарушений внутрижелудочковой проводимости:

1. Функциональные причины – в этом случае деятельность проводящей системы нарушается, но сохраняется ее целостность. Нервная система оказывается влияние на внутрижелудочковую проводящую систему. Ее симпатический отдел возбуждает сердечную деятельность, а парасимпатический – ее затормаживает. В норме оба отдела работают сбалансировано. В случае, если активность парасимпатического отдела преобладает под действием каких-либо причин, может появиться блокада.
2. Органические причины - меняют структуру внутрижелудочковой проводящей системы. Изменения могут быть обратимыми. Возникают как следствие врожденных пороков сердца, кардиомиопатии, ишемических болезней сердца, после хирургического вмешательства.
3. Лекарственные причины – некоторые медицинские препараты в случае передозировки или при их назначении без учета противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента способствуют появлению блокады.

Симптомы нарушенной проводимости

При нарушении сердечной проводимости наиболее часто проявляются следующие симптомы:

• Учащенное сердцебиение;
• Перебои ритма сердца;
• Замирания сердца;
• Головокружение, обморочные состояния;
• Одышка;
• Пониженная работоспособность, утомляемость, слабость;
• Редкий пульс.

Диагностика нарушений

Основной метод диагностики очаговых нарушений внутрижелудочковой проводимости - электрокардиография.

Более информативным методом является мониторирование по Холтеру. Суть диагностирования в том, что электрокардиография записывается непрерывно на карту памяти, находящуюся в носимом кардиорегистраторе. После компьютерной обработки записи можно получить заключение о сердечном ритме, его нарушениях, изменениях.

Еще один вариант диагностики отклонений проводимости - электрография пучка Гиса. Необходим потому, что это такое обследование, которое, в отличие от обычной электрокардиографии, может определить локализацию блокад, позволяет проанализировать процесс прохождения импульсов.

Пробы с физической нагрузкой дают возможность установить участие нервной системы в появлении нарушений.

Лечение нарушенной проводимости

Лечение зависит от некоторых факторов:

• Причины вызвавшей нарушения;
• Влияния нервной системы на возникновение блокад;
• Уровня нарушения проводимости.

Сначала устанавливается заболевание, вызвавшее блокаду. Именно на устранение причины сбоев должно быть направлено действие лечения. При этом необходимо избегать влияния, ухудшающего прохождение нервного импульса в сердце. С осторожностью назначаются препараты, замедляющие атриовентрикулярную проводимость. Что это такое? Это отрезок времени, за который нервный импульс из синоатриального узла по проводящей сердечной системе достигает желудочков.

Если устанавливается воздействие парасимпатической нервной системы, то назначаются препараты, уменьшающие его активность.

Не требуется лечение при возникновении блокад ножек. Но они могут являться первыми симптомами проявления заболеваний сердца – ишемической болезни, миокардита, сердечной недостаточности.

Если не удается определить заболевание и выявить причину, вызвавшую очаговые нарушения внутрижелудочковой проводимости, то ведется амбулаторное наблюдение, включая ЭКГ контроль. В связи с тем, что дистальный тип блокады представляет опасность, необходима постановка постоянного электрокардиостимулятора.

Профилактическими мерами появления внутрижелудочковых блокад является своевременное лечение болезней, их вызывающих, и адекватное применение антиаритмических препаратов.

Видео по теме

Сердце - это самый неутомимый орган всего организма человека. В отличие от самого человека, оно никогда не спит. Неудивительно, что различные болезни этого органа могут способствовать изменениям во всём организме.

Одним из самых распространённых недугов сердца является нарушение внутрижелудочковой проводимости . Причём встречается это нарушение, как среди взрослого населения, так и у детей.

Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца?

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца обуславливается задержкой импульса или его отсутствием, в том или ином отделе органа. По-другому такое явление называют блокадой.

Как известно, нарушение проводимости импульса может быть частичным или полным. Если в первом случае, блокада чаще всего проявляется бессимптомно, то второй представляет значительную угрозу для человека.

Виды нарушений проводимости сердца

Четырёхкамерное сердце человека имеет несколько отделов, по которым поступают импульсы. Соответственно, блокада может наступить в одном только отделе. Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца различают по узлам и путям проходимости импульсов.

