Воспаление мочеточника симптомы и лечение у женщин. Признаки воспаления уретры

Мочеточники являются парными, симметрическими органами, которые соединяют почечные лоханки с мочевым пузырем. Задача системы заключается в транспортировке мочи из почек в мочевой пузырь, а затем на выход из организма.

Здоровый человек имеет 2 мочеточника, 1 для каждой почки. Существуют патологии, что один из них отсутствует или, напротив замечаются двойные или тройные трубки:

• Протяженность органа достигает 300 мм, но в пределах нормы считается размер порядка 200 - 350 мм.
• Внешний вид более всего схож с эластичной трубкой, которая внутри полая. Берет свое начало в узкой области почек, возле ворот. Через это соединение достигается питание кровью. Находятся мочеточники в пространстве за брюшиной, таким образом они не относятся к органам брюшной полости.
• Условно трубка разделяется на отделы, они имеют названия сопоставимые с областями движения мочи:

1. Первая область, она находится вначале и называется брюшной. Располагается возле наружной стенки мышцы поясницы, эта мышечная структура и считается одной из стенок забрюшинной полости. С фронтальной стороны правого элемента системы оттока находится 12-перстная кишка, которая идет в кишечник.
2. С левой стороны изгиб, он характеризует впадение далее в тощую кишку. На лицевой части отмечается расположение сосудов яичников, далее брюшина, которая отделяет брюшную полость от забрюшинной.

• Мочеточники имеют ряд изгибов, первый располагается в самом начале, в области соединения с почками. В этой же области соединительная трубка весьма узкая. В брюшном отделе находится второе сужение, оно характеризуется соединением с последующей областью тазового органа. Здесь отмечается, что левый мочеточник проходит сквозь корень брыжейки в области сигмовидной кишки. Брыжейка являет собой листок, располагающийся в париетальной области и необходим для фиксации различных органов к стенкам живота.

Расположение мочеточника зависит от пола человека. Для женщин характерно пролегание за яичниками, затем проходит вблизи шейки матки. Дальше идет между влагалищем (начальной его областью) и мочевым пузырем, который и является конечной целью трубки. В области перехода образуется сфинктер из мышц.

Для мужчин структура отличительная, мочеточник проходит вблизи семявыносящей протоки, затем движется в мочевой пузырь. Область вдоль стенки является самая короткая, занимает порядка 15 - 20 мм, располагается прямо в оболочке мочевого пузыря. При соединении с пузырем наблюдается третье и оно же последней сужение просвета.

При этом мочеточники у мужчин несколько длиннее, приблизительно на 20 - 25 мм.

Основа мочеточника это лоханка почек. Сам орган является небольшой трубкой, она имеет нормальный диаметр порядка 5 - 6 мм (среднестатистический размер по всей длине), а длина достигает 300 мм. Помимо оттока мочи выполняется функция предотвращения реверсивного потока.

Мембрана мочеточника состоит из 3-х слоев:

1. Внутренний слизистый слой, он помогает легкой транспортировке урины. Весь слой состоит из складок.
2. Серединный слой состоит из мышц. Включает в себя несколько слоев мышц: циркулярный и продольный. В центральной области циркулярная прослойка располагается между 2-я продольными слоями.
3. Внешний представляет собой соединительнотканное покрытие.

В органе присутствует сильное движение крови, при этом параллельно проходят несколько сосудистых систем снабжения. По нему движется кровь из яичковой и почечной артерии. В середине мочеточника снабжение происходит за счет разветвления мочеточниковой артерии.

В целом диаметр на большем участке достигает 8 мм, но по мере протяжности соединительной трубы замечается сужение, так в некоторых местах просвет доходит до 3 - 4 мм. При этом движение мочи обычно не затрудняется, так как благодаря описанной структуре стенки легко производится растяжение, даже много мочи может быстро пропуститься, если орган здоровый. В случае давления изнутри, со стороны жидкости, диаметр может возрасти до 12 мм.

