Побочные эффекты снотворных. Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях

Спасибо

Снотворное – это краткое наименование довольно обширной и весьма разнородной группы лекарственных препаратов, способствующих наступлению и поддержанию сна достаточной длительности и глубины. Полное название данной группы лекарственных средств – снотворные препараты.

В настоящее время имеется широкий спектр препаратов, обладающих снотворным эффектом, однако в большинстве случаев это их дополнительное или побочное, но не основное действие. К группе снотворных же препаратов относят только такие лекарства, для которых это действие является основным.

Снотворные препараты относят к средствам, действующим на центральную нервную систему, поскольку их эффект реализуется за счет активизации или подавления выработки биологически активных веществ (нейромедиаторов), а также изменения работы определенных рецепторов нейронов.

Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях

Чтобы понимать, на что направлено действие снотворных препаратов, необходимо знать структуру сна и типы его возможных нарушений.

Нарушения могут быть спровоцированы различными причинами, такими как:

Нарушение ритма режима сна-бодрствования, например, при ночных дежурствах;
Психологическое перенапряжение, особенно в вечерние часы;
Психические заболевания (например, депрессия , тревожное расстройство, шизофрения и др.);
Прием медикаментов , активирующих ЦНС (кофеина, теофиллина и др.);
Соматические заболевания (гипертония , боли, кашель и др.);
Различные синдромы, нарушающие сон (например, апноэ, синдром беспокойных ног).

Кроме того, нарушения сна могут быть вызваны неизвестными причинами, и в таком случае они называются идиопатическими. Длительные курсы применения снотворных препаратов показаны именно при идиопатических нарушениях сна. Если же сон нарушен вследствие каких-либо вышеперечисленных причин, то следует в первую очередь лечить основное заболевание, и к снотворным препаратам прибегать эпизодически, только в случае необходимости.

Нарушения сна классифицируются на следующие виды в зависимости от того, какой именно компонент сонной структуры оказался пораженным:

Пресомнические расстройства – нарушен только процесс засыпания;
Интрасомнические расстройства – нарушена глубина сна, человек спит поверхностно и часто просыпается;
Постсомнические расстройства – человек рано просыпается и больше не может заснуть, причем в течение всего дня его беспокоит сонливость .

Снотворные препараты могут устранять все типы нарушений сна, способствуя нормальному засыпанию и обеспечивая достаточную глубину и продолжительность сонного периода. Однако оказывать влияние на все варианты нарушений сна способны не все препараты. Достаточно большая часть снотворных нормализует только какое-либо одно или два вида расстройства сна. Поэтому перед выбором и применением снотворного препарата следует выявить вид нарушений сна и подобрать лекарство, действие которого направлено на купирование именно этого расстройства.

Классификация снотворных препаратов

В настоящее время в клинической практике используется анатомо-терапевто-химическая (АТХ) классификация лекарственных препаратов, которая одновременно учитывает и строение активного вещества, и анатомические структуры, на которые воздействует лекарство, и спектр его терапевтической активности. Благодаря учету сразу трех параметров именно классификация АТХ является наиболее полной и удобной для практического пользования, поскольку позволяет врачу сориентироваться в разных свойствах лекарственного препарата.

Итак, в настоящее время согласно АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на следующие разновидности:
1. Барбитураты:

Амобарбитал;
Апробарбитал;
Бутобарбитал;
Винбарбитал;
Винилбитал;
Гексобарбитал;
Гептабарбитал;
Метогекситал;
Проксибарбал;
Репозал;
Секобарбитал;
Талбутал;
Тиопентал натрия;
Фенобарбитал;
Циклобарбитал;
Эталлобарбитал.

2. Барбитураты в комбинации с другими препаратами:

Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
Реладорм (диазепам + циклобарбитал).

3. Производные бензодиазепина:

Бротизолам;
Доксефазепам;
Квазепам;
Лопразолам;
Лорметазепам;
Мидазолам;
Нитразепам;
Оксазепам;
Темазепам;
Триазолам;
Флунитразепам;
Флуразепам;
Цинолазепам;
Эстазолам.

4. Препараты, обладающие сходными с бензадизепинами эффектами и являющиеся агонистами ГАМК-рецепторов (Z-препараты):

Зопиклон;
Золпидем;
Залеплон.

5. Альдегиды и их производные:

Хлоралгидрат;
Хлоралодол;
Ацетилглицинамид хлорал гидрат;
Дихлоралфеназон;
Паралдегид.

6. Производные пиперидинедиона:

Глутетимид;
Метиприлон;
Пиритилдион;
Талидомид.

7. Агонисты рецепторов мелатонина:

Рамелтеон;
Таксимелтеон;
Мелатонин.

8. Блокаторы гистаминовых рецепторов:

Дифенгидрамин;
Доксиламин.

9. Агонист орексиновых рецепторов:

Суворексант.

10. Прочие снотворные препараты:

Бромизовал;
Валноктамид;
Гексапропимат;
Клометиазол;
Метаквалон;
Метилпептинол;
Ниапразин;
Пропиомазин;
Триклофос;
Этхлорвинол.

В данной классификации для удобства поиска приведены только международные названия (МНН) препаратов, которые обычно указываются в инструкциях по применению, как активные вещества. Одно и то же активное вещество может содержаться в нескольких препаратах-синонимах, которые обладают совершенно одинаковым действием.

Большинство барбитуратов и бензодиазепинов, указанных в классификации, в настоящее время используются только в редких случаях в специфической госпитальной практике, то есть, в больницах. Для амбулаторного применения фактически используется только несколько снотворных-барбитуратов и бензодиазепинов. Наиболее часто из барбитуратов применяется фенобарбитал , а из бензодиазепинов – флунитразепам, нитразепам и некоторые другие. Кроме того, в приведенной выше классификации перечислены все снотворные препараты, применяющиеся в разных странах, поэтому их перечень гораздо шире того, что имеется в России, Украине, Беларуси, Молдове и др.

Помимо АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на две большие группы – с наркотическим и с ненаркотическим типом действия. К препаратам с наркотическим типом действия относят все барбитураты и альдегиды. Все остальные снотворные препараты обладают ненаркотическим типом действия. Подразделение снотворных на категории с наркотическим и ненаркотическим типом действия имеет очень большое значение, поскольку первые быстрее всего вызывают привыкание.

Также практикующие врачи широко используют классификацию снотворных препаратов по длительности их действия, согласно которой выделяют лекарства короткого, среднего и длительного действия. Снотворные различной длительности действия приведены в таблице.

Снотворные препараты короткого действия (1 – 5 часов)	Снотворные препараты средней продолжительности действия (5 – 8 часов)	Снотворные препараты длительного действия (более 8 часов)
Метогекситал	Апробарбитал	Фенобарбитал
Тиопентал	Секобарбитал	Амобарбитал
Циклобарбитал	Буталбитал	Винилбитал
Оксазепам	Бутобарбитал	Винбарбитал
Мидазолам	Талбутал	Гексобарбитал
Лоразепам	Барбамил	Гептабарбитал
Триазолам	Темазепам	Проксибарбал
Лорметазепам	Доксефазепам Реладорм	Репозал
Зопиклон	Хлоралгидрат	Эталлобарбитал
Золпидем	Хлоралодол	Беллатаминал
Залеплон	Ацетилглицинамид хлорал гидрат	Флунитразепам
Рамелтеон	Дихлоралфеназон	Флуразепам
Таксимелтеон	Паралдегид	Эстазолам
Мелатонин	Глутетимид	Нитразепам
Клометиазол	Метиприлон	Бротизолам
Ниапразин	Доксиламин	Квазепам
Пропиомазин	Суворексант	Цинолазепам
	Метаквалон	Пиритилдион
	Метилпептинол	Бромизовал
	Этхлорвинол	Валноктамид
	Оксазепам	Гексапропимат
	Дифенгидрамин	Триклофос

Классификация снотворных препаратов по продолжительности действия имеет огромное практическое значение, поскольку позволяет подобрать для каждого конкретного человека лекарственное средство, обеспечивающее необходимые ему эффекты. Например, если у человека нарушен только процесс засыпания, то рекомендуется использовать снотворные препараты короткого действия, поскольку они обеспечат быстрое погружение в сон, и не вызовут утренней усталости и разбитости. При поверхностном сне с частыми пробуждениями рекомендуется использовать снотворные средства средней продолжительности действия, поскольку они обеспечат хороший, качественный, глубокий сон, который утром даст человеку ощущение того, что он отлично отдохнул. Если же человек рано просыпается по утрам и больше не может уснуть, то необходимо использовать снотворные длительного действия, которые обеспечат достаточную длительность сна, ликвидировав раннее пробуждение.

Снотворное действие препаратов (снотворный эффект)

В общем виде механизм действия всех снотворных препаратов сводится к уменьшению выраженность процессов возбуждения в центральной нервной системе и усилению торможения. Соотношение угнетения возбуждения и усиления торможения у разных лекарственных препаратов разное, что обуславливает различия в длительности и характере их действия.

Так, снотворные препараты короткого действия преимущественно подавляют процессы возбуждения, вследствие чего торможение естественным образом начинает превалировать, и человек засыпает. Подобный механизм действия является оптимальным для устранения трудностей при засыпании, когда человеку тяжело заснуть, но когда это получается, он спит нормально – глубоко и без частых пробуждений. Несомненным преимуществом препаратов данного типа действия является то, что они не нарушают нормальную структуру сна, не вызывая изменения длительности и соотношения его фаз. В результате, после приема снотворного короткого действия утром человек просыпается выспавшимся и хорошо отдохнувшим.

Снотворные препараты средней продолжительности действия обладают способностью не только уменьшать возбуждение, но и немного усиливать торможение, вследствие чего их эффект длится дольше и позволяет оказывать влияние не только на процесс засыпания, но и на качество сна. Данные лекарственные препараты хорошо устраняют проблему поверхностного сна и частых ночных пробуждений, что позволяет человеку также хорошо высыпаться и не чувствовать себя по утрам разбитым.

Снотворные препараты длительного действия одновременно угнетают возбуждение и резко усиливают торможение, чем и объясняется их столь продолжительный эффект. Данные препараты эффективны при любом нарушении сна – и при длительном засыпании, и при неглубоком погружении в сон, и при частых ночных или ранних утренних пробуждениях.

В остальном снотворные препараты каждой конкретной группы обладают собственным механизмом действия, отличным от других.

Так, барбитураты вызывают сон даже при тяжелой бессоннице , однако изменяют нормальную структуру сна, вследствие чего человек может видеть очень яркие сновидения, кошмары и т.д. Поэтому такой сон не является полноценным. Эффект барбитуратов реализуется путем их взаимодействия с ГАМК-рецепторами , которые становятся более чувствительны к своему медиатору – ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте). Из-за более продолжительного действия ГАМК на структуру головного мозга угнетается возбуждение и активируется торможение.

Бензодиазепины также воздействуют на ГАМК-рецепторы, однако являются более безопасными по сравнению с барбитуратами, поскольку не вызывают тяжелых побочных эффектов, а зависимость формируется гораздо больше.

Бензодиазепиновоподобные Z-препараты (Зопиклон, Золпидем, Залеплон) также оказывают свои эффекты через воздействие на ГАМК-рецепторы. Однако в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов Z-препараты избирательно связываются с центральными рецепторами, вызывая усиленное торможение, которое приводит к быстрому засыпанию и качественному сну. Данные препараты не изменяют структуру сна, не вызывают сонливости днем, для них не характерны тяжелые побочные эффекты и очень медленно развивается привыкание, а потому в настоящее время именно Z-препараты являются наиболее широко используемыми средствами для устранения бессонницы.

Гистаминоблокаторы также являются весьма эффективными препаратами, действие которых осуществляется за счет ускорения работы ГАМК-рецептора. Именно гистаминоблокаторы являются самыми безопасными снотворными в настоящее время, поэтому их разрешено применять даже для детей. Кроме того, гистаминоблокаторы являются единственными препаратами, которые можно использовать при синдроме апноэ . Однако все вышеперечисленное касается только препаратов, содержащих в качестве активного вещества доксиламин. Остальные гистаминоблокаторы, применяемые в качестве снотворных средств (например, дифенгидрамин, гидроксизин, доксиламин, прометазин), угнетают парадоксальную фазу сна и вызывают выраженную сонливость в утренние часы и головные боли . Несомненным преимуществом снотворных группы гистаминоблокаторов является полное отсутствие зависимости даже при длительном применении.

Альдегиды и Клометиазол оказывают очень быстрое действие и практически не изменяют нормальную структуру сна. Однако Клометиазол быстро вызывает лекарственную зависимость.

Снотворное – правила выбора и применения препаратов

В настоящее время назначение снотворных препаратов считается оправданным в следующих ситуациях:
1. Причины бессонницы не выявлены.
2. Причины бессонницы полностью устранить невозможно.

При выборе снотворного препарата следует учитывать вид и тяжесть нарушений сна. Так, при трудностях с засыпанием и нормальном сне в течение всего оставшегося промежутка времени следует выбирать снотворные короткого или среднего действия. При этом если тяжесть нарушений не слишком высока, то оптимально применять любые средства за исключением бензодиазепинов и барбитуратов. В настоящее время при трудностях засыпания врачи рекомендуют использовать следующие препараты – Зопиклон, Золпидем, Залеплон, Мелатонин , Клометиазол, Ниапразин или Пропимиозин.

Эти препараты можно использовать при трудностях засыпания, возникающих в любой момент. Например, если человек вечером не может заснуть, то перед укладыванием в постель можно принять какое-либо указанное лекарство. Также это лекарство можно принять и в том случае, если человек проснулся ночью и не может повторно заснуть.

Если человека беспокоят частые ночные пробуждения и поверхностный сон, то ему следует подобрать препарат среди средств со средней или короткой продолжительностью действия. Если нарушения сна не тяжелые, то также следует выбирать новые препараты, отказавшись от бензодиазепинов и барбитуратов. Врачи рекомендуют подбирать препарат из следующих:

Хлоралгидрат;
Доксиламин;
Метаквалон;
Мелатонин.

При этом если нужен быстрый эффект, то оптимальны препараты с хлоралгидратом, однако их нельзя принимать в течение длительного времени, поскольку они быстро вызывают привыкание. Если нужен препарат, который можно будет использовать длительно, то оптимален Доксиламин. Все остальные препараты можно применять ограниченный промежуток времени, однако достаточно длительный, чтобы сформировался новый рефлекс сна, и человек мог отказаться от снотворных средств.

При ранних утренних пробуждениях, после которых невозможно заснуть, рекомендуется применять препараты длительного или среднего действия. Людям, постоянная работа которых связана с необходимостью высокой скорости реакций и концентрации внимания, не следует использовать снотворные длительного действия, поскольку их частым побочным эффектом является вялость, заторможенность и сонливость днем. Поскольку большая часть снотворных этой группы относится к бензодиазепинам и барбитуратам, то следует использовать их с предельной осторожностью. Чтобы не прибегать к сильнодействующим и быстро вызывающим зависимость бензодиазепинам и барбитуратам, рекомендуется подобрать какой-либо препарат из следующих:

Бромевазол;
Доксиламин;
Золпидем;
Зопиклон.

В принципе, при выборе снотворного следует всегда руководствоваться правилом, что бензодиазепины и барбитураты можно применять только в случае крайней необходимости при тяжелой бессоннице, когда другие средства неэффективны. Однако после достижения положительного эффекта при использовании барбитуратов и бензодиазепинов следует переходить на прием других снотворных, не обладающих такой выраженной и сильной способностью формировать зависимости.

Общая современная тенденция такова, что снотворными препаратами выбора являются Зопиклон, Золпидем, Залеплон и Доксиламин, которые обеспечивают быстрое засыпание, практически не нарушают нормальную структуру сна, не вызывают многочисленных тяжелых побочных эффектов, таких, как привыкание, сонливость днем, головные боли и др.

Любой снотворный препарат следует принимать за 15 – 30 минут до отхода ко сну.

Снотворные препараты (список)

Приведем список снотворных препаратов в алфавитном порядке вне зависимости от того, к какой группе относится тот или иной препарат. В списке сначала будем указывать международное название действующего вещества, а затем в скобках коммерческие наименования, под которыми препарат может продаваться в аптеках.

Снотворные препараты всех форм выпуска

Итак, в настоящее время на фармацевтических рынках стран СНГ имеются следующие снотворные препараты:

Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
Бромизовал (Бромизовал, Бромурал);
Бротизолам;
Гексобарбитал (Гексенал);
Дифенгидрамин (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол);
Доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип);
Залеплон (Анданте, Залеплон);
Клометиазол (Геминеврин);
Мелатонин (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин);
Метогекситал (Бриетал);
Метаквалон;
Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
Темазепам (Сигнопам);
Тиопентал натрия (Тиопентал, Тиопентал-КМП);
Триазолам;
Фенобарбитал (Люминал);
Флунитразепам (Рогипнол);
Флуразепам (Апо-Флуразепам);
Циклобарбитал (Реладорм);
Эстазолам (эстазолам);
Хлоралгидрат.

Перечисленные в списке лекарственные препараты выпускаются в различных формах – растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций, таблетки и капли для приема внутрь.

Снотворные препараты в таблетках

Снотворные препараты в таблетках следующие:

Анданте (капсулы);
Апо-Флуразепам (капсулы);
Беллатаминал;
Берлидорм 5;
Бромизовал;
Геминеврин (капсулы);
Гипноген;
Димедрол;
Донормил;
Ивадал;
Золпидем;
Зольсана;
Зонадин;
Зопиклон 7,5-СЛ;
Мелаксен;
Мелаксен Баланс;
Меларена;
Нитразадон;
Нитразепам таблетки;
Нитрам;
Нитрест;
Нитросам;
Нозепам;
Пиклодорм;
Радедорм 5;
Реладорм;
Релаксон;
Реслип;
Рогипнол;
Санвал;
Сигнопам;
Слипвэлл;
Сновител;
Сомнол;
Тазепам;
Торсон;
Фенобарбитал;
Флормидал;
Хлоралгидрат;
Циркадин;
Эстазолам;
Эуноктин.

Снотворные препараты в каплях

Снотворные препараты, выпускающиеся в каплях, следующие:

Валокордин-Доксиламин – капли для приема внутрь;
Грандим – раствор для приема внутрь;
Онириа – капли для приема внутрь;
Фенобарбитал – раствор для приема внутрь.

Снотворное без рецептов (список)

Поскольку практически все снотворные препараты действуют на центральную нервную систему и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, такие, как угнетение дыхания, снижение работоспособности, сонливость и другие, а также провоцировать привыкание, то большинство из них отпускают по рецепту врача. Все бензодиазепиновые снотворные и барбитураты отпускаются строго по специальным рецептам. Снотворные из других групп в большинстве случаев также отпускаются по рецепту.

В настоящее время без врачебного рецепта можно приобрести следующие снотворные препараты:

Анданте;
Валокордин-Доксиламин;
Мелаксен;
Мелаксен Баланс;
Меларена;
Реслип;
Циркадин.

Также без рецепта врача отпускаются гомеопатические препараты, способствующие нормализации сна, такие, как Нервохеель и Успокой. Кроме того, на отечественном фармацевтическом рынке имеются растительные снотворные препараты, которые также продаются без рецепта врача, но во многих ситуациях оказываются достаточно эффективными. Наиболее эффективными растительными препаратами со снотворным и успокоительным эффектом являются следующие:

Дормиплант таблетки;
Персен таблетки;
Ново-Пассит раствор;
Корвалол раствор.

Если имеется необходимость сильного снотворного средства, а выписать рецепт у врача нет возможности, то можно купить капли Валокордина , в составе которых имеется фенобарбитал. Затем следует выпить максимально допустимую разовую дозировку капель, после чего сон практически гарантированно наступит.

Быстрое снотворное

Различные снотворные препараты вызывают наступление сна через 5 – 30 минут. Препараты, которые способны "усыпить" человека через 5 – 15 минут после из применения, считаются быстрыми снотворными. Однако их быстрота относительна, ведь наступление сна в течение 15 – 30 минут после приема тоже является достаточно хорошим показателем, поскольку за это время человек успевает удобно лечь в постели, расслабиться, подумать о чем-либо приятном, и на этом фоне мягко и незаметно погрузиться в сон. Поэтому, строго говоря, все современные снотворные препараты можно назвать относительно быстродействующими.

Но самыми быстродействующим снотворными, вызывающими засыпание буквально в течение 5 – 15 минут после приема, являются следующие препараты:

Донормил;
Реладорм;
Реслип;
Хлоралгидрат.

Сильное снотворное

К сильным снотворным препаратам относят средства следующих групп:
1. Барбитураты:

Беллатаминал;
Гексобарбитал (Гексенал);
Метогекситал (Бриетал);
Фенобарбитал (Люминал);
Циклобарбитал (Реладорм).

2. Бензодиазепины:

Мидазолам (Мидазолам-Хамельн, Дормикум, Флормидал, Фулсед);
Нитразепам (Берлидорм 5, Нитразадон, Нитрам, Нитросам, Радедорм 5, Эуноктин);
Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
Темазепам (Сигнопам);
Триазолам;
Флунитразепам (Рогипнол);
Флуразепам (Апо-Флуразепам).

3. Z-препараты:

Зопиклон (Зопиклон, Зопиклон 7,5 – СЛ, Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол, Слипвэлл, Торсон);
Золпидем (Гипноген, Золпидем, Зольсана, Зонадин, Ивадал, Нитрест, Онириа, Санвал, Сновител);
Залеплон (Анданте, Залеплон).

4. Гетероциклические соединения:

Хлоралгидрат.

5. Агонисты мелатониновых рецепторов:

Мелаксен;
Мелаксен Баланс;
Меларена;
Циркадин.

Вышеперечисленные препараты являются самыми сильными снотворными, однако большинство их них отпускается из аптек только по рецепту.

Сильное снотворное без рецептов

Единственные сильные снотворные, которые всегда можно купить без рецепта – это препараты из группы агонистов мелатонина, такие, как Мелаксен, Мелаксен Баланс, Меларена и Циркадин. Данные препараты разрешены к безрецептурному отпуску, поскольку безопасны, их очень сложно передозировать, и они не вызывают привыкания.

Кроме того, в некоторых аптеках без рецепта можно приобрести сильное снотворное Анданте, которое теоретически включено в список рецептурных препаратов, но не является средством предметного учета, как наркотические вещества, бензодиазепины и барбитураты, и поэтому иногда отпускается свободно.

Если человеку необходимо сильнодействующее снотворное для периодического применения от случая к случаю, то можно воспользоваться каплями Валокордина, поскольку в них содержится фенобарбитал. При применении Валокордина в качестве сильнодействующего снотворного следует принять за 20 – 30 минут до отхода ко сну максимально допустимую разовую дозировку препарата. Постоянно использовать Валокордин нельзя, поскольку это вызовет привыкание и многочисленные побочные эффекты, однако от случая к случаю такой вариант вполне можно применять.

Снотворное, не вызывающее привыкание

К сожалению, все снотворные препараты в той или иной мере вызывают привыкание, которое выражается в формировании физической и психологической зависимости. Однако у одних препаратов зависимость формируется быстро, а у других – очень медленно. То есть, степень тяжести зависимости и длительность ее формирования различны для разных препаратов. Подобное медленное формирование зависимости можно приравнять к отсутствию привыкания.

Так, наиболее быстро (примерно в течение 3 – 4 месяцев) формируется зависимость от барбитуратов и бензодиазепинов, и от препаратов этих же групп она наиболее тяжелая. Медленнее (примерное в течение 5 – 6 месяцев) формируется зависимость к Z-препаратам (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), Хлоралгидратам и другим. Однако тяжесть сформировавшейся зависимости от данных препаратов не уступает таковой от бензодиазепинов и барбитуратов.

Практически не формируется зависимость к препаратам мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин), доксиламина (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип) и дифенгидрамина (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол).

Снотворное для детей

У детей практически никогда не бывает нарушений сна, которые требовали бы лечения серьезными снотворными препаратами. Как правило, бессонница у детей спровоцирована перевозбуждением, избыточной активностью или какими-либо неприятными ощущениями, например, болью, насморком и т.д. Поэтому для того, чтобы помочь ребенку уснуть, необходимо, во-первых, постараться устранить причину, а во-вторых, дать ему безопасные успокаивающие средства. Такие успокоительные можно считать аналогами снотворных препаратов для детей.

В настоящее время условными детскими снотворными препаратами (успокоительными) можно считать следующие:

Нервохеель (гомеопатическое средства);
Дормикинд (гомеопатическое средство);
Нотта (гомеопатическое средство);
Баю-Бай;
Централь;
Сбор "Детский успокоительный";
Сбор "Мамина сказка";
Сбор "Вечерняя сказка".

Не рекомендуется давать ребенку в качестве снотворного самостоятельно приготовленные отвары и настои трав, поскольку в них невозможно проконтролировать концентрацию активных веществ.

Если же проблема бессонницы у ребенка серьезная, то для ее устранения можно использовать Димедрол или Фенобарбитал. Однако применять данные препараты следует только под контролем врача.

Хорошее снотворное

В настоящее время хорошими снотворными считаются препараты, которые обеспечивают быстрое засыпание и качественный, глубокий, полноценный сон без пробуждений в течение ночи, а также не вызывают быстрого привыкания. Кроме того, хорошие снотворные не должны вызывать сонливости и рассеянности в дневные часы и одновременно обеспечивать ощущение бодрости, свежести и прилива сил с утра. Данным требованиям в полной мере отвечают препараты Z-группы (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), агонисты мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена) и средства, содержащие доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип).

Побочные эффекты снотворных препаратов; как справиться с бессонницей без снотворных - рекомендации врача кардиолога-сомнолога - видео

Фототерапия (светолечение): снотворные очки - видео

Цена

Стоимость различных снотворных препаратов варьируется в широких границах. Так, наиболее дешевые препараты, например, Димедрол, можно приобрести в пределах 20 – 80 рублей, а дорогие лекарства, такие, как Мелаксен, будут стоит от 450 до 550 рублей. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Снотворные - это лекарственные препараты, которые тормозят работу различных отделов центральной нервной системы и вызывают состояние, близкое к естественному сну. Малые дозы снотворного оказывают седативное (успокаивающее) действие. Снотворными средствами являются производные бензодиазепина (нитрозепам, или эуноктин), барбитураты (например,фенобарбитал), а также вещества, имеющие другое химическое строение. В качестве снотворных используют и успокаивающие, седативные средства, которые снимают чувство напряженности и тревоги и облегчают засыпание. Бензодиазепины не вызывают такого привыкания, как барбитураты, и менее опасны при превышении дозы, поэтому в последнее время они почти вытеснили последние. Однако признать бензодиазепины безопасными никак нельзя, так как у 15-44% пациентов, принимающих их долгое время, развивается привыкание к ним. Кроме того, при передозировке эти средства могут стать причиной тяжелого отравления и смерти.

Несмотря на изобилие снотворных препаратов на прилавках наших аптек, безопасных среди них нет, все они в той или иной степени вызывают привыкание и при передозировке нарушают функции головного мозга.

Хотя снотворное и погружает организм в сон, оно не убирает причину бессонницы. Кроме того, снотворное средство нарушает естественную физиологическую смену периодов сна и подавляет некоторые его фазы. Если человек привыкнет засыпать с помощью таблеток, его организм уже не сможет так же быстро, как и прежде, воспроизводить собственные химические вещества, которые вызывают естественный сон. Именно поэтому снотворные препараты провоцируют еще более тяжелую бессонницу. Из-за того что лекарства не останавливают производства активных веществ и мозг подвергается одновременно и стимуляции, и подавлению, искусственный сон не будет таким же глубоким и спокойным, как естественный, а значит, не принесет организму полного восстановления.

Противопоказания при использовании снотворных препаратов!

Снотворные препараты противопоказаны людям, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, заболеваниями органов дыхания и различными психозами. Однако даже совершенно здоровому человеку лекарства от бессонницы принесут немало вреда. Если пить их ежедневно, в организме постепенно накапливаются вещества, погружающие в постоянную сонливость. Даже проспав достаточно долго, человек не чувствует себя отдохнувшим, его будут мучить головные боли. В числе побочных эффектов снотворных препаратов - головокружение, снижение остроты зрения, нарушение речи и чувствительности в нижних конечностях, изменение состава крови, а также желтуха . В результате приема ряда снотворных средств последнего поколения могут развиться амнезия и лунатизм.

После длительного курса лечения лекарство просто перестает действовать, и, чтобы заснуть, приходится увеличивать дозу. Привыкание к снотворному может быть настолько сильным, что отказ от него приведет не только к новым нарушениями сна, но и к более неприятным последствиям:

галлюцинации;
судороги;
депрессия;
психические расстройства, например паранойя;
раздражительность;
нервозность.

Бессонница входит в пятерку наиболее распространенных жалоб, пациента к врачу.

Принимать снотворное -можно только под наблюдением врача, который правильно подберет препарат и его дозу. Последняя должна быть как можно меньше, а курс лечения - коротким (обычно 1-3 дня). Даже при тяжелой хронической бессоннице врачи не рекомендуют пить снотворное более 2 недель.

Не стоит прибегать к лекарствам, если можно избавиться от бессонницы и без них, например, увеличив физическую нагрузку в течение дня, отказавшись от кофе, чая или алкоголя перед сном, вечернего просмотра телевизора или чтения книг. Помогают заснуть природные средства, например, теплое молоко, выпитое на ночь. Вещества, содержащиеся в снотворных препаратах, есть в обычной пище, например триптофан, который врачи выписывают своим пациентам при трудностях с засыпанием, в большом количестве имеется в обычных бананах и мясе индейки.

Долгосрочные исследования на действие снотворных препаратов, не показывают обнадеживающих результатов. На самом деле нужно сделать один большой вывод, что с бессонницей лучше бороться без снотворных, чем с ними. В одном исследовании, при опросе более 2,000,000 человек, было показано, что хроническое употребление снотворных являится смертельным, как курение сигарет. Те, кто используют снотворное имеют значительно более высокий уровень смертности, чем те, кто не употребляет их.

Снотворное снижают активность клеток мозга в течение дня, влияет на кратковременную память, а также вызывает похмельный эффект.

Апноэ сна

Апноэ сна - заболевание, проявляющееся часто повторяющимся частичным (гипопноэ) или полным (апноэ) коллапсом (спадением) верхних дыхательных путей во время сна, это процесс блокирования воздушных путей во время сна. Люди имеющие апноэ сна никогда не должны принимать снотворное. Снотворное увеличивает паузу и длину паузы в дыхании. У людей с апноэ сна, может пострадать мозг или глаза, от нехватки кислорода или привести даже к смерти.

Любой, в возрасте старше 40 лет, должен быть предупрежден против приема снотворного, и все, кому за 65 лет не должны принимать снотворное. Исследования показывают, что почти все люди старше 40 лет имеют некоторые симптомы апноэ сна, и все кому за 65 часто имеют клинический диагноз апноэ сна.

Когда может быть использовано снотворное?

Конечно, бывают ситуации, когда использование снотворного может быть целесообразно, например, после травматического психологического эпизода (внезапная смерть в семье, насильственное преступление) или тяжелое нарушение в связи с заболеванием. Однако, это должно быть недолго и не должно приводить к длительному использованию снотворного.

Помощь при бессоннице

Натуральные продукты становятся все более популярными на потребительском рынке, для решения проблем с бессонницей.

К таким продуктам мы можем отнести который содержит все восемь незаменимых аминокислот, в том числе триптофан . Триптофан отвечает за выработку серотонина в головном мозге и используется как естественный антидепрессант. В Алое Вера содержится такой перечень аминокислот, ферментов, минералов, полисахаридов, витаминов и других важнейших компонентов натурального происхождения, что могут составить энциклопедию питания! Фантастические целебные и питательные свойства алоэ вера обусловлены синергетическим взаимодействием всех его полезных компонентов для оздоровления всего организма.

Низкий уровень серотонина вызывает бессонницу, депрессию, постоянное чувство голода и синдром дефицита внимания. Триптофан содержится в подсолнечных семечках, сыре, овсе и бразильских орехах.

Гриффония - экзотическое растение родом из Западной и Центральной Африки, в них содержится природное вещество 5-гидрокситриптофан (5-HTP). Молекулы 5-HTP легко проникают в мозговые клетки, превращаясь в серотонин. Исследования показали, что 5-HTP по эффективности не уступают синтетическим антидепрессантам . Данное вещество совместно с () увеличивает синтез эндорфинов, отвечающих за положительные эмоции, способствует улучшению настроения и восстановлению всех фаз здорового сна: засыпания, быстрого и поверхностного сна . В европейских странах это вещество применяется уже много лет в целях и для улучшения памяти . 5-HTP также подавляет возбуждение центра контроля аппетита в головном мозге, уменьшая тягу особенно к углеводной пище . Кроме того, эта аминокислота эффективно : снижает чувство подавленности, напряженности, беспокойства, эмоциональную неустойчивость, раздражительность, возникающие в последнюю неделю цикла.

Снотворные — фармацевтика или природа? обновлено: 032220178601 автором: Александр

Бессонница в современном мире начинает преследовать все больше и больше людей. Это заболевание провоцируют стрессы на работе, конфликты, недосыпания и другие различные заболевания. Для лечения бессонницы многие используют различные снотворные. Но мало кто задумывается о вреде снотворных препаратов.

Несмотря на разнообразие снотворных в современном мире медицины, которые отличаются по механизму действия (барбитураты и бензодиазепины), каждые из них имеют свои побочные эффекты.

К основным побочным эффектам снотворно можно отнести физическую зависимость от препаратов и угнетение нервной системы. Особенно зависимость вызывают транквилизаторы.

Вред снотворного особенно сильно проявляется в том случае, если принимать их вместе с алкоголем, так как действие препарата увеличивается в несколько раз, что приводит к аритмии и остановке кровообращения. Во многих случаях это заканчивается смертельным исходом.

Последствия при длительном приеме снотворных препаратов.

Передозировка снотворного.

При приеме большого количества снотворных таблеток мышцы расслабляются, дыхание становится очень редким и неглубоким, замедляется сердечная деятельность, пропадают рефлексы. Это приводит к летальному исходу или становится причиной коматозного состояния.

Если человеку сопутствует удача и эти варианты его минуют, то при передозировке снотворного могут возникнуть и другие неприятные последствия. Чаще всего это стресс, психические отклонения. Также возникают различные болезни: пневмония, сердечная недостаточность или нарушение функции почек.

При передозировке снотворными растительного происхождения наблюдается сонливость днем или, наоборот, перевозбуждение, а также тошнота.

Перечень сильных снотворных.

Одним из сильных снотворных является донормил. Он может продаваться в аптеке без рецепта врача, хоть и является рецептурным. У данного снотворного препарата имеется множество побочных эффектов, быстро развивается лекарственная зависимость, а также имеется много ограничений.

Мелаксен или мелатонин отпускается в аптеке без рецепта и является аналогом естественного гормона сна. Его преимущество заключается в том, что при приеме мелатонина невозможна передозировка.

Препараты Z-группы (Золпидем, Зопиклон) - сильные снотворные, которые помогают даже в случае многолетней бессонницы. Они не нарушают физиологические параметры сна, зависимость от них возникает очень редко. Продаются только с рецептом.

Если вы страдаете нарушениями сна, то лучше для начала попробуйте народные средства от бессонницы. Если же сон не нормализуется, не стоит начинать бесконтрольный прием снотворных препаратов, а обратиться к специалисту. Так вы сможете установить причину бессонницы, а врач назначит вам препараты в соответствии с вашим возрастом и полом.

Доктор Маршалл Фолштайн (Marshall Folstein), психиатр госпиталя Джона Хопкинса и эксперт по болезни Альцгеймера, утверждает, что "крайне редко можно найти пожилых людей, которым они (снотворные препараты) действительно необходимы".

Еще одна опасность - это завышенные дозировки. Исследование дозировок снотворных препаратов показало, что большинство (почти 80%) людей 65 лет и старше принимают "чрезмерную дозу" флуразепама (30 мг), хотя для пожилых людей рекомендуется доза в 15 мг. (В этой книге мы включили флуразепам в категорию "Не использовать.") Принимая во внимание рекомендации Национальной Академии Наук, в которых говорится, что снотворные препараты должны использоваться лишь в ограниченном количестве случаев, все возрастающая частота назначений этих лекарственных средств пожилым людям - особенно на длинные периоды времени -, представляет серьезную угрозу их здоровью.

Побочные эффекты снотворных средств и транквилизаторов.

Лекарственная зависимость, сонливость в дневное время, амнезия, возрастающий риск автопроисшествий, плохая координация, приводящая к падениям и переломам бедра, ухудшенная способность к обучению, путанная речь и даже летальный исход являются побочными эффектами данных препаратов. Это особенно вероятно при приеме этих лекарственных средств вместе с алкоголем или другими препаратами, угнетающими ЦНС. Это может случиться с любым человеком в любом возрасте.

Организм пожилых людей не может выводить подобные препараты так же быстро, как у более молодых людей. Пожилые люди также более чувствительны к побочным эффектам лекарственных средств. Несмотря на очевидность этого факта, пожилым людям, во-первых, чаще назначаются транквилизаторы и снотворные средства, во-вторых, они обычно получают стандартную, а не уменьшенную дозу, что могло бы снизить риск развития побочных эффектов, в-третьих, им предписывается прием этих препаратов в течение более долгих периодов времени, чем более молодым людям. Следовательно, не является неожиданностью, что пожилые люди более подвержены риску возникновения негативных эффектов, а если такие эффекты имеют место, то они, как правило, более выражены. Одним из самых больших препятствий для детектирования и элиминации подобных проблем является то, что возникающие проблемы связывают с процессом старения, а не с приемом лекарственных препаратов. Ухудшение процессов мышления, амнезия, ухудшением обучения или потеря координации у более молодых людей при приеме препарата воспринимается как сигнал тревоги. Если те же симптомы появляются у пожилых людей, особенно если они развиваются достаточно медленно, то реакция врача часто сводится к замечанию: "ну, он (она) уже состарился, что же Вы ожидали?". Такой подход приводит к усугублению негативных эффектов, поскольку врач продолжает ранее начатую медикаментозную терапию.

Исследование пожилых людей с переломом бедра показало, что 14% таких повреждений связано с использованием психотропных препаратов, включая снотворные средства, транквилизаторы, антипсихотические средства и антидепрессанты, особенно такие средства, как сибазон, хлозепид и флуразепам.

Другим серьезным негативным эффектом бензодиазепинов угнетение дыхания. У пожилых людей часто наблюдаются приступы апноэ во сне, когда после засыпания дыхание останавливается. Доктор Вильям Демент (William Dement), эксперт по исследованию сна, установил, что у пожилых людей, использующих снотворные препараты дыхание может останавливаться на опасно длительные промежутки времени, как результат подавления снотворными препаратами дыхательного центра. Он также говорит о государственной важности данной проблемы: люди старше 65 лет не должны использовать флуразепам из-за повышенного риска приступов апноэ. Второй проблемой в этой категории являются заболевания легких. Люди с серьезными заболеваниями легких не должны использовать бензодиазепины, вследствие того, что они угнетают дыхательный центр, что может быть опасным для жизни. Пациенты, страдающие от астмы, также должны избегать снотворных препаратов и транквилизаторов.

Снижение побочных эффектов снотворных препаратов и транквилизаторов

Наилучший способ уменьшить риск возникновения негативных эффектов - это избегать приема данных препаратов кроме как в случаях крайней необходимости.

Альтернативные методы лечения хронического беспокойства

Как отметил британский психиатр доктор Малколм Ладер (Malcolm Lader), "до недавнего времени большинство пациентов с симптомами хронического беспокойства в Великобритании назначались транквилизаторы, обычно бензодиазепины. Однако учащающиеся сообщения о развитии лекарственной зависимости даже при назначении нормальных терапевтических дозировок, привели к пересмотру стратегии лечения хронического беспокойства в пользу немедикаментозных методов лечения".

Два врача из Великобритании использовали нелекарственные методы терапии для лечения легкой или средней формы синдрома хронического беспокойства и аналогичных заболеваний. Они утверждают, что "вероятно, наилучшим методом лечения является консультация врача общей практики или любого другого медицинского работника. Такая консультация не должна быть чрезмерно интенсивной и она не требует никакой специальной подготовки. Подобная консультация всегда должна включать в себя тщательное установление причин возникновения заболевания. Когда это сделано, то бессонница часто может быть редуцирована до допустимых уровней с помощью стандартных психотерапевтических методов воздействия".

Что можно сделать еще? Разговор с людьми, не имеющими отношения к медицине- другом, супругом, родственником, представителем духовенства может помочь определить причины беспокойства и найти решение. Набраться смелости и поговорить о трудностях - это лучшее решение, чем прием таблеток. В некоторых случаях бессонницу можно лечить психотерапией. Регулярные физические упражнения также могут улучшить процесс засыпания.

Кроме того, прием пищи, напитков и лекарственных средств, обладающих значительными стимулирующими эффектами, также может вызвать бессонницу.

Какие транквилизаторы и снотворные средства можно все же использовать? Хотя мы против использования таких препаратов в большинстве случаев, особенно пожилыми людьми, в строго определенных случаях данные средства могут назначаться компетентными специалистами на короткий период времени. В аннотации FDA ко всем транквилизаторам, указывается: "бессонница или напряжения при стрессах в повседневной жизни обычно не требуют применения анксиолитиков (транквилизаторов)". Как указано в начале этого раздела, пожилые люди никогда не должны использовать барбитураты в качестве снотворных средств или транквилизаторов. Другие препарата, такие, как мепробамат, гидроксизин (АТАРАКС) и хлоралгидрат также не должны использоваться пожилыми людьми. Следовательно, в арсенале врача остаются лишь бензодиазепины - восемь транквилизаторов и пять снотворных препаратов (помимо этого, следует отметить зопиклон (ИМОВАН) - один из наиболее безопасных снотворных препаратов). Все эти препарата одинаково эффективны как транквилизаторы и снотворные препараты. "Отнесение тех или иных препаратов к транквилизаторам или к снотворным препаратам - это вопрос маркетинга, а не фармакологии."

Бессонница – достаточно частое явление в жизни чуть ли не каждой беременной женщины. Данная проблема...

Снотворные средства С проблемой бессонницы сталкивается практически каждый современный человек. Что представляет собой данное...

Снотворные средства –... Оглавление
Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях
Классификация снотворных препаратов
Снотворное...

Часто применяемые снотворные... Самыми часто применяемыми снотворными препаратами являются темазепам, триазолам и флуразепам. Все эти...

Этот вид мака нашел свое широкое применение не только в народной, но и в традиционной медицине. Он наделен не только снотворным действием. Данному растению присуще также болеутоляющее, противовоспалительное, тонизирующее, противолихорадочное, а также противокашлевое действие.
В первую очередь данное растение принято считать прекрасным снотворным средством. Более того, этот вид мака используется для лечения воспалительных процессов седалищного нерва, заболеваний пищеварительного тракта, бронхитов , а также онкологических заболеваний.