Лечение при переломе пальца на ноге. Профилактика для предупреждения перелома

Любой перелом – это нарушение целостности костей. Наибольшему риску переломов подвергаются конечности, и в этом плане перелом пальца стопы – достаточно распространенная травма.

Возможные причины перелома

Сломать палец на ноге можно в самых различных ситуациях – при падении, неудачном прыжке с высоты, просто подвернув ногу или уронив на нее какой-либо тяжелый предмет; при сильных ушибах, даже в домашних условиях, например, запнувшись о ножку стула или дивана.

Виды переломов пальцев ног

По происхождению переломы подразделяются на:

Травматические – являющиеся последствием механического воздействия на стопу: удара, компрессии (сдавливания), подворачивания ноги;

Патологические – возникающие как осложнение некоторых заболеваний, таких, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез костей, злокачественный процесс в костной ткани, которые разрушают костную ткань, делают её менее прочной и более хрупкой.

По состоянию костной и близлежащих тканей переломы делятся на следующие виды:

Открытый – когда нарушается целостность кожных покровов в месте перелома, и через рану можно увидеть край сломанной кости;

Закрытый – когда целостность кожного покрова не нарушена;

Со смещением – если поврежденная кость сдвинута, в этом случае возможно ущемление близлежащих мышц, сосудов, нервных окончаний;

Без смещения – если травмированная кость остается на своем месте;

Полный, при котором кость раскалывается на две и более части;

Неполный, при котором в кости образуется трещина; сюда можно отнести краевой перелом пальца – в этом случае от стенки кости отделяется плоский отломок;

Оскольчатый – диагностируется при раздроблении кости, когда осколки попадают в рану.

По локализации переломы пальцев на ноге могут затрагивать:

Ногтевую фалангу;

Среднюю фалангу;

Основную фалангу;

Сочетающийся перелом устанавливается при повреждении двух и более фаланг. Отдельно выделяется перелом большого пальца на ноге, у которого две, а не три фаланги. Большой палец выступает вперед и испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поэтому чаще остальных пальцев подвергается травмам.

Симптомы перелома пальца на ноге

Признаки перелома могут быть относительными и абсолютными. Относительные симптомы позволяют предполагать перелом. Абсолютные подтверждают его наличие.

К относительным симптомам относят:

Болевой синдром, который усиливается при попытках пошевелить пальцем;

Припухлость, отечность;

Кровоизлияние под ноготь или кожу;

Нарушение двигательной функции.

Интенсивность проявления этих симптомов может быть любой в зависимости от вида и локализации перелома. Они более выражены при переломе основной фаланги, которая соединяется с костями стопы. Также особенно болезнен внутрисуставной перелом большого пальца, при нем отек и гематома могут распространиться на другие пальцы и всю стопу, на ногу невозможно встать из-за сильной боли. Переломы 2-5 пальцев человек может обнаружить не сразу, а только при постепенном нарастании болевых ощущений.

Абсолютными признаками, которые помогают отличить перелом от ушиба или растяжения, являются:

Патологическая подвижность поврежденного пальца;

Неестественное положение и деформация пальца;

Крепитация – хруст костных осколков при надавливании на палец.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе опроса пациента, визуального осмотра и рентгенологического исследования, проводимого в разных проекциях.

Первая помощь

Стопу и палец необходимо зафиксировать, наложив шину (твердый предмет) и забинтовав. Если перелом открытый, следует проследить, чтобы повязка была стерильной.

Тактика лечения

Схема лечения определяется локализацией и характером травмы.

При открытом переломе с целью предотвращения инфицирования раны назначаются антибиотики, может быть сделана прививка от столбняка;

При повреждении ногтевой фаланги перфорируют ноготь, удаляют из-под него кровь и фиксируют участок перелома пластырем вместе с другими фалангами и соседними пальцами;

При переломах без смещения средней и основной фаланг также иммобилизуют их при помощи пластыря на срок до двух недель;

При переломе со смещением используется вытяжение поврежденного пальца по оси или ручная репозиция обломков, затем накладывается гипсовая «туфля»;

При множественных переломах также накладывается повязка в виде «туфли» из гипса;

При закрытых переломах со смещением, а также оскольчатых, проводится закрытая репозиция (возвращение на место) отломков костей; она должна быть очень точной и тщательной, чтобы предотвратить неправильное сращение костей и возможную деформацию в будущем;

При переломах 2-5 пальцев накладывается гипсовая лангета;

При переломе большого пальца ноги накладывают гипсовую повязку от пальцев до колена. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. При внутрисуставном переломе обычно требуется операция, во время которой сустав фиксируется с помощью специальных спиц. Срок ношения гипса – 6-8 недель.

Период реабилитации

Реабилитационные мероприятия включают массаж, физиотерапевтические процедуры, упражнения ЛФК. Длительное ношение гипса малоприятно, но оно необходимо для правильного сращения костей. Если кости срастутся не так, как нужно, это приведет в будущем к неправильному распределению веса тела на стопу и большим проблемам при ходьбе.

Рекомендуется во время реабилитации как можно меньше ходить, носить удобную, просторную обувь без высоких каблуков, во время отдыха больную ногу держать в приподнятом состоянии, например, класть на подушку. Для уменьшения сильного отека можно в первые 2-3 дня делать холодные компрессы, но не злоупотребляя ими.

Следует рационально питаться, употреблять в достаточном количестве овощи и фрукты, особо обратить внимание на продукты, богатые кальцием: сыр, творог и т. д. При этом ограничить или вообще отказаться от крепкого кофе, газированных и спиртных напитков, так как они выводят кальций из организма. Также рекомендуется принимать поливитамины, С, D и В12.

Перелом костей – болезненная ситуация. У человека немало костей (206 штук), найдётся, что поломать, с каждой травмой придется повозиться до полного выздоровления. Сломав кость либо несколько, человек автоматически теряет трудоспособность. В первую очередь добирается до травматологии, делать снимок, узнавая, что сломалось, сколько повреждений, нужен ли гипс, как лечить. Нередко случается перелом пальца на ноге либо фаланги пальца нижней конечности.

Причиной перелома бывает:

Строение фаланги пальцев ног различается. Пальцы на ногах, кроме большого пальца, состоят из четырёх косточек: ногтевые или дистальные, проксимальные, средние фаланги и плюсневые кости. Большой палец имеет пятую косточку к ранее перечисленным — сесамовидная кость. Это весьма «вредная» кость в пальцах, сломав её со смещением либо повредив, человек обеспечит резкие боли при ходьбе, даже после длительного лечения и реабилитации.

Симптомы перелома

Обозначить наличие перелома, выявить признаки ушиба вправе исключительно врач-травматолог. При подозрении на перелом, в надежде на ушиб, полагается обратиться в ближайшую травматологию и провести рентгенологическое исследование. Врач, рассмотрев снимки, поставит точный диагноз, потом назначит эффективное лечение, возможно, наложит гипс.

Выявленные симптомы перелома: возможен сильный отёк пальца, в отдельных случаях кожа на пальце принимает ярко пурпурный цвет. При ходьбе появится резкая боль, отдающая в пятку. При отсутствии явных признаков повреждения пальца способно появиться ложное ощущение затруднений с подошвой пятки.

При закрытом неполном переломе возникает , симптомы перелома не всегда проявляются, палец просто ноет при ходьбе. При оскольчатом переломе, надавив на палец, возможно услышать хруст костей, подобный перелом требует немедленной госпитализации, собрать небольшие косточки миниатюрных пальчиков ног подвластно лишь хирургу-травматологу – ювелиру.

Открытый перелом не оставляет возможности обладателю пальца сомневаться в серьезности травмы. Закрытый перелом со смещением возможно определить по большому отёку пальца и яркому окрасу в бордовый цвет: при смещении сломанная кость повредила часть мягких тканей и сосудов, возможно, сустава.

Выявить симптомы перелома потребуется самостоятельно. Потом с помощью подручных средств закрепить палец, при возможности — наложить шину. Если под рукой подходящих предметов не оказалось, допускается перевязать пальцы, положив между ними небольшие ролики, свертки, потом закрепить повязку не слишком туго, чтобы не перекрывать кровообращение пальцев. Приложить холод к травмированному пальцу, действие уменьшит появляющийся отёк пальца и сустава.

В случае открытого перелома чистыми руками, чтобы не занести инфекцию, потребуется нанести стерильную повязку на поврежденный палец, срочно отправиться в медицинское учреждение. Ногу рекомендуется обязательно приподнять, чтобы обеспечить отток крови.

Рекомендуется выпить любое обезболивающее средство, помогающее снять признаки болевого синдрома. Избежать сильного отёка конечности поможет приподнятие конечности, чтобы пятка оказалась выше бедра. При появлении сильного отёка показано обратиться в медицинское учреждение. Переломанной костью порой задеваются крупные кровеносные сосуды. Самостоятельно лечить переломы неразумно.

Лечение переломов и возможные осложнения

Лечение перелома фаланги пальцев в первую очередь зависит от вида перелома. Врач-травматолог при осмотре травмы и изучении рентгеновских снимков безошибочно определит степень тяжести переломанной конечности.

В случае открытого перелома фиксируется кость, накладывается гипс. Краевой лечится аналогично. При осколочном переломе хирург вставляет специальные спицы с целью закрепить осколки кости, собирает фалангу пальца и обездвиживает до полного сращивания кости. Обязательно делается прививка от столбняка, вводится курс антибиотиков либо назначается антибактериальная терапия.

Лечение образовавшейся гематомы вокруг перелома на пострадавшем пальце производится хирургическим путем: врач вырезает образовавшийся кровяной сгусток. В редких случаях возможно удаление ногтевой пластины.

При лечении перелома большого пальца на орган накладывают гипс, обеспечивая полную неподвижность пальца. Время ношения гипса зависит от тяжести и сложности перелома, заживление и ношение гипсовой повязки способно занять 2 — 6 недель, выздоровление и возвращение трудоспособности — 4 — 10 недель.

Во всех методах лечения перелома средней или основной фаланги пальца на стопу накладывается подошвенно-гипсовая лангета либо специальный гипс, обеспечивающий снижение давления на поврежденный палец во время ходьбы.

При переломах второго, среднего, безымянного пальцев и мизинца наложение гипсовой повязки не требуется. Достаточно зафиксировать тугой повязкой названные пальцы. В период заживления лучше носить удобную ортопедическую обувь.

Проведение неправильного, непрофессионального лечения либо неправильно наложенный гипс повлекут серьезные последствия. Неправильно сросшиеся косточки доставляют неприятные, ноющие ощущения во время ходьбы. Во время длительных пеших прогулок появляется резкая острая боль. При неправильном сращении костей большого пальца ощутимо меняется походка человека. Позже появятся трудности с опорно-двигательным аппаратом, особенно с позвоночником. Даже правильная реабилитация не всегда поможет устранить неверное лечение.

Признаки, появившиеся после неправильного лечения, неверное сращения кости или отсутствия медицинской помощи носят патологический характер:

Реабилитация после заживления переломов

Важным моментом при реабилитации после вылеченного перелома становится недопущение ушибов. Во время ходьбы внимательно смотрите под ноги, обязательно используется качественная обувь на низком каблуке, не более 2 см, замечательным вариантом станет ортопедическая обувь. Избегайте длительных пеших прогулок. На протяжении двух месяцев с момента снятия гипса любые физические нагрузки противопоказаны.

Лучшим способом реабилитации и скорейшего восстановления мышц станет физиотерапия. Сняв гипс, после перелома большого пальца ноги или мизинца желательно пройти физиопроцедуры:

УВЧ прогревает мягкие ткани, помогает регенерации тканей, снижает чувствительность нервных окончаний и содействует расслаблению мышц пальцев и стопы.
Показаниями к лечебной гимнастике является восстановление работы мышц после длительного установления гипса.
Тёплые солёные ванны уменьшают проявления воспалительных процессов.
ЛФК помогает восстановить мышцы стопы, поможет в кратчайшие сроки вернуть работоспособность всей конечности.
Перебирание поврежденным пальцем ноги маленьких предметов, камушек, палочек благотворно влияет на моторику и полностью восстанавливает функции травмированного первого пальца и мизинца.

Правильное сбалансированное питание, дополнительное употребление в пищу кальция и разнообразие белкой пищи ускорит процесс выздоровления, окажет общеукрепляющий эффект на организм. Пройдя процедуры лечения, потребуется сделать повторный снимок.

Профилактика переломов

Самая верная и работающая мера пресечения переломов или ушибов пальцев ног – внимательность и аккуратность. При работе, перемещении тяжёлых или неудобных предметов полагается соблюдать осторожность, предусмотрительно очистить путь перемещения предметов, по возможности крепче закрепить груз, чтобы избежать падения на ноги.

Ношение удобной обуви, внимательность на дороге снижает число возможных спотыканий и вывихов стопы при ходьбе. Употребление богатых кальцием продуктов увеличивает крепость костей. Исключение из рациона продуктов, вымывающих кальций из организма. Это основные несложные правила, уменьшающие риск переломов.

Перелом пальцев подразумевает нарушение целостности костей пальцев стоп. Это случается под воздействием внешних факторов, с интенсивностью, превышающей допустимые для кости пределы. Частота переломов пальцев выводит травму на третье место среди прочих травм. Практикующие травматологи сталкиваются с переломами пальцев ног слишком часто.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии развиваются гораздо более серьезные осложнения, чем первичная травма.

Травмы костей пальцев ног подразделяют на открытый и закрытый типы по целостности кожных покровов. Анатомически пальцы ног гибкие и подвижные, подавляющее большинство травм костей пальцев ног носит закрытый характер. Это становится преимуществом при проведении лечения, реже приходится проводить оперативное лечение, что ощутимо снижает риск развития осложнений.

Нарушения целостности костей происходят со смещением отломков либо без такового.

Переломы без смещения бывают простыми, не требуют сопоставления отломков и сохраняют правильное физиологическое расположение кости. Открытые травмы костной ткани принято причислять к разряду переломов со смещением. Смещенные отломки образуют острые края, нарушающие целостность кожи.

Переломы костей пальцев ног со смещением делятся на подвиды:

Травма с продольным расхождением фрагментов.
Травма с захождением осколков друг за друга в продольном направлении.
Перелом с угловым или боковым смещением фрагментов кости.
Повреждение с вклинением фрагментов.

Как определить перелом со смещением

Простой закрытый перелом фаланг со смещением фрагментов - редкое явление в практической травматологии. Происходят при сильной травме, сопровождаемой ушибом и размозжением связок и мышц на ногах. Намного чаще при переломе пальцев наблюдают захождение друг за друга двух участков сломанной кости. Подобный характер перелома можно объяснить фактом, что мягкие ткани стопы обладают высокой степенью эластичности, при травме сдвигаются и тянут отломки. Происходит зрительное укорочение поврежденного пальца, в дальнейшем он неправильно срастается.

У детей гораздо чаще наблюдается закрытый перелом пальцев стопы с угловым смещением. Надкостница, костная ткань у детей намного мягче и эластичнее, часто детская травма не распознается и расценивается как ушиб. В результате палец срастается неправильно и остается деформированным. Часто направление травмирующего фактора приходится по оси пальца ноги, и перелом трудно отличить от ушиба стопы.

Основную нагрузку берет сустав, происходит ушиб мягких тканей, деформирование хряща и ряд трещин в области сустава. Закрытый перелом трудно отличить от повреждения без смещения. Однако при тщательном обследовании, проведении рентгенологического исследования находятся различия. В отдельных случаях удается обнаружить сросшийся перелом пальцев ноги ретроспективно на снимках.

Как определить повреждение без смещения

Нарушения целостности костной ткани без смещения фрагментов кости классифицируются подобным образом:

По направлению травмирующего воздействия - поперечные и продольные.
По характеру линии излома - косые, винтообразные и прочее.
По механизму травматического фактора - прямые и непрямые.

При прямом характере травмирования различается единственная линия излома, видная на снимке лишь там, где приложена сила. Часто видно образование вторичных переломов, которые получаются в отдалении от места непосредственного воздействия и образуются под действием мышечной тяги. Преимущественно, подобные травмы стопы бывают парными и часто неправильно срастаются.

По числу образовавшихся фрагментов кости пальцев стопы повреждения бывают безосколочными, одно- или многооскольчатыми. Первый вид нарушения целостности кости встречается при прямом падении на ногу. Если на пальцы ноги воздействует тупой и гладкий тяжёлый объект, это вызывает ушиб мягких тканей и образование одного или двух костных осколков. Если получен удар неровным предметом, получается многооскольчатая травма пальцев ноги, чаще носящая закрытый характер.

Симптоматика нарушений целостности кости

Определить характер повреждения, код по МКБ 10 и основные клинические признаки — первостепенная задача при оказании помощи. Вопросы входят в обязательном порядке в программы профильного медицинского образования. Своевременное распознавание симптоматики перелома позволит медику установить правильный диагноз и код по МКБ 10, правильно оказать неотложную помощь. От этого напрямую зависит, сколько срастается кость после повреждения.

Симптомы повреждения кости пальца ноги обнаруживают сходство с признаками повреждения на прочих частях тела. Признаки подразделяются на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам относят:

Появление резкой болезненности в месте повреждения.
Гиперемия кожных покровов и стремительно нарастающий отёк. При выраженном отёке накладывается не сплошная гипсовая повязка, а боковая лангета.
Положение пальца становится вынужденным.
Температура мягких тканей в месте разрушения повышается.
Свободные движения в суставе значительно затруднены или отсутствуют совсем.
Если постучать по кончику пальца, развивается резкая острая боль.

При травме пальцев ноги боль всегда терпимая. Это позволяет отличить её от повреждения в прочей части ноги. Когда болевой синдром выражен настолько, что вызывает потерю сознания у пострадавшего. Повреждение пальцев ноги практически не приводит к подобным нарушениям. Боль в этих случаях обусловлена двумя патогенетическими механизмами: непосредственно в остром периоде после нанесения удара или падении на пальцы ноги болит надкостница, которая отличается высокой степенью иннервации. Постепенно в месте поражения начинает развиваться тупая, ноющая или распирающая боль. Её происхождение связано с нарастанием отечности травмированных тканей из-за нарушения кровотока и признаков воспалительного процесса.

Если получен ушиб мягких тканей, разрыв надкостницы и нарушена целостность костей, в ответ на боль и спазм сосудов происходит выброс в кровь медиаторов воспаления — серотонина, брадикининов, обуславливая развитие клинических признаков воспаления. Биологически активные вещества вызывают атонию маленьких сосудов в месте повреждения, провоцируют выпот жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство мягких тканей ноги.

Если аккуратно постучать по верхушке сломанного пальца по направлению оси, действие отзовется резкой болью в месте повреждения. Признак относится к основополагающим для распознавания переломов. Правильное проведение диагностической процедуры позволит точно опередить, получен ли ушиб мягких тканей либо пострадали кости. Для перелома характерна боль исключительно в месте нарушения целостности костной ткани. Ушиб при подобном поколачивании ничем не проявляется.

Однако при проведении описанной диагностики важно помнить: если заподозрено смещение отломков или вколоченный вид травмы, проводить процедуру категорически запрещается, она способна ухудшить состояние и усилить смещение фрагментов.

Достоверная симптоматика

К признакам, достоверно свидетельствующим о наличии повреждения костей, не схожими с прочими травмами, относят:

При пальпации обнаруживается наличие отломанного фрагмента кости.
Сломанный палец укорочен.
Отмечается подвижность кости в нехарактерных местах.
Визуально кость деформирована.
При пальпации возможно определить крепитацию отломков.

Проводить ощупывание поврежденных участков стопы следует крайне осторожно. Требуется аккуратно вести пальцами вдоль поврежденной кости, легко нажимая, чтобы понять, сколько отломков имеется. Делается это по очереди по поверхностям, доступным ощупыванию. Проще проводить исследование в участках, где кость располагается неглубоко и легкодоступна осмотру и прощупыванию.

Если палец расположен неправильно и укорочен по сравнению с симметричным на здоровой ноге, наиболее часто подобное становится свидетельством продольного захождения отломанных фрагментов.

Патологическую подвижность осколков определяют одновременно с наличием трения и деформации костной оси. Вначале полагается провести визуальную оценку травмированной ноги и сравнить со здоровой. Потом аккуратно берется дистальный отломок, проксимальный неподвижно фиксируется. Если во время попытки отклонить дистальный отломок от нормальной физиологической оси действие удается сделать, можно говорить об имеющейся патологической подвижности. При проверке определяется на слух хруст.

Проводить исследование на предмет обнаружения достоверных признаков не всегда целесообразно, процедуры причиняют пострадавшему сильную боль. Симптомы можно определить при визуальном осмотре или нецеленаправленном движении пациента.

Какие исследования проводятся

Зачастую травма пальца остаётся не распознана при визуальном осмотре. Незначительные болевые ощущения приводят к тому, что пациент не подозревает о переломе, не обращается к врачу, в результате закрытый перелом срастается неправильно.

Для достоверного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование стопы в нескольких проекциях. На основании снимка врач сможет определить характер травмы, понять, сколько получилось осколков и предположить, сколько времени понадобится на заживление повреждения.

Обновление: Декабрь 2018

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

Боль:
- при ушибе боль равномерная,
- если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Классификация

Виды переломов костей пальцев стопы:

По локализации:

I, II, III, IV, V пальцев;
основной, средней, ногтевой фаланг;
повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

По наличию или отсутствию раны:

открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
закрытый (без такого нарушения).

По наличию смещения:

со смещением;
без смещения.

По линии перелома:

поперечный;
косой;
продольный;
винтообразный;
оскольчатый.

Диагностика

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

Особенности в детском возрасте

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Лечение

Неотложная помощь

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Оказание первой помощи в травмпункте

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Дальнейшее лечение

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

Обезболивающее

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. ). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Отеки

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Сколько заживает перелом

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

Когда гипс, когда повязка

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

Почему плохо срастается

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

при ,
недостаточном количестве кальция в организме,
общей истощенности,
наличии хронических заболеваний.

Какие препараты принимать

КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

ЛФК — лечебную физкультуру
физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
сгибание/разгибание пальцев стопы;
веерообразное разведение/сведение пальцев;
круговые движения в голеностопных суставах.

Если было смещение

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срослось со смещением

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

Что в будущем

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

Из всех видов переломов лидирующее место занимает травматизация большого пальца ноги. Так как трубчатые кости конечностей считаются самыми уязвимыми, внешние воздействия становятся главной причиной перелома основной фаланги 1 пальца стопы.

Прочитав данный материал, вы узнаете, как отличить перелом от ушиба пальца ноги и сможете оказать первую помощь пострадавшему.

Одним из распространенных видов травм считается краевой перелом большого пальца ноги. Понять, что человек сломал кость несложно, так как измененная структура кости в данной области заметна без специального оборудования.

Для справки! Основной признак перелома большого пальца – это мучительная боль.

Обычно травматизация конечностей формируется из-за внешних факторов. Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги может быть связан со следующими причинами:

сильный ушиб или удар;
спотыкание;
падение на конечность тяжелого предмета;
травматизация;
резкий сгиб стопы;
спортивная или бытовая травма;
производственные факторы;
анатомические особенности;
частые подворачивания ступней.

Спровоцировать нарушение целостности могут различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. К другим возможным факторам относят:

плоскостопие;
наличие травм в области голеностопа;
повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция;
заболевание костей;
туберкулез кости;
заболевание паращитовидных желез, сопровождающееся повышением продукции паратгормона;
некоторые виды онкологических заболеваний.

Все перечисленные факторы снижают прочность и эластичность ткани кости, что провоцирует травматизацию конечностей.

Классификация

Переломы конечностей можно распределить на несколько видов и классификаций. В медицинской практике разделают открытый и закрытый вид. Первый тип формируется с образованием различных изъянов кожного покрова. Опасность такой конфигурации кроется в соприкосновении костей с внешней средой. В отличие от открытого, закрытый тип не разрывает наружные покровы.

По расположению перелом большого пальца ноги может быть со смещением или без него. В первом виде костные конструкции деформируются и уклоняются от нормальной позы. В случае без смещения положение костей не меняется.

По характеру перелома выделяют несколько видов:

без осколков;
ординарные трещины;
сломы;
одно- и двухоскольчатые;
многооскольчатые.

Также при переломе может образоваться один или несколько осколков. Самым тяжелым случаем признан тот, когда кости сильно раздроблены.

По локализации разделяют следующие формы поражения:

перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы;
травматизация фаланги;
нарушение целостности ближе к стопе;
перелом ногтевой части;
травма ближе к пластине ногтя.

По механизму образования выделяют прямой и непрямой разлом. В первом положении дефекты в области костной ткани совпадают с местом поражения. При втором виде точка травматизации и дефекты кости не сходятся.

Симптоматика

Симптомы перелома большого пальца на ноге абсолютны. Для транформации характерна сильная и нестерпимая боль . К другим признакам нарушения целостности кости относят:

ненормальная подвижность конечностей;
сильное искривление фаланг;
формирование открытых ран;
хруст осколков;
образование осколочных костных ран;
отек в области поражения;
сильная боль;
усиление неприятных ощущений при движении фаланг или пальпации пораженного участка;
распространение боли по всей стопе;
сильное покраснение кожи;
образование гематом;
снижение двигательной активности стопы.

Все перечисленные признаки могут появиться не только при переломе большого пальца, но и в случае ушиба, вывиха. Определить локализацию перелома и поставить точный диагноз поможет доскональное обследование.

Обратите внимание на фото перелома.

Как распознать перелом

При травмировании пальцев важно суметь различить перелом от ушиба или трещины. При нарушении целостности костей образуются большие и открытые раны. Пациент может увидеть раздробленные фаланги без специального оборудования. При движении большим пальцем появляются посторонние звуки, в том числе сильный хруст.

Для ушиба характерно сохранение формы фаланги. Пациент не замечает неестественного искривления большого пальца и не чувствует острой боли. Однако подвижность конечностей все равно может быть снижена.

Диагностика

Если определить форму травмирования пальца визуальным осмотром невозможно, пострадавшего необходимо отвезти в стационар и провести диагностику. Комплекс лабораторных исследований включает в себя осмотр поврежденного пальца, пальпацию на наличие проблем в фаланге и другие обследования.

Для справки! При сложном виде перелома больному назначается МРТ и КТ.

После первичного выявления перелома, пострадавшему необходимо пройти рентгенографию. Полученный снимок в двух проекциях позволит определить характер повреждения и сложность нарушения целостности костных структур.

Если установить диагноз таким образом не удается, больному нужно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Подобные обследования помогут выявить повреждения мягких тканей, суставов и сухожилий.

Что делать в первую очередь

При подозрении перелома костей на большом пальце первым делом нужно успокоить пострадавшего и дать ему любое из перечисленных обезболивающих — «Цитрамон», «Темпалгин», «Солпадеин», «Нурофен», «Ибуклин», «Пенталгин». После чего вызовите скорую помощь .

Во время ожидания медицинской бригады, приступите к следующим мероприятиям:

Положите пострадавшего на твердую поверхность.
Поврежденную часть ноги нужно немного приподнять. Для этого уложите стопу на любой подручный предмет.
При закрытом переломе приложите к воспаленной части лед или любой другой холодный предмет. Чтобы не обморозить кожные покровы меняйте его положение каждые пять минут.
Снизить подкожное кровотечение можно приложив к отеку воду в бутылке.
При открытой форме перелома обработайте рану антисептическими средствами местного действия, после чего закройте место поражения стерильной повязкой.
Постарайтесь обездвижить большой палец. Для этого наложите шину из любых подручных материалов.
В случае сильного шока пациент может потерять сознание. В это время важно наблюдать за общим состоянием пострадавшего. Следите, чтобы во рту не запал язык, а также чтобы больной не поперхнулся рвотными массами.

Транспортировать пациента нужно на носилках в лежачем состоянии. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии. В случае самостоятельного обращения в больницу, пациенту нужно сидеть или полулежать.

Лечение в стационаре

После обращения в медицинское учреждение пациента кладут в травматологическое отделение, где оказывают комплексное лечение.

Стандартная терапия проходит следующим образом:

В течение определенного количества времени инъекционно больному вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства местного значения. В список препаратов входит «Кеторолак», «Анальгин», «Нимесулид».
При тяжелой форме перелома назначаются наркотические анальгетики.
При закрытом переломе без смещений каждый день три раза в сутки к стопе прикладывается холодные бутылки с водой. Сеанс длится от десяти до двадцати минут.
Лечение перелома большого пальца ноги без гипса возможно при закрытом виде травматизации. В таком случае пациенту создают условия для недвижности конечностей. Иммобилизация позволяет снизить болевой шок.
Неподвижность большого пальца обеспечивается при помощи бинтов и шины. Процедура проводится только после вправления пострадавшего участка в свою ось.

Успешное выздоровление возможно исключительно при постельном режиме. После устранения первичных симптомов, больному разрешается передвигаться с помощью костылей без упора на поврежденную ногу.

Закрытая репозиция

При смещении фаланги пациенту назначается закрытая репозиция. Процедура проводится следующим образом:

Пострадавшая часть обрабатывается анестетиками и обезболивающими средствами.
Затем хирург вытягивает палец и возвращает фаланги в физиологическое состояние.
При отсутствии эффекта процедура повторяется до полного восстановления движения суставов большого пальца.

Репозиция такого рода возможна только при переломе без осколков. Для точного диагноза больному проводят рентгенографию. Снимок нужно сделать и после процедуры для контроля качества работы. После чего на место поражения накладывается шина.

Скелетное вытяжение

Если закрытая репозиция не дала должного результата, пациенту следует пройти скелетное вытяжение. В ходе процедуры врач удерживает обломок кости в оттянутом положении с помощью капроновой нити. Затем на место поражения накладывается гипс. Операция проводится под местным обезболивающим.

В таком состоянии потерпевшему нужно провести две недели, после чего необходимо сделать снимок пострадавшей части. При положительной динамике большой палец фиксируется шиной или гипсом до полного заживления мягких тканей и восстановления кости.

Такая процедура назначается не только при отсутствии эффекта от закрытой репозиции, но и в случае открытого перелома пальца. Раздробленные фаланги восстанавливаются под внимательным контролем хирурга.

Отломки костей фиксируются спицами, шурупами и пластинами. После чего поврежденную зону обрабатывают антисептиками и создают дренажный канал. Затем накладывают широкую полосу, состоящую из нескольких слоев гипсового бинта. Лонгету используют при наложении гипсовых шин и для укрепления повязок.

Место перелома необходимо обрабатывать антисептиками. В обратном случае существует риск развития бактериальной инфекции и опасных осложнений. После заживления тканей и костей гипс снимают, оставляя поддерживающую повязку.

Реабилитация

Период полного восстановления занимает до восьми недель. Длительность реабилитации зависит от тяжести и формы перелома.

В это время больному назначают курс вспомогательных процедур:

массаж;
общеукрепляющий комплекс упражнений;
лечебная гимнастика;
восстановление кровообращения.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. В каждом случае список физиотерапии индивидуален, но в консервативное лечение входит:

электрофорез;
лечение солями кальция;
магнитотерапия;
грязелечение;
амплипульс;
миостимуляция;
парафиново-озокеритовые аппликации.

Осложнения

Неграмотное лечение при переломе проксимальной фаланги 5 пальца стопы опасно своими последствиями . К основным из них относят:

видимую деформацию пальца;
ограничение подвижности;
потеря функциональности;
появление ложных суставов;
полная неподвижность сустава;
инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани;
гангрены.

При несвоевременном обращении в стационар присутствует риск аномального сращения, что повлечет за собой неверное заживление кости. Исправить такую патологию можно только хирургическим путем.

Заключение

Разработать большой палец ноги поможет лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж. Также важно следить за питанием. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, белковую пищу. Во время реабилитации полезно принимать молочные и кисломолочные продукты.

Ускорить процесс выздоровления поможет ограничение тяжелых нагрузок. Приобретите удобную ортопедическую обувь.