Чем можно заменить сахарный песок. Природный сахзам стевия

Это очень коварное заболевание, потому что симптомы эндометриоза у женщин могут начать проявляться достаточно поздно. Однако существуют некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о начале развития патологии, только чаще всего женщины не обращают на них должного внимания.

Классификация эндометриоза

Самым часто диагностируемым считается эндометриоз матки, обладающий классическими симптомами и лечением. Однако форм этого заболевания гораздо больше. Чаще всего поражаются органы и системы, расположенные в непосредственной близости от матки, реже – удаленные. По локализации различаются две основные формы патологии: генитальная и экстрагенитальная. Первая поражает органы репродуктивной системы, а вторая – не входящие в эту систему. Эти формы заболевания различаются по своим проявлениям и признакам. В генитальной форме патологии различают три направления:

• перитонеальный (маточные трубы, брюшина, яичники),
• экстраперитонеальный (влагалище, ректовагинальная перегородка и прочее),
• внутренний (мышечные слои матки).

Также врачи иногда диагностируют смешанную форму эндометриоза, ведь иногда болезнь распространяется на несколько соседних органов, как правило, это случается при запущенных случаях патологии.

Классификация сделана не только по формам заболевания, но и по стадиям его развития, которые сопровождаются различными признаками:

1. I степень – патологические очаги небольшие и поверхностные. При такой степени эндометриоза практически отсутствуют симптомы и признаки.
2. II степень – количество очагов увеличивается, эндометрий проникает вглубь органа. Признаки заболевания слабые и схожи с другими патологиями репродуктивной системы.
3. III степень – очаги заболевании становятся глубокими и множественными, в зависимости от локализации могут появляться кисты на яичниках, небольшие спайки на брюшине. Симптомы и признаки становятся достаточно заметными и явными.
4. IV степень – помимо множественных очагов наблюдаются большие эндометроидные кисты, плотные спайки, патологическая ткань проникает в прямую кишку. Такой эндометриоз матки обладает яркими симптомами, а лечение будет весьма затруднительным из-за большого распространения.

Причины появления

Точной причины развития этой патологии до сих пор не выявлено. Существует несколько версий, каждая из которых пока что имеет право на существование.

1. Распространение клеток эндометрия во время месячных и их последующее прикрепление к тканям других органов.
2. Распространение клеток эндометрия с током лифы. Эта теория объясняет появление эндометриоза в тех органах, которые напрямую не связаны с маткой.
3. Не окончательно трансформированные зачатки эмбриональной ткани. Такой версией можно объяснить редкие случаи развития эндометриоза у мужчин.

Также существуют факторы, которые повышают вероятность появления этой патологии:

• хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы,
• миома и другие опухоли,
• различные оперативные манипуляции (аборты, кесарево сечение, выскабливания и прочее),
• гормональный дисбаланс,
• нарушения в деятельности иммунной системы,
• нездоровые привычки.

Общие признаки

Следует помнить, что признаки эндометриоза у женщин различаются в зависимости от локализации патологии. Однако есть несколько общих признаков, которые должны заставить женщину обратиться к гинекологу и пройти обследование. Стоит помнить, что каких-либо специфических признаков у этой болезни нет, и поэтому ее появление женщина легко может спутать с другими гинекологическими заболеваниями. В любом случае, женщине следует обратить внимание на следующие признаки:

1. Тянущие боли в области таза, которые встречаются приблизительно у четверти пациенток с таким диагнозом. Они могут чувствоваться только в одном месте или не иметь четкой локализации и «растекаться» по всей тазовой области. Чаще всего такую боль вызывают воспалительные процессы, вызванные распространением и деятельностью клеток эндометрия.
2. Продолжительные и обильные менструации или по-научному меноррагия. Чаще всего встречается при внутренней форме патологии.
3. Дисменорея – или болезненные месячные. Наблюдаются более чем у половины пациенток с диагнозом эндометриоз. Самые сильные боли обычно бывают в первые 3 дня с начала выделений. Чаще всего такой признак заболевания появляется из-за спазмов сосудов матки или из-за раздражения брюшины кровоизлияниями из очагов заболевания.
4. Выделения в середине цикла, которые женщина может принять за менструацию.
5. Неприятные или болезненные ощущения при половом акте. Такой признак обычно наблюдается при локализации патологии во влагалище, на крестцово-маточных связках или стенке ретровагинальной перегородки.
6. Анемия может развиться, если происходит большая кровопотеря во время обильных менструаций.

Эндометриоз тела матки

Этот внутренний эндометриоз выделен в отдельное заболевание и называется аденомиоз. При этой форме патологии клетки эндометрия разрастаются в мышечные слои матки, иногда достигая серозной оболочки. Симптомы и признаки внутреннего эндометриоза у женщин выглядят следующим образом:

• чрезмерно обильные месячные,
• маточные кровотечения, которые могут послужить причиной появления анемии,
• яркий болевой синдром.

Лечение внутреннего эндометриоза обычно происходит при помощи гормональных препаратов, а при сильном разрастании – оперативными методами (прижигание очагов, удаление части матки).

Эндометриоз шейки матки

Эта форма патологии широко распространена среди женщин постсоветского пространства. Врачи связывают этот факт с популярной процедурой прижигания эрозии шейки матки. Если такая манипуляция проводится перед наступлением месячных, то велика вероятность вживления патологических клеток в поврежденные участки. Признаки эндометриоза шейки матки следующие:

• боль во время месячных,
• выделения в середине цикла, которые похожи на месячные.

Терапия будет осуществляться при помощи гормональных медикаментов, а если они не помогут, то прижиганием или иссечением поврежденных участков.

Эндометриоз брюшины

Помимо внутренней генитальной формы патологии существует и экстрагенитальная. Если клетки эндометрия распространяются до органов таза и брюшины, но вне органов половой системы, то врачи ставят диагноз перитонеальный эндометриоз брюшины.

Диагностика этой формы патологии затруднена, так как при эндометриозе брюшины симптомы и признаки смазаны. Женщина может ощущать неясные боли в области таза, которые становятся сильнее при половом акте, во время менструации и дефекации.

Чаще всего при появлении признаков болезни и подозрении на эту форму патологии проводится оперативное вмешательство, которое одновременно является и диагностикой и лечением болезни.

Эндометриоз яичника

При этом виде патологии эндометрий распространяется на ткани яичников. А это, в свою очередь, мешает процессу овуляции и нарушает работу половой системы. При этой форме эндометриоза истощаются запасы фолликулов, а также появляется такое осложнение, как бесплодие. При эндометриозе яичников симптомы и лечение у женщин отличаются от вышеперечисленных форм заболевания.

Основным признаком являются показывающие и резкие боли в низу живота. Они могут становиться сильнее во время полового акта или сразу при его окончании. Лечении при этой форме осуществляется по методу лапароскопии.

Эндометриоз влагалища

Клетки эндометрия могут распространяться от матки не только вглубь организма, но и в сторону влагалища. Повысить вероятность развития такого эндометриоза, а также выраженность симптомов и длительность лечения у женщин могут разнообразные повреждения влагалища (ранки, ссадины, воспаления).

Признаками этой формы заболевания являются боль и кровянистые выделения во время полового акта, а также в болезненные ощущения во влагалище во время месячных. Чаще всего патология обнаруживается достаточно рано и лечится при помощи медикаментозных препаратов, а если они не помогают, проводится прижигание и иссечение пораженных участков.

Ректовагинальный эндометриоз

Эта смешанная форма патологии характеризуется поражением нескольких органов: эндометрий поражает влагалище, тело матки, ее шейку и прорастает в область прямой кишки. Признаки ректовагинального эндометриоза у женщин обычно выражены достаточно ярко.

Сильный болевой синдром, который появляется при дефекации, а также вкрапления крови в кале в период месячных не заметить невозможно. Лечение этой формы патологии практически всегда хирургическое.

Эндометриоз мочевого пузыря

Такая форма, в отличие от эндометриоза матки, обладающего привычными симптомами и схемой лечения, встречается редко и практически не проявляет себя. Обычно он обнаруживается только во время проведения полостной операции на брюшине по иным показаниям.

