Мочевой синдром: характеристики, симптомы, диагностика, как лечить. Если обнаружены соли

Мочевой синдром - изменение объема, состава и структуры мочи, возникающее при различных заболеваниях мочевыделительной системы. Это клинический симптомокомплекс, связанный с проблемами мочеиспускания и сопровождающий различные нарушения мочеотделения. Он проявляется изменением цвета и характера мочи - бактериурией, гематурия, лейкоцитурией, цилиндрурией, протеинурией.

При мочевом синдроме изменяется суточный объем мочи и частота опорожнения мочевого пузыря, что клинически проявляется никтурией, полиурией, олигурией. Подобные изменения часто не сопровождаются клиническими симптомами, протекают латентно и обнаруживаются только с помощью лабораторной диагностики. Если мочевой синдром проявляется только дизурией - болезненным мочеиспусканием, он называется изолированным.

Мочевой синдрома — показатель не только заболеваний мочевыделительной системы у детей и взрослых, но и других отклонений в организме.

Изменение состава мочи

Гематурия - наличие в моче эритроцитов, от количества которых зависит ее цвет: если красных кровяных телец мало, моча имеет бледно-розовой цвет , если много - темно-коричневый. В первом случае говорят о микрогематурии, а во втором о макрогематурии.

Причинами изолированной гематурии являются:

Новообразования органов мочевыделения,
Мочекаменная болезнь,
Бактериальный нефрит - туберкулез почек,
Нефропатия различного происхождения,
Врожденные аномалии — почечная дисплазия,
Сепсис,
Тромбоз почечных сосудов.

Гематурия практически во всех перечисленных случаях сопровождается болью. Если болезненные ощущения при мочеиспускании отсутствуют, значит причиной эритроцитурии является генетическая патология почек.

У новорожденных и грудных детей причиной патологии может быть внутриутробное инфицирование, тромбоцитоз, онкозаболевания почек. У детей более старшего возраста кровь в моче часто обнаруживается при пиелонефрите или гломерулонефрите.

Протеинурия - клинический признак, характеризующийся появлением белка в моче и имеющий две формы: доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественная патология имеет хороший прогноз. Она бывает:

Преходящей идиопатической - однократное обнаружение белка в моче,
Функциональной — белок обнаруживается у больных на фоне лихорадки, гипотермии, стресса, сердечной патологии,
Ортостатической - при длительном стоячем положении.

Постоянная или злокачественная протеинурия является симптомом гломерулонефрита, сахарного диабета, амилоидоза почек, интоксикации тяжелыми металлами. Прогноз протеинурии в таких случаях более серьезный.

Цилиндрурия - присутствие в моче микроотпечатков почечных канальцев. Они образуются при нарушении процесса фильтрации почками и являются непрямыми признаками воспаления мочевыделительной системы.

Цилиндры бывают:

Гиалиновыми - имеют белковое происхождение и появляются в моче при различных заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией,
Восковидными - образованные из гиалиновых и зернистых цилиндров, которые задерживаются в канальцах почек при тяжелой почечной патологии воспалительного характера,
Зернистыми - белковые слепки канальцев почек, обнаруживаемые при гломерулонефрите или диабетической нефропатии,
Эритроцитарными - состоят из белка и эритроцитов и являются признаком гематурии,
Лейкоцитарными - состоят из белка и лейкоцитов при пиелонефрите,
Ложными - симптом патологии мочевыводящих путей.

В норме допускается присутствие в урине единичных гиалиновых цилиндров - не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел в моче недопустимо.

Лейкоцитурия - появление в моче значительного количества лейкоцитов при бактериальном воспалении почек, мочевого пузыря, уретры. Сочетание лейкоцитурии с гематурией и протеинурией свидетельствует о воспалительных болезнях почек различного происхождения.

Лейкоциты - клетки иммунной системы, выполняющие роль защитника организма от чужеродных агентов. В норме могут обнаруживаться единичные клетки в поле зрения. При определенных состояниях или воспалении число лейкоцитов в моче резко увеличивается.

Причины стерильной лейкоцитурии:

Подъем температуры тела до фебрильных значений,
Гормонотерапия и химиотерапия,
Травмы мочеполовых органов,
Беременность,
Отторжение почки донора,
Асептическое воспаление мочеиспускательного канала и прочих органов мочевыделения.

Причины инфекционной лейкоцитурии:

Тубулоинтерстициальный нефрит,
Туберкулезная инфекция,
Инфекции вирусного, бактериального, грибкового происхождения.

Лейкоцитурия в сочетании с протеинурией, эритроцитурией и цилиндрурией — признак тяжелого воспаления всех почечных структур.

В норме моча - стерильный субстрат. Бактериурия является признаком инфекционного воспаления различных отделов мочевыделительной системы, вызванного эшерихией, протеем, клебсиеллой, синегнойной или гемофильной палочкой, кокками.

Бактерии могут попасть в мочу с нижних отделов уретры. В этом случае диагностика бывает затруднена, поскольку никакой этиологической значимости такие микробы не имеют. Проникать инфекция в мочу может и при общих системных заболеваниях. Занос микробов осуществляется гематогенным или лимфогенным путем. Эти микробы также не являются урипатогенными, поскольку агрессивная щелочная среда мочи быстро их уничтожает. Такие процессы в организме человека получили название транзиторной бактериурии. Чтобы поставить диагноз бактериального воспаления органов мочеполовой системы, необходимо сдать мочу на бакпосев. Достоверность результатов определяется правильностью сбора биоматериала. Перед опорожнением мочевого пузыря следует тщательно вымыть промежность теплой водой без гигиенических средств. Образец для исследования следует доставить в микробиологическую лабораторию в течение 2 часов с момента сбора.

Соли в моче обнаруживают в незначительном количестве у здоровых людей. Обычно специалисты определяют оксалаты и ураты. Если соли постоянно выпадают в осадок, значит у больного имеется дисметаболическая нефропатия, которая может привести к мочекаменной болезни. Соли в моче - признак длительного лечения определенными фармакологическими препаратами или употребления некоторых продуктов питания. При выявлении в моче фосфатов следует начать лечение, поскольку это симптом острой инфекции, нередко сочетающийся с бактериурией.

Изменение цвета мочи

У здоровых людей моча желтая . Ее оттенок колеблется от светло-желтого до янтарного . Окраска мочи обусловлена присутствием в ней особых желчных пигментов. Цвет мочи может изменяться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Физиологические причины атипичного цвета мочи:

Пожилой возраст,
Прием медикаментов,
Пищевые продукты,
Питьевой режим,
Время суток,
Особенности метаболизма.

У новорожденных детей красноватый оттенок мочи - признак высокого содержания уратов, у грудничков моча бледно-желтая, почти прозрачная. Интенсивная окраска мочи по утрам связана с ночной продукцией гормона вазопрессина, снижающего диурез и концентрирующего мочу. Помутнение и потемнение мочи также является признаком патологии, требующей срочного лечения. Помутнение нередко сочетается с изменением кислотности и плотности мочи.

Определение цвета мочи - обязательный диагностический критерий при выполнении общего анализа. В лаборатории окраску определяют путем обычно визуального осмотра в прозрачном сосуде на белом фоне.

Изменения объема мочи и частоты опорожнения

У взрослого человека частота мочеиспускания составляет 4-6 раз в сутки. Она может меняться под воздействием различных факторов:

Возрастных особенностей,
Характера питания,
Физической активности,
Питьевого режима,
Употребления соли,
Сезона.

Расстройства мочеиспускания, возникающие при заболеваниях мочевыделительной системы и проявляющиеся изменением объема выделяемой мочи:

В отдельную группу выделяют еще один признак мочевого синдрома - парурезис. Это состояние возникает в тех случаях, когда человек не может опорожнить мочевой пузырь при посторонних людях или в непривычной обстановке. Причинами подобного расстройства являются: инфекционные заболевания, органические и функциональные поражения ЦНС, а также прием лекарств, вызывающих застой мочи или нарушающих передачу нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу. По мере прогрессирования синдрома состояние больных ухудшается: они не могут нормально справить нужду даже дома в тишине и покое. Если парурезис возникает у абсолютно здорового человека, значит имеют место психологические нарушения. В таком случае понадобится консультация психотерапевта. Это психическое расстройство может серьезно усложнить жизнь людей, не позволяя им надолго отлучаться из дома.

Диагностика и лечение

Диагностируется мочевой синдром на основании анамнестических данных и результатах лабораторных методов. Дополнительные клинические рекомендации по диагностике мочевого синдрома заключаются в проведении экскреторной урографии, цистоскопии, почечной артериографии, томографии. При появлении признаков мочевого синдрома следует срочно обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Мочевой синдром возникает при опасных для жизни заболеваниях, требующих проведения терапевтических мероприятий. Лечение патологии направлено на устранение причины, вызвавшей ее. Если этиотропная терапия невозможна, проводят комплекс процедур, облегчающих состояние больного и устраняющих основные симптомы.

Больным назначают лекарственную терапию:

Антибиотики из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов — «Амоксиклав», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон».
Дегидратация - внутривенно «Гемодез», «Реополиглюкин», физраствор, глюкоза.
Диуретики — «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид».
Иммуномодуляторы — «Тималин», «Ликопид», «Исмиген».
НПВС — «Вольтарен», «Индометацин», «Ортофен».
Глюкокортикоиды — «Преднизолон», «Бетаметазон».
Цитостатики — «Циклоспорин», «Метотрексат».
Антиагреганты — «Дипиридамол», «Курантил», «Пентоксифиллин».
Поливитамины.

В каждом конкретном случае выбор препаратов и их дозировка определяются строго индивидуально с учетом патологической направленности и общего состояния организма. Кроме лекарственной терапии больным с мочевым синдромом показаны физические упражнения, диета, физиотерапевтические процедуры, психотерапия, хирургическое лечение.

Видео: мочевой синдром у детей

Мочевой синдром/ синдром раздраженного мочевого пузыря, включая случаи боли при мочеиспускании, которые не вызваны мочевой инфекцией или камнями мочевого пузыря. Исключительных симптомов нет, поэтому клинический диагноз может быть довольно сложным.

Другие названия — Синдром гиперчувствительного мочевого пузыря, больного мочевого пузыря (PBS)

Интерстициальный цистит (IC) или мочевой синдром — это состояние, характеризующееся хронической или повторяющейся болью в области таза и частым мочеиспусканием.

Обычно заболевание диагностируется у лиц старше 18 лет, хотя нет научной основы, почему IC не может присутствовать у детей.

Было время, когда врачи не верили, что болезнь существует, пациенту приходилось постоянно прыгать от одного врача к другому, чтобы найти облегчение.

Термин интерстициальный цистит был впервые введен в 1878 году. Сначала уролог искал «неуловимые язвы» на стенке мочевого пузыря, когда растягивал его для осмотра с помощью цистоскопа. Язва называлась «язва ханнера», это был классический тип мочевого синдрома.

Однако у многих пациентов, у которых не было язвы, были симптомы раздраженного мочевого пузыря, они считались психиатрическими случаями до 1978 года. В 1978 году был описан неязвенный тип. В настоящее время известно, что большинство пациентов с мочевым синдромом имеют неязвенный тип.

Симптомы варьируются, от легкого дискомфорта до сильной боли, некоторые пациенты чувствуют давление в области таза. Общие признаки включают неполное опорожнение, частоту мочеиспусканий или комбинацию обоих этих симптомов.

Для мочевого синдрома нет никаких симптомов, поэтому клинический диагноз довольно сложный.

Изменение симптомов, их серьезность побуждают человека думать, что проблема представляет собой комбинацию заболеваний.

Причина мочевого синдрома мало понятна, проводятся исследования, чтобы лучше ее понять. Однако, несмотря на два десятилетия исследований, прогресс в области понимания невелик.

Эпителиальная дисфункция

Эпителиальная дисфункция наблюдается у пациентов с мочевым синдромом. При этом уротелиум мочевого пузыря (наружный слой) терпит неудачу в своей функции, что увеличивает аномальную проницаемость растворенных веществ (таких как калий), обнаруженных в моче.

Это вызывает воспалительную реакцию нижнего слоя слизистой оболочки. Солюсы могут деполяризовать сенсорные нервы, вызывая локализованную боль.

Активация тучных клеток

Активация тучных клеток участвует при расстройстве. Она инициирует высвобождение гистамина, которое освобождает вещество P (больной нейротрансмиттер) и индуцирует пролиферацию чувствительных к боли демиелинированных C-волокон. С-волокна наблюдаются в больших количествах на поздней стадии мочевого синдрома, это объясняет гиперчувствительность мочевого пузыря у пациентов.

Симптомы очень напоминают признаки туберкулеза мочеполовой системы, поэтому более ранние методы лечения были направлены на устранение этой болезни. Но пациенты не реагируют на лечение ТБ. Сегодня наблюдается значительный рост осведомленности о болезни.

Прогресс в знании причин, диагностике, лечении дает надежду на лучший способ лечения.

Нет никаких доказательств того, что синдром раздраженного мочевого пузыря ассоциируется с большим риском развития рака. Он не влияет на фертильность, у беременных женщин не влияет на рост плода.

Гораздо чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

Симптомы

Боль

Периодическая боль или дискомфорт, включая пульсацию, жжение, ощущение давления. Боль происходит, когда мочевой пузырь заполняется мочой или опорожняется.

У мужчин также есть боль, когда они эякулируют или, когда испытывают оргазм. Женщины чувствуют боль во время менструации или во время вагинального полового акта.
Место боли может быть где угодно в нижней части живота, области таза, мочевом проходе (уретре), заднем проходе, прямой кишке.

Частота и опорожнение

Обычно они существуют вместе, хотя срочность может существовать сама по себе без частоты. Частота мочеиспускания значительно увеличивается, главным образом потому, что мочевой пузырь не может содержать много мочи, даже если его размер нормальный.

Если человек испускает мочу более 8 раз, это считается ненормальным. Ночные мочеиспускания, нарушают сон пострадавшего человека. Некоторые могут ходить в туалет каждые 10-15 минут, от 40 до 60 раз в день.

Описание:

Мочевой синдром (бессимптомные нарушения состава мочи) включает в широком понимании все количественные и качественные изменения мочи, в более узком - изменения осадка мочи: , эритроцитурия, .

Симптомы:

Имеют место изменения в моче - микрогематурия, лейкоцитурия, и протеинурия менее 3,5 г/сут.
Самые частые формы мочевого синдрома - изолированная , изолированная протеинурия и изолированная лейкоцитурия.

Причины возникновения:

Изолированная гематурия (без протеинурии и цилиндрурии) бывает единственным симптомом опухоли мочевых путей, камня мочевых путей или инфекции мочевых путей (например, туберкулеза мочевых путей), а также встречается при поражении почечных сосочков у больных с нефропатией при серповидноклеточной и анальгетической нефропатией.

Если в моче обнаруживают цилиндры, содержащие эритроциты или цилиндры, содержащие пигменты - производные гема, то причина гематурии - повреждение нефронов. Такая гематурия без протеинурии характерна для доброкачественной семейной гематурии и IgA-нефропатии.

Ее сочетание с протеинурией встречается при многих болезнях почек, приводящих к ХПН. Как правило, в таких случаях прогноз хуже, чем при изолированной гематурии или изолированной протеинурии.

Для выявления источника постоянной изолированной гематурии прибегают к экскреторной урографии и , реже - к почечной артериографии.

Изолированная протеинурия (без эритроцитов и других форменных элементов в мочевом осадке) встречается при многих болезнях почек, когда воспаление в клубочках минимально или отсутствует ( , ). Умеренной протеинурией (менее 3,5 г/сут) могут проявляться легкие формы заболеваний, вызывающих нефротический синдром.

Канальцевая протеинурия характерна для , отравления кадмием, свинцом и ртутью, а также для балканской эндемической - редкой болезни, распространенной в небольшой области на Дунае.

Лейкоцитурия, которая тоже бывает изолированной, - признак воспаления мочевых путей, а не почечной паренхимы. Тем не менее выраженная лейкоцитурия (как правило, в сочетании с небольшой протеинурией или гематурией) развивается при любом воспалительном поражении почек, чаще при тубулоинтерстициальном нефрите и волчаночном нефрите, пиелонефрите и отторжении почечного трансплантата.

Диагностика особенно сложна, когда на фоне лейкоцитурии результат посева мочи отрицателен. Возможные причины стерильной лейкоцитурии:

Инфекция мочевых путей, леченная антимикробными препаратами;

Лечение глюкокортикоидами;

Острые лихорадочные заболевания;

Лечение циклофосфамидом;

Беременность;

Отторжение почечного трансплантата;

Травма мочевых путей или травма половых органов;

Все формы тубулоинтерстициального .

Лейкоциты могут попадать в мочу из влагалищного отделяемого, поэтому для выявления лейкоцитурии нужно исследовать среднюю порцию мочи, взятой в асептических условиях.

Лейкоцитурия в сочетании с протеинурией, эритроцитарными и другими цилиндрами - признак воспаления клубочков, канальцев, интерстиция или микроциркуляторного русла почек, поэтому при обследовании уточняют не столько источник лейкоцитурии, сколько характер поражения почечной паренхимы.

Существуют и другие, более редкие причины постоянной стерильной лейкоцитурии, которые тоже учитывают в дифференциальной диагностике. Среди них - и инфекции, вызванные атипичными микобактериями, грибами, Haemophilus influenzae , анаэробными бактериями, L-формами бактерий и бактериями, растущими только на специальных средах.

Лечение:

Проводят лечение основного заболевания.

Мочевой синдром – понятие, включающее целый комплекс различных нарушений мочеиспускания, а также изменения в количественном и качественном составе мочи. Мочевой синдром считается одним из первых признаков заболевания мочевыделительной системы, в которую входят почки, надпочечники, мочевые протоки, мочевой пузырь. Расстройство или возникновение патологии одного из этих органов приводит в последствии к расстройству всей мочевыделительной системы, так как в организме работа всех органов является взаимосвязанной.

Мочевой синдром включает: гематурию, полиурию, лейкоцитурию, холестеринурию, цилиндрурию.

При нарушениях и изменениях мочеотделения меняется цвет мочи, её объем, ритм мочеиспускания, частота позывов.

Отклонения и нарушения в составе мочи

Мочевым синдромом принято называть любые отклонения мочеиспускания как у взрослых, так и у детей. Для каждого возраста существуют определенные суточные объёмы мочи, которые колеблются в зависимости от следующих условий:

количества выпиваемой жидкости;
физической активности;
температуры воздуха;
наличия хронических заболеваний;
количества потребляемой соли;
характера питания и предпочитаемой пищи.

Также важное значение имеет время суток: с 15 часов дня до 19 вечера, как правило, объем нормального мочеиспускания больше, нежели в другое время. Объясняется это наибольшей физической активностью в дневное время, большим употреблением пищи и воды. Ночью позывы в туалет минимальны или отсутствуют совсем. Такое явление и считается нормой. В случае, если в ночное время отделяемой мочи становится в разы больше, чем в дневное, это считается нарушением мочеиспускания. В такие нарушения входят и другие симптомы наличия мочевого синдрома.

Симптомы мочевого синдрома:

Резкое уменьшение объёма мочи в дневное время, например, на четверть от возрастных норм.
Увеличение суточного объёма мочи примерно наполовину и более того.
Частое мочеиспускание с болевыми ощущениями, дискомфортом, резями, опоясывающей болью и/или болями в промежности.
Изменения цвета мочи, её прозрачности и плотности.
Присоединение в моче хлопьев, кровяных сгустков, слизи .
Резкое изменение запаха.

Перечисленные симптомы входят в понятие мочевого синдрома. Возможны и другие признаки отклонения от нормы. Все они являются проявлениями какого-либо заболевания, которое в незамедлительном порядке нужно диагностировать и начинать лечить.

Патологии и заболевания, входящие в понятие мочевого синдрома

Гематурия . Появление в моче крови (видимой, капельками или сгустками; невидимой – в лабораторных анализах выявляется большое количество эритроцитов). Подразделяется на микрогематурию и макрогематурию. Последняя форма сложная, характеризуется тем, что в моче обнаруживаются «мясные помои», количество эритроцитов подсчету не поддаётся.
Цилиндрурия. Выявляются белковые микроэлементы в форме цилиндров. Указывает на серьёзные нарушения в организме. Возможно поражение почек, трубочек почек, сильные воспаления, поражения мочевыводящих путей.
Лейкоцитурия. Повышенное число лейкоцитов сигнализирует о сильном воспалении в мочевыводящей системе, вирусном или микробном поражении. Возможен острый пиелонефрит, уретрит, цистит, воспаление клубочков почек, тубулоинтерстициальный нефрит.
Полиурия . Значительное увеличение объёма мочи, выделяемой за сутки. Это может происходить по причине избытка жидкости или солей в организме. Возможны: хронический цистит, неврологические расстройства, сильные боли во время мочеиспускания, ложные позывы.
Холестеринурия. Появление в моче холестерина, что может указывать на изменения в липоидном обмене. Это чаще всего говорит о развитии таких заболеваний, как амилоидоз почек или нефрит .

Изменения в анализах мочи

Любые изменения свидетельствуют о каких-либо заболеваниях, то есть о мочевом синдроме. Важным является общий анализ мочи, в ходе которого исследуется цвет и прозрачность, кислотность, плотность и осмоляльность, изучается микроскопия осадка.

У здорового человека моча не имеет какого-либо осадка, её цвет янтарно-жёлтый, светлый и прозрачный. У грудных детей цвет мочи бело-жёлтый, у новорождённых – также светлый, но иногда появляется красный оттенок. Это не говорит сразу о возможной патологии, а свидетельствует о большом содержании в ней уратов.

Должно насторожить появление большого количества солей (особенно, фосфатов и трипельфосфатов) или бактерий. Это является серьёзным поводом для тщательного обследования организма человека, в частности, полного обследования мочеполовой системы.

В любом случае, вне зависимости от причин изменений, необходимо показаться врачу и сдать анализы.

Не является опасным изменение цвета в связи с приёмом некоторых лекарственных средств, красящих овощей или фруктов. Например, после употребления в большом количестве свежей моркови цвет мочи может стать насыщенным оранжевым, а после употребления свеклы – красно-жёлтым.

Синдром «стеснительного» мочевого пузыря

Этот синдром отличается от остальных негативных проявлений тем, что человек не в состоянии нормально сходить в туалет в непривычных для него условиях, близком присутствии других людей. Такой синдром заболеванием мочевыводящей системы не принято считать. Это больше психологическая проблема. Однако, если в течение длительного времени испытывать длительные вынужденные задержки, в результате может произойти воспаление мочевого пузыря, а в дальнейшем разовьются заболевания.

Диагностирование

Диагностику проводит врач-уролог или нефролог. В зависимости от подозрения на тот или иной диагноз назначаются:

анализ на бактерии и вирусы;
УЗИ мочеполовых органов.

Постановка диагноза может вызывать сложности в случае, если на почве лейкоцитурии анализ мочи оказался отрицательным. Такие случаи нередки, возникают по нескольким причинам, например:

Инфекции мочевыводящей системы, леченные антибиотиками (особенно, когда пациент занимался самолечением).
Длительное употребление глюкокортикоидов (заболевание «смазывается»).
Состояние беременности.
Травма половых органов.
Наличие цистита, уретрита или одной из форм тубулоинтерстициального нефрита .

Лечение мочевого синдрома

Терапия назначается в зависимости от причин, вызвавших то или иное нарушение, расстройство или патологию.

При обнаружении в моче бактерий обязательны антимикробные препараты, от воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Зачастую, в комплексном лечении многих заболеваний мочевыводящей системы назначается и фитотерапия. Это настойки и отвары лечебных трав: календулы, ромашки, шалфея, листьев смородины, др. Такие травы также помогают уменьшить проявления мочевого синдрома: снять воспаление, вывести избыточные соли, уменьшить боли и раздражение мочевого пузыря. Все назначения делают уролог, нефролог, фитотерапевт.

Галина Владимировна

Мочевой синдром — это комплекс различных нарушений мочеотделения и изменений в составе и структуре мочи: наличие бактерий и солей, микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и протеинурия. Также характеристиками мочевого синдрома могут являться дизурия, нарушения количества мочи и частоты мочеиспускания. В случаях, когда он является единственным признаком почечных заболеваний, он называется изолированный мочевой синдром.

Отклонения в составе мочи

Мочевой синдром у детей и взрослых является признаком почечных болезней и заболеваний мочевыводящих каналов. Он может сигнализировать о наличии различных патологий.

Гематурия

Гематурия — присутствие в анализе мочи некоторого количества крови: от микроскопического до заметного невооруженным глазом. Цвет мочи приобретает красноватый либо коричневый оттенок.

Гематурия указывает на опухоль мочевыводящих путей, наличие в них камней или инфекции. Она может сопровождать заболевание почечных сосочков (при нефропатии, вызываемой серповидноклеточной анемией). Также она типична для наследственных нефритов и почечной дисплазии. Оценка характера гематурии проходит по тому, какие симптомы ей сопутствуют. Большое значение в диагностике имеет то, сопровождается ли мочеиспускание болями. Боли указывают на почечную колику, мочекаменную болезнь, туберкулез почек, некрозы и тромбозы сосудов почек. Если мочеиспускание является безболезненным, то, скорее всего, больной страдает от нефропатии, врожденной либо приобретенной.

Гематурия у детей самого младшего возраста является итогом патологий, сепсиса, внутриутробных инфекций, опухолей почек, тромбозов, а также поражения почек токсинами на фоне приема лекарств. У младенцев проявления гематурии — крайне неблагоприятные симптомы для жизни и здоровья. У детей постарше она сигнализирует о нефрите и мочекаменной болезни.

Она диагностируется по специальному тесту и микроскопическому исследованию утреннего анализа мочи. Определение крови в моче делается по нескольким анализам. В случае когда обнаруживаются подобные симптомы, ребенку в большинстве случаев необходима госпитализация и лечение в урологическом отделении детской больницы.

Цилиндрурия

Цилиндры — микроэлементы, состоящие из белка. Он принимает цилиндрическую форму при определенных условиях, таким образом указывая на различные происходящие процессы и изменения, к примеру, на повышенную кислотность мочи. Цилиндры подразделяются на гиалиновые, зернистые, восковидные и ложные:

гиалиновые — возникают при почти всех заболеваниях, дающих протеинурию;
восковидные — сигнализируют о серьезных поражениях почек и воспалениях;
зернистые — указывают на поражения трубочек почек, гломерулонефрит;
ложные — не указывают на поражения почек, но свидетельствуют о любых поражениях мочевыводящих путей.

Лейкоцитурия

Лейкоциты — особые тельца, клетки крови, защищающие организм от чужеродных микроорганизмов и воспалений. В малых количествах они содержатся в любой моче, причем у детей их уровень повышен. Стоит отметить, что девочки в норме имеют более высокое число лейкоцитов в анализе, чем мальчики. Также они могут оказаться в моче в результате воспалительных процессов внешних половых органов.

Лейкоцитурия — один из симптомов микробного либо вирусного воспаления почек и мочепроводящих каналов. Число лейкоцитов в анализе мочи увеличивается при пиелонефрите острой и хронической разновидностях. Другими заболеваниями, на которые может указывать лейкоцитурия, являются циститы и уретриты. Эти заболевания будут также иметь и другие симптомы: болезненность мочеиспускания, отклонения в объемах мочеиспускания. Лейкоцитурия может сопровождаться микрогематурией и протеинурией в случае возникновения нефрита неинфекционной природы.

Воспалительные реакции в клубочках почек также показываются лейкоцитурией. При благоприятном течении гломерулонефрита через несколько дней лейкоциты в моче перестают обнаруживаться. Иначе, такие симптомы могут сигнализировать о негативном развитии заболевания. Обязательно при гломерулонефрите следить за отсутствием крови в мокроте, чтобы исключить .

Бактерии

Моча здорового человека стерильна. Иногда в анализе обнаруживаются не вызывающие заболеваний микроорганизмы, попадающие с внешних половых органов. Во время инфекций, затрагивающих весь организм, в мочу, в том числе попадают бактерии. Они не способны выживать долгое время в такой агрессивной среде, и они быстро выводятся. Такое явление называют транзиторная бактериурия.

Но, главным образом наличие бактерий в моче сигнализирует о присутствии инфекции мочевыводящих путей. Лучшим способом диагностики заболеваний выделительной системы является посев мочи. Единственным недостатком этой процедуры является сложность правильного сбора анализа. Положено собирать мочу на анализ в утренние часы, желательно, как только ребенок проснулся, но после гигиенических процедур, в медицинский стерильный контейнер для анализов. В лаборатории анализ должен оказаться не позднее чем через час после сбора. Если такой возможности нет, то его необходимо убрать в холодильник, предварительно плотно закрыв. Для более точного результата желательно взять несколько проб на анализ.

Посев помогает определить возбудителя заболевания. Чаще всего при посеве определяются бактерии кишечника и кожных покровов — кишечная палочка, протей, энтеробактер, псевдомонас или клебсиелла. С меньшей частотой обнаруживаются энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Соли

Некоторые разновидности солей в малых количествах наблюдаются в анализах даже у совершенно здоровых людей. Иногда они осаждаются. На тип осадка будут влиять самые различные условия: питание, кислотность мочи, режим питья и даже время года. Как правило, осаждаются оксалаты, ураты и фосфаты кальция либо аммония. Если оксалаты и ураты периодически встречаются в анализах мочи, ничего страшного в этом нет, однако постоянные выпадения солей могут служить признаком дисметаболической нефропатии — отклонения функций почек, при котором нарушается фильтрация веществ. Она, в свою очередь, способна вызвать мочекаменную болезнь. Соли могут являться следствием употребления некоторых лекарств или продуктов.

Однако, если в анализе мочи обнаруживаются фосфаты — это является верным признаком инфекции. При их выявлении, обычно обнаруживается также и бактериурия.

Изменение особенностей мочеиспускания

Мочевой синдром, кроме изменения состава мочи также характеризуется изменением объемов и регулярности мочеиспускания. Количество мочи, выделяемое в течение суток здоровым ребенком, колеблется от влияния многих факторов: количества выпитой воды, температуры (как тела, так и окружающей среды), нагрузок и других. Ритмы мочеиспускания также могут варьироваться, однако преобладает мочеиспускание в дневное время в соотношении приблизительно 3 к 1 к ночному. При незначительных и непродолжительных сбоях мочеиспускания лечение не требуется, необходимо только изменить ежедневное питание и употребление жидкости.

Однако некоторые симптомы могут служить признаками заболеваний и на них нужно обращать особое внимание:

Никтурия — доминирование мочеотделения в темное время суток над дневным. Обычно является результатом пиелонефрита, нефротического синдрома, болезней собирательных трубочек.
Олигурия — сокращение количества мочи. Может указывать на почечную недостаточность острого или хронического характера, также проявляется при различных, врожденных либо приобретенных, почечных патологиях.
Полиурия — увеличение выделяемого объема мочи. Может вызываться переохлаждением, циститом, нефротическими расстройствами.
Дизурия — состояние, при котором сильно сокращаются периоды между мочеиспусканием, а само оно причиняет сильную боль. Указывает на острые инфекции мочевыводящих протоков или половых органов.

Отклонения по цвету и степени прозрачности

Мочевой синдром может проявляться через перемены оттенка мочи, ее консистенции, кислотности и степени прозрачности. Моча в норме имеет цвет в диапазоне от светло-желтого до янтарного.

У новорожденных детей и младенцев она может иметь красноватый оттенок, что обусловлено большим количеством уратов в ней. У грудных детей моча, напротив, бледно-желтая. Цвет мочи могут изменять некоторые лекарства, продукты питания.

Однако, вне зависимости от цвета, у здоровых детей моча является прозрачной. Ее помутнение — сигнал показать ребенка врачу, чтобы тот назначил необходимое лечение. Патологическими признаками будут также являться изменения кислотности мочи и ее плотности.

Интересным проявлением мочевого синдрома может также являться синдром стеснительного мочевого пузыря. Это состояние, при котором человек не может облегчиться в непривычной обстановке, а особенно — в присутствии посторонних. Синдром стеснительного мочевого пузыря не является заболеванием, его, скорее, можно отнести к психическим расстройствам. Он серьезно усложняет жизнь, не позволяя больному надолго отлучаться из дома.

Некоторые исследователи считают, что синдром стеснительного мочевого пузыря вызывается приемом определенных видов лекарственных средств. Также он может являться признаком заболеваний нервной системы. Лечение синдрома проходит в первую очередь в виде психологической коррекции. Медикаментами лечение не проводится, так как их прием необходим в течение довольно продолжительного срока, что может вызвать зависимость.

Лечение при мочевом синдроме

Мочевой синдром является лишь указателем на то, что организму требуется лечение. Оно должно быть направленно на устранение заболеваний которые вызывают мочевой синдром. Если терапия этих болезней невозможна, то проводят комплекс процедур, направленных на облегчение состояния больного, в таком случае устраняются симптомы. Симптоматическое лечение показано при наличии хронических заболеваний, вызывающих мочевой синдром.