Аспирин кардио когда принимать. Польза и вред кардиоаспирина, назначение и применение

Инструкция по применению к Аспирин кардио

Регистрационный номер:

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, профузное потоотделение, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Симптомы передозировки от средней до тяжелой степени:

• респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;


• гиперпирексия (крайне высокая температура тела);


• нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия;


• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия, угнетение сердечной деятельности;


• нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация (дегидратация), нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития до почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией;


• нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз;


• шум в ушах, глухота;


• желудочно-кишечные кровотечения;


• гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия;


• неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
При одновременном применении АСК усиливает действие перечисленных ниже лекарственных средств: при необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения дозы указанных препаратов:

• метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения; применение препарата Аспирин ® Кардио совместно с метотрексатом противопоказано, если доза последнего превышает 15 мг в неделю (см. раздел «Противопоказания») и возможно с осторожностью - при дозе метотрексата менее 15 мг в неделю;


• гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками;


• при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых препаратов;


• при одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;


• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (синергизм с АСК)


• дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к его передозировке


• гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови; это необходимо иметь в виду при назначении АСК пациентам с сахарным диабетом, получающим перечисленные лекарственные средства


• при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови;


• НПВП и производных салициловой кислоты в высоких дозах (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из желудочно-кишечного тракта в результате синергизма действия);


• Этанола (алкогольные напитки) (повышенный риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола).

• любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках);


• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (отмечается дозозависимое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате ингибирования простатландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно ослабление гипотензивного действия. Клиническое значение снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротективного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для лечения хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах);


• препараты с урикозурическим действием - бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты).

При одновременном применении с системными глюкокортикостероидами (ГКС) (за исключением гидрокортизона или другого ГКС, используемого для заместительной терапии болезни Адцисона) отмечается усиление элиминации салицилатов и соответственно ослабление их действия. При сочетанном применении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

• Препарат следует применять по назначению врача.


• АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).


• Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем, возможно повышение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо по возможности полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.


• Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.


• Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

ФОРМЫ ВЫПУСКА
Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг и 300 мг: по 10 таблеток в Ал/ ПП блистере; по 2 блистера (20 таблеток) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку;
по 14 таблеток в Ал/ ПП блистере; по 2 (28 таблеток) или 4 (56 таблеток) блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ
5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Без рецепта.

Название и адрес производителя:
Байер Консьюмер Кэр АГ, Швейцария;
произведено Байер Биттерфельд ГмбХ, D-06803 Греппин, Германия

Bayer Consumer Care AG, Switzerland;
manufactured by Bayer Bitterfeld GmbH, D-06803 Greppin, Germany

Дополнительную информацию можно получить но адресу:
107113 Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2

Преимущества: Таблетки заключены в оболочку

Недостатки: Дорого, эффект, как у обычного Аспирина

Дорогой, а опасный для здоровья

Преимущества: Не нашла

Недостатки: Дорогой, побочные эффекты, слабый эффект

Сдала анализ на тромбоциты, а врач сказал, что у меня высокий риск уже в 35 лет свалиться с инфарктом. Словом, назначил этот препарат. Думаю, раз Аспирин, недорогой, наверное. Ага, конечно - гораздо дороже привычного Аспирина. Его же пить нужно не день-два, а целые месяцы (мне прописали по два месяца, отдых две недели, потом снова).Выпила, как написано, до еды. У меня гастрит, не то чтобы страшный, так, есть, и есть, желудок особо не болит. А тут спустя час-полтора примерно такой цирк в животе начался, что ужас просто! Дикая резь, жжение, боль, словно кислоты выпила. Ужас, в общем. Позвонила врачу - а он говорит, пей после еды. Так зачем в инструкции пишут, что до еды надо тогда?!Пила после еды, вроде ничего плохого не было. Но пропила две недели и вдруг заметила, что сопли у меня стали кровавые. Причем кровь из носа шла постоянно, понемногу, но чихну, прикрывшись ладонью, а потом смотрю - там красные капли! Еще и желудок опять заболел, так что пошла опять к врачу. Оказалось, что от препарата кровотечения часто бывают, особенно у тех, кто повышенным давлением страдает, как я.Короче, препарат опасный какой-то. Раз дорогой, побочные эффекты должны быть не такими сильными, не так, что ли? Анализы сдала опять, эффект есть, но слабый - меня на две недели только хватило. Но получается, что пить долго опасно для жизни, и если пить недолго, эффекта почти нет. Так что гадость, а не препарат вообще.

Фармацевтическая промышленность с каждым годом все увеличивает производство и на прилавках аптек появляются новые, усовершенствованные препараты. Одним из них считается кардиоаспирин, который помогает людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В состав этого лекарственного препарата входит всем знакомый аспирин, который дополняют прочие компоненты, что предотвращают образование тромбов. Людей, которые постоянно принимают этот медикамент, интересует польза и вред кардиоаспирина. Чтобы понять, чего же больше, нужно подробно рассмотреть особенности этого лекарства.

Общее описание лекарства

Кардиоаспирин выпускает немецкая компания «Байер». Этот препарат выступает антикоагулянтом и антиагрегантом. Активным веществом является ацетилсалициловая кислота, но в составе есть и дополнительные компоненты, поэтому даже те люди, которые нормально переносят аспирин, должны принимать этот медикамент с осторожностью.

Округлые таблетки с защитной оболочкой содержат 100 мг или 300 мг действующего вещества. Этот лекарственный препарат можно купить в аптечной сети без рецепта, но это не значит, что следует заниматься самолечением. Перед началом приема кардиоаспирина необходимо посетить врача и при необходимости пройти полное обследование.

Защитная оболочка на таблетках снижает вредное действие препарата на пищеварительный тракт и исключает появление изжоги после приема медикамента.

Механизм воздействия на организм

Ацетилсалициловая кислота обладает свойствами подавлять продуцирование определенных ферментов в организме человека, а также замедлять синтез некоторых веществ в организме. В результате этого боль и воспаление уменьшаются или полностью проходят, сосуды значительно расширяются, а тромбоциты теряют способность образовывать сгустки. Все эти особенности характерны и для кардиоаспирина. Если человек регулярно принимает аспирин кардио, то снижается вероятность инсультов или инфарктов.

Проведенные исследования показали, что этот препарат обладает и рядом других, не менее значимых характеристик.

• Медикамент не допускает соединения эритроцитов в группы, что используется медиками для лечения некоторых болезней крови или сосудов.
• Лекарство хорошо снимает чувствительность с нервных окончаний, благодаря чему купируется боль.
• У мозгового центра регуляции температуры понижается чувствительность, благодаря чему быстро снижается жар.

Таблетки вскрыты особой оболочкой, которая растворяется не в полости желудка, а в двенадцатиперстной кишке. За счет этого снижается возможность желудочного кровотечения.

У медикамента есть множество высокоэффективных аналогов, но кардиоаспирин производится лишь компанией «Байер». Если в аптеке есть такой препарат, но другого производителя, то его лучше не покупать – это точно подделка.

Показания к назначению

Аспирин кардио ценится медиками за способность препятствовать образованию тромбов. Его прописывают, чтобы минимизировать образование кровяных сгустков, которые в основном возникают из-за излишней вязкости крови. Кроме этого, есть целый ряд показаний, которые выглядят так:

• Для профилактики инфаркта, если есть определенные факторы риска – высокий уровень сахара, холестерина или гипертония.
• Большой риск ухудшения снабжения кровью и кислородом клеточек мозга и сердца.
• Разные формы стенокардии при периодическом болевом синдроме.
• Для профилактики инсульта. Это лекарство назначается даже при непродолжительном нарушении кровообращения в мозге.
• Часто кардиоаспирин прописывают женщинам при продолжительном приеме противозачаточных средств, а также людям, у которых в силу обстоятельств долго были неподвижными конечности.
• Медикамент может быть назначен в восстановительный период после хирургического вмешательства на сосудах.

В особых случаях аспирин кардио применяют в качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства. Однако для этих целей лучше использовать более узконаправленные лекарственные препараты.

Нельзя назначать кардиоаспирин детям и подросткам до 18 лет включительно!

Противопоказания

У лекарственного препарата есть внушительный перечень противопоказаний, которые доктор должен учитывать перед назначением:

• Непереносимость действующего вещества или же его производных.
• Детский возраст до 18 лет включительно.
• Беременность на всех сроках.
• Бронхиальная астма, которую вызвал аспирин кардио или же его аналоги.
• Язвы на слизистой пищеварительных органов и подозрение на внутреннее кровотечение.
• Диатез.
• Инсульт геморрагического типа.
• Некоторые хронические болезни печени и почек.
• Хронические заболевания миокарда.
• При лечении некоторыми лекарственными препаратами.

Отзывы при лечении аспирином кардио в основном положительные, но иногда встречаются жалобы на побочные эффекты. Если состояние здоровья нарушилось вследствие приема этого препарата, нужно срочно обратиться к врачу, который скорректирует дозировку или отменит лекарство.

Вред аспирина

Ацетилсалициловая кислота может причинить значительный вред здоровью при несоблюдении дозировки или при одновременном приеме некоторых медикаментов. Так, аспирин может нанести организму такой вред:

• Салицилаты действуют на стенки желудка, за счет чего может возникнуть внутреннее кровотечение.
• Свертываемость крови понижается, что может привести к сильным кровотечениям разной этиологии. Большая кровопотеря может быть при операциях и у женщин детородного возраста при менструациях.
• Аспирин влияет на развитие плода в лоне беременной женщины, что проявляется различными врожденными уродствами.
• При некоторых вирусных болезнях у детей до 15 лет – коре, гриппе или ветряной оспе, может развиться печеночная энцефалопатия.

В исключительных случаях кардиоаспирин может быть назначен беременной женщине для разжижения крови. Но делается это только в крайнем случае и после взвешивания всех возможных рисков.

Категорически запрещено принимать аспирин совместно с алкоголем – это может привести к серьезным последствиям для здоровья. А вот в период похмелья его даже нужно принимать, он разжижает кровь и уменьшает головную боль. Это вещество входит во многие препараты от похмелья.

Чего больше – пользы или вреда

До сих пор между медиками нередки дискуссии о пользе и вреде аспирина. Согласно ряду исследований, которые проводились в США, постоянный прием этого лекарственного средства значительно снижает такие риски:

• рака кишечника и рака легких почти на 40%;
• рака гортани и пищеварительных органов почти на 60%;
• рака простаты на 10%.

По другим данным, люди возрастной категории от 50 до 80 лет, которые имеют заболевания сердца и регулярно принимают кардиоаспирин, живут значительно дольше, чем те, которые не принимают аспирин вообще.

Кардиологи в один голос твердят, что польза от аспирина при заболеваниях сердца выше, чем вред, поэтому его можно принимать без опасений. В то же время встречаются и весьма печальные новости. Согласно исследованию, ежегодно умирает несколько тысяч человек от бесконтрольного приема этого препарата.

Как и любое лекарственное средство, кардиоаспирин разрешено принимать только по показаниям врача и в точно рассчитанной дозировке. Если у человека диагностирована повышенная свертываемость крови, тромбоз или заболевания сердца, то тогда длительный прием этого медикамента оправдан.

Многие больные, которым назначается сердечный аспирин, пренебрежительно относятся к этому лекарству, считая, что оно вряд ли поможет при их заболеваниях, ведь Аспирин в оболочке, по общим представлениям, способен снять только головную боль и помочь при высокой температуре. Однако, кардиологи назначают Аспирин Кардио при артериальной гипертензии, гипертонии, для того, чтобы улучшить работу сердца, очистив сосуды от тромбов и бляшек, поэтому важно следовать рекомендациям лечащего врача, когда он назначает принимать аспирин для сердца.

Аспирин Кардио – инструкция по применению

В основе Аспирина в оболочках лежит ацетилсалициловая кислота, которая подавляет синтез ферментов простагландинов. Простагландины участвуют в воспалительном процессе, отвечая за производство тромбоцитов. Под действием салицилата тромбоциты теряют способность к агрегации и коагуляции, перестают слипаться друг с другом в кровотоке, образовывая тромбы. Такой механизм действия Аспирина Кардио обуславливает применение этого лекарственного средства в качестве антиагрегантного и антикоагуляционного препарата.

Состав

Аспирин от сердца содержит в качестве основного действующего вещества ацетилсалициловую кислоту. Чтобы лекарство не разъедало слизистую желудка при приеме, таблетки препарата покрывают оболочкой, которая растворяется только при всасывании кишечником. Аспирин в оболочке содержит следующие вспомогательные компоненты:

• мелкокристаллический порошок целлюлозы;
• кукурузный крахмал.

Оболочка, защищающая желудок от негативного действия основного элемента медикамента, содержит следующие вещества:

• совместный полимер этилакрилата и метакриловой кислоты;
• лаурилсульфат натрия;
• тальк;
• триэтилцитрат;
• полисорбат.

Форма выпуска

Фармацевтическая промышленность выпускает медикамент в виде таблеток. В каждой из них может содержаться 100 мг или 300 мг ацетилсалициловой кислоты. Таблетки круглой формы, выпуклые с обеих сторон, если их разрезать, то видно, что внутри есть белое мелкокристаллическое вещество, окруженное со всех сторон оболочкой белого цвета. Блистер может содержать по 10 или 14 штук таблеток, упакованных в картонную пачку. К ней прилагается инструкция по применению, которую обязательно нужно прочитать перед тем, как принимать сердечный аспирин на предмет отсутствия противопоказаний.

Аспирин Кардио – показания к применению

Если результаты анализов и обследований пациента демонстрируют склонность к тромбообразованию, которое может представлять опасность для здоровья и жизни больного, то врачи обязательно назначают к приему Аспирин Кардио. Список недугов, при которых применяется препарат, обширен:

• Начальные профилактические мероприятия по недопущению развития инфаркта миокарда при наличии отягощающих факторов (сахарного диабета 1 или 2 типа, ожирения, патологически повышенного содержания липидов в крови, артериальной гипертензии, преклонного возраста, табакокурения, наличии в анамнезе первичного инфаркта миокарда).
• Зафиксированная нестабильная стенокардия, угрожающая обострением ИБС и инфарктом.
• Стабильная стенокардия, когда пациент жалуется на хронические приступы боли под лопаткой или за грудиной, высокое давление.
• Профилактические мероприятия по предотвращению инсульта, если у пациента фиксируется недостаточность снабжения кислородом головного мозга.
• Острая ишемия головного мозга, грозящая инсультом, избежать которой можно при своевременном принятии лечебных мер.
• Профилактика образования тромбов после инвазивного хирургического вмешательства, связанного с сосудами (при коронарном шунтировании, стентировании и ангиопластике аорты, артерий, вен, эндартерэктомии и ангиопластике сонных артерий).
• Профилактика развития тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии и глубоких вен в условиях состояния длительной неподвижности и постельного режима больного после обширной полостной операции.

Противопоказания

Лекарство имеет внушительный список противопоказаний, с ним надо обязательно ознакомиться, чтобы знать, что кардиопрепарат не нанесет ущерба вашему здоровью при приеме. Аспирин для сердца нельзя принимать при следующих недугах:

• развившаяся в результате приемов других НПВС бронхиальная астма, осложненная полипами в носу;
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты, аллергия на другие компоненты аспирина;
• обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения;
• гемофилические наследственные или приобретенные заболевания, геморрагический диатез;
• беременность в первом и последнем триместре, лактация;
• возраст до 15 лет;
• дисфункциональность печени или почек, выраженная в недостаточной работе органов;
• недостаточность работы сердечной мышцы в стадии декомпенсации;
• совместный прием препарата с Метотрексатом, если дозировка последнего превышает 15 мг за неделю.

Способ применения и дозировка

Многие больные не знают, как принимать Аспирин Кардио правильно, и бросают прием лекарства, когда им становится лучше. Применение препарата рассчитывается на срок до 1 месяца. В зависимости от недугов, которыми страдает больной, доза и частота приема салицилата следующая:

• при профилактике начального инфаркта миокарда – через день по 1 таблетке 100 или 300 мг;
• для профилактики вторичного инфаркта миокарда, при подозрении на инсульт и нарушении кровоснабжении мозга – каждый день 1 таблетка 100 или 300 мг;
• при нестабильной стенокардии – 1 таблетку разжевать, чем быстрее, тем лучше, для предотвращения развития инфаркта, в последующем месяц принимать каждый день 200-300 мг препарата;
• профилактические меры для предотвращения тромбоэмболии легочных артерий – 100 мг Кардио Аспирина ежедневно или 300 через день;
• профилактика тромбоза – 100-200 мг медикамента ежедневно.

Особые указания

Если у пациента планируется операция, то ему придется отказаться от применения аспирина как минимум за неделю, поскольку медикамент способствует разжижению крови. С особой осторожностью надо принимать данное лекарство при наличии подагры, а также пониженной экскреции мочевой кислоты, дефиците мочеиспускания, наличии в истории болезни язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмы, повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

При беременности

Разрешается принимать салицилат только во 2 триместре беременности. На ранних стадиях вынашивания младенца прием сердечного аспирина может сопровождаться риском внутриутробных патологий развития плода, а в последние месяцы беременности при приеме салициловой кислоты есть большой риск внутричерепных кровоизлияний у младенца, торможения родовой активности.

В детском возрасте

Детям младше 15 лет аспирин от сердца может назначаться только при доказанной неэффективности других НПВС. Пить препарат следует аккуратно, следя за реакцией организма ребенка. Если лекарство вызывает неукротимую рвоту, лихорадку, то это может означать наличие синдрома Райе: следует немедленно прекратить принимать медикамент, сообщив лечащему врачу о возникновении данного побочного эффекта.

При нарушении функций почек и печени

Выраженная почечная недостаточность при клиренсе креатинина менее 30 мл/час является противопоказанием к применению средства. Если клиренс креатинина более 30 мл/час, препарат надо пить с осторожностью. Диагноз дисфункциональности печени класса B и C, склонность к развитию цирроза и гепатоза считаются противопоказанием для применения салицилатов.

Лекарственное взаимодействие

Перед тем как врач назначит прием сердечного аспирина, сообщите ему обо всех препаратах, которые вы употребляете регулярно. Одновременный прием с Ибупрофеном, гидроксидом магния, ингибиторами захвата серотонина увеличивает риск геморрагических излияний и кровотечений. Совместный прием с Метотрексатом негативно влияет на кроветворную систему, снижая сахар в крови. Эффект средств от подагры или артериальной гипертензии может снизиться при одновременном приеме с салициловой кислотой.

Побочные действия

Угнетение способности тромбоцитов к адгезии, антикоагулянтное и антиагрегантное действие медикамента вызывают побочные эффекты со стороны разных систем организма, проявляющиеся в таких симптомах:

• ЦНС: головокружения, головная боль, шум в ушах, нарушение слуха.
• Органы кровообращения: увеличение числа носовых, желудочно-кишечных кровотечений, появление гематом, мозговых кровоизлияний, кровоточивости десен, гемолитическая анемия, гемолиз.
• ЖКТ: тошнота, изжога, рвота, боли под ложечкой в области желудка или печени, обострение язвенной болезни, нарушения работы печени.
• Эндокринная система: повышенное потоотделение, сыпь, крапивница, зуд, аллергический ринит, бронхоспазм, редко – анафилактический шок или отек Квинке.

Обновление от февраля 2018 г.

Из истории аспирина

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) был впервые получен в лаборатории Шарля Жерара в 1853 г., а с 1899 г. прочно вошел в клиническую практику как средство, снижающее температуру тела, мощное обезболивающее. Спустя примерно сто лет было обнаружено, что кроме своих уже известных свойств, аспирин способен воздействовать на тромбоциты , уменьшая их склеивание и, таким образом, предотвращать тромбообразование. Аспирин стали активно использовать в лечении заболеваний, причиной которых является тромбоз - инфаркт миокарда , нестабильную стенокардию с очевидным эффектом. Вновь открывшиеся свойства аспирина, а также точно установленная взаимосвязь самых смертоносных болезней сердечно-сосудистой системы с тромбозом не могли не вдохновить практических врачей на более широко использование аспирина. С конца прошлого века аспирин начинает назначаться всем, достигшим возраста 35 - 40 лет, подряд с целью профилактики инфаркта миокарда и инсульта . В нашей стране наиболее часто применяются препараты Кардиомагнил , Тромбо АСС , Аспирин Кардио , Ацекардол .

Проблемы использования аспирина в профилактике инфаркта

К сожалению, широкое использование аспирина в первичной профилактике инфаркта не могло не вызвать столь же широкого распространения его побочных явлений. Аспирин, препятствующий образованию тромба, тогда когда это необходимо, в равной степени препятствует прекращению нежелательного кровотечения. Особенно пострадали от необдуманного приема аспирина лица, склонные к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дело в том, что аспирин, воздействуя на слизистую желудочно-кишечного тракта, способен вызывать образование язв или способствовать их увеличению у тех, кто уже болеет язвенной болезнью . Одним из грозных осложнений язвенной болезни является язвенное кровотечение и, понятно, что у тех, кто принимает аспирин, шансы на его самостоятельное прекращение гораздо меньше, чем у тех кто аспирина не принимает, потому что основной механизм прекращения кровотечения - это образование тромба, которому аспирин как раз и препятствует. Начались поиски решения проблемы. Число осложнений удалось уменьшить применяя кишечнорастворимые формы аспирина (таблетки или капсулы, которые выделяют аспирин миновав наиболее уязвимые места желудочно-кишечного тракта), а так же назначая больным блокаторы протонной помпы . К сожалению, эти меры не имели никакого влияния на частоту геморрагических инсультов , которая также увеличивалась при приеме аспирина, правда, не слишком значительно.

В 2002 г. в Британском медицинском журнале были опубликованы данные мета-анализа исследований с участием более чем 30000 пациентов, в котором указывалось, что аспирин проявил положительные профилактирующие свойства только у лиц с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых причин. В исследовании Дж. Белч и соавторов (2008 г., Британский медицинский журнал) были получены и вовсе разочаровывающие данные, которые указывали на то, что даже у больных сахарным диабетом (а это показатель высоко риска) профилактический прием аспирина не способен сделать частоту развития инсульта и инфаркта миокарда реже, чем у тех, кто не получает аспирин.

На фоне таких пессимистичных данных в руководствах для практикующих врачей стали появляться советы воздержаться от использования аспирина для первичной профилактики у лиц, не имеющих высокой вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф или страдающих сахарным диабетом.

Однако имеются данные, которые указывают на то, что оценка обычных факторов риска не вполне адекватна при отборе пациентов для профилактического лечения аспирином. Так в одном из исследований получен положительный профилактический эффект у тех, кто не имеет традиционных факторов риска, но у кого обнаруживаются признаки системного внутрисосудистого воспаления в виде повышенных уровне С-реактивного белка. Это вполне объяснимо с точки зрения основного эффекта аспирина - противовоспалительного и современных взглядов на происхождение атеросклероза, одной из причин которого является воспаление внутренней оболочки сосудов.

Аспирин в профилактике коло-ректального рака

Вторым дыханием в использовании аспирина с целью первичной профилактики тяжелых заболеваний стали данные о том аспирин способен противостоять раку толстой и прямой кишки (Ротвелл и соавторы, Lancet, 2011 г.). По данным исследователей профилактический прием аспирина предотвращал развитие рака, а, в случае его возникновения, позволял избежать раннего метастазирования. Смертность от рака снижалась на 21%. Эти данные были подтверждены в серьезном мета-анализе, включившим в себя 77549 пациентов. Кровотечения, вызванные аспирином, конечно наблюдались, но положительные эффекты профилактики рака существенно превосходили отрицательные.

Следует учесть, что польза аспирина в профилактике рака не может пока считаться абсолютно доказанной. Исследования продолжаются, в числе и направленные на выявление факторов риска заболевания (таких, как ожирение и др.), что поможет затем определить группы людей, способные получить максимальную пользу от лекарственной профилактики.

Принимать ли аспирин для профилактики?

Как отвечать на вопрос пациента: пить ли аспирин? Какие подходы к первичной профилактике аспирином должны исповедовать практические врачи и их пациенты в наше время?

К началу 2016 г. было собрано огромное количество данных об использовании аспирина в профилактике тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи сконцентрировали свои усилия на определении групп пациентов, которые могут получить пользу при постоянном применении аспирина и при этом избегут развития побочных эффектов такого приема.
На основании полученной информации агентство U.S. Preventive Services Task Force сформулировало рекомендации по применению аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с этими рекомендациями мы изменили и свои рекомендации, приведенные в этой статье.

Предлагается следующее:

• Для людей в возрасте от 50 до 59 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
  Рекомендуется назначение аспирина для профилактики сердечно-сосудистых событий и коло-ректального рака при отсутствии повышенного риска кровотечения, прогнозируемой продолжительности жизни более 10 лет и готовности принимать аспирин по меньшей мере в ближайшие десять лет.

• Для людей в возрасте от 60 до 69 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
  Решение о назначении аспирина принимается индивидуально. Лица, которые имеют низкий риск кровотечения, предполагаемую продолжительность жизни более 10 лет и желание длительно принимать аспирин, вероятно, получат пользу от такого назначения.
• Для людей моложе 50 лет.
  Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц моложе 50 лет.

• Для людей в возрасте 70 лет и старше.
  Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц в возрасте 70 лет и старше.
• Аспирин назначается в небольших дозах (целесообразно принимать 100 мг один раз в день, т.к., это доза наиболее исследована и доказала профилактическую эффективность).
• аспирин назначается в кишечнорастворимых формах
• для профилактики желудочно-кишечных кровотечений могут назначаться блокаторы протонной помпы. При этом следует учитывать первичные данные, свидетельствующие о возможном и использовать минимально эффективные дозы и прерывистые схемы.

Таким образом, перед принятием решения аспирина пациентами в возрасте от 50 до 69 лет необходимо оценить:
1. Вероятность сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет. Сделать это можно использовав .
2. Вероятность кровотечения. Сделать это можно .

Положительное действие аспирина при других заболеваниях

Обнаружено, что аспирин оказывает профилактическое и лечебное действие и при других патологически состояниях. Это:

А может быть есть что-то поновее?

Новые антитромбоцитарные препараты появляются и завоевывают свое место в схемах лечения больных с тромбозами. Однако превосходство их в эффективности профилактики сердечно-сосудистых осложнений (а, тем более, рака) пока не доказано. Так современный препарат Тикагрелор (Брилинта) не смог достоверно превзойти аспирин в исследовании SOCRATES . Поэтому пока не время отказываться от старого доброго аспирина.

Какой из имеющихся в продаже препаратов аспирина выбрать?

В принципе, профилактику можно проводить обычным аспирином, разламывая его таблетку на 4 части и принимая четвертушку в день (это 125 мг). Однако в связи с высокой вероятностью неблагоприятного действия такого аспирина на желудок, все же, лучше принимать кишечнорастворимые формы.

Какие препараты есть в аптеках и сколько они стоят в таблице. Мы посчитали и стоимость лечения на месяц, как делаем это для статинов .

А что с приемом аспирина для профилактики инсульта при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)?

Использовать аспирин для профилактики инсульта у этой категории больных можно только при минимальном риске (определяется по специальным шкалам). Остальным пациентам следует использовать антикоагулянты. Препараты аспирина не защитят их от инсульта!

Подробнее о фибрилляции предсердий:

Наш комментарий

Мы тоже сомневались в использовании аспирина для первичной профилактики, но всегда приятно погнаться за двумя зайцами (заболеваниями сердечно-сосудистой системы и раком) и подстрелить их обоих. Поэтому профилактическому назначению быть, но при этом стоит тщательно следить за вновь поступающими от исследователей данными.

С каждым годом сердечно-сосудистые заболевания, такие как мозговой инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, уносят жизни многих людей разных возрастов. Ученые разных стран работают над созданием лекарств, способных предотвратить развитие заболеваний сердца и сосудов, а также уменьшить их симптомы. Среди таких лекарств особую популярность приобрел лекарственный препарат "Аспирин Кардио", разработанный ведущей германской компанией Bayer.

История создания лекарства

История создания препарата "Аспирина Кардио" неразрывно связана с известным во всем мире лекарственным средством "Аспирин", являющимся хорошо изученным и с доказанной эффективностью. Кислоту ацетилсалициловую открыли еще в конце 19-го века на том же известном заводе Bayer и запатентовали как препарат, обладающий анальгетической и противовоспалительной активностью. И только спустя полвека были открыты новые возможности этой кислоты оказывать противоагрегационное действие на тромбоциты крови. Многочисленные клинические исследования с использованием аспирина показали высокую эффективность этого лекарства в лечении инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. Было доказано, что данный препарат в малых дозах оказывает лучший эффект, чем привычная таблетка с нормой действующего вещества 500 мг. Однако наблюдалось отрицательное воздействие кислоты ацетилсалициловой на пищеварительный тракт, в котором она может вызывать раздражение и повреждения слизистой, что приводит к ее изъязвлению. Чтобы убрать негативные последствия приема лекарства "Аспирин", технологами был доработан состав препарата. Таблетки нового лекарственного средства стали покрываться многослойной лаковой оболочкой, обладающей кислотоустойчивыми свойствами. Также снизили дозировку действующего вещества. Было придумано новое торговое название лекарственного средства - "Аспирин Кардио". В России препарат также зарегистрирован под этим брендовым названием и назначается больным с заболеваниями сердца, сосудов и гипертензией.

Лекарственная форма и состав препарата

Как и во всем мире, лекарственная форма препарата "Аспирина Кардио" представлена круглыми таблетками, двояковыпуклой формы. Снаружи таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой белого цвета.

За счет растворимой оболочки препарат "Аспирин Кардио" состав имеет немного другой, чем его предшественник, медикамент "Аспирин", компании Bayer. Действующим веществом осталась кислота ацетилсалициловая в дозировке 100 мг и 300 мг. Это значительно меньшее содержание активного вещества в дозированной единице, чем в привычном средстве "Аспирин". Для формирования таблетки производители используют и другие ингредиенты, однако они не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм. Это порошкообразная целлюлоза и крахмал из кукурузы.

Более сложный состав имеет трехслойное покрытие таблетки. Оно состоит из талька, натрия лаурилсульфата, триэтилацетата, сополимера, образованного метакриловой кислотой и этиловым эфиром акриловой кислоты. Также в состав входит эмульгатор - твин 80. Такой сложный состав оболочки позволяет проходить таблетке через отделы желудка целостной, и только в кишечнике начинается ее растворение.

Препарат "Аспирин Кардио", аналоги

Как было сказано ранее, таблетки лекарственного средства "Аспирина Кардио" являются оригинальными, впервые запатентованными германскими производителями. В последнее время на фармацевтическом рынке все больше появляется аналогичных средств, сходных по составу, терапевтическому действию и относительной безопасности. Препарат "Аспирин Кардио" аналоги имеет с защитной оболочкой и без нее. Для непокрытых таблеток используются специальные антацидные компоненты, которые временно защищают слизистую желудка от вредного действия кислоты.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы препаратами "ТромбоАСС", "Аспинат", "Кардиомагнил", "Аспинат 300", "Аспикор", "АспинатКардио", "Микристин", "Ацентерин", "Таспирин", "Ацекардол", "Колфарит" говорит об их аналогии со средством "Аспирин Кардио". Все эти препараты имеют одинаковый активный компонент - кислоту ацетилсалициловую, только в различном количестве. Другие ингредиенты таблетки могут отличаться, но при этом они не должны влиять на динамику и кинетику главного вещества.

Если перед пациентом стоит вопрос о том, какой выбрать препарат: "ТромбоАСС" или "Аспирин Кардио", нужно знать их сходства и отличия. Оба лекарства относятся по международной классификации к группе нестероидных противовоспалительных средств, показания к применению совпадают, таблетки покрыты защитной оболочкой, что говорит об их безопасности. Эти два средства европейского производства, только препарат "ТромбоАСС" австрийский, а медикамент "Аспирин Кардио" германский. По составу таблеток имеются различия во вспомогательных веществах, в препарате "ТромбоАСС" их больше. Различные ингредиенты содержатся и в оболочках этих лекарств. Кроме того, не следует забывать, что на генерические аналоги цены на порядок ниже, чем на оригинальное средство. Поэтому лекарство "ТромбоАСС" считается более доступным препаратом для незащищенных слоев населения, его чаще можно найти в аптеке.

Если стоит выбор: "Кардиомагнил" или "Аспирин Кардио", следует учесть, что эти аналоги относятся к одинаковой классификационной группе нестероидных противовоспалительных средств. Только первый пренадлежит еще и к группе антацидных средств. Активный компонент у них одинаковый, а другие составляющие различны. В отличие от препарата "Аспирина Кардио", таблетки средства "Кардиомагнила" не покрыты оболочкой. Для уменьшения раздражающего действия в его состав был введен антацидный компонент магния гидроксид, который обволакивает стенки желудка, способствует выработке слизистого секрета.

Но не стоит заниматься самолечением, только лечащий доктор должен решать, какой препарат принимать, особенно если имеются проблемы с пищеварением.

Механизм действия препарата

У оригинального препарата "Аспирин Кардио" инструкция содержит информацию о фармакодинамических и фармакокинетических особенностях. Как же действует это лекарство на организм человека?

Основное активное вещество - кислота ацетилсалициловая - способно блокировать ферментную систему, ответственную за синтез простагландинов, вызывающих воспалительные процессы в клетках. Обезболивающее и жаропонижающее действие лекарства осуществляется путем снижения чувствительности клеток нервной системы, это происходит вследствие уменьшения количества посредников воспалительных реакций. Способность оказывать противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие у препарата "Аспирина Кардио" значительно ниже, чем у простого средства "Аспирин" с дозировкой 500 мг.

Второй главной особенностью кислоты является препятствие слипанию тромбоцитов между собой или со стенкой кровеносных сосудов. Осуществляется она благодаря торможению выработки тромбоксанов в клетках крови, отвечающих за свертываемость. Длительное действие оказывает препарат "Аспирин Кардио", применение его одноразовой дозы способствует снижению тромбоцитарной агрегации на целую неделю.

Кислота ацетилсалициловая в составе таблетки усиливает растворение сгустков фибрина в плазме крови, при этом снижается концентрация свертывающих факторов, зависимых от витамина К. Этим объясняется способность препарата оказывать фибринолитическое действие.

Кислота из таблетки высвобождается в полость 12-перстной кишки, этому способствует щелочная реакция кишечника, в котором происходит растворение защитной оболочки. Затем активное вещество полностью всасывается в кровь и разносится к больным органам. Выводится из организма почками в виде метаболитов ацетилсалициловой кислоты.

Какие заболевания лечат данным средством?

Перед приемом препарата "Аспирин Кардио" инструкция по применению этого лекарства в обязательном порядке должна быть прочитана пациентом. В ней содержится вся необходимая информация.

Важный раздел инструкции к средству "Аспирин Кардио" - "Показания к применению", в котором говорится, что данный препарат используют при всех заболеваниях, связанных с избыточным образованием тромбов. Его назначают в качестве разжижающего кровь средства для лечения и профилактики ишемической болезни сердца в различных ее формах, инфаркта миокарда при сахарном диабете, повышенном давлении, избыточном весе, стабильных и нестабильных стенокардиях. Лекарство "Аспирин" помогает предупредить наступление сердечных приступов и инсультов, препятствует образованию сгустков крови в сосудах, которые уже содержат на своих стенках холестериновые бляшки. В профилактических целях его используют при операционных вмешательствах во избежание тромбообразования.

Многофункционален препарат "Аспирин Кардио", показания его распространяются и на нервную систему, когда нарушен мозговой кровоток, ишемические состояния головного мозга. Широкое применение получил в качестве профилактического средства венозных тромбофлебитов конечностей, при закупорке артерии легкого или его инфарктах. Все вышеперечисленные состояния сопровождаются повышенной вязкостью крови, вызванной слипанием тромбоцитарных клеток.

Правила приема препарата

Способ употребления того или иного препарата зависит от его особенностей. Так, лекарство "Аспирин Кардио" следует пить до еды, чтобы пища не мешала всасыванию действующего вещества в кишечнике. Очень важно проглотить таблетку целиком, дабы не повредить ее защитную оболочку. Только при первых признаках нестабильной стенокардии таблетку рекомендуют измельчить, чтобы препарата лучше усвоился и быстрее подействовал. Запивать следует большим количеством воды.

Если пациенту назначено средство "Аспирин Кардио", как принимать его при различных состояниях, подскажет раздел инструкции "Способы применения". В этом разделе подробно расписаны дозировки препарата для каждого показания.

Имеющаяся в упаковке препарата "Аспирин Кардио" инструкция обычно устанавливает суточную дозировку, которую принимают за один прием. В профилактических целях для предотвращения острого развития инфарктного состояния сердечной мышцы она составляет 100 мг или по 300 мг, тогда чередуют приемные и не приемные дни.

Чтобы не допустить развития повторных инфарктных состояний, различных видов стенокардий, инсультов, тромбоэмболии, после хирургических операций на венах используют дневные дозировки по 100-300 мг. После миокардного инфаркта в течение месяца суточная дозировка составляет 200-300 мг.

В профилактических целях препарат назначают для длительного применения, при этом необходимо периодически сдавать анализы на свертываемость крови, чтобы контролировать действие ацетилсалициловой кислоты. Отменять препарат должен врач после изучения результатов анализа крови.

Немного о побочных действиях

Иногда от пациентов, принимающих препараты "Аспирин Кардио", отзывы поступают о различных изменениях в состоянии здоровья. Наибольшему воздействию ацетилсалициловой кислоты подвержены органы желудочно-кишечного тракта, кроветворная, нервная, мочевыделительная системы. Могут возникать реакции аллергического характера.

Средство "Аспирин Кардио", отзывы людей о его влиянии на пищеварительную систему это подтверждают, может вызывать побочные реакции в виде тошноты, рвотных состояний, повышенной кислотности, болевого симптома в области живота. Иногда могут возникать изъязвления слизистой в желудке или 12-перстной кишке, нарушения функции печени. Встречаются единичные случаи кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Риск кровоизлияний связан с разжижающим действием препарата на клетки крови, которые проявляются в виде кровотечений в носу, деснах, мочевых и половых органах, гематом на коже. В результате длительных потерь крови развивается недостаток железа в организме, приводящий к снижению уровня гемоглобина.

Организм человека по-разному реагирует на лекарство "Аспирин Кардио", инструкция по применению включает перечень аллергических реакций, наблюдающихся в различных системах. Это могут быть астматические явления в бронхах, отечность слизистых носа, глаз, аллергические риниты, проявления на коже в виде зуда, высыпаний. В худших случаях развивается шоковое состояние.

Бывают случаи, когда данный препарат способен вызывать головную боль, обморочное состояние, слуховые нарушения, что свидетельствует о его влиянии на нервную систему.

Почки тоже могут страдать от действия ацетилсалициловой кислоты, в результате чего развивается их недостаточность.

Бывают ли случаи передозировки?

Если пациентом не была прочитана прилагающаяся к средству "Аспирин Кардио" инструкция, отзывы о передозировке этим препаратом могут последовать незамедлительно. Так, в случае превышения терапевтической дозы этого лекарства, возникает отравление организма салицилатами, которые печень просто не сможет быстро обезвредить.

Различают первичное отравление, когда завышенная доза была принята в однократном размере, и хроническое, которое возникает при длительном приеме большого количества лекарства, проявляется оно не сразу.

Хроническое отравление трудно диагностировать, а вот острое отравление большой дозой ацетилсалициловой кислоты характеризуется головокружением, нарушением слуха, потливостью, рвотным рефлексом, электролитным и кислотно-щелочным дисбалансами. Эти все проявления проходят, когда доза препарата в крови снизится до нужных пределов.

В тяжелых случаях могут возникать нарушения дыхания, сердечной деятельности, повышение давления, почечная недостаточность, кровотечения слизистых оболочек.

При проявлении первых признаков отравления следует немедленно госпитализировать человека в больницу, где ему в обязательном порядке промоют желудок. В зависимости от состояния, пациенту дают активированный уголь, проводят принудительную стимуляцию мочевыделения с подщелачиванием мочи, что приводит к большему выведению кислоты, может быть назначена очистка крови с помощью гемодиализа.

Кому противопоказан препарат?

Не всем пациентам врачи назначают лекарство "Аспирин Кардио", отзывы больных о появившихся подозрительных симптомах также служат поводом для отмены этого препарата. Существуют заболевания, при которых нельзя принимать такое лекарство. Это могут быть аллергические реакции на активный компонент средства "Аспирин Кардио" или другие препараты из его группы, сниженное количество тромбоцитов в крови, астматические приступы (на ацетилсалициловую кислоту), низкая наследственная свертываемость крови, повышенная кровоточивость, изъязвления слизистой желудочно-кишечного тракта, печень в состоянии цирроза, почечная недостаточность.

Имеет препарат "Аспирин Кардио" противопоказания для беременных в первом и третьем триместрах, а вот во втором его используют только в особых случаях по назначению врача. Ацетилсалициловая кислота проникает через плаценту в кровь плода и может вызывать различные нарушения в развитии эмбриона, что говорит о ее токсичности. На поздних сроках прием препарата может вызвать снижение схваток, обильные кровопотери во время и после родов, мозговые кровоизлияния у ребенка.

Не мешает проявить осторожность в употреблении данного лекарства при образовании камней в почках, мочевом пузыре или в протоках, астматических состояниях, отложении солей мочевой кислоты в различных тканях и повышенном ее содержании в крови, злоупотреблении алкоголем, гепатитах, после перенесенной язвы ЖКТ. Прием противопоказан детям до 18 лет.

Высокая степень безопасности и эффективности препарата

В большинстве случаев прием препарата сопровождается хорошей переносимостью и высокими показателями терапевтического действия. Ведь таблетки прошли многочисленные доклинические испытания на животных, и только после полученных положительных результатов были проведены клинические испытания на людях.

Заслугой производителей препарата "Аспирин Кардио" является разработка защитной оболочки, которая не дает раствориться таблетке в желудочном соке, и тем самым защищает слизистую от раздражающего действия ацетилсалициловой кислоты. Это в значительной степени снижает возникновение системных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, по сравнению с приемами незащищенных аспириновых таблеток. Нежелательные симптомы носят больше локальный характер.

Еще одним преимуществом препарата "Аспирина Кардио" является его небольшая дозировка, которая в меньшей степени вызывает побочные явления на слизистые. Так, доза в 100 мг ацетилсалициловой кислоты при длительном ее применении способна уменьшать синтез тромбоцитарного фермента, и при этом совсем не тормозит образование простагландиновых медиаторов. Именно поэтому маленькие дозировки рекомендуют назначать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышенным риском образования тромбов.