Гиперэхогенная структура в почках. Гиперэхогенные включения в почках — норма или патология? Осложнения и последствия

Высокий показатель эхогенности по результатам ультразвукового исследования - признак наличия в почечной ткани сторонних образований. Структуры имеют как доброкачественный, так и злокачественный характер. С заключением врача-сонолога и снимками пациент должен посетить уролога, разобраться, почему появились гиперэхогенные включения в почках.

Что это такое? Какие виды образований в паренхиме нарушают функционирование естественных фильтров? Как расшифровать результаты УЗИ почек при наличии гиперэхогенных включений? Какие признаки указывают на патологические процессы в бобовидных органах? Ответы в статье.

Общая информация

Участки тканей с большими акустическими уплотнениями выявляют во время исследования почек с применением ультразвука. Структуры имеют точечный, объемный либо линейный характер. Нередко повышенная эхогенность свидетельствует о злокачественном характере изменений, но есть немало образований ( , доброкачественные опухоли, гематомы или , отклонения при и ), не перерождающиеся в рак.

Гиперэхогенные включения часто влияют на работу почек, провоцируют негативную симптоматику в других отделах мочевыделительной системы. Заподозрить появление плотных структур можно по характерным признакам.

При выявлении участков повышенной плотности (белые пятна на мониторе) нельзя медлить: пациент должен в кратчайший срок посетить нефролога или обратиться к урологу. Специалист изучит характер образований, направит на дообследование. Для постановки диагноза обязательны анализы, диагностические тесты и инструментальные исследования.

Виды гиперэхогенных включений

Выявление узелковых образований - признак развития опасной патологии. Наличие микрокальцификатов повышает вероятность развития раковых клеток на участке гиперэхогенности.

Плотные включения малого размера - 0,05 - 0,5 см в кубе на мониторе напоминают блестящие точки, у которых отсутствует акустическая тень. Уплотнения круглой формы состоят из белково-жировой ткани, в большинстве случаев говорят о развитии онкопатологии.

Признаки злокачественного характера новообразований:

• наличие кальцификатов в большом количестве;
• микрокальцификаты, не имеющие акустической тени. На мониторе элемент выглядит как точка;
• участки склероза;
• псаммомные тельца - половина объема образования повышенной плотности.

Основные виды гиперэхогенных включений:

• крупные образования с акустической тенью;
• большие образования без акустической тени;
• точечные включения с ярким блеском и отсутствием акустической тени.

На заметку! Доброкачественная опухоль, в отличие от онкогенной структуры, содержит большой процент склерозных участков, кальцификаты и псаммомные тельца встречаются редко. Проведение УЗИ почек с допплерографией позволяет врачу-сонологу дифференцировать опухолевые образования. Даже без взятия тканей на цитологическое исследование специалист может с высокой долей вероятности предположить характер гиперэхогенного включения.

Причины появления

Участки повышенной плотности - это не заболевание, а признак развития негативных процессов в почках. Структуры хорошо отражают ультразвуковые волны, создают гиперэхогенность.

Основные причины изменения паренхимы:

• развитие почечнокаменной или , отложение минеральных солей при проблемах с метаболизмом;
• опухолевый процесс доброкачественного или злокачественного характера;
• появление на фоне врожденных аномалий. Нарост - это полость, внутри которой находится жидкость. При росте кистозного образования усиливается давление на окружающие ткани и сосуды, нарушается отток жидкости, развиваются патологические процессы в паренхиме;
• склеротические изменения в почечных тканях;
• течение острого , повышенная инфильтрация лейкоцитов, развитие гиперэхогенности почечных пирамид, сливающихся с паренхимой;
• воспалительный процесс с ярко-выраженным поражением тканей: , в ткани бобовидного органа;
• образование гематомы при активной свертываемости крови. Полость с кровяными сгустками хорошо визуализируется во время ;
• развитие (острая форма) с высокой плотностью отдельных участков в тканях паренхимы.

Характерные признаки и симптомы

Чаще всего образование зон повышенной плотности сопровождают отрицательные признаки:

• болезненные ;
• изменение внешнего вида урины;
• повышение температуры;
• рвота, тошнота;
• ярко-выраженная болезненность в животе;
• озноб, лихорадочный синдром;
• постоянная боль в паховой области.

Предупреждение! Злокачественный процесс на ранних стадиях часто протекает без характерных признаков. Нежелание обследоваться провоцирует развитие запущенных стадий онкопатологий, лечение которых весьма затруднено и малоэффективно. Ежегодное проведение УЗИ почек - доступный, несложный и безболезненный метод, позволяющий выявить даже самые мелкие опухоли в виде точечных гиперэхогенных включений.

Диагностика

При подозрении на развитие заболеваний, признаками которых являются участки повышенной плотности в почечной ткани, врач назначает , бакпосев урины. При комплексном обследовании проводят . Методика дает послойное изображение мягких тканей и сосудов естественных фильтров. При подозрении на злокачественный характер новообразования специалист урологического отделения проводит .

Узнайте о причинах у ребенка и о лечении вероятных патологий.

О правилах питания и соблюдения диеты при солях в почках написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите об особенностях применения почечного чая при беременности.

Общие правила и методы лечения

Терапия заболеваний, о которых свидетельствует развитие посторонних структур в почечной ткани, проводится комплексно, с применением медикаментов, аппаратных процедур, эндоскопии, фитотерапии. Пациент соблюдает диету и правильный питьевой режим, ограничивает физические нагрузки. При развитии злокачественных образований лечение зависит от стадии патологии.

При выявлении гиперэхогенности тканей на фоне воспалительного процесса назначают антибиотики, фитопрепараты, нитрофураны. Для уменьшения болевого синдрома нужны спазмолитики и анальгетики.

При удаляют пораженную ткань или весь орган, назначают химиотерапию для предупреждения роста метастазов. Пациент обязан придерживаться строгой диеты, ограничить физические нагрузки, отказаться от алкоголя, сигарет. Оптимальный объем жидкости для одного дня определяет лечащий врач с учетом состояния больного.

Если УЗИ показало наличие кистозного нароста, то уролог рекомендует пациенту периодически приходить на осмотр, контролировать размер доброкачественной опухоли. Кисты малого размера неопасны, но при быстром росте структуры важно своевременно удалить образование. Сильно увеличившиеся полости с жидкостью давят на почечную ткань, при нахождении на поверхности естественного фильтра страдают соседние органы. Эндоскопические операции малоинвазивны, риск кровотечения и занесения инфекции минимален, реабилитационный период короче, чем при стандартных методах оперативного вмешательства.

Гиперэхогенное включение в почечной ткани - это не диагноз, а признак отклонений в работе организма. Нарушение минерального обмена, воспалительные заболевания, неправильное питание, врожденные аномалии провоцируют поражение почечных структур. После УЗИ нужно получить консультацию нефролога или уролога, обследоваться, пройти лечение. Не стоит медлить, если патология носит доброкачественный характер: запущенные случаи сложно поддаются терапии, активизация опухолевого процесса либо укрупнение камней чревато опасными осложнениями.

Мочевой пузырь и дистальный отдел мочеточника на УЗИ

В положении пациента лежа на спине в надлобковой области выводим мочевой пузырь. Оцените наполнение мочевого пузыря и дистальный отдел мочеточников. В норме дистальный отдел мочеточника не видно. Мочеточник более 7 мм в диаметре — мегауретер.

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточника (1, 2, 3). Про уретероцеле (3) подробнее смотри .

Рисунок. Пациент с острой почечной коликой. На УЗИ слева в дистальном отделе мочеточника гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью (1), мочеточник расширен на всем протяжении (2), лоханка и большие чашечки умеренно расширены (3, 4). Заключение: Камень в дистальном отделе мочеточника. Вторичный мегоуретер и гидронефроз 2 степени.

Гидронефроз на УЗИ

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интраренальный, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

При нарушении оттока мочи лоханка и мочеточник выше места обструкции расширяются. Если расширена лоханка — это пиелоэктазия; вместе с лоханкой расширены чашечки — гидронефроз; в добавок расширен мочеточник — уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз. Исход гидронефроза — всегда гибель нефронов и атрофия паренхимы почки.

У мужчин гидронефроз развивается при опухолях простаты, у женщин чаще связан с беременностью и опухолями малого таза. Частые причины гидронефроза у детей — врожденный стеноз или сегментарная дисплазия мочеточника, подковообразная почка, неправильное отхождение мочеточника или добавочный сосуд. Гидронефроз может развиваться из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса или при усиленном диурезе после приема мочегонных.

Выделяют 4 степени гидронефроза

Степень 1 — расширена только лоханка;

Степень 2 — расширенные чашечки вогнутой формы, почка не увеличена, паренхима не изменена;

Степень 3 — расширенные чашечки с плоскими сводами, почка увеличена, первые признаки атрофии паренхимы;

Степень 4 — чашечки округлой формы, почка сильно увеличена, значительное истончение паренхимы.

Рисунок. На УЗИ в правой почке расширена лоханка, большие и малые чашечки, мочеточник неизменен. Левая почка и мочевой пузырь без патологических изменений. Заключение: Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения справа. Гидронефроз справа, 3 степень.

Рисунок. Мальчик в возрасте 5-ти месяцев с инфекцией мочевыводящих путей. На УЗИ двусторонний гидронефроз 3-4 степени (1, 4), двусторонний мегауретер (2, 5). В просвете мочевого пузыря, мочеточников и ЧЛК определяется гиперэхогенная взвесь. При цистографии расширена предстательная часть мочеиспускательного канала, что указывает на клапан задней уретры. При трансперинеальном УЗИ возможно видеть задний клапан уретры. Подробнее смотри .

Рисунок. Пациент с высокой температурой и болью в спине. На УЗИ в правой почке чашечки округлой формы, 15х16 мм, с гиперэхогенным содержимым и уровнями, местами небольшие гиперэхогенные включения без тени; толщина паренхимы менее 2 мм, имеется кровоток; в лоханочно-мочеточниковом сегменте гиперэхогенное образование с акустической тенью (1). Заключение: Обструкция в лоханочно-мочеточникового сегмента (камень). Пионефроз. При нефростомии получен гной.

Рисунок. На УЗИ в месте синуса почки определяются анэхогенные неправильно овоидные образования, которые не сообщаются между собой. Заключение: Множественные парапельвикальные кисты синуса. Кисты синуса часто ошибочно принимают за расширенный ЧЛК. Кисты синуса представляют собой лимфатические затёки и могут самоликвидироваться. Крупные парапельвикальные кисты деформирует лоханку и нарушают отток мочи.

Камни в почках на УЗИ

На УЗИ камень в почке — это гиперэхогенная структура с акустической тенью, размер более 4 мм. Акустическую тень оставляют лишь оксалаты больше 8-10 мм, и то не всегда. Крошечные камни почек и мочеточников при ЦДК дают артефакт мерцания позади. Есть мнение, что можно увидеть скоплений солей мочевой кислоты в виде диффузного накопления точечных сигналов высокой эхогенности по контуру почечных сосочков.

Рисунок. На УЗИ нормальная почка. В нижнем полюсе небольшое гиперэхогенное включение без акустической тени (1, 3); ЦДК мерцающий артефакт (2). Заключение: Мелкий конкремент в малой чашечке нижнего полюса левой почки. Подтвержден на КТ.

Рисунок. Пациент с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании. На УЗИ правая почка расположена в малом тазу, сосудистый пучок от подвздошных сосудов (1); в лоханке гиперэхогенное включение с акустической тенью позади, размер 10х10 мм (3, 4). Заключение: Тазовая дистопия правой почки. Эхо-признаки конкремент в лоханке справа. На рентгене (4) по средней линии над S1 позвонком округлое рентгенконтрастное включение.

Рисунок. Пациент с мочекаменной болезнью поступил с острой болью в пояснице слева. На рентгене (1) границы правой почки увеличены, рентгеноконтрастные камни в обеих почках (треугольники). На УЗИ (2, 3) в правой почке чечевицевидное аваскулярное гипоэхогенное образование с неоднородной эхоструктурой сдавливает паренхиму; в зоне ЧЛК гиперэхогенный очаг с дорзальной тенью (треугольник), при ЦДК артефакт мерцания. Заключение: Субкапсулярная гематома правой почки. Конкремент в ЧЛК справа, без признаков обструкции. На КТ в правой почке субкапсулярная гематома и конкремент в лоханке; в левой почке конкремент в мочеточнике и вторичный гидронефроз 2-3 степени.

Рисунок. Когда почечная лоханка и чашечки заполнены плотной кальцинированной массой, камень по форме напоминает коралл. На УЗИ (1) в почке коралловый камень с массивной акустической тенью позади, одна из верхних чашечек расширена.

Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке определяется округлая полость анэхогенным и гиперэхогенным компонентом, которые меняют форму при поворотах пациента. На рентгене в положении лежа (2) в верхнем полюсе правой почки округлое рентгенконтрастное образование; в положении стоя (3) видно рентгенконтрастный уровень. Заключение: Киста почки с кальциевым молочком. Чаще всего кальциевое молоко скапливается в простых кистах паренхимы или дивертикулах чашечки. Если киста заполнена полностью, постановка диагноза проблематична.

Рисунок . У 37% здоровых новорожденных в первые сутки жизни на УЗИ определяются гиперэхогенные пирамидки без акустической тени. Преципитация белка Тамма-Хорсфалла и мочевой кислоты вызывает обратимую обструкцию канальцев. К 6 неделям жизни проходит без лечения.

Рисунок. Пациентка с жалобами на боли в пояснице. На УЗИ в обеих почках гиперэхогенные пирамидки без дорзальной акустической тени; в верхнем полюсе правой почки гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью, размер 20 мм. Заключение: Медуллярный нефрокальциноз. Конкремент в верхней чашечки правой почки. Акустическая тень позади гиперэхогенных пирамидок определяется в крайних случаях медуллярного гиперкальциноза. Причины медуллярного нефрокальциноза: паратиреоз — 40% случаев, тубулярный канальцевый ацидоз (дистальный тип 1) — 20%, медуллярная губчатая почка — 20%.

Инфекция мочевыводящих путей на УЗИ

Инфекция мочевыводящих путей чаще восходящая: через уретру в мочевой пузырь (цистит) → по мочеточникам в ЧЛК (пиелит) и почки (пиелонефрит). При гематогенном распространении возможно изолированное поражение паренхимы почки — пиелонефрит.

Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией до 120 в поле зрения. На УЗИ в правой (1, 2) и левой (3, 4) почках стенка ЧЛК утолщена до 3 мм, подобные изменения в дистальном отделе мочеточников. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (пиелит).

Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ у верхнего полюса правой почки небольшой ободок жидкости (1); на поперечном срезе в среднем (2, 3) и нижнем (4, 5) отделе почки неоднородные гипер- и гипоэхогенные участки с нечетким контуром, без кровотока; стенка лоханки утолщена (6, 7). Заключение: УЗИ-признаки инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит справа).

Рисунок. Ребенок с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ в мочевом пузыре большое количество гиперэхогенной взвеси; левая почка без особенностей; у верхнего полюса правой почки определяется гипоэхогенная зона с ослабленным кровотоком. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит справа).

Хронические болезни почек на УЗИ

С помощью УЗИ диагностируют и наблюдают пациентов с хроническими заболеваниями почек. При гломерулосклерозе, атрофии канальцев, интерстициальном воспаление или фиброзе на УЗИ корковый слой почек гиперэхогенный, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. При прогрессировании болезни паренхима истончается и уменьшается размер почек.

Рисунок. На УЗИ хронический пиелонефрит (1): почка уменьшена до 74 мм, контур неровный за счет локального уменьшения толщины коркового слоя. На УЗИ хронический гломерулонефрит (2): размер почки 90 мм, кортикомедуллярная дифференцировка паренхимы сглажена, тонкий корковый слой повышенной эхогенности. На УЗИ нефротический синдром (2): гиперэхогенная почка без четкой дифференциации на корковое и мозговое вещество.

Рисунок. На УЗИ пациент с ХПН (1, 2, 3): почки уменьшены в размерах до 70х40 мм, толщина паренхимы 7 мм, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. На УЗИ терминальная стадия ХПН: почка очень маленькая — 36 мм, эхогенность значительно повышенна, различить паренхиму и синус не представляется возможным.

Кисты почки на УЗИ

Простые кисты почки на УЗИ — анэхогенные бессосудистые округлые образования с гладкой тонкой капсулой и усилением сигнала позади. У 50% людей старше 50 лет есть простая киста в почках.

Сложные кисты часто неправильной формы, с внутренними перегородками и кальцинатами. Если киста имеет неровный и даже бугристый контур, толстые перегородки, тканевой компонент, то риск злокачественных новообразований 85%-100%.

Рисунок. Классификация кист почек по Bosniak. Кисты тип 1 и 2 доброкачественные и не требуют дальнейшей оценки. Кисты тип 2F, 3 и 4 требуют дополнительных исследований.

Рисунок. На УЗИ простая (1, 2) и сложная (3) кисты почки. При отсутствии выхода мочи паренхима симметрично раздвигается во все стороны, образуя округлые паренхиматозные кисты. Паренхиматозные кисты никуда не исчезнут, могут только разорваться.

Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке анэхогенное округлое образование, с четким и ровным контуром, в стенке гиперэхогенное тканевое включение. Заключение: Киста почки 2F тип по Bosniak. По результатам биопсии почечно-клеточная карцинома.

Рисунок. На УЗИ (1, 2) и КТ (2) множественные кисты в обеих почках. Это аутосомно-доминантный поликистоз почек.

Опухоли почки на УЗИ

С помощью УЗИ трудно отличить доброкачественные и злокачественные опухоли почки, следует дополнительно использовать КТ и биопсию.

Доброкачественные опухоли почки — онкоцитома и ангиомиофиброма. Онкоцитома на УЗИ не имеет четких отличительных признаков, может иметь центральный рубчик и кальцификаты. Ангиомиофибромы состоят из жира, гладких мышц и сосудов. Когда преобладает жир, то опухоль гиперэхогенная. В 20% случаев ангиомиофибромы являются одним из проявлений туберозного склероза, синдрома Гиппеля-Линдау или нейрофиброматоза 1 типа.

Рисунок. На УЗИ (1, 2) в левой почке округлая изоэхогенная масса с четким и ровным контуром, хорошо видно центральный гипоэхогенный звездчатый рубчик. Это типичная УЗИ-картина онкоцитомы почки.

Рисунок. На УЗИ в корковом слое почки определяется гиперэхогенная неоднородная структура округлой формы, небольшой кровоток по периферии. УЗИ-картина может соответствовать ангиомиолипоме почки.

Рисунок. На УЗИ (1, 2) в нижнем полюсе левой почки лоцируется гиперэхогенное округлое образование, размер 26 мм. УЗИ-картина может соответствовать ангиомиолипоме почки.

Рисунок. На УЗИ в паренхиме почки множественные гиперэхогенные включения без акустической тени различных размеров. Это ангиомиолипомы почек у пациентов с туберозным склерозом.

Почечно-клеточный рак составляет 86% злокачественных опухолей почек. На УЗИ почечно-клеточный рак — это изоэхогенное образование неправильной формы расположенное на периферии паренхимы, но встречаются гипо- и гиперэхогенные опухоли в мозговом веществе и синусе почки. Папиллярный, переходно-клеточный и плоскоклеточный рак возникает из уротелия и находится в почечной пазухе. Аденокарцинома, лимфома и метастазы могут находится в любом месте почке.

Рисунок. На УЗИ (1, 2) из нижнего полюса левой почки исходит неправильной формы масса, размер 50х100 мм; паренхима изоэхогенная неоднородная за счет кистозных полостей; активный внутренний кровоток. Это типичная УЗИ-картина почечно-клеточного рака.

Рисунок. На УЗИ (1) у верхнего полюса правой почки исходит гиперэхогенная неоднородная масса с кистозными полостями, контур бугристый, размер 70х120 мм. Необходимо дифференцировать опухоль почки и надпочечника. Заключение по результатам биопсии: Почечно-клеточный рак правой почки.

Рисунок. На УЗИ (1, 2) в брюшной полости определяется огромная неоднородная масса. На КТ (3) видно, что опухоль исходит из забрюшинного пространства слева. Левая почка придавлена, паренхима почки не изменена. Заключение по результатам биопсии: Нейробластома. Эта опухоль симпатической нервной системы в 35% случаев происходит из надпочечников, в 30-35% — из забрюшинных ганглиев, в 20% — из заднего средостения, 1-5% — на шее и 2-3% — в тазу.

Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке гиперэхогенная неоднородная масса округлой формы, размер 25х25 мм. Заключение по результатам биопсии: Папиллярный рак правой почки.

Рисунок. На УЗИ (1, 2) в центральной части левой почки определяется аваскулярная изоэхогенная неоднородная масса с экзофитным ростом, размер 40х40 мм. Заключение по результатам биопсии: Плоскоклеточный рак левой почки.

Рисунок. На УЗИ в левой почке изоэхогенная неоднородная масса, длинник 26 мм (1). Условно опухоль можно разделить на две зоны: аваскулярное округлое образование с тонкой капсулой (2, 3) и аваскулярная зона с мелкими кистозными полостями и микрокальцификатами (2, 4). Заключение по результатам биопсии: Опухоль Вильмса. Опухоль Вильмса возникает из мезодермальных предшественников почечной ткани — метанефроса. Эта самая злокачественная опухоль почки у детей.

Задача. Девочка 6-ти лет проснулась посреди ночи с острой болью в животе; доставлена в больницу с диагнозом аппендицит. На УЗИ в проекции надпочечника неоднородная масса деформирует верхний полюс почки; жидкость вокруг почки в забрюшинном пространстве справа — острое кровотечение. Опухоль Вильмса.

Задача. На УЗИ из верхнего полюсе правой почки исходит округлое изоэхогенное образование неоднородной эхоструктуры, активный внутренний кровоток. Заключение по результатам биопсии: Почечноклеточный рак.

Задача. Девочка 12-ти лет в течение года наблюдается с резистентной формой гипертонической болезни. В суточной моче повышена концентрация катехоламинов. На УЗИ в проекции левого надпочечника округлое образование неоднородной эхоструктуры с кистозными полостями; определяется внутренний кровоток. Заключение по результатам биопсии: Феохромацитома.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Существуют многообразные методы диагностики, по результатам которых, врач выставляет диагноз того или иного заболевания. Заключение инструментального исследования только помогает специалисту в дифференциальном анализе, ведь для точного установления болезни, необходимо опираться на анамнестические данные, объективный осмотр и лабораторные изменения.

Гиперэхогенные включения в почках можно обнаружить с помощью ультразвукового метода диагностики, при этом такое описание патологического процесса подразумевает под собой большой спектр возможных причин.

Существую ситуации, когда наличие включений никак не угрожает жизни пациента, например, при единичных мелких кистах. Такие образования требуют лишь динамического наблюдения за больным. Но если в заключении УЗИ фигурирует такой термин, как синдром гиперэхогенных пирамид почек, то медлить с лечением нельзя, так как процесс свидетельствует о серьезных нарушениях со стороны работы органа.

Что такое «эхогенность», и что собой представляют включения?

Метод УЗИ основан на проникающей способности волны звука, которая отражается от структур с разной «эхоплотностью». Коэффициент отражающей способности напрямую зависит от их плотности и строения. Проведение данного исследования возможно только в тех органах и тканях, которые имеет паренхиматозный компонент, то есть они должны быть «неполые». Воздушные массы не дают абсолютно никакой ультразвуковой картины. Так, например, не существует такой диагностики, как УЗИ кишечника или пищевода.

Благодаря широкому внедрению ультразвуковой диагностики, количество запущенных случаев среди болезней почек сократилось во много раз

Если рассматривать строение обеих почек, то имеется четкая граница между гиперэхогенным почечным синусом и гипоэхогенной паренхимой органа (в состав которой входит мозговой и корковый слой).

Почечный синус включает в себя следующие структуры: чашечно-лоханочный аппарат (ЧЛС) с жировой тканью и соединительнотканным компонентом, кровеносные и лимфатические сосуды. ЧЛС наиболее четко определяется при хорошем диурезе у исследуемого пациента.

Эхогенность почечных пирамидок значительно ниже, чем у коркового вещества, и на экране они визуализируются, как отдельные треугольные структуры.

Если звуковая волна находит «преграду», в виде плотного образования, то она не проходит через него, и при этом образуется акустическая тень, как результат ее отражения от структуры. При этом патологическое включение на экране монитора выглядит, как белое пятно.

Размеры и форма патологических включений может быть самой разнообразной: линейные или точечные, единичные или множественные, мелкие или довольно объемные.

Почки являются паренхиматозным органом, поэтому их хорошо видно посредством ультразвука

Симптомы, которые могут сопровождать гиперэхогенные включения

Понятие «гиперэхогенное включение» не является самостоятельной нозологической единицей, то есть это – не диагноз, а только симптом начавшегося патологического процесса в организме. Прежде чем понять, о каком именно заболевании идет речь, врач проводит дифференциальную диагностику между несколькими состояниями.

Крайне редко, процесс протекает в скрытой форме и обнаруживается случайно во время обследования.

Чаще всего у больного имеют место те или иные жалобы:

• симптомы интоксикации (температурная реакция, слабость, потливость и т.д.);
• болевой синдром в проекции почек, наличие колик;
• нарушение акта мочеиспускания, появление чувства рези;
• изменение цвета мочевого осадка (появляется кровь, становится мутным и другое).

О каких заболеваниях стоит задуматься?

Кистозные образования

Если речь идет о поликистозе, то заболевание, как правило, диагностируется еще в детском возрасте. Оно относится к тяжелым врожденным аномалиям, при которых нормальная ткань почек замещается множественными кистами разнообразных размеров и формы. Эхогенность паренхимы органа резко повышается из-за кистозных образований, при этом почки резко увеличиваются в размерах. Акустическая тень отсутствует.

Нередко кисты, особенно очень мелкие, становятся случайной находкой в процессе обследования

Единичные кисты имеют анэхогенную плотность, при этом, если их просвет заполняется геморрагическим содержимым, то они становятся резко гиперэхогенными.

Новообразования

Опухолевые образования в тканях почек, всегда имеют вид гиперэхогенных включений, которые изменяют нормальную архитектонику органа. До внедрения оценки сосудистого кровотока (допплерометрии), диагносты не могли дифференцировать новообразования между собой. Однако на основании ряда признаков, врач, еще на этапе не инвазивной диагностики, может предположить природу злокачественного или доброкачественного процесса (ангиомиолипома, нефробластома и другие).

Нередкой причиной «включений» становятся онкологические процессы, которые в начале заболевания могут протекать абсолютно бессимптомно

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерна повышенная эхогенность за счет избыточной инфильтрации лейкоцитов в ткани органа. При этом возникает симптом гиперэхогенных пирамид почек, когда они практически сливаются с окружающей паренхимой и очень плохо дифференцируются.

Острый гломерулонефрит

Это заболевание характеризуется появлением участков с гиперэхогенной плотностью в паренхиме органа, но при этом пирамидки становятся слабо эхогенными.

Нефролитиаз

Под термином понимается процесс образования камней в почках (с одной или с двух сторон). Благодаря ультразвуковой диагностике, существует возможность визуализировать камни, диаметр которых не меньше 2 мм. Сложности представляют более мелкие конкременты без явной акустической тени, которые приходится дифференцировать от других гиперэхогенных структур органа.

Чаще всего гиперэхогенные включения представляют собой одиночные или множественные камни в разных структурах органа

Кровоизлияние в ткани почки

Наличие полости, заполненной сгустками крови, можно легко обнаружить ультразвуковой диагностикой. Гематома визуализируется только в случае, когда кровь начинает сворачиваться.

Способы диагностики гиперэхогенных включений

Как правило, на основании одного ультразвукового исследования не всегда удается определить точную причину и природу патологических включений. Специалисту приходится прибегать к дополнительной лабораторно-инструментальной диагностике:

• расширенные анализы крови и мочи (в том числе специфические пробы);
• рентгенологические методы (экскреторная урография и другие);
• СКТ почек с контрастированием и без него;
• забор биопсионного материала под контролем УЗ.

Когда требуется установить природу и состав образования, прибегают к методу биопсии, в результате которого получают его кусочек

Заключение

Получив от специалиста заключение ультразвукового исследования, не затягивайте свой визит к врачу, а тем более не пытайтесь самостоятельно интерпретировать эти результаты и искать возможные способы лечения. Запомните, что квалифицированную и своевременную помощь вам смогут оказать только в медицинском учреждении.

Гиперэхогенные включения чаще всего обнаруживаются в момент УЗИ почек. Они имеют вид участков ткани с большими акустическими уплотнениями. Это может свидетельствовать о наличии камней начавшейся мочекаменной болезни или быть образованиями в виде опухоли.

Такие включения имеют более плотную структуру если сравнивать с окружающими тканями, они хорошо отвечают на ультразвук, тем самым создавая повышенную эхогенность. На мониторе аппарата УЗИ они предстают белыми пятнами.

Гиперэхогенные включения

Вид и структура

На аппарате УЗИ, изучающем почки данные новообразования показаны как мелкие линейные, точечные или объемные структуры с высоким показателем эхогенности. Их можно увидеть в пределах почечной ткани.

В практике медицины замечено, что данные гиперэхогенные включения являются кальцификатами , из них выделяют точечные частицы без сопровождения акустической тени, называющиеся микрокальцификатами. При наличии в узелковом образовании микрокальцификата, то можно заявлять о начавшемся развитии злокачественной опухоли.

Так как гиперэхогенные образования начинают явно проявляться только в злокачественных опухолях, в опухоли злокачественной направленности выделяют следующие разновидности структур:

• Половину эхогенного образования составляют тельца псаммомные.
• Кальцификатом отводится всего лишь 30%.
• Склерозированные участки - 70%.

Если при УЗИ обнаружена доброкачественная опухоль почки, тогда нет совсем псаммомных телец, кальцификаты также встречаются редко. Чаще всего отмечаются склерозные участки.

Виды гиперэхогенных включений их диагностика

Данные включения в почках способен обнаружить только специалист во время процедуры по диагностике. Заключение может говорить о камнях в почке и наличие песка. На сегодняшний день выделяют несколько типов данных включений:

С помощью УЗИ можно наиболее точно выявить гиперэхогенные включения в почках. Кроме того, можно заподозрить их присутствие по ряду симптомов. Таковыми могут быть:

• Повышенная температура.
• Изменение цвета мочи.
• Часты колики в области почек.
• Сильные боли в животе или ниже пояса или постоянный болевой синдром в паху.
• Рвота и тошнота.

Эти симптомы универсальны и похожи на проявления многих других болезней, поэтому при подозрениях на камни в почках необходимо сразу же обратиться к врач у. Чтобы избежать прогрессирования заболевания следует каждые полгода проходить полное диагностическое обследование со сдачей анализов крови, мочи, кала. Таким образом, можно предотвратить развитие заболеваний и избежать некоторых болезней.

Профилактикой камней в желудке является частое употребление жидкости в виде воды , настоя шиповника, чая с травами (рябина, душица, мята и другие). Благодаря ей организм очистится от шлаков и солей, что происходит во время каждого мочеиспускания.

Лечение гиперэхогенного образования почек

Гиперэхогенные включения, как правило, проявляются в виде:

Если при УЗИ выявились подозрения на данные заболевания, тогда врач советует пациенту комплексное обследование с применением МРТ . Иногда при тяжелых случаях может потребоваться биопсия почки.

Гиперэхогенные включения возможно вылечить, но это будет непростое лечение. Камни выводят несколькими методами. Основой первого способа является частое мочеиспускание, которое вызывается различными мочегонными травами или лекарственными средствами, назначенными врачом. Данным методом лечатся небольшие образования до 5 мм.

Полостная операция показана при достаточно больших камнях. Альтернативным вариантом является выведение камней при помощи лазера , которым производится дробление, а затем выведение. Убрать камни можно также с помощью ультразвука.

Опухолевые патологии злокачественного или доброкачественного содержания удаляют оперативным путем. Гиперэхогенные образования и кисты убирают способом частичного иссечения (резекция). Если злокачественная болезнь запущена, опухоль удаляют вместе с почкой, а затем назначают лечение химиопрепаратами. В таком радикальном случае требуется постоянное соблюдение диеты.

Помните, что поставить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист. Лечение назначается на основе УЗИ почек и результатов анализов. Заниматься самолечением не стоит, так как это часто приводит к усугублению ситуации.

Свернуть

УЗИ – один из наиболее точных вариантов исследования состояния женской половой системы. С его помощью обнаруживается гиперэхогенное образование в матке. Оно представляет собой участок органа, обладающий повышенной плотностью тканей и не пропускающий ультразвуковые волны.

Чтобы понять, что это такое, желательно ознакомиться с особенностями патологии.

Коротко о патологии

Наличие гиперэхогенных участков может говорить о вполне стандартных проявлениях. Но зачастую они свидетельствуют о развитии заболеваний. Это требует более тщательного диагностического обследования и в большинстве случаев – обязательного лечения.

Структуры, обладающие высокой сопротивляемостью к проникновению звукового сигнала, достаточно разнообразны.

Это могут быть:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• отложения кальция (преимущественно небольшого размера);
• сгустки менструальной крови, последствия аборта;
• хронические эндометриты;
• полипы;
• миомы;
• ВМС — контрацептивные внутриматочные спирали.

Второе название таких обнаружений — включения. Это тоже обозначает зону изменений в органе.

Особенности проявления

Обнаружение на УЗИ признаков уплотнения рассматривается по их способности пропускать звуковой сигнал или препятствовать его проходимости.

Эхопризнаки включений в женском половом органе – явление не редкое. Основная задача ультразвукового исследования – их своевременное выявление.

Эхоплотность включений классифицируется по трем категориям:

1. Изоэхогенные. Эти проявления не вызывают опасений и считаются допустимыми показателями. Их эхоплотность не отличается от тканей матки.
2. Гипоэхогенные. Эхопризнаки этого вида характеризуются низкой плотностью. На УЗИ они выглядят темнее окружающих структур.
3. Гиперэхогенные. Большая сопротивляемость таких включений к прохождению звукового сигнала проявляется в виде светлых участков. Это включение обладает более плотной структурой, чем ткани матки.

Следует отметить, что ультразвуковое исследование дает возможность выявить даже маленькие образования.

Так выглядит гиперэхогенное образование на экране УЗИ

Причины

Следует отметить, что гиперэхогенные включения в матке отличаются многообразием причин возникновения. Для выявления точной картины в некоторых случаях рекомендуется проведение комплексных диагностических мер. Это не только инструментальные, но и лабораторные методы.

ВМС

Наиболее высокой плотностью, преграждающей проникновение ультразвуковых волн, является внутриматочная спираль. Это – не патология. Однако достаточно велика вероятность возникновения осложнений. Среди них — перфорация матки, воспалительные процессы, а также излишне длительный менструальный цикл.

Эхографическое изображение самой распространенной Т-образной спирали на экране просматривается в виде линейного образования, если используется продольный метод сканирования. Поперечное расположение датчика дает изображение круглого включения. Оно имеет ровные края.

Петлевидная спираль Липпса на экране УЗИ дает изображение непрерывной линии при условии поперечного сканирования. Продольное расположение сканера сопровождается отдельными прерывистыми включениями.

Кроме уточнения расположения и состояния ВМС, УЗИ дает возможность выявить состояние окружающих ее тканей в матке.

Хроническая форма эндометрита

Заболевание провоцируется гиперплазией эндометрия. Наблюдается у пациенток разных возрастных категорий.

Ультразвуковое отображение процесса может указывать на разные варианты патологии. Это:

• гиперэхогенное образование в матке от 2 до 6 мм, отличающееся четкостью границ;
• такое же по размерам включение, но с размытыми контурами;
• отклонения в объеме (расширение).

Вероятность утолщения стенок матки во время менструаций может наблюдаться до наступления климакса.

Полипы

Характерным проявлением эндометрических полипов является изоэхогенная структура. Но наличие в них фибриновых нитей увеличивает эхоплотность включения. На экране они похожи на эндометрий. При поперечном методе сканирования отличаются от эндометрических включений ровными круглыми контурами.

Изображение полипов на экране УЗИ

Другие факторы

Гиперэхогенное включение в матке обнаруживается при наличии следующих ситуаций:

1. Гематометра. Представляет собой кровяные сгустки. Это чаще послеоперационные или послеродовые проявления. Неоднородные частицы напоминают остаточные явления хорионов. В отличие от них эти сгустки смещаются относительно стенок органа и видоизменяются. Этого не происходит с компонентами хориона.
2. Пузырьки воздуха в маточном просвете. Они образуются после хирургического выскабливания. Хронический эндометрит тоже провоцирует их появление. Характерно обнаружение многочисленных маленьких образований. Границы включений – четкие, напоминающие хвосты кометы. Они просматриваются за пузырьками.
3. Остатки плода. Варианты эхопризнаков характеризуются в зависимости от срока прерывания беременности. Присутствие остатков тканей хориона выглядит на экране УЗИ разнородными вкраплениями повышенной эхоплотности. Если беременность прервана на поздних сроках, наблюдаются четкие границы и наличие тени.
4. Воспаление швов после операции. Отмечается утолщением инфильтрата. Возможно появление налета, вызывающего повышение эхоплотности.
5. Перфорация органа. Визуально прослеживается толстый тяж (около 6 мм) без акустического теневого проявления. Длительный процесс провоцирует развитие эндометрита с сопутствующими включениями.

Реже всего зоны гиперэхогенности обнаруживаются при субмукозных миоматозных узлах, а также – липомах.

Что касается миоматозных узлов, то обычно они гипоэхогенны. Но склонность узлов к дегенерации и наличию элементов кальция приводит к выявлению очагов высокой плотности.

Липома

Новообразование – не злокачественное. Его состав — это жировые клетки. Отсутствие выраженных симптомов, а также проявление в основном в возрасте после 60-65 лет стали причиной ее редкого обнаружения.

Данное включение обнаруживается на экране небольшими вкраплениями, которым присуща контурная четкость.

Миома

Гиперэхогенность в матке при наличии миомы указывает на запущенную стадию патологии или наличие кальцинатов. Именно они выглядят как включения.

Чаще всего миомы являются множественными. Они негативно влияют на состояние матки, нарушая ее структуру и смещая полость.

Миома на экране УЗИ

Особенности гиперэхогенности при беременности

Вполне объяснима ситуация, что во время вынашивания плода возникает гиперэхогенность маточных структур. Ведь за плотными структурами ультразвук не проводится. В этом случае наблюдается только темное пространство.

Это исключает возможность выявления состояния тканей располагающихся за структурами высокой плотности. Но способствует их определению в качестве исключительно плотных.

Плотность этой структуры тем плотнее, чем больше просматриваются теневые боковые очертания. Форма этого объекта просматривается слабо, не считая стороны, которая повернута к датчику.

После родов

Восстановительный период может сопровождаться такими отклонениями, как:

• незначительные изменения в размерах матки;
• эндометрит;
• послеродовое кровотечение;
• наличие в маточной полости остатков плаценты или оболочек плода;
• значительное увеличение размеров матки.

Подобные проявления обнаруживаются на УЗИ с гиперэхогенной симптоматикой, описанной выше.

Проведение ультразвукового обследования после родов проводится с целью обнаружения отклонений от нормы в состоянии матки.

Что делать при обнаружении эхоплотности?

Выявление гиперэхогенных образований в маточной полости чаще всего говорит о наличии серьезных патологических процессов. Именно поэтому при их обнаружении рекомендуется дополнительное обследование. Его результаты станут основополагающими для проведения адекватного курса лечения.

Болевые ощущения, нарушение менструального цикла, другие дискомфортные проявления, связанные с гиперэхогенными включениями в матке, — сигнал о необходимости незамедлительного обращения к врачу.

←Предыдущая статья Следующая статья →