Плохое настроение и депрессия: в чем разница и когда нужно насторожиться? Депрессия или плохое настроение? Люди склонные к депрессии.

Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативно влияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человека на работе.
Стоит отметить, что если ранее за помощью к врачу-психотерапевту обращалась преимущественно интеллектуальная и экономическая элита общества, осознающая важность полноценной активной жизни, то в последние годы увеличилось число людей среди всех слоев населения, предпочитающих пользоваться профессиональной психотерапевтической помощью.

Как понять, что у вас или ваших близких не просто плохое настроение, а депрессия, с которой нужно обращаться за помощью к врачу-психотерапевту?

Любая состоит из трех компонентов – расстройства настроения, вегетативных нарушений и усталости.

Первый компонент депрессии имеет отношение к изменениям настроения - печальное подавленное настроение длится больше двух недель. При депрессии появляется тусклое восприятие окружающего мира, все вокруг кажется серым и неинтересным. Присутствуют перепады настроения в течение суток – утром настроение может быть хорошим, но ухудшаться к вечеру. Либо настроение бывает плохим по утрам, и несколько развеивается к вечеру. У некоторых людей может не быть суточных колебаний настроения – оно постоянно печальное, грустное, подавленное и слезливое.

Подавленное настроение бывает с разными оттенками. Иногда это подавленное настроение с оттенком тоски, с оттенком тревоги, с оттенком отчаяния, а также равнодушия или раздражительности. Иногда человек может не осознавать своего печального настроения, но ощущать так называемые телесные проявления депрессии. При депрессии может появляться ощущение сильного жара в области груди, «тяжелого давящего камня на сердце». Реже депрессия проявляется как хроническое ощущение боли в каком-либо участке тела, в то время врачи других специальностей не находят органических причин для боли.

Очень часто на ситуацию длительного стресса человек реагирует депрессией с оттенком тревоги. Тревогу люди чувствуют по-разному. Она может проявляться и в страхе засыпания, кошмарных сновидениях, и в постоянном страхе и воображении того, что с близкими и родными случится нечто ужасное. Иногда человек описывает тревогу, как нервозность и невозможность усидеть на одном месте. Постоянное ощущение беспокойства не дает возможности расслабиться, например, человек не может сидеть спокойно на стуле более двух- трех минут – «ерзает на стуле, потом вскакивает и начинает ходить по комнате».

Очень сильная тревога (57 балов по шкале Шихана и более) возникает на фоне развернутой депрессии, и проявляется в виде приступов паники (чувство нехватки воздуха, сердцебиения, дрожь в теле, ощущения жара). Если возникла сильная тревога, это говорит о том, что у человека сформировалась огромная подводная часть айсберга депрессии, а тревожное расстройство является вершиной этого айсберга депрессии.

Если при тревожной депрессии человек не может усидеть на месте, то при остальных формах депрессии ему, наоборот, становится труднее двигаться. Если человек спит по 12 -14 часов в сутки, у него отсутствует чувство бодрости по утрам, а обыденные действия - варить суп, убирать квартиру с помощью пылесоса - кажутся ему непосильными или бессмысленными, это может оказаться проявлением апатической депрессии.

Процессы торможения при депрессии охватывают весь организм – человеку становится труднее думать, у него значительно ухудшается память и внимание, что заметно отражается на работоспособности. Трудности с концентрацией внимания проявляются в том, что человек устает от непродолжительного просмотра телевизора или от прочтения нескольких страниц интересной книги. Или, например, человек может долго сидеть перед компьютером, но не в состоянии сосредоточиться на работе.

Второй компонент депрессии включает в себя вегетативные нарушения (проявления вегето-сосудистой дистонии). Если кардиолог и терапевт исключили соответствующие органические заболевания, то учащенное мочеиспускание, ложные позывы, головные боли, головокружения, колебания артериального давления и температуры трактуются как дополнительные вегетативные признаки депрессии.

На желудочно-кишечный тракт депрессия влияет следующим образом: у человека пропадает аппетит, отмечаются запоры по 4-5 дней. Значительно реже, при атипичной форме депрессии, у человека отмечается повышенный аппетит, диарея или ложные позывы.

Депрессия не обходит стороной и половую систему организма. В результате развивающейся депрессии у мужчин и у женщин притупляются ощущения в сексуальной сфере. Намного реже депрессия проявляется в виде навязчивой мастурбации, или в форме бегства в многочисленные беспорядочные связи. У мужчин часто появляются проблемы с потенцией. У женщин при депрессии может быть регулярная задержка менструаций на 10- 14 дней, в течение полугода и более.

Третий компонент депрессии – астенический, включает в себя усталость, чувствительность к изменениям погоды, раздражительность. Раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет и внезапные прикосновения незнакомых людей (например, когда человека нечаянно толкнули в метро или на улице). Иногда после вспышки внутреннего раздражения появляются слезы.

При депрессии наблюдаются различные расстройства сна: трудности с засыпанием, поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями, либо ранние пробуждения с одновременным желанием и невозможностью заснуть.

Депрессия имеет свои законы развития. Есть признаки, которые свидетельствуют о тяжести депрессии. Признаком значительного усиления депрессии являются размышления о бессмысленности жизни и даже о суициде. Так, общее чувство нежелания жить, размышления о бессмысленности или бесцельности жизни, а также более отчетливые суицидальные мысли, намерения или планы появляются последовательно при тяжелой депрессии. Появление данных симптомов у вас или ваших близких является показанием для срочного обращения к врачу-психотерапевту. В этом состоянии важно как можно быстрее начать лекарственное лечение депрессии в адекватной дозе.

Лекарственное лечение депрессии назначается, если уровень депрессии по шкале Зунга равняется или превышает 48 баллов. Эффект обусловлен влиянием лекарства на систему серотонина (гормона счастья и удовольствия), норадреналина и др. На фоне стабильного настроения гораздо проще решить психологические проблемы, разрешить конфликтные ситуации.

Многие люди боятся принимать антидепрессанты, т.к. считают, что якобы к этим препаратам развивается привыкание (зависимость от препарата). Но это совсем не так, к антидепрессантам привыкание (зависимость от лекарства) вообще не развивается. Привыкание вызывают сильные успокоительные и снотворные из группы транквилизаторов (бензодиазепинов). Депрессию же лечат принципиально другими препаратами – антидепрессантами.

В зависимости от оттенка подавленного настроения врач-психотерапевт назначает разные антидепрессанты. Есть антидепрессанты, которые лечат депрессию с оттенком тревоги. Существуют препараты для лечения депрессии с оттенком апатии, равнодушия и т.д. При правильно подобранной дозировке лекарств через три-четыре недели депрессия начинает подвергаться обратному развитию - исчезают суицидальные мысли, тревога, появляется желание активно действовать, стабилизируется настроение.

Антидепрессанты начинают действовать в конце второй – третьей недели. Почувствовав улучшение, большинство людей уже на четвертой неделе бросают прием антидепрессанта, и, как следствие, через несколько недель депрессия возвращается. Чтобы полностью вылечить депрессию очень важно выдержать весь курс лечения депрессии, назначенный врачом-психотерапевтом.

Длительность курса лечения антидепрессантами определяет врач-психотерапевт индивидуально в каждом конкретном случае. Но, как правило, курс лечения антидепрессантами длится от 4х месяцев до года, иногда дольше. Иногда врач-психотерапевт после основного курса лечения может назначить курс поддерживающего лечения, чтобы закрепить эффект лечения депрессии. Легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода. Если человек откладывает лечение на два-три года, а то и на восемь – десять лет, то курс лечения значительно увеличивается, и может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающей терапии.

К депрессии в психотерапии нужно относиться как высокой температуре в практике общих болезней. Высокая температура не является диагнозом, она свидетельствует о телесном неблагополучии. Когда у человека высокая температура, он обращается к врачу, и специалист разбирается - это грипп, аппендицит или что-то еще. Так и депрессия говорит о том, что на душе у человека плохо, и ему нужна психологическая помощь. Врач-психотерапевт назначает «жаропонижающее» - антидепрессант, и далее с помощью методов психотерапии помогает человеку разобраться с той проблемой, которая явилась причиной депрессии.

Во все времена существовали болезни с красивыми названиями, которыми было не то чтобы престижно болеть - скорее, было модно говорить, что они у тебя есть, или подменять ими недуги реальные. Стоило вместо «страшные сопли» сказать «чудовищная инфлюэнца» - и окружающие тут же проникались уважением к тебе и твоей тонкой организации.

Сегодня таким заболеванием, про которое все говорят, часто не понимая исконного смысла названия, стала . На нее принято списывать все: импотенцию, со­рванные авралы и нежелание идти на вечер встречи выпускников. При этом мало кто знает, что депрессия - это совершенно конкретный недуг, вызванный такими сложными биохимическими изменениями в нервной системе, что обычный человек не сможет их у себя вызвать даже за деньги. Подхватить депрессию на самом деле довольно тяжело, а то, что считается ею, - это, как правило, депрессивная акцентуация личности, плохое настроение или даже обычная ненависть к людям.

Хочешь узнать всю правду о том, есть ли у тебя депрессия? У тебя два сценария на выбор: либо ты идешь к психоаналитику, и он тебе дает клинический тест, со стопроцентной гарантией диагностирующий депрессию; либо ты проходишь ровно тот же клинический тест, который мы прихватили на память, когда сами ходили проверяться.

Да, и учти: причины депрессии обычно весьма конкретны – длительный психический стресс, переутомление, застарелая травма головного мозга, тяжелые и длительные заболевания внутренних органов, хирургические операции, дефицит кровоснабжения головного мозга и врожденные нейрохимические нарушения. Если ничего из вышеперечисленного у тебя нет и не было - значит, тут и тестов никаких, скорее всего, не надо. Просто перестань симулировать депрессию - и она пройдет!

Согласно международной классификации болезней «МКБ-10», депрессия - это даже не одна болезнь, а семь разных. В том смысле, что она подразделяется на группы.

Невротическая Д. , обусловленная внутренним конфликтом.
Реактивная Д. , являющаяся реакцией на психическую травму.
Эндогенная Д. , которую вообще несложно лечить, поскольку она имеет нейрохимические причины.

Классическая Д.
Скрытая Д.

Малая Д.
Большая Д.

Разумеется, эти виды могут комбинироваться. Например, большая депрессия может быть одновременно классической и реактивной. Но и это еще не все. Только для читателей MAXIM! Подхватив скрытую депрессию, ты получаешь еще две разновидности болезни в подарок!

Кроме шуток. Скрытая депрессия может быть соматизированной (это когда помимо плохого настроения тебя мучит какой-нибудь телесный недуг вроде болезни желудка или дистонии) или маскированной. В этом случае у тебя будут все симптомы другой болезни - например, аппендицита. Однако вскрытие покажет, что у тебя его не было.

Под какие недуги депрессия любит маскироваться

Боли, тяжесть, распирание, холод или жар в животе, тошнота, снижение аппетита. Разумеется, всему виной и правда может быть просроченная плесень на сыре. Однако часто эти симптомы использует депрессия, чтобы пустить врачей по ложному пути. Состояние живота ухудшается утром, а ко второй половине дня ты уже снова начинаешь с грустным видом ковырять содержимое тарелки, чувствуя облегчение. Пациенты поступают в больницы с подозрением на острый аппендицит и холецистит, но вмешатель­ство хирургов облегчения не приносит.

Сказать, где конкретно болит, человек не может. Чаще боль представляется ему в виде железных обручей, сдавивших череп, или чего-то такого, что ползает внутри головы. Состояние, как и в случае с животом, ухудшается утром, а к вечеру проходит. Таким больным ставят диагноз «мигрень» или «вегетососудистая дистония», а потом они годами пьют бесполезные обезболивающие.

Хитрая депрессия имитирует невралгию тройничного нерва (он идет от уха к брови и нижней челюсти) и воспаление височно-челюстного сустава. Доведенные до отчаяния пациенты просят стоматологов удалить им совершенно здоровые зубы, что иногда, кстати, приносит временное облегчение. Маска депрессии также вызывает удивительно яркие ощущения шершавости и волосатости языка.

Имитация перебоев в работе сердца, жжение или холод за грудиной. Результаты кардиограммы не соответствуют жалобам больного, однако врачи из жалости выписывают ему сердечные препараты. Они уменьшают боль, но не снимают ее полностью.

Ты полагаешь, что у тебя радикулит, болезни суставов и невралгия. Но врачи, посмотрев твой рентгеновский снимок, крутят пальцем у виска. При этом суставы у тебя болят не там, где надо, а несколькими сантиметрами выше.

Депрессия без расстройств сна все равно что Федор Конюхов без ног. Более того, иногда бессонница может быть вообще единственным симптомом маскированной депрессии. В этом случае ты будешь просыпаться неотдохнувшим, завтракать с отвращением к пище, а потом приезжать на работу уже уставшим и сразу припадать к сигарете или чашке кофе. Пики активности возможны, но обычно они приходятся на 10-12 часов утра, а ты в это время еще спишь, потому что вечером, несмотря на усталость, уснуть не смог и всю ночь ворочался. И так каждый день.

Ты понимаешь, что акулы в супе не водятся, а инопланетяне в массе своей не хотят тебя убить. Но это не помогает победить беспочвенный страх. Впрочем, экзотичные фобии депрессии редко свойственны. Чаще она вызывает страх смерти от прекращения дыхания, панические атаки. Фобия усиливается обычно ночью и утром.

Ослабление эрекции? Ускоренное или, наоборот, замедленное семяизвержение? Не спеши завещать свой пенис науке. Возможно, дело опять же в депрессии. Кстати, знаменитый «бес в ребро» (а говоря научным языком, стремление ко все более сильным сексуальным раздражителям) - это тоже признак депрессии, причем обычно самый ранний.

Потворство вредным привычкам приносит кратковременное облегчение. Похмелье или ломки сопровождаются чудовищно бурными симптомами, взятыми из предыдущих восьми пунктов.

Клинический тест на выявление депрессии

Перед тобой 44 группы утверждений. Выбери в каждой из них один вариант ответа, который лучше всего описывает твое самочувствие. Помни, твоя задача - не победить, а узнать правду. Отвечай искренне. Чтобы тебе было проще делать это, мы даже не стали навязчиво «осмешнять» ответы, как делаем это обычно.

Как расправиться с депрессией

Эта часть будет интересна в первую очередь людям, набравшим серьезные суммы в тесте. Если у тебя, согласно результатам, депрессии нет, можешь прочесть этот блок с отстраненным злорадством. Итак, самостоятельный выход из невеселого состояния может занять месяцы и даже годы, да и то при условии, что ты оградишь себя от стрессов – желательно, монастырской стеной или рощей пальм. Проще обратиться к врачу, ведь депрессия излечима. Фактически она является сбоем в обмене веществ. Лечить тебя врачи будут не только таблетками, но и задушевными беседами (самая неприятная часть). Без одновременной ликвидации физиологических и психологических факторов вылечить человека нельзя.

Твоим лучшим другом на ближайшие полгода должен стать психотерапевт. Пережитые душевные травмы, психический стресс, ссоры с окружающими и внутренние конфликты, тяжелые переживания по поводу собственного здоровья – все это может лежать в основе депрессии. Лечение только мощными таблетками (без психотерапии), разумеется, помогает, но после отмены препаратов недуг может заглянуть к тебе в гости вновь.

Что тебе будут давать

Иногда особо умелые психотерапевты выводят своих злосчастных пациентов из депрессии и вовсе без медикаментов. Увы, в некоторых случаях без лекарств не обойтись: запущенный недуг так разрушает мозг, что баланс нейротрансмиттеров не восстанавливается сам.

Основа любого курса лечения. Побочные эффекты и дозы могут разниться, но предназначение у препаратов одно - устранить биохимиче­скую основу депрессии.

А эти полезные пилюли помогут тебе наладить снабжение клеток головного мозга энергией и прочими полезными в работе мелочами. Собственно, это не какие-то секретные вещества, а те же витамины, которые здоровые люди пьют, чтобы повысить стрессоустойчивость и иммунитет.

Сами по себе эти сильнодействующие средства не излечивают депрессию. Зато они борются с ее симптомами (и иногда даже преуспевают в этом): тоской, страхом, телесными проявлениями. Антидепрессанты дают эффект не сразу, поэтому, чтобы тебе было веселее его ждать, доктор наверняка пропишет тебе «транки».

По сути, это обычные успокоительные, но они такие сильные, что могут вогнать в спокойное состояние даже слона, только что потерявшего всю родню, оба бивня и долю в бизнесе. Нейролептики снижают возбуждение и ликвидируют страхи, выводят больного из мыслительного тупика и уменьшают телесные проявления маскированной депрессии.

Впрочем, до нейролептиков дело может и не дойти. Обычно врачи начинают курс с коктейля из антидепрессантов и биостимуляторов. И только если он не сработал - добавляют два других компонента.

Почему это может не помочь

Таблетки почти бесполезны, если психотерапевт не ликвидировал личностные причины депрессии - например, не заставил тебя уволиться.

У тебя есть недолеченные болезни щитовидной железы, диабет, гипертония и другие недуги, вызывающие депрессию.

Ты слишком рано прервал курс, обрадовавшись улучшению. Если ты бросил принимать антидепрессанты до появления устойчивого эффекта, депрессия разовьется повторно.

Иногда болезнь возвращается через год-два после завершения курса, потому что ты перестал показываться врачу и принимать антидепрессанты в профилактических целях. И тебе снова дают пройти тест…

Шкала тревоги Шихана

Если первый тест даст отрицательный результат, переходи ко второму. Тест Шихана поможет выяснить, есть ли у тебя хотя бы тревожность - состояние, предшествующее депрессии. Если и тут ты не наберешь достаточного количества баллов, то, увы, ты психически здоровый человек, которому теперь только и нужно, что придумать новые отговорки для своей импотенции и врожденной лени.

Беспокоили ли тебя в течение последней недели…

Слово «депрессия» прочно вошло в наш лексикон, и каждый из нас хотя бы раз в жизни говорил сакраментальную фразу «Отстаньте от меня все, я в депрессии». Но большинство под депрессией обычно подразумевают просто плохое настроение, вызванное вполне объективными факторами - например, ссорой с близким человеком, неудачей на работе или на любовном фронте.

Как правило, такая «депрессия» довольно быстро проходит - день-два, и страждущий снова способен радоваться жизни. Но бывает так, что плохое настроение и тягостные мысли настолько захватывают человека, что он уже не способен полноценно функционировать - он начинает буквально выпадать из нормальной жизни, меняются его привычки и отношения с окружающими людьми.

И со стороны кажется, что человеку достаточно всего лишь взять себя в руки, взбодриться, найти хобби, заняться спортом, посмотреть и все сразу встанет на свои места. Самому человеку тоже может казаться, что вся проблема в его безвольности, и он будет бесконечно заниматься самобичеванием, таким образом еще больше усугубляя положение. Между тем, настоящая депрессия - это действительно болезнь, которую можно и нужно лечить.

В июле этого года ВОЗ совместно с Гарвардским университетом провели первое в мире масштабное исследование депрессии, и выяснилось, что только по официальным данным классическая депрессия с проявлениями всех клинических признаков диагностирована у 121 миллиона человек (это практически все население Японии!)

И это при том, что очень небольшой процент людей (особенно в развивающихся странах) обращается за помощью к специалистам, так что реальная цифра может быть больше в несколько раз. Еще страшнее то, что, согласно этому же исследованию, ежегодно 850 тысяч человек кончают жизнь самоубийством из-за депрессии.

Депрессия

Как отличить депрессию от обычной хандры, о ее механизмах и о том, когда пора бежать к врачу, расскажет врач-психиатр Наталья Ермакова специально для сайт.

Механизмы депрессии

Механизмы депрессии

Как уже было сказано, со стороны может казаться, что человек сам в состоянии справиться с депрессией, стоит ему только взять себя в руки. Друзья и знакомые обычно в таких случаях начинают советовать ему «развеяться» или и вовсе упрекают в том, что он «уже достал со своей хандрой». Но действительно ли человек, находящийся в депрессии, может самостоятельно выйти из этого состояния?

Депрессия

Давайте посмотрим на эту проблему с точки зрения процессов, происходящих в мозге психически здорового и страдающего депрессией человека.

Представьте себе миллионы нервных клеток, связанных в единую сеть и постоянно общающихся друг с другом. Информация в виде импульсов бежит от одной клетки к другой по нервным волокнам, на конце которых находятся нервные окончания. Между этими окончаниями есть тончайшая щель, которая называется синапсом.

Электрический заряд по нервному волокну доходит до нервного окончания и вызывает разрыв находящихся в нем мельчайших пузырьков, в результате чего высвобождается вещество-медиатор (серотонин, норадреналин, ацетилхолин и другие), которое, в свою очередь, вступает в химическую реакцию с рецептором соседнего нервного волокна и создает новый электрический заряд. Именно медиатор передает информацию с одного нервного окончания на другое.

Чтобы мозг работал правильно, необходима четкая и слаженная работа всех этапов передачи сигнала в синапсе.

Что же происходит в мозге человека при депрессии? По разным и не до конца еще выясненным причинам медиатора в синапсе становится мало, и чтобы заряд перешел через зазор между окончаниями нейронов, нервное волокно должно несколько раз подряд подать сигналы к выходу медиатора.

То есть, это примерно как со старой зажигалкой, когда вы щелкаете колесиком в надежде высечь искру, но получается это только с 5-10 попытки. В результате получается, что депрессивный мозг работает медленнее, и все процессы, отвечающие за формирование хорошего самочувствия и настроения, тоже «запаздывают». Именно это «запаздывание» и лежит в основе практически всех симптомов заболевания.

Причины таких изменений в мозге могут быть очень разными - это и генетические нарушения, и повреждение мозга токсическими веществами, и банальная травма головы.

Симптомы депрессии

Симптомы заболевания

Самый главный признак депрессии - это, конечно, подавленное настроение, не проходящее в течение длительного периода (согласно МКБ-10, более двух недель), хотя бывают случаи и так называемой депрессии без депрессии (или маскированной депрессии), когда на вид человек выглядит вполне психически здоровым и довольным жизнью, а на самом деле находится на грани суицида.

Депрессия

Впрочем, плохое настроение - это далеко не единственный симптом. Чтобы диагностировать депрессию, необходимо наличие как минимум двух из трех основных симптомов, к которым помимо упомянутого подавленного настроения относятся ангедония (неспособность радоваться чему-либо) и общая физическая усталость или, как это часто называют, «упадок сил». Эти два симптома также должны проявляться в течение длительного периода времени (от двух недель или даже месяца).

Также есть список дополнительных симптомов, и чтобы окончательно поставить диагноз «депрессия», у пациента должно быть как минимум три симптома из перечисленных:

1. Постоянное чувство вины и собственной никчемности в сочетании с повышенной тревожностью.

2. Негативное отношение к жизни.

3. Низкая самооценка.

4. Изменение пищевых привычек: человек набирает вес или, наоборот, стремительно худеет.

5. Проблемы с концентрацией, анализом ситуаций и принятием решений.

6. Проблемы со сном: больной не может заснуть или, наоборот, спит по 16 часов в сутки.

Опять же - все эти симптомы объясняются тем, что мозг в состоянии депрессии функционирует неправильно. Он тормозит и дает неадекватный ответ на привычные ситуации, поэтому меняется и поведение.

Наиболее остро депрессия ощущается с утра - вне зависимости от того, сколько человек спал, он просыпается и чувствует себя как будто с похмелья: голова тяжелая, и ему сложно заставить себя хоть как-то функционировать.

К обеду мозг обычно немного «разогревается» и больному начинается казаться, что все не так уж плохо. Все это - так называемая «классическая депрессия», однако на самом деле депрессий великое множество и проявляться они могут очень по-разному.

Классификация болезни

Классификация болезни

На данный момент можно выделить 3 основные группы депрессий в зависимости от причин, вызывающих вышеописанные изменения в мозгу:

1. Эндогенная (дословно «причина внутри»)

Начинается без видимых на то причин, сама собой. Считается, что причина эндогенных депрессий - генетическая предрасположенность.

Депрессия

2. Экзогенная («причина снаружи»)

Возникает из-за повреждений головного мозга, например, токсическими веществами или же в результате травмы.

3. Реактивная депрессия

Возникает как реакция личности на неблагоприятную ситуацию.

Естественно, на практике причиной депрессии может быть сразу несколько из перечисленных факторов, и это тоже в значительной степени влияет на течение депрессии. Например, человек, имеющий генетическую предрасположенность к депрессиям и получивший травму головы, будет очень чувствителен к стрессам, и от малейшей неприятности у него будет развиваться депрессия.

Или другой вариант: длительная психотравмирующая ситуация может вызвать стойкий подъем артериального давления, что, в свою очередь, будет создавать условия для повреждения сосудов мозга, питающих нервные клетки. То есть, в данном случае реактивная депрессия переходит в экзогенную.

Более того, каждый человек неповторим и обладает определенным опытом и уникальной личностью. Поэтому депрессия может видоизменяться в зависимости от этих особенностей. Есть люди наиболее чувствительные к разным неприятностям в силу характера. Например, тревожные люди гораздо быстрее заболевают депрессией.

Депрессия может иметь разную продолжительность - иногда она длится неделю, а потом проходит совершенно самостоятельно, а иногда длится годами и с трудом поддается даже медикаментозному лечению.

Степени депрессии

Степени депрессии

Конечно, депрессия депрессии рознь. Важно еще и то, насколько человек захвачен этим «заболеванием». Условно выделяют 3 степени депрессии. Иногда они являются стадиями одного процесса, и состояние больного может ухудшаться, последовательно проходя все три этапа, но чаще всего депрессия остается на одном и том же уровне.

Депрессия

1. Легкая

На этой стадии у человека проявляются различные симптомы заболевания, но все это происходит незаметно для окружающих, потому что он легко может контролировать себя, отвлекаться, думать о другом. Он продолжает жить и работать так, как и до возникновения депрессии. Само снижение настроения или другие симптомы беспокоят его чисто субъективно, и окружающие, как правило, ничего особенного тоже не замечают. На этой стадии человек еще может выбраться из депрессии самостоятельно, если проявит силу воли и желание работать над собой.

2. Средней тяжести

Симптомы депрессии становятся более заметными. У человека меняется выражение лица, большую часть времени его мысли заняты личными проблемами и переживаниями. Ему становится все труднее ходить на работу - каждый раз приходится себя мотивировать или даже заставлять.

Он часто пребывает в расстроенных чувствах, плачет, предается мрачным мыслям и рассуждениям, иногда ввязывается в конфликты. Часто на этой стадии начинаются расстройства режима сна и отдыха - в 2-3 часа ночи человек просыпается будто от толчка, и часов до 5 не может заснуть, потому что в голову лезут неприятные мысли - о том, что плохого может произойти, о собственной никчемности.

В последние годы слово «депрессия» стало модным. Стоит человеку расстроиться из-за неприятности, он тут же говорит: «Я в депрессии». Но если это так, то ему уже пора бежать к доктору за таблеточками, поскольку депрессия — это серьезное заболевание.

По разным оценкам специалистов, депрессии подвержены от 10 до 20 процентов людей, а колебания настроения в сторону понижения свойственны вообще 1/3 населения земного шара. Но статистические данные в этом случае неточны, потому что люди с такими проблемами нечасто обращаются к специалистам. Да и как определить — пора или не пора? Кто поможет — психолог или уже врач? Как отличить просто плохое настроение от болезни?

Основными признаками депрессии считаются пониженное настроение, двигательная заторможенность и психическая заторможенность (мысли текут медленнее, чем обычно). Это триада депрессии. Однако, на самом деле, разновидностей депрессии много, и каждый вид имеет свои признаки. Например, тревожная депрессия характеризуется двигательным возбуждением, когда человек не находит себе места, он неспокоен и тревожен. В сочетании с апатией заболевание может характеризоваться равнодушием ко всему. Встречаются депрессии с раздражительностью, навязчивыми мыслями и страхами, ипохондричностью и т. д. Основными же признаками большинства видов депрессии, кроме триады, считаются:

подавленное настроение, тоска, отчаяние;

тревога, страх;

раздражительность;

неуверенность в себе;

снижение интереса к окружающему миру и способности получать удовольствие;

нарушение сна;

изменение аппетита;

повышенная утомляемость, слабость;

пассивность;

избегание общения с людьми;

отказ от развлечений;

употребление алкоголя или наркотиков с целью «забыться»;

трудности концентрации внимания;

негативные мысли о себе, о своей жизни, о будущем, о мире в целом (в тяжелых случаях — мысли о самоубийстве).

Наличие нескольких из этих признаков в течение двух и более недель непрерывно — повод обратиться за помощью к врачу-психиатру.

Постановка диагноза депрессии осложняется потому, что при ней часто наблюдаются симптомы других заболеваний, чаще соматических (то есть физических). Поэтому человек может долго ходит по врачам и не понимать, что, на самом деле, он болен не телом, а душой.

Почему же возникает депрессия? Человек живет в мире, где постоянно сталкивается со множеством стрессов. Неприятности на работе, в семье, несчастные случаи, сложные ситуации... Но человеческая природа такова, что наш организм и мозг способны выдержать многое. Умеренный стресс необходим для жизни: по словам Ганса Селье (создателя знаменитого учения о стрессе), нулевой уровень стресса равен смерти. То есть это значит, что в жизни человека не происходит вообще никаких событий — ни хороших, ни плохих. Стресс может быть позитивным (вызывается позитивными событиями жизни) и негативным. Поддерживая определенный уровень стресса, организм включает механизмы адаптации. Но что происходит, когда уровень стресса «зашкаливает»? Каждый человек обладает разными адаптационными способностями. Один может перенести любые жизненные неурядицы, серьезные проблемы и даже горе, пережить это и стать сильнее как личность. А другой не выдержит, «сломается» под грузом страданий или даже повседневных забот. И тогда последствием может стать депрессия.

Почему же одни люди стойко переносят неприятности, а другие «сдаются на милость» безысходности и тоски? Существуют факторы, которые повышают вероятность заболевания депрессией : предрасположенность к депрессии (наследственность, особенности характера), поздний возраст (после 60-ти лет депрессии встречаются чаще), тяжелые соматические заболевания (депрессия как реакция на физические страдания, интоксикацию организма, страх за свое здоровье и жизнь). Все эти факторы снижают порог чувствительности к стрессам и повышают риск неадекватной реакции на них в виде депрессии.

Предрасположенность к депрессии, как я уже писала выше, обусловлена наследственностью и особенностями характера. Насколько сильно наличие депрессивных состояний у членов семьи может повлиять на вероятность заболевания кого-то из потомков, вопрос непростой. Конечно, такое влияние есть. Но следует учесть еще и тот факт, что на человека (особенно ребенка) сильно влияет обстановка в семье, в которой он растет. Если кто-то из близких часто пребывает в плохом настроении, остро реагирует на неприятности, тоскует и печалится, то несложно предположить, что другие члены семьи могут воспринимать такое состояние, как нормальное. Дети копируют взрослых. Это для них единственный способ усвоить способы поведения во взрослой жизни. Вот и получается, что ребенок, живя среди тоски и уныния, выносит это с собой в большой мир как норму. Факторами риска также являются конфликтные отношения в семье, отсутствие в ней теплоты и доверия.

Независимо от наследственной предрасположенности, человек, обладающий определенными чертами характера, может быть склонен к пониженному настроению и, соответственно, иметь риск заболеть депрессией. Это такие особенности личности, как:

склонность человека видеть все в негативном свете (себя, свое будущее, мир в целом);

чрезмерная чувствительность к неудачам;

склонность к постоянным сомнениям;

неустойчивое настроение;

озабоченность тяжелыми предчувствиями;

несамостоятельность в принятии важных решений;

страх конфликтов;

страх одиночества и др.

Но все эти факторы риска не обязательно приведут к депрессии. Человек может быть просто склонен к периодически пониженному настроению, а может нормально жить, справляться со стрессами и быть счастливым.

А может случиться и так, что человек из здоровой семьи, бодрый и веселый по жизни, столкнется с по-настоящему тяжелым стрессом (последствия стихийного бедствия, катастрофы, несколько смертей близких людей, в результате чего человек остается один и т. д.). И депрессия в этом случает может стать реакцией на сильный стресс.

Так как же отличить обычное плохое настроение от настоящей депрессии? Легче всего отличить от пониженного настроения депрессию средней и тяжелой степени. Такая депрессия характеризуется яркими расстройствами настроения: человек жалуется на чувство давящей тоски, тяжелой тревоги (само слово «депрессия» в переводе с латыни означает «давить»), опустошенности. Он все видит в черном цвете, преувеличивает негатив. Он обвиняет себя «во всех смертных грехах», говорит о своей вине за все вокруг и даже думает о самоубийстве. При этом он не плачет, его глаза сухие. У этих людей, как правило, не наблюдается колебаний настроения в течение дня, оно монотонно понижено все время. Для таких состояний обычны серьезные нарушения сна (бессонница, поверхностный сон, частые пробуждения), отсутствие аппетита, проблемы с органами пищеварения. Если Вы знали больного раньше, до заболевания, Вы удивитесь, увидев перед собой совершенно другого человека.

Наиболее трудный вариант для распознавания — легкая степень депрессии. В этом случае ее грань с плохим настроением — очень тонкая. Человек чувствует грусть и печать, ничего его не радует. При этом сохраняется, хотя и заметно пониженная, работоспособность. Наблюдаются суточные (вечером человек чувствует себя лучше, чем утром) и сезонные (обострения осенью, весной) колебания состояния.

При плохом настроении таких колебаний, как правило, не наблюдается, либо может быть обратная картина: человек с утра чувствует себя лучше, а к вечеру — хуже. И в целом, состояние плохого настроения не стойкое. Повод забеспокоиться есть, когда такие состояния сниженного настроения, грусти и тоски непрерывно тянутся больше двух недель. Пребывая в плохом настроении, человек обычно думает, что причина — вовне (погода, конфликт на работе, неприятные обстоятельства), в отличие от склонности к самообвинению и самоуничижению в депрессивном состоянии. Плохое настроение — повод поплакать о своей несчастной судьбе. Депрессивные больные уже не плачут, у них просто нет на это сил. Человек, пребывающий в плохом настроении, тяжело засыпает, его одолевают тревожные мысли, но бессонницы нет, как и неспокойного поверхностного сна.

Стоит помнить о том, что все индивидуально и одна степень депрессии может переходить в другую, так же, как и затянувшееся плохое настроение может перейти ту тонкую грань с легкой депрессией, и наоборот.

Итак, если Вы обнаружили у себя признаки средней или тяжелой степени депрессии, Вам необходима помощь врача, который, в случае подтверждения диагноза, назначит Вам медикаментозное лечение. Без лечения депрессия может затянуться на месяцы и даже годы. Самолечение опасно!

Психотерапия рекомендована как в случае более тяжелых форм депрессии, так и в случае просто плохого настроения или легкой депрессии. Цель - помочь человеку . Это поможет Вам преодолеть трудный период в настоящем и более успешно справляться со стрессовыми ситуациями в будущем. Кроме того, умение радоваться каждому дню, здоровый образ жизни, утренняя зарядка, правильный режим труда и отдыха - вот что поможет Вам бороться со стрессами и сохранять душевное равновесие!

Как часто в обыденной жизни обычную смену настроения или усталость мы называем депрессией. На самом же деле депрессивное расстройство – серьезнейшее психическое заболевание, которое следует отличать от плохого настроения или переутомления.

В последние годы медицинские работники отмечают катастрофическое увеличение количества заболевших депрессией. Коварство этого недуга заключается в том, что сам заболевший не сразу осознает, что попал в сети депрессии. Характерными чертами депрессивного расстройства специалисты считают наличие «депрессивной триады», включающей в себя резкое и устойчивое снижение личностной самооценки и общего настроения, потерю интереса к происходящему вокруг и способности испытывать радостные мгновения, двигательную заторможенность.

Согласно медицинской статистике, ежегодно происходит увеличение числа заболевших депрессией. Психиатры отмечают, что каждый пятый житель на нашей планете переживал в своей жизни хоть однажды депрессивное расстройство.

Чаще всего недуг поражает представителей более старшего поколения, около 30% людей старше 65 лет подвержены депрессии. Вместе с тем, данное психическое расстройство в последние годы значительно помолодело. Примерно 10% подростков в возрасте от 10 до 16 лет страдают депрессией. Такое же количество заболевших относится к категории 40-летних жителей планеты.

Причины возникновения депрессивного расстройства

По мнению специалистов, на данный момент нет ни одного объяснения, которое способно объяснить феномен развития депрессии. Так один и тот же фактор способен у одного человека вызвать тяжелейшее состояние депрессии, тогда как этот же фактор, применимый к другому индивиду не вызывает никаких отклонений в психическом состоянии.

Вместе с тем, в психиатрии выделяют следующие причины, способствующие развитию депрессии:

• сильные переживания, связанные с потерей чего-то или кого-то очень значимого (смерть близкого, разрыв отношений, потеря работы, изменение статуса в обществе и т.д.);
• недостаток биогенных аминов (серотонина, дофамина);
• побочное действие лекарственных препаратов;
• недостаточное количество солнечного света;
• бесконтрольный прием нейролептиков;
• соматические заболевания – неврологические, эндокринные, онкологические;
• авитаминоз;
• беременность, роды;
• травмы головы;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и психостимуляторов.

По мнению психиатров, для развития депрессии необходимо одновременное взаимодействие нескольких факторов. Например, авитаминоз и развод, беременность и уход в декрет.

Причем в любом случае первоочередное значение, по мнению врачей, имеет наследственность. Подтверждением подобной теории является медицинская статистика, согласно которой, в некоторых семьях, в каждом из поколений, встречается состояние депрессивного характера. Однако это совсем не означает, что депрессии не свойственны людям, не обремененным плохой наследственностью.

Наиболее частой причиной возникновения депрессивного расстройства становятся стрессы. Именно поэтому в нашей жизни, переполненной различными стрессами, специалисты и отмечают рост депрессий. Первичный спад настроения, вызванный переутомлением на работе или неприятностями в личной жизни, способен спровоцировать это серьезное психическое заболевание. Последующие негативные события лишь усилят возникший эпизод. Постепенно спады настроения превращаются в затяжные периоды, а негативное влияние стресса начинает проявляться в виде торможения структур головного мозга.

Симптомы депрессивного состояния

Согласно принятой в медицине классификации МКБ-10, принято разделять на основные и дополнительные. О наличии заболевании говорит присутствие двух симптомов из группы основных и трех и более из группы дополнительных.

К основным относят:

• плохое настроение, на формирование которого не оказывают влияние какие-либо обстоятельства, длящееся более 14 дней;
• ангедония или потеря удовольствие от ранее интересующей и вызывающей приятные чувства деятельности (отказ от хобби);
• стабильное чувство «упадка сил», длящееся более трех-четырех недель.

Дополнительными симптомами являются:

• заниженная самооценка;
• негативное восприятие окружающей действительности;
• чувство собственной беспомощности и бесполезности, вины, тревоги и всепоглощающего страха;
• мысли о возможной смерти;
• неспособность концентрироваться и принимать решения;
• мысли о возможном самоубийстве
• нарушения аппетита, его отсутствие или не проходящее чувство голода;
• нарушения сна, выражающееся в бессоннице или сонливости;
• отмеченное снижение или прибавление в весе;
• появление ощущения сладко привкуса во рту без причины.

На основании диагностических критериев МКБ-10, депрессивные состояния диагностируются в том случае, если имеется присутствие перечисленных симптомов, сохраняющихся более двух недель. Вместе с тем, данный диагноз может быть установлен и в случаях, характеризующихся более коротким временным отрезком, но при необычно тяжелых и быстронаступающих симптомах.

Отметим, что дети менее подвержены развитию депрессивного состояния.

Симптомы детской депрессии имеют некоторые отличия. О присутствии психического расстройства у ребенка свидетельствуют:

• ночные кошмары;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• снижение успеваемости;
• проблемы во взаимоотношениях с учителями и сверстниками: отдаление; агрессивность, надутость.

В медицинской практике используются критерии определения заболевания, предлагаемые другой медицинской системой классификации - DSM-IV-TR. Согласно данной системе депрессивное состояние диагностируется, если на протяжении двух недель присутствуют пять или большее количество симптомов из 9, причем, как и в предыдущей классификации, симптомы заболевания должны включать как минимум один из двух основных признаков – утрата интересов или депрессивное настроение.

Дополнительные симптомы по DSM-IV-TR:

• существенное снижение получения удовольствия от деятельности или интереса ко всем или почти всем видам деятельности и хобби;
• наличие депрессивного настроения - у детей и подростков оно может проявляться в виде раздражительности;
• сонливость или бессонница
• снижение веса и аппетита или усиление аппетита и, как следствие, увеличение веса;
• психомоторное торможение или возбуждение;
• повышенная быстрая утомляемость и снижение энергичности;
• чувство собственной никчемности, неадекватное чувство вины, сниженная самооценка;
• заторможенность мышления или снижение способности концентрировать внимание;
• суицидальные мысли, разговоры.

Кроме вышеперечисленных симптомов заболевший может отмечать у себя частые головные боли и боли в разных частях тела без имеющейся на то причины. В подобных случаях даже опытные терапевты не сразу распознают наличие депрессии, а пытаются вылечить несуществующую болезнь.

Виды депрессии

В медицинской практике существует несколько десятков видов депрессивных состояний.

Наиболее распространенной классификацией является принадлежность к сезонной смене времени года. В этом случае различают: весеннюю, осеннюю, зимнюю депрессии. Однако стоит знать, что условное деление, так как заболевание способно «посетить» человека в любое время года.

Если обратиться к уже известной нам медицинской классификации DSM-IV, то в ней выделяют униполярные и биполярные расстройства. Отличие между ними заключается в том, что в первом случае настроение сохраняется в пределах одного, сниженного, «полюса», а во втором случае, когда заболевание является составной частью биполярного аффективного расстройства, перемежается гипоманиакальными, маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Отметим, возникновение незначительных депрессивных эпизодов возможно при таком аффективном расстройстве как циклотимия.

В DSM-IV выделяют следующие формы униполярных депрессивных состояний:

• или большое депрессивное расстройство. Ее разновидностью является резистентное депрессивное состояние. Особенность этого заболевания заключается в отсутствии или недостаточности клинического эффекта в случае применения антидепрессантов в течение двух курсов, каждый из которых длится три-четыре недели.
• Малая депрессия. Ее особенностью является то, что описание заболевания не соответствует всем имеющимся критериям клинической формы патологии, однако у человека отмечается присутствие двух основных симптомов на протяжении 14 дней.
• Атипичная депрессия - состояние, характеризующееся наличием дополнительных специфических признаков, таких как повышенный аппетит, сильная сонливость, увеличение массы тела и «эмоциональная реактивность».
• Постнатальная депрессия - женская форма расстройства. Как видно из названия, заболевание развивается после появления на свет ребенка.
• – заболевание, отличающееся от классического расстройства различиями в продолжительности. Больные с такой формой расстройства испытывают эпизоды депрессии около одно раза в месяц, с отдельными приступами, длительность которых сохраняется менее двух недель. При таком заболевании обычно происходит сохранение эпизодов в течение двух-трех дней. Диагностируется этот вид расстройства в том случае, если эпизоды проявляются на протяжении, хотя бы, одного года. В том случае, если депрессией заболела женщина, то симптомы должны проявляться без учета менструального цикла. Отметим, что такой вид расстройства может возникнуть и при клинической форме депрессии.
• Дистимия - состояние, при котором наблюдается умеренное стойкое нарушение настроения. При таком заболевании пациенты на протяжении, по крайней мере, двух лет практически ежедневно жалуются на плохое настроение. Признаки расстройства проявляться не столь тяжело, как при клиническом депрессивном заболевании. Однако люди с дистимией могут одновременно быть подвержены и периодическому возникновению эпизодов клинической депрессии. В медицинской практике принято называть такое состояние «двойной депрессией».

Остальные разновидности депрессивных состояний в DSM обозначают кодом 311 и называют иными депрессивными расстройствами. Включают они в себя состояния, причиняющие ущерб нормальному состоянию человека, но не отвечающие критериям официально определённых диагнозов или, как говорится в самой классификации «не соответствуют признакам какого-либо конкретного расстройства».

Отметим еще один вид депрессивного состояния, которое диагностируют отечественные медики, называется оно витальная депрессия. Согласно названию заболевания, «витальная» - жизненная депрессия отличается ярко выраженными тревогой и тоской, которые заболевшие ощущают на физическом уровне. Подверженные витальной депрессии могут ощущать тоску в виде болей в области солнечного сплетения. Ранее врачи считали, что такой вид психического расстройства вызван нарушениями «жизненных процессов» и развивается циклически, причем возникает беспричинно и необъяснимо для самого больного. Кстати, такой характер присущ как , так и «биполярным».

Что касается витальной депрессии, то ее еще называют тоскливой, так как человек, буквально тонет в море отчаяния и тоски. В медицине этот вид расстройства классифицируется как тяжелое депрессивное заболевание без присутствия симптомов психотических. Несмотря на то, что заболевание отличается тяжестью протекания, оно достаточно хорошо поддается лечению специальными средствами, в число которых входят антидепрессанты и особые способы терапии.

Опасность состояния

Никто не защищен от вероятности развития депрессивного состояния. Как мы уже отмечали, это заболевание достаточно коварно, человек не всегда может понять, что он уже несколько недель живет в состоянии депрессии. Чаще всего свое унылое состояние, усталость и пониженную работоспособность мы объясняем нехваткой сна, переутомлением или авитаминозом и пр. Однако стоит помнить об опасности депрессии и непростом излечении от нее.

Исходя из этого, не возникает никаких сомнений, что само ничто и никуда не денется и не рассосется. Болезнь нужно лечить, иначе постепенно она отразится на изменении не только поведения человека, но и на его характере.

Кроме того, стоит знать, что без помощи квалифицированного специалиста будет происходить ухудшение, как психологического самочувствия, так и физического состояния. Напомним, что депрессия - это патологические изменения нервной системы, поэтому в случае возникновения расстройства требуется правильное и своевременное лечение.

Затягивание обращения к специалисту может быть опасным для жизни, так как многие заболевшие находят спасение именно в суициде. При своевременном обращении за помощью депрессивные состояния успешно поддаются лечению.

Помогут такие специалисты, как невролог, психиатр, психотерапевт, терапевт, гинеколог, эндокринолог и клинический психолог.