Методы исследования мочевого пузыря. Особенности питания при раке

Заболевания мочеполовой системы очень распространены. Их ранняя диагностика играет важную роль в эффективной терапии и предотвращении рецидивов.

Для этого применяют методы лабораторного и и других органов мочевыделительной системы.

Мочевая система

Почки принимают участие во всех обменных процессах в организме, а главное, выводят токсические продукты обмена веществ с мочой.

Снаружи они покрыты фиброзной капсулой из соединительной ткани. Под ней находятся два слоя паренхимы – мозговой и корковый. Под паренхимой расположены почечные чашечки и лоханка.

Они составляют почечную систему накопления мочи. Из почек она по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, а затем по уретре выводится из организма.

Мышц нет только в шейке, где находится сфинктер внутреннего отверстия уретры.

Внутренняя поверхность мышечной стенки покрыта слизистой оболочкой из переходного эпителия.

Кровоснабжение осуществляется по внутренней подвздожной и нижних и верхних пузырных артерий. Периодические сокращения происходят при иннервации мочепузырного нервного сплетения.

Методы исследований заболеваний нижних отделов мочеполовой системы можно разделить на две большие группы: лабораторные и инструментальные.

Лабораторные исследования

Проводится общий клинический анализ мочи. Для выявления заболеваний мочевыделительной системы проверяют такие критерии:

• цвет и прозрачность;
• запах;
• реакция рН;
• плотность;
• наличие и количество глюкозы, белка и эритроцитов, клеток эпителия, солей.

Ренгенография

Урофлоуметрия – это регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании. Отклонение от нормы полученных данных свидетельствует о нарушении в работе , возможной патологии его шейки.

Для изучения иннервации стенок и патологических изменений в их структуре используют цистометрию. При этом обследовании мочевой пузырь наполняют жидкостью и регистрируют растущее давление в органе.

Функциональность мускулатуры и сфинктеров, отвечающих за мочеиспускание, оценивают с помощью электромиографии. На теле больного размещают электроды и снимают с них показания.

Для обследования дна и шейки применяют уретропрофилометрию. Эта манипуляция проводится специальным катетером, который позволяет измерить уретральное давление.

Обследование мочевого пузыря у женщин – это комплекс медицинских мероприятий, в результате которых можно определить наличие или отсутствие патологических процессов в органе. У представительниц слабого пола заболевания в нижней части живота проявляются довольно часто, что обусловлено особенностями анатомического строения половых органов.

Для своевременной постановки диагноза должно быть проведено качественное и всеобъемлющее обследование мочевого пузыря. В современной медицине имеется множество методик, с которыми необходимо познакомиться максимально детально, чтобы понимать, какая из них наиболее эффективная.

Каждая женщина, которая отправляется на консультацию к урологу с теми или иными проблемами, в первую очередь подвергается стандартному осмотру. Во время этого специалист производит сбор анамнеза. Пациентка должна правдиво отвечать на задаваемые вопросы, чтобы при постановке диагноза врач смог учесть все особенности организма.

Изначально выясняют следующие аспекты:

1. Сколько раз в течение суток происходит мочеиспускание (в норме не чаще восьми раз);
2. Далее уточняется, имеются или отсутствуют ночные походы в туалет;
3. Определяется уровень чувствительности органа (есть ли реакция на позывы к мочеиспусканию);
4. Нарушена или нет работа мышц (при плохом сокращении струя будет вялой);
5. Как работает сфинктер, имеется ли задержка урины в начале мочеиспускания, в конце или оно затрудненное;
6. Изменение количества выводимой жидкости в большую или меньшую сторону.

Когда врач определяет, какое должно быть обследование мочевого пузыря у женщин, он может порекомендовать пациентке некоторое время записывать все, что происходит во время испражнения. Также необходимо будет контролировать объем потребляемой жидкости, указывать на недержание мочи, если оно бывает, например, на фоне кашля или смеха.

Лабораторные методы

Исследование мочевого пузыря у женщин может проходить по-разному. В большинстве клинических случаев с целью выявления патологических процессов назначается лабораторная диагностика. Так, например, если прогрессирует воспаление, то будут отклонения от нормы при исследовании крови.

По такому принципу нередко проводится диагностика рака мочевого пузыря, о котором говорит устойчивая анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов. К сожалению, такие исследования и сами показатели нельзя назвать специфическими, поскольку они колеблются под воздействием различных причин.

Большее предпочтение отдается анализу мочи, для которого собирают либо свежую утреннюю урину, либо суточную. Обследование мочевого пузыря у мужчин может проводиться порционным методом, когда назначается, например, трехстаканная проба. Чтобы понять, в каком состоянии находится орган, исследуют среднюю порцию, а отклонения от нормы в других стаканах указывают на болезни уретры и простаты.

Если во время исследования будет выявлено повышенное содержание урине лейкоцитов, то это указывает на развитие инфекции или воспаления. Также стоит отметить, что в биологической жидкости есть антиген рака мочевого пузыря и клетки иных новообразований. Недостатком диагностики является то, что невозможно определить точное место расположения опухоли.

УЗИ

Некоторым пациентам могут проводить специальный тест, позволяющий понять, у них гиперактивный мочевой пузырь или цистит. Сделать это можно путем ультразвукового скрининга. Диагностика проводится при условии наполненного органа через брюшную стенку, уретру, влагалище или анальное отверстие.

Если нужно установить, имеются ли в мочевом пузыре камни или песок, оценить состояние стенок, форму и структуру тканей, тогда достаточно проведения трансабдоминального УЗИ. В это же время можно рассмотреть женские половые органы. Если необходима оценка уретры и мочеточников, тогда прибегают к трансректальной методике.

Рентген

Многие пациенты интересуются, как обследовать мочевой пузырь у женщин. Одним из распространенных способов является рентгенография. Перед процедурой необходимо подготовиться, примерно за сутки исключить употребление овощей, молока и углеводов, чтобы не спровоцировать повышенное газообразование.

Если врач предполагает, что имеются патологии там, где находится мочевой пузырь, как обследовать орган он подберет самостоятельно. Например, может быть хватить обзорного снимка, который указывает на конкременты, либо же потребуется экскреторная урография. В последнем случае можно оценить состояние всех структур мочевыводящей системы.

Рентгенографическое изображение органа (использовано контрастное вещество). Источник: radiology-md.ru

Для проведения качественной диагностики используется контрастное вещество. Его предварительно вводят в организм пациента через вену. После этого, расположившись на специальной кушетке, специалист делает снимки органа через определенные промежутки времени. При таком подходе можно определить наличие отсутствие опухолей и камней.

В некоторых ситуациях, врачи, чтобы понять, прогрессирует у пациента цистит или имеется гиперактивный мочевой пузырь, диагностику проводят путем цистографии. В этом случае орган заполняется контрастным веществом при помощи экскреторной урографии, но также может вводиться через катетер.

Для проведения качественного исследования используют около 200 мл контрастного средства или газообразного вещества, после чего выполняют фотографирование органа. При цистографии хорошо определяется разрыв стенок, опухолевые новообразования, дивертикулы, конкременты и свищи.

Стоит отметить, что в условиях современной медицины диагносты отходят от рентгенографических способов исследования, что обусловлено появление новых, более информативных и безопасных методик. Единственным исключением является микционная цистография. Процедура проводится детям в момент мочеиспускания, с целью определения заноса урины из пузыря в мочеточники.

Кольпоскопия

Представительницам слабого пола проводится кольпоскопия мочевого пузыря. Выполняют исследование для того, чтобы понять, какую природу возникновения имеет воспалительный процесс. Нередко случается так, что он является причиной прогрессирования патологий половых органов.

Выполняется кольпоскопия с использованием специального медицинского инструмента (кольпоскопа). Благодаря этому устройству врач имеет возможность выявить нетипичные новообразования, а также произвести забор мазка для последующего изучения или выполнить биопсию. Процедура не приносит боли и является безопасной, поэтому она востребована.

КТ

Одним из современных методов исследования мочевого пузыря является компьютерная томография. В частности, для определения урологических заболеваний, прибегают к использованию мультиспиральной КТ. Для усиления диагностического эффекта пациенту внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество. При таком подходе получаются 3-D изображения органа, показывающие опухоли, дивертикулы, конкременты.

Рак мочевого пузыря на снимке с компьютерной томографии. Источник: medsovet.guru

Также в медицине имеется такой метод исследования как позитронно-эмиссионная томография. В большинстве случаев к нему прибегают для выявления опухолевых образований. В отличие от предыдущего вида КТ, при таком исследовании вместо контрастного вещества в организм вводят радионуклиды.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – это одна из современных методик обследования мочевого пузыря на предмет выявления в органе патологических процессов. Главным ее достоинством является то, что она высокоинформативная, но при этом не оказывает пагубного воздействия на организм пациента.

В большинстве случаев такую диагностику рекомендуется проводить людям, у которых врачи подозревают наличие опухолевых новообразований в пузыре. Благодаря этому можно максимально точно узнать, как глубоко распространились патологические клетки. Единственным минусом можно назвать высокую стоимость МРТ.

Уродинамика

При проведении уродинамических исследований происходит изучение тока урины по нижним отделам мочевыводящей системы. Все представленные методы являются высокоинформативными, поэтому их используют еще и в гинекологии, урологии, педиатрии и хирургии. Недостаток заключается в том, что манипуляции делают не во всех клиниках.

Существует такое понятие как комплексное уродинамическое исследование, при котором пациенту назначают урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию уретры и электромиографию. Тщательное обследование проводится при недержании мочи, нейрогенном мочевом пузыре и интерстициальном цистите.

Чтобы выполнить исследование пациенту в полый орган помещают специальные датчики. Благодаря им выполняется регистрация всех изменений, связанных с давление, а при помощи катетеров производится подача и отведение жидкости. В некоторых случаях исследования причиняют боль, поэтому возможность их проведения рассматривается индивидуально для каждого пациента.

Нормы урофлоуметрии.

Диагностика рака мочевого пузыря включает всевозможные процедуры. Благодаря кропотливому труду ученых, некоторые из исследований способны выявлять коварное заболевание на ранних стадиях и определять тип новообразований, а также контролировать процесс лечения и предупреждать рецидивы. Поскольку последние имеют место в трех случаях из четырех, людям, находящимся в группе риска, необходимо регулярно проходить проверку на рак мочевого пузыря и сдавать анализы.

Ведущие клиники за рубежом

Какие анализы на рак мочевого пузыря являются наиболее объективны на сегодняшний день?

На сегодняшний день самыми надежными анализами на рак мочевого пузыря являются:

Онкомаркеры

Онкомаркерами называют вещества (в основном это белки или их производные), чаще всего являющиеся продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Какие-то из онкомаркеров показывают лишь один тип рака, другие – сразу несколько.

Биопсия

Крайне важный метод диагностики онкологии мочевого пузыря, поскольку исключает вероятность ошибочного диагноза. Процедура включает введение через уретру резектоскопа и забор образца новообразования (хотя в некоторых случаях оно может быть сразу полностью удалено). В лаборатории определяют стадию и степень злокачественности опухоли, а также ее распространение и глубину проникновения. Как правило, биопсию проводят параллельно с цистоскопией.

Цистоскопия

Это исследование внутренней поверхности органа при помощи миниатюрной камеры на конце вводимой трубки. Четкое изображение на экране компьютера дает врачу возможность обнаружить даже маленькие и труднодоступные опухоли, а также произвести забор тканей для биопсии.

Цитологическое исследование мочи

Цель данного исследования – выявление патологически измененных клеток, выделяющихся с мочой. Анализ биологического материала (мочи) проводится после его центрифугирования. Результаты теста с высокой долей вероятности позволяют диагностировать , однако на ранних стадиях заболевания результаты цитологического исследования чаще всего являются отрицательными, что говорит о несовершенстве данного метода диагностики.

Ультразвуковое исследование

УЗИ считается анализом с высокой точностью результатов. Исследование мочевыводящего органа с помощью ультразвука дает врачу возможность обнаружить не только опухоль, но и выяснить причины невозможности оттока жидкости из почек в пузырь, а также кровотечений и увеличения предстательной железы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Это современные методы исследования органов, позволяющие получать их трехмерные изображения. Томография – более продвинутый метод диагностики, чем ультразвуковое исследование, поскольку позволяет получить изображения поперечного и продольного сечения органа и обнаружить даже небольшие новообразования.

Общий анализ мочи

Это базовое исследование, поскольку при наличии раковой опухоли в пузыре, моча часто содержит примеси крови. Но увидеть ее не всегда возможно, поэтому моча проверяется в лабораторных условиях. Порой наличие кровяных телец в урине является единственным признаком онкологического заболевания. Также, данный анализ на рак мочевого пузыря выявляет наличие инфекции.

Другие анализы

Если лечащий врач подозревает, что возникли метастазы, то пациенту предстоит пройти дополнительные исследования:

• рентгенографию грудной клетки;
• колоноскопию;
• ректальную пальпацию;

Симптомы, необходимые для назначения данных анализов

При наличии у пациента следующих симптомов, врач направляет его на сдачу анализов:

• гематурия – наличие кровяных телец в моче;
• дизурия – затруднения и болезненные ощущения при мочеиспускании;
• боль в нижней части живота, пояснице и зоне над лобком;
• потеря веса;
• слабость;
• признаки раковой интоксикации (сухость и бледность кожных покровов, их синюшный оттенок, пониженный аппетит, тошнота и рвота, нарушение стула, лихорадка, головная боль и головокружения, аритмия, анемия, склонность к тромбозам, снижение иммунитета).

Как подготовиться к сдаче анализов на рак мочевого пузыря? Что нужно знать?

Сбор мочи на онкомаркер:

1. Сдается не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания.
2. Лучше всего сдавать утреннюю урину.
3. Перед сбором мочи необходимо провести гигиенические процедуры.
4. Прием мочегонных препаратов накануне исключен.
5. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.
6. Тара для урины должна быть стерильной и плотно закрываться.
7. Биопсия: никаких специальных приготовлений не требуется. Рекомендуется проходить процедуру натощак.
8. Цистоскопия: на протяжении нескольких дней перед исследованием нужно использовать местные анестетики (вводятся парентерально). За 8 часов до процедуры необходимо отказаться от пищи, за несколько часов – опорожнить кишечник. Кроме того, перед цистоскопией необходимо провести гигиену внешних половых органов.
9. УЗИ: проводиться только при полном мочевом пузыре. Можно не мочиться утром перед исследованием, либо за час – два до УЗИ выпить литр жидкости (без газа и не молоко).
10. КТ и МРТ: как и в случае с УЗИ, процедура проводится только при полном мочевом пузыре.

Очень эффективно выявлять опухоли. Нередко с помощью этого метода получается не только выявить новообразование, но и определить факторы, приводящие к ухудшению мочевыведения.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря?

• присутствие конгломератов, их местонахождение и диаметр,
• проходимость мочеточников,
• присутствие новообразований, их точное местонахождение,
• наличие иных предметов в организме,
• воспаление,
• дивертикулез.

• для того чтобы стенки мочевого пузыря были хорошо различимы, пузырь должен быть наполнен. Следует употребить жидкость в количестве 1,5 литров за 2 часа до обследования. Можно также не мочиться на протяжении 4 – 5 часов перед обследованием.

Томография

Наличие крови в анализе мочи

По тому, в каких порциях мочи содержится кровь, можно определить ее источник. Так, если кровь присутствует в начальной порции, поражены передние отделы мочеиспускательного канала. Если же кровь присутствует в последних порциях, это указывает на поражение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, на воспалительный процесс в простате, семенном бугорке или шейке пузыря.
Если же кровь равномерно присутствует во всех порциях мочи, говорят о тотальной гематурии. Такое явление характерно для постоянного кровотечения из мочевого пузыря или других органов мочевыведения.
Чтобы определить форму гематурии используется 2- или 3-х стаканная проба.
Иногда пораженный орган можно выявить по характеру сгустков крови. При поражении пузыря сгустки обычно не имеют четкой формы.
Какая бы форму гематурии не была выявлена, пациенту необходимо обязательно пройти полную диагностику органов мочевыведения.

Цистоскопия

Цистоскопия выявляет

• цистит в острой и хронической формах,
• камни и песок,
• дивертикулы,
• новообразования любого происхождения,

• гематурия (кровь в моче).

Катетеризация

Промывание

Операция

• ранение,
• травма,
• острая задержка мочи,
• новообразования,
• другие заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.

Пластические операции назначаются при нарушении формирования пузыря. Нередко для восстановления нормальной формы пузыря используются лоскуты из тонкой или толстой кишки.
Если оперируется стриктура нижней части мочеточника, нужный участок замещается тканями самого мочевого пузыря. Если же мочевой пузырь удаляется полностью, мочеточники приживляются к сигмовидной кишке.

Пластика по восстановлению

• малый объем пузыря, вызванный заболеваниями или врожденным пороком,
• после цистэктомии,
• после резекции.

Чаще всего используются первый последний виды.
Перед операцией пузырь освобождается от мочи с помощью металлического катетера. Операция проходит под общим наркозом. Открытым способом через переднюю брюшную стенку. После операции вводится мягкий катетер, который оставляется на 7 – 10 суток.

Удаление – цистэктомия

Показания

• рак мочевого пузыря.

• плохая сворачиваемость крови,
• слабость пациента,
• тяжелые болезни, которые могут прогрессировать после операции.

• анализы крови, мочи,
• обследование,
• цистоскопия,
• выбривание лобка и паха.

Что же после удаления?

1. Идеальный кондуит со стомой. В таком случае из подвздошной кишки формируется стома, которую выводят на переднюю брюшную стенку. Пациент должен постоянно носить мочеприемник, так как мочеиспускание осуществляется самопроизвольно.
2. Формирование емкости для мочи. В организме пациента из его же биологических тканей создается замкнутый резервуар, в котором скапливается моча. Выведение ее осуществляется с помощью катетера, который вводит сам пациент. Таким образом, мочеиспускание контролируется больным. Создание емкости чревато рядом осложнений после операции, а в дальнейшем в нем могут скапливаться песок и камни. Кроме этого, методика катетеризации осваивается успешно не всеми пациентами.

3. Отток мочи в непрерывный кишечник иди искусственный мочевой пузырь. Этот метод позволяет контролировать мочевыведение.

После любого вида операции по удалению мочевого пузыря вероятны следующие осложнения:

• Присоединение инфекции,
• Появление стриктур.

Искусственный орган

Клетки для выращивания органа были получены методом биопсии из организма самой пациентки. Поначалу был взят всего сантиметр ткани. Это не первая подобная операция, проводимая в Бостоне. Но ученые должны были убедиться в эффективности своей работы, поэтому несколько лет не обнародовали результаты эксперимента.
Сейчас можно сказать о том, что в Бостоне разработали методику выращивания целых и довольно крупных органов всего из клочка тканей. Период выращивания пузыря составил 8 недель.

Такие органы будут восприниматься телом как собственные, поэтому нет риска отторжения. К тому же, пациенту не нужно будет всю жизнь пить иммуносупрессанты для подавления иммунитета .
Сегодня только в США разными болезнями мочевого пузыря страдают тридцать пять миллионов жителей, теперь у них появился реальный шанс навсегда забыть о своих болезнях.

Диета

Полностью отказаться от:

• субпродуктов, селедки, желе, холодца,
• твердых сыров,
• шпината , щавеля , крыжовника , ревеня ,
• наваристых супов и бульонов,
• крепкого кофе и какао , шоколада.

• вареная рыба и мясо, сосиски, вареная колбаса,
• кисломолочные продукты, молоко,
• растительные и животные жиры, сало несоленое,
• макароны и крупы,
• выпечка и хлеб, лучше с отрубями,
• много огурцов , баклажанов, тыквы , бананов, абрикосов, чечевицы , капусты .

Основа рациона:

• фрукты, овощи, соки, ягоды, молочные изделия,
• морковь , картошка, лимоны , свекла , апельсины , дыня ,
• овощные и молочные супы,
• выпечка, хлеб,
• кисломолочные продукты и молоко.

• мяса и рыбы, в особенности мясо птицы и субпродукты, яиц, животных жиров, бобовых, каш,
• грибов, инжира, шоколада, цветной капусты, шпината, щавеля.

Диета при фосфатных камнях мочевого пузыря
Основа рациона:

• мясные и рыбные блюда любого вида,
• одно яйцо в сутки,
• хлеб и выпечка,
• любые жиры,
• любые крупы на воде,
• тыква, зеленый горох ,
• грибы.
• Слабый чай или кофе,
• Кислые фрукты и ягоды,
• Сладости, сахар, мёд .

• молока и любых молочных продуктов,
• солений и копчений,
• выпечки на молоке,
• картошки, любых овощных консервов, а также овощей, кроме перечисленных ранее,
• специй, соков из ягод и овощей.

При любом виде камней очень полезно употребление пищевых волокон (отруби ) в количестве 30 граммов в сутки. Их можно добавлять в любые виды пищи.

Диета при воспалении мочевого пузыря (цистите)
Во время обострения следует отказаться от соли, белковой пищи, крахмальной пищи, а также сладостей и сахара. Очень хороши овощные соки, салаты из свежей зелени, каши на воде, вареное мясо в небольших количествах, супы вегетарианские.
Отказаться следует от спиртного, специй, консервов, копчений, крепкого кофе и чая.
Употреблять следует в сутки от 1,5 литров воды.

Гимнастика для укрепления

Народное лечение

• за полтора часа до еды принимать по 1 ст.л.