Кахексия лечение. Кахексия (истощение)

Что это такое кахексия и чем опасен этот диагноз? Кахексия называют полное истощение организма, причинами могут быть различные факторы, но подобное состояние всегда сопровождается не только сильным уменьшением веса, но и нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, деформацией психики.

Что за болезнь кахексия

Кахексия признается сильным истощением (измором) организма, МКБ-10 (код по МКБ-10 – R64) относит ее в класс признаков, симптомов и отклонений от нормы. Это заболевание может быть связано с болезнями нервной системы, онкологическими заболеваниями и связанной с ними интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, при резком похудении. То есть это заболевание может развиваться как по причинам, исходящим от самого человека (который стремится похудеть), так и в связи с нарушениями работы внутренних органов. Не смотря на то, что причины появления могут быть различными, проявления этого заболевания практически всегда одинаковы. При снижении веса возникает нехватка полезных веществ, и начинает нарушаться метаболизм, страдают внутренние органы. Но особенности проистекания болезни и ее прогноз связаны с причиной возникновения заболевания и возрастом пациента.

Причины возникновения заболевания

Кахексия относится к катастрофическому истощению организма. Распознают несколько разновидностей подобной аномалии, которые напрямую зависят от этиологических факторов, которые ее вызвали. Это бывают: экзогенные (внешние) или внутренние (эндогенные) факторы. Экзогенные, то есть те, которые влияют на пациента извне: недоедание, голодание по религиозным причинам или из-за необоснованного желания похудеть. Эндогенные, (внутренние), это те, которые связаны с аномальными процессами внутри организма. Болезнь также бывает первичной и вторичной.

Первичная кахексия возникает из-за строгой диеты, когда в организм не может поступать достаточного количества питательных веществ. А кахексия вторичного типа обычно может быть вызвана различными причинами:

• Онкологическими заболеваниями;
• Инфекционными заболеваниями;
• Нарушениями в психике;
• Аномалиями желудка и кишечника (болезни ЖКТ, при которых еда не усваивается — энтероколит, гастрэктомия или не попадает в организм — стеноз пищевода);
• Приемом некоторых лекарств;
• Нарушениями эндокринного характера.

Главную роль в появлении кахексии представляют раковые новообразования.

Болезнь характеризуется тем, что при ее возникновении дают сбой обменные процессы организма, случается отравление продуктами распада раковых опухолей. Инфекционные процессы ведут к интоксикации, и в итоге всего этого больной человек резко теряет вес.

Симптомы

Как именно проявляется кахексия в организме? Необходимо знать, что кахексия напрямую связана с заболеванием, которое ее вызвало. Основные симптомы кахексии всегда дополняются симптомами того заболевания, благодаря которому она возникла. От этиологического фактора зависит протекание кахексии и продолжительность жизни пациента. Основные симптомы этого заболевания таковы:

1. Быстрая потеря веса (половина от нормы), возможна утрата жировых клеток;
2. Снижение иммунитета;
3. Апатия и усталость (рефрактерное состояние);
4. Слабость в мышцах (общее физическое истощение);
5. Обезвоживание;
6. Нарушения сна;
7. Понижение давления;
8. Проблемы с психикой.

Также при возникновении заболевания, из-за нехватки полезных веществ, кожа теряет свою эластичность, появляются морщины. Она делается вялой, становится землистого оттенка (или сильно бледная). Также нарушения касаются и других частей организма – возникает сильная ломкость ногтей, развивается стоматит, выпадают волосы. Могут происходить сбои в работе мочеполовой системы, кишечнике и желудке, возникают запоры или дисбактериоз. Возможны различные патологии слизистых оболочек (стоматит и другие). У больных резко снижается и потом пропадает влечение к противоположному полу, у мужчин может развиться импотенция, а у женщин признаками истощения может быть аменорея. Появляются симптомы вроде сильной раздражительности, могут возникнуть нарушения психики, вялость, плаксивость, апатический ступор и даже помрачение сознания. Возникают и более тяжелые психические расстройства.

Классификация заболевания

Необходимо знать не только о том, что представляет собой заболевание — кахексия, но и какие виды этой патологии встречаются, чтобы можно было вовремя распознать нарушения, которые могут начаться в организме. Выделяют такие формы протекания болезни, у каждой из них отличается механизм развития:

• Кахехтиновая;
• Гипоталамическая;
• Анорексическая.

Помимо такого деления заболевание можно разделить на разные типы в зависимости от причин, вызвавших истощение:

Гипофизарный и церебральный . Они затрагивают головной мозг и формируются в результате нарушения его деятельности. Гипофизарная кахексия связана с нарушениями выработки гормонов передней долей гипофиза, а это приводит к гормональным нарушениям. Причиной нарушения работы гипофиза может стать его травма или воспаление. Церебральная может возникнуть на фоне поражения гипоталамуса. Причиной формирования бывает сильный испуг или шок. Эти типы течения заболевания плохо изучены и тяжело поддаются лечению, часто возникает риск летального исхода;

Алиментарный . Такой вид кахексии появляется из-за неправильного питания и является самым часто встречающимся. В виду недополучения питательных веществ из-за вынужденного или добровольного голодания, обменная деятельность в организме нарушается, и происходит дистрофия внутренних органов и тканей. Происходит снижение работоспособности, снижение интеллектуальной деятельности, если болезнь не лечить – расстраивается гормональный фон, и атрофируются мышцы и внутренние органы;

Сердечный тип кахексии характеризуется снижением возможности сердечной мышцы поддерживать оптимальное кровообращение. Наблюдается стремительная потеря веса на фоне ХСН, это может происходить из-за стойкого ощущения полноты в желудке, нарушения перистальтики кишечника и пр.;

Злокачественный тип возникает в процессе запущенных стадий при развитии злокачественного новообразования в области пищеварительной системы, головного мозга, молочной железы, легких. При прогрессировании развития онкологии снижается аппетит, даже доходя до полного отказа от пищи. Также при онкологии может происходить сильное обезвоживание организма. Лечение этого типа кахексии невозможно без предварительного излечения раковой опухоли, но так как патогенез раковой кахексии слабо изучен, возникают проблемы при его лечении;

Старческий (старческая анорексия) . Этот тип связан с природными физиологическими процессами, происходящими в организме пожилого человека, так называемым, «усыханием». Замедление обменных процессов в связи со старением организма может быть усилено еще и малоподвижным образом жизни.

Лечение кахектического синдрома

Важно! Лечение данной патологии организма заключается в первичном устранении факторов, которыми была эта болезнь спровоцирована.

Если это факторы внешнего характера, то следует их устранить, если внутренние – то надо пройти восстановительную терапию. В принципе, в большинстве случаев кахексии прогноз благоприятный, если четко соблюдать врачебные рекомендации. Опасение может вызвать раковый тип заболевания, так такие признаки могут возникать на фоне крайней степени заболевания.

Для оптимизации процесса усвоения питательных веществ и для повышения аппетита используют следующие лекарственные препараты:

• Андриол;
• Периактин;
• Панкреатин;
• Глюкоза (парентерально) и другие препараты данного направления.

Кроме приема лекарственных средств надо правильно питаться. Подобным пациентам назначают прием высококалорийной пищи 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Также для стимуляции аппетита внешний вид блюд должен соответственно выглядеть, чтобы возникало желание их съесть.

Продукты, которые обязательно должны быть в рационе при диагнозе кахексия:

1. Отварные овощи;
2. Рыба копченая;
3. Картофель фри;
4. Фрукты;
5. Различные виды сдобы;
6. Различные десерты;
7. Наваристые бульоны и т.д.

Запомните! При некоторых видах кахексии следует учитывать, что питание должно сочетаться с требованиями к рациону по основному заболеванию, например, при онкологии.

Длительность лечения этого заболевания может быть различной – от нескольких месяцев до нескольких лет. Все зависит от формы кахексии и запущенности заболевания. Если лечение проводится правильно, то наступает полное выздоровление. Смертным приговором является лишь раковая форма кахексии (cachexia), так она не поддается лечению и выступает как терминальное состояние больного.

В двух третьих случаях сопровождаются потерей веса, вызывающей истощение организма. Это серьёзное заболевание требует к себе особого внимания, потому что способно создать угрозу для жизни.

Понятие

Истощение организма со значительной потерей жировой и мышечной массы называется кахексия.

Заболевание может быть вызвано многими причинами.

• Если больной имеет очень заниженные показатели веса по причине недостаточного питания вследствие, например, бедности или злоупотребления диетами, то такую кахексию называют первичной.
• Проявление патологии как следствие других заболеваний указывает на вторичную природу кахексии. Обычно истощение случается в результате тяжёлых нарушений в организме, хронических или острых проявлений болезней.

Сигналом, что исхудание относится к случаю заболеванию кахексией, служит потеря веса на протяжении года в размере 5% и более от общей массы пациента. Важно вовремя пролечивать истощение организма, не допуская опасной стадии этого явления.

Причины злокачественной кахексии

Почему онкология вызывает истощение, однозначного мнения у специалистов нет. Совсем недавно приоритетным было суждение, что раковые клетки влияют на работу организма так, что энергетические ресурсы направляются на удовлетворение потребностей клеток опухоли, а здоровые клетки в результате этого явления недополучают необходимые вещества.

Сейчас исследователи склоняются к выводу, что кахексия – это реакция организма на агрессивное проявление рака. Обнаружено, что геном, отвечающий за жировой обмен, блокируется процессом развития онкологии.

Учёным удалось выявить геном, который может быть инициатором истощения больного раком, это - TSC22D4. Эксперименты показали, что после его блокирования энергетический баланс приходил в норму.

К потере веса приводят некоторые особенности клеток:

• Клетки разных тканей имеют свои специфические различия. Утеря отличий между клетками, стирание граней, которые делают их разными, способствует появлению онкологии в организме.
• Жизнедеятельность раковых клеток вырабатывает вещества, которые являются токсинами. Опухоль через негативное влияние на обмен веществ вызывает нарушение процессов саморегуляции.

Симптомы

Если кахексию вызвала патология онкологического характера, то могут наблюдаться такие признаки:

• значительное исхудание,
• вялость,
• нервное истощение,
• бывают лихорадочные состояния,
• мышцы выглядят истощёнными,
• сонливость,
• пациент становится нетрудоспособным,
• возникновение морщин,
• структура волос и ногтей имеют признаки нездоровых изменений,
• подкожная клетчатка резко истончается,
• отёчность подкожной клетчатки,
• дряблость кожи,
• кожный покров имеет нездоровый цвет (землисто-серый оттенок),
• объем крови, которая циркулирует в организме, понижается;
• наблюдается скопление отёчной жидкости в некоторых частях тела,
• развивается рвотный рефлекс,
• анемия,
• снижается половое влечение,
• артериальное давление склонно к понижению,
• признаки обезвоживания,
• нарушение работы кишечника: запоры или диарея;
• появляются стоматологические проблемы: стоматит, возможно выпадение зубов.

Формы и виды

Заболевание классифицируется по нарушениям, которые стали причинами истощения:

• Раковая кахексия как результат развития опухолевого процесса.
• Гипофизарная кахексия вызвана нарушением в работе гипофиза.
• Сердечная кахексия – болезни сердца могут спровоцировать истощение организма, диагноз кахексии может быть установлен после лабораторных и других исследований.
• Церебральная кахексия – вид патологии вызван нарушениями в деятельности мозга.
• Алиментарная кахексия – заболевание нехватки питательных веществ через голод или обеднённый рацион. Этот вид нарушения включает и нервную анорексию.
• Амилоидная кахексия – болезнь связана с нарушением обменных процессов.
• Одна из разновидностей кахексии вызывается нарушениями функций пищеварительных органов , в результате которых не происходит достаточное всасывание необходимых веществ.

Международная классификация различает следующие формы кахексии:

• Маразм – при этом нарушении функции органов сохраняются, а атрофия затрагивает подкожную клетчатку и мышцы скелета.
• Квашиоркор – патология по типу алиментарного истощения тяжёлой формы. Пациенты с таким диагнозом испытывают белковый голод на протяжении длительного периода.
• Маразм-квашиоркор – проявляются признаки первых двух нарушений одновременно.

Осложнения

Выраженная потеря массы тела может иметь негативные последствия:

• обезвоживание организма,
• кому,
• кровотечения при язвенной болезни кишечника или желудка,
• заражение крови,
• почечную и сердечную недостаточность,
• дефицит витаминов,
• психические нарушения.

Степени

Истощение влияет на переносимость процедур при онкологии и на возможность положительных результатов от их применения. При значительной потере веса у пациента может не хватить сил на позитивные сдвиги.

Различают три степени кахексии:

• Начальный период называют прекахексия. Он определяется признаками:
  • отсутствие аппетита,
  • нарушением:
    • температурного режима,
    • частоты дыхания,
    • количества лейкоцитов в крови;
    • изменение веса до 5% на протяжении полугода.

  Грамотно подобранными мероприятиями можно на этом этапе остановить процесс, связанный с исхуданием.

• За начальным периодом наступает состояние, которое называется кахексия. Основным признаком является уменьшение веса за пределами пяти процентов от общей массы. Прогрессирование патологии укладывает пациента из-за отсутствия сил в постель.

Фото раковой кахексии у мужчины

• Когда организм перестаёт отвечать на лечение, наступает последняя степень развития патологии – рефрактерная кахексия. Эта ступень ведёт к летальному исходу.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие у пациента синдрома кахексии проводится обследование, которое включает:

• анализ жалоб пациента,
• физикальный осмотр:
  • проверяется, есть ли расстройство сознания,
  • определяется:
    • индекс массы тела,
    • насколько кожные покровы сохраняют упругость,
    • толщина жирового слоя, расположенного под кожей.
• проведение анализов:
  • посев крови (если необходимо) для проверки на сепсис,
  • анализы крови: ,
  • общее исследование мочи,
• больной направляется на консультацию специалистов:
  • невролога,
  • гастроэнтеролога,
  • психиатра,
  • эндокринолога,
  • онколога,
  • хирурга,
• выполняется диагностика при помощи аппаратуры:
  • магнитно-резонансная томография,
  • эзофагогастродуоденоскопия,
  • ультразвуковое исследование,
  • рентгенологическое исследование.

Лечение раковой кахексии

Нормализация процесса, что побудил организм терять массу, проводится в стационаре. В основном применяются такие методы:

• гормональная терапия,
• применение ферментов для полноценного усвоения пищи,
• подбор сбалансированного рациона,
• применение стимуляторов аппетита,
• витаминная терапия,
• антибактериальное лечение.

Продолжительность жизни

Процессы, сопровождающие раковую кахексию, значительно ухудшают общее состояние больного. К таким последствиям относят:

• атрофия мышц скелета,
• истончение жировой прослойки
• и другие негативные явления.

У трети пациентов с онкологической патологией кахексия приводит к летальному исходу. Происходит ухудшение состояния мышц органов, и они теряют способность полноценно функционировать. Неблагоприятный прогноз при рефрактерной кахексии.

Если метаболизм сильно угнетён, то можно говорить, что организм не имеет сил сопротивляться патологии. Пациент в этой ситуации проживает три месяца в лучшем случае.

Вовремя принятые лечебные меры, чтобы не допустить сложной степени кахексии, делают её влияние на продолжительность жизни незначительным.

Видео о синдроме анорексии-кахексии:

Степень полного истощения человеческого организма обозначает медицинский термин кахексия. Это состояние, когда тело больного резко теряет в весе, до придельных границ снижается жизненный тонус, замедляются все физиологические процессы, происходит изменение на психическом уровне.

Причины кахексии

Это заболевание до неузнаваемости меняет больного. В памяти всплывают кадры из документальных фильмов о Второй мировой войне, касающиеся концентрационных лагерей. В современной жизни причины кахексии обуславливаются широким спектром факторов.

• Заболевания пищевода (стеноз), при которых затруднено попадание еды в желудок пациента.
• Голодание продолжительный период времени.
• Тяжелая форма сердечной недостаточности.
• Хронические формы бруцеллеза и туберкулеза, при которых организм больного подвергается длительной интоксикации.
• Узелковые полиартриты.
• Гнойные процессы в организме (прогрессирующие остеомиелиты и абсцессы, нагноившиеся бронхоэктазия).
• Раковые опухоли.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, последствиями которых является сбой функций переваривания пищи и всасывания ее слизистой (гастректомия, энтероколит, последствия резекции желудка (целиакии) и так далее).
• Амилоидозы.
• Сбой в работе эндокринной системы, нарушение обменных процессов (патология надпочечников и работы щитовидной железы).
• Психогенная анорексия.
• Продолжительный прием психостимуляторов.
• Недоедание.
• Болезни соединительных тканей диффузного характера.
• Гипотрофия у маленьких пациентов.
• Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Симптомы кахексии

Протекание заболевания, прогнозируемый исход, а, соответственно, и симптомы кахексии во многом зависит от характера болезни, которая его вызвала. Но основная симптоматика такова:

• Быстрая потеря массы тела (тяжелая степень кахексии показывает потерю половины нормального веса человека).
• Потеря трудоспособности.
• Снижение общего жизненного тонуса.
• Опасная потеря организмом жидкости, накопление ее в серозных полостях тела - следствие сбоя кровообращения и лимфотока (транссудат).
• Потеря жировых клеток.
• Общая слабость.
• Авитаминоз.
• Безбелковые отеки.
• Кожа дряблая, морщинистая, цвет неестественно бледный, серо – зеленый.
• Повышенная ломкость волос и ногтей.
• Стоматит.
• Дисбактериоз.
• Запоры.
• Потеря зубов.
• Снижение иммунитета.
• Аменорея у женщин (отсутствие менструации на протяжении нескольких менструальных циклов).
• Ухудшение потенции у мужчин.
• Сбой в работе перистальтики кишечника.
• Артериальное давление низкое.
• Постоянное чувство холода.
• Снижение клубочковой фильтрации в почках.
• Уменьшение объемов циркулирующей крови.

Часты психические расстройства:

• Астения.
• Субдепрессивное настроение.
• Плаксивость.
• Помрачнение сознания.
• Апатический ступор.
• Реже встречается психо-органический синдром.

Степени кахексии

Медики выделяют три степени кахексии:

Гипоталамическая форма заболевания. Она характеризуется полным или частичным прекращением синтеза пептида в плазме человека. Последствия такого сбоя:

• Угнетение выработки протеинкиназ (фосфотрансфераз), участвующих в модификации многих белков.
• Блокирование процесса липогенеза, включающего в себя расщепление, переваривание и всасывание липидов пищеварительного тракта, транспорт жиров из кишечника, обменные преобразования триацилглицеролов, холестеролов и фосфолипидов.
• Снижение активности липопротеинлипазы эндотелия (регулирует уровень липидов в крови, что существенно при атеросклерозе).
• Идет подавление анаболизма (обменных процессов).
• Замедляется транспорт жиров.
• Происходит интенсификации катаболизма (энергетического обмена).

Кахехтиновая форма болезни. Сопровождается повышенной выработкой кахехтина, вследствие чего наблюдаются:

• Частые и продолжительные эмоциональные срывы.
• Потеря аппетита.
• Разбалансирование синтеза нейропептидов (молекулы белка, образующиеся в центральной или периферической нервной системе и регулирующие физиологические функции организма человека).
• Стремительное развитие анорексии (патологическая потеря веса).

Анорексическая форма заболевания. Представлена мальабсорбцией (нарушение процессов всасывания веществ в тонком кишечнике):

• Ростом количества новых образований, таких как некротические альфа опухоли в плазме крови.
• Дефицитом гормонов тимуса.
• Гипокортицизмом (патологические изменения, вызванные гипофункцией коры надпочечников).
• Гипоинсулинизмом (эндокринное заболевание, характеризующееся приступами значительного снижения содержания сахара в крови).

Все это приводит к стремительной потере веса тела человека.

Классификация кахексии

В зависимости от этиологии заболевания классификация кахексии проходит по нескольким направлениям:

Истощение организма, связанное с экзогенными факторами (влияние окружающей, внешней среды):

• Недостаток питания.
• Голодание (религиозного характера или маниакальное желание похудеть).

Эндогенные причины (внутренние сбои):

• Хроническая стадия лучевой болезни.
• Нарушением в работе надпочечников.
• Старческая инволюция организма.
• Наличие злокачественной опухоли.
• Нарушение работы эндокринных желез.
• Микседема (недостаточное обеспечение органов и тканей организма гормонами щитовидной железы).
• Последствия травмы.
• Терминальная (дистрофическая) форма хронической сердечной недостаточности.
• Послеоперационный гипотиреоз (длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы).
• Существенное снижение психической деятельности.

Гипофизарная кахексия

Нарушение целостности функционирования передней доли гипофиза и центров гипоталамуса, проявляемое в недостаточном вырабатывании или полном отсутствии производства тройных гормонов аденогипофиза, ведет к появлению гипокортицизма (дисфункции работы надпочечниковых желез), гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) и гипогонадизма (уменьшение количества вырабатываемых мужских половых гормонов – андрогенов). Все эти сбои и приводят к тому, что в организме больного развивается гипофизарная кахексия.

Причиной такой патологии может стать:

• Травма.
• Воспалительный процесс, протекающий в гипофизе.
• Злокачественная или доброкачественная опухоль.
• Кровотечение и коллапс при родах с последующей ишемией или тромбозом сосудов в системе гипоталамус-гипофиз.
• Спазм и тромбоз артерий, снабжающих кровью переднюю долю и ножку гипофиза, вызывают некрозы аденогипофиза.

Церебральная кахексия

Церебральная кахексия диагностируется при патологических изменениях в гипоталямусе. Зачастую заболевание затрагивает не только области гипофиза, но и воспалительные, дистрофические процессы поражают промежуточный мозг. Когда такая патология доминирует над гипофизной, при этом наблюдается резкая потеря веса, врачи диагностируют церебральную форму болезни.

Известны случаи появления резкой потери веса, при этом проведенные исследования не выявили никаких отклонений в работе эндокринной системы. Зачастую у таких больных в анамнезе выявляется травма психологического характера (шок, испуг). Анорексия такого характера встречается достаточно часто и приводит к зарождению и прогрессированию церебральной формы болезни. Лечению заболевание такой этиологии поддается очень трудно, так как медициной до конца не изучены все процессы, протекающие в мозге.

Алиментарная кахексия

Если причиной анорексии является длительное недоедание, неполноценное питание, добровольное или вынужденное голодание, развивается общее истощение организма, медики относят эту патологию к алиментарной кахексии.

При такой патологии происходит сбой во всех обменных процесса организма, прогрессирует дистрофия органов и тканей, нарушая их функционирование. У человека снижается физическая активность, проявляются изменения в психологическом восприятии окружающего социума.

Массовый социальный статус алиментарная форму болезни приобретает в период природных катаклизмов (потеря продовольствия при наводнениях и землетрясениях…) и социальных конфликтов (война, искусственный голод).

В период длительного недоедания, организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности питательных веществ, витаминов и микроэлементов, которые являются источником энергии. Это приводит к сокращению энергозатрат, потере психологической, интеллектуальной и физической трудоспособности. Происходит перераспределение необходимых веществ, что способствует рассогласованию в работе и трофике различных систем и органов. Подвергается перестройке гормональный фон (сбой в работе щитовидной железы, желез половой системы, надпочечников). Ограничение белковой пищи провоцирует гипопротеинемию, которая проявляется белковой отечностью.

Постепенно происходит атрофия мышц скелетного каркаса, больной теряет подкожную клетчатку. При проведении исследований таких пациентов, выявляется уменьшение размеров печени в 2 – 2,5 раза, атрофируются и другие органы.

Злокачественная кахексия

Злокачественная кахексия чаще проявляется у пациентов, страдающих стремительным разложением опухолевого конгломерата, при этом размер опухоли значения не имеет.

Причины истощения:

• Интоксикация организма токсинами раковых клеток или «продуктами жизнедеятельности» сопутствующих осложнений.
• Накопление избыточного количества молочной кислоты, губительно действующей на состояние и функционирование печени. Организм больного противодействует ей расщеплением сахара в крови, мобилизуя свой углеродный запас. Восполнить же потери не может.

Чаще всего, злокачественная форма болезни является спутницей раковых новообразований желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Вследствие заболеваний пищеварительной системы появляется отвращение ко многим пищевым продуктам. В результате этого организм не получает множество необходимых для нормальной жизнедеятельности питательных компонентов.

Однако нередки случаи (например, скирр - вид рака желудка – резко деформирующий орган, нарушающий его моторику и секреторную работу), когда кахексия не наступает. В то время как небольшие опухоли способны провоцировать ее стремительное прогрессирование. Поэтому однозначно обозначить причину возникновения патологического отклонения на сегодняшний день нельзя.

Сердечная кахексия

В результате нехватки питательных веществ, патологическому воздействию подвергается и миокард. Сердце постепенно теряет свою насосную способность перекачивать кровь в необходимом для нормального функционирования организма объеме. К похожему результату приводят пороки и ишемическое заболевание сердца. Как результат – человек обзаводится сердечной недостаточностью. При тяжелых формах хронической сердечной недостаточности наблюдается значительная потеря веса. Эта патология классифицируется как сердечная кахексия.

До конца механизм появления и развития кахексии не ясен, но он определенно составляется множественными факторами. Основными для сердечной формы болезни являются:

• Гепатомегалия, которая вызвана застоем крови в венозной системе.
• Стойкое ощущение полноты желудка.
• Рост количества цитокинов воспалительного характера.
• Нарушение перистальтики кишечника.

Диагностировать кахексию данной этиологии очень сложно, но прогноз на выздоровления при ней достаточно благоприятен.

Старческая кахексия

Человек стареет, потому что стареет его организм. Идет замедление обменных процессов, медленнее происходит регенерация кожного покрова и так далее, но сильное истощение организма старого человека отнести к норме нельзя. Зачастую после 50 лет наблюдается значительное сокращение мышечной массы, при этом объем жира растет. Это последствия малоподвижного образа жизни, сидячей работы, ограничение в питании.

Организм стареет, появляются различные заболевания, которые и способны стать причиной сильного истощения организма, что и попадает под категорию старческая кахексия.

Лечение кахексии

Резкое истощение – это уже последствие внешних факторов или некоторых заболеваний, поражающих организм. Поэтому лечение кахексии сводится к устранению, прежде всего причин, побудивших прогрессирующую потерю веса. Если истощение является следствием заболевания, следовательно, пациент должен пройти полный курс лечения. Если кахексию спровоцировали внешние факторы необходимо, соответственно, свести их воздействие к минимуму и пройти восстанавливающую терапию.

Но обязательным пунктом в нормализации состояния пациента является планомерное восстановление сбалансированного питания, тщательный уход за ним. В обязательном порядке в рацион вводят легко усваиваемые белки, витамины, жиры, продукты, богатые микроэлементами. Если у больного просматриваются симптомы сбоя в работе пищеварительного тракта и всасывающей системы, врач приписывает полиферментные медицинские средства, например панкреатин.

• Панкреатин

Объем приписываемого лекарственного средства зависит от возраста пациента и степени нехватки ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Препарат принимают до еды или вместе с пищей, запивая большим объемом воды или, что желательно, щелочной жидкости (фруктовый сок).

Средняя суточная дозировка препарата, разбитая на три – шесть приемов, составляет 0,25 – 0,5 грамм. В случае полной недостаточности секреторной функции, дозировку повышают до 0,75 грамм суточных. Для малышей, не достигших полуторагодовалого возраста, стартовая доза составляет 0,1 грамм, деткам постарше – 0,2 грамма.

Длительность лечебного курса зависит от тяжести заболевания и варьируется от нескольких суток до месяцев и лет.

К противопоказаниям лечебного средства можно отнести:

• Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов, входящих в состав препарата.
• Острый или хронический панкреатит на стадии обострения.

При приеме лекарственного средства могут проявляться побочные явления:

• Воспаление поджелудочной железы.
• Аллергические реакции.
• При длительном применении – гиперурикозурия (анализ мочи показывает повышенное количество молочной кислоты).

Если больной находится в тяжелом состоянии, ему парентерально (минуя кишечник – инъекции внутримышечно или внутривенно) вводят глюкозу, смеси аминокислот, витамины, белковые гидролизаты. При необходимости, врач подключает анаболические стероиды (например, андриол).

При кахексии психогенного характера свои назначения дает психиатр и невролог (например, препараты повышающие аппетит: периактин, примоболан-депо).

• Глюкоза

Лекарство вводится как перорально, внутривенно, так и инъекцией внутримышечно. Дозировка одного приема составляет 0,5 – 1 грамм.

Подкожно или в вену глюкоза поступает раствором 4,5 – 5% в количестве 300 – 350 мл. В виде клизм – до двух литров в сутки.

При большом объеме вводимого препарата в организме больного может возникнуть водно-солевой дисбаланс, увеличение жидкости, тромбоз.

Единственным противопоказанием применения глюкоза может стать сахарный диабет, имеющийся у пациента.

• Андриол

Необходимая доза приписывается лечащим врачом сугубо индивидуально, в зависимости от клинической картины. Рекомендованное начальное суточное количество составляет 120-160 мг на протяжении двух – трех недель, с последующим уменьшением дозировки до 40-120 мг суточных. Капсулу препарата выпивают после приема пищи, при необходимости запивая небольшим объемом жидкости. Капсулу не разжевывать и не раскрывать, глотая целиком. Суточная дозировка делится на два приема: утром и вечером. Если суточное количество составляет нечетное число капсул – большую дозировку принимают в утреннее время.

Препарат противопоказан к применению пациентами, в анамнезе которых присутствует верифицированная карцинома простаты или молочной железы.

• Периактин (Periactin)

Лекарственное средство приписывается доктором для поднятия у больного аппетита. Взрослая дозировка составляет:

• таблетки – 0,5 – 1 штука три – четыре раза в сутки.
• сироп – одна – две чайные ложки три – четыре приема в сутки.

Малышам возраста от двух до шести лет – максимальная суточная доза составляет две таблетки или две столовые ложки сиропа.

Детям с 6 до 14 лет - максимальное суточное количество лекарства составляет три таблетки или три столовые ложки сиропа.

Лекарственное средство противопоказано при повышенном внутриглазном давлении, астме, язве желудка, людям пожилого возраста.

• Примоболан-Депо (Primobolan Depot)

Препарат вводится внутримышечно:

• взрослым по одной ампуле раз в две недели, в дальнейшем 1 ампулу раз в три недели.
• деткам дозировка вводится из расчета 1 мг на один килограмм веса малыша один раз в две недели.

Лекарство противопоказано мужчинам страдающим раком простаты и беременным женщинам.

Питание при кахексии

Диагноз истощение ставится человеку, если его вес значительно отклоняется в меньшую сторону от нормы. Как для тучных людей существует проблема сбросить вес, так и для очень худых является реальной проблема набрать массу и привести его к норме. Кроме медицинских средств, нормализовать вес пациента способно и питание при кахексии.

У таких больных, зачастую отсутствует аппетит, и накормить их достаточно проблематично. Поэтому стоит начинать с небольших, но высококалорийных порций. Организм должен постепенно «привыкать» к еде. Максимальный эффект достигается, если прием пищи разбит на пять – шесть подходов и подчинен графику. Еда в одно и то же время заставляет стимулировать работу пищеварительной системы больного. Блюда должны быть вкусными и эстетически привлекательными – это еще один стимул для возбуждения аппетита. Заставляя человека кушать через силу – можно добиться обратного результата.

Пища должна быть разнообразной, сбалансированной, стимулирующей желание покушать еще. Диетологи советуют:

• Первые блюда на наваристом бульоне или крепком отваре с заправкой из сметаны, сливок или желтков.
• Копченая рыба.
• Перченые соусы.
• Пряности.
• Фруктовые и овощные свежевыжатые соки.
• Десерты.

Если нет медицинских противопоказаний, то продукты можно кушать все. Следует лишь помнить, что они должны быть высококалорийными. Готовить блюда так же необходимо с использованием растительного и сливочного масел, сливок. В рацион такого пациента обязательно включается:

• Сдоба.
• Напитки, содержащие большое количество жиров.
• Высококалорийные десерты.

Кусочки мяса и рыбы лучше запечь с овощами или поджарить на растительном масле. Жирные сорта мяса прекрасно пойдут с кислыми и острыми подливами и приправами (острый соус, хрен, аджика, лимон, горчица).

Потребляемые больным салаты должны содержать:

• Отварные овощи с маслом.
• Овощи жареные и тушеные.
• Идеальная приправа – майонез.

На гарнир в данном случае подойдут:

• Каши из круп, приправленные маслом.
• Макаронные изделия.
• Картофель отварной с маслом.
• Картофель-фри.
• Картофель – пюре с молоком, сливками или сметаной.
• Картофель, запеченный с жиром.

Десерт можно принимать не только в обеденное время, но и с другим приемом пищи:

• Запеканки творожные, из макарон и каш.
• Пироги и кулебяки.
• Пудинги.
• Десерты могут быть не только сладкими, но и подсоленными.

Диетологи советуют избегать однообразия.

Прогноз при кахексии

Любой прогноз зависит от характера заболевания, тяжести его протекания. Прогноз при кахексии напрямую зависит от факторов и заболевания ее спровоцировавшего. Кахексия, спровоцированная раковой опухолью, говорит о запущенной поздней стадии заболевания и дает неблагоприятный прогноз на выздоровление. Если резкое истощение вызвано другими причинами, то шанс выздороветь у такого пациента есть, но при условии, что будет проведено адекватное эффективное лечение, с соблюдением режима питания и коррекции образа жизни больного.

В природе все гармонично и отклонение, как в сторону большого веса, так и его резкая потеря ведет к тяжелым заболеваниям, финалом которых может стать летальный исход.

Кахексия – это не приговор (исключая онкологические заболевания) и с ней можно бороться, но делать это необходимо только под неусыпным контролем дипломированного специалиста. Самодеятельность в данном случае неуместна, так как на кону стоит Ваша жизнь!

Кахексия встречается практически при любой локализации злокачественного процесса, но чаще всего она наблюдается при , различных и неходжкинских .

Кахексия опасна тем, что потеря массы тела является необратимым процессом, не зависящим от приема пищи. Состояние сопровождается ухудшением аппетита, нарастающей слабостью, прогрессивным ухудшением общего состояния больного.

Помимо этого, наблюдается атрофия мышечной системы, и больным становится все сложнее выполнять различные движения конечностями. По статистическим данным, кахексия становится причиной смерти около 70% больных раком.

Причины снижения веса при онкологических заболеваниях

Основной причиной развития истощения, по мнению специалистов, является нарушение метаболизма (обмена веществ в организме). Развитие злокачественного процесса приводит к перепрограммированию метаболизма таким образом, что вся энергия тратится на развитие опухоли.

Другой немаловажной причиной раковой кахексии ученые называют выделение в кровоток продуктов распада опухолевого новообразования и отравление организма. Фактором, усугубляющим этот синдром, может становиться вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли. Нарастающая интоксикация ведет к уменьшению у больного аппетита, вплоть до его полного исчезновения, к появлению тошноты и рвоты.

Что касается пациентов с раком желудка, пищевода, ротовой полости, кишечника, то причиной кахексии становится еще и то, что обструкция опухолью желудочно-кишечного тракта приводит к нарушению усвояемости пищи, а порой делает сам акт приема пищи затруднительным или невозможным.

Значительный вклад в развитие кахексии вносит агрессивное лечение. или приводит к распаду опухолевого образования и связанным с этим метаболическим сдвигам в организме. На фоне облучения, химиотерапии, хирургического удаления участков пищеварительного тракта также часто возникает синдром нарушенного всасывания и диарея, что также становится причиной снижения веса у пациента.

Среди других причин снижения веса при онкозаболеваниях и прогрессирующей кахексии – болевой синдром, нарушение функций различных органов, депрессивное состояние пациента, изменение вкусовых ощущений, обоняния и др.

Симптомы раковой кахексии

Потеря аппетита, вплоть до отказа от пищи,
- чувство тяжести в желудке, нарушения вкуса, тошнота и рвота,
- вялость, слабость,
- бессонница в ночные часы и сонливость днем,
- лихорадочные состояния,
- развитие анемии,
- низкое артериальное давление,
- истончение подкожной клетчатки,
- сухая, дряблая кожа; землистый оттенок кожного покрова;
- сухость слизистых оболочек,
- ломкость ногтей, сухость волос,
- сильное выпадение волос,
- задержка воды в организме, появление отеков,
- частые запоры и поносы (способные вызвать обезвоживание организма),
- отсутствие менструации у женщин, потеря либидо у мужчин,
- воспаление десен, которое может приводить к расшатыванию и выпадению зубов,
- неврологические нарушения (обмороки, тяжелые нарушения сознания) и депрессивные расстройства (эмоциональная лабильность, раздражительность, сменяющаяся апатией),
- наличие признаков мышечного истощения разной степени выраженности,
- трофические изменения кожи, появление пролежней.

Характерные особенности раковой кахексии

При раковой кахексии теряется как жировая, так и мышечная ткань, уровень обмена веществ повышается, белок распадается более интенсивно, печень увеличивается. Раковая кахексия вызывает расстройство всех видов обмена: углеводного, жирового и белкового.

Кахексия устанавливается, когда больной теряет за полгода более 5% веса. Согласно статистике, у большинства онкологических больных отмечается снижение веса уже на момент постановки онкологического диагноза. Примерно у половины из них диагностируется дефицит массы тела до 10%, у четверти – около 20%.

Если не предпринимать меры по налаживанию пищеварения, устранению интоксикации, кахексия будет неуклонно прогрессировать. Запущенная кахексия характеризуется полным истощением мышц, ослаблением дыхания, увеличением риска воспаления легких. Пациент слабеет, теряет способность к самостоятельному передвижению и оказывается полностью прикованным к постели. Когда белки тканей, необходимые для поддержания функций клеток, расходуются на 50% относительно исходного уровня, неизбежен летальный исход.

Лечение раковой кахексии

Лечение кахексии должно быть комплексным. Кроме налаживания полноценного , должна осуществляться медикаментозная коррекция пищеварительных нарушений, оказываться психологическая помощь больному. Важная роль при лечении кахексии должна отводиться поддержанию физической активности, фитооздоровлению .

Особое внимание должно уделяться диете пациента. Такой подход актуален для больных с любыми опухолями, не только гастроинтестинальных. Питание должно быть сбалансированным и содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. для питания выбираются легкоусвояемые, с учетом общего состояния здоровья пациента и состояния его пищеварительной системы. Для облегчения процесса пищеварения и улучшения аппетита больному дают препараты со специальными ферментами, травяные сборы.

Для пациентов, проходящих курс химиотерапии, назначаются противорвотные препараты. Кроме того, назначаются гормональные препараты, способствующие наращиванию жировой и мышечной массы, а также , поддерживающие здоровье сердечно-сосудистой системы. В процессе лечения кахексии необходимо заниматься посильной физической нагрузкой, чтобы поддерживать мышцы в тонусе.

На рефракторных стадиях кахексии, которые характеризуются необратимостью процесса, используется . Кроме обезболивающих препаратов, пациенту назначают растворы электролитов, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси, глюкозу, витамины.

Популярные онкологические клиники и центры

Центр гинекологии и онкологии университетской клиники Бонна в Германии предоставляет своим пациентам услуги по высокоточной диагностике и эффективному лечению многих онкологических заболеваний. Специалисты клиники обладают большим опытом работы и высочайшей квалификацией.

Кахексия – это состояние крайнего истощения организма. Симптомы этого состояния: сильная потеря веса, замедление всех физиологических процессов в организме, максимальное прекращение любой активности, психические изменения. Кахексия – это не самостоятельная болезнь, часто это – признак какого-то патологического процесса в организме. К развитию кахексии могут привести онкологические заболевания (раковая кахексия), эндокринные нарушения, болезни пищеварительной системы, психические расстройства.

Лечение болезни включает терапию основного заболевание, нормализацию питания больного и прием народных снадобий. Народные средства оказывают комплексное положительное действие на организм, нормализуют обмен веществ и пищеварение. Благодаря своему комплексному благоприятному действию на все системы органов и отсутствию неприятных побочных эффектов такое лечение поможет организму больного восстановиться.