Ноотропные лекарственные средства список. Ноотропные препараты - что это? Ноотропные средства

Ноотропные средства (греч. noos ум, разум + tropos нарравление)

Основным Н. с., используемым в медицинской практике, является пирацетам, который в химическом отношении представляет собой циклический аналог γ-аминомасляной кислоты (). Свойствами Н. с. обладают также некоторые другие аналоги ГАМК, например аминалон, пантогам и ряд препаратов, относящихся к иным классам химических соединений (ацефен, пиридитол и др.).

Наряду с ноотропной активностью препараты данной группы обладают и другими фармакологическими свойствами. Например, пирацетам, пантогам и аминалон проявляют некоторую противосудорожную активность, а пиридитол обладает антидепрессивными и седативными свойствами.

Механизмы действия Н. с. мало изучены. Установлено, что стимулирующее влияние Н. с. на память, и обучение обусловлены главным образом их действием на метаболические процессы в нервной ткани. Так, известно, что многие Н. с. стимулируют тканевое , повышают скорость оборота и усиливают утилизацию глюкозы клетками мозга. Большинство Н. с. обладают антигипоксическими свойствами. Способность Н. с. улучшать энергетические процессы в нервной ткани является одной из основных причин повышения устойчивости мозга к гипоксии и токсическим воздействиям на него под влиянием препаратов данной группы. Вызываемое некоторыми Н. с. повышение мозгового кровотока, по-видимому, также имеет значение в механизмах их действия на процессы памяти, мышления и обучения. Очевидно, по этой причине ноотропной активностью обладают некоторые препараты (например, кавинтон, ницерголин), преимущественно улучшающие .

Применяют Н. с. в основном при нарушениях памяти, внимания, речи и т.п., обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга (атеросклерозом, хронической церебрально-сосудистой недостаточностью, инсультом), черепно-мозговыми травмами, интоксикациями (например, при алкоголизме), в восстановительном периоде после перенесенных нейроинфекций и при умственной недостаточности (задержке психического развития) и олигофрении у детей. Наряду с этим отдельные препараты из числа Н. с. назначают и по другим показаниям. Так, пирацетам иногда используют в качестве корректора побочного действия нейролептиков (см. Нейролептические средства) и других психотропных средств, т.к. он ослабляет вызываемые ими психические, неврологические и соматовегетативные нарушения. Пантогам применяют при джексоновской эпилепсии, гиперкинезах, паркинсонизме, клонической форме заикания у детей и в качестве корректора при нейролептическом синдроме, возникающем при интоксикации нейролептиками. Пиридитол можно включать в комплексную терапию невротических расстройств и депрессий с явлениями заторможенности, адинамии. Ацефен иногда применяют при невротических, ипохондрических и астеноилохондрических состояниях, диэнцефальном синдроме, боковом амиотрофическом склерозе.

Побочное действие у отдельных препаратов группы Н. с. проявляется неодинаково, хотя для многих из них наиболее характерными признаками этого действия являются повышенная , беспокойство и . Наряду с этим пирацетам может вызывать диспептические расстройства и коронарной недостаточности, аминалон - диспептические расстройства, жара и колебания преимущественно в первые дни после назначения данного препарата. Побочное действие пантогама проявляется в основном аллергическими реакциями со стороны кожи (кожные ) и слизистых оболочек (аллергический и конъюнктивит). Пиридитол может вызывать тошноту и головную , а у детей - психомоторное . Для побочного действия ацефена характерно появление тревоги и страха. У больных с параноидной и галлюцинаторной симптоматикой ацефен может вызывать ее усиление.

Общих противопоказаний к применению для группы Н. с. в нет. к применению аминалона и пантогама не установлены. Пирацетам противопоказан при острой почечной недостаточности и беременности, пиридитол - при повышенной судорожной готовности, эпилепсии и психомоторном возбуждении, ацефен - при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы.

Основные Н. с., их дозы, способы применения, формы выпуска и условия хранения приводятся ниже.

Аминалон (Aminalonum; синоним: гаммалон, ганеврин и др.) назначают внутрь (до еды) взрослым по 0,5-1,25 г 3 раза в день, детям в зависимости от возраста - в суточных дозах от 0,5 до 3 г . Продолжительность курса лечения от 2-3 недель до 2-6 месяцев. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г , покрытые оболочкой

Ацефен (Acephenum; синоним: аналукс, церутил, меклофеноксата гидрохлорид и др.) применяют внутрь по 0,1-0,3 г 3-5 раз в день. Продолжительность курса лечения 1-3 месяца. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г , покрытые оболочкой. Хранение: список Б; в сухом, защищенном от света месте.

Пантогам (Pantogamum) принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Взрослым назначают обычно по 0,5-1 г , детям - по 0,25-0,5 г на прием. Суточную дозу 1,5- 3 г (взрослым) и 0,75-3 г (детям) делят на 3-6 приемов. Курс лечения 1-6 месяцев. Повторные курсы лечения проводят через 3-6 месяца. Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте.

Пирацетам (Pyracetamum; синоним: ноотропил, пирамем и др.) применяют внутрь, внутримышечно или внутривенно. В начале лечения внутрь препарат назначают по 0,4 г 3 раза в день и повышают дозу до общей суточной 2,4-3,2 г и более. По достижении терапевтического эффекта суточную дозу уменьшают до 1,2-1,6 г . Детям до 5 лет препарат назначают внутрь обычно по 0,2 г на прием, от 5 до 16 лет -по 0,4 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечения от 2-3 недель до 2-6 месяцев. Повторные курсы лечения проводят через 6-8 недель. Внутримышечно или внутривенно препарат вводят вначале в суточных дозах 2-4 г , затем в суточных дозах 4-6 г . Формы выпуска: капсулы, содержащие по 0,4 г препарата; таблетки по 0,2 г , покрытые оболочкой; 20% раствор в ампулах по 5 мл . Хранение: список Б; в сухом, защищенном от света месте.

Пиридитол (Pyriditolum; синоним: энцефабол, пиритинол и др.) назначают внутрь через 15-30 мин после еды взрослым по 0,1-0,3 г на прием, детям - по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,2-0,6 г , для детей 0,05-0,3 г . В начале лечения препарат принимают в меньших по сравнению со средними дозах. Курс лечения от 1-3 месяцев до 6-8 месяцев у взрослых и от 2 недель до 3 месяцев у детей. Повторные курсы проводят у взрослых через 1-6 месяцев, у детей через 3-6 месяцев. Форма выпуска: таблетки по 0,05, 0,1 и 0,2 г , покрытые оболочкой. Под названием «Энцефабол» препарат выпускают по 0,1 г в драже и в виде сиропа, содержащего по 0,1 г в каждых 5 мл , во флаконах по 200 мл . Хранение: в сухом, защищенном от света месте.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Ноотропные средства" в других словарях:

- (ноотропы) (от греч. noos разум и tropos поворот, направление), лек. в ва, избирательно стимулирующие ф ции головного мозга и повышающие энергетич. потенциал организма. Н. п. способны ускорять процессы обучения, улучшать память и умственную… … Химическая энциклопедия

I Психотропные средства (греч. psychē душа, сознание + tropos поворот, направление; синоним психофармакологические средства) лекарственные средства, оказывающие влияние на психические функции, эмоциональную сферу и поведение. Различают следующие… … Медицинская энциклопедия

I Противоалкогольные средства лекарственные средства, ослабляющие или устраняющие эффекты алкоголя либо последствия его употребления. Среди П. с. различают так называемые отрезвляющие препараты и средства для лечения хронического алкоголизма. В… … Медицинская энциклопедия

- (от греч. psyche душа и tropos поворот, направление; психофармакологические средства), лек. в ва, влияющие гл. обр. на психич. ф ции организма. В отличие от нек рых др. групп лек. ср в (напр., наркотич. анальгетики, эфедрин, кетамин и его… … Химическая энциклопедия

- (ЖНВЛС) перечень лекарственных средств, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Перечень ЖНВЛС охватывает практически все виды медицинской помощи,… … Википедия

Проверить нейтральность. На странице обсуждения должны быть подробности … Википедия

Ноотропы или ноотропики, они же нейрометаболические стимуляторы вещества, принимаемые для улучшения умственных способностей. Термин «ноотропный» составлен из греч. νους разум и τροπή ворочу, мешаю, изменяю. Его ввели в 1972 году для описания… … Википедия

Патологические состояния, обусловленные воздействием токсических веществ (промышленных ядов) в условиях производства. Промышленные яды большая группа токсических веществ и соединений, которые используются в промышленности в качестве исходного… … Медицинская энциклопедия

Ноотропных препаратов нового поколения список огромен и постоянно пополняется. На данный момент существуют вещества, способные сделать человека умнее, увеличить его память, гиперактивным людям придать спокойствия, заторможенным, наоборот, — активности. Ноотропы изначально разрабатывались для лечения заболеваний, вызванных нарушением функций мозга.

Первое средство было получено в 1963 бельгийскими фармакологами, которые разрабатывали препараты, способные стимулировать работу мозга и улучшать память. Лекарство получило название Пирацетам. В дальнейшем стали разрабатываться средства с похожими характеристиками. Пирацетам дал старт развитию фармакологии в этом направлении.

90-е годы ХХ века обозначились разработкой инновационных ноотропных препаратов. Современные средства отличались гораздо большей продуктивностью в сочетании с меньшим эффектом побочного действия. В зависимости от эффекта применения ноотропы могут обладать следующим влиянием:

Психостимулирующее действие. В результате резко возрастает возбуждение в коре головного мозга, из-за чего увеличивается скорость рефлексов, физическая и умственная работоспособность. Человек начинает чувствовать себя бодрее, меньше устает, пропадает сонливость.
Антиастенический эффект. Вялость, низкая работоспособность, постоянная сонливость — первые признаки астении. Действие этого нового ноотропа позволяет устранить эти симптомы.
Седативный эффект. Лекарства этой группы оказывают седативный эффект на центральную нервную систему. Данное действие проявляется в некотором снижении дневной активности и в уменьшении степени выраженности реакции на внешние раздражители.
Противоэпилептическое действие проявляется в противосудорожном эффекте. Применяется при эпилептических заболеваниях и для купирования различных судорог.
Вазовегетативный синдром детей проявляется в постоянных головных болях, головокружениях, частых обмороках.
Ноотропный эффект. Непосредственно само действие, которое оказывают ноотропные вещества, влияет на увеличение памяти, ускоряет скорость обрабатывания мозгом информации. Увеличивает быстроту реакции на внешние раздражители.
Мнемотропное действие благотворно влияет на память человека. Улучшается как краткосрочная, так и долгосрочная память, увеличивается объем запоминания.
Антипаркинсоническое действие заключается в предотвращении отмирания нейронов в некоторых структурах, что является главной причиной заболевания синдрома Паркинсона.
Адаптогенный эффект заключается в повышении сопротивляемости мозга на воздействие различных специфических вредных факторов (влияние физической, биологической и химической природы).
Антидискинетическое действие сокращает количество непроизвольных мышечных движений, особенно у страдающих ДЦП.

Классификация ноотропов по фармакологическим группам

Список препаратов в соответствии с фармагруппой обширный. Так, он включает в себя средства, которые стимулируют метаболические процессы:

Пирацетам — средство, производимое в виде таблеток и инъекций. Вещество стимулирует кровообращение, процессы метаболизма. Благодаря этому воздействию существенно увеличивается способность структур головного мозга к сопротивлению воздействия внешней среды. В результате повышается работоспособность, улучшается память, совершенствуются когнитивные способности.
Прамирацетам — средство, схожее по своему действию с Холином. Препарат повышает способности к когнитивной деятельности, укрепляет память, улучшает концентрацию внимания. В то же время медикамент не обладает успокаивающим действием, после приема сохраняется двигательная активность.
Фенибут выпускается в капсулах и таблетках. Данные ноотропные вещества отлично повышают способность к запоминанию, усиливают умственную и физическую работоспособность, ускоряют усваивание новой информации.

Еще одну группу составляют средства, оказывающие благотворное влияние на сосудистую систему головного мозга:

Винпоцетин выпускается в виде таблеток и растворов. Данное средство стимулирует кровоснабжение в тканях головного мозга путем улучшения микроциркуляции. В основном применяется при неврологических заболеваниях, например при нарушениях мозгового кровообращения.
Инстенон — средство, производимое в виде таблеток и ампул для инъекций. Обычно назначается при возрастных проблемах с мозговым кровообращением. Препарат оказывает благотворное воздействие на процессы обмена в головном мозге, стимулирует кровообращение в его структурах.

В отдельную группу относят поколения ноотропов, которые стимулируют память и когнитивные способности. К ним относится Амиридин — препарат, активизирующий нервную мышечную ткань. Выпускается в таблетках и инъекциях.

Побочные эффекты

При употреблении ноотропных препаратов необходимо соблюдать меры предосторожности. С крайним вниманием требуется отнестись к приему ноотропов пожилым людям, кормящим и беременным женщинам. Обычно побочные эффекты наблюдаются со стороны ЦНС и психики. Возможны нарушения сна, мышечный тремор, беспокойство. Некоторые медикаменты вызывают расстройство ЖКТ (тошнота, рвота), поэтому стоит быть осторожными людям с желудочными заболеваниями (язва, гастрит).

Некоторые химические вещества, входящие в состав ноотропов, могут вызвать аллергические реакции. При первых признаках аллергии (воспаления глаз, насморк, чиханье, крапивница и т. п.) следует прекратить прием ноотропа и обратиться к врачу.

При приеме ноотропов нужно учитывать взаимодействие с другими препаратами, особенно со снотворными и успокаивающими средствами. В целом рекомендации для применения ноотропов не отличаются от других лекарств. Важно перед употреблением препарата обязательно проконсультироваться с врачом.

Среди врачей ноотропы известны как нейрометаболические стимуляторы (на западе – smart drugs).

Применяются во многих сферах медицины — неврологии, психологии, хирургии и других.

Ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга, относятся к категории лекарственных средств, которые улучшают деятельность высших психических функций мозга:

память;
восприятие;
речь;
мышление.

Фармакологическая группа

Ноотропы отведены в отдельную фармакологическую группу (код АТХ: N06ВХ).

Первым открытым ноотропом считается (1963 г.), который дал начало ветке «рацетомов». Он стал основным конкурентом для психостимуляторов, но при этом не имел побочных эффектов (привыкание, истощение, психомоторное возбуждение, интоксикация), которыми грешили последние. Новый синтезированный препарат улучшал память, внимание, помогал лучше концентрироваться. На заре своего существования новое лекарство применялось для лечения мозговой дисфункции у пожилых людей.

В 1972 г. было предложено новое обозначение – «ноотроп». Сейчас пирацетам известен под торговым именем . Однако механизм его действия до сих пор не изучен окончательно.

Чем обусловлен лечебный эффект лекарств группы

Обеспечивает работа следующих механизмов, благодаря которым достигается положительный эффект от приема ноотропов:

поддерживает энергетическую структуру нейрона;
улучшает магистральную и проводящую функции ЦНС;
активирует пластическую функцию ЦНС;
улучшает обменные процессы (утилизация глюкозы);
стабилизирует клеточные мембраны;
снижает потребность нейрона в кислороде;
оказывает нейропротекторное воздействие.

Фармакологические свойства и механизм действия

Активные вещества ноотропных средств хорошо проникают через миелиновый барьер нервных волокон. В нейроне происходит усиление обмена веществ, биоэнергетических и биоэлектрических процессов, ускоряются нейромедиаторные обмены.

В нервной клетке возрастает показатель концентрации аденилатциклазы, норадреналина; активнее продуцируется АТФ (даже в условиях нехватки кислорода), ГАМК, дофамин. Быстрее происходит работа и высвобождение медиатора серотонина, эффективнее утилизируется глюкоза.

За счёт этих процессов организм получает стимулирующий эффект в отношении когнитивных функций, за что ноотропы и получили дополнительное название «стимуляторы познания». Вдобавок к положительным изменениям в нервной клетке, нейростимуляторы улучшают микроциркуляцию и кровоток в головном мозге.

Результат действия и ожидаемый эффект

Ноотропное действие приводит к следующим эффектам:

активизируется мыслительная функция;
улучшается память;
проясняется сознание;
повышается физическая сила;
возникает антидепрессивный эффект;
появляется седативный эффект;
происходит сжигание жира;
укрепляется иммунитет;
активизируется оперативная готовность.

Классификация современных ноотропов

Известно огромное количество разработанных ноотропных препаратов по всему миру (полный список насчитывает до 132 наименований). В фармакологии синтезированы следующие группы препаратов, которые подразделены по химическому составу:

Группа пирролидинового ряда («рацетамы»): Этирацетам; Оксирацетам; Прамирацетам.
Группа производная от диметиламиноэтанола : Фенотропил; Деанола ацеглумат; Меклофеноксат.
ГАМКергические : ; Пикамилон; Фенибут.
Группа производная от пиридоксина : Пиритинол; Биотредин.
Нейропептиды : Ноопепт; Семакс; Селанк.
Полипептиды : ; Церебролизин; Церебрамин.
Аминокислоты : ; Биотредин.
Группа производная от 2-меркантобензимидазола : этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).
Витаминные : Идебенон.

Препараты старого и нового поколения

Ноотропные препараты также подразделяются на группы старого и нового поколения. К ноотропам старого поколения относят лекарства, открытые на заре синтезирования нейростимуляторов. Это т. н. производные первого открытого ноотропа – («рацетамы»). К ним относятся:

Оксирацетам;
Анирацетам;
Этирацетам;
Прамирацетам;
Дупрацетам;
Ролзирацетам;
Цебрацетам;
Нефирацетам;
Изацетам;
Детирацетам.

С наступлением 90-х годов 20 в. открывается новая страница в истории разработки ноотропов. Современные препараты обладают более гибким избирательным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Приведём список самых популярных ноотропных препаратов нового поколения:

Фезам (улучшение мозгового кровообращения, белкового и энергетического обмена, оказывает сосудорасширяющее воздействие);
Фонтурацетам (восстановление после , улучшение внимания, концентрации, памяти, улучшает передачу информацию между полушариями, противосудорожный эффект);
Ноопепт (восстановление памяти и других утраченных когнитивных функций, облегчение тревожных состояний, лечение головных болей);
Селанк (снимает тревожные и стрессовые состояния, усиление мыслительных возможностей, подъём настроения).

Что русскому хорошо, то немцу смерть

В постсоветском пространстве ноотропы ассоциируются с препаратами, усиливающими «мозговой обмен веществ». Однако помимо ноотропного, эти лекарства обладают также рядом других терапевтических эффектов. Поэтому мозговые стимуляторы применяются в качестве лекарств также и при заболеваниях мозга.

Препараты группы могут назначаться при следующих нарушениях:

В основном такое лечение носит экспериментальный характер и часто приводит к возникновению побочных эффектов и усилению симптоматики тех или иных заболеваний.

Рассмотрим показания и противопоказания к применению для наиболее популярных препаратов данной группы.

Пирацетам

Имеет структурное сходство с ГАМК. Оказывает нейропротектоное и сосудистое воздействие. Показания к применению пирацетама:

заболевания сосудов головного мозга;
атеросклероз мозга;
коматозное состояние;
нарушения памяти, внимания, ;
сердечная ишемия;
вирусные ;
хронический алкоголизм и наркомания.

Несмотря на то, что в западной медицине это средство не является лекарственным, в России пирацетам стал применяться с терапевтической целью при ряде заболеваний:

восстановление после ;
синдром Дауна.

Противопоказания к применению препарата:

гиперчувствительность к препарату;
нарушение работы почек;
беременность;
детский возраст до 1 года;

Ноотроп нового поколения, который относится к группе т. н. «рацетамов». Стимулирует двигательные реакции (сходство с допингом). Оказывает противосудорожный и антиастенический эффект. Показания к применению:

Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость.

Семакс

Отечественная разработка, относящаяся к группе нейропептидных ноотропных средств. Применяется для следующих случаев:

повышение адаптивных возможностей при стрессе;
профилактика психоэмоциональных перегрузок;
ухудшение концентрации внимания;
ухудшение памяти;
восстановление после черепно-мозговых операций;

Имеются следующие противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам ноотропа;
острые психические заболевания;
тревога;
судороги.

Побочные эффекты

Ноотропы – это обоюдоострый меч в отношении работы головного мозга. Их приём с соблюдением всех инструкций окажет благоприятный эффект. Однако если отойти от предписаний врачей хоть на шаг, то это может привести к усилению симптоматики того заболевания, для лечения которого прописан препарат, или же оказать негативный эффект в отношении когнитивных функций.

Рассмотрим выраженные побочные эффекты на примерах наиболее популярных препаратов:

Пирацетам . Побочные эффекты, вызываемые этим препаратом: ухудшение интеллектуальных способностей; усиление деменции; повышение тревожности и раздражительности; нарушение сна или сонливость; снижение концентрации внимания; нарушение работы ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).
. Побочные эффекты, вызываемые эти препаратом следующие: бессонница; психомоторное возбуждение; гиперемия кожных покровов; повышение давления; ощущение тепла.
Семакс . Побочных эффектов не выявлено, кроме раздражения слизистой оболочки носа при частом использовании флакона.

Особенности применения

Бездумное применение лекарств данной группы может привести к печальным последствиям. Поэтому к использованию ноотропов необходимо подходить ответственно.

Следует помнить, что препарат, стимулирующий деятельность мозга, необходимо употреблять только после соблюдения определённых условий.

Первое, что нужно сделать – проконсультироваться с неврологом. После того, как от врача поступит положительный вердикт, следует подготовить свой организм к приёму ноотропа.

Подготовка эта заключается в своего рода закладывании фундамента, на котором будет воздвигнуто здание эффективного воздействия мозгового стимулятора. Этот фундамент – витаминизация организма, при которой нужные вещества при приёме ноотропа быстрее и эффективнее достигнут мозга на молекулярном уровне, что позволит лучше усвоиться стимулятору. Витаминизация включает в себя следующие вещества и природные комплексы:

железо;
хлорофилл;
лецитин;
грепайн;
омега-3;
пикногенол.

Дозировки и схемы приема ноотропов из ТОП-3

Нюансы применения и дозировки популярных ноотропных средств.

Он был первый самый

Полезные эффекты Пирацетама проявляются только после долгосрочного применения. Вывод из организма через почки. Курс 6-8 недель по 1200-1400 мг/сут.

Способы приёма:

внутрь;
внутримышечно;
внутривенно.

Форма выпуска:

капсулы;
раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
раствор для приёма внутрь;
сироп;
таблетки.

После приёма Фенотропил быстро усваивается организмом и проникает во все ткани. Вывод из организма осуществляется через почки и печень.

Способы приёма:

внутрь;
перорально.

Форма выпуска:

таблетки 50 мг;
таблетки 100 мг.

Отечественная разработка

Способы приёма Семакса:

внутрь;
интраназально.

Форма выпуска: флакон-капельница.

Золотая десятка

Исходя из отзывов мы собрали в список самые лучшие ноотропные препараты по мнению народа:

Эффективность не доказана?

Отношение корифеев медицины к ноотропам овеяно сомнениями и неуверенностью. Бесчисленные клинические испытания ноотропов проводятся до сих пор, но этой фармакологической группе так и не удаётся закрепиться в статусе препаратов с доказанной эффективностью.

Наблюдения специалистов позволили сделать ряд более или менее устойчивых выводов в отношении следующих препаратов:

Что есть для детей?

Для детей существуют специальные гранулы для приготовления сиропа. В педиатрической практике известны случаи применения ноотропов в случаях следующих нарушений:

церебрастенические;
энцефалопатические;
нарушения памяти;
интеллектуальная заторможенность.

Показания к применению ноотропов в детском возрасте:

задержка интеллектуального развития;
стрессы;
депрессии.

(стимулирующее);
Пикамилон (стимулирующее);
Фенибут (седативное);
(седативное).

Улучшить память и повысить интеллект можно с помощью ноотропных препаратов, которые воздействуют на функции мозга и повышают его работоспособность.

Их применяют в различных сферах медицины, к которым относятся педиатрия, неврология, наркология, психиатрия, акушерство. Сегодня фармацевтический рынок предлагает большой список препаратов, а какие лучше принимать – подскажет лечащий доктор.

Показания к применению

В основе лечебного действия ноотропов лежат следующие механизмы:

повышение скорости использования глюкозы;
усиление белков и синтеза рибонуклеиновой кислоты;
усиление синтеза аденозинтрифосфорной кислоты.

Таким образом медикаменты влияют непосредственно на метаболические процессы ЦНС и биоэнергетику, взаимодействуя с отделами мозга.

Ноотропы оказывают на человеческий организм следующее воздействие:

психостимулирующее;
антиастеническое;
адаптогенное;
противоэпилептическое;
антидепрессивное;
иммуностимулирующее;
седативное;
энергетическое.

Обычно эти препараты прописывают при выявлении следующих недугов:

наркотическая зависимость;
эпилепсия;
ишемический инсульт;
ДЦП;
нейроинфекция;
хронический ;
цереброваскулярная недостаточность хронической формы;
мигрень;

Ноотропы применяют в составе комплексной терапии офтальмологических патологий.

Эти препараты подходят и для детей с различными расстройствами:

ДЦП;
поражение ЦНС.

По статистике ноотропы выписывают каждому третьему ребенку.

Список препаратов последнего поколения с ценами

Важными критериями выбора медикамента являются действенность, цена, качество и безопасность. Ниже представлен список препаратов по эффективности:

Пантогам (гопантеновая кислота). Широко применяется для детей с энцефалитом, энурезом, резидуальными поражениями мозга. Главным действующим веществом является витамин В15. Препарат не оказывает пагубного влияния на организм человека. Эффект наступает уже через месяц регулярного приема. Курс лечения составляет до полугода. Стоит препарат около 240 рублей .
Фенотропил . Повышает устойчивость организма к стрессам и не вызывает зависимости.
Фенотропил не содержит психотропных веществ и оказывает антиамнестическое действие. Цена – примерно 450 рублей .
Пирацетам . Его часто выписывают для лечения энцефалопатии, церебростении, головокружения, для развития памяти.
Эффект от приема в полной мере можно почувствовать через 1-2 месяца. 60 таблеток стоят 61 рубль .
Винпоцетин . Это недорогое средство, которое полезно для мозга и улучшает микроциркуляцию в его сосудах.
Винпоцетин снижает артериальное давление и оказывает антиоксидантное действие. 30 таблеток по 10 мг обойдут примерно в 75 рублей .
Фенибут . Назначается пациентам с дисфункцией вестибулярного аппарата, астенией, неврозами.
Обладает антиагрегантным и психостимулирующим действием. Его часто выписывают детям при заикании, нарушении сна, для профилактики укачивания. За 50 таблеток придется отдать около 250 рублей .
Актовегин . Предназначен для лечения сосудистых и метаболических патологий.
Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Стоит около 1500 рублей .
Церебролизин . Ноотропное средство используют для устранения неврологических и психических заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера.
Продается в виде раствора для инъекций. Цена начинается от 1000 рублей .
Биотредин . Выступает в качестве регулятора тканевого обмена, повышает мозговую работоспособность, уменьшает эмоциональное напряжение.
Цена начинается от 88 рублей .
Аминалон . Подходит для студентов и людей, чья деятельность связана с запоминанием больших объемов информации.
Препарат укрепляет память, улучшает сон и начинает действовать практически сразу же. Цена – 165 рублей за 100 таблеток.
Пикамилон . Представляет собой ноотроп, расширяющий сосуды мозга, является аналогом Пирацетама.
Обладает транквилизирующим действием, не рекомендован детям до 3 лет. За 30 таблеток придется отдать примерно 75 рублей .

При реально существующей патологии ноотропы с доказанной эффективностью позволяют решить проблему и улучшить самочувствие пациента, однако в случае неправильного диагноза, они не принесут ровным счетом ничего, кроме побочных эффектов.

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что

подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте :

детский церебральный паралич;
умственная отсталость;
задержка речевого развития;

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось .

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:

облегчают бремя ответственности врачей;
успокаивают родителей;
улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

активизировать энергетический обмен в нейронах;
усиливать синтез белков;
увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных .

Неудивительны в этой связи два факта :

производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к , мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Пирацетам

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гамма -аминомасляная кислота . Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота . Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота . Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именем фенибут , выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин . Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота . Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятся церебролизин , кортексин , актовегин , солкосерил .

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, стоматит, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью , находящиеся в 4-й фазе клинических исследований (т. н. постмаркетинговые исследования ). Только вы — мамы и папы — вправе решать, будет ваш ребенок участником этих исследований или нет.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского