Рассасывание спаек в малом тазу. Причины спаек малого таза

Многие женщины, перенесшие гинекологические заболевания, операции или манипуляции, страдают спаечной болезнью малого таза. Данное заболевание неприятно не только своими проявлениями, но и частыми осложнениями. Лечение спаечной болезни задача сложная и трудновыполнимая, поэтому проще предупредить, чем бороться со спайками.

Определение понятия «спаечная болезнь малого таза»

Как происходит образование спаек

Причины спаечной болезни

• Воспалительные заболевания органов малого таза.
  К ним относятся: , аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Предрасполагающими факторами являются: , (особенно с перфорацией полости матки), длительное ношение , беспорядочная половая жизнь.
• Заболевания органов брюшной полости (аппендицит , колит, панкреатит и прочие).
• Оперативное вмешательство.
  Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов, во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание, в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними, и, в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.
• Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.
  Внематочная беременность , характеризуются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и малый таз, а кровь – это источник белков и является катализатором развития спаек.
• .
  Для эндометриоза характерно разрастание клеток, которые схожи по строению с внутренней оболочкой матки за ее пределами. Любая локализация эндометриоза обязательно приведет к развитию спаечной болезни малого таза. Во-первых, это объясняется ежемесячным выделением крови из эндометриоидных очагов, а, во-вторых, эндометриоз вызывает асептический воспалительный процесс.

Симптомы спаечной болезни

Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:

• Острая .
  Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Усиливаются боли внизу живота, возникает тошнота и рвота, повышается температура тела, учащается пульс. При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника. При отсутствии лечении состояние пациентки резко ухудшается, развивается острая почечная недостаточность и гиповолемический шок. Лечение данной формы экстренное и заключается в оперативном вмешательстве.
• Интермиттирующая .
  Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).
• Хроническая .
  Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Либо признаки заболевания отсутствуют, либо больных беспокоят периодические ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время тяжелой физической нагрузки, резкой перемене положения тела, при гинекологическом осмотре и во время полового акта. Также пациенток может беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики является диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуализировать спайки в малом тазу. Для определения проходимости маточных труб проводят метросальпингографию. Также показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

При хронической форме заболевания рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. С целью предупреждения развития осложнений необходимо ограничить физические нагрузки. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. В физиолечении предпочтение отдают электрофорезу с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Половые органы у женщин, включая матку, трубы и яичники, находятся в области таза в непосредственной близости между собой и завернуты в прозрачную внутреннюю оболочку - брюшину, которая обеспечивает органам подвижность, защищает от трения между собой, а так же предохраняет от инфекции.

По одной из нижеизложенных причин может возникнуть нарушение поступления кислорода в ту или иную из точек брюшины, что во многих случаях вызывает появление спаек - полос рубцовой ткани, которые образуются между органами таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь и кишечник) и могут вызывать их прилипание друг к другу и сбой в нормальном функционировании.

Важно понимать, что спайки или адгезия (в переводе звучит как "слипание") являются частью естественного процесса, с помощью которого организм пытается восстановить себя после тех или иных травм - так называемое рубцевание, самым ярким примером чему является заживание пореза на пальце.

Тазовые перитонеальные спайки у женщин - что это?

Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

• лапаротомия,
• эндометрит (воспаление полости матки),
• сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
• метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
• параметрит(распространение инфекции за пределы матки),
• пельвиоперитонит - воспаление тазовой брюшины.

Восполение самоузлов спайки

1. нарастающая боль,
2. рвота и тошнота,
3. повышенная температура тела,
4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
5. кишечная непроходимость,
6. частый пульс.

1. низкое давление,
2. недостаточное мочеиспускание,
3. слабость и сонливость,
4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

Спайки в малом тазу: фото

Такие спайки в малом тазу (фото 1), которые простираются от печени и до внутренней оболочки брюшины часто связаны с гонококковой (гонорея) и хламидийной (хламидиоз) инфекциями - так называемые постинфекционные. В этом случае хирургическое лечение не показано.

Причины спаек в малом тазу у женщин

Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии. При любой микрохирургии (лапароскопия, к примеру) этот риск сводится к минимуму.
Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов:

1. тип операции,
2. медицинский фон пациента,
3. предрасположенность к образованию спаек.

1. Кесарево сечение,
2. Удаление кисты яичников,
3. Удаление миомы матки,
4. Сторнирование трубных лигаций,
5. Хирургическое лечение эндометриоза.

1. Аппендицит,
2. Брюшные и тазовые инфекции,
3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
4. Обширный или запущенный эндометриоз,
5. Инфекции в брюшной полости или малого таза
6. Гидросальпинкс.

Спайки после гинекологической операции

1. Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
2. Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
3. Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса - фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
4. Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
5. Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).

Спайки и эндометриоз

Мешают ли спайки беременности?

• Яичники могут срастись с другим близлежащим органом, что наносит ущерб их способности высвобождать яйца и препятствует оплодотворению.
• Спайки могут повредить или заблокировать фаллопиевы трубы и предотвратить перемещение яйцеклетки из яичника в матку, а также препятствовать обнаружению и оплодотворению спермы.
• Тазовые спайки внутри или вокруг маточных труб предотвращают передачу оплодотворенной яйцеклетки в матку; в этом случае возникает увеличение риска внематочной беременности.
• Тазовые спайки могут вызывать боль во время или после полового акта, многие пары вынуждены воздерживаться от секса во время самой плодотворной фазы женщины, что предотвращает само зачатие.

Симптомы спаек в малом тазу у женщин

1. Любые необычные ощущения в животе,
2. Внезапный приступ дискомфорта, который проходит довольно быстро и не проявляется снова некоторое время,
3. Тупая боль в животе, которая время от времени повторяется.

Характер боли при спайках в малом тазу:

1. носит тупой ноющий характер,
2. локализована внизу живота,
3. часто усиливается во время менструациии,
4. боль однотипная и не прогрессирует,
5. не поддается лечению и в частности спазмолитиками.

• Хроническая боль в области таза,
• Кишечная непроходимость,
• Болезненные менструации,
• Боль во время полового акта,
• Бесплодие,
• Увеличение случаев эктопической беременности,
• Боль и дискомфорт в области таза,
• Боль в животе,
• Спазмы,
• Ограниченная гибкость тела,
• Тошнота.

1. зеленого или желтого цвета при воспалении яичника,
2. кровянистые выделения свидетельствуют о наличии проблемы в маточных трубах или ее вторичности.

• Нарушение цикла: В некоторых случаях большие спайки на яичниках могут настолько изменить их структуру, что возникает нарушение в их функциональности, влекущее за собой сбои и в менструальном цикле - порою с задержкой в несколько недель. После восстановления гормонального фона цикл налаживается. Это довольно редкое явление.
• Боль в тазовой области: Одно исследование показало, что в 82 случаях из 224 больные, страдающие от хронической боли в животе, имели спайки, которые и были причиной этой боли. Другие исследования обнаружили, что спайки являются наиболее частой причиной хронической боли в области таза у женщин. Эта боль возникает в случаях, когда спайки срастаются друг с другом. В течение дня эти ткани растягиваются, затрагивая близлежащие нервы и причиняя боль.
• Боль во время полового акта: Спайки также могут вызвать боль во время полового акта (так называемая диспареуния).
• Бесплодие: Спайки, которые образуются в результате некоторых видов гинекологической хирургии, особенно маточных операций и операций по удалению миомы, являются частой причиной бесплодия. Спайки между яичниками, фаллопиевыми трубами или стенками таза могут препятствовать попаданию яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы.
  Спайки вокруг фаллопиевых труб часто препятствуют сперме достичь яйцеклетки.
  Эксперты утверждают, что тазовые спайки могут нести ответственность за 40 процентов бесплодия.
• Кишечная непроходимость: Спайки являются одной из ведущих причин кишечных запоров, препятствуя или останавливая прохождение кала через кишечник, что приводит к боли, тошноте и рвоте, а так же инфекции и дополнительной операции.

Диагностика тазовых спаек

• Диагностика тазовых спаек может быть затруднена. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственным способом получения точного диагноза является небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общей анестезией, хотя она и сопряжена с риском образования новых спаек.
• Часто рекомендуется эндоскопическое ультразвуковое исследование влагалища, во время которого врач вводит зонд для исследования репродуктивных органов (матки и яичников). Это неинвазивный метод, который обычно дает четкий диагноз.
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты
  1. гистеросальпингография,
  2. рентген матки и фаллопиевых труб, чтобы определить наличие каких-либо препятствий или других проблем, которые препятствуют зачатию.

Лечение спаек в маточных трубах народными средствами

• Лечение пиявками эффективно благодаря специальному ферменту, который они выделяют, что способствует улучшению кровообращения и последующему рассасыванию спаек.
• Касторовые компрессы , прикладываемые к животу, способны уменьшить боль и воспаление. Используется точно в течение долгого времени они могут уменьшить рубцовую ткань и спайки.
  Для этого нужно взять кусок фланелевой ткани, обильно пропитать касторовым маслом и приложить на больное место (к животу), сверху положить целлофан и все это зафиксировать с помощью домашней одежды или платка. Для лучшего проникновения масла в тело рекомендуется прикладывать теплую грелку. Держать компресс нужно в течение 2 часов днем или на ночь (ночью грелка ненужна). После 4 ночей с компрессом нужно делать 3 ночи перерыва.
• Окопник и календула являются удивительными травами, известными своей способностью исцелять ткани. При регулярном использовании они могут излечить даже старые рубцы.
  Используют по отдельности или вместе для заваривания чая:
  1. 1/2 столовой ложки листьев окопника,
  2. 1/2 столовой ложки цветков календулы,
  3. 2 чашки воды,
  4. Вскипятить воду и засыпать траву,
  5. Настоять в течение 15 минут,
  6. Можно подсластить медом.
  Пить этот чай ежедневно.
• Спайки органов малого таза лечат и зверобоем , одним из свойств которого является улучшение пролиферативной активности клеток. Трехнедельный курс лечения заключается в непосредственно спринцевании настоем травы, который готовят так: 5 столовых ложек травы залить литром кипятка, настоять 3 часа и спринцеваться на ночь.
• Регулярные физические упражнения увеличивают циркуляцию крови в брюшной полости и укрепить живот. Прогулки и растяжения идеально подходят для лечения спаек.
• Глубокое дыхание для лечения спаек в брюшной полости в сочетании с тазовыми упражнениями и массажем брюшной области способно предотвратить дальнейшие осложнения и уменьшить симптомы.

Лечение спаек в маточных трубах медикаментозное

• Неотризол - комплексный препарат, в состав которого входят неомицин и орнидазол (антибактериальные препараты), миконазол (противогрибковый препарат) и преднизолон (гормональный препарат). Дозировка составляет по 1 таблетке на ночь на протяжении 8 ночей. Выпускают в форме вагинальных таблеток местного действия: вводятся непосредственно с помощью аппликатора в вагину.
• Диклоберл используется при сильных болях как дополнение к антибиотику, способствует рассасыванию спаек. По сути это Деклофнеак в форме ректальных свечей. Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, имеет побочные эффекты, не рекомендуется на ранних сроках беременности.
• Лонгидаза расщепляет гликопептидные связи и используется как дополнение после завершения лечения самого воспаления. Выписывают в ампулах внутримышечно (уколы), весь курс составляет от 1 до 3 недель по 3000 единиц суточно.
• Террилитин - вагинальные свечи, содержащие протеолитические белки, что способствует рассасыванию спаек на яичниках. Используют по свечке дважды на день. Возможны побочные эффекты, самые частые из которых включают зуд во влагалище и прилив жара.

Удаление спаек в малом тазу

1. на поздних стадиях, когда боли очень сильные,
2. существуют проблемы с возможностью беременности.

Спайки в малом тазу - тяжи, образующиеся из разрастающейся соединительной ткани. В результате происходит сращение (адгезия) и смещение внутренних органов, сопровождаемое сильной болью. Спаечный процесс нарушает нормальную работу всего организма и является причиной бесплодия.

Механизм формирования спаек в малом тазу

Внутренняя полость малого таза и брюшины покрыты париетальной оболочкой, а поверхность расположенных в них внутренних органов — висцеральной.

Основной задачей этих тканей является обеспечение свободного перемещения органов касательно друг друга, для этого вырабатывается перитонеальная жидкость. Особенно важна эта функция, когда наступает беременность, поскольку многократное увеличение матки не должно нарушать работу кишечника и мочевыводящих путей. Кроме того брюшина защищает внутренние органы от инфекций и блокирует их при проникновении, накапливает жир.

При развитии в малом тазу патологического процесса вовлеченные в него ткани отекают, а на висцеральной поверхности появляется налет из фибрина. Это вещество имеет клейкую консистенцию, благодаря чему воспаление не распространяется на смежные органы.

Спаечный процесс органов малого таза (пластический пельвиоперитонит), то есть слипание (адгезия) участков висцеральной оболочки проходит в несколько этапов:

Рассмотрим, как у женщин спайки образуются в малом тазу:

1. Образовавшийся при воспалении экссудат распространяется по всему яйцеводу. После его проникновения в брюшную полость начинается выработка фибрина, который блокирует брюшное отверстие маточной трубы. В дальнейшем это приводит к ее герметичной облитерации (полной закупорке);
2. Яйцевод становится замкнутым, а вырабатываемая воспалительная жидкость скапливается в его полости. Экссудат гнойного характера способствует образованию пиосальпинкса, а серозного - гидросальпинкса или сактосальпинкса. Если открыто отверстие трубы со стороны матки, то возможно излитие гноя в ее полость и затем через влагалище наружу;
3. При гнойном воспалении инфекция через кровь либо с экссудатом может проникнуть в яичник, что приводит к его расплавлению и формированию пиовара;
4. По мере накопления воспалительной жидкости труба и яичник деформируются. Происходит десквамация (частичное отшелушивание) эпителия яйцевода, это способствует склеиванию его противоположных сторон и образованию перегородок. В итоге получается мешотчатое многокамерное образование;
5. При отсутствии своевременного лечения пиосальпинкс и пиовар сначала слипаются, а после срастаются. Капсулы, расположенные в местах их склеивания, расплавляются, и появляется гнойное тубоовариальное образование;
6. Пиосальпинкс (гидросальпинкс), пиовар и тубоовариальная опухоль могут образовывать тяжи в полости малого таза с его стенками, маткой, здоровым яйцеводом и яичником, мочевым пузырем и кишечником, сальником. Избавиться от спаек такого характера очень тяжело, так как во время операции лечащий врач должен удалить экссудат и рассечь образовавшиеся ткани, не затрагивая здоровые органы и кровеносные сосуды.

Своевременное лечение попавшей в маточные трубы инфекции позволяет ликвидировать воспаление до начала экссудативной фазы, предупреждая спаечный процесс в малом тазу.

Почему формируются спайки?

Разнообразные факторы механического и воспалительного характера провоцируют спаечный процесс в малом тазу. Рассмотрим основные причины развития данной патологии:

1. Хирургическое вмешательство. Послеоперационные спайки появляются из-за длительного контакта внутренних тканей с воздухом и инструментами, пересыхания листков брюшины. Поэтому количество образуемых тяжей зависит от объема операции, избранного вида доступа, введения дренажей для вывода воспалительной жидкости и крови, установления сеток для укрепления тканей брюшины и т.д. При повторных оперативных вмешательствах спайки малого таза появляются с вероятностью 95%.
2. Заболевания, сопровождающиеся воспалением тазовой брюшины (пельвиоперитонит), матки и придатков (параметрит, эндометрит, сальпингоофорит). Толчком для их развития являются половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз,гонорея и др.), хирургические манипуляции (аборт, гистероскопия и т.д.), установление внутриматочной спирали, отсутствие или неправильное лечение болезней малого таза.
3. Эндометриоз - гиперплазия внутреннего слоя матки, выходящая за ее пределы. Во время менструации эндометрий выделяет кровь в полость малого таза, чем провоцирует защитную реакцию брюшины, запуская механизм образования тяжей.
4. Тяжелая беременность и роды. Спаечная болезнь малого таза в эти периоды может возникнуть после осложнений (кесарева сечения, инфицирования матки во время родов и т.д.).
5. Кровоизлияние внутрь брюшины и полости малого таза, которое происходит при апоплексии яичника, механическом повреждении,внематочной беременности, ретроградном забросе менструальной крови через фаллопиевы трубы.
6. Воспалительные процессы в брюшных органах, имеющие косвенный характер (аппендицит).

Вышеуказанные причины не всегда приводят к тому, что образуются спайки у женщин. Риск их появления сводится к нулю, если воспалительные процессы лечатся вовремя, адекватно и соблюдаются все рекомендации врача.

Признаки образования спаек в малом тазу

Симптомы и лечение спаечного процесса зависят от стадии развития этой патологии. Спаечная болезнь малого таза протекает в трех формах:

1. Острая стадия характеризуется нарастающим чувством боли, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела. Нажатие на живот сопровождается резкими болевыми ощущениями. Появляется непроходимость кишечника, которая влечет нарушение белкового и водно-солевого обменов. Состояние пациентки оценивается, как крайне тяжелое и требует оперативного вмешательства.
2. Интермиттирующая стадия, для которой характерны периодические ноющие боли при спайках в области малого таза, расстройство кишечника (запоры сменяются диареей).
3. При спаечном процессе хронического типа клиническая картина отсутствует совсем либо иногда в паховой области появляются ноющие боли, запоры.

Это заболевание сопровождается рядом осложнений:

• Хроническая боль в тазу, вызываемая натяжением спаек из-за смещения органов. Она обостряется при половом контакте, дефекации, занятиях спортом, переполнении мочевого пузыря.
• Непроходимость кишечника, возникающая из-за его сдавливания спайкой. В результате нарушается выход газов и каловых масс.
• Проблемы с вынашиванием плода. Тяжи способны нарушать нормальный кровоток в матке и ее связь с ЦНС, что может стать причиной преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.
• Бесплодие. Тяжи в маточных трубах влекут их деформацию и непроходимость, нарушают кровообращение в яичниках, что не позволяет созревать фолликулу. В результате беременность не наступает вообще или развивается вне матки, так как яйцеклетка оплодотворяется не в подходящем месте.

Признаки спаечного процесса имеют другие болезни, например аппендицит, внематочная беременность, тазовый ганглионеврит. Для диагностирования точной причины нужно обратиться к специалисту.

Диагностирование спаечного процесса

Диагностирование этой патологии при первичном осмотре на гинекологическом кресле затруднительно. Если врач выявил симптомы, как болят спайки в малом тазу, то он определяет какие обследования нужно пройти дополнительно:

• мазок на флору;
• бактериологический посев;
• анализы для обнаружения половых инфекций;
• УЗИ малого таза;
• проверка проходимости маточных труб — гистеросальпингография;
• лапароскопия - хирургический метод, позволяющий точно определить наличие спаек, их количество.

По данным лапароскопии определяют стадию развития болезни и выбирают способ, как лечить спайки:

• I степень — тяжи образованы около фаллопиевой трубы, яичника или другой области, не препятствуют выходу яйцеклетки. При этом поражена только одна сторона органов (справа или слева от матки).
• II степень — спайки локализуются между яичником и фаллопиевой трубой, либо связывают их с иными органами, затрудняя захват яйцеклетки.
• III степень — тяжи закупоривают и перекручивают маточную трубу, оплодотворение яйцеклетки невозможно.

Лечение соединительнотканных тяжей в малом тазу

Лечение спаечного процесса в малом тазу может быть хирургическим и консервативным. Выбор способа терапии зависит от причины появления патологии и степени ее развития.

Избавление от спаек при острой и интермиттирующей формах заболевания возможно только путем оперативного вмешательства (лапароскопии). Для усиления эффекта дополнительно назначают прием медикаментов.

Вылечить хронический спаечный процесс можно используя только консервативный метод.

Перед началом терапии необходимо устранить причину образования соединительнотканных тяжей:

• при урогенитальных инфекциях назначается курс антибиотиков, противомикробных и противовоспалительных средств (свечи, таблетки, мази и др.);
• ликвидировать эндометриоз можно, используя гормональные средства.

На начальном этапе образования спаек и при хронической форме патологии назначаются фибринолитические препараты:

• Трипсин, Стрептокиназа, Химотрипсин - инъекции;
• - свечи и инъекции;
• Электрофорез с Лидазой назначается при отсутствии острых инфекционных процессов.

Дополнительная терапия:

• Лечебный эффект на спайки оказывают гирудотерапия, массаж, введение во влагалище тампонов с мазью Вишневского.
• Для избавления от болевых ощущений используют подходящее спазмолитическое средство.
• При неэффективности медикаментозной терапии и при остром течении избавиться от спаек в малом тазу можно только хирургическим путем.
• Адгеолизис - рассечение спаек, которые соединяют органы малого таза между собой и с брюшной тканью. Проводится лапароскопическим способом, при этом спаянный орган может отсоединяться с помощью лазера (лазеротерапия), струи воды (аквадиссекция), электроножа (электрохирургия).

Реабилитация после операции

После операции для предупреждения повторного формирования спаек в брюшную полость вводят специальные барьерные жидкости (декстран, минеральные масла и иные средства с глюкокортикоидами), фаллопиевы трубы и яичники оборачивают в полимерную пленку. Необходим дополнительный прием антикоагулянтов и антиагрегантов (Курантил, Гепарин, Трентал), разжижающих кровь.

При спаечном процессе между стенками малого таза и органами образуются соединительнотканные тяжи. Это нарушает работу всего организма и является причиной женского бесплодия. Симптомы пластического пельвиоперитонита имеют внематочная беременность, аппендицит и другие патологии. Поэтому для постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту. Своевременное лечение позволит избавиться от спаек без возможных осложнений.

Когда в организме происходит процесс соединения внутренних органов, из-за чего нарушается их нормальная подвижность, то это и есть образование спаек. Поскольку человеческие внутренние органы прекрасно функционируют друг с другом и имеют покрытие в виде слизистой оболочки, что качественно позволяет выполнять необходимые функции организма, то спайки малого таза ведут к сбою в работе данного органа и, конечно же, к его структурным нарушениям.

Почему возникают спайки в малом тазу?

Причинами этого заболевания являются хирургические вмешательства и воспалительные процессы. Спайки в - это защитная реакция человеческого организма. По сути, при помощи соединительной ткани организм ограничивает участок воспаления. Появляется вероятность нарушения нормального кровообращения и лимфотока, а также высок риск возникновения спазмов.

Каковы последствия?

К сожалению последствия очень опасны, потому что могут привести к снижению иммуннитета, а это моментально провоцирует различные воспалительные процессы в организме. Спайки в малом тазу приводят к тому что затрудняется приток и отток крови, из-за чего в этой области происходят застойные явления. Еще данное заболевание способно влиять на так как оно ведет к полному закрытию матки или ее деформации.

Существует три течения спаечной болезни:
- острое - это внезапная или постепенно развивающая боль, рвота, повышение температуры;
- интермиттирующее - это разные по интенсивности, но регулярные приступы боли;
- хроническое - это кишечная непроходимость, боль в животе (ноющая), снижение веса.

Причины спаечной болезни:
- травмы и брюшной полости;
- аппендицит;
- воспалительные процессы органов, находящихся в малом тазу;
- кровоизлияние в брюшную полость;
- хим. воздействие на брюшину;
- оперативное вмешательство на органах, которые располагаются в области малого таза и брюшнины;
- эндометриоз.

Выявляются спайки малого таза при помощи гинекологического осмотра, лапараскопии, гистеросальпинографии, УЗИ.

Лечение спайки в малом тазу.

На сегодняшний день есть несколько способов лечения данной болезни. На начальных стадиях этого заболевания, когда боли еще не слишком интенсивные и частые, назначается консервативное лечение, которое предполагает прием противовоспалительных лекарственных препаратов, витамин Е, фолиевую кислоту. Современные лекарства, которые созданы для борьбы со спаечной болезнью, достаточно быстро уменьшают боль, делают спайки мягкими и эластичными. Но назначать такие препараты может только врач, а принимать их самостоятельно не следует.

Эффективными в лечении спаек являются различные физиотерапевтические процедуры, но парафиновые аппликации действуют лучше всего.
В случаях когда консервативное лечение вместе с физиотерапевтическими процедурами не дают необходимого результата в лечении спаек, применяется оперативное вмешательство. Самое неблагоприятное последствие спаек малого таза - непроходимость труб матки, при которой назначается лапароскопия.

Как показывают исследования, на сегодняшний день очень высок процент женщин, которые столкнулись с проблемой бесплодия, но истинная проблема именно в образовании спаек в области малого таза. Как известно, этот процесс соединения связок или тканей способен распространяться в самые разные направления, выбирать самый слабый орган и повреждать его. В следствие чего у женщин появляются:
- болевые ощущения в нижней части живота;
- внематочная беременность;
- загиб матки;
- бесплодие;
- непроходимость труб матки;
- нарушения менструального цикла.

Поэтому, если женщину беспокоят болевые ощущения в нижней части живота или проблема бесплодия, необходимо обратиться к специалистам, потому что это могут быть спайки в малом тазу.

Что такое спаечный процесс в малом тазу, его признаки и причины его возникновения у женщин?
Все внутренние органы человека легко смещаются относительно друг друга благодаря покрывающей их скользкой оболочке. Подвижность органа - важный критерий его хорошего состояния, способности выполнять свои функции. И наоборот, любое нарушение подвижности, фиксация, привязанность к другой структуре означает патологию, которая неизбежно приводит сначала к сбоям в работе органа (функциональным нарушениям), а со временем и к изменению его тканей (структуральным нарушениям). Образование спаек - это и есть не предусмотренное природой соединение (спаивание) внутренних органов, нарушающее их нормальную подвижность.

ПРИЧИНЫ СПАЕК МАЛОГО ТАЗА

Наиболее частые причины образования спаечного процесса придатков у женщин таковы:

• оперативные вмешательства на брюшной полости,
• хирургические аборты,
• длительно протекающие "скрытые" инфекции,
• нелеченное или недостаточно полно пролеченное воспаление придатков матки ,
• внутренний эндометриоз.

Рассмотрим механизм образования спаечного процесса органов малого таза; независимо от причины он примерно одинаков.

Пространство между органами в нашем животе заполняет брюшная жидкость. Ее выделяет брюшина - тонкий листок, выстилающий брюшную полость изнутри. При воспалении внутренних органов, особенно при половых инфекциях, операциях, брюшина раздражается, выделение жидкости резко возрастает, при этом последняя становится более вязкой и клейкой (так природа помогала нашим предкам локализовать, «заклеить изнутри» глубокое повреждение). Кроме того, добираясь до больного органа во время оперативного вмешательства, хирург разрезает многослойные пленки, обеспечивавшие свободное скольжение органов. После операции вместо них остаются швы, стягивающие в узлы всю эту сложную конструкцию, а клейкая жидкость какое-то время продолжает усиленно выделяться в брюшную полость и начинает «склеивать» соседние органы и ткани.

В результате образования первых точечных спаек меняются оси движения слипшихся органов: они начинают двигаться вокруг точки соединения. Поскольку движение вблизи спайки ограничено, ее площадь возрастает, все более снижая подвижность органа. Со временем в месте соединения образуется плотный рубец, который «намертво» скрепляет органы и ткани.

Спайки в малом тазу у женщин могут возникать по следующим причинам:

ИНФЕКЦИИ	ОХЛАЖДЕНИЕ	АБОРТЫ	ОПЕРАЦИИ	СПИРАЛИ	ЭНДОМЕТРИОЗ	ВОСПАЛЕНИЯ

Казалось бы, какую опасность таит в себе удаление аппендикса? Однако в спаечный процесс в малом тазу в этом случае нередко вовлекаются петли кишечника, прежде всего слепая кишка. Типичные последствия - запоры, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и др. У девочек часто развиваются спайки в придатках, что в дальнейшем может привести к болезненным месячным, бесплодию, внематочной беременности.

В последнее время популярна лапароскопия, при которой хирургические манипуляции осуществляют при помощи специальной аппаратуры через небольшое отверстие. При ней для лучшего обзора брюшную полость заполняют газом. Но, если до вмешательства органы были идеально притерты и легко скользили относительно друг друга, то после операции, когда давление газа спадает, их взаимное положение отличается от исходного. В результате снижается и их подвижность. Кроме того, в ходе лапароскопии брюшина все равно заметно раздражается и выделяет клейкую жидкость, что приводит, как и при полостной операции, к возникновению спаек в органах малого таза, только в меньших масштабах.

Из-за ограничения естественной подвижности, неадекватных положения и траектории движения органа нарушается работа идущих к нему коммуникаций, которые натягиваются, пережимаются, скручиваются и т. д. При этом могут нарушаться нормальные кровообращение и лимфоток, возникать спазмы поддерживающих связок и мышц. Чтобы избежать последствий, после гинекологических манипуляций и операций в области малого таза необходимо пройти профилактическое лечение (подробнее про методы лечения спаечного процесса в гинекологии читайте ниже).

СИМПТОМЫ СПАЙКИ В МАЛОМ ТАЗУ

Процесс может распространяться в разных направлениях, образуя в итоге длинные цепочки жестко соединенных органов, тканей, связок. Повреждения происходят по принципу «где тонко, там и рвется», то есть болезнь поражает наиболее ослабленный орган, расположенный в любом месте такой цепи. Спектр возможных признаков спаечного процесса в области придатков матки очень широк. Скажем, ограничение лимфотока ведет к снижению иммунной защиты органа, провоцируя воспалительные заболевания. В свою очередь, затрудненный приток и отток крови вызывает такие симптомы, как застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки и околоматочного пространства, нарушения менструального цикла и процесса овуляции.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Наиболее часто у женщин встречаются следующие осложнения нелеченных спаек на яичниках:

ЛЕЧЕНИЕ СПАЕК И СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В МАЛОМ ТАЗУ

Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в гинекологическую клинику к специалисту по данной тематике. Диагностика данной патологии учитывает жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ и анализов на инфекции.

Такое сочетание лечебных компонентов при воспалениях позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми, прекратить боли, ликвидировать застойные явления в области матки и придатков, улучшить кровоснабжение внутренних половых органов и наладить их функцию.

ФИЗИОТЕРАПИЯ	ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ	ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАССАЖ	АУТОПЛАЗМОТЕРАПИЯ	АУТО ГЕМОТЕРАПИЯ	ГИРУДОТЕРАПИЯ

КАК ЛЕЧИТЬ СПАЙКИ В МАЛОМ ТАЗУ

Хотите пройти лечение органов малого таза, воспаления, варикоза вен, спаек "по женски" в гинекологии, в том числе и "народными" средствами? Приглашаем к специалистам нашей клиники. Осмотрев пациентку, врач поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет мазок на микрофлору, ПЦР на "скрытые инфекции", общий анализ крови, сделает УЗИ. После этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний .

Сегодня в клинике по этой проблеме ведут приём: