Врожденные и приобретенные деформации стопы. Что такое приведение плюсны

Анатомически человеческая стопа состоит из 3 отделов – дистального/переднего (включает пальцы и плюсневые кости), среднего и заднего (ладьевидная, таранная и пяточные кости). Особенность строения этой части тела такова, что изменения в любом из ее отделов запускают цепную реакцию в остальных блоках. В результате возможны патологические изменения стоп – деформации.

Деформацией стопы считают любое отклонение ее строения (формы костей, сводов) от нормы. Визуально дефект выглядит как отклонение частей стопы относительно друг друга по оси Х (горизонтальная плоскость) и Y (вертикальная ось – виды деформаций стоп по отношению к голени и тазу).

Причины возникновения

Деформированная стопа может стать приведенной или отведенной (отклонение кнутри и кнаружи в горизонтальной плоскости соответственно) из-за наследственности, жизненных обстоятельств, перенесенных болезней. По природе происхождения дефект делят на врожденный и приобретенный. Соотношение причин его возникновения, согласно последним диагностическим данным ортопедии, примерно 20 к 80. То есть случаи приобретенной патологии встречаются чаще.

Причиной врожденных аномалий могут стать:

• перенесенные травмы во время беременности;
• генетический фактор;
• неправильное положение плода;
• болезни при вынашивании ребенка.

Распространенные причины приобретенного дефекта у детей:

• ранняя постановка на ножки (нагрузка распределяется неравномерно из-за недостаточно окрепшего мышечного корсета, чрезмерного веса);
• витаминное голодание (недостаток витамина Д, который может стать базой для развития рахита);
• отставание в развитии костно-мышечной структуры (плоскостопие или косолапие у малышей);
• травмы;
• избыток веса;
• болезни костей и суставов.

Деформацию стоп нельзя назвать детской болезнью. Она может развиться и у взрослого под влиянием условий жизни и работы, как последствие перенесенной травмы, неврологических заболеваний, после длительной иммобилизации (нахождение ноги в гипсе).

У взрослого стопы могут деформироваться под влиянием:

• работы, если она сидячая или требует длительного стояния, хождения;
• неправильного выбора обуви (тесные туфли, большой каблук способствуют искусственному увеличению просвета свода – подъему тыльной стороны стоп);
• на фоне несвоевременного или халатного лечения травм и переломов костей ступней может развиться эквиноварусная деформация стоп (так называемая конская стопа, когда создается впечатление, что человек ходит на носочках из-за выраженного подошвенного сгибания);
• ожирение нередко приводит к тому, что человек начинает чаще опираться на внутренний край стопы – развивается плоскостопие, часто в сочетании с вальгусом;
• неврологические заболевания, болезни костей, повреждения и растяжения мышц приводят к ослаблению поддержки стопы – деформируется продольный или поперечный свод.

Вредные привычки, чрезмерная или недостаточная нагрузка на ноги, отказ от физической активности (вынужденный при переломах или в связи с сидячей работой), дефицит витаминов и недостаточное питание – все это снижает крепость мышц, которые поддерживают стоповые своды, и сухожилий, закрепляющих кости. Такие условия могут привести к деформациям развития стопы у детей и дефектам у взрослых.

Ортопедическая практика показывает, что чаще деформация связана со связками и мышцами стопы, реже – с неправильной формой костей (врожденной или приобретенной после травмы, перелома, отложенного лечения детских болезней).

Классификация деформаций стопы

Дефект классифицируют по разным признакам. Наиболее распространена классификация по положению ступней. Это может быть в альгусная и варусная деформация.

1. Вальгус – отклонение стопы по вертикальной оси относительно голени и тазобедренного сустава кнутри. Ее называют Х-образной.
2. О-образная варусная деформация – обратная ситуация, когда человек опирается на наружную часть ступней. Хорошо просматривается в детском возрасте (если ножки поставить ровно, между коленками останется расстояние). Является приобретенным дефектом. Может перерасти в косолапость у взрослых.

Вальгусные деформации в свою очередь делятся по причинам развития (посттравматические, компенсаторные, рахитические, паралитические и т. д.). Выделяют наиболее часто встречающуюся просковальгусную форму – это деформация стопы при выраженном плоскостопии.

Варусный дефект может быть врожденным и приобретенным. У детей нередко формируется на фоне отложенного лечения косолапия. Взрослым более свойственна эквиноварусная деформация стоп.

В зависимости от искривлений стоп и степени деформации относительно статистических норм выделяют следующие виды дефектов.

1. Пяточная стопа (стойкое сгибание кверху – тыльное, приближение тыльной части к голени). Может проявляться в слабой степени, когда пассивное разбигание ступней на 90 градусов возможно. В тяжелых случаях тыл стопы прилагает к голени.
2. Конская стопа – обратная ситуация, стойкое сгибание книзу – подошвенное. Причинами развития конской стопы у детей часто является косолапость, у взрослых – травмы и повреждения костей. Основной упор приходится на переднюю часть стопы, в сложных случаях принудительное полное разгибание невозможно. Человек не может касаться поверхности пола всей ступней при ходьбе.
3. Косолапость. Ее часто путают с варусным искривлением, поскольку визуальные признаки дефектов очень схожи, и все же отличия между ними есть. Косолапие – это приведение переднего отдела стопы по горизонтали. Провоцирует изменение походки, доставляет значительный дискомфорт. В отличие от варусной деформации может быть врожденным. У взрослых развивается на фоне неврологических заболеваний, травм конечностей, плоскостопия.

Когда патологическое изменение формы или неправильная установка стоп связаны с высотой сводов, говорят о деформации подошвенной арки. По этому признаку дефект делится на деформацию продольного и поперечного свода.

1. Полая стопа – сильный выгиб тыльной стороны, заметно завышенный продольный свод. Дефект еще называют супинированным (пятка повернута внутрь), а стопу – жесткой. При значительном прогрессе патологии точки опоры стопы на поверхность сильно ограничены (соприкосновение только выступающим пяточным бугром и головками плюсневых костей – первой и пятой). Средняя часть совсем не контактирует с поверхностью.
2. Деформация продольного и поперечного сводов стопы при их уплощении называется плоскостопием. Чаще патология связана с ослаблением мышц, поддерживающих арки, связок и сухожилий, но указать точно, почему деформация развилась у взрослого, достаточно сложно.

Разные виды искривлений в «чистом» виде встречается достаточно редко. Это связано все с той же особенностью сложного строения этого отдела: при развитии косолапости, например, меняется форма костей, смещаются суставы, слабеют связки, растягиваются сухожилия. Потому в практике ортопедии большинство случаев – это случаи смешанной деформации (деформированная конско-вальгусная стопа, плосковальгусные стопы).

Классификация деформаций пальцев

Патологическая деформация пальцев стопы тоже делится на виды:

• деформация мизинца варусного типа;
• молоткообразные (когтеобразные) пальцы.

Вальгусный дефект большого пальца в этом списке занимает первое место по частоте диагностирования. При патологии наблюдается выраженное искривление фаланговых костей – фаланги «становятся» под углом. Характерные визуальные проявления:

• средняя фаланга выпячивается вбок (выглядит как шишка, потому такую деформацию часто называют шишкообразной);
• из-за неправильного расположения костей большой палец «накладывается» на следующий (в тяжелых случаях второй палец «накрывает» третий);
• в шишке часто возникают острые боли.

Вальгус большого пальца нередко сопровождается (провоцирует или сам спровоцирован) поперечным плоскостопием. Ширина переднего отдела стопы увеличена из-за расхождения плюсневых костей.

Варус мизинца (другое название – деформация Тейлора) называют стопой портного. При деформации искривляются фаланги пятой плюсневой кости, происходит смещение межфаланговых суставов, мизинец может отекать, болеть, ноги при ходьбе быстро устают. Отдельно такой дефект встречается достаточно редко. Чаще это смешанная форма поперечного плоскостопия, варусного мизинца и вальгусного первого пальца.

То же касается дефекта молоткообразных пальцев. Он возникает на фоне смещения фаланг – они становятся друг к другу под разными углами, в области сочленений фаланг образуются косточки, возникает эффект постоянно присогнутых пальцев ноги. Причины патологии – избыток веса, заболевания суставов, воспаления мягких тканей, повышенные нагрузки на ноги. У детей молоткообразная деформация пальцев стопы часто связана с перенесенными паралитическими заболеваниями – полиомиелитом, ДЦП.

При механических причинах развития у взрослых и детей дефект возникает на фоне чрезмерной активности разгибателей и повреждения сгибателей (травмы, порезы). С точки зрения ортопедии, постоянным фоновым заболеванием при такой деформации идет регулярный подвывих фаланговых суставов – одна из причин ДОА.

Характерные симптомы и методы лечения

Когда внешние признаки деформации отчетливо заметны, заподозрить патологию несложно. Особенно это касается детей первых лет жизни – они постоянно проходят осмотры узких специалистов, а родители бдительно следят за постановкой маленьких ножек. Сложнее обстоит ситуация диагностики искривлений стопы у взрослых и детей старшей возрастной группы. Здесь увидеть дефект можно не сразу, тогда как исправлять его необходимо как можно раньше.

– это устойчивые изменения естественного вида стоп, обусловленные изменением формы или длины одной или нескольких костей, укорочением сухожилий или нарушениями со стороны связочного аппарата. Может проявляться болями, приводит к нарушению опоры, изменению походки и перераспределению веса тела. В результате страдают не только суставы, кости и связки дистальных отделов конечности, но и позвоночник, а также крупные суставы. Диагноз выставляется на основании осмотра и результатов радиологических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ). Лечение зависит от вида патологии и может быть как консервативным, так и оперативным.

Лечение врожденной косолапости начинают с первых дней жизни. Ножку постепенно выводят в правильное положение вручную и фиксируют гипсовой повязкой . Вначале редрессирующие повязки меняют через каждые 3 дня, затем интервал между сменами гипса увеличивают. После выведения стопы в правильное положение и устранения подвывиха голеностопного сустава гипс заменяют ночными шинами. Если нужного эффекта не удается достигнуть к началу ходьбы, применяют специальные вкладыши. По достижении 3-4 лет назначают ЛФК . При отсутствии результата выполняют хирургические вмешательства на мягких тканях, а в тяжелых случаях – и на костях.

Тактику лечения приобретенной косолапости определяют с учетом причины и степени деформации стопы. При невозможности устранить косолапость консервативными методами выполняют оперативные вмешательства (артродезы мелких суставов). В ряде случаев показано использование ортопедической обуви и специальных вкладышей. Больным назначается ЛФК и физиотерапия, выдаются направления на санаторно-курортное лечение.

Наружная косолапость с плоскостопием

Данная патология представляет собой сочетание нескольких деформаций стопы и характеризуется уплощением продольного свода, супинацией передних отделов и вальгусной позицией тыльной поверхности стопы. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная косолапость с плоскостопием встречается нечасто, приобретенная является следствием недостаточной упругости связок и мышц стопы. Предрасполагающими факторами являются чрезмерные профессиональные нагрузки, лишний вес, параличи, травмы и рубцовые деформации.

Пациентов беспокоят боли, усиливающиеся после продолжительной нагрузки, и повышенная утомляемость при ходьбе. При осмотре выявляется «перекручивание» области между тыльной поверхностью и передним отделом стопы, уплощение продольного свода и наружная косолапость, обусловленная вальгусным положением стопы. По внутренней поверхности сустава выстоит таранная кость (симптом «двойной лодыжки»). Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию.

На начальных стадиях проводят консервативную терапию. Если пациент может активно выпрямить продольный свод, назначают специальный комплекс ЛФК, рекомендуют носить удобную, хорошо подогнанную обувь, ходить босиком по траве, песку и камням. В случаях, когда продольный свод выпрямляется только пассивно, необходимо использовать специальные вкладыши и стельки. При выраженной деформации стопы показано ношение ортопедической обуви. При отсутствии улучшений проводят хирургические операции на костях стопы и мягких тканях.

Поперечное плоскостопие

Развивается постепенно, причиной возникновения является недостаточная упругость связочного аппарата и мышц, стабилизирующих передние отделы стопы. Проявляется увеличением расстояния между головками плюсневых костей. При этом головка I плюсневой кости смещается кнутри, а головки II-V плюсневых костей – кнаружи и в сторону подошвы. Это влечет за собой увеличение нагрузки на передние отделы и обуславливает образование болезненных мозолей . Сгибатели пальцев стопы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения, что может приводить к формированию когтеподобных или молоткообразных пальцев .

Диагноз уточняют при помощи плантографии и рентгенографии. Лечение консервативное. Больным с такой деформацией стопы рекомендуют выполнять специальные упражнения и использовать вкладыши. Ношение ортопедической обуви показано только при сочетании с наружной косолапостью и при нарушении положения пальцев стопы.

Пяточная стопа

Стопа находится в положении тыльного сгибания, подошвенное сгибание невозможно или ограничено. Патология может быть врожденной, однако, пяточная стопа не является истинной аномалией развития нижних конечностей – ее формирование обусловлено неправильным положением плода. Кроме того, данная патология бывает и приобретенной, возникающей вследствие травм или параличей. При врожденной деформации наблюдается резкое отклонение стопы в тыльную сторону, стопа располагается у переднего края голени, активное и пассивное отведение в сторону подошвы невозможно. При приобретенной патологии, развившейся вследствие паралича, вначале пассивное подошвенное сгибание сохраняется в полном объеме. В последующем из-за преобладания тяги разгибателей и перерастания сгибателей пассивное подошвенное сгибание становится невозможным.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и КТ стопы . Лечение врожденной патологии заключается в постепенном исправлении положения стопы с использованием шин и редрессирующих гипсовых повязок. Приобретенные деформации стопы устраняются хирургическим путем. В некоторых случаях возможно использование ортопедической обуви и ночных шин.

Конская стопа

Стопа находится в положении подошвенного сгибания, тыльное сгибание невозможно или ограничено. Причиной развития данной деформации стопы, как правило, является вялый паралич трехглавой мышцы голени. Кроме того, конская стопа в некоторых случаях формируется при спастических параличах вследствие преобладания тяги сгибателей пальцев. Иногда патологические изменения возникают из-за длительного постельного режима в положении на спине или неправильной иммобилизации. Активное тыльное сгибание невозможно. В ряде случаев из-за перерастяжения одних мышц и контрактуры других стопу невозможно вывести в положение 90% по отношению к голени даже пассивно.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, состояние костей, суставов и мягких тканей оценивается при помощи дополнительных исследований (рентгенография, электромиография , МРТ, КТ). Лечение данной деформации стопы обычно консервативное. При свежем параличе применяют ночные шины и специальные ортопедические средства. Если стопу не удается пассивно вывести в правильное положение, накладывают редрессирующие повязки. Во время ходьбы используют бандажи, ортопедическую обувь, пяточные шины и специальные тяги. При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое удлинение пяточного сухожилия или артродез голеностопного сустава .

Полая стопа

Стопа деформирована за счета усиления продольного свода. Патология может быть врожденной или развиться из-за паралича. При визуальном осмотре определяется высокий подъем, на тыльной поверхности выдается I клиновидная кость. Ходьба в обычной обуви может причинять боль из-за сдавления области предплюсны. При комбинированной патологии (сочетании с деформацией пальцев и поперечным плоскостопием) возможны интенсивные боли даже после непродолжительной ходьбы или стояния. Для уточнения диагноза выполняют плантографию, рентгенографию и, при необходимости – электромиографию. Лечится полая стопа обычно консервативно, используются вкладыши, стельки и ортопедическая обувь. Хирургические вмешательства показаны только при тяжелых деформациях стопы.

Пяточная стопа – это патология, что формируется в результате паралича трехглавой мышцы голени. Расстройство не дает больному активно сгибать ногу. Возникновение пяточной стопы обусловлено рубцеванием, стягиванием разгибательной подошвы после травмирования, ожога, ранения мягких частей ткани. Часто заболевание врожденное.

Особенность деформации — невозможность сгибать ровно по линии сустава Шопара. Затруднительны повороты внутрь пяточной кости. Формирование патологии коррелирует с поражением икроножных мышечных структур. Болезнь со временем приводит к нарушению равновесия сил в сагитальной области. В результате задняя часть подошвы размещается в положении крайнего сгиба.

Парез, паралич икроножных мышечных структур приводит к деформации стопы. В некоторых случаях врожденная патология сопровождается ходьбой с упором на пятку. Полиомиелит влияет на поражение мышц ног, поражая суставы таза, коленей.

Болезнь имеет несколько разновидностей, симптомов:

• опорная часть находится в полностью разогнутом состоянии;
• яркая выраженность экскавации продольного свода;
• вальгусная деформация;
• варусное искажение конечности.

Пяточный вид стопы паралитического типа влияет на резки сбои статико-динамических функций конечностей человека. В результате возникает «ходульная походка», не имеющая переката в переднем отделе органа опоры. Медики связывают деформационные процессы со слабым состоянием мышц. Состояние приводит к недостаточной опороспособности, разболтанности суставов. Лечение патологического состояния должно быть системным, упорядоченным. При первых признаках расстройства запишитесь на прием к квалифицированному ортопеду.

При поражении какого нерва развивается

Невропатия большеберцового нерва лежит в основе патогенеза пяточной стопы. Поражение данной структуры приводит к дисфункции мышц голени, отвечающих за сгибание/разгибание опорного органа. Диагностика расстройства заключается в использовании методов рентгенографии, УЗИ, МРТ. Поражение нервного очага делает невозможным процесс супинации.

Выраженная атрофия влияет на глубокий свод стопы человека, выступающую пятку. Больному характерна трудная походка, боли в области ног. Распространенные причины невропатии:

• перелом голени;
• вывих сустава голеностопа;
• тяжелые формы повреждения сухожилий;
• растяжение связок в области стопы;
• частые спортивные травмы ног;
• диагностирование различных патологий суставов (ревматоидные формы артрита, подагра.);
• протекание воспалительных процессов в нерве;
• дисфункция обмена веществ на клеточном уровне.

Аккумулирование анамнеза лежит в основе диагностики большеберцового нерва. Процедура фиксирует четкие факторы травмирования, перенапряжения сустава. Не останутся без внимания дисфункции эндокринной системы, ортопедические заболевания. Подробный анализ исследования неврологом позволит выявить степень развития болезни.

Симптоматика расстройства нерва имеет ярко выраженный характер. Протекание патологии представлено синдромами:

• развитие невропатии подколенных ямок, передвижения ногой, пальцами вниз — нарушенные;
• ходьба, делающая упор на пятку, в момент активности стопа не перекатывается на носок, в результате образуется атрофия мышечных структур;
• когтистая лапа;
• ахилловый рефлекс снижается;
• отсутствие тактильной чувствительности.

Кальканодиния представляет невропатию пяточных ветвей большеберцового нерва. Патологическое состояние возникает вследствие прыжков на пятку с высоты, продолжительной ходьбы. Ношение ботинков, шлепанцев с тонкой подошвой может спровоцировать расстройство. Заболевание сопровождается болью в стопе, онемением, гиперпатией.

Лечение недуга заключается в использовании эффективных медикаментозных средств. Используется блокада триамцинолоном, дипроспаном. В терапевтическую схему включаются фармакологические вещества, для оптимизации метаболизма, кровотока нерва (уколы B1,В12, В6). Действенное средство — никотиновая кислота. Для выявления, устранения патологии используются методы:

1. Консультация у невролога.
2. Блокада триггерных точек.
3. Лфк при неврите.
4. Электромиография (эмг).
5. Проведение массажа классического для нижних конечностей.
6. Детализированное обследование у нейрохирурга.
7. Купирование периферического нерва.
8. Прохождение электронейрографии.
9. Наблюдение у травматолога, пяточные стопы при поражении нерва лечатся системно.

Методы лечения пяточной стопы у ребенка

Лечение пяточной стопы у ребенка (при грудном вскармливании) проводится под четким контролем врача. Госпитализация больных осуществляется в отдельных случаях. Соблюдение утвержденных правил — основа для выздоровления младенца:

• употребление обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств, параллельно назначают витаминные комплексы, надежно поддерживающие работоспособность неокрепшего организма ребенка;
• выполнение оздоровительных лечебных упражнений, легкие формы массажа снимают боль, ускоряют выздоровление, нагрузки согласовываются с профессиональным ортопедом;
• дополнительное бинтование, накладывание повязок облегчает походку, устраняет перегрузки стопы;
• прием целебных ванн, вода в тазу должны быть теплой, для снятия воспаления добавьте отвар из ромашки.

Консервативные способы лечения пяточной стопы редко дают положительный результат. Если недуг образовался в результате полиомиелита, поможет шина из гипса, пластмассы. Изделие накладывается в эквинусном положении ноги. Приобретение ортопедической обуви осуществлять со специалистом. Допускается косок под пятку в размере 2-х см. Растяжение трехглавой мышцы будет исключено. Восстановление пораженных мышц ускорено.

Детям с хроническими формами патологии, достигших возраста 6 лет, проводится пересадка сухожилий.

Операция позволяет восстановить активное сгибание в голеностопе сустава. Техника проведения хирургического вмешательства имеет особенности:

• выполнение надреза в наружной части поверхности нижней части ноги;
• выделение сухожилия малоберцовой мышцы;
• прошивание соединительной ткани нитью шелка;
• реализация надрезов по внутренней части пятки (вдоль подошвы);
• в медиальные разрезы на пятке выводят сухожилия.

У новорожденных детей пяточный вид стопы устраняется при помощи гипсовых повязок регрессирующего спектра действия. Манипуляции улучшают позицию подошвы во время сгиба. Терапевтические процедуры осуществляются на протяжении нескольких недель. На ранних стадиях патологического состояния накладывается шина. Изделие фиксирует стопу в противоположной позиции.

В большинстве случаев после операции медики изготавливают специальный ортопедический аппарат до высоты колена. Устройство ограничивает сгибание в голеностопном шарнире. Через 360-400 дней пациент может без проблем пользоваться обувью с коском, компенсирующим укорочение. На протяжении 60-и дней выполняются упражнения по укреплению задней группы мышечных структур на голени.

Перед началом лечения необходимо в полной мере продиагностировать организм больного, определить степень расстройства опорно-двигательного аппарата. Состояние мышц может проинформировать доктора о причинах развития патологии. Четкое выявление факторов заболевания позволит подобрать эффективную терапевтическую схему. Не затягивайте с недугом, лечите своевременно!

Возможные осложнения

Осложнения пяточной стопы у новорожденного возникают при отсутствии лечения, при некорректной терапии. Распространенные варианты усугубления расстройства:

• возрастание боли, когда ребенок встает с постели, делает первые шаги;
• голеностопный сустав отекает, воспаление затрагивает лодыжки и подошвы;
• выворачивание подошвы во внутреннюю часть, больной не может наступить на пятки;
• вследствие деформации увеличивается нагрузка на большой палец, форма осложнения приводит к развитию артрита, артроза суставов;
• развитие невромы (повреждение стволов);
• наличие нагноения кожного покрова (опасное последствие);
• дисфункция чувствительности ступни.

Снижение качества жизни – главное осложнение при пяточной стопе. Многие люди передвигаются на незначительные расстояния при помощи костылей. Систематические боли в области ног существенно снижают боли в пяточной области. Больной человек становится раздражительным, депрессивным и асоциальным. В момент обострений необходимо качественное неврологическое лечение.

Если недолго рассматривать на улице прохожих взрослых и детей, можно увидеть человека с броскими изменениями в походке. Стопа может быть повернута внутрь - «косолапость», как говорят в народе. Она бывает врожденная и приобретенная, причем вторая формируется в первые годы жизни.

«Косолапость» - патология, которая включает в себя несколько элементов:

• Приведение стопы. Передняя часть ступни отклоняется вовнутрь, к пятке, а наружный край округляется.
• Супинация (поворот) ступни.
• Эквинус. Пяточная область подтягивается вверх.

«Косолапость» - это дисбаланс взаимоотношений костей, связок и мышц в подтаранном и Шопаровом суставах (рис. 1).

Приведение переднего отдела стопы - это дисфункция в суставе Лисфранка (рис. 2).

Поэтому тактика лечения этих ортопедических патологий отличается.

Ребенок быстро набирает вес, увеличивается нагрузка на ноги, мышечно-сухожильный каркас не успевает формироваться пропорционально массе тела. Поэтому некоторые мускулы сокращаются чаще, пока другие находятся не в тонусе и не развиваются. У связок такая же градация: одна группа постоянно в тонусе, а вторая ослабляется.

Различные дефекты опорно-двигательного аппарата чаще выявляются у ослабленных детей, перенесших ранее рахит (заболевание костной системы, связанное с дисфункцией минерального обмена и костеобразования), часто и длительно болеющих. Слабо развитая физическая сила тоже является фактором риска для формирования приведенной стопы.

Незначительная деформация встречается у 70% детей до 4-5 лет. Со временем у подавляющего большинства костно-мышечный аппарат со связками формируется до необходимого уровня, и походка выпрямляется.

Приведение переднего отдела стопы у детей возникает в основном в сочетании с О-образным искривлением голеней. Истинная «косолапость» наблюдается значительно реже.

Читайте также: Мазь на змеином яде для суставов: состав, виды, показания к применению

Среди врожденных ортопедических деформаций рассматриваемая патология возникает с частотой 2-6%.

Этиология заболевания

Известны три базисные причины возникновения приведения стопы:

1. Плюсневая варусная деформация. Ремоделирование подвижной передней части ступни.

• Формируется у новорожденных.
• Вероятна самостоятельная коррекция (пассивная).
• Правильное положение пятки.
• Нет необходимости в лечении.

1. Внутренняя торсия (вращение вокруг своей оси) голени. Большеберцовая кость выворачивается от бедра меньше, чем должна в норме. Из-за этого смещения нарушается работа мышц, связок, суставов.

• Появляется у ребенка, начинающего ходить.
• Возможно сочетание с деформацией коленного сустава.
• Тенденция развития: исчезает самостоятельно к 5 годам.

1. Персистирующая антеверсия шейки бедренной кости. Кость наклоняется вперед дальше, чем в норме.

• Начинается в раннем возрасте.
• К 8 годам исчезает. Чаще всего лечения не требует.
• Из-за перекрута связок суставы становятся гипермобильными.

Читайте также: Признаки и методы лечения остеопороза стопы

Факторы, предрасполагающие к возникновению приведенной стопы у детей:

1. Генетическая предрасположенность к данной патологии.
2. Воспалительные процессы в тканях ступни.
3. Патология малоберцового нерва. Нарушается иннервация суставов. Такая форма патология называется нейрогенной.

Симптомы приведенной стопы

Врач отмечает для себя следующие патологические признаки:

• Приведение большого пальца. Связки тянут его внутри.
• Расширение первого межпальцевого промежутка (как следствие первого пункта).
• Приведение (поворот вовнутрь) и супинация (вращение кнаружи) передней части стопы.
• Отклонение во внутреннюю сторону плюсневых костей.
• Сгибание медиального (внутреннего) края ступни по направлению к ее задней части.
• Сохранение продольного свода. Признаки плоскостопия отсутствуют. Возникает как следствие приведения стопы при ослаблении продольной связки.
• Положение пятки – вальгустное отклонение. Поворот кнаружи.
• Вывих или подвывих клиновидных костей.

Пациент обращается со следующими жалобами:

• Дискомфорт и боль во время ходьбы.
• Быстрая утомляемость.
• Частое появление мозолей.
• Воспаление в суставах ступни (покраснение, отечность, повышение температуры, болезненность).
• Изменение походки.

Что такое приведение плюсны

Выделяются две формы данного заболевания:

• Врожденная. Обнаруживается сразу после родов. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность рецидива деформации стопы.
• Приобретенная. Часто выявляется у малышей 8-10 месяцев при посещении ортопеда. Если выпрямить искривление до 1 года, то в будущем заболевание никогда более не проявится. Развивается деформация в связи с недостаточно быстрым развитием мышечно-связочного аппарата нижних конечностей.

Читайте также: Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

Приведенная стопа у детей при ходьбе фиксируется неправильно, вся масса тела давит на нее неравномерно, утрачивается способность к колебательным движениям, снижается амортизирующая функция конечности.

В первую очередь от этого страдает мышечный каркас ноги: развивается дисфункция мускулов и связок, увеличивается нагрузка на голеностопный сустав.

Все это приводит к тому, что походка изменяется, она становится неловкой. Приведенная стопа у ребенка доставляет ему проблемы. Он чаще других падает, травмирует сустав голени, плохо бегает и прыгает из-за повернутых вовнутрь носков. В последствии проявляются и другие патологии, искривляя не только суставы ступни, но и голеностопное сочленение.

Приведение стопы у взрослых

Даже вылеченный у ребенка дефект стопы может рецидировать в более поздний период. Чаще всего данная ортопедическая патология возникает у женщин после 30 лет.

Этиология :

1. Основная причина – ношение неудобной, слишком узкой или маленькой обуви, особенно на высоком каблуке. Пальцы ног вынуждены принимать неестественное положение, что может способствовать их воспалению, которое распространится дальше по сухожилиям и мышцам. При изменении нормального взаиморасположения костей стопы их поверхности могут стираться друг о друга, усугубляя ситуацию.
2. Врожденная дисплазия – слабость соединительной ткани, из которой состоят связки. Она приводит к развитию плоскостопия и дальнейшему ремоделированию суставов.
3. Остеопороз – заболевание, характеризующееся вымыванием минералов из костей. Они легче деформируются.
4. Лишний вес. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на суставные аппараты стопы. Постепенно своды ее выпрямляются, и она становится плоской.
5. Генетическая предрасположенность к патологии (слабый костно-мышечный аппарат).
6. Травма ступней.

Содержание статьи

Косолапость

Этиология косолапости

Клиника косолапости

Лечение косолапости

Нружная косолапость с плоскостопием

Этиология нружной косолапости с плоскостопием

Клиника нружной косолапости с плоскостопием

Лечение нружной косолапости с плоскостопием

Поперечное плоскостопие

Этиология поперечного плоскостопия

Клиника поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия

Пяточная стопа

Этиология пяточной стопы

Лечение пяточной стопы

Конская стопа

Этиология конской стопы

Клиника конской стопы

Лечение конской стопы

Полая стопа

Этиология полой стопы

Клиника полой стопы

Лечение полой стопы

Серповидная стопа

Этиология серповидной стопы

Клиника серповидной стопы

Лечение серповидной стопы

Подошвенные пяточные шпоры

Этиология подошвенной пяточной шпоры

Клиника подошвенной пяточной шпоры

Лечение подошвенной пяточной шпоры