Стоит отметить, что мочеточник может выполнять действие перистальтики, поступательные движения с видимыми сокращениями, которые выполняются благодаря слою мышц, это способствует току урины. Для улучшения проводимости недостаточно только лишь расширяться, поэтому увеличение размеров происходит неравномерно по всей протяжности органа. На одних участках заметно сужение, а на других расширение, как бы выталкивая жидкость. В случае каких-либо патологий в органе проводится рентген с использованием контрастного вещества.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о заболеваниях мочеточечника являются:

• боли в районе поясницы;
• болевые ощущения внизу живота и мошонке, половом члене;
• колики почечные;
• олигургия;
• излишне частое мочеиспускание;
• цвет мочи изменился и моча приобрела неприятный запах;
• кровь в моче.

Достаточно редко воспаляются мочеточники – заболевание, симптомы у женщин которого проявляются достаточно выражено, в медицине называется уретерит (не путать с уретритом, это совсем другая патология).

Мочеточники – это парные каналы, которые соединяют почки и мочевой пузырь. По ним моча из почек поступает в пузырь, и по мере его заполнения выходит через мочеиспускательный канал.

Очень редко приходится сталкиваться с изолированным воспалением мочеточника у женщин. Как правило, патология является последствием другого заболевания мочеполовой системы – пиелонефрита, уретрита, .

Иногда болезни мочеточника связаны с нарушением иннервации (снабжения органов нервами) одного из его участков. В этом случае движение мочи по каналам замедляется и может вовсе остановиться.

Как распознать патологию

Симптомы воспаления мочеточника у женщин в подавляющем большинстве случаев выражаются ярко.

Проявления будут зависеть от того, каким заболеванием оно вызвано, что его спровоцировало.

Если причина в прогрессирующей мочекаменной болезни, то симптомы будут такими:

• сильные боли в области поясницы с обеих или с одной стороны;
• во время приступа болей человек проявляет спутанность сознания, беспокойство, пытается отыскать положение, в котором боли были бы меньше;
• у женщин при воспалении мочеточника часто отмечается такой симптом, как гиперемия и покраснение половых губ;
• увеличение температуры тела;
• приступы тошноты, доходящей до рвоты.

В отдельных случаях воспаление мочеточников может стать причиной повышения артериального давления у заболевшей женщины. Но все эти симптомы достаточно быстро проходят, они кратковременны.

Постоянно наблюдаются учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, сам процесс при этом достаточно болезненный.

Если рассмотреть урину женщины, то она будет темной и мутной, на дне емкости часто обнаруживается осадок. Иногда можно заметить даже мелкие камешки – конкременты.

Если заболевание мочевыводящих каналов спровоцировано острым циститом ( будут несколько отличаться.

Женщина при такой патологии жалуется на болезненное мочеиспускание, рези, жжение. Мочеиспускание происходит более десяти раз в день, но все равно у пациентки остается ощущение заполненного мочевого пузыря.

При рассмотрении урины, в ней обнаруживаются гнойные или кровяные примеси. Те же симптомы характерны для воспаления мочеточников, вызванного уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).

Очень часто у женщин протоки воспаляются на фоне такого заболевания, как пиелонефрит (инфекционное заболевание почек).

Симптомы схожи с проявлением мочекаменной болезни. Начинает ныть поясница, затем боли усиливаются и становятся невыносимыми. Женщина может жаловаться на головные боли, озноб, тошноту, высокую температуру.

Но само по себе заболевание мочеточников обычно никак не проявляется. В редких случаях пациенты отмечают такие симптомы, как тянущие боли по ходу мочеточника – внизу и по бокам живота, и в паховой зоне.

Типичный симптом заболевания мочеточников у женщин – беловатый, мутный цвет урины.

Почему развивается патология

Чтобы стало понятным, почему начинает развиваться у женщин такое заболевание, как уретерит, следует понимать, как работает мочеполовая система человека.

