От какой инфекции могут болеть суставы. Инфекционные заболевания суставов

Инфекционный артрит, называемый также септическим артритом или пиогенным артритом - это воспалительный процесс в суставной жидкости или суставных тканях, который является серьезной инфекционной болезнью суставов.

Инфекционный артрит связан с непосредственным попаданием в ткани сустава возбудителей инфекции при травме в связи с их лимфо- или гематогенным заносом или образованием и отложением в тканях сустава иммунных клеток, вызывающих воспаление. При рассмотрении такого заболевания суставов, как инфекционный артрит важно учесть различные факторы, а именно:

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - СИМПТОМЫ.

Симптомы инфекционного артрита зависят от вида возбудителя, но существуют и характерные для всех видов. Чаще всего инфекционный артрит начинается внезапно. Симптомы инфекционного артрита могут напоминать интоксикацию. Может наблюдаться озноб, повышенная локальная температура и температура тела, головная боль, тошнота, возможна рвота. Сустав отекает, размер отека постепенно увеличивается, меняются контуры, боль усиливается при прикосновении и движениях, ограничивается подвижность.

Вирусные формы инфекционного артрита поражают большие суставы, исчезают сразу после того, как вылечивается основное заболевание.

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ.

Токсико-аллергический инфекционный артрит характерен воспалением синовиальной оболочки и болями во многих суставах, но протекает без существенных изменений в суставах.

Бактериально-метастатический инфекционный артрит характеризуется тяжелым поражением одного или нескольких суставов с проникновением инфекции в синовиальную жидкость.

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ДИАГНОСТИКА.

Диагноз инфекционный артрит ставится на основании проведенных лабораторных анализов, тщательного врачебного осмотра пораженного сустава и внимательного изучения медицинской карты пациента. В некоторых случаях врач вынужден прибегнуть к консультации ортопеда или ревматолога, чтобы исключить ошибку в диагнозе.

Аппаратная диагностика инфекционного артрита неэффективна на ранних стадиях развития. Рентгеновские лучи не выявляют разрушение костей или хрящей в течение 10-14 дней с момента возникновения симптомов. Получение каких-либо изображений лишь иногда может быть эффективно, если очаг инфекции находится в глубоко расположенном суставе.

Проведение пункций синовиальной жидкости и биопсийное исследование имеет большое значение для постановки правильного диагноза инфекционного артрита.

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ВИДЫ.

Инфекционный артрит можно разделить на различные виды в зависимости от количества пораженных суставов, в зависимости от формы протекания заболевания, в зависимости от способа попадания возбудителя в область сустава, в зависимости от вида возбудителей инфекции.

Если рассматривать количество воспаленных суставов, то инфекционный артрит делится на:

Инфекционный артрит – моноартрит.

Этот вид инфекционного артрита характеризуется тем, что поражается один сустав. Если возбудителем является грибок или туберкулезная палочка, то поражается один сустав. Заболеть этой формой моноартрита можно в любом возрасте. У взрослых чаще поражаются колени и кисти.

Инфекционный артрит – полиартрит.

Данный вид инфекционного артрита выделяется тем, что воспаляются несколько суставов одновременно. Вирусы и гонококки поражают сразу несколько суставов. Для маленьких детей характерен полиартрит в области плечей, коленей и тазобедренной области.

В зависимости от формы протекания инфекционный артрит делится на:

Инфекционный артрит острый.

Острый инфекционный артрит характерен резкой болью, температурой, покраснением кожи и припухлость пораженного одного или нескольких суставов. Наличие внутрисуставного выпота. Отмечается нарушение подвижности суставов, в которых происходит воспалительный процесс. Общее состояние сопровождается истощающей лихорадкой. Такая молниеносная реакция объясняется тем, что при остром инфекционном артрите включается быстрый ответ организма в виде системной патологической реакции на тяжелое инфекционное заражение болезнетворными микробами. Попавший в суставное пространство инфекционный агент вызывает инфекционно-токсический шок. Включается гуморальный иммунитет. При заболевании данным видом инфекционного артрита суставы могут полностью деформироваться за несколько недель.

Инфекционный артрит хронический.

Хронический инфекционный артрит развивается в течение нескольких недель и обычно вызывается микобактериями, грибами или маловирулентными бактериями. Хронический инфекционный артрит составляет около 5% всех инфекционных артритов. Ход болезни обычно вялотекущий, с постепенным нарастанием отека, повышением местной температуры, минимальной гиперемией кожи над суставом или без нее, болезненностью. Поражен обычно один сустав. Длительное течение и отсутствие эффекта антибактериальной терапии предполагает микобактериальную или грибковую природу процесса.

