ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ миСломная болСзнь Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ спорадичСский. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

– злокачСствСнная пролифСрация Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ усилСнной Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, остСолизом ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. МиСломная болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с болями Π² костях, спонтанными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Π₯ПН, гСморрагичСского Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Π°. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ подтвСрТдаСтся Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ скСлСта, комплСксного Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, биопсии костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ трСпанобиопсии. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проводится ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ полихимиотСрапия, лучСвая тСрапия, аутотрансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, симптоматичСскоС ΠΈ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Частым проявлСниСм заболСвания являСтся миСломная нСфропатия с устойчивой ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с AL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, частыми инфСкциями ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° БСнс-ДТонса, приводящСго ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ синдром Π€Π°Π½ΠΊΠΎΠ½ΠΈ - ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ концСнтрирования ΠΈ подкислСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ аминокислот.

МиСломная болСзнь сопровоТдаСтся Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, сниТСниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ эритропоэтина. Π—Π° счСт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ происходит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост БОЭ (Π΄ΠΎ 60-80 ΠΌΠΌ/Ρ‡), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроциркуляции. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ развиваСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ инфСкциям. Π£ΠΆΠ΅ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° , ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² 75% случаСв тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… прямых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ гипокогуляции ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ характСризуСтся гСморрагичСским Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ капиллярных кровоизлияний (ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹) ΠΈ синяков, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· слизистых дСсСн, носа, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Болитарная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, скСлСта, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Диагностика ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ болСзнь проводится Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков костСй ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ скСлСта, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, аспирационная биопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡŽ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, элСктролитов, C-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, b2-ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°, Π›Π”Π“, Π˜Π›-6, индСкса ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ цитогСнСтичСскоС исслСдованиС плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ отмСчаСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, сниТСниС Hb 1%.. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π΅ >30% Π² отсутствии симптомов ΠΈ костной дСструкции (ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅) говорят ΠΎ вялотСкущСй Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ диагностичСскими критСриями ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ слуТат атипичСская плазматизация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° >10-30%; гистологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π² Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ‚Π΅; присутствиС плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ сывороткС; ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ остСолиза Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСопороза. РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков разрСТСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² плоских костях.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом являСтся диффСрСнциация ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с доброкачСствСнной моноклональной Π³Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π½ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°, хроничСской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, нСходТкинской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, костными мСтастазами Ρ€Π°ΠΊΠ° толстой кишки , Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, остСодистрофиСй ΠΈ Π΄Ρ€.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ сразу послС Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь больного ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ качСство. ΠŸΡ€ΠΈ вялотСкущСй Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° с динамичСским наблюдСниСм Π΄ΠΎ нарастания клиничСских проявлСний. БпСцифичСская тСрапия ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй (Ρ‚. Π½. CRAB - Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, почСчная нСдостаточности, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, костной дСструкции).

Основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ – Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ полихимиотСрапия с Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² сочСтании с Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ II, III стадиях заболСвания, I стадии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ БСнс-ДТонса, прогрСссировании клиничСской симптоматики.

ПослС лСчСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°, каТдая ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ рСмиссия ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ достиТима ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ. Для удлинСния рСмиссии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ курсы ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² a-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Полная рСмиссия достигаСтся Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 10% случаСв.

Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ выявлСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ послС курса высокодозированной Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ проводится аутотрансплантации костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ солитарной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅ примСняСтся лучСвая тСрапия , ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡŽΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности назначаСтся химиотСрапия , хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

БимптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сводится ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, качСствСнных ΠΈ рСологичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ гСмостатичСского ΠΈ ортопСдичСского лСчСния. ΠŸΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ опрСдСляСтся стадиСй заболСвания, возрастом больного, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показатСлями, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ костных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, сроками Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния. Болитарная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° часто Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с трансформациСй Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ III Π‘ стадии ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ - со срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 15 мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈ III А стадии ΠΎΠ½Π° составляСт 30 мСсяцСв, ΠΏΡ€ΠΈ II ΠΈ I А, Π‘ стадии - 4,5-5 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ рСзистСнтности ΠΊ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.

МиСлома (ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°) – это злокачСствСнноС (онкологичСскоС) Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹).

МиСломная болСзнь Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго диагностируСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (50-70 Π»Π΅Ρ‚); Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² младшС 40 Π»Π΅Ρ‚ эта Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ° выявляСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ясны.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ: Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ появлСния симптомов обнаруТиваСтся Ρ‚. Π½. М-ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ собой аномальноС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ соСдинСниС. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ‹.

ОглавлСниС:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹


На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‚. Π΅. Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ бСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅ Сдиная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ формируСтся; ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π±ΡƒΠΊΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ повсСмСстно . Π’ рядС случаСв Π² костях Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ постСпСнно Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ скоплСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² сущСствСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΡ… отсутствиС (патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹).

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅: ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Π½Π΅ костСй, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ солитарной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ‹. Иногда Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ злокачСствСнныС новообразования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мноТСствСнными.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами развития ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ становятся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ физичСская ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ . ЗаболСвания ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ дольшС ΠΈ тяТСлСС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

К числу самых распространСнных клиничСских проявлСний Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ злокачСствСнного заболСвания относится боль Π² костях, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ – Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. НСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома являСтся сдавлСниС (компрСссионная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². Если ΠΏΡ€ΠΈ этом происходит смСщСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ поврСТдаСтся ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° парализация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ: миСломная болСзнь Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ кости конСчностСй (особСнно – Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅), Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ развития ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ тСряСт ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, часто выявляСтся остСопороз, Π° Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики опрСдСляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС этого ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСмСнта Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (). Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ высоких ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (М-ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ) Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… дисфункции ().

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ вымывания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ:

  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅: ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ для 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ болСзнью.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявляСтся анСмия ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (Π΄ΠΎ 80–90 ΠΌΠΌ/Ρ‡).

РазвСрнутая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ характСризуСтся появлСниСм Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (сниТаСтся количСство Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ²). Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся появлСниСм нСврологичСской симптоматики.

НСврологичСскиС симптомы:

  • ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ парСстСзии конСчностСй;
  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊΒ» ΠΈΠ»ΠΈ покалывания Π² кистях ΠΈ стопах.

Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° диагностируСтся случайно . ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° выявляСтся Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ обслСдования, проводящСго для установлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ малокровия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ скорости осСдания эритроцитов.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ: ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 10% случаСв.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° проводится Π·Π°Π±ΠΎΡ€ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ для гистологичСского ΠΈ цитологичСского исслСдования () ΠΈ дСлаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ патологичСского Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² костях ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ .

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ сущСствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСской симптоматики ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаСтся довСсти Π΄ΠΎ состояния, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ хроничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях тСрапия возобновляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС обострСния.

ΠŸΡ€ΠΈ бСссимптомном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ рСгулярным ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π’ настоящСС врСмя миСломная болСзнь считаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ранняя диагностика ΠΈ своСврСмСнно начатая адСкватная тСрапия позволяСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π°-Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚ Π² отсутствиС лСчСния Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅: ΠΏΠΎ мнСнию ряда ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌ рядом ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π² отсутствиС клиничСских симптомов Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысла. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ стадиях I А ΠΈ II А.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ являСтся фармакотСрапия. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ сочСтания ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ сугубо ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ . Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нарастании ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ массы ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ больной ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ высокой ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Бтандартная схСма Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

  • Циклофосфамид;
  • ΠœΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½;
  • Π₯Π»ΠΎΡ€Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ½ (+ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½).

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ: Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π’Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π’Π΅Π»ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄, Π›Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ Π‘ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌΠΈΠ±.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ курса – 4-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π°-Π΄Π²Π° мСсяца.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ курсы Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ПоказаниСм для Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Сдиничная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с диагностированной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лСкарства для укрСплСния костСй (Π² Ρ‚. Ρ‡. ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ ). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для укрСплСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ достаточно высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ физичСской активности.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСсколько ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ муТских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² – Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, принимая Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ» ΠΈ строго соблюдая ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ острой Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· для очищСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ токсичных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ , иммуномодуляторы ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ срСдства.

Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ интСнсивности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС – наркотичСскиС ).

Если больной находится Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π° Π΅Π³ΠΎ возраст ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 70 Π»Π΅Ρ‚, практикуСтся аллогСнная трансплантация. Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ собствСнных стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΡ… Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΠΌΡƒ самому.

МиСломная болСзнь – это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, морфологичСским субстратом ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½. МиСломная болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь мноТСствСнного пораТСния считаСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфатичСской систСмы с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ злокачСствСнности. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² нашСй странС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Π² 1949 Π³. Π“. А. АлСксССвым.

МиСломная болСзнь составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1% срСди всСх злокачСствСнных ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π° срСди гСмобластозов – 10%. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ люди Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½ΠΎΠΉ расы Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, хотя Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся срСди всСх рас. МиСломная болСзнь прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ людСй послС сорока Π»Π΅Ρ‚.

БСгодня это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ обозначаСтся ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ понятиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ диссСминированный ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс систСмы Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ состоят ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. МиСломная болСзнь базируСтся Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ самых Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ клиничСскиС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ослоТнСний, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС синтСза ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ².

МиСломная болСзнь ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ этиология ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ выяснСна. Однако Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ миСломная болСзнь, развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, которая считаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² этиологичСской причастности ΠΊ возникновСнию Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Ig относятся ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнными ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ послС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стимуляции. Π›ΡŽΠ±Π°Ρ такая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ СдинствСнный эпитоп с Π»Π°ΠΌΠ±Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠΎΠΉ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΡŒΡŽ.

Π‘Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс синтСза ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… М-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ трансформациям ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΡ†. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ миСломная болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ эти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ стволовыС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Для этого заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ мноТСствСнныС хромосомныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ моносомия Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΎΠΉ хромосомы, трисомия Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ, пятой, сСдьмой, дСвятой, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΎΠΉ, пятнадцатой ΠΈ дСвятнадцатой хромосом. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто происходят Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² структурС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ хромосомы, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ спСцифичСского Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°.

ΠžΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΡ† Π΄ΠΎ клиничСской симптоматики ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ характСрная стадия, которая длится Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ°Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, способна ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптоматику ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ распространённого ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях злокачСствСнныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ дСлятся ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ локально, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ солитарных ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сСкрСции М-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² дальнСйшСм становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ явной клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ЭтиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ связан с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ патологичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс происходит Π² основном Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… экстрамСдуллярного пораТСния. ИсслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС срСдовыС ΠΈ гСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Но Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ свСдСния ΠΎ случаях сСмСйной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΎ Π΅Ρ‘ прСдрасполоТСнности Π½Π° гСнСтичСском ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² этиологии ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ прСдполагаСтся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ радиация ΠΈ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΡ†Π°Ρ….

МиСломная болСзнь симптомы

Для клиницистов миСломная болСзнь своими многочислСнными проявлСниями ставит довольно слоТныС Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания условно дСлится Π½Π° проявлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, связаны с мСстной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с воздСйствиСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² злокачСствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Ими ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ моноклонального свойства.

Π’ 70% ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° боль Π² костях, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ локальноС ΠΈ остроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, обусловлСнноС нСбольшой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, боль ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ больного Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ послС смСны полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ кости.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² суставах Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅. Для ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ , Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ появляСтся характСрная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ быстро Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

МиСломная болСзнь ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ характСризуСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами, ΠΊΠ°ΠΊ сниТСниС вСса ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС. Однако эти симптомы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ зашСдшСй стСпСни тяТСсти, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС присоСдинСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π£ 7% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ кровотСчСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ослоТнСний ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π΅ заболСвания выявляСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, которая обусловлСна Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ с присоСдинСниСм спутанности сознания ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. МиСломная болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, которая ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡŽ ΠΈ нуТдаСтся Π² Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅.

ИзмСнСния Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² самом Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ со стороны ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ нСдостаточная Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° сСрдца, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ участках остиолиза ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся бугристая ΠΈ болСзнСнная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кости. ПослС сдавливания спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π½Π΅ костСй появляСтся , параплСгия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ° ΠΈ тСряСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ сфинктСрами. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ встрСчаСтся гСпатосплСномСгалия с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² 26%.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ пораТСния костСй ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ развития клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. На основании Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π² 80% миСломная болСзнь ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ДСформация костСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ остСопорозу Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, остСолизу с Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнными ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ, ΠΊ своСобразным ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ поврСТдСниям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто пораТСниям ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кости Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Ρ‘Π±Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ болСзнью Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π² процСссС Π΅Π΄Ρ‹.

Одним ΠΈΠ· опасных ослоТнСний заболСвания считаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚Π° дисфункция выявляСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ являСтся ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исходС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Ѐункция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ относится ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ опрСдСляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’ основС этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π² острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской, нСфротичСскому синдрому ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ синдром Π€Π°Π½ΠΊΠΎΠ½ΠΈ. А, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ сывороткС увСличиваСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π° полиурия ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, приводят ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

МиСломная болСзнь характСризуСтся пораТСниями Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ проникновСния патологичСского процСсса Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ отростки ΠΈΠ»ΠΈ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ симптомы ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π² 30% отмСчаСтся компрСссионноС состояниС спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ конского хвоста. Радикулопатия развиваСтся послС распространСния патологичСского процСсса с ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π½Π° пространства ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ параплСгалиям. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ компрСссии появляСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, тСряСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ мочСиспусканиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌ.

НаиболСС часто миСломная болСзнь локализуСтся Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ удаётся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСнтгСнологичСского ΠΈ томографичСского обслСдования.

НСвропатия пСрифСричСской Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ встрСчаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. А Ссли ΠΊ Π½Π΅ΠΉ присоСдиняСтся Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Ρ‚ΠΎ развиваСтся синдром запястного ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ пСрифСричСского сСнсомоторного свойства Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‡ΡƒΠ»ΠΎΠΊ-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°; Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ солитарного пораТСния ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ опрСдСлённая связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ остСосклСротичСскими измСнСниями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ эти ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² спинномозговой Тидкости. ВслСдствиС пораТСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ болСзнью костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ костСй ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’ 10% Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ синдром ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ИмСнно синдром ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ вязкости становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· носа ΠΈ дёсСн. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ самым постоянным симптомом заболСвания являСтся рСтинопатия. Она характСризуСтся кровоизлияниями ΠΏΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π²Π΅Π½Ρ‹ сСтчатки, ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. НСврологичСская симптоматика ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Π°. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сонливости, Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ головокруТСния, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ состояния, ΠΊΠ°ΠΊ потСря сознания ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°.