Почки – это парные органы, через которые ежедневно проходят литры крови. В них кровь очищается от токсинов и шлаков, которые преобразуются в урину. Урина вначале накапливается в почечных лоханках.

Мочевыделительная система

А затем, по двум парным каналам поступает в мочевой пузырь и оттуда выводится через уретру.

Если хоть один орган в этой цепочке нездоров, инфекция может распространиться и на мочеточники тоже. Но, чаще всего причиной становится скопление песка и камней в почках.

Конкременты вместе с мочой выходят из почечных лоханок и начинают двигаться по мочеточнику к мочевому пузырю. Слизистая проходов при этом царапается и раздражается – начинается воспаление.

Если при этом женщина страдает от инфекционного заболевания – например, цистита, вызванного бактериями, — то протоки будут воспаляться еще сильнее.

Иногда причиной заболевания являются врожденные аномалии строения мочеточников – их сужение или полная непроходимость. Такое явление достаточно редкое и требует хирургического вмешательства.

Как проводится диагностика

Ни в коем случае нельзя пытаться лечить такое заболевание, как уретерит у женщин, самостоятельно.

Пальпация

Дело в том, что очень редко оно возникает само по себе – выше уже говорилось об этом. А значит, устранить его полностью невозможно, не установив первопричину.

Сделать это сможет только врач, используя накопленный опыт и современные диагностические методы, обычно действуя по следующему алгоритму:

1. Сбор анамнеза — внимательно выслушивает все жалобы пациента, расспрашивает детали и т.д.;
2. Визуальный осмотр пациента, пальпация — врач прощупывает почки, постукивает по пояснице, оценивает размер почки и характер боли при этом;
3. Направляет пациента на лабораторные анализы — общий анализ крови, мочи. Обязательно сдается моча на бактериологический посев, для выявления бактериального возбудителя и подбора антибиотиков;
4. При необходимости назначается анализ ПЦР — для выявления инфекций мочевыделительной системы (хладмий, герпеса, папилломавируса и других); это самая прогрессивная методика, с помощью которой можно установить вид бактерии по фрагментам ее ДНК и наверняка подобрать самое действенное лекарство.
5. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек — измеряются стенки мочевых протоков, устанавливается, есть ли камни или песок в органах, диагностируется, нет ли нарушения иннервации на каком-то из их участков, визуализируются воспалительные процессы;
6. Рентген органов мочевыводящей системы с введением контрастного вещества;
7. Цистоскопия — эндоскопическое обследование мочевого пузыря
8. Уретроскопия — исследование уретры с помощью уретроскопа;

Уролог назначает то или иное обследование исходя из жалоб пациента, результатов анализов и предполагаемого диагноза.

Методы лечения

Поскольку симптомы заболевания мочеточников всегда выражены очень ярко, носят болезненный характер, женщина своевременно обращается к врачу и начинает лечение.

Консервативные методы

Используются преимущественно консервативные методы, лечение проводится в двух направлениях:

• устранение внешних симптомов заболевания;
• устранение первопричины.

Если причиной воспаления мочеточников стал цистит или уретрит, то женщине в обязательном порядке назначаются антибиотики.

Дополняется комплексное лечение заболевания противовоспалительными, антисептическими и спазмолитическими препаратами. Можно применять народные средства как вспомогательные в комплексе с традиционными препаратами.

При уретерите (воспалении мочеточников), вызванном мочекаменной болезнью, для устранения внешних симптомов применяются спазмолитики.

В дальнейшем назначаются средства, способствующие растворению конкрементов и выведению их из организма.

Если камни очень крупные, врач может назначить операцию по их дроблению с использованием ультразвука, аппаратной литотрипсии, а так же другие виды операций (исходя из состава камня, его размеров и расположения).

К тому же, независимо от причины заболевания, женщина на время лечения должна придерживаться диеты.

Следует отказаться от острой, кислой и соленой пищи, жирного, жареного, а также кофе и алкоголя. Исключаются любые продукты и напитки, которые могут дополнительно раздражать слизистые оболочки и усилить воспаление мочеточников.

УВЧ мочевого пузыря

При инфекции важно соблюдать питьевой режим, особенно полезны травяные чаи (например, ромашковый) и клюквенные напитки.

После того, как острые симптомы устранены, женщина должна пройти курс физиопроцедур — озокеритовое и парафиновое обертывание, электрофорез, УВЧ.

Быстрее восстановить нормальное функционирование органов мочеполовой системы и избежать рецидивов поможет прием иммуномодулирующих средств.

Хирургическое вмешательство

В крайне редких случаях лечение воспаления мочеточника требует оперативного вмешательства.

Обычно показанием к операции является нарушение иннервации участка мочеточника. В этом случае врач может осуществлет удаление денервированного фрагмента органа.

Операция на мочеточнике

Также операция необходима, если в мочеточнике застрял крупный конкремент и спровоцировал воспаление.

При врожденных аномалиях строения мочеточников – их сужении или полной непроходимости,а так же при сужении протока мочеточника, проводится оперирование. Врачи выполняют расширение мочеточника при помощи стента.

В некоторых тяжелых случая хирурги имплантируют искусственный мочевой проток.

Итак, уретерит или воспаление мочеточника – типично женское заболевание, его симптомы встречаются у мужчин намного реже.

Почти всегда его можно было бы избежать, вовремя пролечив основное заболевание: цистит, уретрит или пиелонефрит. Потому следует бережно относиться к своему здоровью и не стесняться обращаться к врачу при первых же нетипичных симптомах.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы встречаются довольно часто у лиц обоего пола. Вовремя не диагностированный и не вылеченный острый процесс переходит в хронический, который крайне трудно поддается терапии, может привести к снижению качества жизни пациента, хронической почечной недостаточности.

Воспаление мочеточника (уретерит) бывает септическим (с участием различных видов микроорганизмов) и асептическим (нарушение иннервации мочеполовых органов, индивидуальные анатомические особенности, опухолевые заболевания). Уретерит не возникает как самостоятельное заболевание. Развивается в следующих случаях:

1. Восходящий путь инфицирования. Источник – мочевой пузырь (цистит), уретра (уретрит). У женщин данный вариант встречается чаще в связи с анатомическим строением уретры, которая является более широкой и короткой по сравнению с мужской. Следовательно, меньше препятствий для распространения инфекции;
2. Нисходящий путь инфицирования (источником являются почки). Возникает на фоне мочекаменной болезни, пиелонефрита. Моча является хорошей питательной средой для развития бактерий, поэтому в случае нарушения ее оттока, довольно часто развиваются септические осложнения.

Клиническая картина

Симптомы заболевания подразделяются общие и специфические. К общим (указывают на наличие воспалительного процесса в организме) относятся:

• Повышение температуры тела;
• Снижение работоспособности;
• Слабость, разбитость;
• Головная боль.

Специфические симптомы, которые указывают на наличие заболевания мочеполовой сферы:

• Наличие болей в поясничной области. Их интенсивность может быть различной, от легкой до нестерпимой. Сильный болевой синдром (почечная колика) чаще всего обусловлен смещением камня (при наличии мочекаменной болезни), который травмирует нежные стенки мочеточника и вызывает острую задержку мочи. В данном случае необходимо срочно обратиться за специализированной помощью для предотвращения развития тяжелых последствий.
• Учащение позывов к мочеиспусканию. При этом может отсутствовать чувство полного опорожнения мочевого пузыря;
• Боль при мочеиспускании. Болевой синдром может присутствовать в начале, в конце или на протяжении всего процесса мочеиспускания.
• Изменение окраски мочи. При имеющимся пиелонефрите моча становится мутной. В случае отхождения камней, в моче может содержаться осадок.

Диагностика уретерита

Диагностические мероприятия проводятся с учетом возможной причины возникновения воспаления мочеточника. Диагностика подразделяется на лабораторные и инструментальные методы исследования.

В перечень обязательных обследований входит общий анализ крови (ОАК), который покажет наличие/отсутствие воспалительного процесса в организме. К признакам, которые свидетельствуют в пользу воспаления, относятся:

1. Повышенный уровень лейкоцитов. В норме данный показатель 5–9*10 9 в одном литре;
2. Изменение лейкоцитарной формулы в сторону повышения палочкоядерных нейтрофилов.
3. Высокая скорость оседания эритроцитов. Для женщин данный показатель в норме составляет 2–15 мм в час, для мужчин 2–10 мм в час.

В биохимическом анализе крови наблюдается повышение С-реактивного протеина, который. В случае наличия почечной недостаточности (запущенный пиелонефрит, мочекаменная болезнь) снижаются функциональные возможности почек, как следствие, показатели креатинина и мочевины увеличиваются.

Какие могут присутствовать изменения в моче?

В общем анализе мочи:

• Потеря прозрачности мочи (за счет наличия осадка при отхождении камней, микроорганизмов и лейкоцитов);
• Присутствие эритроцитов. В норме эритроциты в моче отсутствуют. Могут выявляться при повреждении стенок мочеточника при МКБ.
• Изменение уровня лейкоцитов в сторону повышения. Свидетельствует о наличии септического процесса в органах мочеполовой сферы.

1. Анализ мочи по Нечипоренко. На исследование берется средняя порция мочи. Лейкоциты выше нормальных показателей свидетельствуют в пользу воспалительного процесса.
2. Проба с тремя стаканами. Дает ориентировочные данные о локализации воспалительного процесса.
3. Бактериологический метод подразумевает посев мочи на питательную среду. Позволяет выявить возбудителя септического воспаления, подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат. К недостаткам метода относится длительность его проведения.

Инструментальная диагностика

Ренгенологические методы исследования подразделяются на обзорные и контрастные. Обзорный снимок брюшной полости позволяет обнаружить:

• признаки нарушения оттока мочи (расширение чашечно-лоханочной системы, мочеточников);
• конкременты.

Однако стоит помнить, что камни могут быть ренгеннегативными.

Более достоверными результатами обладают исследования с использованием контраста. Их применение позволяет обнаружить патологию, не диагностируемую при обзорном снимке.

• Ультразвуковой метод. Имеет ряд преимуществ. Во-первых, он является быстрым и достоверным. Во-вторых, практически не имеет противопоказаний. С помощью УЗИ можно провести визуализацию почек и мочевыводящих путей, достоверно выявить локализацию и размеры конкрементов, объемных образований.
• Эндоскопические методы. К эндоскопическим методам относится цистоскопия. Метод позволяет обнаружить патологический процесс в мочевом пузыре (конкременты, признаки воспаления в виде отека, покраснения слизистой) и устье мочеточника.
• Метод компьютерной магнитно-резонансной томографии. Являются высокочувствительными, позволяют обнаружить патологические изменения в органах мочеполовой сферы даже на самых ранних этапах. Особую ценность представляют для диагностики объемных образований. К недостаткам можно отнести дороговизну и лучевую нагрузку на организм.

Варианты лечения

Тактика лечения больных уретеритом зависит от конкретной клинической ситуации, возраста пациента, сопутствующей патологии. Методы лечения:

• хирургический;
• консервативный.

В случае острой задержки мочи (закупорка мочевыводящих путей конкрементом) требуется оказание неотложной помощи. Это может быть катетеризация мочевого пузыря, наложение цистостомы.

Консервативный метод лечения

Если воспаление мочеточника вызвано нисходящей инфекцией (в случае пиелонефрита) необходимым средством являются антибактериальные препараты. Для лучшего результата антибиотики назначаются с учетом чувствительности. До получения результатов бактериологического исследования врач использует препараты с широким спектром действия, затем по полученным данным.

Спазмолитики и обезболивающие являются стандартом лечения болевого синдрома.

Терапия лекарственными травами. В широком доступе существуют почечные сборы. Постоянный прием фитосборов улучшает кровоток и функциональные возможности почек, способствует выходу мелких камней.

Использование уросептиков необходимо при наличии воспаления в нижних мочевыводящих путях.

Физиотерапевтическое лечение проводится после стихания острого периода. Для пациентов с заболеваниями мочеполовой системы назначаются прогревающие процедуры на поясничную область.

Немаловажное значение играет питание больных во время лечения. Запрещается прием соленой, острой, копченой и консервированной пищи. Рекомендуется дробное питание. В первое время показано снижение употребления белковой пищи, чтобы снизить нагрузку на почки.

Хирургический метод лечения

Используется, если причинами уретерита являются:

• стриктуры (сужения) мочеточника;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение иннервации;
• объемное образование.

В первом случае в мочеточник вводится стент из специального материала, который расширяет его просвет, улучшает отток мочи.

Мочеточник – это проток, по которому моча выводится из почек в мочевой пузырь.

Воспаление мочеточника (уретерит) может возникнуть из-за нескольких причин:

• пиелонефрит,
• пиелит,
• мочекаменная болезнь,
• уретрит,
• цистит,
• нарушение иннервации мочеточника.

Чаще всего воспалительный процесс в мочеточнике обусловлен почечнокаменной болезнью. Конкременты, как правило, образуются в лоханках почек, а потом с током мочи могут попадать в мочеточник, вызывая почечную колику.

Если камень имеет ровную поверхность и округлую форму, то он может самостоятельно выйти с мочой. Но если поверхность конкремента шероховатая и имеет острые углы, то он задерживается в мочеточнике. При длительном нахождении камня в одном месте стенки трубки повреждаются и отекают, еще более затрудняя отток мочи.

Стенка мочеточника может воспалиться также при попадании инфекции из других органов мочевыделительной системы.

Часто уретерит развивается при пиелонефрите, цистите, уретрите. Бактерии попадают в стенку мочеточников из выше- или нижележащих отделов мочевыводящей системы.

Основные симптомы

На ранней стадии воспаления симптомы связаны с основным заболеванием.

Если уретерит развивается как осложнение мочекаменной болезни, то сначала будут преобладать симптомы почечной колики:

• резкая схваткообразная острая боль в пояснице (настолько сильная, что у больного иногда спутано сознание, он не может находиться в одном положении, пытается найти удобное, «мечется» по комнате);
• боль распространяется из поясничной области по боковой поверхности живота и доходит до паховой области, иррадиирует в наружные гениталии и на внутреннюю поверхность бедер;
• из-за сильной боли могут повышаться температура тела, артериальное давление, нередко появляются тошнота и рвота, но эти явления кратковременны;
• позывы к мочеиспусканию учащаются, сам процесс мочеиспускания затрудняется и причиняет боль;
• при отхождении камня моча меняет цвет, может стать мутной или содержать осадок, иногда конкременты видны невооруженным глазом.

Если воспалению мочеточника предшествовал цистит или уретрит, то основными симптомами сначала будут резь и жжение при мочеиспускании, частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Могут быть повышенная температура, головная боль.

Когда уретерит развивается в результате пиелонефрита, то вначале больного беспокоят тупые ноющие боли в пояснице с одной или обеих сторон, недомогание, симптомы интоксикации.

При диагнозе воспаление мочеточника симптомы основного заболевания постепенно уходят на второй план. Появляются ноющие боли по ходу мочеточников: по боковой области живота до паха. Мочеиспускание остается учащенным и болезненным. В моче может быть примесь крови и гноя, сама моча мутная, беловатого цвета.

Страдает и общее состояние:

• ухудшается самочувствие: возникает недомогание, вялость, слабость;
• пропадает аппетит, появляется тошнота;
• возникает головная боль,
• повышается температура тела, может быть озноб.

Важно: если у вас появились указанные симптомы, не медлите с обращением к врачу.

Без лечения инфекция может распространиться на другие отделы мочеполовой системы

Диагностика уретерита

Для диагностики воспаления стенки мочеточника выполняют ряд исследований:

• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• урографию,
• цистоскопию,
• катетеризацию мочеточников,
• уретероскопию,
• УЗИ почек и мочеточников.

В крови обнаруживаются воспалительные изменения: повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, наличие белков воспаления (серомукоид, СРБ). В моче содержится большое количество лейкоцитов (пиурия), иногда наблюдается гематурия (кровь в моче).

При обзорной и ретроградной урографии (контрастный рентгенологический метод) можно увидеть нарушение оттока мочи, наличие камней.

(эндоскопия мочевого пузыря) выявляет отечность устья воспаленного мочеточника. При катетеризации из катетера выделяются гной и мутная моча.

Уретероскопия позволяет увидеть отечность и гиперемию стенок мочеточника, наличие повреждений. На УЗИ определяют утолщение стенок, наличие конкрементов.

Методики лечения

Консервативное лечение

Выбор лечения во многом зависит от причины воспаления. При мочекаменной болезни назначают спазмолитические средства, препараты, способствующие растворению и выведению камней, а также специальную диету.

Если причиной уретерита стали пиелонефрит или цистит, то прежде всего лечат именно эти заболевания.

Основными средствами при лечении воспаления мочеточника являются антибиотики, противовоспалительные и уросептические средства. Для устранения симптомов интоксикации внутривенно вводят растворы солей и глюкозы, применяют мочегонные средства, энтеросорбенты.

После стихания острого процесса назначают физиотерапию (различные методы прогревания).

Хирургическое вмешательство

Если воспаление обусловлено нарушением иннервации мочеточника, то выполняют операцию по удалению денервированного участка.

Хирургическое вмешательство также может понадобиться при мочекаменной болезни, если камень долго находится в мочеточнике. В этом случае стенка мочеточника сильно воспаляется, могут образовываться свищи с другими органами, поэтому удаляют часть мочеточника с камнем или свищами, восстанавливают проходимость органа.

Если повреждена значительная часть мочеточника, то устанавливают стент (специальную трубку), чтобы не нарушался отток мочи.

Важно: если вы подозреваете у себя уретерит, не занимайтесь самолечением. Только врач может поставить правильный диагноз, распознать причины заболевания и с их учетом назначить лечение. В результате несвоевременного лечения может понадобиться операция.

Воспаление протока, по которому моча выводится из почек в мочевой пузырь.

Причины Воспаления мочеточника (Уретерит)

• пиелонефрит
• пиелит
• мочекаменная болезнь
• уретрит
• цистит
• нарушение иннервации мочеточника

Чаще всего воспалительный процесс в мочеточнике обусловлен почечнокаменной болезнью . Конкременты, как правило, образуются в лоханках почек, а потом с током мочи могут попадать в мочеточник, вызывая почечную колику.

Если камень имеет ровную поверхность и округлую форму, то он может самостоятельно выйти с мочой. Но если поверхность конкремента шероховатая и имеет острые углы, то он задерживается в мочеточнике. При длительном нахождении камня в одном месте стенки трубки повреждаются и отекают, еще более затрудняя отток мочи.

Стенка мочеточника может воспалиться также при попадании инфекции из других органов мочевыделительной системы.

Часто уретерит развивается при пиелонефрите, цистите, уретрите . Бактерии попадают в стенку мочеточников из выше- или нижележащих отделов мочевыводящей системы.

Симптомы Воспаления мочеточника (Уретерит)

На ранней стадии воспаления симптомы связаны с основным заболеванием.

Если уретерит развивается как осложнение мочекаменной болезни, то сначала будут преобладать симптомы почечной колики:

• резкая схваткообразная острая боль в пояснице (настолько сильная, что у больного иногда спутано сознание, он не может находиться в одном положении, пытается найти удобное, «мечется» по комнате);
• боль распространяется из поясничной области по боковой поверхности живота и доходит до паховой области, иррадиирует в наружные гениталии и на внутреннюю поверхность бедер;
• из-за сильной боли могут повышаться температура тела, артериальное давление, нередко появляются тошнота и рвота, но эти явления кратковременны;
• позывы к мочеиспусканию учащаются, сам процесс мочеиспускания затрудняется и причиняет боль;
• при отхождении камня моча меняет цвет, может стать мутной или содержать осадок, иногда конкременты видны невооруженным глазом.

Если воспалению мочеточника предшествовал цистит или уретрит, то основными симптомами сначала будут резь и жжение при мочеиспускании, частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Могут быть повышенная температура, головная боль.

Когда уретерит развивается в результате пиелонефрита, то вначале больного беспокоят тупые ноющие боли в пояснице с одной или обеих сторон, недомогание, симптомы интоксикации.

При диагнозе воспаление мочеточника симптомы основного заболевания постепенно уходят на второй план. Появляются ноющие боли по ходу мочеточников: по боковой области живота до паха. Мочеиспускание остается учащенным и болезненным. В моче может быть примесь крови и гноя, сама моча мутная, беловатого цвета.

Страдает и общее состояние:

• ухудшается самочувствие: возникает недомогание, вялость, слабость;
• пропадает аппетит, появляется тошнота;
• возникает головная боль,
• повышается температура тела, может быть озноб.

Диагноз Воспаления мочеточника (Уретерит)

Для диагностики воспаления стенки мочеточника выполняют ряд исследований:

• общий анализ крови и мочи
• биохимический анализ крови
• урографию
• цистоскопию
• катетеризацию мочеточников
• уретероскопию
• УЗИ почек и мочеточников

В крови обнаруживаются воспалительные изменения: повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, наличие белков воспаления (серомукоид, СРБ). В моче содержится большое количество лейкоцитов (пиурия), иногда наблюдается гематурия (кровь в моче).

При обзорной и ретроградной урографии (контрастный рентгенологический метод) можно увидеть нарушение оттока мочи, наличие камней.

Цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря) выявляет отечность устья воспаленного мочеточника. При катетеризации из катетера выделяются гной и мутная моча.

Уретероскопия позволяет увидеть отечность и гиперемию стенок мочеточника, наличие повреждений. На УЗИ определяют утолщение стенок, наличие конкрементов.

Лечение Воспаления мочеточника (Уретерит)

Консервативное лечение . Выбор лечения во многом зависит от причины воспаления. При мочекаменной болезни назначают спазмолитические средства, препараты, способствующие растворению и выведению камней, а также специальную диету.

Если причиной уретерита стали пиелонефрит или цистит, то прежде всего лечат именно эти заболевания.

Основными средствами при лечении воспаления мочеточника являются антибиотики, противовоспалительные и уросептические средства. Для устранения симптомов интоксикации внутривенно вводят растворы солей и глюкозы, применяют мочегонные средства, энтеросорбенты.

После стихания острого процесса назначают физиотерапию (различные методы прогревания).

Хирургическое вмешательство . Если воспаление обусловлено нарушением иннервации мочеточника, то выполняют операцию по удалению денервированного участка.

Хирургическое вмешательство также может понадобиться при мочекаменной болезни, если камень долго находится в мочеточнике. В этом случае стенка мочеточника сильно воспаляется, могут образовываться свищи с другими органами, поэтому удаляют часть мочеточника с камнем или свищами, восстанавливают проходимость органа.

Если повреждена значительная часть мочеточника, то устанавливают стент (специальную трубку), чтобы не нарушался отток мочи.