Все возможные последствия химиотерапии. Губительные последствия химиотерапии

Современная медицина использует в качестве одного из методов лечения раковых заболеваний химиотерапию с применением цитостатиков и цитотоксинов. Эти группы препаратов оказывают различное воздействие на раковые клетки, но в одинаковой степени негативно влияют на состояние всего организма пациента. Осложнения после химиотерапиинаблюдаются у каждого больного раком, но степень их проявления зависит от состояния иммунитета, стадии патологии и наличием сопутствующих заболеваний.

Состояние пациента после химической терапии

Химиотерапия имеет негативные последствия для организма человека. Появление осложнений связано с отравлением организма во время приема медицинских химических препаратов. Те здоровые клетки, которые были повреждены во время лечения, со временем восстановятся и начнут правильно функционировать. Количество времени, которое потребуется для этого, зависит от общего состояния человека. Если до проведения химической терапии у него не было нарушений в работе органов и систем, хронических заболеваний, то период реабилитации будет непродолжительным.

Химиотерапия опасна для организма. В некоторых случаях осложнения могут не проходить годами. Это возникает тогда, когда у человека имелись нарушения в работе внутренних органов или они были повреждены. Нередко последствия такого лечения могут наступить не сразу, а через определенный промежуток времени.

Обратите внимание! Современная медицина обладает новейшими технологиями, которые дают возможность снизить степень развития побочных эффектов после курса химиотерапии. В ходе лечения препараты оказывают негативное влияние на раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые клетки крови.

После курса химиотерапии в организме пациента происходят обратимые изменения в системах, органах и тканях. В крови может наблюдаться снижение показателей всех компонентов, в результате чего снижается иммунитет, возникает риск присоединения вторичных инфекций. Все органы испытывают последствия лечения химиопрепаратами, содержащими токсины. Кроме злокачественных клеток они разрушают клетки костного мозга, волосяные фолликулы, эпителий, что приводит к изменению внешнего облика человека, его самочувствия, появлению новой симптоматики и депрессии.

Нефротоксичность как последствие химиотерапии

Большая часть химических препаратов выводится почками из организма, но некоторые из них оседают в этом органе, вызывая развитие некроза ткани. Нефротоксичность может проявляться по-разному в зависимости от вида применяемого для лечения химического препарата. У пациента может развиться тошнота и рвота, тубулярный некроз, гематурия, цистит, васкулит, почечная недостаточность или тубулярный дефект.

Кардиотоксичность

Последствия после химиотерапии в виде кардиотоксичности чаще всего наблюдаются у людей в возрасте шестидесяти лет, у которых имеются патологии сердечно-сосудистой системы, опухоли легких, а также при раннем использовании лучевой терапии. Осложнения проявляются в виде тахикардии, аритмии, болевого синдрома, снижения кровяного давления, миокардита, в редких случаях инфаркта миокарда.

Обратите внимание! Возможно развитие поздней кардиотоксичности в виде кардиомиопатии и нарушений в работе мышц сердца.

Гепатотоксичность

Негативные последствия в виде нарушений работы печени наблюдаются у 15% пациентов. Они могут проявляться в виде развития жировой дистрофии печени, некроза или фиброза, холестаза, нарушения кровоснабжения органа, обострения хронических заболеваний печени, развития опухолевого процесса. Чаще всего на такие последствия химиотерапии влияет ранее перенесенный гепатит, увеличенная концентрация билирубина, наличие иных опухолей.

Нередко последствием после химиотерапии при лечении онкологииу человека выступает развитие гепатита. Спровоцировать появление заболевания могут токсические вещества, что в большом количестве входят в состав препаратов, а также снижение сопротивляемости к инфекциям.

Обратите внимание! Чем сильнее поражена печень пациента после курса лечения, тем выше вероятность развития гепатита. При лечении рака печенихимическими препаратами, гепатит появляется практически всегда.

Пульмотоксичность

Некоторые используемые в ходе лечения химические препараты вызывают развитие пульмотоксичности. Особенно часто это наблюдается у людей пожилого возраста, при наличии сопутствующих заболеваниях дыхательных органов, в том числе и рака легких, использование в качестве лечения лучевой терапии в комбинации с химиотерапией. У человека в этом случае после химиотерапии развивается кашель, пульмонит, бронхиолит, отек легких, дыхательная недостаточность, тромбоз.

Обратите внимание! По медицинской статистике пневмония, что появилась в результате проведения химиотерапии, имеет высокий процент летальных исходов.

К симптомам последствийпослелечения химиотерапиейотносят сильно увеличенную температуру тела, острый болевой синдром в груди, продуктивный кашель, учащенное дыхание, синюшность губ и ногтей.

Алопеция в качестве осложнения

Алопеция является самым распространенным побочным эффектом лечения онкологии. При этом может наблюдаться временное, полное или частичное выпадение волос. Связано это с повреждением токсинами ДНВ клеток, которое приводит к деформации волосяных фолликулов.

При замедлении опухолевых процессов в организме больного, увеличивается иммунитет, что способствует восстановлению волосяного покрова. Существуют также химиотерапевтические средства, которые облегчают последствия химиотерапии, поэтому возможно частичное выпадение волос.

Обратите внимание! Существуют химические препараты, которые не приводят к выпадению волос. В этом случае они только становятся тонкими и слабыми.

Алопеция не является опасным осложнением, довольно быстро. Но у женщинэта проблема может спровоцировать развитие депрессии.

Половая система и химиотерапия

Лечение токсическими препаратами оказывает негативное влияние на половую систему. У мужчинможет развиться снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение их количества, что может привести к бесплодию.

Обратите внимание! После химиотерапии мужчина во время половой жизни должен пользоваться средствами контрацепции, так как некоторые токсины имеют способность вызывать генетические аномалии в клетках зародыша.

У представительниц слабого пола может наблюдаться нарушение функции яичников и гормональной системы в целом. В результате этого нарушается менструальный цикл. Все это может стать причиной временного или постоянного бесплодия. Врачи не рекомендуют планировать беременность после лечения онкологии, так как токсины сильно влияют на женский организм. В противном случае у плода могут появиться врожденные пороки развития.

При наступлении беременности до постановки диагноза, начало терапии откладывают до родов, а в некоторых случаях после двенадцатой недели вынашивания плода. В этот период риск развития патологии у плода минимальный.

Обратите внимание! Некоторые случаи заболевания требуют искусственного прерывания беременности. Связано это с высоким риском летального исхода женщины в результате развития онкологии.

Планирование беременности должно происходить не раннее одного года после прекращения лечения. В этот период организм женщины восстановится и станет готовым к оплодотворению. Кроме того, у пациентов могут наблюдаться метастазы в половых железах, при удалении которых методом химиотерапии возможно нарушение половой функции.

Состояние лимфатической системы

После химиотерапии возможна негативная реакция лимфатической системы в виде воспаления или увеличения лимфатических узлов. Это наблюдается в результате увеличения чувствительности фолликулов к воздействию токсинов. Химические вещества, что применяются для лечения онкологических больных, поражают клетки лимфаузлов, происходит снижение количества лимфоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови, что отвечают за защитную функцию организма. Также в лимфу могут попасть различные инфекционные бактерии, в результате чего появляется воспалительный процесс.

Кровеносная система

При лечении онкологических заболеваний противоопухолевые препараты в любом случае попадают в кровь человека, при этом изменяются показатели ее составляющих. Уменьшение лимфоцитов приводит к снижению иммунитета, гемоглобина – к слабости и повышенной утомляемости. Низкое количество тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови и появлению гематом, развитию кровотечений, поэтому необходимо избегать травмирования.

Обратите внимание! Спровоцированная снижением уровня гемоглобина анемия, требует таких методов лечения, как переливание крови, в противном случае раковое заболевание начинает прогрессировать.

Кожные покровы после химиотерапии

Часто лечение рака вызывает такие побочные эффекты, как болевой синдром на кожных покровах, при этом он начинает пересыхать и шелушиться. Ногти из-за хрупкости постоянно ломаются, они могут пожелтеть или стать темными, кожа приобретает чувствительность к солнечным лучам, появляется зуд и высыпания. Одним из способов устранения неприятных симптомов является использование крема, который не имеет в составе спирта и парфюмерных компонентов. Снижение иммунитета приводит к стоматиту и крапивнице на коже.

Осложнения со стороны ЖКТ

Химические препараты способствуют повреждению эпителия желудка, в результате чего у пациента всегда развивается тошнота, боль в верхнем отделе живота, изжога, метеоризм. Все эти признаки указывают на развитие гастрита. У человека может полностью пропасть аппетит, масса тела начинает уменьшаться, появляется непереносимость некоторых продуктов.

Рак характеризуется появлением злокачественной опухоли в одном из органов человеческого организма. Лечение данного заболевания включает в себя не только оперативное вмешательство, но и применение химиотерапевтических процедур. Побочные эффекты после химиотерапии возникают в большинстве случаев и важно своевременно реагировать на те или иные проявления и принимать соответствующие меры.

Последствия прохождения пациентом химиотерапии

Медики отмечают, что большинство побочных эффектов после прохождения химиотерапии проходят через несколько минут. Однако наиболее опасные побочные эффекты химиотерапии могут сохраняться на протяжении длительного промежутка времени и существенно портить нормальную жизнь человека.

Легким или относительно неопасным является выпадение волос у пациента. Это связано с тем, что препараты оказывают негативное воздействие на волосяную луковицу и ослабляют ее. Помимо этого, сильнодействующие медикаментозные средства могут негативно сказываться на тканях верхних и нижних конечностей.

Также медиками отмечается, что легкие побочные эффекты химиотерапии делятся на определенные подгруппы в зависимости от органа, в котором они локализованы:

Осложнения в пищеварительной системе ведут к появлению следующих неприятных симптомов:

к развитию таких болезней как стоматит, эзофагит, гастрит и энетроколит;
к появлению дисбиоза с присутствием грибковых клеток;
к наличию у больного таких неприятных симптомов как тошнота, рвота, повышение температуры тела, развитие признаков общей интоксикации организма, появление слабости и отека в нижних конечностях.
к развитию анорексии и заболеваний в области печени.

Осложнения в кровеносной системе приводят:

к развитию таких заболеваний как анемия, лейкопения и нейтропения или фебрильная лихорадка.

Осложнения в иммунной системе:

возникновению у пациента частых инфекционных болезней в органах дыхания;
наличию рецидивирующего герпеса;
развитию грибковой инфекции.

Осложнения в области печени приводят к появлению таких признаков как:

учащенное мочевыделение;
повышение белка, уровня лейкоцитов и эритроцитов в моче.

Осложнения в области половой системы приводят к появлению следующих признаков:

нарушений деятельности яичников и изменения менструального цикла;
к появлению проблем с образованием семенной жидкости.

Осложнения в нервных волокнах ведут к возникновению следующих признаков:

развитию полинейропатии и нарушений в сознании;
нарушений деятельности сердечной системы и органов дыхания.

Последствия химиотерапии также приводят к нарушению кожного покрова.

Часто терапия приводит к появлению у пациента дерматита и обострению аллергической реакции, которая выражается в возникновение зуда, жжения и покраснений на коже. Помимо этого, у пациента могут появиться прыщи, чувство онемения в нижних конечностях, резко понизиться артериальное давление.

Медики отмечают, что у женщин даже молодого возраста, может развиться ранний климакс, молочница и цистит. Также пациента может беспокоить депрессия и нарушения сна, увеличение в размерах лимфатических узлов и появление частых кровотечений.

К тяжелым побочным действиям после проведенной химиотерапии следует отнести:

развитие остеопороза и лейкемии;
повышенное течение слезной жидкости из глаз;
развитие проблем в сердечной системе и быстрая потеря волос.

Важно отметить, что осложнения после химиотерапии могут появиться в разных формах и зависит это от силы действия, состава и формы болезни, а также от общего состояния больного.

Также медиками все побочные эффекты, которые возникают после проведенной химиотерапии, делятся на несколько стадий в зависимости от тяжести болезни:

0 стадия: она характеризуется отсутствием внешних и внутренних нарушений у пациента. Также нарушения невозможно выявить при проведении диагностических исследований. Данная стадия выявляется очень редко.
I стадия: при ней у пациента появляются минимальные нарушения здоровья, которые не оказывают общего негативного воздействия на состояние здоровья пациента. Примечательно, что данные изменения обычно не требует от пациента прохождения терапевтических процедур.
II стадия: она характеризуется умеренными нарушениями в состоянии здоровья пациента и уровня его активности. Также нарушения проявляются в работе внутренних органов. При проведении диагностического исследования все нарушения становятся более заметными. В данном случае врачом назначается ряд коррекционных процедур для стабилизации состояния здоровья пациента.
III стадия: при ней у пациента появляются серьезные нарушения в состоянии здоровья и в работе внутренних органов. В данном случае врачом должно быть проведено соматическое лечение. При развитии этой стадии больному следует отменить или перенести сеансы химиотерапевтических процедур.
IV стадия: она характеризуется появлением у пациента серьезных нарушений, которые могут представлять серьезную угрозу для здоровья пациента. В данном случае врачом должна быть отменена химиотерапия полностью.

Несмотря на то, что терапия вызывает у пациента огромное количество осложнений, медиками она считается самым эффективным способом избавления от раковой опухоли. Часто пациенты задают специалисту вопрос о вероятности появления у них побочных эффектов, но, к сожалению, врач не может дать точного ответа на этот вопрос.

Связано это с тем, что он не может предугадать ответ организма человека на внедрение в него сильнодействующих препаратов. В настоящее время все препараты разработаны таким образом, что риск возникновения побочных эффектов и осложнений у пациента после прохождения химиотерапии, снижен до минимальных параметров.

Что такое химиотерапия

Обычно данный метод применяется в том случае, когда болезнь перешла в запущенную стадию, и имеются метастазы, распространяющиеся в лимфатической и кровеносной системе.

Химиотерапия основывается на введение в организм пациента сильнодействующих препаратов, которые оказывают негативное воздействие на раковую опухоль и на метастазы, локализованные в соседних органах. Введение осуществляется внутривенно.

Информативное видео

Является одним из эффективных методов лечения опухолей. Основной механизм действия химиопрепаратов – воздействие на клетки опухоли таким образом, что происходит замедление или прекращение их размножения.

К сожалению химиотерапия не обладает специфичностью: помимо клеток опухоли, повреждаются и клетки здоровых тканей и органов. В первую очередь это касается тех органов, ткани которых могут быстро расти, размножаться – волосяные фолликулы, клетки слизистой оболочки кишечника и ротовой полости, костный мозг. Наиболее часто, 80-90% осложнений после химиотерапии при раке наблюдается со стороны системы крови и пищеварительного тракта.

Осложнения делятся по степени выраженности. Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 степени тяжести осложнений:

I степень — минимальные изменения самочувствия пациента и лабораторных показателей, не требующие лечения. Например, выпадение волос или некоторое снижение лейкоцитов по результатам анализов.
II степень — необходимость лечения осложнений, поскольку они влияют на общую активность пациента и вызывают изменения лабораторных показателей.
III степень — значительное ухудшение самочувствия и состояния пациента и лабораторных показателей. Необходимость активного лечения, отсрочки очередного цикла химиотерапии или уменьшения дозы цитостатиков.
Крайне важно сообщить врачу о первых проявлениях последствий после химиотерапии и не допустить их дальнейшего развития.

