Энурез лечение народными средствами у взрослых. Как вылечить ночной или дневной энурез у взрослого мужчины

Несмотря на то, что энурез у взрослых встречается реже, чем у детей, заболевание это редким назвать нельзя. Как избавиться от него раз и навсегда и как найти причину патологии — тема этой статьи.

Причина проблемы

Здоровый человек в состоянии контролировать и регулировать мочеиспускание. Нарушение процессов накопления и выделения мочи может вызывать непроизвольное мочеиспускание — энурез. При этом отсутствуют позывы и желание освобождения мочевого пузыря, мочеиспускание происходит непроизвольно.

Энурез принято считать детской проблемой, однако этому патологическому нарушению подвержены и взрослые люди. Энурез у взрослых чаще наблюдается во время ночного сна, в редких случаях он происходит днем. Ночным недержанием мужчины страдают чаще, чем женщины. Существует несколько форм энуреза:

Стрессовый энурез наблюдается при физических нагрузках, кашле, чихании. Возникает при повышении давления мочевого пузыря, в отсутствие сокращения детрузора. Чаще заболеванием страдают женщины в возрасте 35-50 лет, перенесшие тяжелые роды с патологическими осложнениями. А также симптомы заболевания проявляются у женщин в период менопаузы, на фоне гормонального дисбаланса.
Императивный энурез — непроизвольное подтекание мочи, возникающее при внезапном позыве и сопровождающееся бесконтрольным сокращение детрузора.
Смешанный энурез — это комбинация императивного и стрессового энуреза.

Не все причины энуреза будут общими для мужчины и женщины. Патология, связанная с понижением эстрогена, относится только к женскому полу.

Причины недержания мочи:

Аденома предстательной железы нарушает мочевой отток. Злокачественное образование сужает уретру и блокирует мочеточник, это вызывает ночное недержание мочи. Также воспаление предстательной железы и вирусные заболевания, передаваемые половым путем. Болезнь может сопровождаться повышенной температурой и выделениями из мочеполовых путей.
Нарушение функции мышечных тканей мочевого пузыря. Мочевой пузырь переполняется из-за непроходимости уретры, либо из-за гиперактивности детрузора. Алкогольные напитки и кофеин являются раздражителями мочевого пузыря и приводят к нарушению функций детрузора. Гиперактивность детрузора провоцирует недержание мочи. Здоровый мочевой пузырь, накапливая мочу, способен растягиваться и удерживать мочу. В то время как гиперактивный мочевой пузырь сокращается даже при малом наборе мочи.
Нарушения гормонального обмена. Антидиуретический гормон (вазопрессин) призван снижать выработку мочи в ночное время. Благодаря этому человек может спать всю ночь, не испытывая позывов к мочеиспусканию. В случае если организм не производит необходимое количество антидиуретического гормона, почки не уменьшают продуцирование мочи. Это нарушение приводит к ночному энурезу. Такие симптомы часто наблюдаются при сахарном диабете. При другом варианте почки производят мочу в ночное время из-за того, что не способны распознать гормон. Такое отклонение связывают с диабетом первого типа.
Инфекции мочеполовых путей. Цистит, уретрит сопровождаются раздражением стенок мочевого пузыря, в этих случаях ослабевают мышцы. Причины энуреза могут быть связаны с образованием камней в мочевом пузыре.
Некоторые лекарственные препараты снотворного действия и ряд препаратов, используемых в психиатрии, способны вызывать ночной энурез. В аннотации это нарушение числится в побочных эффектах.
Гинекологические патологии, такие как миома матки, рак матки, воспаление яичников могут стать причиной энуреза.
Эмоционально-психическое состояние, частые стрессы подавляюще действуют на человека. Психологические причины могут провоцировать энурез.
Слабый сфинктер мочевого пузыря. Сфинктер — это запирающая мышца в мочевом пузыре. В нормальном состоянии человек контролирует сфинктер, расслабляя его при мочеиспускании. К старости мышца теряет свои функции, это является причиной старческого энуреза.
Нейрогенный мочевой пузырь характеризуется рядом нарушений в работе нервной системы. В результате чего возникают проблемы со способностью накапливать и выводить мочу. Нарушения могут быть вызваны заболеваниями спинного и головного мозга, болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, различными интоксикациями и ВИЧ-инфекцией. Патологии спинного и головного мозга могут быть врожденными. Болезнь может быть передана по наследству.

Диагностика и лечение

Как вылечить энурез? В каждом отдельном случае проводится лечение с учетом причины недержания мочи. Для более точной диагностики необходимо пройти комплекс мер и провести следующие обследования:

Анамнез заболевания, опрос о перенесенных болезнях, травмах, операционных вмешательствах.
Общий анализ мочи.
Общий и биохимический анализ крови.
УЗИ мочевого пузыря и почек.
Посев мочи (на выявление вирусов и микробов).
Магнитно-резонансная томография проводится для исследования спинного и головного мозга.
Обследование тазового дна определит активность мышц.

В случае если симптомы и анализы подтверждают диагноз нейрогенного мочевого пузыря, специалисты назначают комплексное лечение. Медикаментозная терапия зависит от вида заболевания и заключается в понижение сократительной активности мочевого пузыря.

Инфекции мочеполовой системы лечат, применяя противовоспалительные лекарственные препараты. В качестве дополнения назначаются медикаменты, улучшающие кровообращение мышц мочевого пузыря.

Стрессовый энурез у взрослых необходимо лечить медикаментозно. Избавиться от энуреза помогут тренировочные упражнения для мышц тазового дна и физиотерапия. Тренировка по методу обратной биологической связи успешно помогает избавиться от энуреза. Если больная в силу каких-либо причин не может выполнять упражнения, назначают электрическую стимуляцию. Сокращение и укрепление тазовых мышц стимулируют с помощью тока различной чистоты. Заместительная гормональная терапия назначается женщинам при дефиците эстрогена в организме, в период менопаузы. Данная терапия увеличивает образование коллагена, который отвечает за эластичность и прочность мышечных тканей мочеполовых органов.

При сложных нарушениях строения мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. На сегодняшний день медицина располагает большим количеством хирургических методов, и лечение недержания мочи — не исключение. Проводятся операции по восстановлению пузырно-уретральной анатомии и операции, корректирующие мышечно-связочный аппарат.

Физиотерапия нормализует деятельность мочевого пузыря и оказывает положительное действие на нервную систему. Лечение включает в себя:

Электросон (оказывает успокоительное действие на всю нервную систему человека и нормализует его сон).
Магнитную терапию (применяют для расслабления стенок мочевого пузыря).
Методы рефлексотерапии направлены на усиление притока крови на поясничную и лобковую области. Процедура снимает спазм мышц и стимулирует нервные окончания.
Иглоукалывание (активизирует рефлекторные точки на теле человека).

Лечение с помощью лечебной физкультуры — это самый лучший способ укрепить мышцы мочеиспускательного канала. Упражнения Кегеля названы в честь врача, который придумал данный метод. Еще один из методов предупреждения недержания мочи — электробудильник, по его сигналу человек просыпается ночью в одно и то же время, тем самым предупреждает непроизвольное мочеиспускание.

Лечение народными средствами

Избавиться от энуреза помогут целебные травы, оказывающие успокоительное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы. Это корень валерианы, крапива, зверобой, календула, тысячелистник, девясил, чабрец, ромашка, мелисса, полынь, шиповник, боярышник.

На время лечения стоит сократить количество выпиваемой жидкости. Не стоит также пить перед сном. Необходимо исключить напитки с содержанием кофеина, так как он раздражающе действует на мочевой пузырь. Врачи советуют съедать на ночь бутерброд с селедкой, для того чтобы соль удерживала воду в организме. Выберите для сна жесткий матрас, он окажет правильную поддержку позвоночнику, и сигналы, поступающие от мочевого пузыря, будут быстрее достигать головного мозга.

Энурез у взрослых людей вызывает большой дискомфорт и негативно отражается на качестве жизни. Лечение следует начинать незамедлительно, при первых же случаях энуреза. У мужчин болезнь способна снизить половую активность и повлечь за собой психологические проблемы. В этом случае консультация психолога поможет адаптироваться и выработать должное отношение к заболеванию. Вылечить энурез вполне возможно с помощью сеансов психотерапии, если причины недуга вызваны психическими расстройствами. Здоровый образ жизни, подразумевающий сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, послужат хорошей профилактикой данного заболевания.

Энурез представляет собой патологию, которая характеризуется непроизвольным мочеиспусканием . Чаще всего возникает в ночное время суток. Преимущественно страдают дети. Кроме, как у детей, встречается ночной энурез у взрослых мужчин. Эта проблема является очень деликатной, обратиться с ней даже к врачу бывает довольно тяжело. Но не лечить эту патологию и пускать все на самотек тоже не является выходом. Ночное недержание мочи может быть сигналом о наличии более серьезной патологии, например, рассеянного склероза или рака предстательной железы.

На самом деле, существует достаточно обширный круг факторов и причин, которые могут вызывать энурез у здоровых мужчин. Все причины можно разделить на несколько групп: психо-эмоциональные проблемы, физиологические (естественные) и патологические.
Физиологические причины:

Гипотонус мускулатуры тазового дна, который наступает с возрастом;
Возрастные изменения в простате.

Патологические состояния, приводящие к энурезу у мужчин:

Инфекции мочеполовой системы, включая те, что передаются половым путем: уретрит, цистит;
Инфекции и заболевания, затрагивающиеся нервную регуляцию, в результате чего не формируется позыв для мочеиспускания
Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
Аномалии развития мочевых органов: уретры и мочевого пузыря;
Аденома предстательной железы;
Рак простаты или мочевого пузыря;
Последствия перенесенной оперативного вмешательства по поводу аденом простаты;
Травмы, влекущие повреждение спинного мозга;Алкогольная интоксикация.

Психоэмоциональные причины:

Хронические стрессы;
Сильно эмоциональное потрясение;
Эмоциональное истощение или нервный срыв;
Психоз или невроз.

Классификация

В зависимости от течения болезни врачи выделяют следующие виды энуреза у мужчины:

Постоянный (первичный);
Приобретенный (вторичный);
Рецидивирующий (есть периоды ремиссии и обострения).

Мужской энурез в зависимости от причины бывает:

Стрессовый – возникает резко, при воздействии таких провоцирующих факторов, как смех, чихание, кашель, физические нагрузки.
Нарушение формирования позывов к опорожнению мочевого пузыря. В данном случае человек не чувствует необходимости сходить в туалет. Поражение происходит на уровне регуляции, т.е. нервной системы. Возникает ночью.
Полное недержание мочи – характеризуется абсолютным отсутствием позывов к опорожнению мочевого пузыря. Это люди, которые имеют тяжелую патологию нервной системы, атоничный мочевой пузырь. Недержание мочеиспускания наблюдается в ночное время суток.

Алкогольный энурез

Алкогольный энурез стоит особняком как особая разновидность недержания мочи у мужчин, т.к. это состояние временное и проходит самостоятельно после устранения причинного фактора. Врачи даже не относят это состояние к самостоятельной болезни.

Если мужчина описался по сне после того, как принял определенную долю алкоголя, это сигнал о том, что данное количество для него является чрезмерным. Своевременное опорожнение мочевого пузыря происходит, благодаря наличию процессов торможения в головном мозге. При употреблении алкоголя с одной стороны происходит чрезмерное наполнение мочевого пузыря, а с другой – влияние на отделы коры головного мозга, вследствие чего происходит растормаживание. Результатом двух этих процессов является невозможность контролировать мочеиспускание.

Для того чтобы справиться с энурезом после алкоголя, необходимо отменить на 2 недели все спиртные напитки , а в последующем постепенно наращивать дозу, чтобы выяснить, какое количество алкоголя не вызывает серьезного опьянения и недержания мочеиспускания.

Лечение

Лечение энуреза является длительным процессом с применением комплекса мероприятий, которые включают как медикаментозное лечение, так и дополнительные способы. В запущенных случаях лечить энурез у взрослых приходится с помощью оперативных вмешательств .

Отказ от напитков, обладающих мочегонным (пиво) и раздражающим (кофе, чай, пепси), действием на мочевой пузырь, особенно в вечернее время. Количество употребляемой воды также лучше уменьшить.
Выполнение упражнений для мускулатуры тазового дна: необходимо задерживать мочеиспускание на 10 секунд по 2-5 раз за одно мочеиспускание.
Перед отходом ко сну сходить в туалет, чтобы достоверно опорожнить мочевой пузырь.
Стараться избегать стрессовых, конфликтных ситуаций.

Для начала терапии нужно выяснить причину, по которой возникла болезнь. Ведь если лечить лишь следствие и не устранить фактор, результата такое лечение не принесет.

Если энурез возник на фоне психологических расстройств, рекомендованы следующие мероприятия:
- сеансы психотерапии;
- антидепрессанты (рексетин, амитриптиллин);
- транвилизаторы (эуноктин);
- ноотропы (луцетам, глицин, ноофен);
Если недержание мочи у взрослых возникло по вине неврологических расстройств, показаны такие препараты как М-холиноблокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря) (дриптан в дозе 5 мг дважды в день);
Если в основе заболевания лежат инфекции мочеполовой системы, нужно принимать:
- антибиотики: ципрофлоксацин, монурал, норфлоксаци;
- нитрофурановые средства: фурамаг, фуразолидон.

Дополнительные методы лечения

Физиотерапия, которая включает:
- электрофорез – улучшает поток нервных импульсов в системе мочевой пузырь-головной мозг;
- электросон – благоприятно действует на нервную систему;
- дарсонваль – укрепляет сфинктер мочевого пузыря;
- воздействие магнита – расслабляет гладкие мышцы.
Иглорефлексотерапия – воздействие на определенные точки рефлекторно влияет на работу нервной системы.
Грязелечение на область поясницы способствует устранению спазма в мышцах тазового дна.
В случае неэффективности вышеперечисленных методов показано оперативное лечение с целью вылечить энурез.
Выполняются следующие виды операций:
Канальна резекция;
- Баллонное расширение уретры;
- Вживление искусственного сфинктера для мочевого пузыря.

Список использованной литературы:

Dehoorne J. L., Raes A. M., van Laecke E., Hoebeke P., Vande Walle J. G. (2006). “Desmopressin Toxicity Due to Prolonged Half-Life in 18 Patients With Nocturnal Enuresis”. The Journal of urology. Elsevier BV. 176 (2): 754-758.
Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza L. M., von Gontard A., Han S. W., Husman D. A., Kawauchi A., LAckgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle J. V., Yeung C. K. (2004). “Nocturnal enuresis: an international evidence based management strategy”. The Journal of urology. 171 (6 Pt 2): 2545-2561
Розенбах П. Я. Энурезис // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб., 1890-1907

Современная медицина предлагает два пути решения такой проблемы, как недержание мочи – прием лекарственных препаратов и методы психотерапии. Однако далеко не во всех случаях это позволяет эффективно лечить энурез и забыть о проблеме навсегда.

Лечение энуреза у взрослых народными средствами – альтернативный способ, позволяющий мягко справиться с заболеванием.

Особенно популярно использование трав в лечебной терапии при недержании мочи.

Травяные отвары

Травяные сборы из лекарственных растений – один из действенных способов, применяющихся в лечении энуреза у взрослых народными средствами. Прием отваров показан при недержании мочи в том случае, если проблема вызвана нарушениями мочеиспускания. В этом случае следует лечить энурез при помощи лекарственных растений, оказывающих на организм мочегонное действие: брусничный лист, семена укропа, цветки фиалки, чабрец. Предлагаем несколько рецептов приготовления отваров, которые можно смело использовать в лечении энуреза у взрослых народными средствами:

Смешайте 1 стакан кипятка и 1 столовую ложку травы фиалки, томите смесь на медленном огне и процедите. Принимайте отвар ежедневно по 60 мл;
Заварите 1 столовую ложку стаканом кипятка и настаивайте в термосе всю ночь. Пейте отвар по 1 стакану в сутки до еды на протяжении 10 дней;
Поставьте кастрюлю с 1 литром воды на огонь, добавьте 10 грамм травы и цветков тысячелистника, кипятите 10 минут на медленном огне. Перелейте отвар в термос и настаивайте 1-2 часа. Процеженный отвар пейте 3 раза в день по полстакана;
Заварите 2 столовые ложки брусничных листьев в стакане кипятка, томите 10 минут на слабом огне, охладите и процедите. Половину отвара выпейте в течение дня, а вторую часть – перед сном.

Принимать травяные отвары необходимо курсами. Обычно лечение энуреза у взрослых народными средствами длится 1-2 недели. В случае если причинами недержания мочи стали нарушения нервной системы, то стоит использовать иные травы. В этом случае эффективно будет применить целебные растения, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему. К таковым относятся: шалфей лекарственный, зверобой, боярышник и шишки хмеля.

Древесные настои

Как лечить энурез еще? Второй способ, позволяющий быстро избавиться от такой проблемы, как недержание мочи – применение древесных настоев. При частых позывах к мочеиспусканию и непроизвольном опорожнении мочевого пузыря рекомендуется использовать следующие рецепты:

50 грамм измельченной осиной коры залейте 500 мл водки. Поместите смесь в темный стеклянный сосуд и настаивайте в течение 10 дней. Процеженную настойку принимайте по 20 капель перед едой трижды в день;
20 грамм березовых почек заварите 500 мл горячей воды. Настаивайте в течение 10 минут, затем процедите. Выпейте настой за один прием. Курс лечения – 10 дней;
Несколько веток черешни или вишни вымойте, измельчите и заварите 1 литром кипятка. Потомите смесь на огне в течение 15-20 минут. Затем дайте отвару настояться в течение нескольких часов. Готовый настой принимайте с добавлением меда 1-2 дня.

Помните, что лечить энурез у детей при помощи спиртовых настоек крайне противопоказано. Кроме того, перед приемом лекарственных трав проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Другие методы

Однако не только травы могут помочь в лечении энуреза у взрослых народными средствами. В некоторых случаях причиной ночного недержания мочи становится глубокий сон, который не дает больному почувствовать сигналы переполненного мочевого пузыря. Избавиться от этой проблемы поможет обычный пчелиный мед. Принимайте медовый раствор утром и вечером перед приемом пищи из расчета 5 грамм меда на 100 мл теплой воды.

Проблема недержания мочи – одна из важнейших в педиатрии. Ее изучением и лечением врачи занимаются уже очень давно. Существует даже Международное общество по удержанию мочи у детей (International Childrenʼs Continence Society – ICCS). Значимость заболевания определяется не только и не столько серьезностью проблемы с медицинской точки зрения, сколько социальным и психологическим аспектом: детям, страдающим энурезом, приходится встречаться с порицанием и наказанием от взрослых, с насмешками сверстников, а по мере взросления они и сами начинают испытывать выраженный психологический дискомфорт и трудности при адаптации в обществе.

Под термином «энурез» нефрологи и урологи подразумевают недержание мочи в ночное время, а термин «дневной энурез» считается не совсем корректным. В этой статье мы поговорим именно о ночном недержании мочи.

По определению ICCS, недержанием мочи – это мочеиспускание в несоответствующее время и место у ребенка 5 лет и старше. Соответственно, энурезом считается мочеиспускание в постель во время ночного сна. Но возрастная граница (5 лет) довольно условная, поскольку нервно-психическое созревание и способность контролировать мочеиспускание во время сна у детей происходит в разные сроки и может отличаться в широких пределах (на несколько лет – от 3 и до 6-7). Поэтому целесообразнее диагностировать энурез у ребенка, который уже начинает осознавать неприемлемость недержания мочи, сам проявляет беспокойство по поводу ночных эпизодов недержания и заинтересован в их устранении.