Таким образом, выделяют следующие виды блокад:

• Синоатриальная блокада. Случается, как правило, в синоатриальном узле правого предсердия. Импульс не проводится либо из-за недостаточной его силы, либо по той причине, что предсердие не воспринимает его.
  Существует 3 степени СА-блокады:
  • Первая характеризуется задержкой импульса.
  • При второй степени наблюдается периодичность проводимости импульсов.
  • Третья характеризуется слабостью или их отсутствием.
• Внутрипредсердная блокада. Имеет место на путях проведения импульса от синоатриального узла к левому предсердию или к атриовентрикулярному узлу. Обуславливается задержкой проведения импульса.
• АВ-блокада.
  Как и в первом случае, различают 3 степени:
  • При первой степени импульсы проводятся медленно.
  • При второй проходят не все импульсы от синоатриального узла. Как и в первом случае, возникает периодичная проводимость.
  • При третьей степени импульсы предсердия не доходят до желудочков. При этом, предсердия и желудочки начинают существовать независимо друг от друга.
• Блокада ножек Гиса и ветвей (левый правый и передний пучок). Патогенез обуславливается медленным проведением импульса или его отсутствием. Если блокада затрагивает, например, правую ножку Гиса и заднюю левую ветвь, то сначала через переднюю ветвь импульсы распространяются по левому желудочку, а затем переходят в правый.
  Иными словами , наличие этого недуга обуславливается нарушением проходимости импульса одного из желудочков. Стоит отметить, что этот вид блокады способствует развитию АВ-блокады. Блокировки импульса в волокнах Пуркинье называются неспецифическими нарушениями внутрижелудочковой проводимости.

Локальное нарушение первой степени можно назвать частичным, а второй и третьей полным. Хотя, частичная блокада не является как таковым заболеванием, тем не менее существует вероятность развития полной блокады, что может привести к серьёзным последствиям.

Симптомы заболевания

Определенных симптомов нарушения внутрижелудочковой проводимости не существует. Более того, клиническая картина может отсутствовать вовсе. Проявления могут быть как вполне безобидными и проходящими, так и тяжело переносимыми для больных. Дело в том, что клинические признаки зависят от локализации нарушения.

Так, каждому виду блокады свойственны отдельные симптомы. Как уже было сказано, существует замедление или отсутствие импульсов. В первом случае, определить нарушение можно только после диагностики сердца.

Следует выделить наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Одышка;
• Головокружение, вследствие плохой циркуляции крови головного мозга;
• Неприятные ощущения или боль в грудной клетке, вызванные перебоями в сердце;
• Отеки ног, вплоть до посинения кожи;
• Внезапная слабость, вплоть до потери сознания;
• Холодный пот;
• Неестественно низкий (признаки брадикардии, когда пульс падает до 40-50 ударов в минуту)
• Ощущение нехватки воздуха.

В частности, СА-блокада характеризуется грудной болью, нехваткой воздуха и низким пульсом. Внутрипредсердечное замедление импульса практически не имеет симптомов, разве что, у больных периодически может возникать одышка или отёк ног. АВ-блокада представляет собой тяжелую брадикардию, вплоть до потери сознания.

Внутрижелудочковая блокада, к которой относится блокировка импульса пучков Гиса, характеризуется внезапной слабостью, низким пульсом и чувством дурноты.

Когда и к какому врачу следует обратиться?

• Медицинское обследование , в том числе и электрокардиограмму, следует совершать хотя бы раз в 1-2 года. При выявлении каких-либо нарушений нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Более того, во многих городах существуют кардиологические центры, которые занимаются лечением людей, с заболеваниями сердца.
• Что касается пониженного пульса , то в некоторых случаях это может быть нормой. Если же пациента при этом мучают головокружение, слабость или дурнота, то обязательно нужно проконсультироваться с врачом. В любом случае, такие симптомы, как внезапная слабость и обморок игнорировать категорически нельзя!

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Диагностика заболевания

При выявлении блокировки сердечных импульсов, которые может показывать кардиограмма сердца, врач назначит дополнительные обследования.

У некоторых молодых и здоровых людей ЭКГ может обнаружить синдром ранней реполяризации желудочков. Это обуславливается ранним возбуждением волны в участках миокарда. Однако, врачи полагают, что синдром РРЖ не является отклонением от нормы. Стоит отметить, что наиболее часто этот синдром встречается у спортсменов.