Осложнения со стороны пищеварительной системы

К наиболее частым осложнениям со стороны пищеварительной системы при проведении лекарственной терапии относятся:

Тошнота и рвота
Жидкий стул (диарея)
Стоматит

Тошнота и рвота занимают лидирующие позиции среди жалоб пациентов. Причина возникновения тошноты и рвоты до сих пор до конца не ясна. Известно, что химиотерапия вызывает тошноту и рвоту посредством высвобождения эметогенных соединений, таких как допамин, серотонин и субстанция Р, воздействующих на рецепторы пищеварительной системы и центральной нервной системы, запуская рвотный рефлекс. Другими словами, развитие тошноты и рвоты связано с раздражением рецепторов в желудке и головном мозге.

Виды тошноты и рвоты

Вид тошноты и рвоты определяется временем его возникновения на протяжении цикла химиотерапии:

острая — в первые сутки после введения цитостатиков

отсроченная — в течение 2-5 суток после введения цитостатиков.

При последующих введениях препарата возможно появление «преждевременной рвоты» (тошнота и рвота «ожидания») — в течение нескольких часов до введения цитостатиков. Она, как правило, развивается у больных, получавших ранее высокоэметогенные режимы ПХТ и страдавших от ее осложнений. Ее могут провоцировать запахи, вкусовые ощущения, вид предметов и обстановки, напоминающих о лечении. Для профилактики такой тошноты и рвоты используются транквилизаторы, психотренинг, гипноз.

К сожалению, часто пациенты могут не сообщать о развитии у них осложнений. Данное поведение обусловлено широким распространением заблуждений относительно процесса химиотерапии, таких как:

«Тошнота и рвота обязательно сопровождают химиотерапию»
«Наличие тошноты и рвоты указывает на эффективность химиотерапии»
«Мне отменят химиотерапию!»
«Нет эффективных средств против тошноты и рвоты»

Некоторые пациенты преуменьшают силу и значение развивающихся осложнений и не хотят лишний раз беспокоить медицинский персонал. Такое поведение сильно затрудняет конструктивное взаимодействие между пациентом и доктором и создает дополнительные риски для здоровья.

Факторы риска развития тошноты и рвоты

Существуют различные причины, предрасполагающие к появлению тошноты и рвоты. В первую очередь, это особенности используемого препарата или их комбинации.

Большое значение имеют индивидуальные особенности пациента:

Возраст моложе 50 лет
Женский пол
Склонность к укачиванию в транспорте
Присутствие утренней тошноты во время беременности
Наличие тошноты и рвоты в течение предыдущего цикла химиотерапии
Редкое употребление алкоголя

Наиболее тяжело химиотерапию переносят женщины и больные моложе 30 лет.

Эффективность противорвотной терапии

Лечение таких осложнений после химиотерапии, как тошнота и рвота, может дать хороший эффект. Арсенал препаратов, которые обеспечивают профилактику и лечение тошноты и рвоты, очень большой. Комплексное их использование способно предотвратить появление этих симптомов в 90% случаев.

Полный контроль: отсутствие рвоты после введения противорвотных препаратов,

слабая тошнота

Частичный контроль: один эпизод рвоты или умеренная тошнота

Образ жизни и питание при проведении химиотерапии

Большое значение имеет образ жизни и питание при проведении химиотерапии. Рекомендуется двигательная активность, свежий воздух, дыхательная гимнастика. Двигательная активность помогает избежать осложнений.

Необходимо правильно питаться – голод усиливает тошноту. Прием пищи нужно начинать до появления голода, а есть необходимо медленно и небольшими порциями.

Не употреблять продукты с сильным запахом
Исключить жареную, жирную и сладкую пищу
Пища должна быть комнатной температуры или охлажденной
Необходимо пить достаточно жидкости, но не во время приема пищи
Старайтесь не готовить пищу сами
Рекомендуются легкие, быстроусвояемые продукты: отварной картофель, йогурты, куриное мясо, отварная говядина, нежирные бульоны, рисовая или овсяная каша, сухарики.

Стоматит

Стоматит — это воспаление ротовой полости, которое наблюдается примерно у трети пациентов. Воспаление чаще всего вызвано активацией бактериальной и грибковой инфекции на поврежденных цитостатиками участках слизистой оболочки. Стоматит является проявлением скрытых осложнений.

Признаки стоматита:

«пощипывание», боль во рту
изменение вкуса
повышенное слюноотделение
покраснение слизистой оболочки
появление язвочек
кровоточивость десен
отечность языка и десен

При отсутствии своевременного лечения, может развиться выраженное воспаление, обезвоживание, прием пищи станет затруднен.

Предрасполагающие факторы развития стоматита

Плохая гигиена полости рта (кариес, зубные протезы, гингивит, тонзиллит и др.)
Курение, употребление алкоголя
Острая, горячая, соленая пища

Профилактика стоматита включает в себя максимальное санирование полости рта до начала химиотерапии. Очень часто мы до начала лечения отправляем пациентов к стоматологу чтобы избежать последующих осложнений.

Профилактика стоматита:

Оценка состояния зубов и слизистых оболочек перед началом и на протяжении лечения
Полноценная санация ротовой полости (лечение кариеса, использование зубных эликсиров)
Тщательное соблюдение гигиены полости рта и диеты

Гигиенические мероприятия включают чистку зубов мягкой зубной щеткой, полоскание слабым раствором перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина.

Если стоматит все же развился, необходимо максимально щадить ротовую полость при питании – исключить те продукты, которые могут вызвать раздражение.

Питание при стоматите:

Исключите кислые фрукты и цитрусовые
Употребляйте до 1.5 – 2 литров жидкости в день
Рекомендуются готовые питательные смеси для детей, творог, йогурты, мороженое, мягкие сыры, каши, тушеные и вареные на пару говядина и птица, суфле, пудинги

Сама по себе химиотерапия не накладывает ограничений на питание, но для ускорения восстановления поврежденных клеток, мы рекомендуем употреблять больше белка и вообще здоровую полноценную разнообразную пищу.

Лечение стоматита:

Полоскание теплыми отварами ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя, раствором соды, куриного белка
Полоскание ротовой полости «Тантум-Верде», орошение аэрозолями («Пропосол», «Гексорал»)
Смазывание язвочек облепиховым маслом, солкосерилом, актовегином
Пастилки для рассасывания (Септолете, Фарингосепт)

Местное лечение направлено на удаление из ротовой полости зубного налета и поддержание влажности слизистых оболочек. Обезболивание местными анестетиками (прокаин, лидокаин). При развитии эзофагита применяют антацидные препараты, обволакивающие средства, спазмолитики.

Диарея

Третья группа осложнений — диарея или жидкий стул. Также встречается довольно часто (25-30% пациентов).

Проявления:

Учащение стула
Изменение консистенции и объема стула
Появление болезненных позывов
Вздутие и боли в животе
Обезвоживание
Интоксикация (лихорадка, тошнота, рвота)

Диета при диарее должна быть максимально щадящей для кишечника. В первые дни можно применить водную диету чтобы кишечник максимально успокоился. Продукты, которые максимально легко усваиваются.

Уменьшение жиров, углеводов и клетчатки
Исключение жирных сортов мяса, рыбы, маринадов, копченостей, цельного молока, кондитерских изделий
Исключение винограда, свежих овощей, орехов, кофе, газированных напитков
Мягкая и жидкая пища
Приготовление пищи на пару или варка
Обильное питье (теплые минеральные воды без газа, некрепкий чай)
Рекомендуются вареный рис, бананы, тосты без масла, картофель, каши

Из всех методов лечения онкологических заболеваний химиотерапия развивается в наше время особенно быстро. Разрабатываются новые препараты, различные схемы их сочетания, однако, предотвратить совсем или предсказать заранее побочные эффекты данного вида лечения очень сложно. Они могут развиться на ранних стадиях лечения или отсутствовать совсем. Могут быть более или менее выражены. Но в ситуации, когда является «спасательным кругом» врачу и пациенту необходимо вместе делать все, чтобы лечение было максимально эффективным.

По времени возникновения осложнения делятся на три группы:

Непосредственно возникшие при первом введении препарата: тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции.
Ранние осложнения, возникающие во время самого курса химиотерапии или в короткие сроки после завершения: нарушения функции желудочно-кишечного тракта, угнетение кроветворения, нарушение функции печени, неврологические расстройства.
Поздние осложнения, как правило, возникают после окончания лечения химиопрепаратами. К ним относятся угнетение функции щитовидной железы, других эндокринных органов и тяжелые изменения кроветворения.

Очень важно в лечении онкологического процесса относиться к основному заболеванию и к осложнениям химиотерапии как к двум патологическим процессам, протекающим параллельно. Нельзя не выделить тот факт, что порой от осложнений может наступить катастрофический финал, даже при достигнутой победе над основной причиной – опухолью. Данная группа пациентов нуждается в наблюдении специалистов, как широкого профиля, так и с узкой специализацией, ввиду необходимости тщательного динамического наблюдения за функционированием всех органов и систем организма.

Что необходимо знать пациентам, начиная лечение химиопрепаратами?

Для борьбы с возможными токсичными эффектами данной группы препаратов может понадобиться стационарное лечение с целью проведения детоксикации организма после введения химиопрепаратов.
Важный момент – это угнетение иммунной системы . У пациентов может возникнуть необходимость использования иммуностимулирующих препаратов. Данная терапия также требует стационарного лечения и наблюдения специалистов.
Аллергические реакции могут проявляться в виде крапивницы, пятнистых высыпаний, зуда и порой повышения температуры тела. В тяжелых ситуациях, когда реакция возникает во время введения лекарства, – введение препарата может быть приостановлено.
Данная группа препаратов вызывает сухость кожных покровов и ломкость ногтей . Возрастает восприимчивость кожи к солнечному свету. При незначительных проблемах с кожей можно справиться с ними самостоятельно – защищая кожу от солнечных лучей, используя мягкие кремы, которые нежно воздействуют на кожу и не содержат парфюмерных компонентов.
Тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами осложнений, встречающихся при химиотерапии. В последние годы возрос арсенал противорвотных лекарств. Они хорошо контролируют тошноту и рвоту. Из немедикаментозных средств рекомендуется имбирь; он имеет пряный вкус и используется как в виде приправы, так и при добавлении в чай. Иногда следует уменьшить объем питания и употреблять больше закусок, соки. При тошноте возможна и медитативная практика, которая предполагает воображение приятного расслабляющего места отдыха или общения с друзьями, посещения театра или дружеской компании. Положительные эмоции могут блокировать негативные физические ощущения.
При жалобах на запоры необходимо предупредить лечащего врача. В такой ситуации в рацион рекомендуется ввести больше клетчатки – свежих и вареных овощей, цельно-зернового хлеба, фруктов (свежих и сухофруктов), семечки, коричневый и дикий рис, овес, вареные бобовые.
В случае возникновения диареи – исключить из рациона молочные продукты, различные виды капусты, кофе, сдобу. Если жидкий стул и колики длятся более суток, или отмечено появление крови в стуле, необходимо обратиться к врачу.
При химиотерапии может отмечаться выпадение волос . Это, как правило, происходит после нескольких недель или месяцев лечения. Иногда волосы не выпадают, а становятся более тонкими и сухими. Химиопрепараты повреждают волосяные фолликулы, т.е. нарушается сам процесс роста волоса. Но, как правило, это не приводит к необратимым последствиям. По окончании лечения волосы будут расти, как и до лечения. В данной ситуации рекомендуется коротко подстричь волосы, использовать мягкие шампуни, чтобы не раздражать кожу и волосяные фолликулы. Для восстановления цвета волос лучше применять натуральную хну. Для эффективности роста волос рекомендуется использование всевозможных растительных масел – виноградного, крапивного, оливкового, репейного. Наиболее эффективно перечисленные масла применять путем втирания в кожу головы или в виде массажа в сочетании с эфирными маслами – жасмина, иланг-иланга, масла розы. Необходимо помнить, что маски и массаж можно назначать только после окончания химиотерапии. К применению минерально-витаминных комплексов нужно подходить осторожно: в течение острого периода заболевания и проведения лечения они противопоказаны. Требуется защищать кожу головы от солнечных лучей и холода, не носить головной убор из синтетических материалов. Выпадение волос – очень тяжелая психологическая ситуация, требующая понимания и помощи родных и друзей.
Анемия. Химиопрепараты могут угнетать работу органов кроветворения и тем самым снижать количество красных кровяных телец. Вследствие этого ткани организма недополучают кислород. Пациенты начинают жаловаться на вялость, головокружение, одышку. Наши рекомендации – беречь силы, находить время для отдыха в течение дня, соблюдать ночной сон не менее 8 часов. Необходимо правильно и сбалансировано питаться. В рационе должно быть достаточно белка, продуктов с высоким содержанием железа – красные сорта мяса, зелень, шпинат, фасоль. Контроль анализа крови согласно назначению лечащего врача.
Снижение аппетита – частая жалоба при лечении препаратами данной группы. Необходимо вести контроль веса. Показано частое, дробное питание. Нужно пытаться сохранить интерес к пище – готовить новые блюда, смотреть телевизор во время еды, принимать пищу в компании или с родными людьми. В пищевом рационе предпочтительны высококалорийные и белковые продукты. Можно использовать для улучшения вкуса пищи различные виды приправ. Жидкость лучше пить за час до еды. Полезно употреблять супы, молочные коктейли. Рекомендуются продукты, имеющие высокую калорийность: курица, говядина, яйца, рыба, орехи, злаки, проросшая пшеница, молочные продукты, цельное молоко, чечевица, красная и черная фасоль, мороженое, кексы, пудинги, сливочное и растительное масла, сыры.
Слабость и утомляемость у пациентов напрямую зависит от применения химиопрепаратов. Это связано с анемией, бессонницей, болевым синдромом и депрессией. Нужно стараться делать только самые неотложные дела. Берегите себя и не отказывайтесь от помощи родных и близких людей. Следует не терпеть боль, какой бы локализации и интенсивности она не была; принимать медикаменты, рекомендуемые лечащим врачом. Необходима осторожность при передвижении, поднятии предметов, так как не исключены падения, онемения конечностей, судорожная готовность. Старайтесь не торопиться при выполнении любых дел. Пробуйте заняться самыми приоритетными делами в своей жизни. Не нужно тратить энергию на неважные дела.
При приеме данных препаратов могут отмечаться нарушения мочеиспускания . Появляются частые позывы к мочеиспусканию, боли, изменение цвета и запаха мочи. Необходимо о данных симптомах говорить с лечащим врачом, он поможет справиться с подобными нарушениями.
Химиотерапия часто вызывает уменьшение количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты являются важным компонентом крови, способствующим свертыванию. Риск кровотечения диктует пациентам быть осторожными при любых своих действиях. Близкие люди должны обеспечить им жизнь без травматизма. При такой ситуации необходимо систематически контролировать общеклинические показатели крови с подсчетом тромбоцитов, данные свертывающей системы и выполнять все рекомендации лечащего врача.
На фоне данной группы препаратов пациентов могут беспокоить отеки конечностей . Отечный синдром развивается по многим причинам: при сердечной недостаточности, при нарушении функции дыхания, почечной патологии. Некоторые виды опухолей также могут провоцировать отеки. Отеки имеют тенденцию нарастать быстро и распространяться не только на конечности. Все волнующие вопросы необходимо задавать лечащему врачу; для облегчения состояния рекомендуется следовать всем его советам – длительное время не находитесь в одной позе, во время сидения лучше принять умеренно возвышенное положение для ног. При отеках нижних конечностей показано носить эластические чулки, причем, одевать их нужно утром, не вставая с постели. Советуем носить свободную одежду и обувь. Из пищевого рациона рекомендуем исключение продуктов, содержащих много соли – нельзя принимать ветчину, соленые и квашеные овощи, чипсы и копчености; ежедневный контроль веса пациента крайне важен!
После нескольких недель лечения химиопрепаратами может встречаться такое осложнение как оральный мукозит, гингивит – симптомы которых проявляются жжением, болями, появлением изъязвлений в полости рта. Возникает сложность принимать пищу и глотать. Наши рекомендации – соблюдать гигиену полости рта; полоскать рот после каждого приема пищи; чистить зубы мягкой зубной щеткой или ватной палочкой. После полоскания полости рта лучше использовать спреи с болеутоляющим эффектом, а также противогрибковые спреи для снижения роста на слизистой грибковой флоры, которые вам назначит лечащий врач.
Влияние препаратов на фертильность у женщин . Наступление беременности в данной ситуации нежелательно. Данная группа препаратов неблагоприятно влияет на плод, поэтому методы контрацепции должны быть обсуждены с врачом-гинекологом. Онкологическое заболевание, химиотерапия влияют на репродуктивную функцию женщины, ввиду этого следует по всем вопросам советоваться с лечащим врачом и регулярно наблюдаться у гинеколога. Могут отмечаться нарушения менструального цикла, приливы жара, жалобы на сухость слизистой влагалища, инфекции половых органов. Между вами и сексуальным партнером должны быть откровенные отношения. В интимной сфере главное – это любовь и взаимопонимание, нежность и забота.
Химиотерапия и ее влияние на фертильность у мужчин . Совет мужчинам-пациентам – всегда использовать в интимной близости презерватив, т. к. химиопрепараты могут содержаться в сперме. Если у вас появляются жалобы, которые вы до этого не отмечали – необходим консилиум лечащего врача и сексопатолога.
У некоторых пациентов могут отмечаться расстройства памяти, внимания, депрессивное состояние . Причина таких нарушений связана не только с токсическими эффектами препаратов, но и со стрессом, который переживает человек. Обратитесь к лечащему врачу, он может вам назначить препараты, устраняющие депрессию, психотерапевтическое лечение. В настоящее время используется Pet терапия – лечение с помощью животных. Домашние животные – это друзья человека и в то же время целители. Они помогают человеку в трудных ситуациях, уменьшая депрессию и усталость, переключая страждущих на положительные эмоции. Это новая отрасль в медицине, собаки или другие животные помогают людям справиться с тяжелым недугом.
Профилактика и борьба с осложнениями химиотерапии способствует эффективному ее использованию, а также возможности достижения желаемых результатов в лечении онкологических заболеваний. Совместными усилиями высококвалифицированных специалистов, уверенностью в победе над тяжелым недугом самого пациента, при поддержке любовью и заботой родных и близких – победа над болезнью будет достигнута.
Коллектив нашей клиники – это профессионалы, понимающие, что пациенты с онкологической патологией – очень незащищенные, эмоционально и душевно хрупкие и ранимые люди, поэтому мы готовы всегда быть рядом с вами в самых неординарных и ответственных ситуациях.

Сегодня в медицинской практике уже совсем не редкость такая процедура, как химиотерапия, последствия которой многообразны. Химиотерапия — медикаментозное лечение онкологических заболеваний специальными препаратами — цитостатиками, которые, препятствуя росту и размножению раковых клеток, уничтожают их. Практически все такие препараты тяжело переносятся большинством пациентов, поскольку оказывают множественные побочные эффекты после лечения. Выраженность их сугубо индивидуальна, но по окончании последствия эти значительно ослабевают или прекращаются полностью.

Если раньше диагноз «рак» расценивался как смертный приговор, то сегодня химиотерапия в подавляющем большинстве случаев спасает человеческие жизни. Главное достоинство цитостатиков — проникновение в самые глубинные слои тканей, тогда как при использовании других методов лечебный эффект достигается лишь на локальных участках организма.

Однако химиопрепараты поражают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Поэтому этот вид лечения весьма токсичен и применяется по жизненно важным показаниям, когда пациент оказывается перед жестким выбором: жизнь или смерть.

Побочные эффекты цитостатиков

Побочные эффекты химиотерапии могут быть весьма разнообразны. Наиболее частые последствия приема цитостатиков и основные осложнения таковы:

тошнота и рвота;
развивающаяся анемия;
инфекционные заболевания;
полинейропатия после химиотерапии (головокружения, слабость, упадок сил, у пациента болят суставы);
отеки, стоматит, язвы на языке, слизистой оболочке ротовой полости;
влияние на костный мозг, ухудшение состава крови, кровотечения;
осложнения в работе внутренних органов, особенно сердца, почек, мочевого пузыря, печени;
диарея и запоры;
выпадение волос, ломкость ногтей, пигментация кожи.

Вернуться к оглавлению

Изменения со стороны крови

Увы, даже современная медицина не может воспрепятствовать воздействию цитостатиков на костный мозг, осуществляющий процесс кроветворения. Его интоксикация — наиболее ощутимое и опасное последствие химиотерапии.

Последствия химиотерапии из-за нарушений в формуле крови таковы:

дефицит лейкоцитов приводит к падению иммунитета, и тогда даже самая неопасная инфекция может стать для онкобольного роковой;
снижение уровня эритроцитов и гемоглобина вызывает упадок сил, быструю утомляемость;
дефицит тромбоцитов ухудшает свертываемость крови, и даже легкая травма приводит к появлению гематомы (синяка, шишки).

Сокращение количества лейкоцитов практически неизбежно. Если в 1 л крови их меньше чем 4 х 109, следует принять профилактические меры по предупреждению инфекционных заболеваний, поскольку иммунитет находится практически на нуле.

Для этого нужно носить марлевую маску, больше находиться в помещении, избегать сквозняков, простуд, тщательно обрабатывать продукты питания. При уровне лейкоцитов менее 2,5 х 109 рекомендуется недельный курс инъекций «Дерината».

Если уровень гемоглобина опустился до 70 г/л или ниже, необходимо переливание крови с введением эритроцитов или проведение курса инъекций эритропоэтинов — веществ, стимулирующих выработку костным мозгом эритроцитов. Кроме того, нужно больше отдыхать, дополнительно спать днем.

При низком уровне тромбоцитов появляется опасность возникновения кровотечений. В таком случае необходимо избегать травм, стрессов, подъемов артериального давления, из-за которых могут быть носовые кровотечения.

При значительном нарушении состава крови развивается анемия. Ее лечат, как правило, тоже переливанием крови и препаратами с витаминами роста. Но такое лечение не всегда возможно, поскольку оно может спровоцировать рецидив раковой опухоли.

Вернуться к оглавлению

Нарушения пищеварения

Такие осложнения химиотерапии бывают настолько частыми, что с диареей или запором приходится бороться едва ли не каждый день. Остановить диарею можно, используя отвары коры дуба, аира, бадана, сабельника. А избавиться от запора помогают препараты «Фитолакс», «Гутталакс», «Капли Огаркова», отвары сенны, крушины, борщевика.

После каждого сеанса химиотерапии множество злокачественных клеток погибает, превращаясь в некротическую ткань. Ее частички попадают в кровь, вызывая сильную слабость, тошноту, головную боль, подъем температуры. Чтобы очистить организм от мертвых раковых клеток, необходимо частое и обильное питье воды, ромашкового чая, отвара плодов шиповника, рябины, клюквенного морса. Симптомы интоксикации неплохо снимает отвар березового гриба чага (аптечный препарат «Бефунгин»), активированный уголь (12-15 таблеток в сутки), отвары льняного семени, дягиля, алтея.

Стоматит после химиотерапии — явление весьма частое. Отекают, воспаляются слизистые оболочки полости рта. Поэтому и до, и после сеансов химиотерапии следует соблюдать ее гигиену. По утрам нужно очищать язык от бело-желтого некротического налета аптечной стерильной салфеткой (16 х 14 см). Чтобы не раздражать слизистую оболочку полости, не стоит пить жидкости с острым, кислым вкусом. После еды желательно полоскать рот содовым раствором, разбавленным хлоргексидином или раствором фурацилина.

Если в ротовой полости поселяются грибки Кандида, развивается кандидоз (молочница) с налетом, который тоже надо снимать. Избавиться от этого недуга помогают полоскания раствором соды, прием препарата «Флуконазол» или «Дифлюкан».

Вернуться к оглавлению

Тошнота и сильная рвота, противоинфекционная защита

Опасения насчет сильной рвоты значительно преувеличены. Ею действительно страдали пациенты, проходившие раньше лечение препаратами, которые сегодня устарели и не применяются. Другое дело — тошнота различной интенсивности. Она мучает многих.

Но хотя симптомы ее почти неизбежны, их достаточно эффективно унимают препараты «Ондансетрон» и его аналоги (самостоятельно либо в комбинации с «Дексаметазоном»), другие противорвотные средства. «Метоклопрамид» («Церукал») на многих действует весьма слабо. При точном индивидуальном подборе лекарств тошнота и рвота предотвращаются в 90% случаев.

Следует знать, что риск смертельного исхода от инфекционных осложнений превышает риск смертности даже от ряда раковых опухолей.

Прямую опасность для проникновения болезнетворных микроорганизмов представляют:

поражение любых слизистых оболочек;
резкое сокращение количества лейкоцитов;
больные зубы;
застой слизи в легких;
плохо обработанные продукты питания, вода;
контакты с больными людьми.