Однако если эндометрий располагается на задней стенке пузыря или в устье мочеточника, то симптомы и признаки эндометриоза этой формы у женщин будут проявляться как боль при мочеиспускании, чувство тяжести, учащение позывов. Но приблизительно такие же признаки имеет заболевание цистит, что весьма затрудняет своевременную диагностику. Стоит провести дополнительное обследование, если лечение цистита не приводит к положительным результатам, а в моче начинает появляться кровь, особенно в период менструации.

Осложнения и профилактика эндометриоза

Самым опасным и самым популярным осложнением этого заболевания является бесплодие. Оно встречается примерно у половины женщин с таким диагнозом. Его появление может быть обусловлено следующими факторами:

• гормональные изменения в организме, которые мешают нормальной овуляции,
• непроходимость или деформация маточных труб из-за развития в них или соседних органах эндометриоза,
• нарушения в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
• образование кисты в яичниках, которая является помехой для созревания фолликулов,
• выделение очагами заболевания веществ, которые являются токсичными для плода.

Из этого списка видно, что различная локализация очагов эндометриоза по-разному влияет на репродуктивную систему женщины – некоторые формы патологии не дают провести оплодотворение, а другие – вызывают выкидыш.

Поэтому важно не только отслеживать изменения в своем организме, обращая внимание на различные признаки, которые могут говорить о заболевании, но и выполнять профилактические процедуры, призванные повысить иммунитет и не допустить появления болезни. Самое простое – это отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и внести посильную физическую активность в свой распорядок дня.

Помимо этого к профилактическим мерам относятся периодический осмотр у гинеколога, подбор подходящих контрацептивов для исключения абортов и сдача необходимых анализов.

Также необходимо вылечить воспалительные заболевания в половой системе, если такие имеются. Особое внимание на профилактику стоит обратить женщинам, которые входят в группу риска.

Чтобы своевременно обнаружить эндометриоз, необходимо знать симптомы, а лечение его у женщин, начатое своевременно, поможет избежать осложнений. Особенно все эти рекомендации касаются женщин, которые в перспективе хотят родить ребенка.

Повышенное внимание к своему здоровью поможет женщине избежать множества проблем в будущем. А своевременная терапия поможет легко справиться с эндометриозом на начальных стадиях. Важно помнить, что попытки самостоятельного лечения либо тактика выжидания не оправданы. Ведь с каждой последующей менструацией очаги патологии будут распространяться по организму, образовывать спайки и кисты. Поэму при появлении первых же подозрительных признаков следует посетить гинеколога и рассказать ему об изменениях в состоянии здоровья.

Не все женщины знают, что это такое эндометриоз тела матки, а между тем, заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов, и его очень трудно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.

Эндометриоз матки – заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия в нетипичных для него местах. Эндометрий – это слизистый слой матки, в его структуре множество желез и сосудов. Эндометрий состоит из:

• наружного слоя – он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла;
• глубокого слоя – он не подвержен изменениям вследствие гормональных всплесков.

В первой менструальной фазе наружный слой активно разрастается, а во второй, если не произошло оплодотворение, отторгается. Если перевести название эндометриоз на доступный язык, то оно будет означать появление тканей, схожих по строению с эндометрием за пределами матки.

Точные причины эндометриоза до сих пор не установлены. Есть несколько теорий возникновение болезни:

• Имплантационная версия – при гормональных нарушениях, клетки эндометрия увеличивают способность к адгезии (прилипание) в различных местах. Если наблюдается высокое маточное давление, то клетки могут мигрировать к другим тканям и там продолжать свой активный рост. Миграция на соседние органы (яичники, трубы) может осуществляться также во время менструаций;
• Генетическая теория. Возникновение эндометриоза у женщин может проявляться у нескольких поколений одной семьи. Ученые выявляют специфический генетический маркер, который указывает на предрасположенность к болезни;
• Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют;
• Теория метаплазии. Многие ученые предполагают, что некоторые ткани могут превращаться под воздействием различных причин в эндометриоидную.

Наиболее распространенные причины

Причин эндометриоза несколько:

• после некорректных гинекологических инструментальных манипуляций на гениталиях, например, прижигания эрозии шейки матки, клетки эндометрия могут мигрировать во влагалище и там прижиться, или во время кесарева сечения в брюшину может попасть эндометриоидная ткань;
• частые аборты и другие механические повреждения внутреннего слоя слизистой делают ее структуру рыхлой, благодаря этому клетки проникают вглубь мышечной ткани и продолжают активно расти и изменяться по фазам цикла;

• прием также может стать причиной эндометриоза. У всех женщин с такой болезнью отмечен низкий уровень , но повышенное содержание эстрогена, и ;
• при различных заболеваниях печени, которая участвует в регуляции уровня эстрогенов, может наблюдаться их избыток в организме, что провоцирует гормональную дисфункцию;
• внутриматочная спираль также может вызвать развитие эндометриоза. В месте ее прикрепления в слизистой образовывается воспалительный процесс. Ткани слизистой становятся рыхлыми и через поры, во время менструации, эндометрий проникает за пределы матки.

Классификация болезни

Выяснив, что такое эндометриоз, можно рассмотреть его разновидности. Болезнь классифицируют по месту расположения эндометрия:

• генитальный;
• экстрагенитальный;
• сочетанная форма.

Наиболее распространенной формой является генитальная, когда ткани локализируются на трубах, наружной стороне матки, яичниках. Чаще всего отмечаются поражения мышечных стенок матки, и проявляется в виде сильных менструальных кровотечений с разной интенсивностью и продолжительностью.

Экстрагенитальный эндометриоз характеризуется поражением органов брюшной полости, мочевыводящих каналов, легких. Такая разновидность болезни встречается намного реже и ее очень трудно диагностировать.

Сочетанная форма диагностируется, когда одновременно поражаются гениталии и внутренние органы.

Эндометриоз матки проявляется в трех формах:

• очаговой, когда образуются небольшие островки в мышечных тканях;
• узловой, когда ткань принимает вид узла, схожего с миомой;
• диффузной, когда эндометриоидная ткань располагается в хаотичном порядке, нет четко обозначенных границ.

Часто диффузный эндометриоз тела матки сочетается с другими формами, например, узловой.

Распространенность и развитие эндометриоза

В гинекологии эндометриоз матки разделяют по степени развития и распространенности:

• к первой степени относят заболевание, если очаги возникновения обнаруживаются на глубине менее одного сантиметра;
• если очаги локализуются в мышечной ткани примерно на половину ее толщины, то присваивают вторую степень;
• когда эндометриоз распространился на всю мышечную стенку, констатируют третью степень;
• если очаги распространились через всю мышцу, выходят наружу и локализуются на органах брюшной полости – это четвертая степень.

Если эндометриоз носит экстрагенитальный характер, то его классифицируют по степени распространенности:

• малые формы – когда очаги носят единичный характер, неглубокие, и поражают небольшую поверхность яичников и брюшную полость;
• средней тяжести, когда очаги распространяются на оба яичника, образуют спаечные процессы в позадиматочном пространстве;
• тяжелая форма - при ней эндометриоидная ткань локализируется на всех внутренних органах брюшной полости, включая прямую кишку.

Если эндометриоз распространяется только на яичниках, врачи выделяют три стадии его развития:

• первая – несколько мелких точечных очагов на одном яичнике, которые не содержат кистозные полости;
• вторая – из нескольких очагов сформированы кистозные полости, но они не превышают 6 см;
• третья – на обоих яичниках появляются кисты, размером до 6 см;
• четвертая – кисты превышают в объеме 6 см и распространяются не только на яичниках, но и на соседних тканях.

Со второй стадии начинают развиваться спаечные процессы и постепенно распространяются в тазовую область.

Симптомы эндометриоза

Самые первые признаки эндометриоза матки – это изменение менструального цикла и интенсивность кровотечения, сопровождающиеся сильными болями. В зависимости от стадии развития заболевания, могут возникать следующие симптомы:

• тяжесть внизу живота;
• возникновение ощущения распирания;
• тошнота;
• рвота;
• болезненный половой акт;
• в первые дни менструации может подниматься температура тела.

Протекание болезни сопровождается обильными кровотечениями, что может привести к анемии. В этом случае к симптомам эндометриоза матки добавятся следующие:

• слабость;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• обморочные состояния;
• головокружение.

Главное, чем опасен эндометриоз – это тем, что его симптоматика совпадает со многими другими заболеваниями, поэтому часто женщины относят такие проявления к болезненным менструациям и не придают им особого значения.

Диагностика

Эндометриоз матки очень сложно обнаружить при обычном осмотре, часто болезнь протекает бессимптомно, ее выявляют случайно, при проведении плановых или комплексных обследований.

Диагностика эндометриоза может осуществляться различными способами:

• гистероскопия;
• лабораторные анализы;
• гинекологический осмотр.

Одним из самых результативных способов диагностики является трансвагинальное УЗИ. При таком обследовании врач может диагностировать эндометриоз по следующим признакам:

• неоднородная толщина маточных стенок;
• матка изменена в размерах, она становится похожей на шар, увеличена как на 5–8 неделях беременности;
• неоднородный миометрий, содержащий кистозные полости.

Узловая форма заболевания очень схожа с миомой, поэтому врач должен назначить дополнительное обследование.

Гистероскопия – самый лучший способ диагностирования диффузного эндометриоза. В ходе процедуры можно обнаружить места локализации эндометриоидных клеток. С помощью ультразвукового обследования хорошо просматривается эндометриоз яичников.

Лапароскопия – самый достоверный способ выявления наружного эндометриоза. Он позволяет почти со 100% вероятностью установить точный диагноз. Лабораторная диагностика может указать на изменение гормонального фона у женщины, выявить наличие воспалительных процессов, развитие анемии. Но это лишь промежуточный этап диагностики.

Лечение

Как и все женские болезни, эндометриоз влагалища необходимо лечить. Но окончательно избавиться от проблемы маловероятно. При диагностировании первой и второй стадии эндометриоза лечение не назначается, но необходимо регулярно проходить обследование, и контролировать степень распространенности тканей. Современные способы диагностики позволяют определить развитие заболевания на ранних этапах, поэтому резко увеличилось количество пациенток с таким диагнозом.

При обнаружении локального эндометриоза пациенткам не рекомендованы внутриматочные спирали, но стоит ответственно подойти к вопросу предохранения от нежелательной беременности, поскольку аборт может дать большой толчок в развитии заболевания.

Эндометриоз чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Если болезнь выявлена в пременопаузальном периоде и проходит бессимптомно, то медикаментозное лечение не назначается, но необходимо постоянное наблюдение.

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

• консервативный – прием медикаментов;
• хирургический – удаление новообразований.

Медикаментозный предполагает прием гормональных препаратов, их действие направлено на сокращение секреции эстрогенов. Одновременно с гормональным лечением осуществляется симптоматическая терапия, чтобы снизить болевые ощущения. Могут использоваться:

• спазмолитические таблетки;
• противовоспалительные средства;
• вагинальные свечи;
• анальные свечи.

Хирургическое вмешательство показано при диагностировании следующих форм заболевания:

• Эндометриоидных кистах на яичниках;
• Эндометриоз матки 3 и 4 степени;
• Экстрагенитальный эндометриоз, когда поражены большие участки внутренних органов, вследствие чего нарушено их нормальное функционирование.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных сдвигов или пациентке оно противопоказано, то также прибегают к хирургическому методу. Для хирургического удаления тканей чаще всего используют лапароскопию. Когда выявлены симптомы и лечение назначено своевременно, то можно добиться длительной ремиссии, вернуть пациентке привычный образ жизни.

Профилактика эндометриоза должна быть направлена на своевременное устранение сбоев менструального цикла, регулирования выработки гормонов, предотвращение инвазивных процедур в матке. Вероятность возникновения заболевания при угасании репродуктивной функции у женщин резко снижается.

Какие могут возникнуть последствия?

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

• бесплодие;
• увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
• развитие анемии;
• развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
• эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Запущенные стадии болезни могут привести к удалению яичников и матки, что будет означать полную потерю детородной функции.

Планирование беременности при эндометриозе

Эндометриоз в значительной степени снижает репродуктивную функцию, поскольку происходят:

• структурные изменения маточных стенок;
• повреждаются яичники, что приводит к гормональному дисбалансу;
• развиваются спаечные процессы в гениталиях.

Но если вовремя установлен этот диагноз, и предприняты все необходимые меры лечения, то беременность может наступить в течение первого года после курса терапии.

Эндометриоз не оказывает никакого влияния на развитие плода, но есть высокие риски преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, разрыва матки во время родов. Беременная с таким заболеванием должна постоянно быть под наблюдением опытного гинеколога. А после родов следует продолжать лечение.

Список литературы

1. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Корхов В. В., Тапильская Н. И. 2005 г. Издательство: Специальная литература.
2. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
3. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
4. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Эндометриоз представляет собой «расселение» ткани внутренней выстилки матки по всему организму. В первую очередь поражается тело матки, шейка, влагалище, придатки и смежные органы – мочевой пузырь и прямая кишка. Но очаги бывают и в головном мозге, печени, на коже. Некоторые исследователи сравнивают поражение тканей со злокачественной опухолью. Симптомы эндометриоза у женщины часто сопряжены с бесплодием. Стоит ли бояться недуга и можно ли избавиться от него навсегда?

Количество выявляемых случаев эндометриоза неуклонно растет. Связано это с повышением частоты оперативных вмешательств у женщин, особенно кесарева сечения. Большую роль играют современные диагностические способности – УЗИ-аппараты, гистероскопия и лапароскопия позволяют увидеть очаги менее 1 мл. Как справиться с недугом, помогут ли народные методы, спринцевания, диеты?

Что это за недуг

Все, что касается эндометриоза – предположения. Истинные причины и механизм формирования болезни неизвестны. Поэтому существует множество теорий о возникновении патологии.

Суть эндометриоза можно описать следующим образом. В норме клетки эндометрия должны быть только внутри полости матки. Они подвергаются циклическим изменениям – слои эндометрия постепенно нарастают, а ближе к концу цикла верхние ткани начинают отторгаться – происходят месячные. Менструальная кровь представлена не только жидкой частью с эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами, в ней содержится большое количество клеток отторгающегося эндометрия.

По не понятным до конца причинам очаги, подобные по строению внутреннему слою матки, обнаруживаются в других, нехарактерных для этого местах. А именно:

• в глубине мышечного слоя матки;
• на шейке матки;
• снаружи и внутри маточных труб;
• на яичниках;
• на брюшине (покрывает часть внутренних органов, мышц).

Помимо половых органов, в процесс вовлекаются сначала соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка, мочеточники, толстый и тонкий кишечник), а затем и отдаленные. В литературе описаны случаи эндометриоза тканей головного мозга, сетчатки глаза, печени, селезенки, очень часто обнаруживаются участки в области рубцов на коже в местах послеоперационных ран.

Очаг эндометриоза, где бы он ни находился, подвергается циклическим изменениям и выделяет особый секрет. Если полость замкнута (как в яичнике) – формируется киста, если участок на поверхности органа – образуются спайки с соседними тканями.

Эндометриоз – гормонально зависимая болезнь. Проявления недуга характерны только для женщин с насыщенным эстроген-гестагенным фоном. Во время климакса , а также на период лактации и беременности (физиологическая менопауза) очаги эндометриоза заметно регрессируют. Именно на этом базируется основной принцип лечения недуга – создание условий, схожих с менопаузными, после удаления основных участков во время лапароскопии.

Причины возникновения

Загадкой и предметом дискуссий остается вопрос, как эндометриоидная ткань попадает в другие ткани и почему там «приживается». Существует большое количество предположений, и каждое базируется на каких-то известных фактах о недуге.

• Имплантационная теория. Наиболее распространенная и принимаемая. Согласно ей клетки эндометрия ретроградным током попадают в маточные трубы, а далее в брюшную полость и «оседают» там. Допускается вариант перемещения клеток с током лимфы и венозной крови. Доказательством этой теории является тот факт, что в 90% случаев очаги эндометриоза расположены в малом тазу.
• Эмбриональное происхождение. Согласно данному представлению, эндометриоз развивается из участков тканей, которые остались после гистогенеза и органогенеза во внутриутробном периоде. Теория базируется на наблюдениях случаев эндометриоза у детей.
• Теория гистогенеза. Согласно данным представлениям, эндометриоз формируется из обычных клеток, которые покрывают органы. Но под воздействием неких факторов нормальные ткани превращаются в похожие на эндометриоидные.
• Наследственность. Учитывая то, что в 70% случаев эндометриоза выявляется наследственная предрасположенность, принято относить этот недуг к семейным заболеваниям, связанным с нарушением работы иммунной системы.

На сегодня все чаще причиной эндометриоза считается склонность к аутоиммунным заболеваниям. Эта теория дополняется имплантационной.

У кого чаще обнаруживается

Предугадать появление эндометриоза можно. В группу риска относятся следующие женщины:

• отягощенная наследственность – если у мамы, бабушки, сестры, тети был эндометриоз, вероятность заболеть повышается;
• частые болезни в детстве – выявлена закономерность между болезненностью девочки и вероятностью эндометриоза, связывают это с изменением работы иммунной системы;
• нарушения в период менархе – если у девочки период становления менструальной функции проходил более длительно или с ювенильными маточными кровотечениями и дефицитом витаминов;
• осложненные роды – разрывы шейки матки и влагалища, ручное обследование полости матки, выполнение кесарева сечения повышают вероятность механического разнесения клеток эндометрия в другие отделы половых органов;
• операции – даже не гинекологические вмешательства повышают риск эндометриоза; связано это как со случайным переносом клеток, так и изменением работы эндокринной и нервной систем;
• частые стрессовые ситуации – при этом нарушаются взаимосвязи в структурах головного мозга, что приводит к изменению функционирования половых органов.

Парадоксально, что к эндометриозу не приводит гормональный дисбаланс у женщин. Недуг сам является причиной нарушения соотношения между эстрогенами и гестагенами, провоцируя увеличение доли андрогенов.

Чаще всего эндометриоз развивается после кесарева сечения и после прижигания шейки матки. С возрастом признаки эндометриоза выявляются все чаще, часто в бессимптомной форме. После 45 лет очаги эндометриоза обнаруживаются у каждой второй женщины, это уже не считается патологией.

Симптомы эндометриоза у женщин

Признаки эндометриоза практически всегда не оставляют сомнения. Заподозрить недуг можно даже самостоятельно, так как предположение врача исходят из жалоб женщины.

Боль

Это наиболее частый признак эндометриоза. Выраженность боли зависит от расположения измененных тканей, а не от степени недуга. Чаще всего дает выраженный болевой синдром очаговый эндометриоз брюшины, а, например, участки на шейке матки протекают без неприятных ощущений. Для боли характерно следующее:

• наиболее выражена – во время менструаций, часто усиливается при дефекации;
• при распространенном эндометриозе – беспокоит на протяжении всего цикла;
• может носить «кинжальный» характер – при локализации между маткой и прямой кишкой.

Помимо этого, возникает диспареуния – болезненность во время половых контактов. Подобное может появляться в каких-то определенных позах или независимо от положения тела. Боль возникает вследствие того, что матка фиксирована спайками с брюшиной и любые ее перемещения вызывают неприятные ощущения. Болезненность появляется при эндометриоидной кисте, а также при вовлечении в процесс прямой кишки.

Нарушение менструального цикла

Для эндометриоза характерны следующие расстройства:

• обильные менструации – при поражении тела матки (аденомиозе);
• кровянистая мазня – она возникает за несколько дней до начала месячных и продолжается еще после завершения основных выделений, по цвету – темно-коричневая, «грязная»;
• нарушение ритма – продолжительность менструального цикла увеличивается либо возникают прорывные кровотечения; часто женщины на фоне мажущих выделений путаются в сроках.

Бесплодие

Не редкость, когда эндометриоз выявляется только при доскональном обследовании по поводу бесплодия. Проблемы с зачатием возникают по следующим причинам:

• отсутствие регулярной овуляции;
• недостаточность второй фазы цикла;
• непроходимость маточных труб вследствие спаечного процесса.

Выявлен интересный факт, что сперматозоиды при эндометриозе могут поглощаться фагоцитами, количество которых увеличивается при эндометриозе. В итоге мужские половые клетки «не добегают» до яйцеклетки.

Поражение других органов и послеоперационного рубца

При возникновении очагов в мочевом пузыре, прямой кишке возникают следующие симптомы:

• кровь в моче и в кале накануне месячных;
• боли внизу живота, в крестце, в области промежности.

Чаще всего эндометриоз послеоперационного рубца развивается после гинекологических операций и кесарева сечения. Очаги формируются в подкожной жировой клетчатке и внутри дермы. Появляются такие образования через несколько месяцев или даже лет после вмешательства.

При эндометриозе рубца женщина отмечает его болезненность и набухание накануне месячных, при этом симптомы практически не беспокоят в другие дни цикла. Могут быть заметны темно-синие или фиолетовые округлые очаги на поверхности кожи, также накануне месячных, а после них проходят. Иногда во время менструаций на коже живота могут появляться темно-коричневые выделения, если участки имеют сообщение с поверхностью кожи.

Классификация

Эндометриоз многолик и может поражать разные органы. Поэтому его условно разделяют на генитальный (наружный и внутренний) и экстрагенитальный. Подробнее классификация изложена в таблице.

Таблица – Классификация эндометриоза по расположению очагов

Исходя из гистологического строения тканей выделяют следующие виды эндометриоза:

• высокодифференцированный – клетки неотличимы от таковых внутри полости матки, подвергаются циклическим изменениям, поэтому хорошо поддаются гормональной терапии;
• низкодифференцированный – клетки только напоминают по строению эндометрий, но не подвергаются существенным изменениям в течение цикла, поэтому лечение гормонами в данном случае не дает значимого эффекта.

Стадии

В зависимости от количества эндометриоидных очагов и их размеров выделяют три степени недуга:

• легкая – обнаруживаются единичные очаги (до пяти) не более 0,5 см в диаметре без каких-либо клинических симптомов;
• умеренная – небольшое количество (до 15) очагов с невыраженным спаечным процессом и без вовлечения других органов;
• выраженная – поражение смежных структур, выраженный спаечный процесс, кисы на яичниках.

Отдельную классификацию имеет эндометриоз матки и ретровагинальный эндометриоз, описанные в таблице ниже.

Таблица – Степени аденомиоза и эндометриоза

Аденомиоз также может быть узловым (формируется несколько больших очагов в миометрии), очаговым (множество мелких участков) и диффузным, когда ткани полностью перестроены.

Выяснить точную степень поражения можно только в ходе оперативного вмешательства. Исходя из клинических данных и остального обследования, можно только предположить тяжесть процесса.

Как обнаружить

Заподозрить эндометриоз можно по жалобам женщины, а также по результатам обычного гинекологического осмотра. При этом определяется:

• несколько увеличенная матка;
• шаровидная форма матки;
• болезненность при исследовании;
• тяжистость в области придатков;
• тяжи в ретровагинальной области за счет спаечного процесса.

Легкую и умеренную степени эндометриоза можно не обнаружить даже при тщательном осмотре, так как очаги крайне мелкие, а симптомы минимальные. Для подтверждения УЗИ и выбора тактики лечения необходимо дополнительное обследование. Объем его определяется врачом в зависимости от предполагаемой дистанции эндометриоза.

УЗИ

Главным достоинством ультразвукового исследования является его неинвазивность – нет необходимости проводить сложные манипуляции, травмировать ткани. Но и возможности УЗИ ограничены – можно достоверно выявить только распространенный эндометриоз.
Основные эхо-признаки патологии следующие:

• после измерения размеров матки – выясняется ее шаровидная форма;
• тело матки – часто увеличено в поперечном и продольном направлении, а плотность тканей повышена;
• в теле матки могут обнаруживаться – эхо-позитивные (темные по отношению к окружающим) ткани;
• часто сопутствуют – гиперплазия эндометрия, с характерным содержимым.

Для большей информативности при подозрении на эндометриоз (в том числе аденомиоз) УЗИ следует выполнять накануне месячных. В это время все очаги увеличиваются в размерах, их проще увидеть.

Гистероскопия

Гистероскопия позволяет диагностировать эндометриоз матки. При этом специальный инструмент в виде трубки с небольшим диаметром вводится в полость матки и позволяет под увеличением рассматривать эндометрий и все его структуры.

При подозрении на эндометриоз гистерокопию лучше проводить во второй фазе цикла. Участки аденомиоза при этом будут выглядеть как «змейки» – из них под напором вводимого физиологического раствора выходят красноватые струйки.

В ходе гистероскопии выполняется выскабливание полости матки (чистка). При гистологическом исследовании полученного материала могут попадаться участки гиперплазии эндометрия с признаки аденомиоза. Такие же результаты можно получить у женщин после обычного раздельного диагностического выскабливания на фоне кровотечения или постоянных мажущих выделений.

Кольпоскопия и биопсия

Данные исследования необходимы для подтверждения эндометриоза шейки матки. Кольпоскопия – исследование тканей под увеличивающим в 10, 100 и более раз микроскопом во время обычного гинекологического осмотра. Выявление участков, схожих с энометриоидным перерождением, является показанием для выполнения прицельной биопсии.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Метод представляет собой введение контраста через цервикальный канал в полость матки и изучение его дальнейшего движения по рентгеновским снимкам. Может выполняться вместе с лапароскопией, например, для уточнения проходимости маточных труб.
Метод позволяет выявить аденомиоз. При этом на снимках эндометрий выглядит «изъеденным».

Лапароскопия

Это метод как диагностики, так и лечения. Операции проводятся под эндотрахеальным наркозом, для их выполнения необходимы весомые показания, например, бесплодие или образования на яичниках.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом для диагностики и лечения эндометриоза, так как позволяет разглядеть и удалить совсем незаметные очаги. При этом период реабилитации после лапароскопии составляет всего несколько дней.

КТ и МРТ

Помогают диагностировать эндометриоз на ранних и поздних стадиях с высоким процентом выявляемости. КТ и МРТ позволяют не только увидеть очаги, но и определить уровень задействования смежных органов, степень прорастания в ткани. Проводится КТ или МРТ чаще как предоперационная подготовка, в том числе тяжелых форм эндометриоза.

Принципы лечения

Лечение эндометриоза у женщин предусматривает консервативные методы и хирургические вмешательства. Выбор во многом зависит от наличия жалоб у женщины и сопутствующих заболеваний.

Народные средства для борьбы с эндометриозом малоэффективны и способны лишь уменьшить проявлением симптомов. Например, известная трава – , поможет наладить гормональный баланс, уменьшить кровопотерю, боли во время менструаций.

Эндометриоз – коварная болезнь. Уменьшение очагов и, соответственно, жалоб происходит только в период беременности и лактации, а также в менопаузе. У женщин репродуктивного возраста эндометриоз прогрессирует без отсутствия лечения. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Таблетки, уколы, импланты

Суть консервативного лечения заключается в создании условий, схожих с менопаузным или «беременным» состояниями женщины, когда функция яичников подавлена. Для этого используются гормональные препараты, которые действуют на разных уровнях и имеют разные схемы назначения, показания и побочные эффекты. Указанные в таблице гормональные препараты – единственный вариант того, как лечить внутренний эндометриоз матки, особенно если женщина планирует беременность.

Таблица – Лекарства для лечения эндометриоза любых локализаций

У всех гормональных препаратов есть ощутимый побочный эффект – резкое угнетение функции яичников и снижение уровня эстрогенов приводят к «острому» климаксу. Изменяется все, и отзывы женщин это подтверждают:

• психика женщины – дамы становятся раздражительными, плаксивыми, несобранными;
• половая жизнь – снижается либидо, возникает сухость всех слизистых;
• внешний вид – появляется ломкость волос и ногтей, набираются лишние килограммы.

В дополнение к основному лечению назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, витаминные комплексы, гомеопатические средства, а также лекарства для уменьшения спаечного процесса.

Доказано, что лечение эндометриоза гормональными препаратами эффективно лишь в случае наличия высокодифференцированных новообразований. Поэтому важно проведение биопсии и уточнение, иначе смысла в столь серьезном лечении с частыми побочными эффектами нет.

Операция

Однозначными показаниями для оперативного лечения являются следующие:

• эндометриоидные кисты яичников;
• бесплодие;
• выраженный аденомиоз.

Во всех остальных случаях необходимость операции решается в индивидуальном порядке.

Методом выбора хирургического лечения является лапароскопия. Во-первых, это малоинвазивная технология. Во-вторых, увеличение позволяет увидеть очень мелкие участки и аккуратно их удалить. В ходе лапароскопии может проводиться следующее:

• иссечение тканей;
• коагуляция очагов электрическим током;
• прижигание эндометриоза лазером;
• рассечение и разъединение спаек.

При эндометриозе шейки матки предпочтение следует отдавать лазерному прижиганию. Метод обеспечивает наименьшую кровопотерю, быстрое заживление.

Хирургическое удаление очагов – этап лечения. Даже если будут иссечены все видимые участки через время без лечения эндометриоз вновь появится. Поэтому после операции часто прибегают к назначению гормональных препаратов. Удаление матки показано только при сочетанной патологии.

Лечение эндометриоза пожизненное. Даже новейшие технологии оперативного вмешательства и эффективные препараты дают лишь временную ремиссию и улучшение самочувствия женщины.

Чем осложняется

Последствия эндометриоза различны и во многом зависят от стадии болезни. Чаще всего встречается следующее:

• нарушение менструального цикла – влечет за собой патологию эндометрия (гиперплазию и образование полипов), ановуляцию;
• спаечный процесс – приводит к бесплодию, хронической тазовой боли;
• невынашивание – особенно характерно для аденомиоза вследствие неполноценного эндометрия;
• дисфункции смежных органов – от эндометриоза «страдают» в первую очередь кишечник и мочевой пузырь, появляются нарушения стула, боли при дефекации;
• анемия – развивается на фоне обильных менструаций.

Повышается ли риск рака

Вопрос того, опасен ли эндометриоз матки в отношении развития рака остается открытым. Известно, что не более чем в 1% случаев происходит озлокачествление тканей эндометриоидных очагов. Но то, что многие анализы на онкомаркеры повышаются при этом недуге, остается фактом. Чаще всего это касается СА-125, РЭА. Однако увеличиваются цифры ненамного, например, СА-125 в норме до 25 Ед/л, при эндометриозе повышается до 50 Ед/л, а при раке – 1000 Ед/л и более.

Замечено, что у женщин, страдающих эндометриозом, чаще выявляются злокачественные новообразования других органов. Это дает право на рассуждения о том, что у них нарушены регуляции внутренних систем организма.

Чаще всего происходит перерождение гетеротопий не в области половых органов, а за их пределами – формируются эндометриоидные карциномы и саркомы. Несмотря на низкую вероятность подобных изменений все женщины с эндометриозом должны проходить регулярное комплексное обследование.

Как предупредить заболевание

Профилактика эндометриоза должна проводиться у девочек еще с подросткового возраста. Она включает укрепление иммунитета, предупреждение болезней, достаточную физическую активность. Также в рекомендации входит следующее:

• избегать оперативных вмешательств – по возможности отказаться от кесарева сечения, выскабливаний, абортов;
• иметь более одной беременности – гормональный фон способствует затуханию имеющихся очагов;
• длительно поддерживать лактацию – действует как гормоны беременности;
• использовать гормоны – оральные контрацептивы послужат прямым предупреждением болезни у здоровых девушек.

Эндометриоз матки, других частей половой системы и смежных органов – серьезная патология, тяжелые степени которой даже могут приводить к инвалидности и нарушению трудоспособности женщины. Причины возникновения эндометриоза до конца не ясны, поэтому нет эффективного лечения – все известные методы помогают лишь убрать недуг на время.

Отзывы: «Однозначно говорить, что забеременеть не получится, не стоит…»

Здравствуйте. Мне 24 года. Два месяца назад делали лапароскопию и диагностировали эндометриоз 2 степени. Сказали, что нужно ставить спираль и колоть бусерелин. Детей у меня нет и не хочется их иметь лет до 30, беременности никогда не было. Спираль я, разумеется, ставить не стала. Много побочных эффектов, плюс, у меня огромная склонность к полноте, гормоны мне просто противопоказаны. Бусерелин кололи многие мои подруги, но никто больше двух месяцев не выдерживал-очень много побочных эффектов. Я решила не колоть. Врач сказала, цитирую «Можешь не колоть и не ставить спираль, но тогда к 40 годам станешь инвалидом, тк эндометриоз будет прогрессировать».

Анна, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Здравствуйте. У меня был эндометриоз. Предложенное лечение было: беременность (тогда в наши планы не очень входила), гормональные контрацептивы Жанин и Мирена. Я выбрала Жанин, эндометриоз вылечила этим препаратом довольно быстро, в течение 2,5 лет им и предохранялись. Когда созрели на второго малыша, то забеременела через 4 месяца после отмены. По поводу Мирены долго читала, взвешивала все «за и против», но вот как-то не по душе мне присутствие инородного тела, пусть и новейшей разработки и с кучей положительных отзывов (гинеколог обещала, что никаких проблем с зачатием не будет).

Ева, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

У меня тоже диагноз эндометриоз и эндометриоидные кисты обоих яичников. Вот и мне несколько врачей сказали что не получится забеременеть, назначили даназол на 6-9 месяцев, затем операция, восстановление после нее и уж только потом думать о беременности. А я забеременела, в первый же месяц. Не знаю насколько беременность повлияет на лечение эндометриоза, но однозначно говорить что «забеременеть не получится» на мой взгляд не стоит…

Мария22года, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

У меня диагноз эндометриоз. Месячные начинаются в срок но потом идет длительная мазня. Лечилась бусерелином спреем в течении 2-х месяцев. На узи снова эндометриоз,аденомиоз. Врач предлагает поставить Мирену но я боюсь. Предложили продолжить лечение Бусерелином в течении 6 месяцев.После 3-х недельного приема опять началась мазня. Это в норме или нет.

Елена, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9

Распечатать

Термин «эндометриоз», от латинского «эндометрий», означает ткань во внутренней оболочке матки. Заболевание возникает, когда ткань, которая выглядит и функционирует подобно тканям эндометрия,оказывается за пределами матки, как правило, внутри тазовой полости.

Это хроническое заболевание, поражающее репродуктивные органы женщины. Так случается, когда эндометрий, который обычно выстилает матку изнутри, начинает расти снаружи. Он часто поражает органы брюшной полости, в том числе яичники и область таза. В отдельных случаях эндометриальные ткани встречаются в других областях тела.

По различным подсчетам, около 176 миллионов женщин в мире сталкиваются с этой медицинской проблемой в возрасте от 15 до 49 лет.

Эндометриальная ткань, которая находится вне матки,ведет себя во время менструального цикла во многом так же, как и ткани внутри матки. По завершении цикла, когда гормоны влияют на отслоение выстилающей ткани в матке, эндометрий за ее пределами начинает распадаться и кровоточить. Но в то время как менструальная жидкость выходит с менструацией из матки, кровь распадающегося эндометрия выхода не имеет. Ткани вокруг пораженнойобласти воспаляются и опухают.

Эти аномальные зоны тканей могут разрастись в так называемые «очаговые поражения», также известные как «имплантаты», «узелки» или «наросты». Наиболее распространенным местом для наростов являются яичники женщины.

Эндометриоз по своему расположению подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный поражает репродуктивные органы женщин - яичники и матку. При экстрагенитальном эндометриозе от разрастающегося эндометрия страдают другие органы тела, например мочевой пузырь или кишечник, и даже легкие.

Наиболее распространены легкие формы эндометриоза, они могут проходить бессимптомно, и иногда не требуют лечения. Но следует знать, что эта болезнь может быть источником умеренной или резкой боли во время менструации, а также болезненного полового акта, и даже преградой для желанной беременности.

Признаки эндометриоза

Наибольшей проблемой является то, что любые признаки болезни на ранних стадиях кажутся естественными реакциями организма на начало менструального цикла.

Главным признаком эндометриоза выступает боль в тазовой области, у женщин зачастую ассоциирующаяся с менструальными циклами.

Хотя большое количество женщин постоянно испытывают менструальные спазмы с ежемесячным отслоением внутреннего слоя стенки матки, у многих женщин, страдающих эндометриозом, боли ощущаются сильнее, чем обычно. По наблюдениям врачей, больные обычно жалуются, что боль усиливается со временем.

Некоторые признаки эндометриоза:

• Болезненные месячные. Спазмы в тазовой области и спазмы матки могут беспокоить до и какое-то время после начала месячных.
• Болезненные ощущения при коитусе. Боль во время полового акта или после него часто является признаком внутреннего вида.
• Мочеиспускание или дефекация проходят болезненно. Часто это проявляется во время месячных.
• Обильное кровотечение.
• Трудности с зачатием. Немало случаев, когда эндометриоз матки диагностируется у женщин, изначально обратившихся в клинику за лечением бесплодия.

Стоит учитывать, что интенсивность болезненных ощущений не всегда является верным признаком поздней степени заболевания.

Часть больных с неглубокой степенью поражения может страдать от резкой боли и спазмов, тогда как некоторые женщины с запущенным эндометриозом ощущают слабую боль или вообще ее не чувствуют.

Симптомы эндометриоза

Значительное число женщин при поражении эндометриозом не отмечают ярко выраженных симптомов. Даже когда симптомы развиваются, они могут отличаться, даже у женщин в разном возрасте бывают разные симптомы.

В целом считается, что чем больше очаги, тем больше симптомов.

Около одной трети женщин, больных эндометриозом матки, обнаруживают, что они больны, потому что они не смогли зачать ребенка и обратились к специалисту, или эндометриоз был обнаружен во время проведения операции по другой причине. Поэтому тяжесть болезни и количество симптомов, вероятно, будут связаны с расположением тканей, а не их размером и количеством.

Можно выделить следующие симптомы эндометриоза:

Также у больного возможно ощущение усталости и недостаток сил, тревога, переживание частых смен настроения. Такие симптомы могут быть проявлениями предменструального синдрома, однако вместе с остальными перечисленными симптомами могут указывать на эндометриоз яичника.

Симптомы эндометриоза исчезают с началом беременности. Это, как полагают врачи,связано с вырабатываемым организмом прогестероном. После рождения ребенка последствия болезни остаются неясными.

Причины эндометриоза

Причины возникновения заболевания точно назвать невозможно. Некоторые эксперты полагают, что кусочки эндометрия перемещаются через маточные трубы обратно и выходят в тазовую полость, где размещаются репродуктивные органы. Тканевые клетки оседают на поверхностях половых органов. С началом менструации ткань кровоточит, как и ткань в матке. Кровь из этих областей раздражает окружающие ткани на органах, которые воспаляются и опухают.

Поскольку врачи наверняка не знают, что вызывает эндометриоз, то и возможные причины или факторы у разных женщин могут отличаться.

1. Наследственность.У женщин, среди близких родственников которых есть больные эндометриозом, вероятность заболевания возрастает в 7-10 раз. Кроме того, в случае с близнецами велика вероятность эндометриоза у обеих, особенно если они - идентичные близнецы.
2. Ретроградная менструация. Когда у женщин идут месячные, кровь течет из влагалища, но также и в обратном направлении - в полость таза. У 90% женщин кровь с тканями эндометрия просто распадается или впитывается и не вызывает никаких симптомов; у женщин, подверженных эндометриозу, ткани эндометрия начинают расти.

Другими вероятными факторами возникновения эндометриоза являются:

• месячные продолжительностью более 5-ти дней;
• обильное кровотечение во время месячных;
• первые месячные до 11 лет;
• промежуток меньше 26 дней между месячными;
• ранняя беременность;
• недостаточный вес;
• употребление алкоголя.

В некоторых случаях эндометриоз диагностируют ошибочно, так как по симптомам он схож с некоторыми иными заболеваниями яичников или органов области таза. Болезнь может иметь сходство с синдромом раздражённой толстой кишки, который при этом может сопровождаться эндометриозом, что значительно осложняет его выявление.

Для диагностики данного заболевания врач, прежде всего, узнает у больной симптомы, уточнит местонахождение очага боли и время, когда это началось.

Физический осмотр на наличие эндометриоза зачастую состоит из следующих методов:

1. Осмотр у гинеколога. Гинекологический осмотр дает врачу возможность прощупывать зоны в прямой кишке и влагалище и определить
   наличие аномалий. Например, на репродуктивных органах могут быть кисты.
2. Ультразвук. Датчик ультразвука либо прижимается к коже на животе, либо вводится во влагалище. Ультразвуковое исследование не может на 100% подтвердить, страдает ли женщина эндометриозом, однако оно выявляет кисты.
3. Лапароскопия. Это процедура, проводимая хирургом и наиболее часто используемая для выявления и лечения эндометриоза. Под наркозом у пациентки делается небольшой надрез в районе пупка, куда вставляется инструмент, называемый лапароскопом. При помощи него врач имеет возможность найти ткани, расположенные вне матки. Лапароскопия помогает получить информацию о местоположении, распространении и размере эндометриальных имплантатов, чтобы врач мог определиться с оптимальными вариантами лечения.

Эндометриоз трудно распознать и обнаружить, поскольку тазовые боли, как основной симптом заболевания, часто являются неотъемлемой частью менструального цикла. И все же своевременное обращение к гинекологу при проявлении любого из симптомов поможет диагностировать заболевание на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.

Лечение эндометриоза

Конкретных лекарств, которые использовались бы при лечении болезни, не существует. Упор в лечении делается на уменьшение боли и
излечение от бесплодия. Лечение происходит в зависимости от степени, симптомов и влияния на последующую возможность забеременеть. Если женщина страдает от сильной боли, то возможно применение гормональной терапии, чтобы снизить уровень эстрогена в организме. Если пациентка хочет забеременеть, то врач может назначить лечение от бесплодия или хирургическую операцию.

Медицинские препараты

При жалобах на сильную боль или обильные кровотечения, если в ближайшее время не планируется беременность, то противозачаточные средства или противовоспалительные препараты могут помочь контролировать боль. Противозачаточные гормоны могут удерживать ткани от дальнейшего разрастания. Если у женщины тяжелая форма эндометриоза, или если указанные средства не помогают, можно попробовать более сильную гормональную терапию.

«Дюфастон»

К наиболее часто используемым препаратам при гормональном лечении эндометриоза относится «Дюфастон». Он является прогестагеном или так называемым синтетическим прогестероном. Его действие похоже на действие прогестерона, который вырабатывается женскими яичниками. Наверняка неизвестно, как «Дюфастон» устраняет эндометриальные имплантаты, поскольку, в отличие от других препаратов, используемых в лечении эндометриоза, он при относительно низкой дозировке не останавливает менструацию и не влияет на овуляцию. Предположительно, «Дюфастон» подавляет рост аномально расположенных клеток эндометрия, заставляя их постепенно умирать.

Дозировка препарата во многом будет зависеть от методики гинеколога. Посещение этого специалиста при лечении «Дюфастоном» потребует от 6-ти до 8-ми недель после начала курса, поскольку врач обязательно должен наблюдать, насколько прогрессирует лечение.

Многие женщины предпочитают терапию различных болезней народными средствами, но возможно ли лечение эндометриоза в домашних
условиях?

Полностью вылечить данную болезнь народными средствами, конечно, не получится, однако, чтобы контролировать тяжесть заболевания и
облегчить основные симптомы боли и сильного кровотечения, можно попробовать некоторые естественные средства.

1. Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального
   цикла, когда спазмы только начинаются.
2. Массаж области таза и нижней части живота с эфирным маслом лаванды или сандала поможет расслабиться и успокоить незначительные боли.
3. Куркума. Эта специя содержит естественную составляющую, известную как куркумин, который обладает сильным противовоспалительным эффектом и, следовательно, может быть использован для домашнего лечения болезни.
4. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.
5. Одуванчик. Отвар одуванчика помогает регулировать гормональный уровень.

Кроме использования различных природных средств, необходимо также следить за образом жизни. Например, снизить потребление жирной пищи, уделять достаточное внимание физической активности, пешим прогулкам и плаванию. А также отказаться от алкоголя и курения, избегать стрессовых ситуаций.

Стоит помнить, что не все женщины, страдающие эндометриозом, чувствуют боль. И степень болезни не всегда ухудшается со временем.

После менопаузы и во время беременности состояние, как правило, улучшается. Если у женщин после 40-ка лет боль едва ощутимая, нет планов относительно будущей беременности, или ожидается наступление менопаузы, то нет острой потребности в лечении.

В домашних условиях лечение помогает облегчить боль, но проблема может остаться. Но и при посещении гинеколога решение всегда остается за пациенткой.

Подробнее о лечение эндометриоза

Прочитав эту статью, вы узнаете, что такое эндометриоз, какие бывают виды эндометриоза, как проявляется болезнь , а также как можно вылечить эндометриоз.

Что такое эндометриоз?

• I - единичные очаги на поверхности органа;
• II - один или несколько очагов, которые проникли более глубоко в стенки матки;
• III - много глубоких очагов на матке, видны небольшие кисты на одном или обоих яичниках, имеются тонкие спайки брюшной полости;
• IV - много глубоких очагов, киста на обоих яичниках, спайки между органами.

Если врач не уверен в диагнозе, проводится УЗИ . Эхопризнаки помогают не только подтвердить заболевание, но и определить его степень развития.

Причины эндометриоза

Причины заболевания досконально не изучены. Согласно некоторым теориям, болезнь развивается из-за вирусов, а также генетической предрасположенности. Но чаще всего наружный и внутренний эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями. В частности, из-за повышенного уровня эстрогенов - женских половых гормонов.

Вероятность заболевания повышается при:

• частых воспалениях половых органов;
• опухолях (миоме матки);
• тяжелых родах;
• операциях на матке;
• абортах;
• анемии;
• употреблении алкоголя;
• курении;
• излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
• нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, женских половых желез);
• пониженном иммунитете.

С возрастом заболеванию сопутствуют:

• гипертония (повышенное артериальное давление);
• сахарный диабет;
• лишний вес.

Чтобы диагностировать заболевание, УЗИ необходимо проводить за 2–3 дня до начала месячных.

Эндометриоз и беременность

Для наступления беременности важную роль играет толщина эндометрия, она должна соответствовать определенным показателям.

Во время беременности уровень эстрогенов низкий и, соответственно, низка вероятность заболеть. Но все же это случается.

Если у женщины при заболевании беременность все же наступила, главное - выносить плод. В первые месяцы беременности существует большая угроза выкидыша. Чтобы сохранить ребенка, доктор может назначить гормоны. Когда сформировалась плацента - орган, который не поражен эндометриозом и сам вырабатывает гормоны, - опасность выкидыша значительно уменьшается.

После родов болезнь может вернуться. С лечением не стоит затягивать .

Народное лечение и терапия лекарственными препаратами

Какие принимать лекарства, вам расскажет гинеколог после обследования. Он подберет необходимые таблетки индивидуально. Ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно.

Курс зависит от:

• типа болезни
• уровня гормонов
• того, хотите ли вы забеременеть
• наличия спаек

Если женщине поставили диагноз - эндометриоз матки, лечение включает гормональные препараты, маточные средства, антиандрогены. В некоторых случаях доктор назначает лучевую терапию или операцию. Курс может занять от трех до шести месяцев.

При отсутствии спаек врачи прописывают гормональную терапию, чтобы восстановить цикл и стимулировать рост яйцеклеток. В качестве гормонального препарата используют такие противозачаточные как Жанин, Логест, Регулон, Ярина, Силуэт или Зоэли: они назначаются для того, чтобы остановить болезнь, а также препятствуют беременности (для тех, кто пока не планирует ребенка). Однако эти контрацептивы эффективны не в 100% случаев. Если вы принимаете такие препараты и эндометриоз продолжает вас беспокоить, обратитесь к лечащему врачу. В настоящее время широкой популярностью пользуется такой гормональный препарат, как визанна. Активным веществом препарата является диеногест, угнетающий эффект от половых гормонов, которые способствуют очаговому росту эндометрия (внутренней слизистой матки). Эффект от правильно подобранного курса «Визанны» заключается в обратном росте патологических клеток и наступлении полного выздоровления.

Чтобы предотвратить появление спаек, дополнительно назначают рассасывающую терапию на 2–3 месяца.

Среди прочих препаратов для медикаментозного лечения эндометриоза часто назначают Дюфастон или Утрожестан. По сути, они оба являются аналогом женского гормона - прогестерона. Препараты имеют натуральный состав, благодаря чему риск появления побочных эффектов и других нежелательных последствий сводится к минимуму. Поэтому лечение эндометриоза Дюфастоном или Утрожестаном назначается довольно часто.

Для лечения определенных видов эндометриоза применяется внутриматочная спираль Мирена. Она довольно распространенная, так как регулярно выделяет небольшие дозы гормонов, тем самым не давая разрастись эндометрию.

После лечения высока вероятность забеременеть.

В случае неэффективности консервативного лечения или развития серьезных осложнений, могут назначить выскабливание. Чистка осуществляется за 1-3 дня до менструации.

При наличии спаек проводят лапароскопическую операцию: делают небольшой разрез и лапароскопом производят удаление спаек. После операции проводят процедуры, которые приостанавливает менструации. В таком случае болезнь отступает. В течение полугода появляется надежда на то, что женщина должна забеременеть. Если нет, тогда делают искусственное оплодотворение (ЭКО). После операции также врач может назначить препарат Диферелин.

Лапароскопическая операция

Если по каким-либо причинам в данный момент вы не можете попасть на прием к врачу, попробуйте нестероидные противовоспалительные препараты (кетанол, кетанал, нурофен) - они уменьшают количество простагландинов, тем самым ослабляют спазмы мышц. Антипростагландины эффективно препятствуют возникновению боли. Наиболее действенные среди антипростагландинов - нуприн и медипрен.

С наступлением климакса болезнь затихает, т.к. гормоны, провоцирующие заболевание, перестают вырабатываться. Но тут всё очень двояко, нельзя сказать с точной уверенностью, что посде менопаузы будет легче. Бывают случаи, когда диагностируется эндометриоз при климаксе, с новыми симптомами и совершенно другим лечением.

Как узнать, что лечение прошло успешно? Признаками служат отсутствие болей и эндометриоидных разрастаний. Эндометриоз шейки матки или другие виды этой болезни в большинстве случаев являются причиной бесплодия.

Лечение народными средствами

Если у вас диагностировали эту патологию, народное лечение в домашних условиях - не лучший способ избавиться от заболевания. Проконсультируйтесь с лечащим врачом: возможно, он согласится дополнить ваш терапевтический курс народными рецептами, пропишет витамины или биологически активные добавки к пище (например, Эстровэл).

Можно ли вылечить эндометриоз гомеопатией или травами волнует многих женщин. А на различных форумах нередко встречается совет попробовать такой вид физиотерапии как пиявки (гирудотерапия) или китайские методы лечения заболевания. Поможет ли гомеопатия и прочие народные средства - не скажет наверняка ни один специалист. Поэтому чего не нужно делать, так это назначать себе лечение самостоятельно, только под контролем врача.

Практически ни одно заболевание органов женской репродуктивной сферы не обходится без назначения свечей. Они применяются либо вагинально, либо ректально. Облепиховые свечи можно купить в аптеке или сделать самостоятельно тампоны, используя облепиховое масло. В облепихе содержится особый набор витаминов и полезных веществ, благоприятно влияющих на женское здоровье. Другой способ народного лечения - спринцевание. Травяной состав для этой процедуры готовят также по рецептам.

Среди народных средств - настойки и отвары калины, зверобоя, барбариса, шалфей, тысячелистник, красная щетка. Одно из широко известных растений, которое используют для борьбы с этим заболеванием, - боровая матка: эндометриоз она излечивает, но у нее есть противопоказания к применению.

Лечение народными средствами предполагает использование таких рецептов (перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом):

Рецепт 1

1 столовую ложку цветков калины залейте стаканом воды и прокипятите в течение 10 минут. Процедите и пейте по 3 столовых ложки 3 раза в день.

Рецепт 2

1 столовую ложку травы зверобоя залейте стаканом воды и прокипятите в течение 10 минут. Процедите и пейте по ¼ стакана 3 раза в день.

Рецепт 3

2 столовые ложки измельченного корня барбариса настоять в 0,5 л кипятка. Выпить в течение суток.

Рецепт 4

1 столовую ложку сухой измельченной травы боровой матки залейте стаканом кипятка. 10 минут прокипятите на слабом огне и дайте настояться в течение 3 часов. Процедите и пейте по 1 ст. л. 4 раза в день.

Если вы не беременны, доктор может прописать вам капли «Боровая матка»: эндометриоз, кисты, спайки, маточные кровотечения, эрозии - все это успешно лечится с помощью данного лекарства.

Профилактика экстрагенитального и генитального (наружного и внутреннего) эндометриоза

Чаще всего поражение шейки матки врачи выявляют во время профилактических осмотров. Также болезнь диагностируют, когда женщина приходит к гинекологу с жалобой на проблемы с зачатием.

Что нужно делать для профилактики заболевания:

• как можно меньше нервничать;
• как можно реже пользоваться тампонами или отказаться от них вовсе;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• высыпаться (нормальная продолжительность сна 8–9 часов);
• не поднимать тяжести (особенно во время менструаций);
• воздерживаться от интимной близости во время месячных;
• вести активный образ жизни (во время месячных - умеренные физические нагрузки).

Тампоны создают барьер и мешают природному оттоку крови из влагалища. Кровь и эндометрий попадают обратно в матку, а оттуда - через трубы к яичникам и другим органам. Тампоны значительно увеличивают риск заболевания.

Часто на форумах женщины спрашивают, как жить с таким диагнозом? Неужели это навсегда? Можно ли званиматься сексом? Ответ один - активный образ жизни во многом облегчает состояние. Секс не является противопоказанием при эндометриозе. Должна ли поддерживаться определенная диета? Самое главное, чтобы еда была здоровой и полноценной по всем компонентам, добавьте в свой рацион больше рыбы, свежих овощей, крупы. Добавьте в свой рацион рыбу. Рыба является натуральным антипростагландином и может уменьшить болезненные ощущения. Свежие овощи и фрукты также очень приветствуются. А вот потребление кофеина лучше ограничить. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и газированных напитках, у некоторых женщин усиливает боль.

Свежий воздух и хороший сон увеличивают питание мозга кислородом и улучшают работу отделов головного мозга, которые непосредственно влияют на выработку гормонов в организме. Психологически положительный настрой тоже очень важен для общего состояния организма.

Умеренные физические нагрузки, например гимнастика или бег, уменьшают количество эстрогенов. Во время занятий физкультурой следите за пульсом. Особенно это важно во время пробежки. Чтобы узнать, сколько должно быть ударов в минуту, от 180 отнимите ваш возраст в годах. При этом после 5-минутной пробежки пульс не должен превышать 120 ударов, а после 10 минут - 100 ударов за минуту. Продолжительность пробежки - 7–10 минут.

Если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, не обращайтесь с вопросами на форум: эндометриоз должен лечить опытный врач в больнице. Чтобы вовремя выявить заболевание, проходите профилактические осмотры у гинеколога два раза в год.