Полостная операция по удалению труб. Как проводится операция по удалению маточной трубы

По частоте своей встречаемости, трубная форма внематочной беременности находится на первом месте. Именно поэтому вопросы её предотвращения, а также лечения являются столь актуальными. Учитывая отсутствие специфической симптоматики на ранних сроках, трубная внематочная беременность в 80% случаев обнаруживается на более поздних стадиях, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Современные методики в акушерско-гинекологической практике позволяют проводить органосохраняющие операции, резко снижающие риск развития бесплодия у женщины. К сожалению нередки ситуации, когда сохранение маточной трубы невозможно по ряду причин. Если течение внематочной беременности осложнилось разрывом трубы и внутрибрюшным кровотечением, то проводится операция по удалению внематочной беременности с отсечением маточной трубы.

Те методы удаления маточной трубы, которые применяются на сегодняшний день используются довольно избирательно, с учётом особенностей конкретного клинического случая.

К основным показаниям для удаления маточной трубы можно отнести:

• в случае обширного повреждения (разрыва) маточной трубы;
• с целью остановки массивного внутрибрюшного кровотечения;
• при нежелании самой женщины в дальнейшем иметь детей.

Если внематочная беременность была самопроизвольно прервана под средством разрыва маточной трубы с последующим кровотечением, то выполняется экстренная операция .

Предоперационная подготовка в данном случае включает внутривенное введение специальных растворов, определение группы крови и резус-фактора, а также проводится гинекологический осмотр.

Основной целью экстренной операции является максимально быстрая остановка кровотечения. В данном случае используется техника лапаротомии (рассечение передней брюшной стенки) в результате которой появляется возможность быстрой остановки кровотечения из разорвавшейся трубы, с последующим её удалением. В данном случае маточная труба удаляется только после полной остановки кровотечения, и нормализации показателей артериального давления.

Важным моментом является оценка состояния яичника на стороне поражения. Если в нём отсутствуют изменения, то производится удаление маточной трубы с сохранением яичника.

Для максимального сохранения репродуктивной функции женщины, при проведении лапаротомии используются атравматичный медицинский инструментарий, а также специальный шовный материал.

Если состояние женщины удовлетворительное, и нет соответствующих противопоказаний, то возможно произвести удаление внематочной беременности . Лапароскопическое удаление маточной трубы производится при помощи специальных инструментов, позволяющих минимизировать травматическое воздействие. К таким инструментам относится электрокоагулятор, сшивающие аппараты и лигатуры.

Последствия

Учитывая то, что основной функцией маточных труб является доставка оплодотворённой яйцеклетки в полость матки, то удаление одной из труб влечёт за собой ряд возможных последствий. Первое, что страдает в данном случае - это репродуктивная функция женщины и способность к зачатию ребёнка. Связано это со значительным торможением процесса овуляции в женском организме. В таком случае беременность после удаления трубы при внематочной беременности наступает с вероятностью не более 40-50%.

Если же оставшаяся маточная труба поражена спаечным процессом, то риск наступления повторной внематочной беременности возрастает на 60%.

Для решения проблемы бесплодия, у женщин, перенесших операцию по удалению маточной трубы, используется процедура экстракорпорального оплодотворения. Преимуществом подобной манипуляции является возможность зачатия ребёнка без участия маточных труб.

В послеоперационном периоде, женщину могут беспокоить болевые ощущения, локализирующиеся на стороне второй маточной трубы. Подобный симптом может свидетельствовать о формировании спаечного процесса.

Реабилитация

Обязательным условием в послеоперационном периоде является назначение противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов. Это особенно важно для сохранения функций сохранившейся маточной трубы, а также профилактики спаечного процесса. Стандартная реабилитация после внематочной беременности и удаления трубы включает в себя приём рассасывающих препаратов (стекловидное тело), а также физиотерапевтическое лечение (ультразвуковое воздействие, электрофорез). Немаловажным условием быстрого восстановления является ежедневная умеренная физическая активность, позволяющая избежать застойных явлений в малом тазу.

В течение месяца после проведения оперативного вмешательства, женщине рекомендуется носить специальный бандаж либо компрессионное нижнее бельё. Интимная близость допустима только спустя месяц после операции.

Если хирургическое вмешательство проводилось под средством лапаротомии, то сформированный в процессе операции шов необходимо тщательно оберегать от попадания воды в течение 1-2 недель.

Ускорить восстановление организма поможет и специальная диета, богатая витаминами и минералами. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты, являющиеся отличной профилактикой запоров, которые крайне нежелательны в послеоперационном периоде.

После удаления маточной трубы, женщине следует особенно тщательно прислушиваться к своему организму. Если в послеоперационном периоде женщина отмечает повышение температуры тела, испытывает болевые ощущения, наблюдает кровянистые выделения из влагалища, или испытывает затруднения при мочеиспускании, ей следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Искусственное оттягивание времени в данном случае может послужить причиной довольно серьёзных осложнений, таких как кровотечение после удаления внематочной беременности, или чрезмерное воспаление.

Операция по удалению маточных труб необходима тогда, когда они сильно повреждены, например: воспалением или произошла внематочная беременность. Удаляют одну или две маточные трубы. Если вам необходимо удалить маточные трубы, вы можете обратиться в эту клинику , там работают специалисты, которые действительно знают свое дело. Сейчас, все чаще предпочитают лапароскопию (операция проводится через небольшие, один или полтора сантиметра, разрезы. В отличие как для полостной нужны куда большие разрезы).

Удаление маточных труб таким способом намного легче переносится пациентками. Как она выполняется: после того, как врач провел лапаротомию и тщательно обследовал органы малого таза, из брюшной области выводят придатки той стороны, с которой проводится операция. Затем на широкую связку матки накладывают специальные хирургические зажимы, также как на маточный конец трубы. После трубу отсекают над зажимами и зажимы меняют на лигатуры. Участок широкой связки, который остался, зашивают по всей его длине.

Иногда операцию по удалению маточных труб проводят перед ЭКО – искусственным оплодотворением. Удаление труб не обязательно и выполняется оно только в некоторых случаях:

— Маточные трубы заполнены жидкостью или же сильно деформированы;

— На маточных трубах наблюдается расширение;

— Непроходимость маточных труб.

Если в трубах наблюдается жидкость, то появляется риск того, что жидкость не будет давать продвигаться эмбриону и он не будет попадать в полость матки. Также жидкость может попадать в саму матку и вымывать их и оттуда.

Кроме этого эмбрионы могут погибать под воздействием патогенных, болезнетворных микроорганизмов, которые появляются при воспалении маточной трубы. Если не провести удаление маточных труб, то успешная беременность снижается до 30% в ходе искусственного оплодотворения (ЭКО). При удалении, шансы повышаются до 60% и это, дает большую вероятность наступления беременности, вынашивания и нормальных родов.

Правда нельзя не отметить, что удаление маточных труб хирургическим путем, неблагоприятно сказывается на созревание фолликулов и ухудшает овуляцию. Лечащий врач определяет нужна ли операция для каждой пациентки индивидуально. Если произошло обширное и сильное поражение например, гидросальпинкса (обширных размеров) или же его долгое существование операция проводится. Диагностику воспалительных процессов проводят с помощью УЗИ.

• Пластическая операция

Довольно часто пластику маточных труб проводят сразу после лечения. Она делается с помощью различных микрохирургических методов. Во время пластики выравнивают ткани трубы, которая могла деформироваться после процедуры по удалению спаек. Оставшиеся рубцы, которые неизбежно остаются при хирургическом вмешательстве, исчезают после пластики. Лечение с помощью хирургического вмешательства подвергает трубы самым разнообразным воздействиям. Из-за этого и пластика может иметь различные уровни сложности. Это зависит от того на сколько маточные трубы повреждены.

Порой формируют новое маточное кольцо. Могут провести имплантацию поврежденного отдела трубы. Также возможно и несколько операций если это сложный случай. Пластическую операцию на этот важнейший женский орган невозможно переоценить. Ведь в 40%-90% с помощью восстановления труб возможна беременность и роды. Разница в процентах довольна велика, но и у этого есть свое объяснение. Патология труб может быть очень разнообразной и очень сложной.

Частенько это зависит от индивидуальных особенностей женщины (после операции). Ведь у каждой своя особенность и строение половых органов. Так же влияет и общее состояние женщины в реабилитационный период. Конечно, зачатие ребенка с одной маточной трубой более низкая, чем с двумя. Но не стоит отчаиваться. Очень многое зависит от общего состояния здоровья, а также проходимости оставшиеся трубы. Поэтому при тщательном соблюдении рекомендаций, выполнение процедур, которые Вам назначили, просто обязано позволить испытать это чудесное чувство материнства.

Сейчас существуют методики, позволяющие при наличии других благоприятных условиях не удалять маточную трубу. В этом случае такие последствия внематочной, как трудности с зачатием ребенка, имеют меньше шансов возникнуть. Однако, минус в сохранение прооперированной маточной трубы все же есть - увеличивается риск развития вновь внематочной и снова в этой трубе. Любое, даже диагностическое оперативное вмешательство в тонкий репродуктивной мир женщины может иметь страшные последствия. Однако, врачи считают, что нужно стараться сохранить маточную трубу при СБ, если это возможно (если нет значительных повреждений), а женщина впоследствии планирует стать матерью. Риск повторения ситуации ниже, чем риск возникновения бесплодия. Удалить маточную трубу, а вторую перевязать врачи могут, если того желает пациентка, возраст которой более 35 лет и имеет 2-х и более детей. Это называется женская стерилизация.

Еще меньше внематочная беременность последствия может иметь, если удастся ее прервать НЕ хирургическим, а консервативным путем. Сделать это можно с помощью лекарственного средства, которое сначала было назначено только для лечения онкологических заболеваний. Называется оно - метотрексат. Препарат достаточно вреден для организма, и перед его использованием врач обязательно должен удостовериться в том, что у женщины не маточная беременность. Если все проходит хорошо, препарат останавливает рост плода, то погибает и рассасывается в течение 1-2 менструальных циклов необходимо тщательно предохраняться, так как действие препарата заключается в блокировании фолиевой кислоты - вещества, при недостатке которого дети рождаются с тяжелыми врожденными патологиями, если не погибают еще внутриутробно.

Но, как бы то ни было, последствия внематочной в данном случае не столь серьезны, как при оперативном вмешательстве. Однако, при использовании метотрексата могут возникнуть опасные осложнения в виде кровотечений. А потому, назначать этот препарат и следить потом за состоянием женщины должен опытный специалист. Эффективность консервативного лечения во многом зависит от уровня ХГЧ на момент введения препарата, чем он ниже - тем больше шансов на успех. Возможные последствия от приема метотрексата: сильные боли, кровотечения. Операция проводится если ХГЧ не падает, а наоборот растет после приема метотрексата согласно протоколу.

Первое - это необходимо выяснить, почему же все-таки такое с вами случилось. Чаще всего, виной трубной беременности становится непроходимость, спаечный процесс. А значит, следующую беременность нужно обязательно планировать. А перед этим обязательно полечиться и проверить трубы (или осталась трубу - смотря какие были последствия внематочной беременности предыдущей). Часто спаечный процесс активизируется под негативным влиянием различных инфекций, передающихся половым путем - значит, нужно сдать все необходимые анализы и если что-то найдется - лечиться. Нельзя переохлаждаться, поскольку это провоцирует воспалительные процессы.

Обоснование режима подход к лечению данной категории больных обосновывается тем, что авторы на основании своих клинических и морфологических исследований яичникового придатка, который удаляется вместе с маточными трубами при тубэктомия, выяснили роль последнего в возникновении у прооперированных женщин нейроэндокринных нарушений, связанных со специфическими функциями женского организма. Исследовались анатомия, гистология, электронная микроскопия яичникового придатка и в его эпителиоцитах обнаружены секреторные гранулы и комплекс Гольджи (см. Фигуру), что свидетельствует о синтетической и секреторной функции яичникового придатка. Выявлена??взаимосвязь яичникового придатка с яичником, предусматривающий роль яичникового придатка в гормональной системе женщины.

Новый технический результат - предупреждение нейроэндокринных нарушений женского организма за счет коррекции гормонального статуса - достигают новым способом реабилитации женщин, перенесших удаление обеих маточных труб, причем наряду с проведением рассасывающей течение 14-21 дня двумя курсами с интервалом в 1 месяц, приемом адаптогенов определяют степень нарушение функции яичников по тестам функциональной диагностики и уровню сывороточных периферических гормонов яичников в обе фазы менструального цикла и соответственно с этим назначают гормональное лечение в течение 6 месяцев, причем женщинам с двухфазным менструальным циклом назначают гомеопатический препарат "Гинекохель ", пациенткам в возрасте до 45 лет с явлениями гипоэстрогении, функциональных кист яичников назначают оральные контрацептивы, пациенткам с явлениями гиперэстрогении назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла, а пациенткам старше 45 лет при наличии нейроэндокринных жалоб назначают заместительную гормональную терапию.

Назначение рассасывающей - тампонов с мазью Вишневского во влагалище, свечи с ихтиолом или Бетиол в прямую кишку, инъекции биостимуляторов ("Алоэ ", "Фибс ", "Стекловидное тело ", "Гумизоль "), физиопроцедуры - ультразвук в импульсном режиме по стандартной методике - 10 процедур ежедневно - делает возможным уменьшить развитие спаечного процесса в малом газе, смягчить выраженность послеоперационных нарушений функции яичников после удаления обеих маточных труб. Назначение адаптогенов (настойка элеутерококка или женьшеня) повышает защитные силы организма женщины, что необходимо в послеоперационным периоде. Проведение рассасывающей необходимо в течение 14-21 дня, так как меньший срок неэффективен для данной категории больных, когда проводится значительное вмешательство на внутренних половых органах, а более 21 дня - лишняя нагрузка на организм. Проведение курса лечения дважды с перерывом 1 месяц необходимо для закрепления положительного противоспаечным и поддерживающего эффекта.

Способ реабилитации женщин, перенесших удаление обеих маточных труб, отличается тем, что наряду с проведением рассасывающей течение 14-21 дня двумя курсами с интервалом в 1 месяц, приемом адаптогенов определяют степень нарушения функции яичников по тестам функциональной диагностики и уровню сывороточных периферических гормонов яичников в обе фазы менструального цикла и соответственно с этим назначают гормональное лечение в течение 6 месяцев, причем женщинам с двухфазным менструальным циклом назначают гомеопатический препарат "Гинекохель ", пациенткам в возрасте до 45 лет с явлениями гипоэстрогении, функциональных кист яичников назначают оральные контрацептивы, пациенткам с явлениями гиперэстрогении назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла, а пациенткам старше 45 лет при наличии нейроэндокринных жалоб назначают заместительную гормональную терапию.

Основные причины непроходимости маточных труб при гидросальпинксом - сальпингит (воспаление маточной трубы) и оофорит (воспаление яичников). Чаще всего воспалительный процесс затрагивает оба сегмента и называется сальпингоофорит. По статистике 20% женщин, перенесших сальпингоофорит, имеют большой риск бесплодия. Анатомическое строение маточных труб такое, что они очень уязвимым участком репродуктивной системы. Бактериальная инфекция может попасть в них как снизу (из матки), так и сверху (из брюшной полости). Сальпингит начинается с отека слизистой оболочки маточной трубы. По мере развития заболевания просвет трубы заполняется экссудатом (жидкостью, выпотевают из мелких кровеносных сосудов в результате воспаления). Идет постепенный фиброз - патологическое изменение тканей. Как следствие - нарушается нормальная проходимость маточных труб, образуются спайки. Иногда фимбрии на концах маточных труб втягиваются внутрь и приводят к их закупорке с внешних концов. При гидросальпинксом размеры пораженной области могут быть разными. Патологии на коротких участках можно устранить с помощью лапароскопии маточных труб. При полном поражении - необходимо их удаление.

Последствия гидросальпинкса могут быть очень серьезными. Воспалительный процесс может перейти как на верхние органы (яичники), так и вниз (в полость матки). Это увеличивает риск бесплодия. Тяжелые запущенные стадии гидросальпинкса чреваты острыми воспалениями, когда необходима срочная госпитализация. В таких случаях скопление гноя в маточной трубе может привести к разрыву пиосальпинкса и перитонита. Тогда основной задачей медиков становится борьба за жизнь пациентки. Сохранения репродуктивной функции отходит на второй план.

Лапароскопией называют все операции и процедуры, которые проводят через небольшие проколы в брюшной стенке под контролем введенной внутрь крошечной видеокамеры. Лапароскопия маточных труб позволяет точно установить локализацию и фазу развития гидросальпинкса, трубы могут быть повреждены в разной степени. При проведении лапароскопии можно от диагностики сразу же перейти к лечению заболевания. С помощью специальных инструментов устраняют спайки в маточных трубах. Параллельно можно провести диагностику состояния ближайших органов: яичников, матки. При необходимости - совместить несколько операций.

В некоторых случаях при непроходимости маточных труб симптомы аналогичны большинства воспалительных заболеваний женских половых органов: боли внизу живота, болезненность при смещении матки, при прощупывании заметны увеличенные придатки матки, в тяжелых случаях - повышенное содержание лейкоцитов в крови, лихорадка.

Удаление маточных труб при образовании воспалительного характера. В таком случае в начале вырезается часть матки, к которой приращена труба. Конец трубы, расположенный рядом с маткой, фиксируют зажимом. Рану на матке стягивают Жгутова швами. После этого выполняется разрез на передней стенке связи, через который хирург пытается извлечь придатки. Зажимы накладываются на обе связки яичника. После этого связи яичника перерезают и фиксируют. Таким образом, идет постепенное продвижение к сосудам, которые несут придаткам питательные вещества. Эти сосуды перевязывают, всегда помня о том, что в этих сосудах близко прилегает мочеиспускательный канал, расположенный в брюшной полости вблизи задней связки яичника.

Удаление маточных труб выполняется по следующей схеме. После того, как определяется участок трубы, охваченный воспалительным процессом, на трубу накладывают специальные зажимы. Постепенно проходя к матке, трубу починить рассекать между зажимами. Ближе к матке, маточные трубы рассекают окончательно, останавливая при этом возникло кровотечение. Вместо зажимов на трубу устанавливают лигатуры, после чего проводится перитонизация с помощью круглой связки.

Иногда удаление маточных труб проводится в сочетании с удалением яичников. Придатки отсекаются после того, как вытащат из спаек. Зажимы укрепляются от яичника и захватывают связи яичника по направлению к матке. Затем в форме клина секут часть трубы. Связи яичников перевязывают жгутом. На рану около матки накладываются швы, перитонизация выполняется пи помощи круглой связки.

При наличии значительных нарушениях покрова брюшной полости, как правило, хирурги прибегают к иссечение куске сальника, фиксируется хирургическим путем в брюшной полости. Которая в дальнейшем будет подвергнута перитонизации. Данная схема гинекологических операция проводится более 30 лет и считается достаточно эффективной при выполнении операции по удалению маточных труб.

Удаление маточной трубы является оперативным вмешательством и носит название сальпингэктомии. Наиболее вероятным последствием проведения такой операции становится рост риска развития бесплодия. После проведения операции по удалению фаллопиевых труб не осуществляется никакое восстановление, так как оно не имеет смысла.

После оперативного вмешательства по удалению фаллопиевых труб у пациенток часто наблюдается возникновение болевого синдрома. Появление болевых ощущений в области малого таза может свидетельствовать о возникновении спаек.

Операция проводится в тех случаях, когда возникает повреждение фаллопиевой трубы, и в случаях, если наблюдается сильное продолжительное кровотечение после проведения сальпинготомии. Оперативное воздействие может быть проведено, если пациентка не планирует вынашивание ребенка, так как часто после проведения процедуры перевязки фаллопиевых труб развивается внематочная беременность.

Показания к проведению оперативного воздействия

В настоящий момент полостные операции практически не проводятся, для этой цели применяется лапароскопия. Использование лапароскопии обусловлено более легкой переносимостью этого типа оперативного воздействия пациентками.

Оперативное вмешательство осуществляется при возникновении сильного повреждения или наличии воспаления в женском организме, также проведение операции рекомендовано в случае развития внематочной беременности.

Оперативное вмешательство может проводиться с одной или двух сторон.

Обязательными условиями, при которых проводится удаление маточной трубы, являются:

• наличие сильной травмы;
• возникновение деформирования фаллопиевых труб или заполнение их просвета жидкостью;
• при наличии расширений труб;
• при возникновении нарушений проходимости.

В некоторых случаях удаляют маточные трубы перед искусственным оплодотворением.

Лапароскопия проводится, если перед проведением ЭКО выявляется воспалительный процесс в трубах. В процессе развития воспаления возникает накопление жидкости в трубах, которая способствует при выходе в полость матки вымыванию эмбрионов, а это значительно снижает вероятность развития беременности. Эмбрионы могут погибать от влияния на них патогенной флоры, развивающейся в полости маточных труб.

После удаления маточных труб нарушаются процессы, обеспечивающие созревание фолликулов, и затрудняется процесс овуляции.

Лечащий врач определяет необходимость осуществления оперативного вмешательства по результатам проведения обследования. При наличии воспалительного процесса его размер устанавливается с помощью ультразвукового обследования органов, расположенных в области малого таза женщины.

Вернуться к оглавлению

Техника выполнения хирургического вмешательства

После проведения лапароскопии и тщательного обследования органов, расположенных в области малого таза пациентки, из брюшной полости выводятся придатки на той стороне, на которой планируется проведение хирургического вмешательства. После осуществления этих операций на широкую связку матки и конец трубы, примыкающей к матке, осуществляется накладывание специальных хирургических зажимов. Далее производится отсечение трубы над зажимами, после него проводят замену зажимов лигатурами. Участок оставшейся широкой связки зашивается по длине.

Пластическая операция очень часто проводится после проведения хирургического вмешательства при выявлении непроходимости маточных труб. Пластика маточных труб выполняется при помощи разнообразнейших методов микрохирургии. В процессе осуществления пластического хирургического воздействия проводится выравнивание тканей маточной трубы, в которой выявлено наличие деформации после удаления спек. После осуществления оперативного пластического вмешательства на маточной трубе убираются рубцы.

При проведении хирургического лечения маточные трубы могут подвергнуться разнообразным воздействиям. Выбор методов проведения операции зависит от сложности и степени выявленных повреждений. В некоторых случаях пластика используется для формирования нового маточного кольца, может быть использована процедура имплантации поврежденных отделов. При выявлении особо сложных случаев используются несколько методов и видов микрохирургического вмешательства.

Встречаются разнообразные патологии детородных органов женского организма. В некоторых случаях они могут быть особо тяжелыми. Сложность патологий, возникающих в женских детородных органах, зависит от особенностей женского организма. Эффект от использования пластики во многом зависит от общего состояния женщины во время реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Подготовка, проведение, преимущества и осложнения при лапароскопии

Использование лапароскопии позволяет женскому организму быстрее восстановиться после проведения операции. Период нахождения женщины в условиях стационара при использовании метода лапароскопии сокращается до 3-5 дней. При проведении этой операции делаются небольшие разрезы, которые практически не оказывают влияния на эстетический вид женского тела. Лапароскопический метод обладает минимальным уровнем травматичности и имеет высокий уровень информативности. При использовании этого метода применяется специальная видеокамера, позволяющая получить подробное изображение оперируемого органа.

Перед проведением оперативного вмешательства проводится тщательное обследование женского организма, в которое включаются следующие виды:

• рентгенографическое обследование легких;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• гемостазиограмма;
• анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• определение группы и резус-фактора;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• исследование бакпосева из влагалища.

Операционные процедуры осуществляются под воздействием общего наркоза. На начальном этапе операции делаются три небольших разреза, каждый из которых имеет длину 1-2 см. В разрезы вводятся стерильные инструменты, для улучшения визуализации брюшная полость раздувается за счет наполнения последней углекислым газом. При выявлении внематочной беременности лапароскопия позволяет удалить нежелательный эмбрион. После проведения необходимых процедур инструменты извлекаются и на разрезы накладываются швы.

Этот тип оперативного вмешательства является очень щадящим, и возникновение осложнений наблюдается в редких случаях. После проведения операции возможны следующие неблагоприятные последствия:

• повреждение в результате манипуляций близлежащих органов;
• кровотечение;
• возникновение послеоперационного сальпингита;
• инфаркт, инсульт.

Лапароскопия является наиболее эффективным методом лечения.

Маточные трубы в женском организме являются связующими элементами между маткой, брюшной полостью и яичниками. Основное их предназначение состоит в том, что по ним происходит переход оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Однако по разным причинам могут возникать такие ситуации, в которых гинекологи рекомендуют женщинам провести удаление этих труб. Конечно же женский пол интересует вопрос о том, возможно ли забеременеть после того как трубы будут удалены.

Гинекологи успокаивают представительниц прекрасного пола и утверждают, что шанс стать матерью у них есть, если воспользоваться такой процедурой как экстракорпоральное оплодотворение.

При каких причинах удаляют трубы

Удаление труб может происходить с разным объемом в зависимости от того какие конкретные показания у каждой пациентки. женщинам могут проводить:

1. Частичное удаление труб.
2. Полное удаление (как одностороннее, так и двухстороннее).

Необходимость в удалении маточных труб может происходить по следующим причинам:

• Значительные повреждения тканей самих труб при хирургических вмешательствах, или при других вариантах получения травм.
• Заражение тканей и оболочек труб воспалительными процессами разной этиологии.
• Сложные непрекращающиеся кровотечения (например, при проведении сальпинготомии при внематочной беременности).
• Сальпингит.
• В маточных трубах имеются расширения или другие значительные деформации.
• Трубы заполнены жидкостью.
• Планируется проведение искусственного оплодотворения.

Многие женщины пытаются отказаться от удаления труб, мотивируя это тем, что еще не имеют детей или еще планируют беременность. Но если пораженные трубы не удалить, то эмбрион погибнет в матке от патогенной микрофлоры, которая присутствует в трубах.

Удаление пораженных труб наоборот повышает шансы на нормальное течение беременности и успешные роды после ЭКО.

Как проводится операция по удалению

Операция во время которой осуществляют удаление маточных труб в медицинской практике имеет сальпингэктомия.

Данный вид операции заменил полостной тип оперирования. При полосном вмешательстве разрезы необходимо делать гораздо больше, чем при лапароскопии.

Поэтому сальпингэктомия переносится пациентками гораздо легче. Проведение операции проходит в следующей последовательности:

1. При помощи лапаротомии врач хирург проводит обследование органов малого таза.
2. Далее проводится выведение брюшины с той стороны где необходимо удалить трубу или с обеих сторон (если удаляются сразу две трубы).
3. На конец маточной трубы и на широкую связку матки одевают специальные хирургические зажимы.
4. Проводится отсечение того участка трубы, который находится между зажимами.
5. Замена зажимов на лигатуры.
6. Хирург зашивает оставшийся участок широкой связки по всей длине.

Какие последствия имеет лапароскопия маточных труб

Конечно же, как и при любой хирургической операции, после удаления маточных труб женщине придётся столкнуться с рядом послеоперационных осложнений.

В таблице перечислены основные последствия, которые могут проявиться после иссечения маточных труб:

Об этих последствиях, гинеколог-хирург обязательно предупреждает пациентку заранее.

Как проводится реабилитация

Лапароскопия маточных труб требует прохождения восстановительного периода. Женский организм испытывает серьёзное потрясение поэтому ему обязательно необходимо помочь восстановиться.

Восстановление при удалении одной трубы немного отличается от восстановления при удалении сразу двух маточных труб.

Если пациентке провели иссечение одной трубы, то к восстановительным процедурам относят:

• Назначение противовоспалительной терапии. Это необходимо для того чтобы предупредить проблемы с проходимостью во второй трубе.
• Женщинам очень часто назначают электрофорез.
• Курс рассасывающих препаратов. К ним можно отнести: стекловидное тело, алоэ.

Еще раз отметим, что все эти процедуры направлены на то, чтобы предотвратить образование спаечного процесса во второй трубе. Если же там начнут образовываться спайки, то стоять под большим вопросом.

• Соблюдение умеренной физической активности.
• Соблюдение правил полноценного питания.

При удалении сразу двух труб пациенткам будут назначены следующие типы восстановительного лечения:

1. Курс препаратов для восстановления функционального слоя эндометрия.
2. для регулирования общего гормонального фона организма.

Наличие нормального функционального слоя эндометрия и гормональная сбалансированность – являются ключевыми факторами успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Как проходят менструации после удаления труб

Многие женщины задают гинекологам вопрос о том будут ли у них дальше идти менструации. Ответ на этот вопрос положительный. У женщин и дальше будет проходить регулярный менструальный цикл. Начнется он после восстановления функциональности яичников.

Способна ли пластика маточных труб заменить их?

В гинекологической практике известен такой термин как «пластика маточных труб». Её очень часто проводят при частичном удалении поврежденных участков маточных труб.

Полное восстановление маточных труб не имеет никакого смысла. Так как нормальная маточная труба имеет способность сокращаться. Это её свойство необходимо для того чтобы, оплодотворенная яйцеклетка могла продвинуться по трубе к матке.

После проведения пластики, маточные трубы не имеют способности сокращаться, а значит и продвижение яйцеклетки по ним будет невозможным.

Частичная пластика маточных труб, когда заменяются только отдельные поврежденные участки имеет важное значение для женского организма. При таких операциях в зависимости от их сложности и от объема замененных тканей труб и успешного течения беременности на 40 – 90%.