При наличии же патологии, одной из главных задач врача является выявление причин:

Причины

Помимо частичного или полного нарушения внутрижелудочковой проводимости, следует различать постоянные и временные признаки. Так, временная блокировка импульса может наступить после передозировки некоторых лекарственных средств.

Замедленность или блокада сердца на постоянной основе, как правило, обуславливается наличием каких-либо заболеваний в организме.

Очаговое нарушение внутрижелудочковой проходимости сердца может быть вызвано следующими причинами:

• Гипертрофия сердца. Увеличенный орган нуждается в более сильных импульсах, что способствует их замедлению. Чаще всего встречается у спортсменов, однако этому могут способствовать и другие факторы.
• Миокардит . При этом заболевании нарушается кровоток миокарда. Как это известно, эта болезнь носит воспалительный характер.
• Лёгочное сердце . Исходя из названия, понятно, что в этом случае сердце берёт на себя функцию лёгких. Повышенная нагрузка на мышечный орган возникает вследствие заболеваний легких или бронхов.
• Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется недостаточным поступлением кислорода в мышечный орган.
• Атеросклероз сосудов . Это клиническое явление способствует развитию ишемической болезни сердца или инфаркту миокарда, что также отражается и на ритмичности сердца.
• Избыток гормонов щитовидной железы . Как известно, такие гормоны как, тироксин и трийодтиронин воздействуют на все системы организма, в том числе и на сердечно-сосудистую. Изменение уровня этих гормонов, непосредственно отражается на сердце.
• Порок сердца . Болезнь сердечных клапанов характеризуется нарушением кровотока в мышечном органе.
• Нейроциркуляторная дистония. Это заболевание известно, как возбудимость сердечно-сосудистой системы. Стоит отметить, что НЦД развивается на фоне стрессов. Здесь мы рассказываем больше о том,
• Гипертония. Повышенное артериальное давление и сужение просвета сосудов создаёт повышенную нагрузку на сердце.
• Передозировка сердечными препаратами, в частности гликозидами.

Лечение

Как правило, лечение в первую очередь должно устранять причины заболевания. Так, если блокада вызвана избытком гормонов щитовидной железы, то пациенту придётся пройти лечение у эндокринолога. Для поддержания нормальной сердечной деятельности, врач назначает различные витамины и антиангинальные препараты.

При выраженной брадикардии, которая свойственна при полной блокировке импульсов, в настоящее время существует возможность поставить искусственный кардиостимулятор. При этом пациент должен наблюдаться у своего участкового врача или в центре кардиологии.

В чем опасность заболевания?

Как бы это не звучало, но запущенная форма внутрижелудочковой проводимости сердца может привести к гипоксии организма или даже к летальному исходу.

Стоит напомнить, что недостаточное снабжение тканей организма кислородом может привести к невозвратимому омертвению клеток. В любом случае, отсутствие лечения и устранения причин способствует развитию осложнений.

Возможные осложнения

Большинство заболеваний мышечного органа способствуют изменению его структуры.

А это, как правило, часто приводит к негативным последствиям:

Прогноз

При замедленной проводимости сердечных импульсов, прогноз, как правило, благоприятный. В этом случае потребуется лишь терапевтическое лечение.

Наступление полной блокады имеет неблагоприятный прогноз, так как осложнения практически неизбежны.

• В целях профилактики нарушений рекомендуется вести здоровый образ жизни. На самом же деле, отказ от вредных привычек может значительно улучшить самочувствие больного, привести в норму самочувствие.
• Необходимо также избегать стрессов на работе, на учебе или дома, нервные напряжения и психические расстройства.
• При наличии заболеваний вегетативной или сердечно-сосудистой системы ни в коем случае не откладывать лечение, и не пренебрегать рекомендациями врача.
• Близкие человека , страдающего от сердечно-сосудистых заболеваний должны выучить технику оказания первой медицинской помощи на случай возникновения сердечной блокады.
• Каким бы не был прогноз болезни , следует помнить, что в настоящее время можно вылечить практически любой недуг. Но для этого, в первую очередь, необходимо приложить собственные усилия и быть неравнодушным к своему организму!

Рассмотрим проблемы замедления внутрижелудочковой проводимости: что это такое, какие причины развития, как лечить. Ответ на эти вопросы должен знать каждый человек, поскольку у сердечных патологий нет ограничений. Любой из нас подвержен заболеваниям сердца. Сердце – орган, без которого жизнь невозможна, его нужно беречь.

Существует определенное время, в течение которого электроимпульс, начинающийся в синусовом узле, должен достигнуть миокарда желудочков. В случае если это время нарушено, могут возникать различные осложнения в работе сердца. Замедление внутрижелудочковой проводимости – патология, связанная с нарушением проведения импульса по путям в желудочках, так называемые пучки Гиса.

Опасность заключается в том, что если такие импульсы полностью блокируются, то существует высокая вероятность остановки сердца. В медицине этот процесс называется полной блокадой. Однако чаще диагностируют неполную блокаду, когда импульс проводится замедленно. Замедление внутрижелудочковой проводимости у детей Заболевания сердца беспокоят не только взрослых, но и детей. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца диагностируют даже у младенцев. Основные причины развития патологии:

• родовая травма;
• недоношенность;
• врожденный порок сердца;
• нехватка кислорода для миокарда;
• открытое овальное окно в сердце;
• общая интоксикация организма.

Проявляется замедление внутрижелудочковой проводимости уменьшением частоты сокращения сердца, нарушением показателей на ЭКГ. Некоторые детки могут ощущать сердечные боли, общую слабость, головокружение. Фиксируются резкие перепады настроения. При любых проявлениях патологии необходимо обратиться к кардиологу. Часто нарушения прослеживаются случайно во время проведения обследования посредством аппарата ЭКГ.

Что касается опасности такого состояния, то здесь прогнозы разные. У некоторых детей нарушение проводимости неопасно для жизни, и симптомы проходят по мере взросления. Но если наблюдается полная блокада хронического характера, то возможны такие осложнения:

• обмороки;
• ишемия сердечной мышцы;
• сердечная недостаточность;
• резкая остановка сердца.

Кардиолог первым делом исключит все сердечные заболевания, в таком случае ребенок не нуждается в лечении. Но при обнаруженных патологиях сердца терапия будет направлена на устранение причины. На начальном этапе назначается медикаментозная терапия. Если она оказалась неэффективной, то проводят желудочковую электростимуляцию.

Причины развития патологии

Замедление проводимости внутри желудочков – это полные и неполные блокады ножек пучка Гиса. Заболевание развивается по трем стадиям. Первые две часто никак не проявляются и не выражаются на электрокардиограмме (ЭКГ). На третьей стадии пульс замедляется до 40 ударов в минуту и меньше. Такое состояние называется «брадикардия». На ЭКГ видно нарушение желудочковых функций. Такое замедление требует неотложной медицинской корректировки.

Причин развития патологии очень много. Многие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, не лечат сердечно-сосудистые заболевания, имеют вредные привычки. В жизни каждого есть стрессы, истончающие нервную систему. Все причины нарушения делятся на три группы:

1. Органическую.
2. Функциональную.
3. Лекарственную.

Органическая

Группа органических причин включает в себя сердечно-сосудистые заболевания, при которых меняется структура всей проводящей сердечной системы. К ним относятся:

• миокардит — воспаление сердечной мышцы;
• инфаркт миокарда – некроз (необратимое изменение) участка сердечной мышцы ишемического характера;
• гипертрофия миокарда – патологические разрастания и уплотнения;
• ишемия сердца – недостаточное кровообращение в тканях сердца (в первую очередь в миокарде);
• кардиосклероз – патология миокарда, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани;
• кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы неизвестного происхождения, при котором увеличивается размер сердца, развивается сердечная недостаточность, нарушается сердечным ритм и проводимость;
• нарушение бронхолегочной системы: астма, обструктивный бронхит.

Функциональная

Данная группа причин не вызывает сбоев сердечно-сосудистой системы. Наблюдается дисбаланс симпатической (отвечает за учащение пульса) и парасимпатической (отвечает за замедление пульса) систем. В случае нарушения их баланса регистрируется неправильный ритм сердца.

Лекарственная

Блокады, возникшие по лекарственным причинам, с трудом поддаются лечению и отличаются от остальных особой тяжестью. Патология возникает вследствие приема препаратов (антиаритмиков), влияющих на сердечный ритм и сокращения.

Важно! Блокада может произойти и у совершенно здорового человека, если есть врожденное открытое овальное окно в сердце.

Клиническая картина

Самостоятельных признаков замедление внутрижелудочковой проводимости не имеет. Симптоматика зависит от заболевания, послужившего причиной нарушения ритма. При данном нарушении наблюдаются такие симптомы:

• одышка в спокойном состоянии;
• частые головокружения (нарушения циркуляции крови в головном мозге);
• отечность нижних конечностей;
• ощущения замирания сердца;
• ощущения нехватки воздуха, тревоги, страха;
• резкие перепады настроения;
• пробелы в памяти;
• брадикардия – нарушение синусового ритма;
• падения на ровном месте;
• общая слабость, быстрая утомляемость.

Показания ЭКГ будут отличаться в зависимости от конкретного заболевания сердечно-сосудистой системы. Частичное нарушение проводимости может не сопровождаться никакими симптомами. Полная блокада характеризуется:

• замедлением сердцебиения;
• болью в области сердца;
• потерей сознания.

В случае возникновения резкой сердечной боли, холодного пота, недомогания, пульс прощупывается медленно: менее 45-50 ударов в минуту. Если ЭКГ показывает полную блокаду, возможно, развивается инфаркт острой стадии. Такое состояние требует срочной госпитализации. Если человек обнаружил у себя любые симптомы замедления внутрижелудочковой проводимости или они были выявлены на ЭКГ, необходимо срочно обратиться к врачу. Только он сможет правильно расшифровать кардиограмму, что поможет своевременно выявить опасные сердечные заболевания.

Диагностика заболевания

При возникновении любых симптомов — головокружения, недомогания, болей в сердце, предобморочного состояния — нужно обращаться к кардиологу. На первом приеме специалист собирает анамнез пациента: узнает обо всех его хронических и перенесенных заболеваниях и операциях, получает информацию о близких родственниках.

Проводится измерение пульса, давления, прослушивание и простукивание (перкуссия) сердца. С помощью таких методов можно определить изменение границ сердца, ритм и частоту сокращений. Врач обязательно назначит ЭКГ. Для более точного диагноза могут понадобиться анализы крови, мочи (общий и биохимический), на гормоны для исключения заболеваний, не связанных с сердечно-сосудистой системой.

Но одно ЭКГ может не показать проблемы с проводимостью, тогда используют ряд других методов:

1. Электрография пучков Гиса позволяет выявить блокаду и уточнить ее локализацию.
2. Часто используется мониторинговое ЭКГ по методу Холтера, проводимое в течение суток и дающее общую картину работы сердца, в частности, проводимости импульсов.
3. Назначается велоэргометрия – способ выявления проводимости импульсов во время физической нагрузки.
4. Ультразвуковое обследование (УЗИ) или эхокардиография (ЭХО), показывающие анатомические структуры сердца и определяющие возможные заболевания.
5. В случае если УЗИ или ЭХО дали недостаточно информации, то назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное обследование дает возможность получить точные сведения о сердце, позволяет определить состояние сосудов. Выдает объемное изображение органа в разных плоскостях, что помогает врачу выявить даже начинающееся патологии

Лечение

Если по результатам диагностических исследований никакие патологии сердечно-сосудистой системы не выявлены, кардиолог назначает витамины и препараты, улучшающие работу миокарда. К ним относятся: «Предуктал», «Антистен». Если наблюдается полная блокада, встает вопрос об установке кардиостимулятора. Что касается пациентов пожилого возраста, то при первичном осмотре госпитализация обязательна. В рамках стационара будут проводиться необходимые обследования. В случае выявления заболевания, спровоцировавшего замедление внутрижелудочковой проводимости, применяются различные методы терапии в зависимости от патологии, к примеру:

• при ишемии назначаются коронаролитики — антиангинальные препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда за счет расширения венечных артерий;
• воспалительные процессы требуют прохождения курса антибиотико- или гормонотерапии;
• при хронической сердечной недостаточности прописывают мочегонные препараты.

Эффективное лечение замедления внутрижелудочковой проводимости возможно только при условии устранения причины. Не будет причины – исчезнут симптомы.

Возможные осложнения

Запущенные формы внутрижелудочковой проводимости приводят к необратимым последствиям. Частичная блокада для здоровья не опасна, но несвоевременное обращение к врачу может привести к тому, что она перерастет в полную.

При полной блокаде возможны такие осложнения:

• остановка сердца;
• инсульт;
• сердечная недостаточность;
• брадикардия;
• нарушение сокращений желудочков (фибрилляция).

Для того чтобы не допустить осложнений, приводящих к смерти, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер.

Профилактика

Любое заболевание намного проще предупредить, нежели лечить. Особенно это касается сердца – жизненно важного органа. Первым правилом профилактики любых сердечных заболеваний является поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, наличие умеренных физических нагрузок. Для здоровья сердца очень важно избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, нервных перенапряжений, психических расстройств.

При первых же симптомах обращаться к врачу за помощью. Вовремя лечить все заболевания. Близким людям, родственникам страдающих сердечно-сосудистыми патологиями в обязательном порядке необходимо изучить правила оказания первой помощи. Во время сердечного приступа каждая минута на счету и может стоить жизни.

Даже абсолютно здоровым людям рекомендуется проходить ЭКГ дважды в год. Такая процедура поможет указать на сбои в работе сердца и выявить патологии даже при отсутствии каких-либо симптомов. Замедление внутрижелудочковой проводимости – это не отдельное заболевание. Чаще всего проявляется на фоне сердечных заболеваний. Сердечные заболевания не всегда дают о себе знать на начальных стадиях. Поэтому расценивать каждый признак необходимо как «звоночек» — сигнал организма о существующих неполадках.

Стабильное сокращение сердечной мышцы становится возможным благодаря проводящей системе. Любые нарушения в ней приводят к развитию аритмии. Если дело касается блокады правой (ПНПГ) или левой (ЛНПГ) ножки пучка Гиса, то зачастую речь идет о местном ухудшении внутрижелудочковой проводимости. Проявляется патологический процесс снижением ритма сердца, вплоть до 40 ударов в минуту. При отсутствии своевременного вмешательства состояние больного усугубится, что приведет к летальному исходу. Предотвратить подобные последствия можно, если узнать, что такое замедление внутрижелудочковой проводимости и как оно проявляется. Если выяснить необходимую информацию вовремя, то повысится вероятность улучшить самочувствие и избежать нежелательных последствий.

Если импульс стал значительно медленнее проходить внутрь желудочков, то речь идет о блокаде пучка Гиса. Помочь понять, какова его роль при сокращении сердца, поможет общая информация о данном процессе:

• импульс зарождается в синоатриальном узле;
• затем он продвигается в атриовентрикулярный узел;
• после сокращений предсердий, он идет в ствол пучка Гиса и его ветви;
• далее, импульс попадает в миокард и вызывает сокращение.

Если пучок Гиса по определенным причинам заблокирован, то сигнал значительно медленней попадает к миокарду. Узнать, что значит нарушение внутрижелудочковой проводимости, в зависимости от повреждения одной из его ветвей, поможет нижеприведенная информация:

• Нарушение передачи сигнала по ЛНПГ приводит к сбоям в работе левого желудочка.
• Замедленное проведение импульса по ПНПГ воздействует на правый желудочек.

Левая ножка хоть и не длиннее правой, но она разделяется надвое, поэтому правильно говорить о 3 ветвях пучка Гиса. Повреждение одной из них считается частичной блокадой. Сердечная мышца сокращается благодаря уцелевшим ветвям, но с опозданием, из-за чего возникает брадикардия. Для полной блокады характерно абсолютное отсутствие проводимости импульса.

Всего классифицированы 3 стадии патологического процесса:

По статистике, нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ (электрокардиограмме) выявляется у каждого 100 пациента. Касается проблема преимущественно пожилых людей из-за возрастных изменений. У ребенка подобное нарушение диагностируется в основном при наличии овального окна в сердечной перегородке.

Виды блокад

Нарушенная проводимость внутри желудочков сердца классифицирована следующим образом:

• по количеству поврежденных ветвей (моно-, би-, трифасцикулярные);
• по степени блокады (полная или частичная);
• по течению (стойкие или преходящие);

• по характеру повреждения (очаговые или локальные).

