Виды общего наркоза у детей, особенности проведения. Чем опасен общий наркоз для ребенка

Масочный наркоз - это способ , основанный на погружении головного мозга в состояние специфического медикаментозного сна за счет вдыхания человеком препаратов для наркоза.

Как один из методов общего обезболивания, используется в клинической практик уже много десятилетий. Несмотря на громадные эволюционные изменения в анестезиологии и появление новейших методов общей анестезии, ингаляционный ее тип и сегодня находит свое широкое использование. Главным аспектам такого вида обезболивания посвящена данная статья.

Многие думают, что масочный наркоз это просто, но на самом деле для проведения масочного наркоза нужны высокая квалификация анестезиолога и знание стадий и уровней наркоза. От этого зависит благополучный исход операции, пред- и послеоперационного ведения и лечения больного.

Его отличительные особенности

Обезболивающий эффект общего типа. Это значит, что анестезия обуславливается выключением сознания с потерей всех видов чувствительности, в том числе болевой. Это дает возможность абсолютно безболезненно и беспрепятственно выполнять определенный объем оперативных вмешательств и медицинских манипуляций.
Путь поступления в организм средств для достижения медикаментозного сна – ингаляционно-масочный. Используемые препараты обладают физическим свойством переходить из жидкого состояния в газообразное. Пропитанная ими марлевая салфетка на маске помещается в области дыхательных путей. С вдыхаемым паром действующее вещество попадает в легочную ткань, где и происходит его всасывание в кровь.
Глубина и продолжительность. По сравнению с другими методами общей анестезии, масочный наркоз обладает самыми скромными возможностями. Он поверхностный, вызывает кратковременное и относительно умеренное погружение пациента в состояние наркотического сна. Масочный наркоз сложно проводить, но умелому анестезиологу его будет вполне достаточно, чтобы достичь хирургической стадии наркоза, необходимой для проведения операции.
Не вызывает выраженного торможения дыхательного центра и мускулатуры, участвующей в дыхании, что упрощает технику введения в наркоз и мониторинг за состоянием пациента.
Отсутствие возможности адекватно дозировать количество поступающего в организм препарата.
Плавный выход из состояния медикаментозного сна. Болевая чувствительность возвращается быстрее, чем сознание.

Важно помнить! Свойства масочного обуславливают его преимущества и недостатки. Минимизировать вероятность проявления вторых можно путем грамотного сопоставления объёма оперативного вмешательства, общего состояния больного и необходимости мышечной релаксации с конкретными возможностями масочной анестезии. Только так можно добиться максимально положительных результатов лечения без побочных эффектов и непредвиденных ситуаций!

В каких случаях проводится

Целесообразность в применении масочного наркоза возникает в тех случаях, когда нужно на короткий срок (до 30 минут) выключить сознание, двигательную активность и болевую чувствительность у пациентов, пребывающих в тяжелом состоянии или с чувствительной центральной нервной системой. В эту категорию людей входят дети ранних возрастных групп и пожилые. Самое широкое применение масочный наркоз нашел именно в детской хирургии при выполнении небольших непродолжительных оперативных вмешательств и манипуляций.

Более подробно о показаниях, противопоказаниях и побочных эффектах

Имеющиеся у масочного наркоза показания, противопоказания и осложнения представлены ниже. Показания:

Любые лечебно-диагностические манипуляции в детской стоматологической и ЛОР практике. У взрослых более целесообразна местная и проводниковая анестезия.
Диагностические процедуры, связанные с необходимостью нарушения целостности тканей и требующие точности выполнения. Это могут быть пункция или биопсия полостей и опухолевых образований, прицельное введение лекарственных препаратов в патологический очаг.
Диагностическая и лечебная эндоскопия желудка и толстого кишечника (манипуляции в ходе фиброгастроскопии и фиброколоноскопии).
Небольшие по объёму и продолжительности операции на органах брюшной полости: лапароцентез, пупочная и грыжа белой линии живота.
Урологические вмешательства: масочный наркоз детям – золотой стандарт при оперативном лечение фимоза, кисты семенного канатика, водянки яичка.
Удаление небольших опухолеподобных образований кожи и мягких тканей: гигром, папилом, атером, липом, гемангиом.
Ушивание ран и удаление инородных тел.
Вскрытие и дренирование гнойников: лимфаденит, абсцесс, фурункул, флегмона.

Противопоказания

Отказ больного, его родственников или родителей ребенка от общего обезболивания;
Большие по объёму и продолжительности операции, требующие полной мышечной релаксации;
Побочные эффекты, аллергические реакции и осложнения от масочного наркоза в анамнезе;
Агональное и крайне тяжелое состояние больного.

Осложнения

При правильном выборе метода общего обезболивания встречаются редко. В основном они связаны с:

Непредвиденными аллергическими реакциями и анафилактическим шоком;
Внезапной остановкой сердца и дыхания;
Регургитацией (обратным забрасыванием) содержимого желудка в гортань и бронхи при несоблюдении правил подготовки;
Передозировкой медикаментозных средств и длительным пребыванием пациента в состоянии медикаментозного сна, заторможенностью.

Важно помнить! Несмотря на свою простоту, масочный наркоз требует тщательной подготовки пациента, оценки его общего состояния и чёткости выполняемых врачом-анестезиологом манипуляций. Во время пребывания человека в наркозе за ним ведется постоянное наблюдение с оценкой основных параметров жизнедеятельности организма!

Самый интересующий вопрос…

Все родители, узнав о необходимости операции, интересуются единственным вопросом: опасен ли масочный наркоз ребенку. Никто не даст на него однозначный ответ. Каждый организм индивидуален и предсказать его реакцию на введение тех или иных препаратов может сказаться по разному. При неизбежности выбора между двух зол всегда нужно выбирать меньше. Не стоит ребенка подвергать стрессу, который он получит в ходе выполнения даже самого кратковременного, но болезненного вмешательства.

На практике масочный наркоз у детей – это прекрасный метод общего обезболивания в большинстве случаев оперативного лечения. Если к его использованию есть четкие показания, отсутствуют противопоказания, соблюдены правила подготовительного этапа и наблюдения за ребенком в ходе операции, повода для беспокойства и опасностей нет.

Отзывы о том как прошел масочный наркоз у Вас, а также любые вопросы, Вы можете оставить в комментариях к данной статье.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Дарья 21.12.2018 15:07

Готовим ребенка к плановой операции - бужирование слезного канала. Операция длится не более 10 минут Будет наркоз. Нигде не найти исчерпывающие данные о времени голодания ребенка перед наркозом - очень за это беспокоюсь т. к. ребенок еще на грудном вскармливании и просит пить молоко часто. За сколько часов до предстоящего наркоза нужно ограничить ребенка (1г. 4 мес.) в грудном вскармливании? Заранее спасибо за ответ

Екатерина 04.12.2018 15:26

Здравствуйте! Невролог назначила сыну (3года9мес) МРТ головного мозга в связи с подозрением на ишемические осложнения талассемии. МРТ везде готовы делать только под наркозом, т.к.не вылежит спокойно 20мин процедуры. У сына аденоиды, дыхание затруднённое. Позволительно ли применение сосудосуживающих препаратов перед процедурой масочного наркоза для облегчения дыхания? Спасибо!

Екатерина 25.11.2018 03:10

Здравствуйте, сыну 2 года, у нас пищевая аллергия АД, наследственная (у папы БА). Необходимо лечение зубов (ингаляционный наркоз), я очень переживаю за возможную аллергическую реакцию на препараты. Возможно ли как-то минимизировать риски аллергии? Нужно сдавать аллергопробы? Спасибо.

