Как лечить если болит пятка больно наступать. Болит пятка и больно наступать – что делать и как лечить

Лекарственное средство метопролол впервые выпущено в 1969 году, а с 1980 г широко применяется во всем мире.

Лекарство Метопролол нужно использовать при различных болезнях сердечно-сосудистой системы, а при каком давлении этот препарат будет действенным?

Свойства воздействия на организм

Метопролол принадлежит к лекарственным средствам, способным блокировать бета-адренорецепторы. Такие рецепторы имеются в разных тканях организма: гладких мышцах, мышце сердечной, почках, артериях.

Они отвечают реакцией на стресс, в частности на действие адреналина. Попадая в организм человека, вещества, которые блокируют действие бета-адренорецепторов, предотвращают действие гормонов на рецепторы и ослабляют стрессовое состояние.

Бета-адреноблокаторы имеют кардиальный эффект — уменьшают силу и частоту сокращений сердечной мышцы, уменьшают ее потребность в кислороде, снижают сердечную проводимость, предотвращают стимуляцию сердца при физических и эмоциональных нагрузках.

Метопролол обладает этими качествами. Он имеет антигипертензийное, антиаритмичное действие и устраняет симптомы ишемии.

Антигипертензийный результат наступает постепенно и достигается после двухнедельного приема лекарства. Метопролол приводит в норму ритм сердца при тахикардии и мерцании предсердий, уменьшает риск развития аритмии, чем ограничивает зону инфаркта и возможность его повтора. При употреблении в малых дозах меньше влияет на мускулатуру бронхов и удаленных артерий.

Лекарственные формы

Метопролол производят в двух лекарственных видах: тартрат и сукцинат. И тартрат, и сукцинат имеет вид белого кристаллического порошка. Оба вида хорошо растворимы в воде. Тартрат хорошо растворяется в спирте, трихлорметане и метиленхлориде, хуже — в ацетоне, совсем не растворяется в эфире. Сукцинат растворяется в метиловом спирте, хуже — в этиловом, мало растворим в изопрополовом и дихлорметане, не растворяется в эфирах и ацетоне.

Вещество Метопролола сукцината в организме плохо высвобождается из микрогранул и действует продолжительно, чем тартрат.

Лечебный эффект сукцината продолжается около суток, а тартрат действует не более 12 часов. Метопролол тартрат менее эффективен, имеет много побочных эффектов.

Метопролол метаболизируется в печени и выводится через мочевыделительную систему.

Форма изготовления и срок хранения

Выпускают таблетки по 25, 50, 100 и 200 мг, упакованные по 14, 30, 50, 60, 100 и 200 шт. Для внутривенного применения — 1% раствор в ампулах по 0,05 г, упакованных по 10 шт.

Торговые названия: Беталок, Беталок ЗОК, Эгилок, Эгилок С, Эгилок Ретард, Метопролол Ратиофарм, Метопролол Акри, Корвитол, Вазокардин и другие.

Хранится при температуре до +25 С на протяжении 3 лет.

Когда нужно применять Метопролол?

Метопролол может назначаться врачом при патологиях:

• артериальной гипертонии;
• ишемии сердца;
• гиперкинетическом сердечном синдроме;
• нарушениях сердечного ритма;
• инфарктах;
• пролапсе митрального клапана;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• акатизии, спровоцированной нейролептиками.

При этом Метопролол эффективен при разных видах аритмий: синусовой, желудочковой, предсердной, суправентикулярной, пароксизмальной тахикардии, мерцании предсердий.

Для лечения гипертонии может применяться как в одиночном, так и в комплексном виде. Метопролол можно применять для предупреждения мигрени и в общей терапии гипертиреоза.

Порядок применения Метопролола

Таблетки Метопролола можно пить сразу после приема пищи. Но употребление их непосредственно во время еды, усиливает биодоступность действующего вещества на 35-40%. Таблетки глотают не разжевывая, а запивая водой. Препарат длительного действия не желательно разламывать пополам, такое лекарство надо покупать нужной дозировки. Дозирование препарата подбирается доктором по показаниям пациента.

Взрослым и детям старше 18 лет Метопролол рекомендуется использовать в дозах:

• при гипертонии — 100 — 150 мг в сутки в 1 или 2 приема, максимум 200 мг;
• для профилактики повторного инфаркта — 0,2 г в сутки в 2 приема;
• для профилактики мигрени — 0,1-0,2 г в сутки, разделяя на 2-4 раза;
• при гиперкинетическом кардиальном синдроме, включая лечение гипертиреоза — по 50 мг 1-2 раза в сутки;
• при аритмии — по 0,05 г 2-3 раза на протяжении 24 часов.

Для локализации суправентикулярной тахикардии и в острой стадии инфаркта препарат вводят внутривенно в условиях стационара. При тахикардии Метопролол вводится разовыми дозами по 2-5 мг с 5 минутным интервалом до наступления нужного эффекта, но всего не более 15 мг. Препарат вводится со скоростью 1-2 мг в минуту. Дозу в 15 мг не превышают, потому что это не приводит к результату. После локализации аритмического приступа, больной принимает лекарство перорально по 0,05г 4 раза в сутки. Первая доза таблетированного лекарства должна поступить уже через 15 мин после введения внутривенно.