Π’ 20% отмСчаСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ костСй остСокластами. Π­Ρ‚ΠΎ проявляСтся отсутствиСм Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, расстройствами ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ . Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ появляСтся сонливоС состояниС со спутанным сознаниСм, пСрСходящСС Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ состояниС. РазвиваСтся полидипсия ΠΈ полиурия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ откладываСтся Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, происходит ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ становятся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π’ 15% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ появляСтся ослоТнСниС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ кровоточивости.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто миСломная болСзнь сниТаСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ инфСкциям. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стадиях заболСвания развиваСтся тяТёлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния, которая становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ частых случаСв Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ распространёнными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊ возбудитСлям ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… относятся Н. influenzae, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вирус гСрпСса.

МиСломная болСзнь стадии

На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Π° систСма стадирования ΠΏΠΎ S.Salmon ΠΈ B.Durie, которая основана Π½Π° зависимости массы злокачСствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с показатСлями Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ клиничСского свойства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ настоящСС врСмя, сущСствуСт ΠΈ другая систСма, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Ξ²2-ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ Π² сывороткС. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС, являСтся низкомолСкулярный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вырабатываСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ выдСляСтся с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Для сывороточного Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ нСпрямоС содСрТаниС Π˜Π›-6 ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ростового Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Вакая ΠΆΠ΅ систСма стадий ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° IMWG, которая являСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этого заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈ использовании классификации ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ иммунохимичСского свойства Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания: БСнс-дТонса, A, E, G ΠΈ D. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈ М-ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ. Π’ 50% ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ G-ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ, Π² 25% – А-ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ, Π² 1% – D-ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Бтадия ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ массы самого ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для этого патологичСского заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Масса ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 0,7 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 (низкая) свойствСнна ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΡ‚ 0,7 Π΄ΠΎ 1,3 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 (срСдняя) – Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,3 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 (высокая) – Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ стадия.

МиСломная болСзнь диагностика

Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ трСмя основными критСриями. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ lg Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π’-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ связь с ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ болСзнью: Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, анСмия, ΠΈΠ»ΠΈ лизисныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² костях.

ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ особая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ симптоматичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Для диагностики ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€, всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, костСй Ρ‚Π°Π·Π°, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² скСлСта ΠΏΠΎ клиничСским показаниям. БиохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ кислоту, Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ фосфатазу, Π›Π”Π“, трансаминазу ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρƒ ΠΈ число Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Радиальная иммунодиффузия позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ элСктрофорСз для выявлСния дСнситомСтрии.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ собираСтся ΠΌΠΎΡ‡Π° для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠΎ Π—ΠΈΠΌΠ½ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠΌΡƒ, для опрСдСлСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунофиксации Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ элСктрофорСза.

Π•Ρ‰Ρ‘ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ МРВ всСго ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, цитогСнСтичСскиС исслСдования, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

МиСломная болСзнь Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии (А) ΠΏΡ€ΠΈ вялотСкущСй Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Волько ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, гСморрагичСского ΠΈ гипСрвискозного синдромов, ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ остСолитичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² костях, компрСссия спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, анСмичСский синдром ΠΈ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ спСцифичСского лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ компрСссии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² спинномозговом ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ проводят Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ кифопластику Π² комплСксном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ДСксамСтазоном, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ патологичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… костСй ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ортопСдичСскиС фиксации.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ считаСтся ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ локально располоТСнных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, особСнно Ссли Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ облучСния составляСт ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 24 Π“Ρ€ Π½Π° протяТСнии Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль Π·Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ – сСмь сСансов. Для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ солитарных ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ суммарноС Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ 35 Π΄ΠΎ 50 Π“Ρ€. Π’ основном Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ примСняСтся для лСчСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π² области Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ основы.

К основному ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ миСломная болСзнь относится полихимиотСрапия с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ циклонСспСцифичСских срСдств, особСнно Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Циклофосфамид, ΠœΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ кортикостСроидами. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния, Π² дальнСйшСм, миСлодиспатичСского синдрома ΠΈΠ»ΠΈ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ токсичСскиС дСйствия Π½Π° костный ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ аутологичСской пСрСсадки.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ схСмы Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» М 2, Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ – VMCP/VBAP ΠΈ AB/CM. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ АлкСраном ΠΈ ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ схСмами ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ пяти ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² достиТСнии Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ рСмиссии ΠΈ исчСзновСнии ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ пСрвичнорСзистСнтной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ для быстрого достиТСния эффСкта Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, стали ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Ρ‘Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Винкристин, ДСксамСтазон ΠΈ Доксорубицин с использованиСм круглосуточного ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚Ρƒ ΠΆΠ΅ схСму ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° протяТСнии Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… – Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Ρ‘Ρ… курсов Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ (ΠœΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½ Π² 150–200 ΠΌΠ³/ΠΌ 2). А Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ проводят пСрСсадку стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ эффСктивна Π½Π° сСгодняшний дСнь ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²Π°Ρ монотСрапия с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кортикостСроидов Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ДСксамСтазона. ОсобСнно это эффСктивно ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, истощСнии костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ явлСниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ заавансированного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ полихимиотСрапСвтичСскиС схСмы с Циспластином: DT-PACE, EDAP ΠΈ DCEP.

Π—Π° послСдниС дСсятилСтия всё большСго признания ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π’Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ спасСния. Π’ основС Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° дСйствия Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСского Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ комбинирования Π’Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° со схСмами ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠœΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ДСксамСтазоном. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ сочСтаниС Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ VAD ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ аутологичСской пСрСсадкой. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ суточными вливаниями Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ². Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π’Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄ пСрСносится ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, сонливоС состояниС ΠΈ нСйропатия пСрифСричСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. А Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ миСлосупрСссии.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π°ΠΊΡƒΠ»ΠΈΠΉ хрящ. Он ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² качСствС лСчСния этого тяТёлого ΠΈ слоТного заболСвания примСняСтся протСасомный ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π‘ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌΠΈΠ±Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ нСпосрСдствСнно ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· Π² злокачСствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ Π½Π΅ допускаСт Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… процСссов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ адгСзию Π½Π° повСрхности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся Вриоксид ΠΌΡ‹ΡˆΡŒΡΠΊΠ°. Он ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ уничтоТСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ стимулируСт ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ располоТСны Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС.

Высокодозная тСрапия с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пСрСсадкой стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² основном ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаётся ДСксамСтазону, схСмам ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ схСмС VAD с Циспластином. ВсС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ манипуляции ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π’Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

НСкоторыС ΡƒΡ‡Ρ‘Π½Ρ‹Π΅-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ Π² 41% достигли Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ рСмиссии ΠΈ Π² 42% – частичной рСмиссии послС примСнСния Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (EDAP ΠΈ VAD), Ρ‚Π°Π½Π΄Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с пСрСсадкой ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎ появлСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².

МиСломная болСзнь являСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ растущиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Ρ‚.Π΅. ΠΈΡ… Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство находится Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π΅. ИмСнно поэтому Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя (нСсколько Π»Π΅Ρ‚) примСняСтся Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎ достиТСнии рСмиссии.

Для профилактичСского лСчСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с систСмным остСопорозом ΠΈ остСолитичСскими пораТСниями примСняСтся ΠšΠ»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π—ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΈ ΠŸΠ°ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ способны ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остСокластов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… Π²Ρ‹Π·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ПослС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° протяТСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° кости ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² костях, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ.

Бифосфонаты ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, особСнно Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ пораТСния костСй литичСского свойства, с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ остСопороза ΠΈ костной болью. А Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ установлСна. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бифосфонаты Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ остСокласты, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ дСйствия Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ злокачСствСнного заболСвания. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΎ всСгда ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бифосфонаты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСфротичСскоС дСйствиС.

Для лСчСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ болСзнью ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСтся гСмосорбция ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π·, особСнно это касаСтся гипСрвискозного синдрома, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, довольно высокого уровня ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ кортикостСроидных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бифосфонатов.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ болСзнью Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трансфузии эритроцитарной массы ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ эритропоэтина ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

МиСломная болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ болСзнью Π² основном Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Ρ‘Ρ… Π»Π΅Ρ‚ вмСсто ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… зависит ΠΎΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ полихимиотСрапСвтичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ цитостатичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°Ρ… послС лСчСния Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² срСднСм Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π³ΠΎΠ΄Π°. А Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ цитостатиками Π² 5% ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи развития острых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ практичСски Π½Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΉ стадии заболСвания, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована миСломная болСзнь. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ клиничСская симптоматика больного.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ процСссы ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (сСпсис), почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.

ΠŸΡƒΡΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ являСтся сбой ΠΏΡ€ΠΈ трансформации Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… кровяных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ) Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ быстро ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ колония злокачСствСнно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Они ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ образования) Π² тканях, пораТая Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ систСму.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ эти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ростки кровСтворСния ΠΈΠ· костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. РазвиваСтся анСмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. БниТаСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹. Из-Π·Π° накоплСния ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Из-Π·Π° поврСТдСния ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ вСсь ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ – тяТСлыС ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ БСнс-ДТонса ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ прСдставлСны Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ цСпями. Π’ΠΈΠ΄ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

МиСлома развиваСтся постСпСнно, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡΡΡŒ с Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² костях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ заболСвания. Π’ процСсс вовлСкаСтся внутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ плоских костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†, Ρ‚Π°Π·Π°, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€. Π Π΅ΠΆΠ΅ эпифизы Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ-ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π° кости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ образования мягкой консистСнции. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Иногда Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявляСт сСбя ΠΊΠ°ΠΊ спонтанно возникший ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΊΠ°Ρ‡ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния, кровотСчСния, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния. РазвиваСтся анСмия, отягчая ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹:

  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² костях;
  • появлСниС Π½Π° костях ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • спонтанныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹;
  • Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ костСй, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
  • кровотСчСния ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅;
  • диспСптичСскиС явлСния (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, понос, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°);
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мочСиспускания, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выдСлСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, нСврологичСскиС расстройства;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
  • частыС простудныС заболСвания;
  • ΠΏΡ€ΠΈ пораТСниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: боль, нСприятныС ощущСния, чувство тяТСсти Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, сСрдцСбиСниС ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ сдавливании Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π±Ρ€Π΅Π΄, расстройство Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, судороги. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сдавливанию Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ², болям, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Диагностика

Π’ диагностикС ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. Π£ΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ускорСнная (Π΄ΠΎ 80 ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠΌ/Ρ‡) БОЭ, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, эритроцитов ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ высокий ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

Для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ исслСдования, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²:

  1. ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ элСктрофорСзС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ М);
  2. ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ БСнс-ДТонса, Ссли ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ, проходящиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½;
  3. для уточнСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° аномального ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° проводят иммуноэлСктрофорСз сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти заболСвания ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • количСствСнный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • Π±Π΅Ρ‚Π°-2- ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½;
  • индСкс мСчСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ состав костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС всСх ростков кровСтворСния, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Для выявлСния хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ проводят цитогСнСтичСскоС исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании костной систСмы ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ рСнтгСновскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Она Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ солитарная ΠΈ гСнСрализованная. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² плоских костях.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;
  • Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ-ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ кости ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;
  • ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ.

По Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… субстрат ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ;
  • ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ;
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ;
  • ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ.

По иммунохимичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ сСкрСтируСмых ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ БСнс-ДТонса (болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ);
  • ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ A, M ΠΈΠ»ΠΈ G;
  • Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ;
  • Π½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ;
  • ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ М (встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Π½Π΅Π΅ нСблагоприятный.).

НаиболСС часты ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° G(Π΄ΠΎ 70% случаСв), A (Π΄ΠΎ 20%) ΠΈ БСнс-ДТонса (Π΄ΠΎ 15%).
Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ стадии:

  • I β€” Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний,
  • II β€” Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹,
  • III β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подстадии А ΠΈ Π’, учитывая Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Ρƒ больного ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния. Если болСзнь диагностирована Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСмиссии. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания позволяСт Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ схСму Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ бСссимптомной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ откладываСтся, больной находится ΠΏΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм. РазвСрнутая стадия заболСвания являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ цитостатиков.

  • химиотСрапия . ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ возраст больного, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π₯имиотСрапия Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ стандартная ΠΈ высокодозная. УспСхи Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с созданиСм Π² сСрСдинС 20 Π²Π΅ΠΊΠ° Β«Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π°Β», Β«ΠœΠ΅Π»Ρ„Π΅Ρ€Π°Π½Π°Β» ΠΈ «Циклофосфана». Они ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ сСйчас. Π’Π°ΠΊ, Β«ΠœΠ΅Π»Ρ„Π΅Ρ€Π°Π½Β» Π² сочСтании с Β«ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌΒ» Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ схСму лСчСния. Π’ настоящСС врСмя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Β«Π›Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄Β», Β«ΠšΠ°Ρ€Ρ„ΠΈΠ»Π·ΠΎΠΌΠΈΠ±Β» ΠΈ Β«Π‘ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌΠΈΠ±Β». Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² младшС 65 Π»Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· тяТСлых ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ послС провСдСния курсов стандартной Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° высокодозная химиотСрапия с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ трансплантациСй стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ;
  • таргСнтная тСрапия (Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° молСкулярно-гСнСтичСском ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅). Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°;
  • лучСвая тСрапия . ЛучСвая тСрапия назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° со сдавлСниСм ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ослаблСнных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² качСствС ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния;
  • хирургичСскоС ΠΈ ортопСдичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… костСй для ΠΈΡ… укрСплСния ΠΈ фиксации;
  • иммунотСрапия . ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ рост ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ;
  • ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π· . ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ для очищСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²;
  • трансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° . Π£Π΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ пСрСсадки костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅;
  • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с использованиСм стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°)

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ щадящим, с количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎ 2 Π³ Π½Π° 1 ΠΊΠ³ вСса Π² сутки. ΠŸΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π’, Π²ΠΈΡ‚. Π‘, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ. Если ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 3 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Тидкости Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ чая, кисСля, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΎΠ² ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹Ρ… ягод шиповника, Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠΈ, смородины. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ, нСбольшими порциями.

Если Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π² Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  1. мясо ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, говядину, Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ свинину, яйца, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ;
  2. слСгка ΠΏΠΎΠ΄ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π»Π΅Π± ΠΈ крупяныС издСлия Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ каш, Π³Π°Ρ€Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²;
  3. кисломолочныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹;
  4. свСТиС ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅, острыС ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ блюда. Если сниТСны Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ (сСгмСнтоядСрныС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ диспСптичСскиС явлСния, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ рисовый суп, ΠΊΠ°ΡˆΡƒ ΠΈΠ· риса Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π΅. Из ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚: сдобныС ΠΌΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ издСлия, Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΎΠΉ Ρ…Π»Π΅Π±, Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, пшСно. Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, кисломолочныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΡ€Ρ‰ΠΈ, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ мясо, солСнья ΠΈ копчСности, острыС сыры ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹, соки, квас ΠΈ Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ мСню ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:

Π—Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊ 1 : ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΌΠ»Π΅Ρ‚, Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ, Ρ…Π»Π΅Π± с маслом.
Π—Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊ 2: Π·Π°ΠΏΠ΅ΠΊΠ°Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ„Π΅, Ρ…Π»Π΅Π±.
ОбСд : суп Π½Π° слабом Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Π΅ с Ρ„Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π΄Π΅Π»ΡŒΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ‚Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· говядины, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚, слСгка ΠΏΠΎΠ΄ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π»Π΅Π±.
Полдник : кисСль ΠΈΠ· смородины, сухоС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΠ΅, пастила;
Π£ΠΆΠΈΠ½ : отварная тСлятина с Π³Π°Ρ€Π½ΠΈΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ· риса, ΠΌΠ°Ρ€ΠΌΠ΅Π»Π°Π΄, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ шиповника.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ отличаСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ вялотСкущиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ 10 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ вялотСкущСй Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½ благоприятСн. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стандартной Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ составляСт 3 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ высокодозной – Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚.

МиСлома – болСзнь высокой стСпСни злокачСствСнности. По статистикС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ своСврСмСнного лСчСния Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π½Π° III стадии, Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пяти Π»Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ срСднСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° составляСт 4 Π³ΠΎΠ΄Π°.

МиСлома (миСломная болСзнь, гСнСрализованная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°, плазмоклСточная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°) – злокачСствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ· Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ эти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ структуры ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°). МиСлома считаСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π²...

Π₯отя миСломная болСзнь являСтся довольно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π°Π³ΠΎΠΌ для чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, это вовсС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€. Как Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π² случаС Ссли Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована мноТСствСнная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° 3 стСпСни? ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ...

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит ΠΈΠ· плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… костным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ способствуСт Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Данная патология относится ΠΊ разновидности злокачСствСнного заболСвания, возникшСго Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ костСй (Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) ΠΈΠ·-Π·Π° пСрСроТдСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ входят Π² состав ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… вирусов ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с бактСриями Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ становятся плазматичСскими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… патологичСскиС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ростС плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ костный ΠΌΠΎΠ·Π³. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способны ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚ проникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π£ разрастаний ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ мСтастазы ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ настоящСго бластоматозного роста.

  • Вся информация Π½Π° сайтС носит ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ НЕ Π―Π’Π›Π―Π•Π’Π‘Π― руководством ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ!
  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π’ΠžΠ§ΠΠ«Π™ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ— Π’Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ВРАЧ!
  • Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ просим Вас НЕ Π—ΠΠΠ˜ΠœΠΠ’Π¬Π‘Π― самолСчСниСм, Π° Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ спСциалисту !
  • Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π’Π°ΠΌ ΠΈ Π’Π°ΡˆΠΈΠΌ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ! НС ΠΏΠ°Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ производства кровяных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сниТаСтся количСство эритроцитов. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈ анСмия. ΠŸΡ€ΠΈ сокращСнии числа Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² происходят кровотСчСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΡΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ начинаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†.

МиСлома костСй Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

  • ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ;
  • Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ (мноТСствСнной);
  • Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ-ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ распространяСтся ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава, ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

  • плазмоцитарная;
  • плазмобластная;
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎ-клСточная;
  • мСлкоклСточная.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ мутирования плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ пораТСния Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… костСй кистСй ΠΈ стоп Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ установили. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС кости ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ кости Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ агрСссивныС лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π³Π°ΠΌΠΌΠ° Π»ΡƒΡ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

МиСлома костСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ бСссимптомно ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ БОЭ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ болСзнь проявляСтся:

  • болями Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… костях;
  • Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ костСй, осСданиСм ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сдавливанию спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ остСопорозом;
  • частыми ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болСзнями ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнном ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅;
  • ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
  • сгущСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ сосудов, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚: ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚;
  • появлСниСм большого количСства Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ Тидкости ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, поэтому появляСтся большая Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – нСврологичСскими симптомами: ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ зрСния, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ сСтчатки, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Β«ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈΒ», ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² стопах ΠΈ кистях;
  • Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· костСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, сонливости ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Под ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вздутиями. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ остСопорозС костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мягкой, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ постСпСнно рассасываСтся. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ слой. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прорасти ΠΏΠΎΠ΄ надкостницу, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° кости мягкий ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. МиСлома Π·Π° надкостницу Π½Π΅ разрастаСтся. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΈ распилов ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ консистСнции сСро-красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-красных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, сходного с саркоматозным Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Иногда ΠΏΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° сходна с красным костным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ. МиСлома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ яркий ΠΈΠ»ΠΈ нСясный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ вСсь ΠΌΠΎΠ·Π³, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт диагностированиС.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ микроскопичСским исслСдованиСм ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии 10% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° кости, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ М-ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ сывороточного ΠΈ остСолитичСских ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚:

  1. ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (анатомичСскиС) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для опрСдСлСния Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² кости Π² ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сквозныС отвСрстия с остатками костного вСщСства Π½Π° мСстС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° (плоской кости);
  2. Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ . ИзмСнСниС костСй ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅;
  3. ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ . Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ провСдСния биопсии ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ мСста распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, послС этого ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈΠ· выявлСнных Π·ΠΎΠ½;
  4. исслСдованиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ , Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ микроскопичСского исслСдования Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ массу ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ разрастании. Она располагаСтся Π² сСти с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ пСтлями ΠΈ скоплСниСм ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов. Π‘Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° стромой β€” структурой, Π³Π΄Π΅ проходят лимфатичСскиС ΠΈ кровСносныС сосуды, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ВяТи стромы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ своСобразныС ряды. Разрастания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ кровоизлияниями.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… схСм лСчСния ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ подходят ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° стадия заболСвания ΠΈ насколько ΠΎΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. Если болСзнь прогрСссируСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° кости Π½Π΅ растут Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наблюдСниС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π΅ агрСссивного лСчСния.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ссли Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. Если диагностирована мноТСствСнная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ бСссимптомным, Π½Π΅ агрСссивным.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, проводят ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-6 мСсяцСв обслСдования ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ:

  • Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, укрСпляя ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚;
  • ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 Π»/сутки) ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;
  • проводят Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния Β«ΠšΠ°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌΒ», настоСм БруснивСра (сбором Ρ‚Ρ€Π°Π²);
  • Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Π±ΡƒΠ·Ρ‹, ΠΊΠ»ΡŽΠΊΠ²Ρƒ, бруснику для Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ загустСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводят Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят Β«Π‘ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΌΒ». Для прСдотвращСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ укрСплСния стСнок сосудов Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΎΠΌ шиповника ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π‘, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, свСТими ягодами барбариса, ΠΌΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡŒΡŽ.

Если густая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ с явлСниями Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ шиповник ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Β«Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π°Β», Π° Π½Π΅ «Аспирина», ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π΅Π½ для ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ заболСванию. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ любой лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ своим ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС, вызывая обострСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Болитарная постная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° экстрамСдуллярная лСчится Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ локальной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. Она Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² костях. Если опухолСвая масса нарастаСт, появляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, анСмия, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ цитостатики.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

  • Β«ΠœΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½Β»;
  • «Циклофосфамид»;
  • Β«Π₯Π»ΠΎΡ€Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Β» ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Β«ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌΒ» ΠΏΡ€ΠΈ курсС 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ – 4-6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ лСчСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 Π»Π΅Ρ‚ развиваСтся пСрСкрСстная Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области костСй, сниТаСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ концСнтрация ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного М-ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опухолСвая масса.

ΠŸΡ€ΠΈ обострСниях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ агрСссивно, примСняя ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, молСкулярно Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ: Β«Π’Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌΒ», Β«Π’Π΅Π»ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΎΠΌΒ» ΠΈ Π΄Ρ€., Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ качСствС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния проводят пСрСсадку стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ для производства Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кровяных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Для прСдупрСТдСния ослоТнСний ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ обильного ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ остСопороз. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΈ «Аллопуринолом».

Если Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ. ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НазначаСтся Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° для облСгчСния состояния больного ΠΈ Π΅Π³ΠΎ выздоровлСния.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ соврСмСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ, Ссли ΠΎΠ½ чувствитСлСн ΠΊ цитостатичСским лСкарствам. МногоС зависит ΠΈ ΠΎΡ‚ стадии ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ цитостатичСских срСдств ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития острого Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°. Иногда ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ проходящих Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°, Π° Π½Π° Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сСпсис, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ смСрти. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ саркому с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ мСтастазированиСм. ΠžΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ отсутствиС мСтастаз ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.