Евгения 30.05.2018 15:34

Дочери почти пять лет (16.08.2013 г.р.). Засунула в ухо 2 полусферы, соединенные в шарик. ЛОР попытался достать шарик механически, но еще глубже его протолкнул. Назначили операцию с масочным наркозом. Однако она приболела. Врач поставил ОРВИ. Температуры уже нет, но есть кашель (то сухой, то влажный). Еще появился сопли. Прям носом шмыгает (жидкие, прозрачные). По анализам все в норме. Горло не красное, гланды не увеоивены. Анестезиолог не рекомендует сейчас масочный наркоз. Шарик в ухе дочь пока не беспокоит, есть небольшой отек в ухе (капаем Нормакс по рекомендации врача). Однако хирург настаивает на операции. Я больше склоняюсь к мнению анестещиолога и пока не хочу торопиться с наркозом. Скажите пожалуйста, можно ли с такими симптомами идти в наркоз (кашель и насморк)? Если нет, то когда можно: после полного излечения или до исчезновения кашля и насморка? Как бы вы поступили?

Елена 26.05.2018 08:42

Ребёнку 1год и 8 мес. Через 4 дня предстоит операция диагноз водянка левого яичка. Ребёнок начал чихать и появились немного сопли. Является ли противопоказаними эти сопли или можно будет виброцилом закапать?

Татьяна 12.05.2018 09:23

Скажите пожалуйста,ребенку предстоит лечение зубов под общим масочным наркозом,не задолго болело ухо,может ли это повлиять на операцию?ребенку 7 лет.

Александра 14.03.2018 00:42

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, куда обраться за квалифицированным ответом по вопросу детской анестезиологии. Ребенку 9 месяцев диагноз «Полидактилия» (раздвоение фаланги большого пальца правой кисти) предстоит операция под анестезией. Врач хирург-ортопед сказал, что операция длится 30 минут. У ребенка суправентрикулярная экстасистолия. По Холтеру 1600 экстасистелов (100 в ночное время и 1500 в дневное), так же функционирующее овальное окно 3,0-3,5 мм (ранее было 4,5 мм) с минимальным сбросом и увеличение кровотока в легочной артерии (гр.13-16 мм РТ ст.) по результатам ЭКГ, ЭХО-КГ и ХМ-ЭКГ все остальное в пределах нормы. Кардиологи сказали, что можно, но как говориться осторожно. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-либо дополнительные анализы или исследования, чтобы исключить возможное риски связанные с наркозом. И вообще можно ли в нашем случае делать операцию под общим наркозом или стоит подождать до определенного возраста. Имеются ли противопоказания. Ортопед сказал, что в нашем случае, скорее всего наркоз будет масочной, и он бы не откладывал операцию, так как при росте пальца руки идет его деформация и уменьшается его двигательная способность, но нужно консультироваться с анестезиологами, которые, к сожалению, прием не ведут. Вот и замкнутый круг. Прошу Вас помочь разобраться с этим вопросам и дать свою экспертную оценку. Спасибо.

Посмотреть ответ анестезиолога

Добрый день! Ребёнку полутора лет, через 4 дня предстоит операция по удалению добавочных козелков под масочным наркозом. Продолжительность операции ≈ 45 минут. Дело в том, что у ребёнка появился сухой кашель, который сейчас мы лечим, насморк и повышенная температура отсутствуют. Можно ли проводить операцию при кашле? Спасибо!

Алла 31.01.2017 12:57

Здравствуйте! Ребенку в связи с врожденным заболеванием (расщелина носа) перед госпитализацией направили на КТ лицевой части черепа. Так как ребенку 10 месяцев, возможно делать масочным наркозом. Насколько это опасно для ребенка в таком возрасте пи условии что через 2 недели предстоит операция по удалению расщелины

Тема наркоза окружена немалым количеством мифов, и все они довольно пугающие. Родители, сталкиваясь с необходимостью лечения ребенка под наркозом, как правило, волнуются и опасаются негативных последствий. Владислав Краснов, анестезиолог группы медицинских компаний Beauty Line, поможет «Летидору» разобраться, что в 11 самых известных мифах о детском наркозе правда, а что – заблуждение.

Миф 1: ребенок после наркоза не проснется

Это самое страшное последствие, которого боятся мамы и папы. И вполне справедливое для любящего и заботливого родителя. Медицинская статистика, которая математически определяет соотношение удачных и неудачных процедур, есть и в анестезиологии. Определенный процент, хоть и к счастью ничтожно малый, неудач, в том числе фатальных, существует.

Этот процент в современной анестезиологии по данным американской статистики такой: 2 фатальных осложнения на 1 миллион процедур, в Европе он составляет 6 таких осложнений на 1 миллион анестезий.

Осложнения в анестезиологии случаются, как и в любых сферах медицины. Но мизерный процент таковых осложнений – это повод для оптимистичного настроя и у юных пациентов, и у их родителей.

Миф 2: ребенок очнется во время операции

При использовании современных методов анестезии и ее мониторинга можно с долей вероятности, близкой к 100%, гарантировать, что пробуждения пациента во время операции не произойдет.

Современные анестетики и методы контроля за анестезией (например, BIS-технология или энтропийные методы) позволяют четко дозировать препараты и отслеживать ее глубину. Сегодня появились реальные возможности получения обратной связи о глубине анестезии, ее качестве, предполагаемой продолжительности.

Миф 3: анестезиолог «сделает укольчик» и уйдет из операционной

Это в корне неправильное представление о работе анестезиолога. Анестезиолог – квалифицированный специалист, аттестованный и сертифицированный, несущий ответственность за свою работу. Он обязан неотлучно находиться в течение всей операции рядом со своим пациентом.

iconmonstr-quote-5 (1)

Главная задача анестезиолога – обеспечение безопасности пациента во время любого хирургического вмешательства.

Он не может «сделать укольчик и уйти», как опасаются родители.

Также глубоко неверно обыденное представление об анестезиологе как о «не совсем докторе». Это врач, медицинский специалист, который, во-первых, обеспечивает анельгезию – то есть отсутствие боли, во-вторых – комфорт пациента в операционной, в-третьих – полную безопасность пациента, в-четвертых – спокойную работу хирурга.

Защита пациента – вот цель анестезиолога.

Миф 4: наркоз разрушает клетки мозга ребенка

Анестезия, наоборот, служит для того, чтобы не разрушались клетки мозга (и не только мозга) во время хирургического вмешательства. Как и любая медицинская процедура, она выполняется по строгим показаниям. Для анестезии таковыми являются хирургические вмешательства, которые без наркоза будут губительны для пациента. Поскольку эти операции весьма болезненны, то, если пациент будет бодрствовать во время их проведения, вред от них будет несравнимо больше, чем от операций, которые проходят при анестезии.

Анестетики, несомненно, влияют на центральную нервную систему – они ее угнетают, вызывая сон. В этом и заключается смысл их применения. Но сегодня, в условиях соблюдения правил приема, мониторинга анестезии с помощью современного оборудования, анестетики довольно безопасны.

iconmonstr-quote-5 (1)

Действие препаратов обратимо, а многие из них имеют антидоты, вводя которые врач может незамедлительно прервать действие анестезии.

Миф 5: анестезия вызовет у ребенка аллергию

Это не миф, а справедливое опасение: анестетики, как и любые медицинские препараты и продукты, даже пыльца растений, могут вызвать аллергическую реакцию, предвидеть которую, к сожалению, довольно трудно.

Но у анестезиолога есть навыки, лекарства и технические средства для того, чтобы бороться с последствиями аллергии.

Миф 6: ингаляционный наркоз гораздо вреднее, чем внутривенный

Родители боятся, что аппарат для ингаляционного наркоза повредит рот и горло ребенка. Но когда анестезиолог выбирает метод анестезии (ингаляционная, внутривенная или их комбинация), то исходит из того, что это должно нанести минимальный вред пациенту. Эндотрахеальная трубка, которая вводится в трахею ребенка при анестезии, служит для защиты трахеи от попадания в нее инородных предметов: осколков зубов, слюны, крови, содержимого желудка.

iconmonstr-quote-5 (1)

Все инвазивные (вторгающиеся в организм) действия анестезиолога направлены на защиту пациента от возможных осложнений.

Современные методы ингаляционной анестезии предполагают не только интубацию трахеи, то есть помещение в нее трубки, но и применение ларингеальной маски, которая менее травматична.

Миф 7: наркоз вызывает галлюцинации

Это не заблуждение, а вполне справедливое замечание. Многие из современных анестетиков являются галлюциногенными препаратами. Но нивелировать этот эффект способны другие лекарства, которые вводятся в сочетании с анестетиками.

Например, практически всем известный препарат кетамин – прекрасный, надежный, стабильный анестетик, но вызывающий галлюцинации. Поэтому вместе с ним вводится бензодиазепин, который устраняет этот побочный эффект.

Миф 8: наркоз вызывает мгновенное привыкание, и ребенок станет наркоманом

Это миф, причем довольно абсурдный. В современной анестезии применяются препараты, которые не вызывают привыкания.

Более того, врачебные вмешательства, особенно с помощью каких-либо аппаратов, в окружении врачей в специальной одежде, не вызывают у ребенка никаких положительных эмоций и желания повторить этот опыт.

iconmonstr-quote-5 (1)

Опасения родителей не имеют оснований.

Для анестезии у детей используются лекарственные препараты, которые отличаются очень коротким сроком действия – не более 20 минут. Они не вызывают у ребенка ни чувства радости, ни эйфории. Напротив, ребенок при использовании этих анестетиков фактически не помнит событий с момента анестезии. Сегодня это золотой стандарт анестезии.

Миф 9: последствия наркоза – ухудшение памяти и внимания, плохое самочувствие – останутся с ребенком надолго

Расстройства психики, внимания, интеллекта и памяти – вот что волнует родителей, когда они задумываются о последствиях наркоза.

Современные анестетики – коротко действующие и при этом весьма хорошо управляемые – выводятся из организма в кратчайшие сроки после их введения.

Миф 10: наркоз всегда можно заменить местной анестезией

Если ребенку предстоит хирургическая операция, которая в силу своей болезненности выполняется под наркозом, отказываться от него – многократно опасней, чем прибегнуть к нему.

Конечно, любая операция может быть проведена при местной анестезии – так и было еще 100 лет назад. Но в этом случае ребенок получает колоссальное количество токсичных местных анестетиков, он видит, что происходит в операционной, понимает потенциальную опасность.

Для еще не сформировавшейся психики такой стресс намного опаснее, чем сон после введения анестетика.

Миф 11: наркоз нельзя давать ребенку до определенного возраста

Тут мнения родителей расходятся: кто-то считает, что наркоз допустим не раньше 10 лет, кто-то и вовсе отодвигает границу приемлемого до 13-14 лет. Но это заблуждение.

iconmonstr-quote-5 (1)

Лечение под анестезией в современной медицинской практике проводится в любом возрасте при наличии показаний.

К сожалению, тяжелая болезнь может поразить даже новорожденного ребенка. Если ему предстоит хирургическая операция, во время которой он будет нуждаться в защите, то анестезиолог обеспечит защиту вне зависимости от возраста пациента.

Принять адекватное решение им мешают многочисленные слухи и мифы, бытующие вокруг этой темы. Что из них – правда, а что – домысел? Прокомментировать основные родительские страхи, связанные с детской анестезией, мы попросили одного из ведущих специалистов в этой области, руководителя отделения анестезиологии и терапии критических состояний Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, профессора, доктора медицинских наук Андрея Лекманова .

Миф: «Наркоз – это опасно. А вдруг мой малыш не проснется после операции?»

На самом деле : Такое случается крайне редко. Согласно мировой статистике, это бывает в 1 из 100 тысяч плановых операций. При этом чаще всего фатальный исход связан не с реакцией на анестезию, а с самим хирургическим вмешательством.

Для того чтобы все прошло гладко, любой операции (за исключением экстренных случаев, когда счет идет на часы, а то и минуты) предшествует тщательная подготовка, во время которой врач оценивает состояние здоровья маленького пациента и его готовность к анестезии, ориентируясь на обязательный осмотр ребенка и исследования, включающие в себя: общий анализ крови, анализ на свертываемость крови, общий анализ мочи, ЭКГ и т. д. Если у ребенка ОРВИ, высокая температура, обострение сопутствующего заболевания, плановая операция откладывается как минимум на месяц.

Миф: «Современные анестетики хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Ребенок может все почувствовать»

На самом деле : Подобную ситуацию исключает точный выбор дозировки операционного анестетика, которая рассчитывается исходя из индивидуальных параметров ребенка, главный из которых – вес.

Но и это не все. Сегодня ни одна операция не проводится без мониторинга состояния маленького пациента с помощью специальных датчиков, прикрепленных к его телу, которые оценивают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела. Многие детские больницы у нас в стране располагают самой современной техникой, включающей мониторы, измеряющие глубину наркоза, степень расслабления (мышечной релаксации) больного и позволяющие с высокой долей точности отслеживать малейшие отклонения в состоянии маленького пациента в ходе операции.

Специалисты не устают повторять: главное назначение наркоза – сделать так, чтобы ребенок не присутствовал на собственной операции, будь то продолжительное по времени хирургическое вмешательство или небольшое, но травматичное диагностическое исследование.

Миф: «Ингаляционный наркоз – вчерашний день. Самый современный – внутривенный»

На самом деле : 60–70% оперативных вмешательств детям проводится с использованием ингаляционной (аппаратно-масочной) анестезии, при которой ребенок получает обезболивающий препарат в виде ингаляционной смеси при самостоятельном дыхании. Этот вид анестезии исключает или существенно снижает необходимость использования сложных комбинаций сильнодействующих фармакологических средств, характерных для внутривенной анестезии и отличается гораздо большей возможностью маневра для врача-анестезиолога и более тонкого контроля глубины наркоза.

Миф: «Если есть такая возможность, лучше без наркоза обойтись. Во всяком случае во время стоматологических манипуляций»

На самом деле : Бояться лечить ребенку зубы под общим наркозом не надо. Если лечение связано с хирургическим вмешательством (удаление зубов, абсцессы и т. д.), с большим объемом стоматологических манипуляций (лечение множественного кариеса, пульпита, периодонтита и т. д.), с применением аппаратуры и инструментов, которые могут напугать ребенка, без наркоза не обойтись. К тому же это дает возможность стоматологу сосредоточиться именно на лечении, не отвлекаясь на успокаивание маленького пациента.

Однако использовать общий наркоз при стоматологическом лечении детей имеет право только та клиника, у которой есть государственная лицензия на анестезиологию и реанимацию, которая оснащена всей необходимой аппаратурой и располагает штатом квалифицированных, опытных детских анестезиологов‑реаниматологов. Проверить это не составит труда.

Миф: «Наркоз повреждает клетки головного мозга, вызывая нарушение когнитивных (познавательных) функций у ребенка, снижая его успеваемость в школе, память и внимание»

На самом деле : . И хотя в большинстве случаев это не сказывается на памяти, именно с проведением общей анестезии часто связывают нарушение познавательных функций у детей и взрослых, перенесших обширную, продолжительную по времени операцию. Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии. И здесь многое зависит от мастерства врача-анестезиолога, от того, насколько адекватно он провел анестезию, а также от индивидуальных особенностей маленького пациента.

Вчера мы начали разговор о наркозе для ребенка и его видах. При этом были затронуты общие вопросы, но есть еще некоторые важные моменты, которые родителям необходимо знать. Прежде всего, нужно поговорить о наличии противопоказаний.

Возможные противопоказания.

Вообще к наркозу, как к процедуре в целом, абсолютных противопоказаний нет. В случае экстренной необходимости применяют даже при наличии в обычных условиях противопоказаний. Могут быть противопоказания к отдельным видам препаратов для наркоза, тогда их заменяют препаратами подобного действия, но другой химической группы.

Однако, всегда стоит помнить о том, что наркоз это такая медицинская процедура, на проведение которой необходимо согласие самого пациента, а в случае детей – согласие их родителей или законных представителей (опекунов). В случае детей показания к проведению наркоза могут быть существенно расширены. Конечно, часть операций ребенку можно провести и под местной анестезией (проведение местного обезболивания или как его называют «заморозка»). Но, при многих из таких операций ребенок испытывает сильную психо-эмоциональную нагрузку – видит кровь, инструменты, испытывает сильный стресс и страх, плачет, его нужно силой удерживать. Поэтому, для комфорта самого ребенка и более активного устранения проблем, применяют общий наркоз кратковременного действия или более длительный.

Наркоз у детей применяют не только при проведении операций, зачастую именно в детской практике показания к нему сильно расширяются за счет особенностей детского организма и его психологических особенностей. Зачастую общий наркоз применяют детям при лечебных манипуляциях или проведении диагностических исследований, в тех случаях, когда ребенку необходима неподвижность и полное спокойствие. Наркоз может быть применен в тех случаях, где нужно отключение сознания или выключение памяти на неприятные впечатления, манипуляции, страшные процедуры без мамы или папы рядом, если необходимо находиться длительно в вынужденном положении.

Так, наркоз сегодня применяют в кабинетах стоматологов, если дети боятся бормашины или им требуется быстрое и достаточно объемное лечение. Наркоз применяют для проведения длительных исследований, когда нужно прицельно все рассмотреть, а ребенок не сможет лежать спокойно – например, при проведении КТ или МРТ. Основной задачей для врачей-анестезиологов становится защита ребенка от стресса в результате проведения болезненных манипуляций или операций.

Проведение наркоза.

При экстренных операциях наркоз проводят как можно быстрее и активнее, чтобы приступить к необходимой операции – тогда его проводят по ситуации. А вот при плановых операциях есть возможность подготовиться, чтобы свести к минимуму возможные осложнения. Если у ребенка имеются хронические заболевания – операции и манипуляции под наркозом проводят только в стадии ремиссии. Если ребенок заболел острой инфекцией, ему также не проводят плановых операций до момента полного выздоровления и нормализации всех жизненных показателей. При развитии острых инфекций проведение наркоза сопряжено с большим, чем обычно риском осложнений в результате нарушения дыхания во время нахождения в наркозе.

Перед началом операции анестезиологи обязательно приходят в палату к больным, чтобы поговорить с ребенком и родителями, задать многие вопросы и уточнить данные о малыше. Необходимо выяснить, когда и где ребенок был рожден, как проходили роды, не было ли в них осложнений, какие прививки были проведены, как ребенок рос и развивался, чем и когда он болел. Особенно важно подробно выяснить у родителей наличие аллергии на определенные группы медикаментов, а также аллергию на какие-либо другие вещества. Врач прицельно осмотрит ребенка, изучит историю болезни и показания к операции, тщательно изучит данные анализов. После всех этих расспросов и разговоров врач расскажет о планируемом наркозе и предоперационной подготовке, необходимости проведения специальных процедур и манипуляций.

Методы подготовки к наркозу.

Наркоз – это особая процедура, которая требует тщательной и особой подготовки перед ее началом. В подготовительный момент важно настроить ребенка на позитивный лад, если ребенок знает о необходимости операции и о том, что будет происходить. Некоторым малышам, особенно в раннем возрасте, иногда лучше заранее не говорить об операции, чтобы не пугать ребенка раньше времени. Однако, если ребенок страдает из-за своего заболевания, когда он сознательно хочет быстрее вылечиться или провести операцию, тогда рассказ о наркозе и операции будет полезным.

Подготовка к операции и наркозу с маленькими детьми может представлять сложность в плане выдержки времени голодания и отсутствия питья до операции. В среднем не кормить ребенка рекомендуется примерно шесть часов, для грудничков этот период сокращается до четырех часов. За три-четыре часа до наступления наркоза стоит отказаться также и от питья, нельзя пить никакие жидкости, даже воду – это необходимая предосторожность на случай того, если при входе в наркоз или выходе из него случится регургитация – обратный заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Если желудок будет пустым - риск этого гораздо меньше, если в желудке есть содержимое, риск его попадания в ротовую полость и оттуда в легкие – возрастает.

Второй необходимой мерой в подготовительном периоде является проведение клизмы – необходимо опорожнение кишечника от стула и газов, чтобы при операции не произошло непроизвольной дефекации вследствие расслабления мышц. Особенно строго готовится к операции кишечник, за три дня до операции из питания детей исключаются мясные блюда и клетчатка, за день до операции и утром могут применяться несколько очистительных клизм и слабительные. Это необходимо для максимально возможного опорожнения кишечника от содержимого и снижения риска инфицирования брюшной полости и профилактики осложнений.

Перед введением в наркоз рекомендуется, чтобы один из родителей или близких людей находился рядом с малышом до момента его отключения и вхождения в сон. Для введения в наркоз врачи используют специальные маски и мешки детского типа. На пробуждение малыша также желательно, чтобы рядом были кто-то из родных.

Как идет операция.

После того, как ребенок заснет под действием медикаментов, анестезиологи добавляют препараты до достижения необходимой расслабленности мышц и обезболивания, а хирурги приступают к проведению операции. По мере окончания операции врач уменьшает концентрации веществ в воздухе или капельнице, тогда ребенок приходит в себя.
Под воздействием наркоза сознание ребенка отключается, боль не ощущается, а состояние ребенка врач оценивает по данным монитора и внешним признакам, прослушивая сердце и легкие. На мониторах отражается давление и пульс, насыщение крови кислородом и некоторые другие показатели жизнедеятельности.

Выход из наркоза.

В среднем, длительность процесса выхода из наркоза зависит от вида препарата и скорости выведения его из крови. На полное выход современных препаратов для детского наркоза в среднем уходит около двух часов, но при помощи современных методов лечения можно ускорить время вывода растворов до получаса. Однако, первые два часа выхода из наркоза ребенок будет находиться под неустанным контролем врача-анестезиолога. В это время могут быть приступы головокружений, тошнота с рвотой, боль в области операционной раны. У детей в раннем возрасте, особенно на первом году жизни, из-за наркоза может нарушиться режим дня.

После операции сегодня стараются провести активацию больных уже в первые же сутки после наркоза. Ему разрешают двигаться, вставать и принимать пищу, если объем операции был небольшой – уже через пару часов, если объем вмешательства был значительным – через три-четыре часа по мере нормализации состояния и аппетита. Если после операции ребенку необходима реанимационная помощь, его переводят в палату реанимации и интенсивной терапии, где наблюдают и ведут совместно с реаниматологом. После операции, если это необходимо, ребенку могут применяться ненаркотические обезболивающие.

Могут ли быть осложнения?

Не смотря на все усилия врачей, иногда все-таки могут возникать осложнения, которые сводят к минимуму. Осложнения обусловлены влиянием медицинских препаратов, нарушением целостности тканей и другими манипуляциями. Прежде всего, при введении любого вещества редко, но могут возникать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Чтобы их предотвратить, врач перед операцией подробно выяснит у родителей все о ребенке, особенно случаи аллергии и шока в семье. В редких случаях на введение наркоза может повышаться температура – тогда необходимо проведение жаропонижающей терапии.
Однако, все возможные осложнения врачи стараются предугадать заранее и провести профилактику всех вероятных проблем и нарушений.