При инфаркте Метопролол вводят трижды по 5мг каждые 2мин. Далее пациенты принимают препарат перорально по 25-50 мг каждые 6 часов. Таблетки начинают принимать через 15 мин после введения внутривенно.

В случае, когда человеком плохо переносится введение внутривенно, в первое время дозу приема внутрь уменьшают на половину. Пациентам в возрасте лучше начинать принимать это лекарство с наименьшей дозы — 0,05 г в сутки.

Срок лечения Метопрололом

Терапевтический эффект наступает при длительном приеме этого средства. Для профилактики рецидива инфаркта Метопролол принимают на протяжении до 3 лет. Метопролол не подходит для того, чтобы сразу снять приступ гипертонии.

При лечении этим средством нужно строго придерживаться дозировки и времени приема, указанного доктором. Нельзя самостоятельно отменять лекарство или делать более длительные перерывы между приемами.

Стороннее действие

Кроме действенного положительного эффекта, Метопролол имеет много побочных воздействий, которые в начале периода приема могут выражаться так:

• головокружение;
• слабость;
• усталость;
• головные боли;
• мышечные судороги;
• ощущение холода в ногах и руках;
• сухость во рту;
• запор или диарею;
• конъюнктивит;
• ринит;
• кожную сыпь или зуд.

О появлении таких показаний надо обязательно сообщить врачу, чтобы он назначил иные таблетки . Длительное действие данного лекарства, в случае появления негативных реакций, может привести к развитию:

• гипотонии;
• брадикардии;
• нарушений сна;
• депрессии;
• гипогликемии (у страдающих сахарным диабетом);
• снижения выделения слезного секрета;
• бронхиальной обструкции (у предрасположенных к ней людей).

Когда опасно его применение?

Данный бета-адреноблокатор противопоказано принимать при синдроме слабости синусного узла, стойкой синусовой брадикардии, когда пульс ниже 60 ударов/мин, артериальной гипотонии (при систолическом давлении ниже 100 мм р.ст.), гиперчувствительности, синотриальной блокаде, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, атриовентикулярной блокаде II и III степени, кардиогенном шоке, выраженных нарушениях процесса движения крови в кровеносной системе.

При беременности и грудном вскармливании лечащий врач может назначить прием этого лекарства только в тогда, когда риск болезни женщины выше опасности воздействия на плод или ребенка возможных побочных эффектов.

При почечной недостаточности Метопролол можно использовать.

При печеночных патологиях, этот лекарство лучше заменить другим бета-адреноблокатором, который метаболизируется вне печени. Людям с сахарным диабетом и болезнью Рейно с осторожностью назначают лекарство. Людям, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что Метопролол может сокращать выработку слезного секрета.

Взаимодействие с другими веществами

При лечении Метопрололом и одновременном использовании других лекарственных средств, следует помнить, что его действие может усилиться или ослабится, даже возникнет обратный эффект.

Вещества, вызывающие аллергию, усиливаются в действии и могут вызвать аллергическую реакцию. Противозачаточные средства, принимаемые внутрь, антациды - усиливают концентрацию Метопролола в крови, а Рифампицин - снижает.

Сердечные средства на основе наперстянки в сочетании с Метопрололом снижают атриовентикулярную проводимость. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают антигипертензийный эффект. Возможность появления гипотензии и брадикардии могут вызвать обезболивающие и антиаритмические средства.

Иные препараты от давления могут вызвать гипотонию. Употребление алкоголя во время лечения Метопрололом приведет к усилению угнетения центральной нервной системы.

Метопролол уменьшает силу воздействия Лидокаина, изменяет эффективность инсулиносодержащих препаратов и увеличивает возможность развития гипогликемии.

Передозировка

При одновременном приеме дозы Метопролола, превышающем суточную норму, в течении 2 ч появляется тошнота, рвота, нарушается дыхание, путается сознание. Может произойти бронхоспазм, судороги, кардиогенный шок, атриовентикулярная блокада. Развивается острая сердечная недостаточность, гипотония, брадикардия, может наступить остановка сердца.

Чтобы избежать тяжелых последствий, после приема большой дозы Метопролола нужно промыть желудок большим количеством чистой воды и вызвать скорую помощь. Затем в условиях стационара проводится симптоматическое лечение:

• при брадикардии и снижении атриовентикулярной проводимости — внутривенно вводят Атропин;
• при понижении сокращения сердечной мышцы — применяют Глюкагон и Добутамин;
• при артериальной гипотонии — используют Адреномиметики;
• для устранения судорог — медленно внутривенно вводят Диазепам;
• для пресечения спазма бронхов, проводят ингаляции с бета-адреномиметиками или внутривенно вводят Эуфиллин;
• чтобы избежать остановки сердца, используют кардиостимуляторы.

Для стойкого эффекта действия Метопролола — применяют длительно. Прекращение его приема должно произойти постепенно, на протяжении 10 дней, под врачебным контролем.

Если предстоит операция, больному нужно перестать принимать Метопролол за несколько дней до применения обезболивающего средства. Обезболивающий препарат в этом случае должен иметь наименьшее воздействие на силу сердечных сокращений.

Принимайте Метопролол только по назначению доктора и четко придерживайтесь его рекомендаций. Перед приемом обязательно ознакомьтесь с аннотацией к лекарству. Прием лекарственных средств при здоровом образе жизни — залог лечения гипертонии.

Для снижения артериального давления и уменьшения нагрузки на сердечную мышцу врачи часто назначают своим пациентам препарат Метопролол.

Это эффективное лекарственное средство помогает улучшить состояние человека, имеющего различные патологии сердечно-сосудистой системы, но, как и любые сильнодействующие препараты, имеет свои противопоказания.

Перед тем, как начать лечение, гипертонику необходимо узнать о дозировке Метопролола и разобраться в том, как принимать данное лекарство без последствий для своего здоровья.

Препарат Метопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Основное активнодействующее вещество этого лекарства – тартрат метопролола. В качестве сопутствующих компонентов в состав препарата входят такие вещества, как тальк, диоксид кремния, диоксид титана, целлюлоза, стеарат магния, краситель и пр.

Таблетки Метопролол

Метопролол выпускается в форме таблеток дозировкой 25, 50 и 100 миллиграммов. Данное лекарственное средство способствует блокировке b-адренорецепторов, присутствующих в сердечной мышце и сосудах.

Метопролол оказывает следующее воздействие на организм:

• понижает давление;
• снижает частоту сердечных сокращений;
• расширяет сосуды, снимая сосудистые спазмы;
• устраняет повышенные нагрузки на сердце;
• снижает возбудимость миокарда;
• уменьшает потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде.

После попадания в желудочно-кишечный тракт активнодействующее вещество препарата в кратчайшие сроки всасывается в кровь и равномерно распределяется в тканях, начиная активное терапевтическое действие. Метопролол метаболизируется в печени и через некоторое время выводится вместе с мочой.

Как долго принимать Метопролол? Как правило, для достижения стабильного гипотензивного эффекта принимать таблетки необходимо, как минимум, две недели.

Показания к применению

Употреблять Метопролол разрешено при следующих показаниях:

• гипертонический синдром;
• ишемическая болезнь сердца;
• различные нарушения сердечных ритмов (тахикардия, экстрасистолия и пр.);
• инфаркт миокарда.

Кроме этого, таблетки с гипотензивным действием используются в комплексной терапии для лечения мигреней и гипертиреоза, а также для профилактики стенокардии.

Метопролол относится к сильнодействующим лекарственным препаратам, поэтому назначать его может только врач, при самостоятельном лечении данным средством повышается риск развития осложнений и побочных эффектов.

Как принимать Метопролол?

Употреблять Метопролол необходимо в соответствии с инструкцией, которая обычно прилагается к препарату. Кроме этого, гипертоник должен учитывать все рекомендации лечащего доктора.

Чтобы не навредить своему здоровью, больному необходимо принимать данный препарат следующим образом:

• таблетки нужно принимать сразу после еды, не разжевывая, запивая обильным количеством воды;
• при лечении гипертонии препаратом Метопролол доза, употребляемая в сутки, должна составлять не менее 50-100 миллиграммов;
• если при минимальной дозировке не наступает ожидаемого гипотензивного эффекта, суточную дозировку можно увеличить до 200 миллиграммов;
• при аритмии и мигренях суточная доза препарата должна составлять 100-200 миллиграммов;
• при тахикардии необходимо употреблять по 100 миллиграммов лекарства в сутки;
• для профилактики инфаркта препаратом Метопролол дозировка составляет по 200 миллиграммов в сутки;
• рекомендуемую суточную дозу лекарства нужно делить на два приема – утренний и вечерний;
• точную дозировку и длительность лечения должен подбирать лечащий врач;
• при приеме гипотензивного лекарственного средства больному необходимо контролировать не только свое давление, но и частоту сердечных сокращений, а также уровень сахара в крови;
• при лечении Метопрололом больному необходимо отказаться от выполнения работ, связанных с повышенной концентрацией внимания, т.к. данный препарат замедляет скорость психомоторных реакций;
• резкая отмена препарата может спровоцировать тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при прекращении лечения дозировку лекарства нужно снижать постепенно.

Противопоказания

Препарат Метопролол имеет немало противопоказаний.

Принимать гипотензивные таблетки нельзя при таких заболеваниях и состояниях, как:

• кардиогенный шок;
• брадикардия;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• пониженное давление (гипотония);
• атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
• тяжелые нарушения кровообращения;
• снижение pH крови и уровня бикарбоната в крови;
• синдром дисфункции синусового узла;
• синоатриальная блокада.

С особой осторожностью принимать Метопролол нужно людям, имеющим такие болезни, как:

• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма;
• болезнь Рейно;
• сахарный диабет.

Лекарственным средством нельзя лечиться детям и подросткам до 18 лет и беременным женщинам. Молодые мамы, кормящие детей грудью, должны прекратить лактацию на время приема таблеток.

Побочные эффекты

При неправильном использовании или передозировке :

• ЖКТ : приступы рвоты, тошнота, сухость во рту, боль в желудке, запоры, диарея, изменение вкусовых ощущений, нарушения работы печени;
• нервная система : головные боли, головокружение, бессонница, нервные расстройства, депрессивные состояния, общая слабость, нарушения памяти, помутнение сознания;
• сердце и сосуды : брадикардия, резкое снижение давления, аритмия, боли в сердце, ангиоспазм;
• эндокринная система : снижение уровня гормонов щитовидной железы, понижение или увеличение уровня глюкозы в крови, набор веса;
• органы дыхания : насморк, бронхоспазм, одышка, затрудненное дыхание;
• органы чувств : сухость слизистой глаз, снижение остроты зрения, воспаление конъюнктивы, шум в ушах;
• кожные покровы : псориаз, повышенная потливость, облысение, светобоязнь;
• мочеполовая система: ослабление полового влечения, эректильная дисфункция;
• аллергореакции : кожный зуд, крапивница;
• изменение показателей крови: снижение лейкоцитов и тромбоцитов, повышение билирубина, повышение уровня АЛТ и АСТ.

Видео по теме

Как и когда правильно принимать антигипертензивные препараты:

Таблетки Метопролол оказывают выраженное гипотензивное действие и помогают людям бороться с гипертоническим синдромом. Тем не менее, этот препарат нельзя принимать бесконтрольно. Самолечение и неправильно подобранная дозировка лекарства могут только ухудшить состояние больного и привести к развитию серьезных осложнений, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы.

«Метопролол» – препарат из фармакологической группы бета-адреноблокаторов. Он используется для снижения артериального давления. «Метопролол» инструкция по применению: при каком давлении и других симптомах проводится прием должен назначить только доктор.

Состав

Активный компонент препарата – это метопролола тартрат 50 мг, 100 мг. Дополнительные компоненты:

• диоксид кремния;
• магния стеарат;
• целлюлоза;
• карбоксиметилкрахмал натрия типа А.

В состав оболочки входят: полисорбат, краситель, диоксид титана, тальк, гипромеллоза.

Метопролол

В каждом блистере 14 таблеток 50 мг, а в 1 пачке по 2 или 4 блистера.

В упаковке 3 блистера – тогда таблетки по 100 мг.

Форма выпуска

Препарат производят и выпускают в таблетках плоской и круглой формы, они белые с сероватым оттенком. Края каждой таблетки скошены, а на одной стороне расположена разделительная полоса.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метопролол – это лекарственное средство из класса бета-адреноблокаторов. Он не обладает собственной симпатомиметической активностью и стабилизирующими мембрану свойствами.

Таблетки от давления помогут уменьшить повышенную активность симпатической нервной системы, которая негативно влияет на работу сердца.

При гипертонии препарат лучше уменьшает давление у людей в положении стоя или лежа. Пролонгированный гипотензивный эффект лекарственного средства связан с медленным уменьшением общего сопротивления в периферических сосудах.

В случае постоянного применения «Метопролол» понижает активность ренина в плазме крови из-за снижения активности почечных бета-адренорецепторов. Этот процесс провоцирует уменьшение синтеза ренина и снижение вазоконстрикции.

При гипертонической болезни долговременное лечение препаратом вызывает статистически значимое уменьшение массы левого желудочка сердца. Поэтому на вопрос: понижает давление или нет «Метопролол» – однозначный ответ – да, снижает АД.

Как и другие препараты из класса бета-адреноблокаторов «Метопролол» уменьшает потребность мышцы сердца в кислороде из-за уменьшения ЧСС и сократимости сердца.

«Метопролол» снижает частоту развития приступов стенокардии и увеличивает работоспособность организма. При использовании препарата после инфаркта снижается риск возникновения повторных приступов.

В терапевтической дозировке периферическое вазоконстрикторное и бронхоконстрикторное воздействие «Метопролол» выражено меньше в сравнении неселективными бета-адреноблокаторами.

Препарат практически весь усваивается в пищеварительном тракте – на 95%. Его биодоступность после первого приема 50%, а при следующем доходит до 70%. Одновременное употребление еды повысит биодоступность еще на 20 – 40%. Также биодоступность возрастает при циррозе.

Препарат свободно преодолевает гематоэнцефалический барьер и плаценту. Также активное вещество попадает в грудное молоко, но в незначительном объеме.

Метаболизм проходит в печени, а метаболиты не имеют фармакологической активности. Почти 5% лекарства выводится через почки в первоначальной форме. Для пациентов с проблемами почек не предполагается проведение коррекции дозы. Но при недостаточности активности печени и нарушениях в ее работе дозировка должна быть снижена.

Показания к применению

• ишемия сердца;
• инфаркт – препарат назначается в комплексе с целью профилактики повторных приступов;
• стенокардия и предупреждение приступов при данном заболевании;
• гипертония – для монотерапии, а также в комплексе с дополнительными препаратами для снижения давления;
• учащение пульса;
• нарушения ритма сердцебиения.

Помимо перечисленных пунктов препарат «Метопролол» включается в комплекс лечения такой болезни, как гипертиреоз – это повышение уровня гормонов щитовидки, который увеличивает функциональную активность сердца с сосудами. «Метопролол» используется для предотвращения развития приступов мигрени.

Противопоказания

«Метопролол» – сильнодействующий бета-адреноблокатор, поэтому некоторые острые и хронические болезни и другие состояния являются противопоказанием к его использованию. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• кардиогенный шок;
• недостаточность сердца при его декомпенсации;
• брадикардия;
• гипотензия;
• одновременное лечение ингибиторами МАО, проведение внутривенных инъекций Верапамила;
• лактация;
• возрастная группа до 18 лет;
• аллергии на метопролол и вещества состава, на бета-адреноблокаторы.

С осторожностью «Метопролол» применяют в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• астма бронхиальная;
• почечная и печеночная недостаточность в хроническом течении;
• обструктивный бронхит или эмфизема легких хронической формы;
• миастения;
• псориаз;
• преклонный возраст;
• беременность.

Побочные действия

Врач при назначении «Метопролол» пациенту обязательно учитывает возможные побочные действия препарата со стороны разных органов и систем организма:

1. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сильное снижение АД, развитие проявлений недостаточности сердца;
2. Пищеварительная система: сухость ротовой полости, тошнота с рвотой, диареи, сменяющиеся запорами и наоборот, реже – проблемы в работе печени;
3. ЦНС и периферическая нервная система: сильная утомляемость и слабость в начале проведения курса лечения, головокружения, боли головы, судороги в мышцах, холодность и онемение рук и ног, конъюнктивит, насморк, депрессивные состояния, плохой сон и кошмары, слишком пониженное давление;
4. Кроветворение: тромбоцитопения;
5. Эндокринная система: гипогликемия у пациентов на фоне сахарного диабета;
6. Органы дыхания: развитие признаков обструкции бронхов;
7. Гиперчувствительность, проявляющаяся зудом и высыпаниями на коже.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Препарат нужно принять внутрь перорально, разделять таблетку на части нельзя, также ее нельзя раскусывать и разжевывать. Средняя дозировка равняется 100-150 мг, поделенные на один или два приема за сутки. При конкретных заболеваниях дозировка препарата «Метопролол» будет следующей:

• стенокардия: таблетка «Метопролол» 50 мг два или три раза – суточная норма;
• тиреотоксикоз, тахикардия: один и два раза в сутки таблетку «Метопролол» 50 мг;
• вторичная профилактика предынфарктного состояния: 200 мг;
• предупреждение приступов мигрени: 100 – 200 мг суточная норма, которая делятся на 2 или на 4 приема;
• острый инфаркт мышцы сердца: вводится, как инъекция сразу же после доставления больного в стационар, врач после укола отслеживает показатели АД, пульс, также проводится ЭКГ;
• пожилым людям назначается по 50 мг в сутки, но при заболеваниях печени дозу увеличивать запрещено, предпочтительнее заменить препарат на тот, метаболизм у которого не затрагивает печень.

Во время беременности «Метопролол» может назначаться только по неизбежным показаниям. Врач обязательно учитывает соотношение пользы для женщины и рисков для ребенка, затем разрабатывает схему, как нужно принимать «Метопролол». Помимо этого при лечении он обязательно реализует наблюдение за состоянием ребенка и его развитием, а также после рождения ребенка отслеживает состояние малыша еще в течение 2 – 3 суток.

Особые указания

Врачи перед тем, как назначить «Метопролол», обязательно учитывают некоторые нюансы его воздействия на организм:

1. На фоне терапии «Метопрололом» уменьшается секреция слезной жидкости, что доставляет большой дискомфорт людям, которые постоянно носят контактные линзы;
2. Завершение длительного курса терапии «Метопрололом» проводится постепенно – минимум это должно занимать 10 дней и под строгим контролем доктора;
3. Запрещается одновременная терапия «Метопрололом» и ингибиторами МАО;
4. В случае комбинированного лечения с активным веществом клонидином его прием нужно обязательно прекратить после отмены «Метопролола». В противном случае сильно повышается риск возникновения гипертонического криза;
5. При необходимости проведения анестезии «Метопролол» прекращают принимать за несколько дней до этого. В качестве альтернативного варианта врач может подобрать препарат для анестезии с минимально возможным ионотропным воздействием;
6. Вопрос о том, влияет ли «Метопролол» на способность человека управлять автотранспортом и другими механизмами, выясняется в индивидуальном порядке. Врач обязательно оценивает реакцию каждого пациента, проходящего лечения данным препаратом.

Передозировка

При одновременном приеме дозы препарата «Метопролол», которая превышает норму за сутки, указанную в инструкции, в течение последующих 2 часов возникает такая симптоматика:

• сильная тошнота с рвотой;
• нарушением процессов дыхания;
• спутанность сознания.

Также может развиваться бронхиальный спазм, судороги. Зачастую проявляются признаки острой недостаточности сердца, брадикардия и редкий спад артериального давления. Под влиянием такого комплекса симптомов высок риск остановки сердца.

Для предотвращения опасных последствий после того, как «Метопролол» принят в слишком большой дозе, в первую очередь требуется срочное промывание желудка большим объемом чистой воды, вызов скорой помощи. После доставления пострадавшего в стационар там реализуется симптоматическое лечение:

• при развитии брадикардии вводится внутривенная инъекция «Атропина»;
• при уменьшении сокращений миокарда – «Добутамин» и «Глюкагон»;
• при артериальной гипотонии – адреномиметики;
• с целью купирования судорог – медленно внутривенно вводится «Диазепам»;
• для остановки бронхиального спазма реализуется ингаляция с бета-адреномиметиками, а внутривенно показаны инъекции «Эуфиллина»;
• для предотвращения остановки сердца требуются кардиостимуляторы.

Взаимодействие

«Метопролол» запрещено принимать вместе с терапией ингибиторами МАО. В противном случае слишком сильно проявляется гипотензивное действие. Важно четко следовать установленному перерыву между использованием данных групп препаратов – не меньше 2 недель.

Внутривенные инъекции «Верапамила» одновременно с курсом препаратом «Метопролол» могут спровоцировать остановку сердца.

Также при одновременном применении с «Метопрололом»:

1. «Нифедипин» и этанол вместе слишком сильно понизят показатели артериального давления;
2. Производные от углеводородов, предназначенные для ингаляционной анестезии, увеличивают риск возникновения гипотензии из-за угнетения работы мышцы сердца;
3. «Теофиллин», НПВС значительно ухудшают гипотензивный результат от препарата;
4. Нейролептики, снотворные препараты усиливают процессы угнетения нервной системы;
5. Другие гипотензивные препараты, блокаторы каналов кальция, диуретики и нитроглицерин провоцируют слишком резкое и сильное понижение артериального давления;
6. Алкалоиды спорыньи увеличивают риски развития проблем с периферическим кровообращением;
7. Лекарства против аритмии, резерпин, препараты для общего наркоза, сердечные гликозиды провоцируют слишком сильное снижение частоты сокращений миокарда;
8. Барбитураты, «Рифампицин» способствуют ускорению обмена процесса метаболизма медикамента «Метопролол», тем самым уменьшая его содержание в плазме крови и ухудшая терапевтический результат;
9. Инсулин и гипогликемические препараты также уменьшают эффективность, увеличивая риски возникновения гипогликемии;
10. Контрацептивы в таблетках способствуют увеличению содержания метопролола в крови и могут вызвать передозировку.

Если одновременно применять «Метопролол» с рентгеноконтрастными внутривенными средствами с йодом в составе для внутривенных инъекций увеличиваются риски анафилактического шока.

Аналоги

К структурным аналогам медикамента «Метопролол» по активному компоненту относятся:

• «Беталок»;
• «Эмзок»;
• «Вазокардин»;
• «Метозок»;
• «Корвитол»;
• «Метолол» и т.д.

Большинство пациентов говорят о препарате «Метопролол», как об эффективном лекарстве, которое помогает быстро нормализовать давление и сердцебиение. При аритмии «Метопролол» назначается реже, хотя он позволят довольно быстро восстановить ритм, купировать тяжелые признаки нарушений.

Почти 90% отзывов по данным медицинской статистики являются положительными. Это можно объяснить высокой эффективностью, нормальной переносимостью организмом человека и редко развивающимися побочными действиями. «Метопролол» можно пить длительным курсом или по требованию при резком ухудшении состояния. При долговременной терапии происходит стабилизация показателей АД.

Отрицательные отзывы, как правило, связаны с нарушениями установок инструкции и противопоказаниями.

Срок хранения препарата составляет 5 лет с даты производства. «Метопролол» требуется держать в сухом месте, которое будет недоступным для ребенка, нормальная температура от 16 до 26 градусов.

В аптеках «Метопролол» продается при предъявлении рецепта врача. Не нужно пытаться самостоятельно приобретать и принимать препарат без медицинского назначения. Это может угрожать не только здоровью, но и жизни человека.

Заболевания сердца и сосудов, к сожалению, давно уже перешли из разряда старческих недугов в категорию проблем, с которыми сталкиваются люди среднего и даже молодого возраста. Ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, гипертония, аритмия – с этими вещами может столкнуться практически любой человек. Нередко при подобных диагнозах врачи назначают такое лекарство, как метопролол. Что же это за лекарственное средство, и как его следует применять?

Описание

Метопролол – лекарство, присутствующее на фармацевтическом рынке уже почти полвека, поскольку данное вещество было синтезировано в 1969 г. Оно относится к категории селективных бета-1-блокаторов. Это означает, что оно блокирует расположенные в сосудах рецепторы адреналина. Причем оно действует весьма избирательно, поскольку затрагивает лишь рецепторы типа бета-1, расположенные в сердце, и не затрагивает ни рецепторы типа альфа, ни рецепторы типа бета-2, расположенные в других органах (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура стенок артерий и бронхов).

Как известно, адреналин обладает сильным сосудосуживающим действием. Препятствуя этому эффекту адреналина, препарат стимулирует расширение коронарных сосудов. Кроме того, стимуляция рецепторов типа бета-1 приводит к тому, что сердце начинает сокращаться все сильнее и чаще, увеличивается частота сердечных сокращений и сила, с которой сердце выбрасывает кровь. Подобные эффекты называются инотропным и хронотропным. А блокаторы рецепторов бета-1, такие, как рассматриваемое средство, нивелируют данные эффекты.

Однако этим лечебное действие препарата не ограничивается. Он также косвенно способствует уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде, благодаря уменьшению сердечного выброса, снижает кровяное давление, оптимизирует концентрацию некоторых ферментов, регулирующих изменение кровяного давления – ренина и ангиотензина. Также препарат уменьшает частоту сердечных сокращений, стабилизирует проводимость и возбудимость сердечной мышцы, удлиняет период расслабления сердечной мышцы (диастолы), уменьшает периферическое сопротивление сосудов (при длительном применении).

Благодаря избирательному действию препарат имеет минимум побочных эффектов, связанных с блокировкой воздействия адреналина на периферические сосуды и другие органы. Например, для неселективных бетаблокаторов характерно сужение бронхов. У метопролола подобный побочный эффект практически отсутствует. Также по сравнению с неселективными бетаблокаторами метопролол меньше влияет на углеводный обмен и продукцию инсулина.

Если говорить о гипотензивном эффекте препарата, то необходимо указать, отметить, что препарат обладает универсальным действием и одинаково хорошо снижает давление как в состоянии покоя, так и в состоянии стресса или физического напряжения.

При стенокардии длительный прием препарата повышает устойчивость к физическим нагрузкам, уменьшает частоту приступов и их выраженность.

При инфаркте метопролол снижает риск возникновения рецидивов.

К минусам препарата стоит отнести тот факт, что избирательность действия метопролола в качестве адреноблокатора проявляется лишь в рамках рекомендованных терапевтических доз (не более 200 мг в сутки). При больших дозах селективность препарата снижается.

Также необходимо иметь в виду, что устойчивый терапевтический эффект, особенно в плане снижения диастолического давления, обычно проявляется не сразу, а после нескольких недель лечения. Однако снижение систолического давления может быть заметно уже спустя 15 минут после приема таблетки. Через 2 ч эффект достигает своего пика, а всего гипотензивный эффект длится примерно 6 ч.

Период полувыведения препарата составляет 3-5 ч. Большая часть принятой дозы выводится почками в виде метаболитов.

Антиаритмический эффект метопролола обусловлен комплексным действием препарата. Это снижение артериального давления, уменьшение концентрации фермента цАМФ, устранение тахикардии, уменьшение активности симпатической нервной системы, возбудимости синусного узла, атриовентрикулярной проводимости.

Исследования показали, что многолетний прием средства способствует уменьшению концентрации в крови «вредного» холестерина. При длительном применении метопролол также способствует нормализации объема левого желудочка сердца.

Показания

Основная сфера применения средства – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях метопролол обладает достаточной эффективностью, чтобы использоваться в качестве единственного лекарственного средства (монотерапия). Однако, как правило, при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях метопролол входит в состав комплексной терапии.

Итак, при каких же недугах будет эффективен метопролол:

• профилактика вторичного ,
• ишемическая болезнь и стенокардия,
• хроническая сердечная недостаточность в компенсированной стадии,
• гипертоническая болезнь.

Также средство показано при различных видах аритмий:

• суправентрикулярная аритмия,
• желудочковая аритмия,
• предсердная тахикардия,
• синусовая тахикардия,
• мерцательная аритмия,
• желудочковая экстрасистолия,
• гиперкинетический кардиальный синдром.

Метопролол может использоваться при некоторых заболеваниях, связанных не с сердечно-сосудистой, а с эндокринной или нервной системами. Например, средство применяется при тиреотоксикозе, треморе, абстинентном состоянии, состоянии тревоги, для профилактики мигрени.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток дозировкой в 25, 50 и 100 мг. Эти числа обозначают количество находящегося в составе таблеток метопролола.

В состав таблеток, кроме основного компонента, также входят:

• стеарат магния,
• двуокись кремния,
• микрокристаллическую целлюлозу,
• двуокись титана,
• карбоксиметилкрахмал натрия.

Метопролол в таблетках может быть представлен в виде солей винной кислоты (тартрат) и янтарной кислоты (сукцинат). Сукцинат метопролола обычно используется в таблетках пролонгированного действия, которые обычно применяются для терапии хронической сердечной недостаточности.

Помимо таблеток, существует и раствор для парентерального введения, содержащий в своем составе метопролол.

Также метопролол в качестве действующего вещества можно найти в составе и многих других препаратов, например, Эгилока или Беталока. Для приобретения препарата в аптеке требуется предписание врача. Таблетки следует хранить при комнатной температуре (+15-25° С) в таком месте, где дети не могли бы их достать.

Инструкция по применению

Дозировка препарата во многом зависит от заболевания. Обычно начинают с 100 мг в день. При необходимости это значение постепенно увеличивают до 200 мг. В пожилом возрасте рекомендуется начинать с 50 мг в сутки.

При гипертонии назначают 100-150 мг в сутки, лекарственное средство принимать 1-2 раза в день.

При стенокардии дозировка такая же – 100-150 мг в день. Однако эту дозу делят на 2-3 приема.

При тахикардии или тиреотоксикозе принимают по 50 мг 1-2 раза в день.

При профилактике инфаркта в сутки необходимо принимать 200 мг.

При профилактике мигрени следует 100-200 мг в сутки, за 2-4 приема.

При употреблении средства следует также помнить об эффекте отмены. Это означает, что лекарственное средство следует отменять не сразу, а постепенно (в течение 10 дней) уменьшая дозу, во избежание появления негативных эффектов, таких, как тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, усиление приступов стенокардии.

При приеме внутрь максимальная суточная доза не может превышать 400 мг. При недостаточной эффективности средства при лечении гипертонии следует принимать дополнительные гипотензивные медикаменты. Кроме того, следует помнить о снижении селективности средства при его употреблении в высоких дозах.

Побочные действия

Самое распространенное побочное явление, по поводу которого жалуется значительное число пациентов (более 10%) – это слабость и сильная утомляемость. Частое проявление подобных побочных явлений можно отнести к минусам средства. Также довольно часто, более чем в 1% случаев, у больных наблюдались головокружения и головные боли, брадикардия, ортостатическая гипотензия, тошнота, боль в животе, запор или диарея.

Остальные побочные эффекты относятся к нечастым или редким. Каждый из них встречается реже, чем в 1 случае из 100. Вот список подобных эффектов:

• мышечные спазмы,
• сонливость,
• раздражительность,
• снижение потенции,
• галлюцинации,
• боли в области сердца,
• отеки,
• аритмии,
• рвота,
• сухость во рту,
• потливость,
• кожная сыпь,
• выпадение волос,
• бронхоспазм,
• ринит,
• нарушения зрения,
• шум в ушах,
• увеличение массы тела,
• артралгия,
• тромбоцитопения.

При появлении серьезных побочных эффектов следует обратиться к врачу. В некоторых случаях коррекция дозы позволит избежать появления побочных эффектов, но в некоторых ситуациях медикамент придется заменить на более безопасный.

Передозировка

Основные симптомы передозировки – головокружение, падение давления, брадикардия, желудочковые экстрасистолии, обмороки, тошнота, рвота, потеря сознания. Развитие сердечной недостаточности может привести к остановке сердца.

Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов, введение норадреналина и допамина, агонистов бетарецепторов. При упорной брадикардии возможна установка кардиостимулятора. Гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

Некоторые патологические состояния, которые встречаются у страдающих сердечно- сосудистыми заболеваниями, могут служить серьезными препятствиями, делающие прием медикамента невозможным и даже опасным для здоровья и жизни. Поэтому вряд ли стоит принимать это средство, как, впрочем, и прочие бетаблокаторы, людям необследованным и никогда раньше его не принимавшим, просто для того, чтобы «сбить давление».

К противопоказаниям относятся:

• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степеней,
• выраженная брадикардия (менее 50 ударов в минуту),
• артериальная гипотензия,
• стенокардия Принцметала,
• синоатриальная блокада,
• недостаточная функциональность синусного узла,
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
• острая стадия инфаркта миокарда (при пульсе менее 45 уд/мин, интервале pq менее 240 мс, систолическое давление ниже 100 мм),
• детский возраст (до 18 лет),
• выраженные нарушения периферийного кровообращения.

Можно ли принимать средство при беременности и лактации? Прежде всего, необходимо помнить, что находящийся в его составе активный компонент проникает в организм развивающегося плода и в грудное молоко. Поэтому при грудном вскармливании средство однозначно противопоказано.

При беременности же врач должен взвесить все за и против, и если без средства не обойтись, то он может его назначить. Однако в любом случае терапия должна быть прекращена за 2 дня до предполагаемых родов. Если будущая мать принимала средство перед родами, то ее новорожденный младенец должен находиться под особым наблюдением в течение последующих пяти дней, поскольку поступление активного вещества в кровоток может вызвать у малыша такие явления, как брадикардия, гипотензия, гипогликемия, угнетение дыхания.

С осторожностью средство применяют при:

• почечной и печеночной недостаточности,
• сахарном диабете,
• бронхиальной астме,
• хронической обструктивной болезни легких,
• опухоли надпочечников,
• депрессии,
• псориазе,

а также в пожилом возрасте.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые медикаменты способны усиливать лечебный эффект средства, а некоторые, наоборот, уменьшают его. Третьи же вообще с ним несовместимы.

В частности, ослабляют эффект препарата нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, глюкокортикостероиды, барбитураты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина усиливают действие средства. Нифедипин, клонидин, некоторые другие гипотензивные средства и диуретики усиливают, в первую очередь, его гипотензивный эффект. Если проводится лечение вместе с клонидином и требуется прекращение терапии обоими средствами, то отмена в первую очередь клонидина может повлечь за собой тяжелый гипертонический криз. Поэтому следует в первую очередь прекращать прием метопролола, а затем, через пару дней – клонидина.

Средства для наркоза усиливают кардиодепрессивный эффект препарата. Нейролептики, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, снотворные и седативные медикаменты усиливают его угнетающее воздействие на центральную нервную систему.

Антиаритмические медикаменты типа хинидина повышают риск гипотензии и предсердно-желудочковой блокады. Сердечные гликозиды повышают риск брадикардии.

Запрещено одновременное внутривенное введение блокаторов медленных кальциевых каналов, таких, как верапамил, из-за риска остановки сердца.

Несовместимо данное лекарственное средство также с ингибиторами МАО.

Особые указания

Прием медикамента может маскировать некоторые опасные заболевания или симптомы. Например, он может маскировать тахикардию, вызванную тиреотоксикозом, а также тахикардию, вызванную гипогликемией.

При подготовке больного к операции необходимо уведомить анестезиолога о том, что больной принимает метопролол.

При печеночной недостаточности необходима корректировка схемы приема.

Средство может оказывать влияние на скорость психомоторных реакций, вызывать сонливость и головокружение. Об этом следует помнить людям, управляющим автотранспортом, сложными механизмами или занимающимся деятельностью, требующей концентрации внимания. Следовательно, если подобные эффекты возникают, то средство использовать не стоит, или же нужно сменить род занятий.

Бета-адреноблокаторы могут привести к снижению секреции слезной жидкости глазными железами. Это обстоятельство необходимо учитывать людям, носящим контактные линзы.

Перерыв между приемом медикамента и ингибиторов МАО должен составлять не менее 2 недель.

Медикамент может усилить тяжесть протекания анафилактического шока.

При спазмах в бронхах одновременно с медикаментом необходимо назначать бета-адреностимуляторы.

Схема применения при внутривенном введении назначается врачом. Не следует вводить средство внутривенно при систолическом давлении менее 110 мм.