Классификация энуреза

Энурез может быть первичным и вторичным, изолированным и сочетанным, моносимптомным и полисимптомным.

Первичный энурез возникает с раннего возраста ребенка, когда нет так называемого периода «сухих ночей», нет симптомов заболевания или психо-эмоционального стресса. Вторичный энурез диагностируется, если недержание мочи возникает у ребенка, который уже начал контролировать ночной сон и пробуждался для мочеиспускания. Вторичный энурез возникает после периода «сухих ночей», длившегося не менее полугода, и у детей наблюдается четкая связь между возникновением ночного недержания мочи и действием каких-либо заболеваний, стрессов, психических факторов и других патологических состояний.

Изолированным называют энурез, при котором нет дневного недержания мочи. При сочетанном энурезе отмечается сочетание ночного и дневного недержания.

Моносимптомный энурез диагностируется при отсутствии симптомов других заболеваний и расстройств. Полисимптомный энурез определяется при наличии:

урологических нарушений (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, врожденные аномалии мочевыделительной системы);
неврологических, психиатрических и психологических нарушений;
эндокринных заболеваний.

Причины энуреза

Энурез может возникать в результате действия следующих причин и провоцирующих факторов:

Наследственная предрасположенность: более чем у половины детей с энурезом есть близкие родственники с той же проблемой. По статистике, если один из родителей страдал в детском возрасте ночным недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет примерно 40%; если недержанием мочи страдали оба родителя, то вероятность развития энуреза у их детей повышается уже до 70-80%. При генетически обусловленном энурезе отмечается нарушение секреции антидиуретического гормона (вазопрессина), который в норме обеспечивает обратное всасывание первичной мочи, либо снижение чувствительности почек к вазопрессину. В результате дети ночью выделяют большое количество мочи низкой концентрации.
Низкая функциональная емкость мочевого пузыря. Функциональная емкость – это тот объем мочи, который может удерживать человек до возникновения непреодолимого желания помочиться. У детей до 12 лет функциональная емкость рассчитывается по формуле: 30+30 × возраст ребенка (в годах), и считается низкой, если составляет менее 65% от возрастной нормы. При низкой функциональной емкости мочевой пузырь не способен удержать всю мочу, произведенную за ночь.
Полисимптомный энурез может развиваться на фоне различных патологий: остаточные явления после перинатальной энцефалопатии, травм головы, нейроинфекций; поражения головного и спинного мозга; ; урологические заболевания; при некоторых аллергических болезнях (тяжелые формы , экземы); эндокринных заболеваниях ( и ). И в таких ситуациях энурез расценивается не как отдельное состояние, а как один из симптомов заболевания.

Возможные причины энуреза

Диагностика энуреза

Установить у ребенка энурез не сложно: это делается на основании жалоб на постоянные или частые эпизоды недержания мочи по ночам у детей старше 5 лет. Однако для успешного устранения недержания мочи у детей необходимо выяснить форму и причины энуреза, поскольку для медикаментозного лечения, например, наследственного (моносимптомного) энуреза и энуреза на фоне гиперактивного мочевого пузыря (полисимптомного) применяются принципиально разные методы.

Критериями диагностики наследственного недержания мочи служат:

энурез в анамнезе у кого-либо из близких родственников ребенка;
постоянное недержание мочи с первых лет жизни – без «сухих ночей»;
никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным – то есть ночью у ребенка образуется большее количество мочи, чем днем;
низкий удельный вес ночной мочи;
жажда у ребенка по вечерам;
данные исследования крови на гормоны (низкая активность антидиуретического гормона – вазопрессина – ночью);
данные генетического анализа (выявление мутации гена);
отсутствие органических или нервно-психических нарушений.

В процессе диагностики энуреза проводятся:

консультации педиатра, невролога, нефролога, уролога, эндокринолога, детского психиатра и психолога;
обязательно в течение нескольких дней ведется дневник мочеиспусканий (в нем фиксируют, сколько раз и каким объемом ребенок писал за сутки, и были ли эпизоды недержания днем и ночью);
лабораторные исследования (общие анализы крови и , анализы мочи и крови на сахар, анализ крови на гормоны, биохимические анализы крови и мочи для исключения патологии почек);
УЗИ почек и мочевого пузыря;
урофлоуметрия (исследование скорости мочевого потока в течение всего времени произвольного мочеиспускания);
дополнительно могут быть назначены рентген позвоночника, экскреторная урография, микционная цистоуретерография и другие исследования.

Лечение энуреза

Спокойная обстановка в семье, соблюдение правильного режима и распорядка дня помогут справиться с проблемой.

При лечении всех форм энуреза наиважнейшее значение имеют немедикаментозные мероприятия: режим, диета, тренировка мочевого пузыря, мотивация ребенка.

Режим и диета

Семь советов родителям при энурезе у ребенка:

Создайте максимально спокойную обстановку в семье. Особенно важна атмосфера в вечерние часы: исключите ссоры, наказания ребенка вечером, крайне нежелательны активные игры, компьютер, просмотр телевизора.
Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за то, что он пописал в кровать – этим вы не решите проблему, а только выработаете у ребенка комплексы.
Правильно организуйте спальное место: кровать ребенка должна быть ровной, достаточно жесткой. Если ребенок спит на клеенке, она должна быть полностью закрыта простыней, которая бы не сминалась и не смещалась при движениях во сне. В помещении должно быть тепло, без сквозняков (проветривание только перед сном), но и не слишком душно, чтобы не возникало желания попить при засыпании или ночью. Приучайте ребенка спать на спине. Предотвратить непроизвольное мочеиспускание при низкой функциональной емкости мочевого пузыря помогает валик, подложенный под колени, или приподнятый ножной конец кровати.
Отход ко сну должен проводиться в одно и то же время.
Ужин и напитки следует давать не позднее, чем за 3 часа до сна. При этом исключаются продукты, обладающие мочегонным эффектом (молочные продукты; крепкий чай, кофе, кока-кола и другие кофеинсодержащие напитки; сочные овощи и фрукты – арбуз, дыня, яблоки, огурцы, клубника). Для ужина рекомендуются отваренные вкрутую яйца, рассыпчатые каши, тушеная рыба или мясо, некрепкий чай с небольшим количеством сахара. Непосредственно перед сном ребенку можно дать небольшое количество пищи, способствующей задержке жидкости (кусочек соленой сельди, хлеб с солью, сыр, мед).
Проследите, чтобы ребенок пописал не менее 3 раз в течение часа, предшествующего отходу ко сну.
Оставляйте в спальне ребенка источник неяркого света (ночник), чтобы он не пугался темноты и спокойно отправлялся на горшок или унитаз, когда проснется с желанием помочиться.

Будить или не будить?

По поводу того, будить или не будить маленького ребенка ночью для мочеиспускания, мнения врачей расходятся: одни считают, что искусственное пробуждение с высадкой на горшок способствует выработке устойчивого рефлекса с последующим самостоятельным пробуждением при переполнении мочевого пузыря, другие специалисты придерживаются мнения, что подобный рефлекс выработать у дошкольников сложно, и он быстро теряется. Но если вы ребенка будите, то будите через 2-3 часа после отхода ко сну и обязательно полностью – чтобы он проснулся, сам дошел до горшка или туалета и сам вернулся бы обратно. Проявлять жалость и носить сонного ребенка на руках до унитаза и обратно бесполезно: это никак не способствует выработке рефлекса на пробуждение, дети не осознают, что они делают, а с утра обычно и не вспоминают, что их будили. А вот если ребенок уже обмочился, его однозначно необходимо разбудить, переодеть в сухое (еще лучше, если он переоденется сам), перестелить постель: эти мероприятия будут формировать у ребенка понятие о комфортном сне, как о сне в сухой постели, и приучать к необходимости сохранять свою постель и одежду сухими.

Детей старшего возраста (школьников) будить по ночам рекомендуется, причем делается это по определенной схеме («пробуждение по расписанию»):

первую неделю ребенка будят через каждый час после засыпания;
в последующие дни интервал между пробуждениями постепенно увеличивают (будят через 2 часа, потом через 3, потом лишь однократно ночью).

Лечение «пробуждением по расписанию» продолжается в течение месяца. Если через месяц эффект не достигнут (эпизоды энуреза повторяются чаще, чем 1-2 раза в неделю), можно однократно повторить курс, либо приступить к другим методикам борьбы с энурезом. Следует иметь в виду, что «пробуждение по расписанию» нарушает нормальное течение ночного сна ребенка, и это приводит к серьезной нагрузке на нервную систему. В результате ребенок днем будет утомленным, вялым, капризным, будет плохо усваивать новую информацию, из-за этого может снизиться его успеваемость в школе. Поэтому метод желательно использовать во время каникул.

Тренировка мочевого пузыря

Метод дает положительный результат только у детей с низкой функциональной емкостью мочевого пузыря. Суть метода: днем ребенку дают выпить много жидкости и просят его как можно дольше не мочиться.

Мотивационная терапия

В борьбе с энурезом хороший положительный эффект дает желание самого ребенка добиться успеха. Поэтому родителям важно поощрять ребенка, хвалить за «сухие ночи» (но не наказывать при возникновении недержания), вырабатывать у него ответственность за свое поведение (приучать мочиться перед сном и не пить на ночь).

Выработка условных рефлексов на пробуждение при полном мочевом пузыре («мочевые алармы»)

Существуют немедикаментозные методы лечения энуреза с помощью выработки условных рефлексов у детей. У кровати ребенка помещают специальное сигнальное устройство (энурезный будильник), которое реагирует на чувствительный уже к нескольким каплям мочи датчик влажности. Датчик в прокладке помещают в нижнее белье ребенка (в современных будильниках датчики могут прикрепляться снаружи к белью – там, где скорее всего появится первая капля выделившейся мочи) – и в самом начале непроизвольного мочеиспускания датчик реагирует, устройство издает громкий сигнал.

По сигналу ребенок просыпается и идет в туалет. Если ребенок младше 10 лет, то обязательно должны вставать также родители: они помогают ребенку переодеться в чистое белье и укладывают его спать снова. Эта методика была изобретена в 1907 году и считается эффективной (дает положительный результат более чем у 70% детей с энурезом), однако после ее применения возможны рецидивы. Успех удается достигнуть примерно через месяц использования сигнального метода, и еще две недели после прекращения энуреза датчик влажности оставляют в белье ребенка. Если в течение 2-х месяцев использования энурезного будильника эффекта нет, лечение по методу «мочевых алармов» прекращают.

Физиотерапия

Параллельно лекарственной терапии часто назначаются курсы физиотерапевтических мероприятий: лазера, иглоукалывания, электрофореза и т.д. Но их эффективность довольно низкая, а при изолированном использовании (отдельно от других методов) физиотерапия обычно не дает положительных результатов.

Другие методы

У детей старшего возраста (примерно с 10 лет) в лечении энуреза широко используются и дают хорошие результаты психотерапия (в том числе семейная) и аутотренинг – ребенка обучают самостоятельно настраиваться на «сухие ночи» и пробуждение при переполнении мочевого пузыря путем ежевечернего повторения перед сном фраз вроде «Я хочу спать в сухой постели. Я обязательно почувствую, если захочу в туалет и обязательно проснусь» и т.д.

Медикаментозное лечение энуреза

Наследственная форма

Для лечения наследственной формы энуреза назначается десмопрессин (минирин) на ночь курсами по 3 месяца с перерывами в 1 месяц. Препарат является синтетическим аналогом вазопрессина и приводит к купированию никтурии, а вслед за ней и энуреза. В период лечения минирином одновременно соблюдается строгий питьевой режим: жидкость строго ограничивается в вечерние и ночные часы (пить ребенку дают только для утоления жажды).

Энурез на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Энурез на фоне гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся наличием у ребенка «повелительных» позывов на мочеиспускание, которые он не в состоянии сдерживать, лечат с использованием нескольких групп препаратов.