Эффективные препараты железа при анемии. Как обнаружить недостаток в организме железа? Лучшие лекарства для детей

Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма человека, является железо. Оно имеется в составе белков (миоглобина, гемоглобина и др.), различных ферментов. Функциями железа является связывание кислорода и транспортировка его к органам и тканям, воздействие на метаболизм , участие в процессах кроветворения.

В организм данный металл попадает с пищей. Всасывается в двенадцатиперстной кишке.

Организм человека в определенные периоды испытывает повышенную потребность в железе – такими периодами являются период роста, менструации, беременность.

Общая информация о препаратах железа

Итак, железо в лекарственных препаратах содержится в разных формах – двух- и трехвалентной. Препараты двухвалентного железа всасываются и усваиваются организмом гораздо лучше, чем их трехвалентные аналоги. Препараты двухвалентного железа применяются, как правило, перорально, а трехвалентного – путем внутривенных инъекций.

Чтобы железосодержащий препарат как можно лучше всосался в пищеварительном тракте, необходимо, чтобы в желудке имелось некоторое количество свободной соляной кислоты. Из этого вытекает необходимость назначения одновременно с препаратом железа желудочного сока в случае недостаточной секреторной функции желудка, сопутствующей анемии.

Некоторые вещества, попадая в организм одновременно с железом, усиливают его всасывание. Среди таких веществ – аскорбиновая и янтарная кислоты, цистеин и фруктоза. Ряд иных соединений при приеме их с железом уменьшает его всасывание. Среди них – соли кальция, фосфорная кислота, танин и некоторые лекарственные препараты – альмагель, тетрациклин. Употребления этих веществ непосредственно при приеме препарата железа следует избегать.

Как было сказано выше, прямым показанием для назначения препаратов железа является железодефицитная анемия любой этиологии. Конечно, первоочередным моментом в ее лечении является устранение причины, вызвавшей снижение уровня железа в организме, ну а последующая цель – восстановление этого уровня и создание растраченных ранее депо микроэлемента. Железосодержащие препараты могут применяться и при В 12 -дефицитной анемии параллельно с приемом цианокобаламина. Одно условие: В 12 -дефицитная анемия должна быть гипохромной (цветной показатель в общем анализе крови менее 0,8).

Железосодержащие препараты для перорального введения

В подавляющем большинстве случаев железодефицитной анемии препараты железа рекомендуется принимать вовнутрь. Лечебная доза препарата назначается индивидуально из расчета 2 мг/кг массы тела больного. Как правило, это 100–200, реже – 300 мг в сутки. Для достижения максимального эффекта всасывания препараты данной группы принимаются исключительно во время приема пищи.

При достаточной дозе препарата уже через неделю после начала лечения в анализе крови наблюдаются изменения – увеличивается число ретикулоцитов. Через месяц, в отдельных случаях позднее – через 1,5–2 месяца, отмечается прирост показателей гемоглобина. Улучшение же состояния, проявляющееся исчезновением или снижением степени выраженности неприятных для больного симптомов анемии, он отмечает уже через несколько дней регулярного приема препарата.

Больным следует знать, что принимать препараты данной группы необходимо не одну-две недели и даже не месяц, а гораздо дольше. После нормализации показателей гемоглобина и эритроцитов курс лечения железосодержащим препаратом продолжается с целью пополнить запасы железа в организме – так сказать, наполнить депо. Это продолжается в течение нескольких – минимум 2 – месяцев, но доза препарата при этом поддерживающая: меньше лечебной в 2 раза.

На фоне приема железосодержащих препаратов per os (т. е. внутрь) возможно развитие таких побочных эффектов:

• металлический привкус во рту;
• тошнота;
• рвота;
• снижение аппетита;
• или (реже) поносы.

В ряде случаев на фоне приема препаратов железа отмечается , связанное с образованием сульфида железа в случае взаимодействия железа с находящимся в полости рта сероводородом (например, при ). Чтобы избегать данного неприятного эффекта, следует тщательно полоскать рот после приема железосодержащих препаратов или принимать их через трубочку (в случае, если препарат находится в жидкой лекарственной форме).

Прием препаратов, содержащих железо, противопоказан в следующих случаях:

• при гемолитической и ;
• при хронических воспалительных заболеваниях печени и почек;
• при опухолях крови – лейкозах;
• параллельно с приемом тетрациклинов или антацидов;
• в сочетании с продуктами, богатыми кальцием, содержащими кофеин или большое количество клетчатки.

Осторожно назначают препараты данной группы при , .

Не назначают препараты железа одновременно с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, и с антибиотиками групп тетрациклина и Д-пенициламина, поскольку они препятствуют всасыванию железа в пищеварительном тракте.

Препараты, содержащие железо

• Гемофер пролонгатум. Действующим веществом также является сульфат железа. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, массой 325 мг, что эквивалентно 105 мг Fe 2+ .
• Тардиферон. Таблетки пролонгированного действия с железа сульфатом (ІІ) в основе плюс мукопротеоза и аскорбиновая кислота. 1 таблетка содержит 80 мг Fe 2+ .
• Ферроглюконат и Ферронал. Основу препаратов составляет глюконат железа. Форма выпуска – таблетки по 300 мг, что эквивалентно 35 мг Fe 2+ .
• Ферроградумет. Сульфат железа плюс пластическая матрица – градумет. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой. Количество Fe 2+ в 1 таблетке – 105 мг.
• Хеферол. В основе препарата лежит фумаровая кислота. Выпускается в форме капсул по 350 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
• Актиферрин. Комбинированный препарат, содержащий сульфат железа, D, L-серин (капсулы и капли оральные) и сульфат железа, D, L-серин, глюкозу, фруктозу, сорбат калия (сироп). Количество мг Fe 2+ в 1 капс./1 мл капель и 1 мл сиропа составляет 34,8 и 34,2 соответственно.
• Гемсинерал-ТД. Микрогранулы фумарата железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина. Капсулы, содержащие по 67 мг элементарного железа.
• Гино-тардиферон. Содержит сульфат железа, фолиевую и аскорбиновую кислоты, мукопротеозу. Выпускается в форме таблеток, доза элементарного железа в которых эквивалентна 80 мг Fe 2+ .
• Глобирон. В составе его имеются железа фумарат, витамины В6, В12, фолиевая кислота, докузат натрия. Выпускается в форме желатиновых капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
• Ранферон-12. Содержит железа фумарат, аскорбиновую и фолиевую кислоты, цианокобаламин, цинка сульфат, железа аммонийного цитрат. Выпускается в форме капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг элементарного железа и эликсира, 5 мл которого содержат 41 мг его.
• Сорбифер дурулес. Железа сульфат плюс аскорбиновая кислота плюс матрица – дурулес. Таблетки, покрытые оболочкой, с пролонгированным высвобождением ионов железа, содержащие 100 мг Fe 2+ .
• Тотема. Железа глюконат плюс микроэлементы – марганец, медь, а также бензоат и цитрат натрия и сахароза. Лекарственная форма – раствор для перорального приема в ампулах по 10 мл, что эквивалентно 50 мг Fe 2+ .
• Хеферол. Основа – фумаровая кислота. Форма выпуска – капсулы по 350 мг, содержащие 100 мг Fe 2+ .
• Фенюльс. Железа сульфат, фолиевая и аскорбиновая кислоты, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, фруктоза, цистеин, кальция пантотенат, дрожжи. Форма выпуска – капсулы, содержание железа в которых эквивалентно 45 мг.

Препараты железа для парентерального введения применяются только при наличии определенных показаний, таких как:

• сниженное всасывание железа в пищеварительном тракте, связанное с хронической его патологией (энтериты, синдром мальабсорбции);
• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• индивидуальная гиперчувствительность к солям железа;
• удаление желудка (гастрэктомия) или обширные резекции тонкой кишки;
• необходимость в быстром насыщении организма железом при предстоящих операциях по поводу , и других патологических состояний.

Инъекционным путем нельзя вводить более 100 мг железа в сутки – эта доза обеспечивает полное насыщение им трансферрина.

При парентеральном введении железосодержащих препаратов возможно развитие ряда серьезных осложнений:

• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (встречаются у 1–2 % больных, как правило, после внутривенного введения препарата);
• ДВС-синдром;
• инфильтраты в месте инъекции;
• абсцессы в месте инъекции;
• флебиты;
• передозировка железа с последующим развитием гемосидероза органов (отложения гемосидерина (состоящего из оксида железа) в тканях внутренних органов).

Железосодержащие препараты для парентерального введения

• Венофер. Состоит из железа (III) – гидроксид сахарозных комплексов. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах по 5 мл. Путь введения препарата – внутривенный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ (20 мг/мл).
• Жектофер. Содержит железо-сорбитол-лимонно-кислый комплекс. Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 2 мл. Путь введения – внутримышечный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ .
• Фербитол. В основе его лежит железосорбитоловый комплекс. Выпускается в виде раствора для инъекций по 1 мл. Путь введения – внутримышечный. 1 мл раствора эквивалентен 50 мг Fe 2+ .
• Феррлецит. Действующим веществом препарата является активный натрий-железоглюконатный комплекс. Раствор для инъекций, выпускается в ампулах по 1 (для внутримышечного введения) и 5 (для внутривенного введения) мл, содержащих 50 и 100 мг Fe 2+ соответственно.
• Ферковен. Состоит из железа сахарата, кобальта глюконата и раствора углеводов. Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 20 мг Fe 2+ . Водится внутривенно.
• Феррум Лек. Действующие вещества – гидроксид железа с декстраном. Для внутримышечного введения выпускается в ампулах по 2 мл, где содержание элементарного железа эквивалентно 100 мг.

Железо — это один из важнейших микроэлементов в нашем организме. Оно участвует во многих химических и физиологических реакциях, жизненно необходимых организму. Недостаток этого элемента немедленно отражается на общем самочувствии и состоянии человека.

Бледность, вялость, хроническая усталость, постоянное чувство озноба и повышенная раздражительность — вот далеко не полный перечень признаков железодефицитной анемии. Восполнить недостаток продуктами питания достаточно сложно и очень долго. Вернуть человеку былую силу и радость жизни помогают препараты железа, прием которых помогает как вылечить этот синдром, так и не позволить ему развиться.

В основной своей массе подобные лекарства являются гидроксидом железа или его солями, способными восполнить в короткие сроки имеющийся недостаток. Сегодня на фармакологическом рынке имеется множество самых различных лекарственных средств, выпускаемых в различных формах. Это:

• таблетки,
• драже, капсулы,
• жевательные пастилки,
• сиропы и суспензии,
• растворы для инъекций.

Причины железодефицитной анемии

Потеря организмом железа или повышенная потребность в этом элементе возникает по различным причинам. Стать причиной железодефицитной анемии могут следующие состояния.

Кровотечение

В первую очередь, падение уровня гемоглобина, основным компонентом которого является железо, происходит при образовании внутреннего или наружного кровотечения. Развивается подобная патология на фоне таких заболеваний как:

• длительные менструации,
• опухоли органов системы пищеварения,
• язва желудка или ,
• острый период геморроя (см. ),
• донорство,
• заболевания почек или мочевого пузыря.

У женщин недостаток железа, т.е. анемия развивается на фоне таких патологий как:

• эндометриоз,
• киста,
• разрыв яичника или фаллопиевой трубы.

Повышенная потребность

Большее количество железа требуется во время беременности, особенно женщине необходимо много сил во второй половине, когда ребенок начинает интенсивно расти и набирать вес. Также железо просто необходимо в период кормления грудью, чтобы малыш получал полноценное питание, а мама не падала в обмороки от слабости. В эту же группу входят спортсмены, которым для тренировок просто необходимо постоянно поддерживать организм в тонусе.

Нарушение усвояемости

Даже при достаточно поступлении железа может возникнуть его дефицит при таких заболеваниях как:

• энтерит хронической формы,
• мальбсорбция,
• амилоидоз,
• постоперационное состояние.

Плохое питание

Очень часто железодефицитная анемия присутствует у вегетарианцев, детей до года при недостаточном и неполноценном прикорме, в редких случаях у младенцев, если мама испытывала проблемы в питании в течение беременности.

Уровень необходимого организму железа

Особенности лекарственных средств на основе железа

При железодефицитной анемии лечение должно проводиться препаратами, тщательно подобранными врачом, в соответствии с результатами лабораторных исследований, наличием гиперчувствительности, возрастом и полом, а также финансовым положением. Расчет выполняется на основании данных о количестве активного вещества в конкретном препарате и общим объемом упаковки.

Практикующие специалисты все больше склоняются к назначению препаратов на основе нового гидроксид полимальтозного комплекса , нежели к средствам, содержащим соли железа.

Прием лекарственных препаратов, содержащих железо самостоятельно без назначения врача, точного расчета дозировки и постоянного контроля динамики лечения может вызвать совершенно обратную реакцию. Передозировка этого микроэлемента сказывается еще хуже, чем его недостаток. Бесконтрольный прием может вызвать серьезное отравление организма. Все средства, содержащие железо, особенно инъекционные формы, должны назначаться только врачом по опредедленным показаниям.

Лечение препаратами железа в форме растворов для инъекций показано только в таких случаях как:

• абдоминальные операции по обширной санации кишечника или иссечения отдела желудка;
• язвенная болезнь в период обострения, энтерит, болезнь Крона, так как при этих патологиях организм не способен полноценно впитывать железо через органы пищеварения;
• железодефицитная анемия, протекающая в сложной форме;
• при необходимости повысить уровень железа в крови перед сложной операцией с предполагаемой объемной потерей крови;
• при необходимости избежать прохождения лекарства через пищеварительный тракт.

Препараты железа отличаются по формам выпуска, наличием аналогов, ценой и дозировками. Режим приема препаратов железа расписывается врачом по индивидуальной схеме для каждого больного.

Актиферрин

Железа II соли. Выпускается в таких формах как:

• капсулы по цене 226.9 руб.;
• раствор для перорального приема, по цене 319 руб.;
• сироп, по цене 199 руб.

Имеет такие аналоги: Ферроглюконат, Тардиферон, Тотема, Гемофер.

Гемохелпер

Железа II соли и аскорбиновая кислота. Выпускается в:

• таблетках, цена 259 руб.;
• сладкий батончик с ореховой или кокосовой начинкой для детей, цена 269 руб.;

Аналоги: Ферроплекс, Дурулес, по цене от 279 руб. до 379 руб.

Ферлатум

Железа III протеин сукцинилат. Выпускается в виде раствора для инъекций по цене 500 руб. за упаковку.

Аналог: Ферлатум фор (соли железа и витамин В 9), цена та же.

Мальтофер

Железа III гидроксид. Препарат, являющийся представителем нового поколения, имеющий в составе полимальтозный комплекс. Выпускается в таких формах как:

• капли,
• сироп,
• таблетки, цена 299 руб.,
• пероральный раствор, цена 449.9 руб.,
• ампулы для инъекций, цена 729,9 руб.
• Феррум лек (сироп и жевательные конфеты) цена 250 руб.; ампулы для инъекций, цена 569.9 руб.

Состав, включающий сахарозный комплекс:

• Аргеферр ампулы, цена 4500 руб.,
• Венофер ампулы, цена 2500 руб.,
• Ликферр ампулы, цена 2300 руб.

Состав с декстриновым комплексом:

• Космофер ампулы, цена 2499 руб.,
• Декстрафер.

Фенюльс

Железо и витамины. Состав препарата включает гидроксид железа и витаминный комплекс с преобладанием представителей группы В и РР. Стоимость колеблется в пределах 125 рублей.

• Железа II соли: Fe-сульфат, Fe-хлорид, Fe-глюконат, Fe-фумарат

В течение приема препаратов железа затихают основные признаки анемии, это:

• слабость,
• головокружения,
• учащенное сердцебиение,
• потеря сознания.

Постепенно приходят к норме и показания тестов крови. Такой препарат, как Актиферрин имеет в своем составе α-аминокислоту Серина, что значительно увеличивает эффективность его действия и позволяет принимать средство в уменьшенных количествах. Это значит, что снижается токсическое действие лекарства и повышается его переносимость организмом.

• Железа II соли + аскорбиновая кислота

Как активный антиоксидант аскорбиновая кислота преобразует гидроксид железа в его соли. Это не только значительно усиливает действие лекарственного средства, но и повышает его всасываемость в кишечнике.

• Железа III протеин сукцинилат

Препарат, объединяющий трехвалентное железо и полусинтетический белковый носитель. Проникая из желудка в начальные отделы кишечника, носитель растворяется, выпуская чистое железо. Таким образом предотвращается негативное воздействие на стенки желудка, не страдает слизистая оболочка, а железо доставляется по назначению не снижая биодоступности. Поэтому препараты, содержащие подобный комплекс, например, Ферлатум, предназначены для перорального приема.

• Железа III гидроксид (сахарозный, декстриновый и полимальтозный комплексы)

Препараты, содержащие подобные комплексы, схожи по своей структуре с естественной молекулой железа в организме. За счет этого всасывание проходит очень медленно, что исключает отравление от передозировки. Особенностью этих лекарственных средств является полное отсутствие выведения через почки, что делает их лучшими препаратами железа. Из трех вариантов наиболее лояльным является полимальтозный комплекс. Он обладает такими преимуществами как:

• Полная безопасность во время курса лечения, за счет низкой токсичности и исключение отравление организма даже в случае передозировки активного вещества.
• Отличная переносимость, значительная эффективность, незначительная возможность развития побочных эффектов.
• Независимость приема лекарства от потребления пищи, так как вещества препарата никак не взаимодействуют с пищевыми продуктами. Часто препарат назначается при железодефицитной анемии, симптомы которой развиваются на фоне диеты. Он хорошо сочетается с любыми лечебными ограничениями в питании. А также сироп или раствор можно принимать, растворяя в напитках.
• Не влияет на цвет эмали зубов.

Содержание молекул железа в препаратах

Общие правила перорального приема препаратов железа

Для того, чтобы лечение препаратами железа было эффективным и безопасным, недостаточно точно знать, какие препараты железа лучше подходят. Необходимо соблюдать ряд правил, предусмотренных клинической практикой.

• Одновременный прием с лекарственными средствами, способными снизить всасывающие способности, может привести к неэффективности лечения. Поэтому не рекомендуется одновременно пить железосодержащие лекарства и такие средства как:
  • Тетрациклин,
  • Антациды,
  • Левомицитин,
  • Кальций.
• В целях предотвращения развития диспепсических проявлений, по согласованию с врачом, можно одновременно принимать ферменты (панкреатин, фестал).
• Для повышения эффективности действия препаратов железа и улучшения их всасываемости, в схему лечения включают янтарную, лимонную и аскорбиновую кислоты. А также витамины, стимулирующие производство гемоглобина в организме (С, А, Е).
• Исключить возможное воздействие пищи можно, принимая лекарства на основе железа в промежутках между приемами пищи.
• В случае появления признаков непереносимости к препарату, необходимо немедленно сообщить врачу и поменять препарат по его рекомендации.
• Препараты железа в клинической практике принимаются длительными курсами. За это время важно не пропускать часы приема и строго выполнять все указания лечащего врача.

Беременность отнимает много физических и моральных сил. Женскому организму приходится работать за двоих. С ростом ребенка в утробе вырастает и нагрузка на мать. Поэтому большинство гинекологов стараются назначить препараты железа для беременных, не дожидаясь признаков железодефицитной анемии.

Курс лечения и дозировка рассчитывается в зависимости от показателей анализа крови, общего состояния женщины и преследуемых целей.

• В отсутствие признаков анемии рекомендуется прием со второй половины беременности профилактических доз лекарственных средств (35-45 мг/сутки).
• При наличии у женщины склонности к развитию анемии профилактические дозы железосодержащих препаратов назначаются уже с 12 недели беременности и с развитием беременности увеличиваются.
• При появлении признаков анемии назначаются полные дозы препаратов железа по такой же схеме, как и здоровым женщинам.
• В том случае, если у женщины по жизни пониженный гемоглобин, и постоянно присутствуют симптомы железодефицитной анемии, препараты железа назначаются с первых недель беременности курсом, рассчитанным до самых родов и на период кормления.

Противопоказания

Препараты железа нельзя принимать при таких патологиях как:

• гемолитическая анемия,
• лейкоз или рак крови,
• воспалительные заболевания печени и почек в хронической форме.

Также во время лечения нельзя потреблять продукты, содержащие кофеин, кальций или большое количество клетчатки.

Побочные действия

Нежелательные эффекты от приема препаратов железа различаются в зависимости от лекарственной формы медикамента.

Пероральный прием

Пищеварительный тракт и кишечник чутко реагируют на превышение суточного поступления железа более 4-х мг на килограмм веса больного. Человек может почувствовать такие проявления как:

• приступы тошноты,
• рвоту,
• потеря аппетита,
• запор или понос (см. , ),
• кожные высыпания, сопровождающиеся зудом,
• тяжесть и боль в эпигастральной области.

Инъекционное введение препаратов

Если имеет место непереносимость, то в течение получаса после укола больной почувствует недомогание, слабость и головокружение.

Если не принять немедленных мер, то появляются такие симптомы как:

• боли в области живота,
• привкус металла во рту,
• мышечные и суставные боли (см. ),
• учащение сердечного ритма,
• покраснение кожных покровов, в первую очередь, лица,
• отек на месте введения,
• при тяжелой непереносимости может развиться .

Передозировка

Симптоматика передозировки железа схожа с проявлениями непереносимости к препаратам. Лечение этого состояния выполняется только квалифицированными специалистами. Методы предусматривают промывание желудка и кишечника, посимптомную терапию, меры экстренной помощи.

Железо необходимо человеческому организму. Оно является составным компонентом всех клеток, а также участвует во многих клеточных процессах. Например, железо (как часть белка гемоглобина) транспортирует кислород из легких ко всем органам. Пониженный гемоглобин свидетельствует об анемии. Анемия — это состояние, характеризующееся отсутствием достаточного количества здоровых красных кровяных телец. Эритроциты транспортируют кислород к тканям. Существует несколько видов анемии.

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме присутствуют пониженные уровни железа.

является наиболее часто встречающимся типом анемии .

Здоровые эритроциты вырабатываются костным мозгом. Органы тела, например, селезенка, удаляют “старые” клетки крови. Железо является ключевым компонентом красных кровяных клеток. Без него кровь не сможет эффективно переносить кислород. Человек обычно получает железо через пищу, а также иногда повторно использует железо из “старых” эритроцитов.