Бульбит признаки. Что такое бульбит желудка и как его вылечить

Бульбит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей начальный отдел (луковицу) двенадцатиперстной кишки. Бульбарная часть двенадцатиперстной кишки находится в непосредственной близости от желудка и первой принимает его содержимое, поэтому патологические изменения в желудке очень часто сопровождаются бульбитом.

Страдают от воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки преимущественно взрослые люди, хотя возможно возникновение рассматриваемой патологии и у школьников. Поэтому, если ребенок жалуется на периодические и расстройства пищеварения, стоит задуматься о том, что может иметь место именно заболевание двенадцатиперстной кишки.

Причины бульбита двенадцатиперстной кишки

Воспаление в слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки может возникнуть по следующим причинам:

• Из-за повышенной кислотности желудка . Слишком кислое желудочное содержимое может повреждать нежную слизистую оболочку бульбарного отдела тонкой кишки.
• Из-за неправильного питания . Свою роль играет как злоупотребление острыми и жареными блюдами, так и сильная тяга к сладкому.
• Из-за злоупотребления спиртным и .
• Из-за , которая уничтожает природный слой слизи на поверхности слизистой оболочки пищеварительного тракта. Без этой слизи стенка кишечника становится очень уязвимой перед кислотами и ферментными веществами.
• Из-за наследственной склонности . В частности по генам передается повышенная подвижность тонкого кишечника, при которой последний может заворачиваться в петли, тем самым не давая возможности пищевому комку свободно продвигаться по кишкам. Застойные явления в свою очередь приводят к тому, что кислота в пищевом комке при более длительной экспозиции начинает повреждать слизистую оболочку.
• Из-за – обусловленного иммунными нарушениями воспаления внутренней поверхности стенки кишечника.
• Из-за заражения или .
• Из-за и .
• Из-за длительного приема некоторых медикаментозных средств (например, нестероидных противовоспалительных лекарств).
• Из-за постоянных и нервного истощения. Эти факторы, во-первых, влияют на перистальтику кишечника, во-вторых, вызывают нарушение регуляции процессов образования кислоты в желудке, в-третьих, способствуют расстройству микроциркуляции в кишечной стенке.

Разновидности бульбита

Бульбит может быть нескольких видов:

• По особенностям течения – острым и хроническим.
• По характеру поражения слизистой оболочки – катаральным, поверхностным, эрозивным (наиболее тяжелый, часто сопровождается кровотечением).

Хроническая форма заболевания обычно развивается на фоне хронических недугов желудка. Причем этому не всегда предшествует острый процесс. Патология может возникнуть как следствие регулярных нарушений в питании и злоупотребления алкоголем, как побочное действие приема лекарств или результат повторяющихся .

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях недуга больные страдают от:

• или над ним. Появляются они, как правило, через 1-1,5 часа после еды.
• с горечью (эта особенность возникает из-за заброса содержимого луковицы двенадцатиперстной кишки в желудок).

Со временем к описанным симптомам присоединяются:

• Постоянные .
• Пониженная работоспособность.
• Ослабление иммунитета, которое проявляется частыми .
• Очень быстрая утомляемость.
• Сильная .
• Значительное ухудшение самочувствия при длительных перерывах между употреблениями пищи.
• Бледность.

Диагностика

Начинать обследование при подозрении на бульбит необходимо с визита к гастроэнтерологу. Врач после осмотра и опроса даст направления на диагностические процедуры, которые позволят подтвердить диагноз и определить причину патологического состояния. К таким исследованиям можно отнести:

• Эзофагогастродуоденофиброскопию () – осмотр желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопического оборудования.

Обратите внимание

ЭФГДС позволяет специалисту не только своими глазами увидеть, что происходит в пищеварительном канале пациента, но и сразу же взять материал для гистологического анализа.

Подходы к лечению бульбита зависят от причины и характера воспаления. Если в основе патологии , обязательно проводится терапия, направленная на эрадикацию возбудителя. При также назначаются специальные препараты для устранения лямблий. Если причиной бульбита стали неврологические расстройства, исправить ситуацию не получиться без консультации невропатолога и нейротропной медикаментозной терапии

Помимо лечения, направленного на этиологические факторы, больным показано специальное диетическое питание . В периоды обострения патологии пища должна обеспечивать максимальное щажение слизистой желудка и кишечника. После улучшения самочувствия, больные могут расширять свой рацион, однако им нельзя забывать о том, что при воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки противопоказаны:

Больные бульбитом должны кушать минимум 6 раз в день. Длительное голодание способствует усугублению воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Все блюда желательно употреблять в теплом виде – горячее и холодное вредит нежной слизистой оболочке. В целом, если больной соблюдает диету, пищеварение нормализуется, а периоды обострения недуга постепенно сходят на нет.

При рецидивах бульбита помимо строгой диеты больным показаны антацидные препараты, а также лекарства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Принимать их желательно по назначенной врачом схеме.

Принципы профилактики бульбита

Основные профилактические меры – это рациональное питание, умеренность в употребление спиртных напитков, а также абсолютный отказ от курения. Кроме того, желудок и кишечник не терпят стрессов и сильного утомления, поэтому, чтобы уберечь их от воспаления, необходимо полноценно отдыхать и высыпаться.

Также свою роль в профилактике развития бульбита играет своевременное лечение патологий, которые могут спровоцировать ухудшение состояния слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки. Так, необходимо обязательно лечить

По данным статистики, 80% населения планеты страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Основная их доля приходится на патологии желудка и 12-й кишки. Многие из собственно опыта знают о дуоденитах. А вот диагноз бульбит, порождает массу вопросов, хотя является самой популярной его разновидностью.

Определение болезни

Бульбит – заболевание слизистой оболочки 12-ти перстной кишки, возникающее на фоне воспаления ее бульбарного отдела, расположенного в начале органа, который называют луковицей.

Практически всегда протекает в комплексе с другими патологиями пищеварительного тракта ( , ).

Недуг в основном возникает у взрослых, чаще у женского пола, но среди маленьких пациентов тоже не редкость.

Располагающие факторы

Среди распространённых причин возникновения бульбита выделяют:

• патологическое воздействие бактерии Helicobacter pylori;
• разнообразные инфекции;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• врожденные пороки развития органов пищеварения;
• прием некоторых медикаментов, раздражающих слизистую оболочку 12-й кишки;
• снижение иммунитета;
• неправильное питание, длительный промежуток между приемами пищи;
• травма органов пищеварения;
• предшествующие операции в брюшной полости;
• вредные привычки (алкоголь, курение).

Все вышеперечисленные факторы, негативно сказываются на работе всего организма и могут вызывать другие, серьезные заболевания.

Клинические проявления бульбита у взрослых и детей

Симптомы бульбита, существенно не отличаются в разных возрастных категориях и зависят от формы и тяжести болезни. К таким относятся:

• боли в животе (от умеренных до интенсивных);
• локализация неприятных ощущений в верхней части брюшной полости;
• тошнота и рвота (в тяжелых случаях с примесью крови);
• изжога;
• отрыжка;
• горечь во рту, чаще с утра;
• повышение температуры тела (во время обострения);
• диарея;
• метеоризм.

В некоторых случаях заболевание не приносит дискомфорта больному и протекает в скрытой форме, поэтому пациент даже не догадывается о его существовании. По мере прогрессирования, появляются первые симптомы, схожие со многими патологиями ЖКТ. Подтвердить или опровергнуть диагноз, можно пройдя специальное обследование.

Основные формы

В зависимости от клинических проявлений, выделяют следующие формы болезни:

• Острая. Вызывается мощными раздражителями, такими как лекарственные средства, химические вещества и некоторые продукты питания. Начинается с подъема температуры, сильных схваткообразных или опоясывающих болей в животе. Во время возникновения приступа, у больного часто подозревают другие заболевания (острый , ), которым свойственны подобные проявления.
• Эрозивная. Характеризуется постоянными ноющими болями в верхней части живота, но могут наблюдаться с небольшим смещением. Они могут периодически усиливаться, особенно при длительном воздержании от приема пищи. Могут сопровождаться повышенной температурой тела, ознобом, слабостью и тошнотой. Иногда появляется рвота с кровью, что требует немедленной госпитализации.
• Катаральная (хроническая). В данной форме самочувствие периодически ухудшается, присутствуют выраженные боли в районе желудка. Они могут отдавать в право (в районе желчного пузыря) или околопупочную область. В основном дискомфорт возникает после приема тяжелой пищи, обычно через 1-2 часа.

Лекарственные препараты

Основой успешного лечения является:

• устранение возбудителя, ставшего причиной болезни;
• соблюдение диеты;
• снятие болевых ощущений;
• устранение сопутствующих болезней.

По результатам обследования, для каждого пациента будет подобрана индивидуальная схема лечения. Из медикаментов могут быть назначены:

• антибиотики и антимикробные препараты (Суммамед, Де-нол);
• обезболивающие и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгин);
• обволакивающие средства (Маалокс, Ренни);
• препараты, подавляющие выработку соляной кислоты (Ранитидин, Омепразол);
• витамины и минералы;
• гепатопротекторы (Энерлив, Эссенциале, Карсил).

Принимать данные лекарственные препараты без назначения врача запрещено. Неправильный выбор может навредить здоровью и затруднить дальнейшее лечение.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях, пациентам проводится операция. Такой метод показан при наличии следующих проблем с двенадцатиперстной кишкой:

Данные патологии очень опасны для здоровья и возникают на фоне отсутствия адекватного лечения болезни. Поэтому любые жалобы со стороны ЖКТ, должны послужить поводом для визита к врачу.

Диетотерапия

При бульбите и других заболеваниях пищеварительного тракта, крайне важно соблюдать щадящий режим питания, который является основой успешного лечения. Категорически запрещается употребление:

• гороха, фасоли и кукурузы;
• щавеля, шпината и капусты;
• острого;
• кислого и маринованного;
• всех разновидностей специй;
• чеснока, лука;
• консервов;
• копченостей;
• грибов;
• крутых рыбных и мясных бульонов;
• жирного и жареного;
• кофе, шоколада;
• сдобной выпечки и свежего хлеба;
• отрубей;
• майонеза и кетчупа;
• алкоголя.

Меню должно состоять из:

• различных видов каш, на молоке или воде;
• творога, с пониженным содержанием жира;
• несвежего хлеба или сухарей;
• овощей любой термической обработки (кроме жареных);
• нежирной рыбы, мяса (в отварном, запеченном виде или на пару);
• свежей зелени;
• свежевыжатых соков, компотов, киселей (из некислых фруктов и ягод);
• бисквитов;
• макаронных изделий;
• нежирного твердого сыра.

Для достижения максимального эффекта от диеты, пациент должен придерживаться следующих принципов приема пищи:

• продукты следует употреблять в протертом и теплом виде;
• необходимо питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями;
• один прием пищи должен включать 1-2 блюда;
• ограничить прием соли (8 гр. в сутки) и сахара (50 гр. в сутки).

Лечение травами

Для снятия воспаления в двенадцатиперстной кишке, нередко прибегают к средствам народной медицины. Принимать их следует только после консультации врача, иначе вместо ожидаемого терапевтического эффекта можно усугубить ситуацию. Справиться с недугом помогут:

• Травяная настойка. Необходимо смешать в одинаковых пропорциях измельченную ромашку, корень алтея, зверобой и солодку. 2 ст. л. полученной смеси заливают 0.4 л. кипящей воды и настаивают в темном месте, в течение 12 часов. Принимают небольшими глотками на протяжении дня. За сутки необходимо выпить все средство.
• Кора дуба. Измельченную кору заливают 300 мл. кипятка и настаивают на протяжении 2 часов. Принимают по 50 гр. перед каждым приемом пищи. Данное средство противопоказано лицам со склонностью к запорам.
• Ромашка. Измельченные цветы растения (в свежем или сухом виде) смешивают с ирландским мхом (1:1) и заливают 2-мя стаканами кипятка. Настаивают около часа и принимают по 0.5 стакана, 3 раза в день, до еды.

Осложнения

Все органы ЖКТ тесно связаны между собой, поэтому патология одного из них вызывает цепную реакцию и приводит к ряду осложнений:

• Обильные кровотечения. Могут наблюдаться при рвоте или опорожнении кишечника. Возникают при язвенном поражении крупных сосудов кишки. Этот факт угрожает жизни пациента и требует немедленного оперативного вмешательства.
• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Вызывают сильные боли, особенно на голодный желудок. Возникают при длительном течении болезни и отсутствии лечения.
• Абсцессы. Возникают при попадании инфекции в очаг воспаления, образуя гнойный нарыв.
• Перитонит. Смертельно опасное осложнение, выражающееся в воспалении брюшины, в следствии попадания гноя.

Правильно подобранное лечение и выполнение всех рекомендаций врача, поможет избежать печальных последствий и мучительных симптомов.

Способы выявления болезни

С учетом схожести клинической картины с другими заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта, предварительный диагноз поставить сложно. На основании перечисленных жалоб, врач назначает обследование, включающее:

• Эзофагогастродуоденоскопию. Осмотр верхнего отдела ЖКТ (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) при помощи специального прибора эндоскопа, оснащенного встроенной камерой. Позволяет выявить отклонения в состоянии слизистой оболочки органов (язвы, эрозии, очаги воспаления) и провести анализ ткани на выявление злокачественных клеток.
• Рентген брюшной полости с контрастным веществом. На снимке отчетливо просматриваются все изъявления желудка и двенадцатиперстной кишки. С его помощью можно оценить структуру этих органов и выявить повреждения, сужения просвета, опухоли и т.п.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости. Проводится для выявления сопутствующих патологий. Оценить состояние двенадцатиперстной кишки и ее бульбарного отдела эти методом не представляется возможным.

Выявить возбудителя, и получить дополнительную информацию можно по результатам следующих лабораторных анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• копрограмма (анализ кала на включения крови);
• бакпосев кала;
• биохимия крови;
• исследование на Helicobacter pillory (дыхательный тест, метод ПЦР).

От диагноза бульбит не застрахован никто, но как показывают многочисленные исследования, можно существенно снизить риск его возникновения, выполняя следующие рекомендации.

– это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

Патогенез

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы бульбита

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак - болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту , иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога .

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции , сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза .

Диагностика

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита , рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест , иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование , позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости . Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом , в случае осложнений – хирургом . Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии , электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Бульбит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, которое возникает из-за нарушения ее подвижности и образования дополнительной петли, в которой задерживается часть пищи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Нередко данная патология из-за схожести симптомов ассоциируется с гастритом, в связи с чем ее называют «бульбитом желудка». Бульбит желудка является разновидностью дуоденита.

Чаще всего бульбит встречается у женщин и развивается на протяжении длительного периода времени. Нередко возникает еще в раннем детстве.

Причины

Причиной бульбита желудка в большинстве случаев является болезнетворная бактерия Helicobacter pilori, стремительное развитие которой, при условии попадания в организм человека, происходит на фоне гастрита. Также к причинам, провоцирующим бульбит желудка, относят повышенную кислотность желудочного сока, который поступает в двенадцатиперстную кишку.

Бульбит желудка может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острая форма заболевания провоцируется чаще всего приемом определенных лекарственных препаратов, употреблением алкогольных напитков, отравлением организма токсическими веществами. Протекание патологического процесса в хронической форме может быть обусловлено лямблиозом или болезнью Крона. Кроме этого причиной возникновения бульбита может стать механическая травма желудка, вызванная попаданием в него постороннего предмета.

Симптомы

В зависимости от характера и причин возникновения заболевания выделяют несколько видов бульбита желудка:

• поверхностный бульбит – поражена верхняя часть слизистой оболочки;
• эрозивный бульбит – на слизистой появляются небольшие язвочки;
• очаговый бульбит – скопление язв;
• атрофический бульбит – истончение и бледность стенок двенадцатиперстной кишки.

Острый

Симптомы острого бульбита характеризуются, как правило, общим недомоганием, головной болью, головокружением, ознобом, сильной слабостью, повышенным сердцебиением, тошнотой и рвотой. При пальпации живота ощущается боль в области пупка. При надавливании ее интенсивность значительно увеличивается. Нередко симптомы острого бульбита принимают за симптомы язвы двенадцатиперстной кишки.

Хронический

Хронический бульбит сопровождается значительным снижением иммунитета, которое проявляется в виде недомогания, повышенной потливости, быстрой утомляемости, головных болей. Длительные промежутки между приемами пищи приводят к появлению дрожи в теле и возникновению резкой мышечной слабости. Симптомы хронического бульбита желудка схожи с симптомами всех видов данного заболевания.

Катаральный и фолликулярный

Симптомы катарального бульбита трудно отличить от симптомов заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относят ноющие и схваткообразные боли в подложечной области, отрыжку съеденной пищей, изжогу, неприятный запах и горький привкус во рту, тошнота и рвота после еды, склонность к запорам, слабость и дрожь в мышцах, раздражительность, головокружения, нарушения сна.

Поверхностный

Поверхностный бульбит является наиболее легкой формой заболевания, которая предшествует другим болезням желудочно-кишечного тракта. На данной стадии наблюдается легкая отечность и покраснение складок слизистой оболочки, визуально заметны расширенные капилляры. Иногда отмечаются явления рефлюксного заброса желчи из луковицы в желудок и пищевод.

Поверхностный бульбит проявляется постоянным урчанием в животе, общим недомоганием, раздражительностью, чувством сильного голода, тошнотой, запорами. Болевой синдром не всегда сопровождает патологические изменения данного периода. Возникновение ноющей непостоянной боли возможно в подложечной области натощак или после приема пищи.

Эрозивный

Доминирующим симптомом эрозивного бульбита являются голодные боли, которые локализуются в желудке и кишечнике и носят постоянный опоясывающий или спазматический характер. Сразу после приема пищи голодные боли сменяются изжогой.

К характерным симптомам эрозивного бульбита относят также общее недомогание организма, слабость, сильную утомляемость, частые вздутия живота, привкус горечи во рту, отрыжку.

Очаговый

Основными симптомами очагового бульбита являются болевые ощущения и расстройства пищеварения, которые проявляются в виде чувства тяжести в желудке, тошноты и рвоты, изжоги, отрыжки и т.д. Возникновение боли возможно в любое время суток. Нередко она локализуется в подложечной области, а в некоторых случаях отдает в правое подреберье и околопупочную область. Практически всегда обострения очагового бульбита сопровождаются общей слабостью организма и головными болями.

Атрофический

Симптомы атрофического бульбита проявляются отрыжкой (нередко с кислым привкусом), возникающей после каждого приема пищи и упорной изжогой. Частота этих факторов учащается по мере развития патологического процесса. Больного беспокоит постоянное чувство тяжести в желудке, а также урчание и бульканье в животе, нарушение стула в виде запоров или поносов. Из-за неполного всасывания микроэлементов, витаминов и особо важных питательных веществ ухудшается общее состояние организма, о чем свидетельствует появление слабости, повышенной утомляемости, частых головокружений. На фоне ухудшения или полной потери аппетита происходит снижение массы тела.

Дефицит железа и витамина В12 приводит к развитию анемии, которая сопровождается бледностью и сухостью кожных покровов.

Лечение бульбита

Лечение бульбита желудка, равно как и всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, должно начинаться с особенно щадящей диеты (стол №1а):

Диета

• кисломолочные продукты (кефир, творог, молоко, йогурт, неострый сыр, ряженка);
• кисели;
• слизистые каши;
• сухари из хлеба;
• куриный бульон;
• отварное или пропаренное мясо.

Лечение бульбита должно включать:

• Рациональное дробное питание не реже 4 раз в день. Пища должна быть хорошо измельчена, должна быть теплой и иметь полужидкую консистенцию. Блюда необходимо тушить, печь или отваривать. В подборе меню на каждый день акцент делают на каши, разнообразные супы и бульоны.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Исключение из рациона пищи, оказывающей раздражающее воздействие на слизистую, — кислое, маринованное, жирное, соленое, жареное, острое, пряное, крепкий чай и кофе, чеснок, лук, бобовые, разнообразные сладости.
• В период обострения бульбита желудка рекомендуют голод на протяжении двух суток. После этого желудок промывают слабым раствором марганцовки и очищают кишечник раствором сульфата магния. При болевом синдроме применяют спазмолитики.
• Снижение эмоциональных и психических нагрузок.
• Лечение зубов, так как ротовая полость является входными воротами для любой инфекции.
• Лечение с применением лекарственных препаратов должно быть симптоматическим. Обязательное медикаментозное лечение для всех видов заболевания должно включать использование препаратов, нормализирующих моторику желудочно-кишечного тракта, снижающих выделение соляной кислоты, а также препаратов висмута, антацидов и репарантов.
• Хороший лечебный эффект дает регулярное употребление теплой минеральной воды «Трускавец» или «Ессентуки», из которой заблаговременно выпущен газ.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает много народных средств и рецептов, при помощи которых можно вылечить бульбит желудка в домашних условиях.

В период ремиссии больным бульбитом желудка показаны физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Бульбит – воспаление слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки (ДПК), что происходит из-за проникновения в луковицу двенадцатиперстной кишки содержимого желудка и инфицирования хеликобактериями.

Симптомами бульбита является боль различной степени интенсивности, расстройство пищеварения, а при тяжелом течении заболевания и наличии язв - кровотечения.

Диагностика бульбита поизводится с помощью биопсии, эндоскопического исследования, рН-метрии, контрастной рентгенографии и тестов на наличие хеликобактериями.

Лечение заболевания зависит от причин его вызвавших и заключается в использовании антихеликобактерных антибиотиков, а также препаратов для снижения кистотности и восстановления слизистой оболочки ДПК.

В настоящий момент, гастроэнтерологами отмечается снижение частоты бульбитов, вызываемых хеликобактериями, что связано с проведением эффективного лечения, направленного на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, однако частота форм бульбита, не свянных с определенной причиной, остается высокой.

При несвоевременной терапии бульбита возможны осложнения заболевания, которые могут угрожать жизни человека и требуют хирургического вмешательства.

Типы бульбита

По характеру протекания бульбит имеет острую и хроническую форму:

В зависимости от формы протекания и характерных особенностей воспаления заболевание подразделяется на следующие основные типы:

• эрозивный;
• поверхностный;
• катаральный.

Другие типы бульбита

Эрозивный бульбит

Эрозивная форма протекает наиболее тяжело и может стать очагом язвы двеналцатиперстной кишки, то есть сквозного поражения луковицы. Характерный симптом этого типа бульбита – появление эрозий и кровотечений. Бульбит эрозивного характера является заболеванием уже с выраженной симптоматикой.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• приступы тошноты и позывы к рвоте после еды;
• слабость;
• головокружение;
• озноб.

Основные причины развития эрозивного бульбита:

• алкогольные напитки;
• отравления различного характера;
• прием некоторых препаратов;
• травмы;
• вирусная инфекция, проникающая вместе с продуктами.

Поверхностный бульбит

Поверхностный бульбит является самой легкой формой заболевания, так как затрагивает только внешние области слизистой оболочки ДПК. Заболевание может протекать скрыто, пациент долгое время не подозревает о том, что болен. Однако если вовремя не обратиться к врачу, поверхностная форма заболевания может становить начальной стадией развития эрозивного бульбита.

Поверхностный бульбит провоцируют следующие причины:

• курение;
• алкоголь;
• сниженный иммунитет;
• неправильное питание;
• наследственность.

Катаральный бульбит

Катаральная форма заболевания относится к промежуточной стадии. Этот тип бульбита возникает в результате повышения кислотности в луковице ДПК, из-за воздействия хеликобактерий, нарушения пищеварения раздражения слизистой оболочки. Часто этот тип бульбита появляется у молодых женщин.

Характерным симптомом катарального бульбита является резкая боль в желудке. Также может возникать сильная головная боль и постоянно присутствует кисловатый привкус во рту.

Причины бульбита

Основная причина возникновения бульбита – хеликобактерии. В норме имеется равновесие между факторами повышения и снижения кислотности содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении этого равновесия соляная кислота повреждает слизистую оболочку ДПК, что создает благоприятные условия для хеликобактерий, которые приспособлены к существованию в кислой среде.

Кроме того, причинами развития бульбита становтся факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

• нарушения иммунитета,
• тяжелые сопутствующие заболевания,
• генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при:

• болезни Крона,
• синдроме Золлингера-Эллисона,
• целиакии;
• лямблиоз;
• заражение глистами;
• попадание инородного тела в полость желудка;
• нерациональное питание;
• вредные привычки;
• употребление горячей пищи и напитков;
• гастрит;
• злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
• пищевые токсикоинфекции.

Причины эрозивного бульбита

• приём в больших количествах лекарственных прпаратов;
• травмы и ожоги;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• послеоперационные последствия;
• сниженный иммунитет.

Причины поверхностного бульбита

• неправильное питание;
• стрессы;
• гастрит;
• язвенные заболевания хронического характера;
• инфекции органов ЖКТ;
• влияние болезнетворной бактерии.

Причины хронической формы бульбита

• лямблиоз;
• заражение глистами;
• болезнь Крона.

Причины острой формы бульбита

• сильные отравления;
• лекарственные препараты;
• злоупотребление алкоголем;
• попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела.

Симптомы бульбита

Симптомы бульбита зависят от клинической формы. Основной симптом заболевания - боль разной интенсивности. При этом боль периодически усиливается, отдает в правое и левое подреберье, ощущается в области пупка.

В числе других признаков бульбита является тошнота. Если в процессе развития болезни у человека происходит заброс содержимого кишечника назад в желудок, появляется отрыжка, может наблюдаться рвота. В рвотных массах может присутствовать желчь, во рту чувствуется горечь.

На поздней стадии развития бульбита у пациентов наблюдаются:

• постоянная головная боль;
• сниженный иммунитет;
• пониженная работоспособность;
• утомляемость;
• повышенная потливость;
• постоянное чувство голода;
• расстройства вегетативной системы;
• слабость;
• цвета кала приобретает тёмный оттенок из-за кровотечения;
• головокружение;
• бледность кожи;
• дрожь.

Симптомы катарального бульбита

• острые боли в области живота;
• неприятный запах и привкус во рту;
• появление изжоги и отрыжки;
• головокружения;
• рвотные позывы после еды;
• постоянные запоры;
• повышенное потоотделение;
• слабость;
• нарушения сна;
• раздражительность.

Симптомы эрозивного бульбита

При эрозивном бульбите возникают следующие симптомы:

• сильные боли натощак и после еды;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка горьким;
• изжога.

Если в ходе развития эрозивного процесса возникают язвы, может появиться кровотечение с характерными симптомами:

• сильная боль;
• рвота с кровью;
• слабостью;
• при сильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Симптомы острого бульбита

• повышенная температура тела;
• тошнота;
• частая рвота;
• понос.

Симптомы поверхностного бульбита

• боль в области желудка, которые появляются без употребления пищи или через некоторое время после еды;
• повышенное испускание газов;
• тошнота;
• белый налёт на языке.

Симптомы очагового бульбита

• незначительные боли желудка;
• вздутие живота;
• запоры;
• изжога;
• горечи во рту;
• отрыжка.

Симптомы фолликулярного бульбита

• острые боли, возникающие натощак;
• болевые ощущения в спине;
• тошнота, после рвоты наблюдается улучшение общего состояния больного;
• диарея;
• отрыжка с привкусом недавно съеденных блюд.

Диагностика бульбита

Диагностика любого вида бульбита двенадцатипёрстной кишки не составляет особых затруднений, так как каждая из форм воспаления имеет характерные симптомы. Самое главное во время диагностики - это определить степень поражения слизистой оболочки, для этого используют следующие методы:

• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенографию желудка;

Кроме этого проводятся:

• осмотр пациента и выяснение интенсивности выражения признаков заболевания;
• общий и биохимический анализ крови;
• лабораторные исследования желудочного сока;
• тестовая система дыхания для выявления бактерий.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов при сильной кровопотере. При пальпации верхних отделов живота возникает боль. На языке белый налет с отпечатками зубов.

Анализ крови показывают неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов.

Сдается анализ кала на скрытую кровь. С целью подтверждения наличия хеликобактерий проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Еще одним методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить эрозии, определить степень повреждения и провести биопсию.

Проведение рентгенографии при бульбите дает дополнгительные возможность диагностики. Кроме того, при диагностике бульбита может применяться УЗИ органов брюшной полости, который позволяет исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Кроме того, пациент должен здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. В значительной мере на болезни желудка влияет психоэмоциональное состояние человека, поэтому необходимо работать над собой, повышать стрессоустойчивость и ограждать себя от негативных переживаний.

Медикаментозное лечение бульбита

Основой медикаментозной терапии является уничтожение возбудителя, назначаются:

• антихеликобактерные антибиотики: , ;
• ингибиторы протонной помпы;
• препараты висмута.

Для снижения кислотности желудочного сока применяются:

• антациды;
• М-холинолитики;
• Н2-гистаминоблокаторы.

Для восстановления слизистой оболочки применяют:

• масло шиповника;
• масло облепихи;
• солкосерил;
• даларгин.

И средства, повышающие образование слизи:

• корень солодки;
• биогастрон;
• ликвиритон.

Если больного мучают боли, то назначают препараты группы спазмолитиков и холинолитиков:

• баралгин;
• аптропин.

При проявлении острой формы бульбита необходимо принять антациды, которые быстро нейтрализуют кислотную составляющую и остановят развитие процесса, что дает быстрое облегчение общего состояния больного человека:

• ренни.

Физиотерапевтическое лечение бульбита

Физиотерапия бульбита включает магнитотерапию, электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин, сульфат цинка на участок эпигастрия с захватом пилородуоденальной зоны).

Хорошие результаты показывает использование грязевых, парафиновых и озокеритовых аппликаций. Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод.

Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входят:

• чистотел;
• ромашка;
• тысячелистник;
• зверобой;
• фенхель;
• липа.

• Есентуки №4, №17;
• «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита

Хирургическое лечение бульбита с язвами, заключается в проведении оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты.

Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона).

Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы ДПК.

Народные средства лечения бульбита

В некоторых случаях справиться с бульбитом могут народные средства, которые повышают иммунитет организма. Эрозивный или острый бульбит лечат голоданием на протяжении нескольких дней, с соблюдением постельного режима и приемом отваров из лекарственных трав.

При хроническом бульбите необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь и правильно питаться. Пищу следует измельчать и употреблять небольшими порциями, стоит есть натуральные продукты.

Антигельминтные средства

• гвоздика,
• пижма,
• горькая полынь.

Противовоспалительные средства

Диета при бульбите

Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, обязательно должны правильно питаться. Диета и правильное питание при бульбите и после его лечения – это возможность в дальнейшем не подвергаться рецидивам болезни.

Изменив свои привычки питания, откорректировав рацион, наполнив меню полезными продуктами, удастся забыть о приступах боли и обострениях заболевания. Не лишне знать, что больным, перенесшим бульбит, запрещено употребление спиртного.

То же самое относится и к увлечению курением. Его придется искоренить из жизни, чтобы не страдать от новых приступов боли.

При выборе продуктов и составлении меню при бульбите предпочтение следует отдать легкоусвояемым блюдам. Это могут быть каши, супы, запеканки, компоты, тушеные овощи. Вся пища должна употребляться в теплом виде. Нельзя допускать прием горячей еды, которая будет раздражать желудок и луковицу 12-перстной кишки.

Большое значение в диете имеет отказ от употребления:

• жирных и солёных блюд;
• острых пряностей;
• продуктов, содержащих в себе грубую клетчатку;
• кофе;
• консерваций и солений;
• щавель, капусту, поскольку они провоцируют излишнюю выработку желудочного сока;
• любых лекарств, чтобы избежать дополнительного раздражения слизистой;
• диет для коррекции веса;

Диета при бульбите предусматривает приём:

• варёных продуктов, приготовленных на пару и в духовке без масла;
• первых блюд, приготовленных на нежирном или овощном бульоне;
• нежирных сортов мяса и рыбы;
• фруктов и овощей;
• морсов и компотов;
• перемолотой или пюреобразной пищи.

Очень важно принимать пищу часто, по 5-6 раз в день, маленькими порциями. Диета при бульбите назначается в комплексе с лекарственными препаратами. Но даже после успешно пройденного курса терапии и устранения основных симптомов болезни, придерживаться основного меню необходимо еще как минимум на протяжении 3-5 месяцев.

Во время ремиссии бульбита можно употреблять:

• пшеничный хлеб;
• молочные продукты (творог, сметану);
• бисквиты;
• овощные пюре;
• блюда, приготовленные на пару;
• кисели;
• компоты из сухофруктов;
• свежие соки;
• чистую, негазированную воду;
• некрепкий чай.

Перед едой можно принимать 1-2 столовых ложек растительного масла.

Прогноз при бульбите

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения и уничтожения хеликобактерий - прогноз благоприятный.

Профилактика бульбита

Профилактические мероприятия для предотвращения бульбита:

• отказ от алкоголя и курения;
• правильное питание с высоким содержанием витаминов;
• отсутствие стрессовых ситуаций;
• лечение заболеваний органов ЖКТ;
• посещение профилактических осмотров.

Вопросы и ответы по теме "Бульбит"

Вопрос: Сыну 13 лет. Поставили при зондировании диагноз - бульбит. Педиатр сказала перерастет. Как вылечить сына? Все анализы в норме. Глистов не выявлено. Гастрита нет. Беспокоит тошнота во время еды и редкие боли при беге. Что предпринять?

Ответ: Нужно уточнить наличие или отсутствие хеликобактериоза - если не сделали при зондировании, нужен дыхательный хелик-тест или антитела в крови (класса М, А и Джи). В зависимости от результата и коррекция лечения. Без этого анализа пока можно обсудить с доктором прием омепразола, фосфолюгеля или смекты, а также де-нола. Важна санация ротовой полости, лечение хронических очагов инфекции ЛОР-органов.