Диагностика и лечение атрофии слизистой носа. Атрофия слизистой оболочки носа: особенности развития и методы лечения патологии

С насморками мы сталкивались все неоднократно и прекрасно знаем, насколько неприятным и болезненным может быть это состояние. Однако существуют и другие типы , которые приводят к очень серьезным последствиям при отсутствии лечения, вплоть до необходимости хирургического вмешательства. Такой тип насморка связан с атрофией слизистых носа и носоглотки.

Хронический и затяжной насморк — одна из главных причины развития патологии

В настоящий момент точные причины возникновения атрофии неизвестны, но существует ряд проверенных предположений:

Генетические факторы и наследственность считаются одними из основных причин возникновения этого заболевания. Это заболевание может передаваться не только напрямую, но и миновать несколько поколений и проявляться неожиданно в боковых линиях семьи. Очень часто процесс «запускает» период полового созревания. Важную роль играет гормональный фон, часто заболевание встречается у женщин, особенно у молодых.
Второй наиболее часто встречающейся причиной таких состояний являются хронические рецидивирующие и затяжные , вызываемые вирусами или бактериальными возбудителями, а также аутоиммунные заболевания вирусного происхождения.
Третей распространенной причиной считаются гормональные сбои в организме человека.
Дефицит витаминов и минеральных веществ, например, железа и витамина Д.
Хроническое состояние воспаления слизистой оболочки носа с ее атрофией называется атрофический ринит, а также Озена, или зловонный насморк.

Симптоматика

Зловонный насморк — признаки атрофии слизистой оболочки носа

При этом состоянии появляются постоянные выделения из носа вязкой структуры, которые высыхают в плотные корки, имеют неприятный запах и очень досаждают пациентам.

Слизистая оболочка носа истончается, становится хрупкой и болезненной, легко повреждается и кровоточит. могут быть кратковременными и необильными, часто появляются в виде следов крови в слизи при сморкании. Слизистые выделения достаточно густые, очень вязкие, даже тягучие, имеют крайне неприятный, отталкивающий гнилостный запах.

Образующиеся в носу корочки вызывают дискомфорт. Если заболевание появляется у ребенка, он может «расковыривать» корки, провоцируя кровотечения и сильное воспаление в носу. Так очень легко внести инфекцию и спровоцировать сильнейшее ухудшение состояния больного. Длительно текущее заболевание без соответствующего лечения или при проведении недостаточной или неправильной терапии может привести к грозным последствиям, например, к потере обоняния или разрастании процесса с затрагиванием носоглотки и евстахиевых труб.

При запущенном и не вылеченном заболевании в процесс вовлекаются хрящи и даже костные ткани, что может привести к значительным изменениям даже во внешнем облике человека.

Обычно Озена развивается в три этапа, начинаясь в детстве. Если родители в этом возрасте не обратят внимания на тот факт, что у их ребенка постоянный с характерными густыми, а позже гнойными выделениями, впоследствии лечить это состояние будет очень трудно. На второй стадии заболевания состояние больного ухудшается, корки в носу очень плохо отделяются, насморк усиливается, слизистые сухие, часто кровоточащие, наблюдается отсутствие обоняния, снижение ощущения вкуса, постоянные боли в области лица, высокая утомляемость, слабость, нарушения сна.

Завершающая стадия обычно характеризуется исчезновением внешних проявлений болезни, однако вызванные ею изменения остаются с больным навсегда. Обычно такая стадия наступает не ранее достижения пациентом сорокалетнего возраста.

Медикаментозное лечение

Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем быстрее проявятся результаты и раньше наступит облегчение. Пока атрофия слизистой оболочки носа не вошла во вторую стадию, ее можно достаточно эффективно лечить консервативными и медикаментозными способами.

Для этого врач подбирает наиболее эффективные для каждого конкретного пациента. Кроме использование антибиотиков проводится системное введение стрептомицина и пероральное - йодистого калия.

Много внимания уделяется и местному лечению. Для удаления корок и очищения слизистых используются щелочными растворами, солью и или разнообразными дезинфицирующими препаратами.

Чтобы корки размягчить и воздействовать на протеолитическую флору, в носовые ходы вставляют турунды, пропитанные раствором глюкозы в глицерине.

Когда корочки отойдут, используют местные антибиотики в виде жидкостей или мазей, а также различные препараты на основе масел с добавлениями жирорастворимых витаминов, с облепиховым маслом, раствором или нитрата серебра. Также широко применяются разнообразные методики физиотерапии.

Лечение народными методами

В народной медицине атрофия слизистой оболочки носа лечится наружно и приемом внутрь отваров различных трав. Наружные методы направлены на удаление дурно пахнущих корок и снижения воспалительного процесса.

С этой целью применяются следующие методы:

Промывание носовой полости различными растворами, чаще всего это физраствор, или отвары лекарственных трав. Такая процедура хорошо помогает против образования корочек, убирает отек и смягчает воспаленную и пересушенную слизистую оболочку.
Введение ватных тампонов с маслом облепихи или шиповника. Эти вещества не просто размягчают корки и помогают безболезненно их удалить, но и смазывают слизистые оболочки, ликвидируя сухость и подлечивая трещины, воспаления и травмированные участки.
Народные лекари рекомендуют использовать для лечения и продукты пчеловодства (мед и ), но только в том случае, если у пациента нет на них аллергических реакций. Эти вещества отлично заживляют мелкие ранки, дезинфицируют и помогают быстрее избавиться от этой неприятной болезни.

В тех случаях, когда атрофия слизистой оболочки носа зашла уже очень далеко и не поддается медикаментозному лечению, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Могут выполняться разные виды операций. Чаще всего это процедуры по сужению излишне широких носовых ходов, а также передвижение боковых стенок носа, введение под слизистые специальных веществ, внедрение имплантов, а также трансплантатов - от самого пациента или от подходящего донора.

Чтобы избавиться от чрезмерной сухости слизистых оболочек носа, могут быть выполнены операции по выведению протоков желез в носовую полость.

Таких методик несколько и подбираются они индивидуально под каждого конкретного больного. Если атрофический ринит не начать лечить как можно раньше, или же делать это неправильно, заболевание достигает такого состояния, когда оно уже не поддается медикаментозному местному лечению. В результате этого остается единственный выход - хирургия.

К последствиям неправильного лечения можно отнести также изменения структуры и форм хрящевой и костной ткани, нарушения , а также распространение процесса на окружающие органы и ткани.

Больше информации о том, как правильно лечить насморк можно узнать из видео.

Атрофия слизистой оболочки носа - это хроническое заболевание, при котором наблюдается патологическое изменение и деградация ткани, выстилающей полость носа. При этом оболочка перестает нормально выполнять возложенные на нее задачи. Атрофия слизистой носа сопровождается отмиранием нервных окончаний в носовой полости. На финальных этапах болезни и в особо тяжелых случаях поражается костная, а также хрящевая ткань.

Результатом таких процессов является расширение носовых ходов, а также увеличение просвета полости носа. Если своевременно не обратиться за профессиональной помощью, возникают тяжелые осложнения в виде ослабления обоняния (гипосмии) или полной его утраты (аносмия).

Ключевые причины и факторы

Следует отметить, что описание этой болезни встречается сплошь и рядом в древних источниках. Это значит, что люди страдали атрофией слизистой носоглотки с незапамятных времен. К сожалению, ученые до сих пор не смогли разобраться в механизме появления такой патологии. Существует ряд теорий, что к началу патологического процесса имеют отношение нейроэндокринные, нейровегетативные и некоторые другие сбои, которые входят в зону ответственности гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Вылечить атрофию слизистой возможно, но перед этим целесообразно установить точную причину, которая привела к появлению такого заболевания. По словам врачей, развитию подобных патологических изменений могут способствовать следующие факторы:

Наследственная предрасположенность (генетический фактор) – одна из ключевых причин атрофии слизистой. Иными словами, данное заболевание способно передаваться на генетическом уровне. Причем не просто напрямую, а минуя даже несколько поколений. В некоторых случаях подобный недуг диагностируется у дальних родственников.
Нередко патологический процесс активируется в момент полового созревания, когда гормональный фон не отличается высокой стабильностью. Обычно атрофия появляется у молодых девушек.
Довольно часто атрофию провоцируют затяжные риниты (воспаление слизистой), а также риниты рецидивного типа. Они вызваны вирусными факторами или же аутоиммунными вирусными болезнями.
Распространенный фактор, из-за которой возникает атрофический процесс, – гормональные нарушения в организме.
В редких случаях патологический механизм запускает недостаток минералов и витаминов (к примеру, витамин, железо и так далее).
Принадлежность к европеоидной и монголоидной расам. Научно доказано, что атрофические процессы в слизистой оболочке чаще всего диагностируются у людей, принадлежащих к вышеназванным расам.
Причиной патологии может стать лучевая терапия.
Еще один фактор риска – хирургические операции, направленные на удаление раковины носа.
Сахарный диабет также может вызвать данное заболевание.
Курение и токсикомания располагают к появлению такого недуга.

Чрезмерно частое использование лекарственных капель для сужения сосудов также негативно сказывается на состоянии слизистой носа.

Симптоматика

Каковы симптомы атрофии? Проявления недуга таковы:

Сухость во рту, которая не проходит, а усиливается после утоления жажды.
Работа носоглотки нарушается, поэтому в отдельных случаях больной может обнаружить, что ему стало тяжелее дышать.
Из-за деградации выстилающих носоглотку тканей появляется неприятный запах.
Носовая полость покрывается гнойничками. В дальнейшем они засыхают и покрываются корочкой. Удалить их самостоятельно довольно трудно, здесь не обойтись без профессиональной помощи и специального чистящего раствора.
Разрушение раковины носа сопровождается расширением дыхательных ходов.
Микробы атакуют хрящевую и костную ткань. Поэтому заметно уменьшаются в размерах кости носа.
При сильно запущенных формах атрофии к общим симптомам подключаются другие, которые характерны для заболеваний близлежащих органов (гортань, глотка и так далее).

Лечение

Впрочем, такой страшный на первый взгляд недуг можно легко излечить. Однако исключительно при условии правильного выбора терапии, что может сделать только квалифицированный специалист. Сегодня такое заболевание лечится в основном двумя методами – хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение предполагает использование физиологических и изотонических медицинских растворов (раствор Люголя, нитрат серебра и так далее). С их помощью смазывается слизистая оболочка и удаляются засохшие гнойные наросты. После этого применяются специальные смягчающие и заживляющие мази. Нередко реабилитационный курс дополняется приемом антибиотиков (их тип определяется индивидуально для каждого пациента) и физиотерапевтическими процедурами:

облучением ультрафиолетом;
лазерной терапией;
электрофорезом (воздействие на ткани слабыми токами) и другими.

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения используются возможности современной хирургии. Главная задача операции – искусственно уменьшить размеры носовых ходов. Для этого используются два основных метода – установка имплантатов и перемещение носовых стенок. Чтобы определиться с тем или иным вариантом, врачи берут во внимание симптомы, индивидуальные особенности пациента и ранее проведенную терапию (если таковая, конечно же, имела место).

В процессе лечения нельзя пытаться самостоятельно удалить засохшие гнойничковые образования. Это опасно – может вызвать серьезные осложнения. Такую процедуру выполняет исключительно лечащий врач с использованием растворов на основе ментолового масла.

Диагностика и профилактика

Для избавления от атрофии необходимо своевременно локализовать очаг болезни – место, где скапливаются бактерии. Именно они способствуют разрушению хрящевых и костных тканей. Первый этап диагностики – консультация с отоларингологом (ЛОРом). Он осматривает больного и разрабатывает оптимальный реабилитационный курс на основе анализов.

Чтобы не допустить появления подобного недуга, мы рекомендуем постоянно обращать внимание на состояние слизистой и проводить ее гигиену. Это – главное условие здоровой носоглотки. Ежедневно выполняйте промывание носа, после этого смазывайте слизистую специальными мазями для восстановления и заживления. При насморке не злоупотребляйте каплями для сужения сосудов. Это один из мощнейших факторов, который запускает механизм деградации носовых тканей.

При первых признаках атрофических процессов незамедлительно обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем менее болезненным и более успешным оно будет. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, выполняйте дыхательную гимнастику и физические упражнения, питайтесь правильно – все это поможет сделать организм сильнее и выносливее. Таким образом, вы исключите риски появления патологий носоглотки.

Ринит (насморк) - воспаление, поражающее слизистую оболочку носа, нарушая ее функции. Чаще он является следствием других инфекций, но может развиваться и как самостоятельное заболевание.

Существует несколько форм ринита. Атрофический является одним из самых сложных и трудно поддающихся лечению.

Это заболевание требует особого комплексного терапевтического подхода.

Краткая характеристика

Для атрофического ринита характерна очаговая дистрофия слизистой носовых ходов. Клетки эпителия изменяются постепенно. Функция слизистой по очищению носа со временем перестает работать.

Происходит истощение мышечных и костных тканей, а также кровеносных сосудов. Нервные окончания, которые отвечают за способность ощущать запахи, теряют чувствительность.

Главные жалобы больного: чувство сухости носа, носовые кровотечения . У него наблюдается расширение носовых ходов, что отличает данную форму заболевания от других ринитов.

Дальнейший прогресс атрофического насморка ведет к полной потере обоняния - аносмии . Среди детей этот ринит встречается гораздо реже, чем гипертрофический.

Простая форма этой патологии поражает перегородку в передней области, а также носовые раковины внизу - это диффузный ринит. Более сложной разновидностью является зловонный насморк (озена). Он отличается от диффузного полной атрофией слизистой и костных тканей носовых ходов.

Причины

Ключевыми факторами, способствующими развитию диффузного ринита, являются:

болезнетворные организмы, которые попадают на дыхательные органы;
вредные факторы внешней среды (пыль, газы, химические запахи), раздражающие слизистую носа;
генетическое предрасположение;
недостаток железа в организме.

Исследования показали, что существует зависимость между разными атрофическими изменениями в организме и атрофическим насморком. Он часто является следствием таких заболеваний. Общими причинами можно назвать болезни печени и желчевыводящих путей, проблемы ЖКТ, тяжелые инфекции.

У детей факторами развития данной формы ринита могут стать нарушение режима питания, ухудшение условий жизни, гормональный дисбаланс. По статистике, дети, которые проживают в жаркой и сухой климатической зоне, страдают атрофическим насморком чаще.

Травмы носа различной этиологии (бытовые, хирургические) могут повлиять на васкуляризацию носовой полости, что в дальнейшем может привести к развитию атрофического ринита. Он также может появиться вследствие длительного приема сосудосуживающих капель.

Причины до сих пор до конца не изучены. Версий на этот счет есть много:

заболевания эндокринной системы;
наследственность;
бактерии и другие факторы.

Чаще зловонный насморк связывают с железодефицитом в сыворотке крови. Организм инфицирует клебсиелла Абеля-Левенберга - возбудитель зловонного насморка.

Симптомы и методы диагностики

Клиническая картина простого атрофического насморка и озены различаются.

Для простой формы характерны такие симптомы:

сухая носовая полость;
незначительные выделения вязкого секрета без запаха;
периодические кровотечения;
дыхание носом затруднено;
часто наблюдается ухудшение функции обоняния;
у детей может ухудшаться аппетит, появляться раздражительность.

При озене наблюдается расширение полости носа, вызванное уменьшением носовых раковин внизу. Слизистая оболочка сильно истощается. Атрофируется костная ткань. Вследствие этого происходит внешняя деформация носа.

При сохраненной хрящевой ткани становится плотным и западает вниз спинка носа, образовывая форму, как клюв утки.

Полость носовых ходов забита густой гнойной слизью, которая высыхает и преобразовывается в корки, имеющие неприятный зловонный запах. Сам больной его не ощущает. Атрофия распространяется на другие слизистые дыхательных путей (гортани, глотки).

Чтобы диагностировать атрофический ринит, прибегают к таким методам диагностики:

исследование на микрофлору материала из носа (для выявления озенозной клебсиеллы);
определение уровня железа в сыворотке крови;
рентген или компьютерная томография пазух носа.

При диагностике учитываются также жалобы пациента и характерные внешние проявления заболевания.

Следует отметить, что атрофический ринит лечить очень сложно. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем длительнее будет терапия и тяжелее будет достигнуть положительного результата.

Эффективность будет результативнее, если точно выявлена причина атрофических изменений носа. Лечение необходимо проводить комплексно, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Медикаментозное

ЛОР назначает лечение, исходя из результатов диагностики и формы заболевания. Атрофический ринит инфекционного характера легче поддается лечению.

В основном оно является консервативным, включающее местные процедуры, которые облегчают состояние больного. Сначала необходимо смягчить корки, чтобы упростить их выход наружу и восстановить носовое дыхание.

С этой целью используют нагретый изотонический раствор (35-40 градусов), промывают им нос. Применяют также аэрозольные ингаляции. Смягчать корки можно с помощью тампонов, смоченных облепиховым или оливковым маслом.

Специалистом может быть проведена процедура очищения отсосом. Если у больного инфекционная форма атрофического насморка, применяют растворы противомикробных препаратов. При этом удаляются выделения гнойного характера. Такое промывание используют и при хронической форме.

Для устранения сухости слизистых оболочек носа и замедления процесса атрофии тканей используют мази (нафталановая, вазелиновая, ланолиновая).

Чтобы усилить работу слизистых желез, обрабатывают полость носа люголем (0,5-1%). Успешно применяются комбинированные средства, содержащие сосудосуживающие компоненты и муколитики.

Для укрепления организма необходим прием витаминов А, группы В, экстрактов алоэ и плаценты, спленина, препаратов железа.

К озену необходим особый подход в лечении. При данной форме ринита формируются корки, издающие зловонный запах. Поэтому консервативная терапия атрофического насморка должна сопровождаться использованием дезодорирующих средств, которые содержат йод.

Для общего лечения прибегают к помощи антибиотиков. В зависимости от возбудителя могут назначаться системные антибактериальные препараты:

амикацин;
амоксициллин;
рифампицин;
ципрофлоксацин и другие.

При наличии глубоких атрофических поражений применяют солкосерил в форме геля или мази.

Хирургическое

Оперативные методы ориентированы на то, чтобы сузить носовую полость, и улучшить микроклимат в ней. В процессе операции на дно полости и в область перегородки под слизистую вводят капроновые, акриловые или тефлоновые имплантаты. Они не имеют сильно выраженных антигенных свойств.

Такое вмешательство активизирует работу слизистой носа, повышает ее влажность, способствует сокращению образования корок и устранению запаха.

Народные способы

К нетрадиционным методам можно прибегнуть только в качестве дополнения к основной терапии. В основном используют отвары для промывания носовых пазух:

Для приема внутрь делают следующие отвары:

Смешать 3 части листьев крапивы, 3 части шиповника, 1 часть черной смородины. 1 ложку смеси залить 2 стаканами воды и держать на водяной бане 15 минут. Охлаждать в затемненном месте около часа. Пить 3 раза в день по 100 мл.
В равных частях взять листья смородины, малины, брусники, и плоды шиповника. На 1 ст. ложку влить стакан кипятка. Настоять 40-50 минут. Пить отвар после еды по 70 мл.

Профилактика

Важно исключить факторы, провоцирующие заболевание. Для этого необходимы:

регулярная гигиена носа промываниями слабыми растворами щелочи;
укрепление иммунитета (зарядка, прогулки на чистом воздухе);
здоровая сбалансированная пища с достаточным количеством железа и витамина D;
гигиена помещения (проветривание, влажная уборка).

К сожалению, при атрофическом рените слизистая оболочка не подлежит восстановлению. Лечение направляется в основном на смягчение симптоматики заболевания.

Все методики носят кратковременный характер. Связано это в большей степени с тем, что причины этой патологии до конца не изучены. Через некоторое время после лечебного курса, происходит рецидив заболевания.

В заключение отметим, что атрофический ринит в большинстве случаев является спутником других инфекционных заболеваний. Поэтому важно своевременно их лечить.

В случае выявления атрофический процессов носовой полости необходимо обратиться к профессионалу для получения правильного комплексного лечения. Придерживаясь всех рекомендаций, ведя здоровый образ жизни, можно избежать тяжелых последствий, к которым часто приводит запущенный атрофический ринит.

Лор (отоларинголог)

Проводит диагностику, профилактику и лечение заболеваний горла, уха, носа: аллергические риниты, острые и хронические риниты, травмы носа, острые и хронические отиты, тонзиллиты, ларингиты, аденоиды. Владеет современными методами диагностики лор-заболеваний.

Хронический атрофический ринит слизистых оболочек носа часто становится причиной поражений носа местного характера. При таком типе заболевания вы не обнаружите у себя стандартной симптоматики в виде обильных выделений из носа. Однако, воспалительные очаги становятся со временем очень плотными, а ткани начинают атрофироваться.

В процессе принимают участие практически все структуры носа – нервные ткани, кровеносные сосуды, костные образования. Наиболее яркими признаками болезни выступают излишняя сухость слизистой носа, заложенность из-за гнойного отделяемого, образование корочек в носу. С течением времени начинает страдать и носовая перегородка, человек теряет обоняние, появляются периодические кровотечения из носа.

Причины заболевания

Атрофический сухой ринит принято подразделять на 2 основных вида: первичного происхождения и вторичного происхождения. В первом случае факторы, способствующие пуску механизма заболевания, все ещё не обнаружены.

Для развития второй формы болезни достаточно влияния патологических факторов окружающей среды или нарушений в самом организме.

Инфекционный атрофический насморк предполагает деление в человеческом организме вредоносных бактерий и палочек (микоплазма, клебсиелла, бордетелла). К факторам, способным стать причиной атрофии, относятся:

наследственная предрасположенность;
неправильная конституция тела;
неблагоприятная экологическая среда;
недостаточно высокие показатели гемоглобина;
критическая нехватка витаминов;
неправильный или несбалансированный рацион;
пагубные привычки (курение, алкоголь);
длительный приём химиотерапии;
работа на вредном производстве;
длительное применение сосудосуживающих препаратов;
недавние оперативные вмешательства на носу;
нервное перенапряжение, стресс.

Проявления патологии

Признаки атрофического насморка дают о себе знать постепенно. В первую очередь человек начинает страдать частыми рецидивами бактериального ринита. При этом наблюдается воспалительный процесс в катаральной стадии. Со временем слизистое отделяемое сменяется гнойным, что провоцирует развитие инфекции в носовой полости.

Затем больной начинает замечать, что количество выделений уменьшилось, а заложенность возросла. На этом этапе начинают образовываться сухие корки в носовой полости. Разберёмся в основных видах этой патологии и её проявлениях.

Простой атрофический насморк

Вылечить этот вид заболевания – задача не из лёгких. Если пациента поразила простая атрофия, то у него будет наблюдаться постоянная сухость оболочек носа, корки внутри каналов. Помимо этого, даёт о себе знать и общая симптоматика:

утрата свободного дыхания носом;
отсутствие аппетита;
нарушения сна;
свистящие звуки при попытке вдохнуть;
отсутствие обоняния;
кровотечения из носа;
ощущение постороннего предмета в носу.

Субатрофический насморк

Это особенный вид ринита, при котором слизистые ткани носа не получают достаточно питания от кровеносных сосудов.

Если вовремя не начать лечение, то слизистая оболочка начнёт пересыхать и покрываться множественными корками.

Симптоматика при этом не является яркой, клиническая картина довольно скудная. Эта форма заболевания может возникнуть как самостоятельная патология, так и вторичный симптом более серьёзных нарушений.

Атрофический инфекционный насморк

Для атрофического ринита инфекционного характера типичными являются следующие проявления:

частые приступы чихания;
обильные выделения из носа;
слезотечение;
повышенная температура тела.

Помимо этого, у больного может пропасть сон и аппетит. Пациенты становятся нервозными, часто впадаю в стресс, подвержены паническим атакам.

С течением времени можно заметить несимметричное расположение левого и правого краёв челюсти.

Носовая перегородка становится мягкой и больше подверженной искривлению. У больных наблюдается также отёчность лица, нездоровые круги под глазами.

Лечение атрофического ринита

Перед тем как лечить атрофический насморк, вам понадобится пройти детальное обследование у врача отоларинголога. Дело в том, что неправильные терапевтические меры могут обернуться опасными последствиями для здоровья.

Сегодняшняя медицина и фармакология предлагают большое количество способов избавления от недуга. Однако, приём любого препарата или народного снадобья должен быть согласован с лечащим врачом. К тому же нетрадиционные методики могут служить лишь дополнением к стандартным медицинским процедурам.

Многие пациенты задаются вопросом – как безопаснее и эффективнее всего избавиться от атрофического . Результативность терапии будет в несколько раз выше, если заранее узнать причину, повлиявшую на возникновение болезни.

Очищение носа

Конечно же, лечить атрофический ринит одними только полосканиями не удастся. Однако, своевременное прочищение носовых каналов позволит вам чувствовать себя лучше в период болезни.

Для орошения носовой полости подойдут такие растворы, как Аквалор, Аквамарис, Хьюмер. Все они изготовлены на основе морской воды. Средства помогают увлажнить слизистую оболочку, избавиться от корок в носу.

Если слизь оказалась излишне густой, можно использовать для её удаления аспиратор. Такой способ идеально подходит для маленьких детей, которые ещё не умеют сморкаться.

Если в слизистом отделяемом вы заметили гной, то лечить атрофический ринит необходимо уже более серьёзными препаратами – растворами фурацилина или мирамистина. Они обладают обеззараживающим свойством, приостанавливают воспалительный процесс.

Эффективно убрать корки из носа можно при помощи любого масла на растительной основе – облепихового, оливкового, персикового. Для этого необходимо вымочить в средстве ватную турунду и обработать ею носовую полость.

Этиотропная терапия

В случае когда ринит был спровоцирован вредоносными бактериями, требуется особый подход к лечению. Больному назначают курс антибактериальных препаратов.

Чтобы терапия имела успех, необходимо провести тест на чувствительность возбудителя к действующему веществу перед началом приёма лекарств.

Наибольшим спросом пользуются препараты широкого действия (антибиотики амоксиклав и цефтриаксон). При атрофическом рините применяются средства, содержащие йод, чтобы устранить неприятный запах. Бороться же с причиной заболевания помогают ингаляции, мази и капсулы с антибактериальным компонентом.

Симптоматическое лечение

Для того чтобы избавиться от сильной заложенности, необходимо привести слизь в более жидкую консистенцию. С этим отлично справляются назальные растворы щелочи, которые бывают как в каплях, так и в аэрозолях. Эффективными также являются муколитические препараты в форме спрея.

Чтобы замедлить атрофию слизистых оболочек, можно воспользоваться смягчающими маслами (льняным, персиковым, камфорным). Улучшить циркуляцию крови в сосудах носа помогут такие препараты, как курнтил или пентоксифиллин. Ускорить восстановление поражённых тканей можно при помощи геля солкосерил.

Общеукрепляющая терапия

Этот вид лечения предполагает применение биологически активных добавок, витаминных комплексов и микроэлементов. Больному могут быть назначены профилактические вакцинации, протеиновые препараты.

К общеукрепляющим мерам относится также смена климата, частое пребывание на свежем воздухе – в горах или у моря.

Пациенту может быть предложен курс физиотерапевтических процедур для закрепления результатов лечения. Сюда относятся прогревания, ультрафиолетовое облучение, лазерная и токовая терапия. Если процедуры подобраны правильно, то состояние слизистых оболочек вскоре станет заметно лучшим. Восстановительные процессы в тканях пойдут быстрее под воздействием всего комплекса укрепляющих мер.

Оперативное вмешательство

Лечение хирургическим путём назначается в том случае, если носовые раковины достигли критического предела расширения, а костные ткани носа начал поддаваться патологическим изменениям. При таком раскладе операция никак не повлияет на саму причину недуга, однако, сделает жизнь больного несколько проще.

Во время оперативного вмешательства пациенту вводят искусственные импланты в носовую полость, чтобы добиться нормализации размеров раковин. Возможно также медиальное перемещение наружных стенок носа. Иногда ткани из гайморовых пазух носа механическим путём пересаживают в слизистые оболочки, чтобы стабилизировать их работу.

Рецепты народной медицины

К консервативным методам лечения атрофического насморка отличным дополнением послужат рецепты из народной мудрости.

На протяжении 14 дней вдыхайте утром, в обед и вечером порошок высушенной, перетёртой ламинарии.
Приготовьте раствор морской воды (чайная ложка соли на стакан кипятка). Промывайте средством носовые пазухи по мере необходимости.
Пользуйтесь персиковым маслом как назальными каплями, чтобы в носу не успели образовываться дурно пахнущие корки.
Заварите ромашку или зверобой (ложка сбора на 200 мл воды), чтобы обрабатывать носовую полость.
При инфекционном рините можно приготовить средство из пары толчённых чесночных зубчиков и столовой ложки оливкового масла.
При помощи сока столетника можно добиться ускорения регенерации тканей. Закапывайте его в нос один раз в день.
Выпивайте по несколько ложек настойки из крапивы или эхинацеи ежедневно, чтобы укрепить иммунную систему организма.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения и неприятных последствий недуга, необходимо придерживаться определённого образа жизни. Профилактика атрофического ринита заключается в соблюдении таких правил:

занятия спортом, отказ от вредных привычек;
укрепление иммунитета путём закаливания;
санация носоглотки носовой полости;
избегание травм лицевой области;
одежда по сезону, избегание переохлаждения;
ежедневные гигиенические процедуры;
сбалансированный рацион;
уборка и проветривание помещения.

Является довольно распространённой ЛОР патологией, для которой характерны склеротические расстройства слизистых оболочек носа. Если детальнее рассмотреть, что такое атрофический ринит, то можно найти массу признаков, которыми отличается от него обычный насморк. Наиболее неприятным в этом процессе является образование корок.

Если попытаться их убрать – наступает кровотечение. Наиболее известная причина заболевания – влияние сухого климата либо просто недостаточная влажность воздуха. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, следует вовремя показаться специалисту. ЛОР установит диагноз и подберёт оптимальное лечение.

Хронический атрофический ринит делится на первичный (генуинный), этиология и патогенез которого не совсем ясны, и вторичный, обусловленный воздействием внешних вредных факторов производственной среды (химические, пылевые, температурные, радиационные и др.) и неблагоприятных климатических условий.

Код по МКБ-10

J31.0 Хронический ринит

Причины хронического атрофического ринита

В возникновении хронического атрофического ринита определенную роль играют инфекции верхних дыхательных путей, травмы носа, предшествующие гиперпластические и катаральные процессы в полости носа. Если при вторичном хроническом атрофическом рините, развивающемся под воздействием вредных производственных условий, можно проследить все стадии этого процесса - от катара слизистой оболочки носа до дистрофии, характеризующейся ее атрофией, то при первичном хроническом атрофическом рините причины заболевания во многом остаются неидентифицированными. Что касается патогенеза, то выделяют несколько его «теорий»: инфекционную (хронические воспалительные процессы риносинусной системы), альтерационную (воздействие сухого горячего воздуха, пылевых производственных частиц, ионизирующего изучения, последствия радикальных хирургических вмешательств на эндоназальных структурах, травм носа).

По мнению В.И.Воячека (1953), Б.С.Преображенского (1966), Г.З.Пискунова (2002) и других отечественных ринологов, первичный хронического атрофического ринита относится к локальным проявлениям системного дистрофического процесса, при котором атрофическому процессу подвергается слизистая оболочка не только верхних дыхательных путей, но и внутренних органов. В связи с этим положением Б.С.Преображенский считал правильнее называть хронический атрофический ринит rhinopathia chronica atrophica. В.И.Воячек полагал, что крайним проявлением хронического атрофического ринита является озена. Многие авторы (особенно зарубежные) не выделяют хронический атрофический ринит в самостоятельную клиническую форму, а считают, что гипотрофия слизистой оболочки носа является лишь симптомом или следствием более общих заболеваний верхних дыхательных путей и всего организма, и связывают это заболевание с нарушениями метаболизма, хроническими инфекциями, озеной, поражением вегетативного звена слизистой оболочки носа, возникшим в результате вирусных, кокковых и других инфекций. Нельзя исключить и фактор общей конституциональной (генетической) предрасположенности к дистрофиям слизистой оболчки организма, пусковым механизмом которых могут являться как внешние вредные факторы, так и эндогенные первичные заболевания, и такие как риносклерома, сифилис и др.

Существует также мнение, что простой атрофический ринит в некоторых случаях и при определенных условиях является начальной стадией озены.

Патологическая физиология и патологическая анатомия хронического атрофического ринита. Атрофия в целом как патологический процесс характеризуется уменьшением объема и размеров, а также выраженными в той или иной степени качественными изменениями клеток, тканей и органов и развивается обычно во время различных болезней, отличаясь этим от гипоплазии (гипогенезии), т. е. недоразвития ткани, органа, части тела или целого организма, имеющей в основе нарушение эмбриогенеза (крайним выражением гипоплазии является аплазия, или агенезия, - отсутствие целого органа или части тела). Хронический атрофический ринит относится к патологическим атрофиям, которые отличаются от физиологических (например, старческая атрофия СпО, сетчатки глаза, обонятельного нерва и т. п.) наличием способствующего патологического процесса и определенными качественными особенностями. В зависимости от причины возникновения различают несколько форм атрофии: трофоневротическую, гормональную, метаболическую, функциональную и от воздействия вредных внешних физических, химических и механических факторов. Вероятно, в этиологии и патогенезе хронического атрофического ринита, равно как и при хронических атрофических процессах в других ЛОР-органах, в той или иной степени принимает участие большинство вызывающих их указанных процессов и факторов.

Патологоанатомические изменения слизистой оболочки носа проявляются уменьшением объема и количествах всех ее элементов, в том числе железистого аппарата, вегетативных и чувствительных нервных волокон, включая рецепторы органа обоняния. Исчезают реснички, цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирует в плоский эпителий, истончаются и теряют эластичность кровеносные и лимфатические сосуды, при далеко зашедших случаях атрофии подвергается и костная ткань риносинусной системы.

Симптомы хронического атрофического ринита

Основными симптомами являются ощущение сухости в носу, наличие вязкого, с трудом отсмаркиваемого отделяемого, высыхающего в желтовато-сероватые корки, понижение обоняния до его полного отсутствия. При передней риноскопии слизистая оболочка носа выглядит бледной, сухой с просвечивающими через нее легко ранимыми сосудами; носовые раковины уменьшены, общий и отдельные носовые ходы широкие до такой степени, что становится обозримой задняя стенка носоглотки. Одной из разновидностей хронического атрофического ринита является передний сухой ринит.

Клиническое течение хронического атрофического ринита длительное (годы и десятилетия), зависящее от эффективности применяемого комплексного лечения.

Лечение хронического атрофического ринита

Больные, страдающие хроническим атрофическим ринитом, обычно обращаются к ЛОР-специалисту, когда атрофический процесс достиг выраженной стадии, нередко - инкурабельной, поэтому в таких случаях лечение проходит довольно длительно и с минимальным эффектом, принося больному облегчение лишь на период применения тех или иных препаратов. Эффективность лечения повышается, если найдена и устранена причина атрофического (дистрофического) процесса, например та или иная профвредность, вредные привычки, хронический очаг инфекции и т. д.).

Лечение делится на общее, местное медикаментозное и хирургическое.

Общее лечение хронического атрофического ринита

Общее лечение включает в себя витаминотерапию, применение общих стимулирующих препаратов (экстракт алоэ в инъекциях; сок алоэ, алоэ в таблетках, алоэ с железом, фитин, рутин, кальция глюкоиат - per os и др.). Применяют также средства, улучшающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы для улучшения трофики слизистой оболочки носа (ксантинола никотинат, пентоксифиллин, агапурин и др.). В результате ряда исследований было установлено, что у многих больных, страдающих дистрофическими процессами в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и ЖКТ, наблюдается нарушение обмена железа. При установлении этого факта больным с атрофическим ринитом назначают препараты железа - экстракт алоэ с железом, феррум Лек, различные соли железа (монокомпонентные и с витаминами). В некоторых случаях при наличии соответствующих общетерапевтических показаний назначают средства, активирующие обмен веществ в тканях, для системного применения (инозин, оротовая кислота, триметазидин, цитохром С и др.). Для улучшения микроциркуляции в слизистой оболочке носа целесообразно наряду с названными препаратами назначать и соответствующие ангиопротекторы, улучшающие поступление в атрофичную слизистую оболочку носа питательных и медикаментозных средств (дипиридамол, кальция добезилат, ксантинола никотинат, препараты пентоксифиллина). К общему лечению относятся климато- и бальнеотерапия, прогулки в условиях хвойного леса и т. п. Общее лечение указанными средствами обязательно должно проводиться после тщательного лабораторного обследования и по согласованию с терапевтом и другими специалистами.

Местное лечение хронического атрофического ринита

На фоне общего лечения проводят местное лечение, которое направлено на активизацию обменных процессов в слизистой оболочке носа, регенерацию ее в цилиндрический эпителий, бокаловидных клеток, железистого аппарата, капилляров, лимфатических сосудов, межуточной ткани и нейрофибрилл ВНС. Однако достижение такого комплексного воздействия на слизистую оболочку носа возможно лишь при тщательном подборе препаратов для местного аппликационного и инсталляционного применения (растворы, мази, гели). Для этого в прошлом веке рекомендовали различные формы препаратов йода, ихтиола, фенола, серебра и даже диахилоновый пластырь. Основу этой лекарственной формы составляет мельчайший порошок свинца оксида (10 частей), который замешивают на свином жире (10 частей), оливковом или подсолнечном масле (10 частей) и воде (мазь Гебры). Препарат предложен основоположником австрийской дерматологической школы Ф.Геброй (1816-1880) для наружного лечения ряда кожных болезней в качестве защитного и покровного средства. Некоторые из указанных препаратов не утратили своего значения и в настоящее время, однако не все из них дают положительный эффект. Так, препараты йода, серебра, свинца, оказывая на начальных этапах лечения благотворное влияние, при длительном применении усугубляют атрофический процесс в слизистой оболочке носа. Более эффективными, не оказывающими ингибирующего влияния на слизистую оболочку носа при длительном применении, являются препараты растительного происхождения, содержащие многие витамины и биологически активные вещества (облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, масло туи, эвкалипта и др.). Перспективны в отношении лечения атрофических ринитов, особенно при наличии трофических изъязвлений в области перегородки носа, мазевые и гелевые формы препарата солкосерила, содержащего стандартный депротеинизированный экстракт из крови телят с высокой активностью реткулоэндотелиальной системы. Солкосерил содержит факторы, способствующие улучшению обмена веществ в тканях и ускорению процессов регенерации (солкосерил гель, солкосерил мазь).

рибофлавина 0,1 г, глюкозы 0,3 г, натриевой соли КМЦ 2,9 г, воды дистиллированной 94 мл;
1% раствора натрия аденозинтрифосфата 50 мл, натриевой соли КМЦ 3 г, воды дистиллированной 47 мл;
1% раствора гумизоля 97 мл, натриевой соли КМЦ 3 г.

Комплексное лечение этими композитными формами, по данным указанных авторов, приводит к улучшению состояния слизистой оболочки, регенерации ее эпителия, оживлению секреторной функции слизистых желез.

Перед применением активно действующих препаратов необходимо очистить полость носа от сухих корок и вязкой слизи. Для этого применяют растворы и мази протеолитических ферментов для промывания полости носа и аппликационного воздействия.