По способу попадания возбудителя в область сустава инфекционный артрит делится на:

Инфекционный артрит первичный.

При этом виде инфекционного артрита возбудитель попадает прямо в суставную область. То есть инфекция при первичном инфекционном артрите попадает в суставные ткани извне.

Инфекционный артрит вторичный.

Вторичный инфекционный артрит характеризуется тем, что заболевание начинается после попадания инфекции в суставную область через лимфу. То есть развитие вторичного инфекционного артрита происходит при распространении инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов. Чаще поражаются колени, плечи, запястья, локти, пальцы и тазобедренная область.

Инфекционный артрит можно разделить на различные виды в зависимости от вида возбудителей инфекции, а именно:

Инфекционный артрит бруцеллезный.

Инфекционный артрит этого вида является частым проявлением бруцеллезной инфекции. Характерной чертой бруцеллезнного артрита является воспаление крестцово-подвздошных сочленений. Обычно оно бывает односторонним. Воспаление при инфекционном артрите этого вида также возникает в голеностопных, коленных, лучезапястных, локтевых, плечевых суставах, грудино-ключичном сочленении и поясничной части позвоночника. Особенно характерно для бруцеллезного инфекционного артрита одновременное воспаление поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. В острой стадии заболевания проводится антибактериальная терапия в соответствии с лечением бруцеллеза, в периоды ремиссий необходимо проводить массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Инфекционный артрит вирусный.

Вирусный инфекционный артрит иногда развивается при вирусных заболеваниях. Появиться он может в любом периоде эпидемического паротита, краснухи, кори и других вирусных заболеваний. При гриппе артрит развивается редко. Для него характерны боли в суставах и мышцах, которые связаны с интоксикацией организма. Однако грипп способен активировать находящуюся в организме кокковую или другую инфекцию. Лечение вирусного инфекционного артрита проводится антибиотиками или сульфаниламидами в соответствии с основным заболеванием, а также противоревматическими препаратами.

Инфекционный артрит гонорейный.

Гонорейный инфекционный артрит может развиться при острой или хронической гонорее. В основном ему подвержены люди молодого возраста. Начало гонорейного артрита практически всегда острое, с очень сильными болями в суставах. Затем артрит обычно сосредотачивается в одном суставе, чаще голеностопном, коленном или лучезапястном. Все формы сопровождаются мучительными болями, высокой температурой, общим тяжелым состоянием больного. Быстро развиваются патологические изменения в суставе: деформация, стойкое ограничение сгибательных движений, мышечная атрофия. При острой стадии гонорейного инфекционного артрита необходим курс антибиотикотерапии, иногда кортикостероиды и аутогемотерапия. В периоды ремиссий полезны массажи, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Инфекционный артрит грибковый.

Грибковый инфекционный артрит возможен при лучистогрибковой болезни, мадуромикозе, бластомикозе и иногда при кокцидиозе. Сустав обычно поражается из близлежащего очага микоза кости. Иногда распространение инфекции может идти через кровь и поражать далекие от первичного очага суставы и кости. Грибковое поражение костей и суставов характерно образованием свищей и продолжительным течением. Лечение грибкового инфекционного артрита проводится антибиотиками или сульфаниламидами, иногда необходимо хирургическое удаление очага.

Инфекционный артрит дизентерийный.

Дизентерийный инфекционный артрит изредка может развиться сразу после дизентерии или несколько недель спустя. Характерен сильными болями в суставах, их припухлостью и деформацией. Воспалению часто подвержены крестцово-подвздошные суставы. Дизентерийный артрит обычно излечим, но при хроническом течении возможно развитие деформации и фиброзного ограничения подвижности суставов. Лечение дизентерийного инфекционного артрита предполагает антибиотики, иногда кортикостероиды.

Инфекционный артрит этого вида развивается при поражении костей эхинококком. Обычно эхинококк локализован в области позвоночника. Длинные трубчатые кости и кости таза поражаются реже. Боли в суставах связаны обычно с токсикозом или аллергией из-за процессов в близлежащих костных тканях. Лечение специфическое для эхинококкоза.

Инфекционный артрит пневмококковый.

Этот вид инфекционного артрита может быть вызван крупозным воспаление легких у детей или в молодом возрасте. Гнойный бактериально-метастатический артрит ног или артрит стопы обычно сосредоточен в одном суставе - коленном или голеностопном. Лечение пневмококкового инфекционного артрита проводится в соответствии с острым гнойным артритом. Токсико-аллергическая форма поражает многие суставы, но отличается легким течением и полной обратимостью всех процессов. Специфического лечения не требует.

Инфекционный артрит септический.

Септический инфекционный артрит может развиться при общей гнойной инфекции в организме. Обычно вызывается кишечной палочкой, кокковой микрофлорой и др. При токсико-аллергическом характере протекает в форме острого или подострого мигрирующего полиартрита с небольшим серозным или серозно-фибринозным выпотом и обратимостью всех процессов. Лечение септического инфекционного артрита заключается в антибактериальной терапии сепсиса противовоспалительными препаратами.

Инфекционный артрит сифилитический.

Сифилитический инфекционный артрит возникает редко, но появиться может и при врожденном сифилисе, и в любой стадии приобретенного. Течение сифилитического инфекционного артрита зависит от тяжести основного заболевания. Лечение специфическое для сифилиса.

Инфекционный артрит туберкулезный.

Форма туберкулезного инфекционного артрита может быть токсико-аллергической и бактериально-метастатической. Туберкулезная палочка обычно попадает в сустав через кровь из первичного очага. Часто туберкулезная инфекция переходит в сустав из прилегающих к нему костей. Туберкулезный инфекционный артрит - это хроническое заболевание, его течение связано с общей интоксикацией организма и местным синовитом. Отсутствие лечения или некачественное лечение костно-суставного туберкулеза осложняет заболевание возникновением натечного абсцесса, который, прорываясь наружу, оставляет после себя долго не заживающие свищи.

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение инфекционного артрита проводят, как правило, в стационаре. Комплекс лечебных мероприятий включает обеспечение покоя суставу и пункцию его полости с последующим лечением. Лечение инфекционного артрита в зависимости от вида и степени тяжести болезни проводится различными методами:

Инфекционный артрит - лечение медикаментозное.

Медикаментозное лечение инфекционного артрита на ранних этапах предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств. В случае запоздалого лечения существует опасность серьезного повреждения суставов и других осложнений. Поэтому внутривенное введение антибиотиков должно быть начато немедленно, еще до точного определения возбудителя инфекции. После определения возбудителя инфекции врач может назначить лекарство, воздействующее именно на данные бактерии или вирус. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначаются при вирусных инфекциях. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Воспаление сустава может завершиться без остаточных явлений.

Инфекционный артрит - хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях инфекционного артрита необходимо хирургическое дренирование инфицированного сустава. Это относится к пациентам, невосприимчивым к лечению антибиотиками, или к имеющим поражения тазобедренных или других труднодоступных для пункции суставов, а также если инфекционный артрит вызван различными ранениями. Пациентам с тяжелыми поражениями костей и хрящей может понадобиться реконструкционная хирургия, но проведение операции возможно только после полного исчезновения инфекции.

Инфекционный артрит - физиотерапия.

Параллельно с медикаментами при лечении инфекционного артрита врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Инфекционный артрит - лечебная физкультура

Лечебная физкультура при инфекционном артрите обязательна, так как без нее сустав может стать тугоподвижным. Нагружать сустав упражнениями лечебной физкультуры следует постепенно и выполнять медленно с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая ее.

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ПРОФИЛАКТИКА.

Некоторые виды инфекционного артрита могут быть предотвращены выбором соответствующего образа жизни: отказ от введения наркотиков, воздержание от сексуальных отношений или моногамные сексуальные отношения, немедленное обследование и лечение при подозрении на гонорею.

Среди всех заболеваний опорно-двигательной системы очень часто встречаются различные инфекции суставов и костей. Они способны провоцировать осложнения, распространяясь на соседние ткани, а потому нельзя игнорировать начальные симптомы. Своевременное лечение является важным условием для сохранения здоровья человека и полноценной двигательной активности.

Для начала разберем подробнее: что такое суставная инфекция. Суть подобных заболеваний заключается в том, что в полость сочленения или окружающие его мягкие ткани проникают патогенные микроорганизмы. Они могут поражать костную ткань, что является очень серьезной проблемой.

Симптомы инфекции костей и суставов проявляются следующим образом:

  • дискомфорт в пораженной области;
  • нарастающие болевые ощущения;
  • локальное повышение температуры, при распространении инфекции – общая гипертермия;
  • покраснение кожи над суставом;
  • отечность, скопление жидкости;
  • развитие некротических процессов;
  • проявления интоксикации организма (тошнота, общее недомогание);
  • увеличение лимфоузлов;
  • затруднение двигательной функции;
  • искривление сочленения.


При пиогенном воспалении может наблюдаться побледнение кожи, локальное снижение температуры, гной просвечивается сквозь кожу, а при прорыве – выходит наружу.

Причины и провоцирующие факторы

Основной причиной инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата являются патогенные микроорганизмы, в частности, вирусы и грибки. Самым распространенным провокатором является стрептококк.

Какие инфекции влияют на суставы:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • сальмонеллы;
  • кишечная палочка;
  • бруцеллы;
  • грибкового происхождения;
  • герпес;
  • бледная трепонема (сифилис);
  • вирусы оспы, краснухи, гепатита и т.д.

Они могут проникнуть в полость сустава как прямым, так и косвенным путем, то есть с кровотоком при наличии инфекции в организме.

Провоцирующими факторами заражения подобными заболеваниями являются:

  • травмы, особенно открытые переломы;
  • колотые и огнестрельные ранения;
  • переохлаждение организма;
  • ослабленный иммунитет;
  • хирургические вмешательства;
  • установка лигатур;
  • инфекционные заболевания других систем организма;
  • воспалительные процессы в окружающих мягких тканях.

Виды заболеваний

На основании того какие инфекции поражают суставы, можно выделить основные заболевания, которые встречаются чаще всего.

Рассмотрим их более подробно в таблице:

Название и фото Краткое описание
Малые воспалительные формы К этой группе относятся патологии, связанные с образованием некрупных локальных очагов воспаления. Чаще всего они провоцируются травмами или хирургическими вмешательствами. Например, инфекционное поражение коленного сустава после падения может привести к образованию абсцесса.
Тендинит

Воспаление сухожилий, может охватывать участок, крепящийся к кости, или к мышце. Осложнением может стать разрыв или частичный надрыв сухожилия.
Синовит

Воспаление синовиальной оболочки. Сопровождается повышенной секрецией синовиальной жидкости , что выражается в образовании выпота.
Бурсит

Воспаление суставной сумки, при этом происходит скопление серозного или гнойного экссудата, иногда с кровянистыми примесями, в зависимости от типа возбудителя заболевания.
Артрит

Общее название воспалительных заболеваний суставов. Может быть как самостоятельной патологией, так и сопровождать другие патологии организма.
Водянка

Водянка сустава известна также, как гидрартоз. В результате развития воспалительного процесса происходит скопление жидкости в полости суставного сочленения.
Ревматоидный артрит

Преимущественно является следствием аутоиммунных нарушений в организме, но часто провоцирующим их фактором становятся именно инфекции.

Происходит дистрофическое изменение хрящевой ткани, что также может быть спровоцировано проникновением инфекции в сустав. Чаще всего страдает позвоночник.
Остеомиелит

Затрагиваются кости и костный мозг, чаще всего под влиянием пиогенных микроорганизмов происходит гнойно-некротическое разрушение пораженных участков.

Диагностика

При появлении первых симптомов проблем с опорно-двигательным аппаратом необходимо немедленно обратиться в больницу. Только врач сможет установить точный диагноз и назначить необходимое лечение, что предотвратит развитие осложнений.

Чтобы определить какие инфекции, поражающие суставы, являются провокаторами болезни в конкретном случае, необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Сюда входят:

  • анализ крови общий;
  • биохимический анализ крови;
  • пункция содержимого сустава с дальнейшим бактериологическим исследованием.

Дополнительно проводятся тесты на восприимчивость выявленных микроорганизмов к определенным типам антибиотиков.

Для того чтобы определить тип заболевания, а также масштабы распространения воспалительного процесса, пациенту назначаются дополнительные инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия.

Участки воспаления, особенно если гнойные скопления, на диагностических снимках будут выглядеть затемненными. Самыми точным методом является томография, так как она позволяет более подробно рассмотреть состояние кости и окружающих ее мягких тканей.

Методы лечения

Инфекционные поражения коленных суставов и других особо подвижных участков опорно-двигательного аппарата требуют временной иммобилизации. Это позволит уменьшить боли и отечность, а также предотвратит усугубление проблемы.

Инструкция относительно дальнейшего лечения зависит от того какой именно диагноз был установлен в ходе проведенного обследования.

Для полноценной терапии могут использоваться такие направления:

  1. Прием медикаментов . Для снятия воспаления требуются нестероидные противовоспалительные и кортикостероидные средства. Они облегчают симптомы и снимают болевые ощущения. Для борьбы непосредственно с самой инфекцией подбирается подходящий антибиотик, противовирусный или противогрибковый препарат. При наличии ран обязательна регулярная антисептическая обработка. Лекарства используются в виде таблеток, инъекций, внутривенный инфузий, а также в форме мазей и кремов для локального воздействия на очаг проблемы.
  2. Физиотерапия. После устранения инфекции и снятия воспаления можно приступать к проведению вспомогательных терапевтических процедур с использованием специального оборудования и лекарственных препаратов. Чаще всего применяются электрофорез, магнитная терапия, УВЧ и т.д.
  3. Хирургическое вмешательство . Инфекционные заболевания довольно часто сопровождаются нагноением и некрозом тканей, что требует санации и проведения артропластики. В реабилитационном периоде важно не допустить повторного занесения в рану патогенных микроорганизмов.
  4. Народные средства . После снятия острых проявлений воспаления традиционными методами можно обратиться к народным рецептам. Их цена минимальная, но с их помощью можно стимулировать восстановление тканей. Для укрепления иммунитета рекомендуется пить травяные отвары: лист малины, зверобой, ромашка. К больному суставу прикладывают тертый сырой картофель, капустный лист, облепиховое масло.
  5. ЛФК . Для восстановления нормальной двигательной способности после прохождения основного курса лечения необходима физическая реабилитация. Для этого рекомендуется выполнять специальные упражнения, специально подобранные для пациента, в зависимости от состояния его здоровья. Они укрепляют атрофированные мышцы и связки, повышают запас гибкости, стимулируют кровообращение и увеличивают амплитуду движений в суставе. Все это необходим для полноценной регенерации тканей.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы снизить вероятность развития подобных заболеваний, необходимо уделить особое внимание их профилактике, особенно если имеется повышенный риск проникновения патогенных микроорганизмов.

  • защита от переохлаждения;
  • предотвращения травматических повреждений;
  • соблюдение гигиенических норм при наличии ран на теле, проведение регулярной антисептической обработки;
  • прохождение профилактического антибактериального курса по показаниям врача;
  • соблюдение мер предосторожности в реабилитационном периоде после проведение хирургических вмешательств, в частности процедуры остеосинтеза;
  • общее укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение простудных и прочих заболеваний инфекционно-вирусной природы;
  • если ранее была обнаружена инфекция в суставах, не затягивайте с лечением, пока патологический процесс не распространился на костную ткань.

Для того чтобы узнать больше об инфекциях суставов и костей смотрите видео в этой статье.

Инфекционный артрит – заболевание, которое характеризуется серьезным поражением суставов на фоне бактериальной или грибковой инфекции. Заболевание поражает людей любого возраста, но преимущественно встречается у детей и людей старше 60 лет. Современное развитие хирургических технологий и медицинских препаратов практически не изменило картины распространенности заболевания, поэтому сегодня, как и много лет назад, у каждого третьего больного развивается необратимая утрата функции сустава.

Причины

Как следует из названия, основная причина заболевания - грибковая, бактериальная или вирусная инфекция. Однако в зависимости от возраста она попадает в организм специфическим путем и под действием разных факторов риска. К примеру, инфекционный артрит у детей грудного возраста чаще возникает в семьях, где мать при беременности переболела гонореей. Если ребенку в больнице вводят катетер, риск заболевания повышается. У детей в возрасте до двух лет заболевание чаще вызывает гемофильная палочка и золотистый стафилококк. У детей постарше суставы поражают золотистый стафилококк и бактерии рода streptococcus viridans и streptococcus pyogenes.

Заболевание поражает подростков вследствие активной сексуальной жизни. Чаще всего у них обнаруживается вирус neisseria gonorrhoeae, более известный как гонококк, микроорганизм, вызывающий гонорею.

В пожилом возрасте причиной инфекционного артрита чаще всего становятся бактерии рода сальмонеллы и синегнойная палочка.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в суставы с кровотоком, но редко - и во время хирургического вмешательства или внутрисуставных инъекций. Существуют определенные группы повышенного риска, в которые входят больные хроническим ревматоидным артритом, носители сложных системных инфекций, в том числе ВИЧ и гонореи, люди, предпочитающие гомосексуальные половые предпочтения, онкологические больные, люди с алкогольной и наркотической зависимостью, диабетики, больные системной красной волчанкой или серповидно-клеточной анемией. Кроме того, при первых симптомах инфекционного артрита должны пройти проверку те, кто недавно перенес хирургическую операцию на суставах, а также пациенты, которым прописаны внутрисуставные инъекции.

Симптомы

Поскольку в младенческом, подростковом и пожилом возрасте суставы поражают различные виды болезнетворных микроорганизмов, симптомы заболевания также носят различный характер. Общие признаки включают боли в пораженном суставе, которые только усиливаются при движении. По мере развития заболевания, сустав припухает, его контур меняется. У больного поднимается температура, краснеет кожа. Со временем конечность больного деформируется.

У детей инфекционный артрит чаще всего выражается в повышении температуры тела, боли в суставе и беспокойстве. Ребенок не всегда может объяснить, что именно его беспокоит, но инстинктивно ограничивает движение пораженной конечности, так как прикосновение к суставу довольно болезненно. У младенцев симптомы развиваются постепенно, чего не скажешь о подростках и взрослых – для них характерно внезапное развитие болезни. Основные симптомы в старшем возрасте - внезапное покраснение сустава, повышение температуры и болезненность в пораженной области, обусловленные воспалительным процессом. В больном суставе скапливается жидкость, из-за которой и образуется припухлость, а подвижность снижается. Возможен озноб.

К характерным симптомам заболевания относится локализация поражения - чаще всего это коленный, плечевой, лучезапястный, тазобедренный, локтевой сустав. Нередко поражаются пальцевые суставы. Если заболевание вызвано возбудителями туберкулеза или грибковой инфекцией, симптомы выражены меньше. Эти микроорганизмы поражают в основном один сустав, реже два или три. Симптом инфекционного артрита гонококковой и вирусной природы - поражение многих суставов одновременно.

Диагностика

Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что пораженный сустав разрушится в течение нескольких дней. Диагностика включает забор суставной жидкости для анализа на лейкоциты и наличие болезненной микрофлоры. Жидкость, взятая из пораженного сустава, как правило, мутная и содержит гнойные хлопья, а также высокий процент лейкоцитов. С помощью окраски по Граму выявляются грамположительные бактерии, а посев позволяет уточнить грамотрицательный тип возбудителя. Если ни окраска, ни посев не позволили выявить возбудителя, проводится биопсия синовиальной ткани рядом с суставом. Дополнительно к пункции может быть назначен анализ крови, мокроты, цереброспинальной жидкости и мочи.

Диагностика также должна дифференцировать инфекционный артрит от других возможных заболеваний со сходными симптомами - болезни Лайма, ревматической лихорадки, подагры и т.д. В некоторых ситуациях постановке диагноза помогает определение характера боли и расположение пораженных зон.

Лечение

Заболевание требует срочного медикаментозного и продолжительного физиотерапевтического лечения, поскольку в короткие сроки может привести к необратимому повреждению суставов. При первых подозрениях еще до окончательной постановки диагноза назначаются антибиотики. Лечение может быть скорректировано позже после определения конкретного возбудителя. К примеру, при вирусной инфекции назначаются нестероидные противовоспалительные. Дальнейшая терапия включает двухнедельный прием антибиотиков, который может быть продолжен в зависимости от признаков воспаления. Врач может продлить терапию антибиотиками на две или четыре недели.

В случае, когда инфекция невосприимчива к антибиотикам или пораженный сустав труднодоступен для пункции, назначается операция по дренированию сустава. Этот метод лечения применяется при проникающих огнестрельных ранениях. При особо тяжелом поражении хрящей и костей может быть назначена операция по реконструкции сустава, однако перед этим проводятся меры по лечению инфекции.

Лечение, как правило, требует приема болеутоляющих препаратов. На воспаленные участки может быть наложен компресс, а для предупреждения случайных движений, пораженный сустав фиксируют с помощью шины. В восстановительный период больному назначают упражнения, которые постепенно увеличивают амплитуду подвижности сустава. Лечебная физкультура не должна доводить до боли.

Боль в суставах (артралгия) - очень распространенная проблема, которая может быть связана с инфекцией или интоксикацией, травмой, воспалением или износом хрящей.

В большинстве случаев боль в суставах проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако некоторые ситуации требуют как можно более раннего обращения к врачу. Точно определить, почему болят суставы, бывает нелегко даже опытному специалисту, так как ранние симптомы могут быть обманчивы, а полная картина болезни иногда разворачивается только в течение 1-2 месяцев и больше.

Информация, приведенная в этой статье, поможет вам сориентироваться в многообразии болезней и состояний, которые вызывают артралгию. А современные методы диагностики позволят установить точную причину недомогания и выбрать правильную тактику лечения вместе с врачом.

В этой статье мы рассмотрим ситуации, когда болят несколько суставов по всему телу. Иногда начинает болеть один, а к нему быстро присоединяются другие суставы. Случается, что боль как бы мигрирует из одной части тела в другую в течение нескольких дней или недель. Ряд заболеваний вызывают боль в группе суставов в виде атак - приступов, когда боль то стихает, то появляется снова.

Причины боли в каком-то одном суставе описаны в отдельных материалах:

Боль в суставах при вирусных инфекциях

Наиболее часто артралгии возникают при различных вирусных инфекциях: из-за непосредственного воздействия вирусов на суставы или под действием токсинов, которые накапливаются в крови в остром периоде многих инфекционных заболеваний.

Чаще всего появляется боль в мелких суставах рук и ног, коленных суставах, иногда суставах позвоночника. Боль не сильная, ноющая. Её называют ломотой в суставах. Подвижность обычно не нарушена, отека или покраснения не бывает. В некоторых случаях возможно появление сыпи на коже, похожей на крапивницу, которая быстро исчезает. В большинстве случаев вирусные артралгии становятся первым симптомом недомогания и сопровождаются повышением температуры, болью в мышцах, слабостью.

Несмотря на ухудшение общего самочувствия, боль в суставах при вирусных заболеваниях обычно не является поводом для серьезного беспокойства. Облегчение может дать прием нестероидных противовоспалительных средств, обильное питье и покой. Через несколько дней боли проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Необратимых изменений в структуре сустава не остается.

Вирусные артралгии характерны, например, для гриппа , гепатитов , краснухи , паротита (у взрослых).

Реактивные артриты

Это группа заболеваний, при которых боли в суставах возникают после перенесенной инфекции: как вирусной, так и бактериальной. Непосредственной причиной реактивного артрита становится ошибка иммунной системы, которая вызывает развитие воспаления в суставах, хотя они и не были поражены инфекцией.

Боль в суставах появляется чаще спустя 1-3 недели после ОРЗ, кишечной инфекции или болезней мочеполовой системы, например, уретрита или половых инфекций. В отличие от вирусных артралгий, боли в суставах интенсивные, сопровождаются отеком и нарушением подвижности. Может подниматься температура тела. Артрит начинается чаще с поражения одного коленного или голеностопного сустава. В течение 1-2 недель присоединяется боль в суставах другой половины тела, начинают болеть мелкие суставы рук и ног. Иногда болят суставы позвоночника.

Боль в суставах обычно проходит под действием лечения или самостоятельно, не оставляя последствий. Однако некоторые виды реактивных артритов принимают хроническую форму и время от времени обостряются.

Болезнь Рейтера - один из видов реактивных артритов, который развивается после перенесенного хламидиоза и может принимать хроническое течение. Болям в суставах при болезни Рейтера предшествует обычно нарушение мочеиспускания - проявление хламидийного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), что нередко остается незамеченным. Затем появляются проблемы с глазами, развивается конъюнктивит. Для лечения необходимо обратиться к врачу.

Реактивные артриты могут развиваться после аденовирусной инфекции, половых инфекций (особенно хламидиоза или гонореи), кишечных инфекций , связанных с заражением сальмонеллой, клебсиеллой, шигеллой и др.

Боль в суставах при износе хрящей

Заболевания, которые сопровождаются постепенным износом, истиранием хрящей на суставных поверхностях костей называются дегенеративными. Чаще они встречаются в возрасте 40-60 лет и старше, но бывает и у более молодых людей, например, перенесших травмы суставов, профессиональных спортсменов, которые подвергаются частым интенсивным нагрузкам и у людей с ожирением .

Остеохондроз позвоночника - другое распространенное дегенеративное заболевание. Его причина истончение и разрушение хрящей между позвонками. Уменьшение толщины хрящей приводит к сдавлению нервов, отходящих от спинного мозга и кровеносных сосудов, что помимо боли в суставах позвоночника вызывает множество различных симптомов. Например: головные боли, головокружение, боли и онемение в руках, плечевых суставах, боли и перебои в сердце, груди, боли в ногах и др. Диагностикой и лечением остеохондроза обычно занимается невролог .

Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах

Аутоиммунные заболевания - это большая группа болезней, причины которых до конца не известны. Все эти заболевания объединяет особенность работы иммунитета: клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани и органы тела, вызывая воспаление. Аутоиммунные заболевания, в отличие от дегенеративных, чаще развиваются в детстве или у молодых людей. Их первым проявлением нередко оказывается боль в суставах.

Боль в суставах обычно имеет летучий характер: сегодня болит один сустав, завтра другой, послезавтра - третий. Артралгия сопровождается отеком, покраснением кожи, нарушением подвижности в суставах, иногда, повышением температуры. Спустя несколько дней или недель боль в суставах проходит, но через какое-то время повторяется вновь. Со временем суставы могут значительно деформироваться, терять подвижность. Характерный признак аутоиммунного воспаления суставов - утренняя скованность. В первые утренние часы пораженные суставы приходится разминать от 30 минут до 2-3 часов и более. Чем сильнее была нагрузка на сустав накануне, тем больше времени нужно тратить на разминку.

Постепенно к артралгиям присоединяются симптомы поражения других органов: сердца, почек, кожи, сосудов и др. Без лечения болезнь прогрессирует. Вылечить её невозможно, но современные препараты позволяют замедлить процесс. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Если причина артралгии - воспалительная реакция, для лечения суставов используются препараты, способные уменьшить воспаление. Это, прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и многие другие. Если эти средства оказываются недостаточно эффективными, назначаются препараты из группы кортикостероидов в виде инъекций в полость суставов или таблеток. Когда причиной боли является инфекция назначаются антибиотики.

Специальные схемы лечения используются при аутоиммунных заболеваниях. Для постоянного приема врачом подбираются минимальные эффективные дозы препаратов, способных сильно угнетать воспалительную реакцию или подавляющих иммунитет. Например: сульфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиаприн, циклоспорин, инфликсимаб, ритуксимаб и другие.

Для дегенеративных заболеваний суставов (остеохондроза, остеоартроза) пока не известно специфических лекарственных препаратов. Лечение больных суставов заключается в назначении противовоспалительных и обезболивающих средств во время обострения, а также приеме метаболических средств на основе хондроэтинсульфатов и гиалуроной кислоты. Хотя эффективность последних в настоящее время признается не всеми врачами.

Если функция сустава необратимо ухудшается, прибегают к хирургической операции. В настоящее время существуют различные методики эндопротезирования, позволяющие имплантировать искусственные суставы или их части взамен поврежденных или изношенных.

Человечество на сегодняшний день изобрело множество лекарств и видов лечение от большого количества болезней. Но среди всех болезней остается еще те, которыми человеку пока управлять не под силу - инфекционные заболевания. Мы не можем видеть инфекцию, поэтому она для нас становится еще опаснее. Об инфекциях можно говорить много и долго, остановимся подробнее на заболеваниях суставов, вызванные инфекциями.

Одной из распространенных болезней , поражающих суставы, является инфекционный артрит. Врачи выделяют непосредственно инфекционный артрит, который возникает вследствие попадания в ткани человека возбудителя инфекции (при травме или заносом их с кровью).

При таком виде артрита в суставах возникает острая резкая боль, особенно при движениях. Также может появиться припухлость, которая приводит к изменениям контура сустава, покраснение и повышение температуры кожи.

В отдельную группу следует выделить реактивные артриты, которые связаны с определенной инфекцией. Но в пораженном суставе возбудитель инфекции отсутствует. К таким инфекциям можно отнести поражения суставов при урогенитальной (хламидии, микроплазымы) и кишечной (дизентерия) инфекции.

Отметим, что факторы риска при таком заболевании разнообразны, но чаще всего инфекционные поражения суставов возникают у лиц со сниженным . Среди рисков можно выделить также хирургическое вмешательство в суставы, травмы.

К предрасполагающим факторам относят сахарный диабет, ревматоидный артрит, введение наркотических средств, ВИЧ-инфекции, истощение по причине голодания или диет. Беспорядочные половые связи опасны в отношении заражения инфекциями, передающимися половым путем, которые также являются причиной развития инфекционных артритов.

Риску заражения также подвержены люди, работающие с животными. Также инфекционный артрит может быть вызван (риск особенно высок в районах произрастания смешанных лесов).


Лечение заключается, прежде всего, в обеспечении покоя пораженных суставов. В основе лечения лежит противомикробная терапия. Очень важно правильно подобрать эффективный антибиотик в отношении конкретного возбудителя, подбор лекарств должен осуществляться специалистом. Очень важно выдержать всю длительность лечения. Если прервать курс лечения, то микроорганизмы могут приспособиться к изменившимся условиям, и потом вылечить инфекцию будет намного сложнее.

Во избежание развития инфекционных заболеваний, прежде всего, необходимо соблюдать профилактику самих инфекционных заболеваний. Необходимо поддерживать иммунитет (закаливание, физические нагрузки, здоровое питание), долечивать до конца все очаги хронических инфекций.
Важно предупреждать заболевания, передающиеся половым путем.

Защитить себя от кишечных инфекций поможет соблюдение мер личной гигиены (мыть руки, тщательно мыть овощи, фрукты, не употреблять некипяченую воду и воду из отрытых водоемов, не употреблять в пищу испорченные продукты). Планируя поездку загород, на природу, надо одеваться так, чтобы избежать попадания клеща под одежду.

После пребывания в лесу, надо тщательно осмотреть себя и детей на предмет присасывания клеща. При его обнаружении его надо как можно быстрее удалить, не повредив. При возникновении красноты в месте присасывания нужно обратиться за медицинской помощью. Отметим, что при правильном и своевременном лечении осложнений удается избежать.

- Вернуться в оглавление раздела " "