Выделяются также формы блокады, локализуемые на конце ножек и переходящие из одного типа в другой, например, из 1 степени в 3. Каждая разновидность имеет свои особенности и курс лечения. Выявляется патологический сбой в проводниковой системе с помощью кардиограммы и других методов диагностики.

Опасность для здоровья

Любые сбои в сердечном ритме опасны для здоровья человека. Они приводят к нарушению кровообращения, из-за чего возникают дисфункции внутренних органов. Повреждение лишь 1 ножки Гиса обычно не особо проявляется, но постепенно патологический процесс усугубляется. Незначительная блокада без лечения может перейти на 3 стадию, для которой характерны следующие осложнения:

• остановка сердца;
• острые приступы брадикардии;
• сердечная недостаточность;
• фибрилляция предсердий;
• инсульт миокарда.

Причины замедления проводимости

Возникает блокада из-за воздействия многих факторов. В основном люди чересчур затягивают с визитом к врачу, не занимаются лечением сердца, злоупотребляют вредными привычками и постоянно пребывают в стрессовых ситуациях. Полный список причин, провоцирующих сбой в проводимости внутри желудочков, делится на 3 группы:

• функциональная.
• органическая;
• медикаментозная;

Функциональная

Функциональные нарушения провоцируются не болезнями сердца, а сбоями в вегетативном отделе центральной нервной системы. Особо часто они возникают из-за стрессов и всплесков гормональной активности (в период полового созревания, во время беременности и климакса). Из-за подобных проблем у больного начинает преобладать симпатический отдел вегетативной нервной системы над парасимпатическим, или наоборот, что ведет к развитию аритмии.

Органическая

В данную группу входят болезни сердца и сосудов, которые способны нарушить проводящую систему. Увидеть наиболее распространенные патологии можно ниже:

• воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит);
• омертвление участка ткани из-за нехватки питания (инфаркт);
• увеличение в размерах (гипертрофия) миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• замена мышечной ткани соединительной (кардиосклероз);

• болезни органов дыхания (бронхит обструктивного типа, астма).

Если не удается выявить причинный фактор, то часто ставится диагноз «кардиомиопатия». Болезнь имеет неизвестный генез (происхождение) и проявляется аритмией, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда и нарушенной проводимостью.

Медикаментозная

Нарушения проводимости желудочков, спровоцированные приемом лекарственных средств – одни из наиболее опасных и крайне тяжело поддающихся лечению. В основном они проявляются после самостоятельного приема препаратов с антиаритмическим воздействием. Подобные средства способны вызвать серьезные сбои в сердечном ритме и массу побочных эффектов, поэтому их должен назначать лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования.

Симптоматика

Клиническая картина в данном случае зависит от фактора, повлиявшего на сбой в процессе проведения импульса. В основном людей беспокоит следующая симптоматика:

• возникновение отеков на ногах;
• проявление одышки даже без физических нагрузок;
• частое головокружение из-за сбоев в церебральном кровоснабжении;
• чувство замирания сердца;
• ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся страхом и паникой;
• ухудшение памяти;

• быстрая утомляемость;
• приступы брадикардии;
• постоянные смены настроения;
• нарушение координации движений;
• общая слабость.

Иногда блокада 1-2 степени никак себя не проявляет, в отличие от ее полной формы. Для запущенной стадии болезни свойственны такие признаки:

• резкая потеря сознания;
• боль в сердце;
• снижение частоты сокращений вплоть до 30-40 в минуту.

Блокада 3 степени проявляется полным разобщением желудочков и предсердий, что может привести к летальному исходу. Если к озвученной симптоматике добавить чувство недомогания и холодный пот, то подобная клиническая картина часто является предвестником скорого инфаркта миокарда. Помочь больному может своевременное обращение в поликлинику для госпитализации и прохождения курса лечения.

Диагностика

При обнаружении сердечных признаков следует обратиться к врачу-кардиологу. Он опросит пациента для выяснения необходимых деталей для постановки диагноза:

• наличие хронических заболеваний;
• перенесенные операции;
• наследственная предрасположенность;
• беспокоящие симптомы;
• принимаемые таблетки (ранее и сейчас).

