Атония. Атония и гипотония матки раннего послеродового периода: основная информация о патологии и лечебных мероприятиях

После рождение ребенка у женщин могут возникать такие патологии, как атония или же гипотония матки, сопровождающиеся сильными маточными кровотечениями.

Атония матки – это не что иное, как снижение маточного тонуса в результате ее паралича. При этом вывести матку из этого состояние не под силу никаким раздражителям.

Гипотония матки представляет собой состояние, при котором резко снижается тонус детородного органа, а также ее сократительная способность с сохранением рефлекторного ответа. В данном случае матка реагирует на механические, медикаментозные и физические раздражители.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Факторы риска

Таким патологиям подвержены женщины при определенных условиях:

• На матке существуют рубцы. Например, это могут быть швы, полученные при кесаревом сечении.
• Имеются какие-либо пороки развития.
• Носят крупного ребенка.
• Во время детородного процесса сильно снижена родовая способность.
• Мышцы очень слабые вследствие частых родов.
• Имеются патологии плаценты, например, низкое расположение.
• Роженица младше 18 лет.
• Имеется миома матки.
• Какие-либо патологические изменения.
• Имеет место многоплодная беременность.
• Анафилактический шок.

Симптомы

Атония, гипотония и субинволюция матки сопровождаются возникновением кровотечения после рождения ребенка.

В первое время очень сложно различить данные патологии, поскольку клиника их развития не позволяет отличить атоническое кровотечение от гипотонического. Поэтому принято сначала пользоваться термином «гипотоническое кровотечение». И только когда никакие мероприятия не помогают решить проблему, говорят об атонии матки.

Выявить кровотечение можно по некоторым симптомам. Для гипотонического кровотечения характерна его массивность, а также развитие симптомов, связанных с острой нехваткой крови в организме и нарушением гемодинамики. Все это приводит к возникновению геморрагического шока.

Состояние женщины в этот момент полностью зависит от того, насколько интенсивно и длительно кровотечение, и как она себя чувствовала перед родами. Во время детородного процесса женщина не должна терять крови более чем 0,5% от веса роженицы, и никак не больше 0,45л.

Если роженица имеет истощенный организм, то это сильно понижает его реактивность. А это, в случае превышения нормы кровопотери, способно привески к гипотоническим патологиям у тех, кто имеет малый объем циркулирующей крови. Например, такое может сучиться при гестозе, ожирении, анемии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Стоит отметить, что проявление клинической картины напрямую зависит от того, насколько интенсивно кровотечение.

Если женщина теряет кровь объемом в 1л и более на протяжении длительного времени, то у нее не сильно проявляются симптомы малокровия, и она справляется с таким состоянием намного лучше, если бы она потеряла такой же объем крови и даже меньше, но за короткий промежуток.

Во втором случае у роженицы есть риск развития коллапса и даже наступления смерти.

В первую очередь, диагноз гипотония строится на присутствии маточного кровотечения. Выявляется это путем пальпации: матка расслаблена, большая, может плохо контурироваться сквозь переднюю брюшную стенку.

При проведении внешнего массажа она может сначала немного сократиться, но затем вновь наступает расслабление и возникновение кровотечения.

Лечение гипотонии матки

Атония и гипотония матки после родов требует интенсивного и комплексного лечения. Причем терапию начинают мгновенно и одновременно с этим проводят остановку кровотечения и процедуру пополнения нужного объема крови в организме.

Лечение рекомендуют начинать с консервативных способов. Но если толку от них мало, срочно переходят к хирургическому вмешательству. Иногда ради спасения жизни женщины приходится прибегать к чревосечению и удалению матки.

Существует определенная очередь выполнения мероприятий, направленных на прекращение кровотечения. Проводятся они беспрерывно и полностью направлены на увеличение маточного тонуса и ее сократительной способности.

1. Первым делом у женщины опорожняют мочевик, предварительно вставив катетер.
2. Проводят внешний массаж матки: дно матки захватывают ладонью правой руки через переднюю брюшную стенку и проводят массирующие движения кругового типа. При этом нельзя сильно давить на матку. При таких действиях матка приобретает плотность. При скоплении сгустков крови в матке, их устраняют, аккуратно надавив на ее дно. Массаж продолжают до тех пор, пока матка полностью не сократится и кровотечение не остановится. Параллельно с этим женщине вводят препараты сократительного действия. Так, это может быть окситоцин, вводимый через вену в количестве 1 мл.
3. В случае несокращаемости матки или же ее сокращения, но последующего расслабления, предпринимают дальнейшие мероприятия по устранению кровотечения. Для этого выполняют обследование полости матки вручную, а затем проводят ее массаж на кулаке. Предварительно женщине проводят обезболивание, обеззараживают наружные половые органы, а хирургу – руки.

Далее хирург вводит руку в полость матки и начинает ее обследование на предмет наличия остатков плаценты, травмы. Также он устраняет сгустки крови, мешающие сокращению матки. Если и после проведения этих мероприятия матка сокращается плохо, проводят ее массаж на кулаке.

Для этого введенный в полость матки кулак должен соприкасаться с внутренней поверхностью ее дна. Второй рукой проводят осторожный массаж матки черед переднюю брюшную стенку.

Как только маточный тонус повысится, кровотечение прекращается. При этом руку необходимо мгновенно вытащить из матки. Во время массажа нужно действовать нежно и осторожно. Применение грубой силы недопустимо, поскольку может привести к множественным кровоизлияниям в маточную мышцу.

Во время проведения массажа на кулаке женщине вводят лекарственные препараты сокращающего действия. Это могут быть простогландины или же окситоцин.

После проведения всех необходимых мероприятий по возобновлению маточного тонуса и остановке кровотечения, необходимо закрепить полученный результат. Для этого, как правило, прибегают к шву по Лосицкой: на заднюю губу матки и через все ее слои накладывают кетгутовый шов.

Отдельно нужно сказать о лекарственных препаратах, используемых при маточном кровотечении на ранней стадии послеродового периода.

Их применение можно свести в следующую таблицу:

Если все проведенные мероприятия не увенчались успехом и кровотечение продолжается, это свидетельствует о развитии атонического кровотечения, что требует мгновенного оперативного вмешательства. При этом выполняют чревосечение и дальнейшее перевязывание яичниковых и маточных сосудов.

При таком раскладе есть шанс остановить кровотечение и даже сохранить матку. Но, к сожалению, такое случается только в 50%.

В остальных случаях, а также при признаках коагулопатии остановить кровотечение не получается и единственный способ сохранить жизнь женщине – выполнить экстирпацию (иначе, удаление) матки. Проведение операции определяется состоянием гемостаза.

Параллельно с хирургическим вмешательством проводят мероприятия по борьбе с малокровием.

При этом могут применяться следующие методы:

1. Введение препаратов, корригирующих систему свертывания крови. Например, это может быть фибриноген или же свежезамороженная плазма.
2. Корректируется кислотно-основное состояние крови.
3. Выполняется трансфузия кровезаменителей и гамотрансфузия.
4. Применяются сердечные и гормональные препараты, например, кокарбоксилаза, коргликон или же кортикостероиды.
5. Восстанавливают электролитный состав крови, проводят перфузию тканей и устраняют сбои в макроциркуляции.

При проведении процедуры восполнения циркулирующей крови в организме, дабы не развилась гиповолемия, необходимо принимать во внимание и пропорции вливаемых сред, а также время и скорость переливания.

Если в течение первых двух часов в организме восполнится около 70% потеряной крови, то есть все шансы избежать летального исхода.

При этом нужно помнить, что даже после остановки кровотечения, а также восстановления объема циркулируемой крови, лечение необходимо продолжать, чтобы не допустить развития тяжелых последствий.

Профилактика

Во избежание развитие гипотонии и атонии матки, необходимо проводить профилактические меры.

Они включат в себя:

1. Заблаговременное планирование беременности и подготовку к ней. Сюда также входят и предупреждение возникновения нежелательной беременности, своевременное обнаружение и последующее лечение заболеваний до наступления беременности.
2. При беременности необходимо как можно раньше встать на учет. Желательно это сделать до наступления 12 недель.
3. Регулярно ходить на консультацию к гинекологу.
4. Соблюдение диеты во время беременности. Не стоит забывать, что содержание жиров и углеводов должно быть умеренным, а продуктов, содержащих белки (молочные и мясные продукты, бобовые) – достаточное количество.
5. При наличии врожденных или наследственных дефектов гемостаза следует еще до родов согласовать план их ведения. Как правило, выполняют введение глюкокортикоидов и свежезамороженной плазмы.
6. При необходимости применяют токолитики для снижения избыточного маточного напряжения.
7. Если у пациентки имеется подозрение на возможное возникновение кровотечений после родов, то в конце второго периода женщине рекомендуют вводить окситоцин.
8. Обязательное введение ЛФК для беременных. Это должны быть нагрузки в виде ходьбы, дыхательной гимнастики и растяжки не более получаса в день.
9. Своевременное обнаружение и лечение такого осложнения, как гестоз, которое сопровождается увеличением артериального давления, отеками и нарушением работы почек.
10. Правильное ведение родов:
    • объективная оценка противопоказаний и показаний, как для естественных родов, так и с помощью кесарева сечения;
    • для избежание разрыва промежности проведение эпизио- или же перинеотомии (т.е. разрезание тканей промежности);
    • разумное использование утеротоников, которые стимулируют сокращение матки, а также использование их в раннем послеродовом периоде;
    • полное исключение ненужной пальпации матки, а также тянущих движений за пуповину после родов;
    • тщательный осмотр вышедшей плаценты для определения ее целостности, обнаружения дефектов тканей (если в матке остается часть плаценты, то все мероприятия продолжают после выскабливания, проводимого врачом).

Атония и гипотония матки – осложнения, возникающие после родов, требующие пристального внимания и своевременного лечения. В противном случае, заболевания могут привести к тяжелым последствиям.

Атония – это патологическое состояние, которое характеризуется утратой скелетными мышцами и мышцами полых органов нормального физиологического тонуса. Атония не является самостоятельным заболеванием, а представляет симптом, сопровождающий развитие различных патологий внутренних органов и нервной системы.

Причины

Развитие атонии может быть обусловлено либо поражением мышечной ткани (утрата, разрыхление, размягчение), либо недостаточным влиянием нервной системы на мышечные волокна. Чаще всего в патологическом процессе присутствует одновременно эти обе причины.

Общими факторами риска развития атонии являются:

• заболевания нервной системы;
• эндокринные расстройства;
• инфекционные болезни;
• неполноценное питание.

К развитию атонии мочевого пузыря могут приводить:

• воспаление нервных корешков поясничного отдела спинного мозга;
• нарушение функций нервных окончаний, отвечающих за правильное сокращение мышечной стенки мочевого пузыря;
• гормональный дисбаланс;
• травма паховой области;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• систематическое нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего постепенно развивается растяжение его стенок;
• пожилой возраст;
• послеродовой период.

Атония желудка развивается в результате нарушений иннервации его стенок. К этому могут привести следующие причины:

• стеноз пилорического отдела желудка;
• тромбоз сосудов стенок желудка;
• травмы и заболевания спинного мозга;
• тяжелое течение некоторых инфекционных заболеваний (бруцеллез , ботулизм , легионеллез , болезнь Лайма , брюшной тиф).

Атония не является самостоятельным заболеванием, а представляет симптом, сопровождающий развитие различных патологий внутренних органов и нервной системы.

Атония матки, сопровождающаяся обильным кровотечением, может возникать в послеродовом периоде. Значительно реже данное патологическое состояние возникает как осложнение самопроизвольного выкидыша или медицинского аборта. Предрасполагающими факторами к развитию атонии матки являются:

• повторные роды;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• крупный плод;
• юная первородящая (младше 18 лет);
• осложненное протекание беременности (угроза прерывания, токсикозы);
• стремительные роды;
• низкая плацентация или предлежание плаценты;
• патология развития матки.

К развитию атонии кишечника могут привести:

• нерациональное питание (малое содержание в рационе клетчатки и повышенное содержание высококалорийных продуктов, особенно углеводов);
• хронические стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (кишечные сорбенты, антациды, противоэпилептические и противоязвенные средства, антидепрессанты, морфиноподобные анальгетики, спазмолитики);
• нарушения микробиоценоза кишечника;
• курение;
• беременность;

Причиной развития гипотонии или атонии мышц могут стать свыше 80 различных заболеваний. Чаще всего развитие этого патологического состояния бывает обусловлено:

• нарушениями функций центральной нервной системы (мозжечковая атаксия) и генетическими расстройствами;
• врожденными заболеваниями, поражающими нервно-мышечный аппарат (спинальная мышечная атрофия I типа, врожденная миастения);
• пороками развития мышечной системы (мышечная дистрофия);
• инфекционными заболеваниями (сепсис , ботулизм);
• наследственными заболеваниями обмена веществ;
• врожденными заболеваниями соединительной ткани, протекающими с разрушением молекул коллагена;
• врожденными патологиями щитовидной железы;
• тяжелыми формами реактивной желтухи, обусловленной АВО- или резус-несовместимостью крови плода и матери;
• хромосомными нарушениями (синдром Прадера – Вилли , болезнь Дауна).

Виды

Атония бывает врожденной и приобретенной.

В зависимости от локализации:

• атония желудка;
• атония скелетных мышц;
• атония мочевого пузыря;
• атония матки.

Признаки атонии

Клинические проявления атонии многообразны и определяются тем, какие именно мышцы оказываются втянутыми в патологический процесс.

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря может проявляться двумя состояниями:

1. Недержание мочи , выраженное в той или иной степени. Моча может выделяться по каплям или подтекать при повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. У детей первых лет жизни подтекание мочи может происходить при сильном плаче, крике.
2. Отсутствие позывов к мочеиспусканию. Даже при полном мочевом пузыре пациент не чувствует позывов к его опорожнению или они выражаются в незначительном чувстве тяжести в нижних отделах живота. Для опорожнения мочевого пузыря пациент вынужден сильно напрячь мышцы переднего брюшного пресса. Во время акта мочеиспускания моча течет слабой струей. Полного опорожнения мочевого пузыря не наблюдается.

Атония мочевого пузыря часто наблюдается у женщин в послеродовом периоде. Женщина в течение длительного времени не ощущает позывов на мочеиспускание. При значительном перерастяжении мочевого пузыря может появиться чувство тяжести в надлобковой области живота. Позыв на мочеиспускание возникает внезапно, женщина не успевает отреагировать на него. Данная форма атония мочевого пузыря не требует лечения и проходит самостоятельно через 30-40 дней после родов. Для ускорения восстановления тонуса мышц мочевого пузыря родильницам рекомендуют выполнять специальные упражнения.

Атония желудка

Основными признаками атонии желудка являются:

• чувство тяжести и давления в эпигастрии;
• распирание в желудке;
• боли в верхнем отделе живота;
• отрыжка пищей и большим объемом воздуха;
• быстрое насыщение небольшими объемами пищи;
• периодически возникающая рвота (рвотные массы обильные, зеленоватого цвета).

Внезапно возникшая и быстро развивающаяся атония желудка приводит к его острому расширению, что сопровождается резкой болью в животе, бледностью кожных покровов, проливным холодным потом, артериальной гипертензией и тахикардией . При проведении пальпации живота в проекции желудка определяется шум в виде плеска, а при перкуссии – тимпанит (барабанный звук). При введении в желудок зонда по нему отходит значительный объем застойного содержимого, что способствует улучшению состояния больного.

Атония матки

Основным симптомом атонии матки является кровотечение из половых путей, которое способно быстро привести к развитию геморрагического шока. При обследовании пациентки определяют дряблую матку, с нечеткими, плохо определяемыми контурами.

Если женщине не будет оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, атоническое кровотечение может смениться коагулопатическим, при котором вытекающая кровь перестает образовывать сгустки (ДВС-синдром). Это состояние является жизнеугрожающим.

Атония кишечника

Основным признаком атонии кишечника являются запоры (частота дефекации реже трех раз в неделю, каловые массы при этом отличаются повышенной сухостью и твердостью). Помимо этого, атония кишечника имеет следующие проявления:

• тошнота;
• дискомфорт в животе;
• частая отрыжка;
• безрезультативные императивные позывы к дефекации;
• чувство тяжести в животе.

Атония кишечника часто сопровождается развитием вегетативных нарушений и повышенной утомляемостью. Из-за нарушения процесса всасывания питательных веществ из кишечника у пациентов могут развиваться железодефицитные анемии , гиповитаминозные состояния .

Наиболее тяжелым проявлением атонии кишечника является паралитическая форма кишечной непроходимости , которая клинически проявляется следующими симптомами:

• сильная боль в животе;
• задержка отхождения стула и газов;
• асимметрия и вздутие живота;
• многократная рвота.

Атония мышц

Атония мышц проявляется отсутствием сопротивления в суставах при выполнении различных пассивных движений, что приводит к разболтанности суставов и патологическому увеличению объема движений, что чревато травмами.

Причиной развития гипотонии или атонии мышц могут стать свыше 80 различных заболеваний.

Диагностика

Диагностика атонии трудностей не вызывает. Значительно сложнее бывает установить причину, вызвавшую развития этого симптома. Для этого могут использоваться различные инструментальные и лабораторные методы диагностики, например:

• магниторезонансная и компьютерная томография;
• кровь на гормональный статус;

• Лечение атонии матки

  При атонии матки проводят массаж матки и вводят уреторотоники. При продолжающемся кровотечении выполняют обследование полости матки (ручное или инструментальное). Если устранить атонию матки консервативными методами не удается, а продолжающееся кровотечение угрожает жизни пациентки, то показано хирургическое вмешательство – ампутация (удаление) матки. Одновременно с этим проводят активную терапию геморрагического шока.

  Если женщине не будет оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, атоническое кровотечение может смениться коагулопатическим, при котором вытекающая кровь перестает образовывать сгустки (ДВС-синдром).

  Лечение атонии желудка

  При развитии атонии желудка лечение начинается с установки толстого желудочного зонда, через который проводят эвакуацию желудочного содержимого. Пациентам назначают диетическое питание (стол №2 по Певзнеру). Медикаментозная терапия проводится средствами, усиливающими сократительную активность желудка. Кроме того, проводят лечение основного заболевания.

  Лечение атонии кишечника

  Схема комплексной терапии атонии кишечника включает:

  • диетическое питание (стол № 3 по Певзнеру);
  • соблюдение питьевого режима;
  • введение в рацион пшеничных или овсяных отрубей;
  • увеличение уровня физической активности.

  При необходимости пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторику и повышающие тонус кишечника.

  

  Лечение атонии мочевого пузыря

  Лечение атонии мочевого пузыря должно быть направлено на основное заболевание. Для уменьшения выраженности признаков патологии проводят симптоматическую терапию, включающую в себя поведенческую и медикаментозную коррекцию.

  Неплохой эффект при атонии мочевого пузыря оказывает физиотерапия (упражнения Кегеля , миостимуляция).

  При острой задержке мочи показана установка мочевого катетера. Для профилактики развития бактериального воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия и уросептики.

  Лечение атонии мышц

  Лечение атонии мышц направлено на улучшение импульсной проводимости, а также их трофики. Во многих случаях эффективна физиотерапия.

  Профилактика

  Профилактика развития атонии направлена на предупреждение заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся ее развитием.

Игорь Николаев

Время на чтение: 5 минут

А А

Появление потомства у домашних животных, которые с этой целью и разводятся, всегда ожидаемо. У крупного рогатого скота данный процесс особенно ответственный. Период вынашивания детенышей у коров длится девять месяцев. На свет появляется не больше двух телят. Поэтому любые проблемы со способностью оплодотворения и вынашивания теленка чреваты финансовыми потерями и сбоями в состоянии здоровья животного. Одной из них является атония матки.

Суть атонии

Неспособность матки сокращаться называется атонией. Она становится будто парализованной. Особенно часто замедление обратного развития матки встречают у коров, у остальных животных значительно реже.

Способствующее факторы

При некоторых акушерских и гинекологических болезнях наблюдается атоническое явление. Оно проявляется в двух случаях:

• как причина заболевания;
• как признак инфекций половых органов.

Таким образом при первом варианте развитию патологии способствует недостаточная родовая деятельность, перенашивание плода, длительное оставление последа в полости матки.

Во втором случае корова могла перенести острый и хронический эндометрит или другие заболевания.

Течение и прогрессирование

Специалисты отмечают, что предвестниками атонии является субъинволюция. Дело в том, что во время вынашивания плода матка растягивается, а после родов приходит в норму. Это процесс инволюции, который длится примерно три недели. Но если период длится дольше и медленнее, то это субъинволюция. Так она протекает:

1. в естественную систему возвращения матки в дородовое состояние вмешиваются различные воспаления, связанные с патогенной микрофлорой. В частности, развивается атония маточной мускулатуры. Мышцы не спешат восстанавливаться. В полости матки появляются лохи, которые со временем разлагаются;
2. процесс сопровождается отвратительным запахом. Лохи становятся коричневого или серого цвета, их частицы попадают в кровь. На таком фоне происходит общее заражение организма;
3. после этого эксперты уже говорят о тяжести заболевания матки. В частности, вероятны маститы и нарушения половых циклов;
4. в это время в полости матки формируется плохая среда для спермиев. А слизистая не может привить зародыш. Возможно небольшое вздутие, как при атонии рубца, при котором нарушаются пищеварительные процессы;
5. общее состояние коровы на протяжении всего периода болезни нарушено слабо. Лишь внутренние изменения могут стать поводом для жалоб владельцев личных подсобных хозяйств или коллективных на отсутствие течки у коровы, половой охоты, неспособность оплодотвориться могут помочь ветеринару поставить диагноз.

Постановка диагноза

В случае с атонией у коровы обязательным является ректальное обследование маточной области. Специалист выявляет ее расслабленное состояние, отсутствие тонуса. Также несколько больше кажутся рога матки, которые даже опускаются в брюшную полость. Сокращения матки не наблюдаются вовсе.

ВАЖНО! В случае накопления слизи у некоторых животных отмечается флуктуация в одном из рогов матки. Обилие слизистых выделений грозит приостановкой рассасывания желтого тела в яичнике. В конечном счете это чревато отключением половых функций и даже бесплодием.

В отдельных случаях ветеринар замечает уплотненную стенку рога матки. Она покрывается бугорками или же становится подозрительно тонкой в отдельных местах. При исследовании становится похожа на стенку кишечника или мочевого пузыря.

Есть конкретные признаки, которые помогут установить точный диагноз и назначить своевременное лечение атонии матки у коров.

• долгое выделение лохии с переменой в цвете;
• длительное время отсутствует половое возбуждение.

Методика обследования

При осмотре специалист применяет полистероловую акушерско-гинекологическую ложечку Панкова. Она представляет собой круглый стержень до двадцати семи сантиметров. В диаметре не более половины сантиметра. При введении берутся пробы слизи благодаря острому переднему краю. Устройство создано специально таким образом, чтобы не повредить нежные стенки.

Обязательным условием является следующее: футляр ложечки наполняют антисептиком.

Она имеет черный цвет, что помогает различить на ней наличие слизи или гноя.

К прибору прилагается карточка с разноцветными кружками и надписями к ним. Каждый цвет отражает свой процесс, происходящий в организме животного. В лаборатории образцы сравниваются и определяются патологии.

Явления риска

При возникновении симптомов того или иного заболевания хозяин КРС пытается разобраться в причинах. Это важно не только для понимания методов борьбы с заразой или патологией. Но также для исключения повторения ситуации. По крайней мере есть возможности ее избежать. Среди факторов риска атонии отмечается:

Отдельно стоит остановиться на кесаревом сечении. К нему прибегают при узости таза, малом раскрытии шейки матки, неправильном положении плода, скручивание матки. Если в таком случае применялась общая анестезия, может произойти атония матки. Некоторые из таких препаратов слишком расслабляют ее мышцы.

Тогда ветеринар-акушер делает специальные уколы окситоцина с раствором хлорида кальция и глюкозы. Остающийся после данной операции рубец также может способствовать патологическим процессам.

Что следует предпринимать?

Если возникает атония матки у коров, лечение нужно начинать без промедления. Порой заболевание не поддается существующим методикам, когда процессы зашли слишком далеко. Тогда единственным вариантом остается скотобойня. Но если кормилицу можно спасти или она единственная в семье, стоит приложить усилия.

Лечение

Грамотное лечение это:

1. корректировка кормления и содержания. Дополнительный уход и создание комфортных условий потребуется обязательно. Рацион нужно обогатить витаминами, углеводами и белками. Подход в таком случае схож как при атонии рубца;
2. желательны прогулки на воздухе. Помещения для содержания КРС должны отвечать всем санитарным нормам и требованиям;
3. для возвращения сократительной функции матки даже при наличии рубца прибегают к проверенным лекарственным средствам. Среди них известны окситоцин, питуитрин или маммофизин. Еще выделяют оксилат, способный устранять атонию. Он вводится подкожно в районе шеи раз в сутки;
4. поднять тонус организма поможет раствор глюкозы, хлористого кальция, кальция глюконата или камагсол около трех дней;
5. в случае обнаружения осложнений во время гинекологического обследования, назначаются дополнительные препараты.

Ответственный подход

Как и во многих случаях большое значение владельцы крупного рогатого скота должны придавать кормлению. Неприхотливая на первый взгляд корова нуждается в ответственном отношении к выбору пищи для нее. Полноценное питание зачастую становится профилактикой многих заболеваний.

Атония матки - ослабление мышечных стенок матки. Возникает сразу после родов в 90% случаев. Является самой частой причиной послеродовых кровотечений.

Общая информация

Атония матки может сопровождаться сильным наружным кровотечением, но не стоит полагаться только на это при диагностике. Кровь может скапливаться в матке, растягивая ее. Необходима для определения увеличения размера матки частая пальпация дна . Кроме того атония может привести к кровотечению, которое остаётся скрытным, а через несколько часов возникает тяжелое наружное кровотечение.

Лечение атонии матки

Сущность этого заболевания заключается в том, что матка (тело, оба рога и шейка) теряет частично или полностью свой тонус и способность ритмически сокращаться и расслабляться (эректировать).

Клинически мы различаем полную атонию матки, когда тонус и эрекция последней полностью и длительно отсутствуют, и неполную. Неполная атония бывает выражена в сильной, средней и слабой степени.

Кроме того, у кобыл нужно различать атонию матки функциональную и органическую. Первая характеризуется временным нарушением способности матки эректировать, вторая-длительным нарушением, обусловленным глубокими органическими изменениями нервно-мышечного аппарата матки, перерождением клеток, главным образом мышечной оболочки, т. е. миометры.

Причины, вызывающие атонию матки, в основном следующие.

Недостаточное, неполноценное и неправильное кормление лошадей приводит весь их организм к потере тонуса в тканях и органах, в том числе в матке.

Изнурительная работа влечет нарушение внутриклеточного обмена и истощение клеток нервно-мышечного аппарата матки.

Общие тяжелые и длительные заболевания, особенно с ограничением движения животных (например, переломы) сопровождаются понижением тонуса всего организма, в частности матки.

Отсутствие работы и движения при очень обильном кормлении приводят к общему патологическому ожирению, в результате чего наступает вялость тканей и органов, в том числе матки.

Трудные, длительные и осложненные роды (или аборты) нередко вызывают атонию матки.

Некоторые отравления растительными ядами и микробными токсинами действуют угнетающе и парализующе на нервно-мышечный аппарат матки и вызывают ее атонию. Нам не раз приходилось наблюдать такие отравления, последствиями которых были длительные парезы зада, конечностей и сильно выраженная атония матки в течение нескольких месяцев у выздоравливающих кобыл.

При акклиматизации лошадей мы наблюдали даже у молодых кобыл длительную (2-3 года) и сильно выраженную атонию матки.

Летом при температуре воздуха 35° и выше, солнцепеке и суховеях у лошадей происходит общее ослабление организма, снижение тонуса тканей и органов, в том числе матки, что мы неоднократно наблюдали у верховых венгерских, тракенских и других кобыл.

Все перечисленные выше причины вызывают у кобыл функциональную временную атонию матки. Такая атония с устранением вызвавших ее причин и при соответствующем лечебном вмешательстве обычно проходит, не оставляя заметных последствий.

Но есть причины, которые вызывают органическую атонию со всеми ее очень тяжелыми, глубокими и трудно устранимыми последствиями.

К таким причинам относятся острый и хронический метриты микробно-гнойного и септического характера, в результате которых в миометре нередко происходит частичное или полное перерождение окончаний чувствительных и двигательных нервов. В зависимости от степени перерождения может быть угнетение, парез, паралич или отмирание нервных окончаний.

Атоническая матка с органическими нарушениями и изменениями не всегда поддается лечению и восстановлению до полной нормы.

Обычно но поддастся лечению старческая атония матки.

Атония матки наружно не проявляется. Ректальное исследование позволяет установить следующие признаки этого заболевания.

Тело и оба рога матки (независимо от их формы, величины и местоположения): по консистенции — мягко-дряблые (как мокрая мягкая тряпка); по чувствительности - безболезненны; по степени эректирования - не эректируют, даже после значительного массажа рукой (полная атония) или эректируют, но очень вяло и очень слабо, почти незаметно (сильно выраженная атония).

Вагинальным исследованием обнаруживается следующее: шейка матки (независимо от формы и величины): по консистенции - мягко-дряблая (обвисшая); по степени эректирования — не эректирует или эректирует очень слабо и вяло; по степени раскрытия канала — всегда раскрыта (в канал свободно входят 3 и даже 4 пальца, сложенных вместе), иногда зияет как круглое отверстие.

Атония матки протекает от нескольких дней до нескольких месяцев, а в тяжелых случаях длится годами, что зависит от происхождения и характера атонии.

Атония матки, как следствие тяжелых родов, у молодых кобыл проходит в течение 3-5 дней, а у старых может продолжаться 1-2 недели и больше. Атония матки на почве хронического метрита, с большими функциональными и органическими изменениями в миометре, у старых и недостаточно упитанных кобыл не имеет никаких данных на быстрое и полное восстановление.

Диагноз на атонию матки, с учетом степени и характера атонии, может быть поставлен только путем ректального исследования. Признаки атонии настолько ясны и постоянны, что не вызывают никаких сомнений.

Атония матки чаще всего встречается у кобыл, ограниченных в движении и не достаточно используемых в работе. В условиях пастбищного содержания атония отмечается значительно реже, чем в условиях стойлового содержания.

Прогноз в отношении плодовой деятельности кобыл с атонией матки зависит от степени и характера атонии, от возраста и состояния кобыл. Атония только функциональная у молодых кобыл в хорошем состоянии тела дает все основания делать хороший прогноз. Атония, вызванная органическими нарушениями нервно-мышечного аппарата матки, у старых кобыл плохой упитанности дает все основания делать плохой прогноз.

Длительная атония способствует застою и разложению в полости матки даже незначительных выделений со стороны эндометры и тем создает условия для появления и развития катаральных и гнойно-катаральных эндометритов и метритов. Кобыла с хорошим тонусом матки через 5-10 минут после покрытия сильными сократительными движениями тела и рогов матки доставляет семя в вершину рогов, а излишки семени и маточной слизи энергично отжимает и выбрасывает через влагалище наружу. Этим объясняется быстрая оплодотворяемость кобыл с хорошим тонусом матки. У кобыл с сильно выраженной атонией матки семя не так быстро достигает полости и вершины рогов, излишки его и маточной слизи задерживаются в полости матки, разлагаются и неблагоприятно действуют на живчиков. В этой богатой белками среде. Как в термостате, быстро размножается проникающая микрофлора. Все эти обстоятельства являются причиной того, что атоничные кобылы оплодотворяются всегда с большим трудом; кроме того, у них после многократных покрытий и осеменений иногда появляется, катаральный с истечением.

Атония усиливает болезненный процесс в матке (катаральный, гнойный, гнойно-катаральный), так как способствует застою и разложению патологических выделений и усиленному размножению в них патогенной микрофлоры. Поэтому мы и говорим, что атония матки- очень серьезное заболевание не только по своим прямым проявлениям, но и по тем последствиям, которые оно вызывает.

Самое действенное лечебное и в то же время профилактическое средство против атонии матки-систематическая и нормальная работа при правильном кормлении. Работа не должна быть переутомляющей, ибо в таком случае она не только не устранит, а, наоборот, усилит и углубит атонию. Недостаточная, очень легкая и кратковременная работа не всегда дает хороший результат. Работу нужно дозировать, как и лекарства, которые в больших количествах вредны для больного животного, а в малых бесполезны.

Кроме того, рекомендуется энергичный массаж тела Ш рогов матки через прямую кишку по 5-8 минут с промежутком в 1 день. Курс лечения: 10-20 сеансов в зависимости от степени и характера атонии. Наряду с массажем целесообразно применять маточные раздражающие Солевые 5-10% ванны. Кроме того, для усиления раздражения нужно ставить попеременно ванны горячие (42-43°) и ванны холодные (15-20°) с интервалом между ваннами 2-3 дня. Курс лечения: 10-15 ванн в зависимости от тяжести заболевания. После, каждой ванны необходим энергичный массаж матки через прямую кишку, с обязательным отжиманием и удалением из полости матки всего солевого раствора. Оставленный в матке раствор создает условия для усиления атонии.

Тимофизин и питуитрин под кожу в дозах 3-5 мл. Курс лечения: 3-4 инъекции с промежутком между ними в 3-4 дня.

Синэстрол 1% под кожу в дозах 2-3 мл 3 дня подряд для возбуждения нервно-мышечной деятельности матки. Синэстрол меньшей концентрации (0,1%) вводят в соответственно увеличенных дозах (20-30 мл).

Полианол (синтетический препарат) 10% в масляном растворе подкожно в дозах 3-5 мл. Курс лечения: 2- 3 инъекции с промежутком в 5-7 дней.

Можно рекомендовать новый препарат-прегнантол (гравитол), успешно применяемый в медицине. Он мало токсичен, стоек при хранении, выпускается в таблетках (по 0,02 г) и в ампулах (по 1 мл 1% раствора хлористоводородной соли).

Дозы для кобыл: внутрь по 5-10 таблеток 3-4 раза в день; подкожно и внутримышечно по 5-10 мл (5- 10 ампул) 1-2 раза в день. Целесообразно при атонии матки испытать тканевую терапию.