Недержание у пожилых женщин лечение. Почему пожилые люди сплошь и рядом сталкиваются с недержанием мочи? Изменения в образе жизни и профилактика

Изменения в организме пожилого человека неизбежны и проявляются с разных его сторон. Наиболее часто встречаются нарушения мочеполовой системы. Так, большинство женщин преклонного возраста страдают возрастным недержанием мочи (инконтиненция). У мужчин данная проблема встречается реже, так как изначально мышцы таза у них сильнее. Также не проходят бесследно для женщин травматические роды и оперативные вмешательства на мочеполовых органах.

Данную патологию нельзя отнести к серьезным заболеваниям, способствующим появлению осложнений и нарушений общего состояния здоровья. Однако, недержание мочи у пожилых людей приносит достаточно дискомфорта и неловкости, что приводит к социальной отстраненности. Чувство стыда, желание меньше появляться в обществе, постоянное психологическое напряжение провоцирует в итоге расстройства и на нервной почве.

Существует два основных типа возрастного недержания мочи у женщин:

1. Стрессовое . В основном, возрастным недержанием мочи страдают женщины после 50. В таком возрасте мышцы таза слабеют и теряют тонус, что усложняет контроль мочеиспускания. Если при достижении менопаузы женщина не принимает гормональные препараты, эластичность стенок половых органов уменьшается, это также ослабляет мочевыводящие пути. Расстояние от мочевого пузыря до наружного мочевыводящего канала короткое, поэтому во время чихания, кашля или смеха, даже минутное расслабление мышц, способствует быстрому выведению мочи наружу. Таким образом, при небольшой физической нагрузке создается внутрибрюшное давление, приводящее к непроизвольному мочеиспусканию.
2. Ургентное . Резкие, внезапные порывы к мочеиспуканию, которые женщина не может сдерживать. Даже шум воды в ванной провоцирует мочеиспускание, и женщина не успевает в туалет.

Причины недержания мочи в пожилом возрасте

Можно выделить следующие причины появления возрастного недержания мочи у пожилых людей

• инфекция мочеполовых путей, повреждение нерва;
• состояние бреда, шока при микроинсульте, пневмонии, аритмии и других болезней сердца;
• опущение мочевого пузыря, выпадение (пролапс) матки, и вагинит, потеря тонуса мышц таза;
• мочегонные, успокоительные, психотропные лекарственные препараты, способствующие ускорению обмена веществ и выведению жидкости из организма;
• состояние , нервные срывы;
• прием чрезмерного количества жидкости;
• отсутствие возможности вовремя попасть в туалет (болезни ног, ограничивающие способность быстро передвигаться, расположение туалета далеко от рабочего места и т.д.);
• запоры.

Недержание мочи у пожилых женщин - лечение

Консервативное

Первым способом лечения возрастного недержания мочи является комплекс физических упражнений, укрепляющих мышцы малого таза ("ножницы", "березка", "велосипед") Можно зажать небольшой мячик между ног и носить его во время выполнения домашних дел. При этом следует использовать урологические прокладки и памперсы.

Также необходимо придерживаться диеты, исключить употребления чая, кофе и алкоголя в больших количествах, отказаться от курения. Эффективное воздействие оказывает и физиотерапия (электрофорез, гальванические токи, ультразвук).

При ургентном мочеиспускании назначается медикаментозное лечение, подавляющее непроизвольное сокращение мочевого пузыря. Кроме того, рекомендуется принятие эстрогенов, препятствующих возрастной атрофии слизистой мочевого пузыря.

Оперативное

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, прибегают к оперативному вмешательству (слинговой операции). Суть заключается в размещении синтетической петли (или петли из собственных тканей) под средним участком мочеиспускательного канала. В этом случае создается дополнительная поддержка для мочевого пузыря и предотвращается непроизвольное мочеиспускание.

Народные способы

1. Эффективным народным средством от недержания мочи считается настой из семян укропа. 1 столовую ложку семян добавляют в стакан кипятка, настаивают 2-3 часа и процеживают. За один заход выпевают весь стакан один раз в день.
2. Утром натощак можно выпивать стакан морковного сока.

Неконтролируемое выделение мочи – одна из урологических патологий, которая хорошо знакома женщинам. Инконтиненция поражает мужчин и женщин всех возрастов. Но наиболее часто недержание мочи встречается у женщин после 50 лет.

С наступлением климакса уретральная мускулатура расслабляется, а тазовые мышцы теряют упругость и ослабевают. Такие возрастные изменения приводят к неконтролируемому выделению мочи. Современная медицина нашла множество способов, при помощи которых можно обеспечить комфорт женщинам в любом возрасте.

Причин, способных вызвать патологическое состояние у пожилых женщин, достаточно много, но основной считается гормональная перестройка в женском организме. Из-за нее количество женских гормонов значительно снижается, что приводит к изменениям в органах мочеполовой системы. К другим причинам недержания мочи относятся:

• Лишний вес;
• Частые и травматичные роды;
• Неврологические заболевания;
• Повреждения тазовых мышц и нервов при хирургическом вмешательстве;
• Гипертонус мочевого пузыря;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Атрофия тазовых мышц и др.

Сбои в работе мочевыделительной системы провоцируют также такие факторы как диабет, курение, алкоголь, тяжелая физическая работа и прием некоторых лекарственных препаратов.

Виды недержания мочи

Недержание мочи проявляется в разных объемах от нескольких капель до полного опустошения мочевого пузыря. Выделяют три степени недержания:

• Легкая степень недержания может проявляться во время кашля или смеха. Сфинктер мочевого пузыря не удерживает несколько капель мочи.
• Средняя степень недержания характеризуется неконтролируемым выделением жидкости при небольших нагрузках.
• При тяжелой степени больным выделяется большой объем мочи при принятии вертикального положения или во сне.

В зависимости от причин, которые вызвали недержание мочи, и симптомам существует следующая классификация:

• Стрессовое недержание;
• Императивное недержание;
• Смешанная форма.

Любая степень и форма недержания вызывает у пациентки чувство дискомфорта. Но, несмотря на это, не все спешат обратиться за помощью к специалисту.

Методы лечения

Непроизвольное мочеиспускание – патология, которая не приводит к летальному исходу и чаще всего не вызывает болевых ощущений. Но женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, постоянно ощущают дискомфорт и внутреннее напряжение. Они и приводят к социальной изолированности и значительно ухудшают качество жизни. Современная медицина располагает большим арсеналом средств, которые помогут избавиться от недержания мочи и надолго закрепить результат лечения.

Внимание! Лечение назначает врач после сбора анализов и выяснения причин недержания, учитывая индивидуальные особенности отдельного пациента. Самостоятельный прием лекарственных препаратов может усугубить проблему.

Существуют три основных метода избавления от недержания:

1. Физиотерапия
2. Медикаментозное лечение
3. Хирургический метод.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин

Медикаментозную терапию, как правило, назначают пациентке при ургентном недержании. В лечении инконтиненции используют несколько групп лекарственных препаратов:

• Антидепрессанты рекомендованы к приему больным со стрессовым недержанием. Они избавляют от признаков стресса и расслабляют, благодаря чему количество посещений туалета заметно снижается.
• Спазмолитики (Дриптан, Спазмекс) снимают воспаления и увеличивают время между опорожнениями мочевого пузыря.
• Гормональные препараты (Десмопрессин и его аналоги) направлены на борьбу с атрофическими изменениями в мочевом пузыре.
• Антихолинергические лекарственные средства (Дриптан).
• Витаминные комплексы (группы В, А и С, фолиевая кислота).

Народные средства

У народных целителей всегда найдутся эффективные рецепты для лечения любого недуга, в том числе для недержания мочи. Перед тем как лечить недержание таблетками, можно использовать фитотерапию. К сожалению, народные средства эффективны лишь при лечении недержания в легкой степени.

1. Среди гомеопатов особо ценится подорожник, известный своими лекарственными свойствами. Его компоненты благоприятно действуют на мочеполовую систему человека, поэтому его применение при недержании будет равноценно лекарству. Использовать можно листья и сок свежего растения. Столовую ложку свежих листьев заварите в стакане кипятка и настаивайте в течение часа. Распределите прием стакана настоя на целый день, принимайте натощак.
2. При обнаружении у себя симптомов недержания можно начать принимать укрепляющие сборы. Зверобой и золототысячник в равных пропорциях (по 1 чайной ложке) заварить в стакане кипятка. Настаивать 30 минут и принимать в течение дня.
   Две столовых ложки зверобоя и брусники (1:1) залить 500 мл. воды, кипятить на водяной бане 5-10 минут. Пить по полстакана перед сном.
3. В рецептах для борьбы с недержанием часто упоминается алтей, многолетнее растение, имеющее лекарственные свойства. Чайную ложку сухого измельченного корня алтея залить двумя стаканами кипятка, настаивать полдня. Пить на протяжении дня.
4. Корень девясила часто используют в лечении заболеваний мочеполовой системы. Столовую ложку корней залить двумя стаканами горячей воды, кипятить на водяной бане 10-15 минут, настаивать в теплом месте 3-4 часа. Принимать три раза в день натощак.
5. Чайную ложку семян укропа залить стаканом кипятка, настаивать 4-5 часов. Выпивать в один заход.

Медицинские решения

Ложиться под нож хирурга никому не хочется, но иногда это бывает вынужденным и единственно возможным вариантом избавления от недержания мочи у женщин пожилого возраста. Большинство операций (на данный момент насчитывается более 250 видов) несложные. На следующий день после хирургического вмешательства женщина может отправиться домой.

Самыми распространенными считаются:

• Уретроцервикопексия;
• Проксимальные фасциальные слинги, ткани для поддержки уретры изымают из организма больной;
• Поддерживание уретры;
• Петлевые операции.

Важно! Операция необходима лишь в тех случаях, когда все методы консервативного лечения не дали положительных результатов.

Приспособления, облегчающие жизнь

К сожалению, недержание мочи – заболевание, которое известно женщинам и врачам не первый год. Поэтому специально для людей, страдающих инконтинецией, было придумано множество приспособлений, значительно облегчающих их жизнь.

Урологические прокладки для женщин и мужчин, пожалуй, самое распространенное средство защиты от непроизвольного мочеиспускания.

Они различаются по степени впитываемости. При недержании в тяжелой степени или для лежачих больных подойдут взрослые подгузники, которые тоже различаются по размеру. Защитное нижнее бельё с непромокаемым покрытием эффективно удерживает мочу. Подгузники и специальную одежду продают в аптеках и специализированных магазинах. Помимо них от проблемы помогут избавиться:

• Уропрезервативы для мужчин, страдающих недержанием в тяжелой форме;
• Урологические вкладыши;
• Гигиенические штанишки для фиксации прокладок;
• Уретральные вставки, предотвращающие бесконтрольный выход мочи;
• Пессарии (вагинальное кольцо), поддерживающие уретру в закрытом положении;
• Вагинальные конусы;
• Одноразовые простыни.

О целесообразности использования приспособлений для борьбы с недержанием нужно проконсультироваться со специалистом. Первичным установлением некоторых из них, например, пессария занимается врач.

У женщин после 40 лет могут наблюдаться возрастные изменения, последствием которых может стать недержание мочи. Оградить себя от этого неприятного явления можно, если придерживаться следующих правил:

• Ограничьте употребление напитков содержащих кофеин, в том числе алкоголя. Они обладают мочегонным действием.
• Откажитесь от курения. Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки организма, подрывает иммунитет и в целом неблагоприятно сказывается на общем физическом состоянии.
• Не стоит ограничивать употребление жидкости. Недостаток воды в организме от проблемы не избавит.
• Регулярно выполняйте упражнения Кегеля, которые тренируют мышцы тазового дна. Тренируйте мочевой пузырь, задерживая струю при мочеиспускании на 5-6 секунд.
• Избавьтесь от стресса и напряжения.

Большинство женщин обращаются к врачу только тогда, когда проблема приобретает ярко выраженный характер. Хотя на начальных этапах избавиться от нее можно в достаточно короткие сроки. Использование только гигиенических средств не поможет справиться с возрастным недержанием. Поэтому важно своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, в органах мочевой системы, и .

Признаки и симптомы

• императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
• женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
• частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте

Инконтиненция — это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

• Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
• Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
• Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
• Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же . В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

• растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
• ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
• период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
• определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
• периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
• неправильное сочетание препаратов;
• дисфункция тазобедренного сустава;
• неудачно перенесенная операция на передние бедра;
• воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

• сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
• влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
• делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Проверка малого таза

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

• Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
• Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
• Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
• В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть , необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как или способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Имиджинговая проверка

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

• Уротол , таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
• Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
• Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

• Каустикум;
• Парейра;
• Сепия;
• Цинкум.

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Рецепт #1:

• смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
• далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

• взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
• далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

• Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
• Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
• Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
• Рецепт из брусники​: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
• Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
• Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы.

Прогноз

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от , рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.

Старческое недержание – непроизвольное выделение мочи – достаточно распространенное явление, наблюдаемое у 70% женщин и мужчин преклонного возраста. Проблема недержания мочи у пожилых людей находится на стыке нескольких сфер медицины: урологии, гинекологии и неврологии, охватывает практически все стороны жизни больных, затрудняя их бытовую, профессиональную и семейную адаптацию.

Однако к недержанию мочи следует относиться так же, как и к любым другим заболеваниям, в которых нет ничего постыдного. Недержание мочи у пожилых является естественным проявлением старения организма, причиной которого могут стать отклонения и сбои в функционировании некоторых систем.

Причины и виды недержания мочи у пожилых людей

В норме здоровый человек мочится около 5-6 раз в день, однако с возрастом в организме человека могут произойти изменения, нарушающие процесс мочеиспускания. Виды данной патологии принято разделять на:

• Стрессовое недержание мочи у пожилых (30-40% случаев), причиной которого является ослабление мышц тазового дна. Как правило, происходит при беге, чихании, смехе, поднятии тяжестей, физических нагрузках;
• Ургентное недержание мочи (15-20% случаев), связанное с повышенной активностью мочевого пузыря. Провоцируется внешними раздражающими факторами: шумом льющейся воды, мытьем посуды, приемом алкогольных напитков, холодным временем года и т.д.;
• Транзиторное (временное) недержание мочи. У пожилых людей может быть сопряжено с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевого пузыря (острым циститом). У женщин данный вид недержания может быть связан с воспалением влагалища или мочеиспускательного канала, сопровождающимся наличием императивных позывов, частым мочеиспусканием, жжением;
• Недержание переполнения. Данный вид недержания мочи у пожилых мужчин часто связан с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в анамнезе, сужением мочеиспускательного канала, реже - раком простаты.

В некоторых случаях причиной недержания мочи у пожилых женщин может являться гормональная перестройка организма. Возрастное снижение уровня женских гормонов вызывает атрофические изменения на шейке матки и эпителия уретры.

Кроме того, недержание мочи у пожилых людей может возникать вследствие сильных стрессов и заболеваний нервной системы (инсульта, болезни Паркинсона).

Лечение недержания мочи у пожилых людей

С целью выяснения степени и причин недержания мочи собираются жалобы больных, проводятся оптический осмотр, рентгеновское и ультразвуковое исследования мочевого пузыря, уродинамическое исследование, осуществляется посев мочи на микрофлору. В настоящее время различают несколько методов лечения недержания мочи у пожилых:

• Немедикаментозный;
• Медикаментозный;
• Хирургический.

Суть немедикаментозного метода заключается в тренировке мочевого пузыря, направленной на повышение интервала между мочеиспусканиями. Для этого пациенты должны сдерживать естественные позывы к мочеиспусканию с помощью сильного сокращения анального сфинктера. Также больным, страдающим непроизвольным выделением мочи, рекомендуется осуществлять упражнения для тренировки тазовых мышц.

Медикаментозная практика направлена на снижение сократительной активности мочевого пузыря с помощью приема антидепрессантов и спазмолитических препаратов.

Несмотря на то, что консервативными методами лечения недержания мочи у пожилых достигаются хорошие результаты, в некоторых случаях приходится осуществлять хирургическое вмешательство. Чаще всего оперативное лечение используется при лечении больных со стрессовым недержанием мочи, реже - при наличии ургентной формы недержания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Существует ряд проблем, с которыми просто неудобно обращаться к доктору, одна из них – это недержание мочи. В молодые годы на это просто закрывают глаза, а вот людям в возрасте может быть уже просто поздно идти к врачу.

Частое недержание мочи у пожилых женщин – это достаточно распространенное заболевание.

Началом этой проблемы могут быть особенности строения организма женщины в этот период и некоторые совершенные в молодые годы ошибки. Независимо от того, появиться ли в жизни недержание мочи у женщин причины и лечение должны быть известны Вам уже сегодня.

Исходя из статистических данных, около ста миллионов человек подвергли свой организм такой проблеме, а с возрастом количество только растет.

Причины и лечение недержание мочи у женщин

Недержание проблемы – это, как правило, последствие другого заболевания, которому характерно непроизвольный процесс мочеиспускания без выраженных причин для этого.

Существует несколько групп факторов, которые вызывают эту проблему.

По причинам, которые спровоцировали эту проблему:

• после того, как женщина перенесла операционное вмешательство в органы малого таза, которые привели к возникновению спайек и свищей;
• самая «популярная» причина неконтролируемого мочеиспускания – это не оконченный курс лечения или не соблюдения всех инструкций в процессе устранения цистита в молодые годы;
• после перенесенной болезни, которой подвержена нервная система;
• как следствие физических воздействий.

Недержание мочи у женщин после 50 можно разделить на несколько следующих типов:

• последствие нервных стрессов или тяжелых нагрузок, именуется, как стрессовое недержание мочи женщин;
• при наличии проблемы с «гиперактивным мочевым пузырем», который часто находится в состоянии позыва к мочеиспусканию;
• по причине неокончательного испражнения объемов мочевого пузыря;
• по причине возникновения особых внешне проявляющихся механизмов, которые провоцируют процесс опорожнения, оканчивающийся в тот момент, когда внешний раздражитель исчезает;
• при смешивании двух вышеизложенных факторов.

Каждому из названых видов недержания присущи свои особенности и характеристики. Вот самые часто встречающиеся из них.

Гиперактивный мочевой пузырь

Около шестидесяти процентов проявлений недержания являются причиной гиперактивного мочевого пузыря. В европейских странах этот процент достигает шестнадцати и актуален для населения старше сорока лет.

Частое неконтролируемое мочеиспускание у женщин пожилого возраста в этом случае в основе своей симптоматики содержит повышенную активность сфинктера, который отвечает за блокирование и сдерживание мочи в пузыре до «подходящего» момента.

Достаточно ярким проявлением этого вида проблемы считается недержание после процесса перенесенного инсульта, который повлек за собой неспособность организма блокировать мочу в мочевом пузыре.

Проблемы с мочеиспусканием после перенесенных инфекций мочевого пузыря

Для начала фундаментом будут любые проблемы в процессе лечения цистита, а точнее все те проявления, которые не были правильно и окончательно блокированы.

Одна из самых распространенных причин цистита – это бактерии. Бессменным лидером среди бактериальных инфекций считается кишечная палочка, которая без лишних усилий проникает в мочевой пузырь через его уже ослабленные стенки. Достаточно много женщин замечали болезненные ощущения, и жжение в нижней части живота и частое желание сходить в туалет. Но из десяти больных не больше пяти приходят на консультацию к врачу, а принимают прописанное лечение еще меньше.

Это является большой ошибкой молодости, ведь цистит ослабляет сфинктер пузыря, тем самым, повышая шансы недержания в старости.

Клинические признаки и симптомы

В первую очередь нужно отметить такую симптоматику недержания мочи:

• частые походы в туалет в течение дня. В нормальном состоянии человек посещает туалет не более восьми раз в день, а если его настигла проблема недержания, количество мочеиспусканий значительно увеличивается;
• частые походы в туалет в ночное время. Это достаточно редкое проявление и зачастую не возникает желания сходить в туалет больше чем раз за ночь. Если такой симптом имеется, то нужно тщательно его изучить, чтобы не спутать с мужскими проблемами простаты;
• преобладающее ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнен;
• неконтролируемое мочеиспускание, как результат сильных физических нагрузок, кашле, смехе или чихании.

Необходимы следующие исследования:

• подробная информация о состоянии здоровья пациента;
• пожилым людям обязательно определяют частоту, с которой они посещают туалет или не посещают его, но когда процесс мочеиспускания происходит, благодаря ведению дневника. Чтобы это сделать качественно, доктор советует вести дневник несколько дней и вписывать в него всю информацию: ощущения, количество и время употребленной жидкости;
• неотъемлемый минимум: общий анализ мочи, бакпасев, УЗИ почек и пузыря, исследование по определению остаточной мочи;
• для того чтобы повысить точность диагноза можно провести цистоскопию.

Все вышеперечисленное позволяет выявить, не только к какому виду относится недержание, но и его истинную причину, по которой развилась эта патология в организме.

Дифференциальный диагноз

Частое неконтролируемое мочеиспускание у женщин пожилого возраста может быть не просто недержанием, а проявлением очень серьезных патологий в организме.

• Воспалительные процессы, приобретающие острую и хроническую форму в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или предстательной железе;
• Частые мочеиспускания могут быть единственным симптомом опухоли мочевого пузыря.

Как вылечить недержание мочи у людей в возрасте?

Рассмотрим варианты того, чем лечить недержание мочи у женщин. При недержании мочи у людей в возрасте процесс терапии направлен на восстановление способности контроля накопления мочи в мочевом пузыре. Для осуществления этого момента, выписывают комплекс профилактических процедур, которые назначают терапевты и урологи.

• При активно развивающейся инфекции назначают антибиотики.
• Применяют лекарства, которые восстанавливают способность сфинктера пузыря блокировать выбросы мочи.
• Женщина в определенном возрасте выписывают особый вид упражнений, которые влияют на укрепление тазового дна.
• Прописывают физиопроцедуры.
• Если возникает резкая необходимость, то прибегают к операционному вмешательству, а именно устранению ослабленных мышц в мочевом пузыре.

Помни! Основное требование к тем, кто переносит процесс недержания – не заниматься самолечением! Правильный и эффективный курс процедур может назначить лишь доктор, руководствуясь особенностями организма пациента.

Средство

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами распространенный вариант терапии, ведь из-за деликатности вопроса многие просто не обращаются за специализированной помощью.

На помощь приходят известные растения и их компоненты.

Семена укропа один из скорых помощников. Столовую ложку семян заливают вскипевшей водой в объеме 250 миллилитров, укутывают и ставят в теплое место (или просто делают это в термосе) на 2 часа. Спустя это время готовый настой весь выпивают.

Как свежие, так и сушеные листья зверобоя и брусники в тандеме и заваренном виде очень эффективны при недержании. На 750 миллилитров кипятка берется по 2 столовые ложки каждой из них, и ставится на огонь на 10 минут для кипячения. Остужается, процеживается, чтобы после 16 часов медленно распивать отвар до самой ночи.

Много пациенток хвалят упражнения кегеля для женщин при недержании мочи. Вот несколько примеров легких гимнастических упражнений:

• Лежа удобно на полу приподнять вверх руки (чтобы образовать прямой угол с туловищем), затем повторить тоже с ногами и задержаться на минуту, дыша при этом животом;
• Продолжая лежать на спине нужно согнуть ноги в коленях, сомкнув при этом стопы и колени вместе. Необходимо напрягать и расслаблять мышцы таза с несколько секундной периодичностью.

Упражнения при недержании мочи у женщин могут помочь только при условии их регулярного выполнения.

Таблетки и лекарства

Лекарства от недержания мочи у женщин назначаются пациенткам с диагнозом гиперактивный мочевой пузырь, с целью устранения его симптоматики и дальнейшего оперирования.

Основа этой терапии – антихолинергические препараты, среди которых выделяют Троспиум гидрохлорид, Дарифенацин и Атропина хлорид.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Недержание мочи у женщин после 50 лет: причины и лечение

Недержание мочи у пожилых женщин возникает в следствие различных причин. Устранение проблемы базируется на воздействии на раздражающий фактор и поддержании дальнейшего здоровья.

• Лекарства, вызывающие энурез

Основные причины провоцирующие появление недержания мочи

1. Недержание проявляется в момент, когда человек чихает, смеется, кашляет. Оно вызвано потерей мышечной активности стенок мочевого пузыря и давлением, которое оказывает моча, на мочевой пузырь. Аналогичным образом моча может подтекать при физической активности.

Недержание при напряжении провоцируют:

• отягощенные роды, которые дают знать о себе в старости;
• травмы мочевого пузыря;
• гормональные изменения во время менопаузы;
• патологические состояния соединительной ткани;
• заболевания, осложнением которых стало повышение внутреннего давления в брюшной полости.

2. Заболевания, приводящие к спутанности сознания, не позволяют больному адекватно воспринимать позывы к мочеиспусканию и посетить уборную. Недержание мочи у женщин могут вызвать депрессивное состояние и психоз. Данная проблема исчезает сразу же после прояснения сознания. С пациенткой работает врач психиатр.

3. Инфекции мочевыводящих путей, вызывающие воспаление и дающие характерную клиническую картину, приводят к самопроизвольному выделению мочи.

4. Старческое недержание мочи у женщин развивается при замене слизистой ткани в мочевом пузыре и органах выделительной системы на соединительную.

5. Повышенный объем мочи, вырабатываемой организмом, приводит к тому, что больной не успевает посетить туалет. Такое состояние может спровоцировать прием мочегонных препаратов, избыточное употребление жидкости, повышенное содержание сахара в крови, скачок содержание кальция в плазме.

6. Состояния, при которых у больного ограничена подвижность, свобода передвижения.

7. Неконтролируемые бессистемные сокращения детрузора.

8. Патологии:

• рак и аденома простаты;
• стриктуры мочевыводящих путей;
• изменение шейки пузыря.

Лекарства, вызывающие энурез

Ряд лекарственных препаратов в качестве побочного эффекта вызывают недержание мочи.

1. Гипотензивные препараты. Поскольку, действие многих лекарств направлено на снятие мышечного тонуса, то, кроме, уменьшения спазма гладкой мускулатуры сосудов, воздействию подвергаются и мышцы выделительной системы. Сфинктер не в состоянии удержать мочевой пузырь в «запертом» состоянии, расслаблена и сама мускулатура пузыря.

Статьи по теме:

2. Недержание мочи у женщин после 40 лет могут спровоцировать гормональные препараты, содержащие эстрогены.

3. Антидепрессанты, назначаемые женщинам в период менопаузы, не позволяют полностью опорожнить мочевой пузырь и приводят к его переполнению, а значит, к непроизвольному выделению мочи.

4. Лекарства с мочегонным эффектом приводят к учащению диуреза и могут спровоцировать недержание мочи.

5. Снотворные и сильнодействующие успокоительные затормаживают естественные реакции. Недержание у женщин в пенсионном возрасте обуславливается снижением остроты реакции.

6. Наркотики не только снижают естественные реакции, но и чувствительность мочевого пузыря, что приводит к сбоям в мочеиспускании.

Как вылечить недержание мочи у пожилых женщин

Если потеря контроля над мочеиспусканием вызвана приемом каких-либо из вышеперечисленных препаратов, следует обсудить проблему с врачом и заменить указанные лекарства другими.

Лечение нарушений, вызванных снижением уровня женских гормонов, проводят с помощью гормональной терапии. Пациентке прописывают влагалищные суппозитории, мази, крема, содержащие определенные дозы эстрогенов. Концентрации гормонов четко сбалансированы и не представляют угрозы для здоровья.

Снижение тонуса мышечного слоя мочевого пузыря можно нормализировать комплексом специальных упражнений:

1. Самое популярное – упражнение Кегеля. Большинство женщин, познавших радость материнства, с ним знакомы. Для его выполнения необходимо сжать мышцы влагалища и тазового дна, досчитать до 10, затем расслабиться. Упражнение необходимо выполнить 10-15 раз подряд.
2. Попеременное напряжение и расслабление мышц малого таза и ануса служит неплохой тренировкой.
3. Полезны упражнения для укрепления пресса и ножных мышц- махи ногами, «велосипед». Указанные физкультурные комплексы рекомендуется делать для профилактики старческого недержания мочи.

Современная фармакология предлагает ряд препаратов, способствующих нормализации работы мочевого пузыря. Снижает объем вырабатываемой мочи, частоту позывов к опорожнению мочевого пузыря, нормализует уродинамику Детрузитол. Для улучшения функций мышечного слоя мочевого пузыря применяют Омник, Дриптан, Спазмек.

Народная медицина предлагает лечить энурез травяными сборами. Такое лечение оправдано, если недержание мочи вызвано воспалением в органах мочевыделительной системы. Мочегонные сборы оказывают противовоспалительный эффект и не позволяют моче застаиваться в пузыре, раздражая его, вызывая боль и дискомфорт.

• 1 ч. л. семян укропа заливают стаканом теплой воды и томят на водяной бане 15 минут. Настаивают 1 час в теплом месте (можно использовать термос), процеживают и пьют по ½ стакана три-четыре раза в день.
• Чаи из ягод шиповника, листьев брусники, зверобоя обладают выраженным мочегонным, противовоспалительным и противоотечным действием. Прибегать к траволечению следует после совета с урологом.

Опущение органов стабилизируется поддерживающим приспособлением, пессарием, который позволяет избавиться от непроизвольных мочеиспусканий.

Лазерный метод лечения недержания у женщин в пожилом возрасте направлен на стимуляцию мышц и выработку новых коллагеновых волокон. Такой метод противопоказан при гиперактивном мочевом пузыре, в остальных случаях он дает хорошие результаты за 1-2 сеанса. Процедура не причиняет боли и дискомфорта, слизистая внутренних органов не повреждается. Метод имеет ряд противопоказаний.

Самым радикальным способом лечения является хирургическое вмешательство. Выделяют малоинвазивные методы и полостные операции. В первом случае хирургически создается поддержка для мочевого пузыря и мочевыводящего канала. При серьезных операциях удаляются конкременты, опухоли, полипы, устраняются физические патологи, провоцирующие недержание мочи.

Решение о способе лечения принимает специалист, после полного обследования пациентки. Каждый из методов имеет ряд противопоказаний, поэтому консультация специалиста необходима.

urologexp.com

Недержание мочи у пожилых женщин

Одним из проявлений естественного старения организма является недержание мочи. По статистике, до 50 % людей старше 75 лет страдают от энуреза. Данная патология в равной степени характерна для представителей обоих полов. У мужчин в пожилом возрасте увеличивается размер предстательной железы, что ведет к нарушению работы мочевого пузыря. В период климакса у женщин расслабляется уретральная мускулатура, стенки мочеиспускательного канала теряют упругость, ослабевают мышцы, удерживающие мочевой пузырь. Все эти возрастные изменения со временем приводят к недержанию мочи.

Виды недержания мочи в пожилом возрасте

Вынужденное. При данной форме патологии женщина может внезапно почувствовать нестерпимый позыв к мочеиспусканию, который сопровождается непроизвольным выделением порции мочи. Ее объем может варьироваться от небольшого до значительного. У некоторых пациенток при императивном позыве происходит полное опорожнение мочевого пузыря.

Стрессовое. В этом случае недержание мочи у пожилых женщин связано с повышением давления на брюшную стенку. Выделение жидкости происходит при поднятии тяжестей, резких движениях, по причине кашля, смеха или чихания.

Тотальное. При такой форме патологии женщина полностью не способна контролировать процесс мочеиспускания. В данном случае моча может непроизвольно подтекать в любое время суток вне зависимости от физических нагрузок.

Лечение недержания мочи в зрелом возрасте

Медикаментозная терапия

Фармакологическая терапия назначается при всех типах недержания мочи, при этом ее наибольшая результативность отмечается у женщин с ургентной формой заболевания. Задачами медикаментозной терапии являются увеличение емкости и уменьшение сократительной активности мочевого пузыря. Клинически это выражается сокращением числа непроизвольных мочеиспусканий, снижением интенсивности позывов и прекращением случаев подтекания мочи. На первом этапе лечения ургентного недержания врач назначает препараты из группы спазмолитиков и антидепрессантов. Одним из эффективных лекарственных средств является Спазмекс. Он оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевого пузыря. В результате его мышцы «успокаиваются», прекращают сокращаться, внутренний объем органа увеличивается. Таким образом устраняется препятствие для накопления мочи, исчезает сама причина нестерпимых позывов. Прием данного препарата позволяет пациенту реже посещать туалет в течения дня и в ночное время.

Подобрать оптимальный терапевтический курс может только врач!

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев недержание мочи у пожилых женщин хорошо поддается консервативному лечению, но некоторым больным требуется операция. Подходящий хирургический метод врач выбирает с учетом типа недержания мочи, а также эффективности предшествующей терапии. Оперативное вмешательство чаще всего используется при стрессовом недержании, реже – при ургентном. Женщинам могут быть назначены следующие виды операций.

• Проксимальные фасциальные слинги – для поддержки уретры используют ткани, взяты из организма больной.
• Слинговые среднеуретральные – для поддержания средней части уретры используют петли на основе синтетического материала.
• Поддерживание уретры – поднятие стенок влагалища и их фиксация на уровне лонной кости.

Упражнения для лечения недержания мочи в пожилом возрасте

Для борьбы с недержанием мочи применяются упражнения, направленные на укрепление мышц промежности. Научное обоснование данному методу в 1948 году дал известный американский врач Арнольд Кегель. Предложенные в его работах упражнения получили широкое распространение в мировой урологической и гинекологической практике. Метод гимнастики по Кегелю позволяет значительно уменьшить проявления или полностью устранить недержание мочи у пожилых женщин.

Цель упражнений

Для устранения нарушений мочеиспускания женщине нужно научиться сокращать мышцы тазового дна, поднимая задний проход и сжимая влагалище на 15-20 секунд. Тренировку мускулатуры наружного сфинктера мочеиспускательного канала можно производить во время обычного акта опорожнения мочевого пузыря. При этом необходимо мышечным усилием остановить струю мочи. В дальнейшем рекомендуется добиться рефлекторного сокращения мышц при повышении давления на брюшную стенку, например при чихании.

Выполнение упражнений

Пожилым женщинам нужно 5 раз в день делать упражнения Кегеля. За один сеанс следует выполнить по 15-20 сокращений мышц промежности в медленном и быстром темпе. Рекомендуется чередовать такие упражнения в течение одного цикла. Например, можно сделать несколько тонических сокращений в течение 15 секунд, затем прерваться на отдых (5 секунд) и после этого выполнить резкое кратковременное сокращение. За один сеанс необходимо выполнить 10-15 подобных циклов. На начальном этапе упражнения выполняются в положении сидя. Примерно через месяц можно научиться сокращать мышцы промежности стоя, а затем – во время ходьбы. Наиболее важным для достижения положительных результатов является регулярность занятий.

Эффективность упражнений

При условии регулярного и правильного выполнения упражнений недержание мочи у пожилых женщин становится менее выраженным через 2–3 недели после начала тренировок. Самым распространенным и быстро достижимым эффектом является исчезновение непроизвольного подтекания мочи при физических нагрузках, особенно в утреннее и дневное время. Длительность лечения больных по методике Кегеля нельзя определить заранее. Упражнения нужно выполнять до тех пор пока, пока полностью не прекратится недержание мочи и не сформируется способность мышц к рефлекторному сокращению при повышении внутрибрюшного давления.

www.gampu.net

Недержание мочи – как женщине справиться с этой проблемой?

Недержание мочи (или инконтиненция) многими воспринимается как типичная патология старческого возраста. Действительно, данным заболеванием страдают более половины женщин после 70-80 лет. Однако, подобная проблема возникает не только у пожилых женщин, но и после родов, на поздних сроках беременности, после некоторых операций и даже в стрессовых ситуациях.

Проблема вызывает множество неудобств и ограничений в повседневной жизни, приводит к неуверенности в себе, депрессивным состояниям, замкнутости, нарушениях в сексуальных отношениях. К сожалению, не все женщины решаются вовремя обратиться за медицинской помощью, замалчивая о недуге или выискивая сомнительные средства народной медицины. Преодолеть патологию можно только с помощью грамотного лечения.

Причины заболевания

Существует множество факторов, которые могут провоцировать инконтиненцию. Среди них можно выделить несколько главных причин:

• период беременности и после рождения ребенка, когда увеличенная матка оказывает повышенное давление на органы малого таза;
• длительные стрессовые состояния;
• возрастные изменения, вызывающие снижение эластичности связок и тонуса мышц;
• хирургические операции на органах малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка), осложненные появлением свищей или спаек.

Следует отметить ряд заболеваний, при которых недержание мочи является одним из симптомов. Это сахарный диабет, наличие камней в мочевом пузыре, рассеянный склероз, инсульт. Спровоцировать патологическое состояние могут некоторые лекарственные препараты (например, диуретики), злоупотребление крепким чаем, кофе и алкогольными напитками, курение, лишний вес. Даже у здоровой женщины препараты с высоким содержанием эстрогена или антидепрессанты могут вызывать проблемы с удержанием позывов к мочеиспусканию. После отмены данных препаратов это состояние проходит без лечения.

У женщин старше 50 лет недержание мочи может носить наследственный характер. Наличие в детском возрасте энуреза спустя годы также может выступать предрасполагающим фактором старческого недержания.

Виды патологии

В современной медицине выделяют несколько видов нарушения мочеиспускания. Их классификация отражает особенности различных случаев, делающих невозможным контроль за процессом со стороны пациентки.

• Стрессовое недержание мочи

Данное состояние принадлежит к наиболее распространенным. Не поддающиеся контролю выделения возникают во время даже незначительных физических нагрузок, при кашле и чихании, при прыжках и беге, поднятии тяжестей, смехе. Основная причина – ослабление мышц тазового дна.

• Императивное недержание мочи

Или ургентное – может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря. Его нервные окончания мгновенно реагируют на малейшие внешние раздражители: шум воды, яркий свет. Желание помочиться возникает внезапно, когда женщина не может удержать процесс под контролем. Недержание может быть вызвано заболеваниями головного мозга, гормональными нарушениями, воспалительными процессами в мочевом пузыре.

• Ночное недержание мочи (энурез)

Чаще встречается среди маленьких детей, страдающих чрезмерной нервной возбудимостью. Но нередки случаи развития патологии у женщин в преклонном возрасте, а также у более молодых представительниц слабого пола.

Легкое недержание мочи, возникающее в ночное время, может быть вызвано изменением гормонального фона, психологическими травмами, заболеваниями органов мочевыводящей системы. Энурез может возникать после родов при рождении близнецов или ребенка с крупным весом.

Невозможность проконтролировать процесс мочеиспускания далеко не всегда свидетельствует о полном мочевом пузыре. Небольшое количество мочи может выходить струей или вытекать каплями.

Возникает примерно в трети случаев патологии. Данный вид нарушения объединяет симптомы недержания при физических нагрузках и ургентного позыва к мочеиспусканию. Характерны более частые позывы к мочеиспусканию – больше 8-10 раз в дневное время и больше одного раза ночью. Данная патология часто появляется после родов или после перенесенных травматических поражений органов малого таза.

При данном виде инконтиненции вытекание нескольких капель (подтекание) происходит с небольшими перерывами в течение суток, вне зависимости от физического напряжения.

Проявление заболевания в период менопаузы

Климакс – сложный период, во время которого в организме происходит значительное изменение гормонального фона. Такая перестройка негативным образом сказывается на функционировании различных систем женского организма, в том числе и мочевыводящей. Недержание мочи при климаксе может возникать даже у тех пациенток, которые ранее никогда не испытывали подобной проблемы.

Главные причины недержания:

1. Постепенное угасание яичников и связанное с этим снижение количества эстрогенов. Их недостаток ведет к уменьшению эластичности тканей.
2. Патологические изменения в расположении и функционировании внутренних органов. После 40 лет происходит постепенное опускание матки и влагалища. Эти органы начинают оказывать усиленное давление на стенки мочевого пузыря и кишечника.
3. Снижение эластичности стенок мочевого пузыря, вызывающее его постоянное раздражение.
4. Сухость слизистых оболочек влагалища. При этом возникает зуд, жжение и раздражение, что в свою очередь провоцирует развитие инфекционного процесса и, как следствие, нарушения мочеиспускания.
5. Обострение или развитие хронических заболеваний почек, щитовидной и поджелудочной желез. Подобные болезни ведут к сбоям в работе мочевыводящей системы.
6. Ожирение. Лишний вес – типичное явление для женщин, переживающих климакс. Даже несколько лишних килограммов могут привести к тому, что органы малого таза начинают испытывать дополнительную нагрузку и в неполной мере справляться со своими функциями.
7. Гистерэктомия. Недержание мочи после удаления матки – одно из частых осложнений после хирургического вмешательства. Оно вызвано повреждением связочного аппарата, общего с мочевым пузырем.

Недержание мочи, развивающиеся во время климакса, заставляет женщину испытывать физический и моральный дискомфорт, избавиться от которого можно только после комплексного лечения.

Нарушения мочеиспускания у беременных

Патология возникает из-за снижения тонуса мышечной ткани и расслабления сфинктера под воздействием гормонов. Интенсивность выделений может зависеть от размеров плода, его положения в матке, общего физического состояния женщины, наличии у нее хронических заболеваний внутренних органов. Особенно высок риск развития недержания мочи у многократно рожавших женщин, при поперечном положении плода, в случае короткого промежутка между двумя беременностями.

В послеродовой период подтекания мочи могут возникнуть после затяжных осложненных родов. У большинства будущих мам симптомы проходят спустя несколько дней после рождения ребенка без специального лечения. Если причиной недержания были патологии почек или воспалительные процессы в мочевом пузыре, показано тщательное лечение.

Недержание в пожилом возрасте

Возрастное недержание мочи связано с общим ослаблением всех систем организма, снижением его иммунитета. Из-за гормональной недостаточности мочевой пузырь утрачивает способность удерживать определенное количество жидкости в течение длительного времени.

В пенсионном возрасте у женщин отмечается опущение и провисание уретры, истончение оболочек мочеполовых органов, атрофия мышц и связок малого таза.

Обследование при заболевании

Прежде, чем принимать решение, как лечить недержание мочи, необходимо провести полное обследование пациентки. Врач должен выяснить, когда появилась данная проблема, есть ли у нее наследственные предпосылки, увеличилось ли количество случаев недержания за последнее время, какие причины (физическое или эмоциональное напряжение) его провоцируют.

Для удобства и достоверности информации женщина заполняет анкету, в которой указывает, как долго она может удержать мочу при появлении позыва, возникает ли данная проблема в ночное время и насколько она влияет на качество жизни. Для окончательного диагноза пациентке могут предложить вести дневник в течение нескольких дней, из которого можно будет узнать о частоте мочеиспускания и количестве случаев недержания.

Если у врача возникают сомнения относительно данных, предоставленных пациенткой, назначают PAD-тест. Во время данного исследования женщина использует специальные урологические прокладки, которые показывают вес выделяемой мочи.

Среди других методов диагностики необходим гинекологический осмотр на наличие свищей или спаек, опущения матки и влагалища, определения сухости слизистых оболочек. Общий анализ мочи позволяет установить наличие инфекционных заболеваний.

Лечение

Лечение патологии занимает достаточно много времени и носит комплексный характер. Оно включает соблюдение общих рекомендаций по изменению режима дня и образа жизни, медикаментозное лечение, выполнение физических упражнений для укрепления мышц, психологический тренинг. В ряде случаев принимается решение об оперативном вмешательстве.

Выполнение общих правил, корректирующих образ жизни, включает:

• изменение рациона, позволяющего существенно снизить вес или избавиться от ожирения;
• снижение объема употребляемого чая, кофе, сладких газированных напитков;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
• соблюдение режима мочеиспускания (посещение туалета в определенные часы, в независимости от позывов);
• выявление и лечение хронических заболеваний органов мочеполовой сферы;
• психологические тренинги, позволяющие отвлечься от тревожных мыслей и переключить внимание.

Консервативная терапия

Одним из главных методов лечения является консервативная медикаментозная терапия. Рассмотрим список препаратов, применяемых для лечения женщин с недержанием мочи. Он состоит из:

• М-холинолитиков (Атропин, Метацин, Амизин);
• антидепрессантов (Клофронил, Азафен);
• спазмолитиков (Ноофен, Везипар);
• гомеопатических средств (Уронефрон, Солидаго);
• заместительной гормональной терапии, способствующей устранению дефицита эстрогенов (мазь или свечи Овестин).

Особенности применения некоторых препаратов

Свечи не назначают при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях печени, гиперплазии эндометрия. Женщинами, страдающим сахарным диабетом, эпилепсией, повышенным артериальным давлением, свечи должны использоваться с максимальной осторожностью и только под контролем со стороны врача.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста при помощи М-холинолитиков позволяет снизить частоту позывов к мочеиспусканию и побороть гиперактивность мочевого пузыря. Препараты входят в группу сильнодействующих средств, поэтому их применение оправдано только по назначению врача. Среди противопоказаний – глаукома, язвенный колит.

Спазмолитические медикаменты применяют при ургентном недержании. Таблетки необходимы для снижения тонуса мышц и снятия спазмов.

Использование антидепрессантов необходимо, если недержание мочи вызвано стрессовыми ситуациями и повышенным чувством тревожности. Лекарство быстро действует на нервную систему и регулирует процесс мочеиспускания. Данные препараты также назначаются после медицинского обследования. В некоторых случаях возможны побочные эффекты: головокружение, ухудшение остроты зрения, чувство сухости в рту, нарушения работы печени.

Упражнения Кегеля при инконтиненции

Специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц, считается отличным дополнением медикаментозному лечению. Упражнения включают медленное и быстрое сжатие мышц тазового дна, их попеременное сокращение и расслабление, выталкивание (упражнение задействует мышцы, отвечающие за потуги).

При выполнении упражнений необходимо соблюдение следующих правил:

• мочевой пузырь должен быть опорожнен;
• сложность и интенсивность упражнений наращивается постепенно;
• важно принять удобную позу;
• следить за регулярностью выполнения гимнастики;
• увеличивать количество сокращений на 5-10 в неделю, со временем доводя их общее число до 30.

Данная методика ценна тем, что ее можно применять не только в домашних условиях, но и находясь в транспорте, во время прогулок на свежем воздухе.

Подробнее в статье: Гимнастика Кегеля

Оперативное лечение

Что делать, если консервативное лечение не дало эффективных результатов? В этих случаях назначают слинговые операции. Основные показатели к хирургическому вмешательству – ургентное и стрессовое недержание. Следует учитывать ряд противопоказаний. Операцию не проводят беременным женщинам, при наличии воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, пациенткам, которые принимают лекарственные препараты для разжижения крови.

После предварительной консультации уролога и терапевта слинговую операцию проводят под местной анестезией. На передней стенке влагалища устанавливают петлю, которая будет поддерживать мочевой пузырь в правильном положении. Процедура длится не более 30 минут. Для контроля процесса мочеиспускания устанавливают катетер, который снимают через день или два после манипуляции. После извлечения катетера у ряда женщин отмечают незначительные болезненные ощущения, которые без труда устраняются обезболивающими средствами.

Восстановительный период длится от двух недель до месяца. Женщина должна находиться в состоянии физического и полового покоя, избегать поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом, вождения автомобиля. Сексуальная жизнь разрешена не ранее, чем через месяц.

Иногда могут возникнуть осложнения:

• травмы мочевого пузыря;
• кровотечение;
• развитие воспалительного процесса, для его профилактики назначают курс антибиотиков;
• проблемы с мочеиспусканием непосредственно после операции;
• нарушения работы кишечника.

Проведение операции в медицинском учреждении с хорошей репутацией исключает риск развития осложнений и делает хирургическое вмешательство абсолютно безопасным для здоровья.

Лазерная терапия

Лазерное воздействие – одна из наиболее действенных методик для нормализации мочеиспускания. При помощи импульсов производят обработку стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Лечение недержания мочи лазером подтягивает стенки мочевого пузыря, делая их более эластичными. Метод имеет много плюсов. Он безболезненный, безопасный для пациента, не требует соблюдения длительного восстановительного периода.

Согласно статистике, более 90 % пациенток отмечают положительные результаты после сеансов лазерной терапии. Лазер не применяют при сильном опущении влагалища, выпадении матки, при наличии в организме злокачественных опухолей и кровотечения. Одним из противопоказаний является возраст старше 60 лет.

Средства народной медицины

Бороться с проблемой недержания мочи можно при помощи народных средств. Используя обычные лекарственные травы, несложно приготовить отвары и настои, которые помогут снизить активность симптомов без применения медикаментозного лечения.

Народные средства будут эффективны от недержания мочи при их регулярном применении и соблюдении правил питания. Однако следует учитывать, что применение настоев и отваров не эффективно при ургентном недержании, возникающем при климаксе, возрастных изменениях или наличии воспалительных процессов.

Две столовые ложки семян заливают 0,5 литра горячее воды и оставляют настаиваться на ночь. Утром полученный настой процеживают и выпивают до принятия пищи. Длительность лечения – 10 дней. После десятидневного перерыва лечение повторяют.

Для приготовления лекарства берут сухие ягоды и листья растения. Их измельчают, добавляют такое же количество травы зверобоя, заливают кипятком и выдерживают на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимать отвар следует по стакану три раза в день.

Корень растения заливают кипятком, держат на медленном огне не менее четверти часа, настаивают в затемненном месте в течение нескольких часов, добавляют небольшое количество меда. Полученную смесь пьют перед сном 2-3 раза в день.

2-3 чайные ложки кукурузных рылец заливают кипятком, выдерживают четверть часа или более, процеживают. Принимают полученный отвар несколько раз в сутки примерно по половине стакана с добавлением чайной ложки меда.

Две столовые ложки измельченной травы настаивают в стакане прохладной кипяченой воды, процеживают. Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Данное средство эффективно при ночном недержании.

Многие пациентки отмечают также эффективность следующих домашних средств:

• холодного отвара, приготовленного из коры калины, вяза, ясеня;
• прием до завтрака стакана свежего морковного сока;
• употребления несколько раз в день щепотки измельченных семян укропа;
• включения в меню чая, приготовленного из молодых веточек вишни или черешни.

Лечение народными средствами подтверждает свою эффективность в течение уже многих лет. Однако, если женщина не видит значительного улучшения после прохождения курса, следует обратиться к врачу с целью назначения более действенных методов или же хирургического лечения. Самолечение на протяжении длительного времени может быть опасным для здоровья.

Изменения в образе жизни и профилактика

При появлении подобной проблемы женщине приходится внести определенные коррективы в свой образ жизни. Прежде всего, необходимо уделить внимание личной гигиене. Чтобы избежать раздражения и инфицирования кожи, после душа следует обработать пораженные участки увлажняющими противовоспалительными кремами или лекарственными средствами. Хорошо, если они содержат вазелин, ланолин или какао-масло. Во время принятия душа нужно использовать теплую, но не горячую воду.

Многим женщинам приходится отказываться от некоторых радостей жизни из-за опасений подтеканий и запаха. Для защиты и устранения этих проблем используют абсорбирующие защитные прокладки. Также в аптеках можно приобрести специальное нижнее белье. Его следует регулярно менять и стирать.

Профилактика недержания мочи предполагает соблюдение следующих мер:

1. Категорически запрещено поднимать тяжести, превышающие 5 кг, это вызывает чрезмерное напряжение мышц тазовой области и служит провоцирующим фактором развития патологии.
2. При любых обстоятельствах следить за полным опорожнением мочевого пузыря, не откладывать процесс «на потом».
3. Следить за своим питанием, не допускать переедания.
4. Вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
5. Быть активной, соблюдать режим дня, включающий занятия спортом, посещение бассейна, прогулки.
6. Следить за своевременным опорожнением кишечника, бороться с запорами.
7. Обеспечивать себе благоприятную эмоциональную атмосферу, избегать стрессовых ситуаций, хронического недосыпания, повышенных физических и психологических нагрузок.
8. Контролировать количество выпитой жидкости (1,5-2 л в сутки).
9. Следить за обязательным опорожнением мочевого пузыря перед сном.
10. Не злоупотреблять сладкими газированными напитками, пакетированными соками, крепким чаем, кофе и алкоголем.
11. Регулярно посещать уролога.
12. Выполнять для профилактики упражнения Кегеля.

Особенное внимание перечисленным профилактическим мерам следует уделять будущим мамам и женщинам при климаксе. Большое значении имеет эмоциональный позитивный настрой.

Недержание мочи – заболевание, которое требует тщательного длительного лечения. Только комплексная терапия совместно с изменениями в ежедневном режиме и питании позволит устранить патологию и вернуть возможность вести привычный образ жизни.

ginekolog-i-ya.ru