Далее врач проведет осмотр пациента. Он измерит пульс, сделает перкуссию сердца (простукивание) и прослушает его с помощью стетоскопа. Затем доктор назначит электрокардиограмму и другие инструментальные методы диагностики.

Замедление внутрижелудочковой проводимости импульса на ЭКГ определяется по следующим показателям:

• место отведений;
• ширина зубцов и интервалов;
• направление оси.

При блокировании ПНПГ показатели примерно такие:

• В правых отведениях М комплексы по типу Rsr или rSR,
• В левых отведениях широкий зубец S. QRS не превышает 0.12 с.

При блокаде ЛНПГ данные обычно следующие:

• В левых отведениях широкие и измененные комплексы без зубца Q и с расщепленным R.
• В правых отведениях комплексы с расщепленной вершиной S. Ширина не больше 0,12 с.

При наличии блокады 3 стадии сочетаются проявления повреждения всех ветвей. Несмотря на характерные признаки, выявить точно проблему иногда не удается, так как на показатели влияют и прочие болезни сердечно-сосудистой системы. В такой ситуации врач посоветует пройти следующие обследования:

• Электрокардиография пучка Гиса предназначена для точного определения наличия блокады и выяснения ее локализации.
• Суточный мониторинг ЭКГ покажет полную картину работы сердечной мышцы, особенно ее проводниковой системы.
• Велоэргометрия помогает увидеть проведения импульсов во время получения физической нагрузки.
• Ультразвуковое исследование сердечной мышцы проводят, чтобы увидеть ее структуру и по ней распознать наличие прочих патологических процессов.

Если полученных данных специалисту недостаточно для постановки диагноза, то проводят магнитно-резонансную томографию. С ее помощью можно получить наиболее точные сведения о структуре сердца и состоянии сосудов.

Курс терапии

Восстановление нарушенной внутрижелудочковой проводимости зависит от наличия прочих патологий. Если они не выявлены, то кардиолог посоветует принимать препараты, улучшающие энергетический метаболизм («Предуктал», «Антистен») и витаминные комплексы («Магне В6», Витрум Кардио»). При диагностировании блокады 3 степени пациенту рекомендуется задуматься об установке кардиостимулятора в качестве искусственного водителя ритма.

Людям преклонного возраста желательно лечь в больницу для детального обследования, если проблема с проводимостью проявилась в первый раз. В стационарных условиях специалисты проведут все необходимые диагностические процедуры, чтобы точно определить причину возникшего патологического процесса.

Если замедление внутрижелудочковой проводимости вызвано сердечной патологией, то ее необходимо устранить или купировать. Помогут решить проблему нижеприведенные рекомендации:

• Ишемическую болезнь сердца лечат короналитиками, то есть препаратами для насыщения миокарда кислородом путем расширения коронарных артерий.
• Воспаление устраняют курсом гормональных или антибактериальных средств.
• Сердечную недостаточность купируют диуретиками (мочегонными препаратами).

После устранения причины или снижения ее воздействия, аритмия частично или полностью самоустранится. Степень восстановления внутрижелудочковой проводимости будет зависеть от эффективности курса лечения и тяжести основного патологического процесса.

Ускорить выздоровление и предотвратить дальнейшее развитие сердечных болезней поможет коррекция образа жизни. Наиболее актуальны следующие правила:

• отказаться от алкоголя и курения;
• полноценно высыпаться (7-8 часов в день);
• заниматься спортом в умеренном темпе, не перегружаясь;
• убрать из рациона жирные пищу и уменьшить количество соли;
• полностью долечивать все болезни;
• следовать указаниям врача и ежегодно обследоваться;
• стараться избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз

Блокада 1-2 стадии имеет вполне благоприятный прогноз. Степень выздоровления будет зависеть от причинного фактора. Если полностью нарушена проводимость, то весьма высоки шансы развития тромбов, фибрилляции желудочков и остановки сердца, которая зачастую приводит к летальному исходу.

Замедление проведения импульса внутри желудочков возникает из-за поражения одной или всех ножек пучка Гиса. Проявляется патология в виде аритмии и свойственных ей симптомов. Для устранения блокады больному придется обследоваться. Ориентируясь на полученные результаты, врач порекомендует методы лечения и даст советы по коррекции образа жизни.

Вам также может быть интересно: