Основной симптом бронхоэктатической болезни. Бронхоэктатическая болезнь легких и её осложнения

Пройдите тест по контролю над своей астмой -

Симптомы бронхоэктатической болезни легких

Бронхоэктатическая болезнь представляет собой заболевание легких, симптомы которого проявляются преимущественно в период обострения. Во время болезни происходит деформация бронхов с образованиями внутри них. Такие участки называются бронхоэктазами. Бронхоэктатическое заболевание встречается крайне редко, поражает как взрослых, так и детей, но преимущественно деток и подростков.

Причины, которые способствуют развитию бронхоэктатической болезни легких и ее виды

Толчком для развития бронхоэктатической болезни выступают множество факторов, выделить главный затруднительно. Но все же есть три группы причин:

1. Генетический фактор.

К развития бронхоэктатического заболевания легких можно отнести различные дефекты, которые существуют от рождения и способствуют образованию бронхоэктазов в легких.

2. Аномальное развитие легких.

Аномальное развитие легких может произойти при неправильном формировании в утробе матери. Из-за плохого образа жизни беременной женщины, а также в результате перенесенных ею инфекционных болезней ребенок может родиться с бронхоэктазами в легких.

3. Перенесенные инфекции дыхательных путей.

Так, как дети очень склонны к заболеваниям дыхательной системы, можно предполагать развитие бронхоэктатической болезни легких на фоне инфекции. Данный исход вероятен при наличии генетического фактора либо аномального развития легких у ребенка.

ВАЖНО! Бронхоэктатическая болезнь может протекать в разных видах. Определив характер, симптомы и особенность данного недуга, доктор сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное и действенное лечение.

Вид и степень бронхоэктатической болезни легких можно классифицировать по таким показателям:

• фаза бронхоэктатической болезни;
• зоны, которые охвачены ;
• тяжесть протекания бронхоэктатической болезни;
• причина появления бронхоэктазов в легких.

К основному критерию относится характер деформации бронхов, ведь по нему идет опись патологического процесса. Вид деформации определяется с помощью бронхографии, результаты показывают такие формы расширения:

• цилиндрическая: расширение просвета бронхов равномерное и расположено на длинном участке;
• четко образная: такие бонхоэктазы имеют вид бусин либо четок, расположены последовательно вдоль одного бронха;
• мешотчатая: расширение бронха наблюдается с одной стороны в виде шара или овала;
• веретенообразная: бронхоэктазы имеют вид постепенно сужающегося расширения;
• : у одного пациента обнаруживаются несколько вышеперечисленных форм.

Симптомы, которые говорят о наличии бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическую болезнь легко принять за другое заболевание, ведь проявление симптомов, как правило, происходит в период обострения, когда в бронхоэктазах возникает воспаление в активной форме.

ВАЖНО! Во время бронхоэктатической болезни чаще всего проявляются такие симптомы, как кашель, хрипы, одышка, боль в груди, снижение трудоспособности, повышенная температура тела. Также наблюдается снижение веса, отставание в развитии, а также пальцы приобретают вид пальцев Гиппократа.

Рассмотрим каждый указанный симптом подробнее.

Данный симптом занимает ведущее место, ведь он проявляется при бронхоэктатическом заболевании всегда. Возникает вследствие раздражения слизистой оболочки легких из-за деформации, воспаления, накопления гноя в бронхах, а также плохой проходимости воздуха.

Характер кашля в разные периоды бронхоэктатической болезни имеет отличия. Так, в период ремиссии он преимущественно сухой, но если выделяется мокрота, то в малых порциях без различных примесей. Что касается периода обострения, то кашель может происходить со следующими особенностями:

1. Кашель может наступать приступами. Во время кашля мокрота отходит легко, но человеку не удается выкашлять все.
2. Мокрота выделяется обильно. За сутки у больного может выделяться от 50 до 200 мл, а иногда даже до 0,5 литров мокроты.
3. В мокроте обнаруживаются примеси гноя.
4. . Данное явление имеет непостоянный характер, кровь выделяется прожилками.
5. Появление кашля преимущественно утром.
6. Кашель возникает из-за изменения положения тела.

Рассмотрим такой симптом, как хрипы. Во время глубокого вдоха больной и окружающие слышат характерный хрип. Пациент также может ощущать и вибрации в грудной клетке. Такое явление происходит благодаря большому количеству мокроты и гноя в дыхательных органах. Наблюдается, как правило, в период обострения бронхоэктатического заболевания.

Одышка. С прогрессированием бронхоэктатической болезни бронхи в легких деформируются сильнее.Данные изменения мешают свободному поступлению воздуха, что вызывает нехватку кислорода даже в период ремиссии. Особенно часто симптом одышки проявляется во время физических нагрузок.

Боль в груди проявляется при воспалительном процессе, т.е. в период обострения, когда поражается плевра, имеющая множество нервных окончаний. Ноющая и тупая боль длится на протяжении нескольких дней, также может проявляться острыми вспышками при глубоком вдохе.

Снижение трудоспособности. Нехватка кислорода во время средней и тяжелой формы бронхоэктатической болезни вызывает чувство усталости, головокружение, головную боль.

ВАЖНО! При обострении бронхоэктатической болезни происходит повышение тела. Это происходит по причине наличия токсинов в крови. Температура тела держится несколько дней или даже недель на уровне 37 – 38 градусов. При приеме жаропонижающих лекарств температура спадает, но не нормализуется. Также можно увидеть на градуснике 39 С, но после откашливания гноя она быстро спадает.

Для периода обострения свойственным симптомом является потеря в весе. На снижение влияет плохой аппетит больного, а также большая потливость. Если обострения случаются часто, то пациент худеет, истощается. Также можно наблюдать такой результат: лицо приобретает опухший вид, а грудная клетка немного расширяется.

Присутствие врожденных бронхоэктазов влияет на развитие ребенка. С 3 или 4 лет наблюдается отставание в физическом развитии. На умственные показания этот симптом не распространяется, однако у ребенка плохая концентрация и внимание, а после умственных нагрузок может возникнуть головная боль.

Такой симптом, как «пальцы Гиппократа» проявляется преимущественно у людей от 40 лет. Пальцы рук по мере прогресса дыхательной недостаточности начинают расширяться от основания к верху фаланг. Могут приобрести вид барабанных палочек. Такая деформация рук является необратимой.

Характер заболевания и проявившиеся симптомы в общей картине могут помочь в предположении наличия бронхоэктатической болезни, но все равно есть необходимость в проведении диагностики для установления точного диагноза.

Диагностика бронхоэктатической болезни легких

Проявившиеся симптомы, а также осмотр пациента позволят специалисту заподозрить наличие бронхоэктатической болезни. Для точного определения диагноза врач дает направления на необходимые исследования. К ним относятся:

Проанализировав результаты исследований, врач четко поставит диагноз и назначит адекватное лечение, которое поможет облегчить проявления симптомов, и улучшить состояние больного.

Заболевания дыхательной системы, в частности бронхоэктатическая болезнь, очень опасные, неприятные и коварные, поэтому нужно беречь себя, а также следить за здоровьем и образом жизни во время планирования беременности. При наличии нежелательных симптомов, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалистам. Самолечением заниматься недопустимо. Здоровые легкие обеспечивают хорошее самочувствие и прекрасное настроение. Будьте здоровы!

Бронхоэктатическая болезнь - это заболевание в нижних отделах бронхов, которое характеризуется их необратимым расширением в момент обострения гнойным воспалением.

Заболевание, при постоянном лечении, легко контролируемое и крайне редко приводит к смерти пациента. В противном случае риск летального исхода возрастает в несколько раз. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. Также более подвержены развитию бронхоэктазов курящие люди и жители холодных и влажных регионов. Впервые этот диагноз обнаруживается в возрасте 5-25 лет.

Причины болезни

Причины первоначального развития бронхоэктатической болезни до конца не известны. В качестве теорий можно выделить следующие:

• Генетические мутации во время развития бронхо-легочной системы, при которых в достаточной мере не развивается мускулатура бронхов, эластичность тканей и другие механизмы, поддерживающие бронхи в тонусе.
• Частые пневмонии и бронхиты в детском возрасте, которые вызывают нарушения в структуре тканей бронхиального дерева.
• Абсцесс легких - гнойное заболевание легочной ткани, которое может закончиться нарушением функционирования мелких бронхов, вызывая в них патологическое расширение.
• Инородные тела в бронхах могут также вызывать изменения структуры тканей, уменьшая их тонус и эластичность.

Причинами развития обострения и возникновения гнойного процесса в расширенных бронхах являются:

• Невозможность бронхов самоочищаться от естественной слизи. Это приводит к застою и присоединению инфекции.
• Пониженный иммунитет после перенесенной простуды и других болезней
• Переохлаждение
• Обострения ангины

Впервые, если не было генетических мутаций, расширение бронхов и развитие бронхоэктатической болезни, начинается после перенесенного бронхита с нарушением проходимости дыхательных путей. Закупорка просвета бронхов вызывает рефлекторный кашель и компенсаторное расширение пораженных бронхов, чтобы облегчить дыхание пациенту. После неоднократных обострений таких бронхитов эластичность тканей в стенках бронхов снижается, и их просвет не возвращается на прежний уровень, остается расширенным. Это и есть начало бронхоэктатической болезни. В дальнейшем естественная слизь в бронхах не способна эвакуироваться, вызывая застойные явления в просвете, к которым присоединяется инфекция во время предрасполагающих факторов.

Классификация болезни

Существует несколько видов классификаций заболевания, основанных на различных критериях.

По степени тяжести процесса:

• Легкая - в течение года возможно 1-2 обострения, во время ремиссии пациенты практически не предъявляют никаких жалоб, могут выполнять свою работу полноценно.
• Средней тяжести - обострения до 3-4 раз в год, протекают более длительно и тяжело. В течение дня может выделиться до 100 мл гнойной мокроты (желтого цвета). В период ремиссии кашель и мокрота присутствуют постоянно, но она не содержит гноя и меньше по количеству, чем при обострениях. Выносливость к физической работе снижается, необходим более легкий труд.
• Тяжелая - обострения достаточно длинные и частые, тяжело протекают. В год может быть до 5-6 обострений, иногда и более. Количество мокроты в день может доходить до 200 мл. Периоды ремиссий не продолжительные, больных продолжают беспокоить многие жалобы и они становятся полностью неработоспособными.

По фазе заболевания:

• Ремиссия
• Обострение

По распространенности процесса:

• Односторонняя форма
• Двухсторонняя форма

По структуре расширенных бронхов:

• Мешотчатые
• Цилиндрические
• Варикозные (веретенообразные)
• Смешанные

Эти разновидности бронхоэктатической болезни можно определить на бронхографии (рентгенологическое обследование бронхиального дерева).

По периоду возникновения:

• Врожденная
• Приобретенная

По стадиям в период обострения:

• Стадия бронхита (бронхитическая стадия)
• Стадия выраженных клинических проявлений
• Стадия осложнений (присутствует не у каждого пациента и не при каждом обострении)
• Стадия выздоровления (затухания процесса)

Симптомы заболевания

• Симптомы болезни достаточно разнообразные и имеют различную степень выраженности (в зависимости от тяжести процесса).
• В стадии бронхита больного беспокоят следующие симптомы:
• Кашель, как при бронхите , особенно выраженный по утрам
• Мокрота (в день от 20 до 500 мл), гнойно-серозного характера
• Одышка при физической нагрузке (интенсивность нагрузки для развития одышки зависит от степени тяжести процесса).

Для стадии выраженных клинических проявлений характерны следующие симптомы:

Кашель приобретает приступообразный характер

Мокрота становится гнойной, отхаркивается полным ртом, особенно по утрам или при наклоне пациента вперед. Она имеет желтый цвет, неприятный гнилостный запах. Ее количество увеличивается по сравнению с первым периодом болезни

Одышка выражена и при малейших нагрузках

Боли в груди при дыхании и кашле

Повышение температуры тела. В легких случаях течения болезни до 37,5-37,8ºС, при тяжелых доходит до 39-40ºС. В случае тяжелого течения при отхаркивании большого количества мокроты температура может значительно снизиться.

Цианоз (синий цвет кожи) на губах встречается при тяжелом течении болезни.

Стадия затухания процесса характеризуется следующими признаками:

Температура тела снижается до нормальных цифр

Мокрота уменьшается в количестве и приобретает серозный характер (практически прозрачная, без примеси гноя)

Кашель становится меньшей интенсивности

Выраженность одышки меньше

В период ремиссии в легкой степени тяжести пациента ничего не беспокоит, при средней тяжести болезни сохраняется кашель и мокрота (не гнойная и не такая обильная, как при обострении), а при тяжелом течении кашель выраженный, мокрота сохраняется, беспокоит одышка (все в меньшей степени, чем при обострении).

Диагностика бронхоэктатической болезни

Для диагностики этого заболевания применяются физикальные методы обследования (перкуссия и аускультация), лабораторная диагностика и инструментальные методы.

При перкуссии врач пульмонолог слышит притупление перкуторного звука или тимпанит

При аускультации - жесткое дыхание и влажные хрипы крупно- и мелкокалиберные

Общий анализ крови - повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Исследование мокроты - посев для выявления возбудителя и мазки для изучения состава

Рентген органов грудной клетки без контраста - обнаруживаются расширенные бронхи (симптом трамвайных рельсов)

Бронхография - рентген бронхов с применением контрастного вещества. Определяется форма расширения и его локализация

Бронхоскопия - осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа со специальной камерой, при котором врач осматривает строение стенов бронхов на мониторе

Компьютерная томография - помогает уточнить локализацию процесса, размеры расширенных бронхов и пр.

Исследование функции внешнего дыхания - помогает выяснить степень дыхательной недостаточности и определить возможность обратимости процесса в бронхах

Лечение заболевания

Для лечения бронхоэктатической болезни применяются медикаментозные методы, оперативные вмешательства, народная медицина.

Консервативное лечение

В первую очередь назначаются антибиотики. Чаще всего это амоксиклав или аугментин, а также цефтриаксон (1 г ежедневно внутримышечно).

Для улучшения отхождения мокроты применяются муколитики. Эти препараты разжижают мокроту и обеспечивают ее легкое и быстрое выведение. Примером таких препаратов являются АЦЦ (ацетилцистеин) - по 1 таблетке или по 1 пакетику 3-4 раза в день в течение минимум 10 дней. Амброксол также справится с поставленной задачей - по 1 таблетке 3 раза в день.

Для расширения бронхов, которые забиты слизью или гноем, чтобы легче было дышать, применяются бронхорасширяющие препараты. Это атровент, серевент, вентолин и их аналоги. Они применяются в виде ингаляций, по 1-2 вдоха 2-5 раз в день.

При тяжелом течении болезни применяются глюкокортикостероиды. Преднизолон назначается в зависимости от веса пациента и тяжести его болезни.

Для снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты - парацетамол, ибупрофен, нимид - по 2-4 таблетки в день.

Хирургическое лечение

Показано при любой степени тяжести заболевания до 40 лет, в более позднем возрасте только при наличии угрожающих жизни осложнений. В качестве оперативного лечения применяется удаление пораженного участка бронха вместе с легким. Такую операцию производят в том случае, если после удаления фрагмента органа дыхание будет обеспечиваться в полном объеме оставшимися бронхами.

Народное лечение

Народные методы лечения направлены на улучшение отхождения мокроты:

• Из листьев подорожника отжать сок, смешать его 1:1 с медом и принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.
• Необходимо выжать из репы сок и принимать его по 1 столовой ложке 4-6 раз в день. Можно применять с медом.
• Смешать сок из черной редьки с медом в соотношении 1:1 или 2:1 и принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Народная медицина, как самостоятельный метод лечения этого заболевания, крайне опасен и может привести к развитию осложнений и гибели пациента.

Обострения бронхоэктатической болезни

К обострениям заболевания относятся такие состояния, как:

• Легочное кровотечение
• Дыхательная недостаточность
• Сепсис (общее заражение крови)
• Эмпиема плевры (гнойное заболевание листков плевры)
• Плеврит (воспаление плевры)

Бронхопневмония (сочетание бронхита с воспалением легких)

Профилактика

В качестве профилактики необходимо своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания дыхательной системы, избегать переохлаждений и укреплять иммунную систему.

Симптомы всех болезней вы можете найти на нашем сайте в разделе

Бронхоэктазы в легких относятся к числу необратимых патологических состояний, и обладают как врожденным, так и приобретенным характером. Бронхоэктатическая болезнь может выступать в качестве самостоятельного диагноза, либо развиваться на фоне осложнений основного недуга в хронической форме.

Деформации и расширения, образующиеся в легких по причине данной патологии, провоцируют гнойный воспалительный процесс слизистых оболочек, что приводит к частичной или полной утрате функциональности бронхов. Важно своевременно выявить болезнь, для чего необходимо распознать симптоматику, пройти диагностическое обследование и подобрать оптимальный терапевтический метод.

Причины возникновения бронхоэктазии

Чаще всего бронхоэктатическая болезнь возникает в детские или юношеские годы, при этом заболеванию наиболее подвержены пациенты мужского пола. Причины подобной зависимости и точные данные о появлении и развитии заболевания на сегодняшний день ученым неизвестны, однако, значительно повышают риск возникновения патологического состояния следующие факторы:

• ослабленный иммунитет и истощение организма;
• диффузный панбронхиолит;
• болезни, передающиеся по наследству;
• сужение просвета по причине наружных и внутренних рубцов.

Врожденные бронхоэктазы в легких наблюдаются в случаях, когда на плод в материнской утробе было оказано давление, в результате чего дыхательная система была деформирована и повреждена. Причиной может стать некорректное поведение будущей матери, употребляющей алкогольные напитки, табачную продукцию либо наркотические вещества в период беременности.

Бронхоэктазы в легких различаются согласно следующей классификации:

• Согласно особенностям клинической формы (тяжелой, выраженной, легкой или осложненной).
• По причинам, спровоцировавшим возникновение патологии (врожденным или приобретенным).
• По текущему состоянию паренхимы интересующих отделов легкого.
• Патологический процесс может отличаться в зависимости от особенностей распространения и быть двусторонним либо односторонним.

Бронхоэктатическая болезнь варьируется в зависимости от степени и характера деформации бронхов. Выделяют легкую форму недуга, при которой обострения наблюдаются не более двух раз в год, а периоды ремиссии между ними весьма продолжительны. Выраженная форма характеризуется длительными сезонными обострениями, сопровождающимися объемным выделением мокроты. На протяжении периода ремиссии пациентов зачастую беспокоит постоянная одышка, навязчивый кашель и общий упадок сил.

Особенности форм

Тяжелая форма болезни предполагает наличие частых продолжительных обострений с повышением температуры тела и различными характерными симптомами, наиболее выраженным среди которых является мокрота, выделяющаяся в большом объеме и обладающая гнилостным запахом. Бронхоэктазия в осложненной форме зачастую бывает осложнена различными сопутствующими заболеваниями, такими как:

• легочные кровотечения;
• анемия с выраженным дефицитом железа;
• нефрит;
• сердечно-легочная недостаточность.

По причине общего истощения организма у пациентов развивается анемия, наблюдается побледнение кожного покрова и потеря массы тела.

Первичная бронхоэктазия представляет собой самостоятельную патологию, которая относится к неспецифическим хроническим заболеваниям легких. Нередко возникает у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, не жаловавшихся ранее на какие-либо проблемы с легкими. Вторичная бронхоэктазия является комплексной симптоматикой, вызванной осложнением основной болезни, такой как воспаление легких или туберкулез.

Клинические проявления болезни

Бронхоэктазия отличается постепенным плавным развитием, поэтому на ранних стадиях заболевания симптоматика может быть слабовыраженной либо отсутствовать полностью. Зачастую параллельно с болезнью происходит поражение организма , пневмонией и другими болезнями бронхолегочной системы. У пациентов наблюдаются хрипы на выдохе и вдохе, повышенное количество мокроты (до 450 мл в сутки), особенно при условии холодной влажной погоды.

При прогрессирующем недуге возникает кашель, который особенно тревожит в утренние часы и сопровождается обильными выделениями мокроты с гнойно-слизистой консистенцией и отталкивающим запахом.

Бронхиальные стенки в результате болезни испытывают повышенное давление, поэтому в организме наблюдается выраженный недостаток кислорода. У пациентов начинает постоянно кружиться голова, и они жалуются на общую слабость, вялость, сонливость и упадок тонуса. Одышка начинает беспокоить не только после физических нагрузок, но и в спокойном состоянии.

Многие жалуются на ноющий болевой синдром, локализованный в области грудной клетки, обозначающий наличие патологических изменений тканей. У детей нередко наблюдаются задержки в умственном и физическом развитии.

Диагностические методы

Физикальное обследование легких при бронхоэктатической болезни сопровождается нарушенной подвижностью и притупленным перкуторным звучанием в пораженной области. Грудная клетка выглядит деформированной, и может напоминать бочонок. Для обнаружения данной болезни легких используют несколько диагностических методов.

Рентгенография позволяет увидеть ячеистый рисунок и наличие уплотнений в пораженных отделах. Существует ряд косвенных рентгенологических признаков, помогающих установить степень зарастания (облитерации) синусоидальных отделов диафрагмы, и определить максимально точный диагноз.

Направлена на исследование бронхиального дерева, которое детально изучается при помощи бронхоскопа. Благодаря данному методу можно очистить бронхи, выявить масштабы нагноений и взять под контроль процесс в динамике.

Анализ крови позволяет отследить количество лейкоцитов и скорость, с которой оседают эритроциты. Мокрота при подобной болезни обладает трехслойной структурой.

Одним из наиболее информативных методов диагностики болезней легких и бронхов является бронхография с применением контрастирования. Чтобы выполнить ее, необходимо купировать активный гнойный процесс и произвести максимальную . Данный способ дает возможность определить, насколько расширены и сближены друг относительно друга пораженные бронхи.

Если исследование было выполнено корректно, и у больного наблюдается характерный , то с установлением диагноза проблем не возникает.

Медикаментозная терапия при бронхоэктазии

Если диагностическое обследование бронхиального дерева продемонстрировало незначительные изменения, бронхоэктатическая болезнь лечится посредством методов консервативной медицины, направленных на несколько аспектов:

• предупреждение обострений;
• поддержание клинического благополучия;
• смягчение негативных последствий обострения болезни;
• предотвращение дальнейшего прогрессирования недуга;
• ликвидацию воспалительного процесса;
• облегчение общего состояния.

Больным выписываются антибактериальные медикаментозные средства и муколитики, облегчающие процесс отхождения мокроты. При наличии пневмонии и других болезней дыхательных путей пациентам рекомендован прием пневмотропных фторхинолонов, макролидов и поливитаминных комплексов.

Оперативное вмешательство при бронхоэктазии

При бронхоэктатической болезни выполняется щадящая резекция. Осуществляется она непосредственно на том участке, где бронхи подверглись патологическому изменению. Хирургическое вмешательство допустимо в тех случаях, когда присутствует возможность определить границы и объем поражения.

Поскольку резекцию относят к инвалидизирующим операциям, решение о целесообразности подобного шага необходимо принимать, основываясь на взвешенном решении врача с учетом результатов бронхографии и других методов диагностики, подтверждающих наличие негативной динамики. Согласно статистическим данным, оперативное вмешательство при бронхоэктатической болезни демонстрирует положительные результаты примерно в 50% случаев.

Профилактика бронхоэктатической болезни

Самыми распространенными процедурами, направленными на профилактику бронхоэктазии, являются:

• массаж постурального типа;
• массажные процедуры, для которых требуются специальные вибраторы;
• комплекс дыхательных гимнастических упражнений.

К прибегают в случаях, когда возникает необходимость осуществить дренаж бронхиального древа посредством откашливания. Для правильного выполнения процедуры нужно помочь пациенту занять определенное положение, когда ноги подняты вверх для облегчения отхождения мокроты и бронхиальной слизи. Осложненные и тяжелые формы бронхоэктатической болезни сложно поддаются терапевтическому воздействию.

Стоит избегать переохлаждения, упадка иммунитета и прочих факторов, предрасполагающих к возникновению и пневмонии. В случае поражения дыхательных путей необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и принимать все препараты, назначенные им даже при исчезновении выраженной симптоматики из клинической картины. При болезни важно соблюдать определенную диету, предполагающую обилие белковой пищи с низким содержанием жира, а также ежедневное употребление свежевыжатых овощных и фруктовых соков.

Расширение бронхов. Бронхоэктатическая болезнь – болезнь, вызываемая воспалением в бронхах и ткани. Патологический процесс преимущественно в стенке бронха и окружающей ткани.

Чем же может быть вызвана болезнь? Заболевание вызвано различными патологиями. Это может быть пневмония, туберкулез. А также хронический бронхит. – наиболее частая причина. Ее осложнением является бронхоэктатическая болезнь.

Течение болезни сопровождается прогрессированием. Заболевание начинается непостоянным кашлем. Болезнь может длиться годами. В последствие происходит прогрессирование. Болезнь приобретает тяжелую симптоматику. При этом происходит интоксикация организма.

Симптомы

Клинические проявления болезни следующие:

• небольшой кашель;
• хрипы;
• лихорадка;
• мокрота;
• кровохарканье

Эти симптомы проявляются на начальном этапе. Небольшой кашель сопровождается непостоянным характером. Обычно в задненижнем отделе легкого. Хрипы имеют определенную характеристику. Они мелкопузырчатые и трескучие. А также влажные. Повышение температуры тела обычно при простуде. Лихорадка образуется на фоне пневмонии.

Особенностью болезни является сильный по утрам. Преимущественно с выделением большого количества мокроты. Затем ситуация ухудшается. Мокрота может приобретать зловонный запах. Наблюдается кровохарканье и может быть кровотечение. Вследствие разрыва кровеносных сосудов.

Прогрессирование болезни может сопровождаться чередой симптомов:

• похудание;
• слабость;
• патология пальцев;
• патология ногтей;
• одышка

Все эти симптомы проявляются различными осложнениями. Вплоть до амилоидоза внутренних органов.

Диагностика

В первую очередь в диагностике бронхоэктатической болезни выделяют сбор анамнеза. Анамнез – сбор необходимых сведений. Это может быть общая картина заболевания, симптомы и течение болезни. Затем проводят лабораторную диагностику. А именно – общий анализ крови. В крови наблюдается лейкоцитоз. Воспалительный процесс, вызванный проникновением болезнетворных бактерий в кровь.

Микробиологические исследование мокроты. Проводится с целью выяснения возможного возбудителя болезни. В данном случае причиной может стать пневмококк.

Рентгенография также используется как метод диагностики. Хотя целесообразно проведение более эффективного исследования. Может быть проведена бронхография. Но, данный метод используется при наличии определенных показаний. При кровохаркании исследование не назначают. Так как контрастное вещество не сможет полноценно проникать в просвет бронха.

Компьютерная томография тоже используется в диагностике. Обычно является дополнительным исследованием в диагностике заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия будут направлены преимущественно на устранение основного заболевания. То есть важно вылечить болезнь, которая спровоцировала данное заболевание.

При наличии пневмонии или гриппа лечение данных заболеваний. Что является немаловажным фактом в профилактике бронхоэктатической болезни. Необходима витаминная терапия. Общеукрепляющие мероприятия. Они должны способствовать повышению защитных свойств организма. А именно – иммунная защита.

Лечебная физкультура также является важной профилактической мерой. Однако физическое перенапряжение может неблагоприятно сказаться на течении болезни.

Общее закаливание организма необходимо для укрепления иммунной системы человека. Но закаливание должно быть постепенным. Водные процедуры благоприятно сказываются на здоровье человека.

Лечение

Лечебный процесс будет зависеть от стадии заболевания. На начальной стадии болезни актуально закаливание организма. А также предупреждение простудных заболеваний.

При обострении заболевания лечение антибиотиками. А именно – тетрациклин, террамицин, биомицин. В лечении могут применяться сульфаниламиды. В лечебном процессе важно добиться лучшего отхождения гнойной мокроты. Это можно добиться с помощью принятия определенного положения тела. Применяются отхаркивающие и дезинфицирующие вещества. Проводится бронхоскопия, при которой отсасывается гной. Затем вводится пенициллин. Преимущественно в виде раствора.

При осложненном заболевании показано хирургическое вмешательство. Удаляется пораженный участок легкого. Переезд в районы с сухим и теплым климатом благоприятно сказывается на течении болезни. А также на общем прогнозе заболевания.

У взрослых

Бронхоэктатическая болезнь у взрослых может привести к различным осложнениям. Вплоть до развития дыхательной недостаточности.

Преимущественно болезнь развивается в пубертатном возрасте. То есть молодые люди наиболее подвержены заболеванию. Поражать болезнь может один сегмент легкого. Или же распространяться весьма широко.

Коварность болезни в том, что даже наличие рецидивов может не оказать существенного влияния на трудоспособность больного. Взрослый человек может продолжать трудовую деятельность и при этом не ощущаться себя тяжело больным.

При наличии же более серьезных осложнений картина болезни ухудшается. В практике известны случаи необратимых изменений в других органах. Например, при амилоидозе почек и печени.

У детей

Причиной заболевания у детей является врожденный фактор. То есть различные патологии бронхо-легочной системы.

Какова же симптоматика болезни у детей. К наиболее распространенным симптомам можно отнести:

• гипертермия;
• бледность;
• цианоз;
• одышка;
• хрипы;
• кашель;
• мокрота

Данные симптомы наиболее распространены. Но есть отличия. У детей старшего возраста кашель сопровождается выделением мокроты. Что позволяет наиболее точно диагностировать болезнь. Патологические изменения пальцев и ногтевых фаланг также характерный симптом заболевания. У детей младшего возраста возможны осложнения. Вплоть до менингита.

Прогноз

Бронхоэктатическую болезнь можно прогнозировать и благоприятно, и неблагоприятно. Прогноз будет зависеть от лечения. Благоприятный прогноз наблюдается при оперативном лечении. А именно – удаление поврежденных участков. Что позволяет добиться хороших результатов.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при неадекватном и неэффективном лечении. Так как могут возникнуть различные осложнения.

Исход

Болезнь может закончиться выздоровлением, смертью. Или же инвалидизацией. Все зависит от течения болезни. Своевременное лечение также способствует развитию благоприятных исходов. Комплексная терапия позволяет устранить повторные заболевания. Человек может вылечиться полностью. Важно также укрепление организма. Инвалидизация происходит за счет несвоевременного лечения. Или же вследствие наличия тяжелых осложнений.

Летальные исходы возможны при развитии . Также при возникновении сердечно-легочной недостаточности.

Продолжительность жизни

Бронхоэктатическая болезнь – достаточно тяжелое заболевание. Но продолжительность жизни может увеличиться при наличии благоприятных прогнозов. Чем раньше началось лечение основного заболевания, тем быстрее последует выздоровление. Помните об этом!

При данном заболевании показано оперативное вмешательство. Именно этот факт способствует увеличению продолжительности жизни. Берегите себя и своих близких!

В последнее время пульмонологи отмечают рост числа диагностируемых случаев резкой гипертрофии просвета бронхов среди лиц, проживающих в крупных мегаполисах. Бронхоэктатическая болезнь легких становится настоящим бичом современного человека, а её осложнения порой приводят к снижению трудоспособности и даже инвалидности за счет серьезной дыхательной недостаточности.

Патология отличается хроническим течением с периодами ремиссии и обострений. В основе изменений лежит пролапс мышечного слоя бронха, в результате которого стенки истончаются, а просвет увеличивается. Поражаются сначала мелкие бронхи, а затем патология распространяется и на средние отделы, приводя к ухудшению состояния больного. В зависимости от этиологии (причины, вызвавшей болезнь), она может быть односторонней или двусторонней. Встречаются локализованные участки изменения структуры бронхов, не приводящие к существенному изменению дыхательной функции. Чаще всего они возникают после механических травм или химических ожогов дыхательных путей.

В этой статье рассмотрим причины и симптомы бронхоэктатической болезни легких, а также поговорим про методы диагностики и лечения, направленные на профилактику вероятных осложнений.

Патогенез и этиология бронхоэктатической болезни (причины и развитие)

Патогенез бронхоэктатической болезни или её развитие с точки зрения изменений в структуре стенки бронха невозможно рассматривать отдельно от вероятных причин заболевания. Между тем этиология бронхоэктатической болезни, а точнее, её причины, с большой долей вероятности могут включать в себя как генетическую предрасположенность, так и влияние негативных факторов внешней среды. В связи с этим можно утверждать, что потенциальный риск заболевания есть у каждого человека.

Выделим наиболее распространенные причины — это:

1. воспалительные процессы, протекающие в виде бронхитов, бронхиолитов, катаральных явлений;
2. хронические инфекционные заболевания непосредственно легочной ткани и плевры (плевриты, пневмонии, туберкулез);
3. бронхиальная астма и профессиональные патологии (асбестоз, силикоз);
4. наследственная предрасположенность (если хотя бы один из родителей имеет подобные проблемы, то велика вероятность их развития в будущем у детей);
5. инородные тела, попадающие в бронхиальное дерево (чаще встречается у детей);
6. хронический гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором во время ночного сна соляная кислота может попадать на слизистую оболочку бронхов;
7. опухолевые процессы, перекрывающие просвет бронха в определенном участке;
8. повышение внутреннего давления в легких при росте диафрагмальной грыжи, обструкции сегментов и долей легкого.

Патогенез развития болезни связана с постепенным расширением определенного участка бронхиального дерева, в результате чего теряется физиологическая эластичность. Могут возникать соединительнотканные тяжи, приводящие к нарушению процесса проводимости воздуха. Расширенный участок теряет свои реологические свойства и не имеет возможности самостоятельно очищаться от скапливаемой тут мокроты. В результате возникают частые воспаления на фоне присоединения вторичной патогенной микрофлоры. На этапе нарушения функции регулярного дренажа и скопления вязкой мокроты пациентов начинает беспокоить постоянный кашель с трудно отделяемым секретом насыщенного гнойного цвета. У курильщиков эта патология может быть следствием хронического бронхита курильщика.

Симптомы и диагностика бронхоэктатической болезни

Клиническая картина заболевания нарастает постепенно, на начальных стадиях не причиняя человеку никаких неприятностей. Заподозрить первые симптомы бронхоэктатической болезни легких можно в том случае, если на фоне общего благополучия периодически возникает сильный сухой кашель.

Диагностика бронхоэктатической болезни включает в себя обязательную классификацию, подразумевающую определение этиологии и патогенеза. Так, врач обязан определить односторонность или двусторонность процесса. Далее по итогам проведенных исследований устанавливается форма изменения бронхов. Чаще всего встречается мешотчатая деформация, на втором месте — цилиндрическая, а на третьем — смешанная форма. Важнейший диагностический фактор — правильное определение стадии деструктивного процесса, ведь от этого зависит тактика лечения.

Положительный прогноз на полное выздоровление можно дать только на первой стадии, когда полностью отсутствует процесс нагноения. Расширение бронхов незначительное, внутренний просвет заполнен прозрачным слизистым содержимым.

При второй стадии присоединяется хронический воспалительный процесс, провоцирующий слущивание физиологического цилиндрического эпителия внутри бронхов. Постоянно присутствует процесс нагноения скапливающейся мокроты, она приобретает желтоватый и зеленоватый оттенок. При бронхоскопии видны рубцовые изменения с нарастанием объема соединительной ткани. Полное выздоровление на этой стадии уже не возможно, однако можно улучшить качество жизни человека, избавив его от мучительной одышки и риска развития онкологических опухолей.

При третьей стадии прогноз для дальнейшей жизни неутешительный, поскольку патологический процесс медленно, но верно захватывает в свои сети легочную ткань. Она видоизменяется и местами замещается склеротическими тяжами из соединительной ткани. Пневмосклероз приводит к хронической дыхательной недостаточности. А при дефиците кислорода начинаются необратимые процессы в тканях головного мозга, сердца, печени.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, в котором присутствуют частые простудные заболевания, профессиональные вредности, нарушения иммунитета, перенесенные пневмонии, туберкулез и ряд других важных моментов. Чаще болезнь диагностируется у мужчин в возрасте после 40-ка лет.

Типичные симптомы бронхоэктатической болезни в период обострения могут проявляться следующим образом:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 — 37,8 градусов по Цельсию);
• присоединение мучительного сухого кашля, возникающего на фоне ощущения инородного тела в трахее;
• разрешение с началом отделения большого количества мокроты после приступа кашля (количество слизи может достигать 0,5 литров в сутки).

В период ремиссии температура тела нормальная, однако присутствует регулярное выделение большого количества мокроты в утренние часы сразу после пробуждения. В течение дня появление кашля может быть связано с переменой положения тела, вдыханием горячего или холодного воздуха. На начальной стадии патологии другие симптомы проявляются крайне редко и общее самочувствие, в том числе и дыхательная функция человека не страдают.

На второй стадии присоединяется кровохарканье, выражающееся в наличии прожилок крови в выделяемой мокроте. Это свидетельствует о разрушении слизистой оболочки бронхиального дерева. В периоды обострения могут возникать сопутствующие пневмонии, выражающиеся в распространении патогенной микрофлоры по участкам легочной ткани вокруг бронхоэктазов.

На третьей стадии появляются так называемые «видимые» симптомы, они выражаются в следующем:

• лицо становится отечным и одутловатым;
• дыхание тяжелое и шумное;
• происходит постепенная прогрессирующая потеря массы тела (более 5 % каждый месяц);
• развивается синюшность губ, нижней части лица, носа, ног, рук;
• пальцы кистей рук становятся похожими на барабанные палочки с утолщенными крайними фалангами;
• ногтевые пластинки становятся плоскими и напоминают часовые стеклышки.

При осмотре можно увидеть деформацию грудной клетки за счет дистрофии межреберных мышц с пораженной стороны. Притупление звука при перкуссии и наличие влажных хрипов над очагом поражения — это повод для назначения рентгенографии.

Современные методы диагностики позволяют без труда установить диагноз бронхоэктатической болезни легких и её стадию. Для этого могут использоваться рентгенография и компьютерная томография, бронхоскопия. Изменения в общем анализе крови видны только при обострении патологии. Увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов, может сокращаться количество гемоглобина. При ремиссии может сохраняться умеренный лимфоцитоз.

Методы лечения бронхоэктатической болезни и её осложнений

Комплексное лечение бронхоэктатической болезни легких должно быть направлено на ликвидацию вызывающие её причины и сокращение риска развития осложнения. Кстати говоря, наиболее частые осложнения — это легочные кровотечения, онкологические опухоли, пневмосклероз, дыхательная недостаточность и частые пневмонии.

Этиотропная терапия возможна только в том случае, если причина известна. Во всех остальных ситуациях пациенту рекомендуется отказаться от курения, исключить влияние сильной загазованности воздуха, следить за уровнем влажности воздуха в помещениях, где он регулярно находится. Иногда простой увлажнитель воздуха помогает полностью устранить все патологические изменения бронхов, но это возможно только на первой стадии.

Обеспечение процесса беспрепятственного отхождения мокроты возможно с помощью принудительного дренажа, который проводится медицинскими работниками и путем приема муколитических препаратов. Второй способ используется у подавляющего большинства больных.

Для этого назначается регулярный прием муколитических препаратов. Это может быть ацетилцистеин, который рекомендуют принимать 2 раза в сутки. Также отличным действием обладает «Бромгексин», назначается по 80 мг 3 раза в сутки. Ферментные муколитики целесообразно использовать в виде ингаляции. Компоненты этих препаратов защищают слизистую оболочку бронхов и способствуют её ускоренной регенерации.

Антибиотики назначаются только в случае обострения с присоединением вторичной патогенной микрофлоры. Необходим предварительный посев мокроты с целью определения чувствительности к антибиотикам. Обязательно антибактериальная терапия должна сопровождаться приемом антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды, которые подавляют процесс воспаления и образования мокроты. Курс такого лечения не должен превышать 7 дней. Из антибактериальных препаратов преимущественно используются вещества широкого спектра действия: «Аугментин», «Амоксиклав», «Амоксициллин», «Сумамед», «Ципрофлоксацин», «Азитрал» и многие другие.

В случае резкого ухудшения состояния пациента может быть показана хирургическая операция, в ходе которой проводится резекция пораженной части бронхиального дерева.

Используйте возможности санаторно-курортного лечения. Солевые пещеры и шахты, морское побережье и грязевые ванны способствуют улучшению состояния слизистой оболочки бронхов.