ПослС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠžΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ язвы, онкологичСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – тяТСлых стадий оТирСния, особого внимания заслуТиваСт рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π­Ρ‚Π° опСрация ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ довольно большого участка ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ восстановлСниСм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° посрСдством налоТСния анастамоза.

Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

РассматриваСмыС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ отсСкаСмой части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’Π°ΠΊ, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 66-75% Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ². Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ происходит иссСчСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ разновидности хирургичСской манипуляции:

  • Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ;
  • ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ;
  • ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ сСгмСнтарная.

Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ описанных Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для лСчСния пСптичСской язвы, ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, мСтастазов.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ популярныС Π² Π½Ρ‹Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅Π΅ врСмя лапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ подходят для описываСмых случаСв. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, лапароскопичСская рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ примСняСтся, Π»ΠΈΠ±ΠΎ назначаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стадиях ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· роста мСтастазов.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΈ ослоТнСния послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Как ΠΈ любая хирургичСская опСрация, данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° связана с риском развития Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈΡ… ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ называСтся пострСзСкционным синдромом, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС проявлСния – это анастомозит ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Β«ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Β».

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сильноС воспалСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастамоза. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ прогрСсс ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сопровоТдаСтся Π΅Π³ΠΎ суТСниСм, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эвакуации содСрТимого ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ распространСнных симптомов – Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, скоплСниС Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Тидкости ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдромС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

  • диарСя;
  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • головная боль;
  • ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΈ головокруТСния;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдцСбиСния.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСфлСксов ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, быстрой эвакуациСй ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Β«ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Β» характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° прСимущСствСнно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ. Из-Π·Π° пСрСполнСния кишки ΠΎΠ½ΠΎ снова забрасываСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ клиничСскиС проявлСния:

  • истощСниС;
  • отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°;
  • интСнсивная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ съСдСнной ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ.

РСабилитация послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π’ дальнСйшСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт строго ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сначала Π² тСрапСвтичСском Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ (2-4 дня), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств посрСдством ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ восстановлСнии разрабатываСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½, основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹:

  1. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли.
  2. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСгкоусвояСмых блюд (слизистыС супы, ΠΏΡŽΡ€Π΅, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹, яйца всмятку).

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ всю ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ тСрмичСски, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ восстановлСниС цСлостности ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ имСнуСтся Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ΠΎ врСмя хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 12-пСрстной кишкой ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΉ происходит Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ анастомоза. НазначаСтся рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ язвС ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

Π­Ρ‚Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ достаточно Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ слоТной. По мнСнию ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ тСрапСвтичСской ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ.

БСгодня Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° этого Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ выполняСтся Π² любом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. РСзСкция спасаСт Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Бпособ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° зависит ΠΎΡ‚:

  1. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.
  2. ΠŸΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ пораТСния.
  3. ГистологичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ показания

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ назначаСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда ΠΏΡ€ΠΈ:


Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° назначаСтся Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° протяТСнии 30-90 суток Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ эффСкта Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСской язвы.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ показания

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ назначаСтся всСгда ΠΏΡ€ΠΈ:

  • Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°;
  • дСкомпСнсированном стСнозС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • хроничСской язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

КакиС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ противопоказания

РСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ:


Π’Ρ€Π°Ρ‡ отказываСтся ΠΎΡ‚ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлом состоянии.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ эта опСрация Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 19 столСтия, Π’.Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ. Π•ΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²ΠΎΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Тизнь 2 основных способа Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ работоспособности ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов.

Π‘ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π½ΡƒΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… извСстны способы ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ анатомичСский Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π» ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Одним ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…. НиТС ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ Π΅ΠΌΡƒ подкладываСтся Π²Π°Π»ΠΈΠΊ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этапы:

  1. ΠœΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ.
  2. ΠžΡ‚ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  3. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ гастродуодСноанастомоза.
  4. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ анастомоза ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ПослСдним этапом Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся зашиваниС ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

  1. Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.
  2. Π‘ΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.
  3. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ.
  4. Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ удаляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ отсСкаСтся 4/5 объСма. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ удаляСтся 2/3 ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ экономном хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ отсСкаСтся ΠΎΡ‚ 1/3 Π΄ΠΎ 1/2 ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

БСгодня проводится рСзСкция ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚ 2. ΠŸΡ€ΠΈ этом прСдусматриваСтся ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ формируСтся анастомоз Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊ Π±ΠΎΠΊΡƒΒ» с Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкой.

Π₯ирургия ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ 2/3-3/4 Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. УдалСнию ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пилоричСский ΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².

БСгодня Π² качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ этому способу часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΈΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ соляной кислоты ваготомия. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Π½ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Когда диагностируСтся раковая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ объСмной Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ части ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ большого сальника. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°.

Π Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΡƒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ мСтастазирования Π²Ρ€Π°Ρ‡ удаляСт ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅.

Если злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ прорастаСт Π² сосСдниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ удаляСтся с Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’.

КакиС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ удаляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ соСдиняСт с Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкой. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт возникновСнию слоТностСй с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π₯имичСски ΠΈ мСханичСски ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ обрабатываСтся. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ этого являСтся Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³ синдром.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ получаса ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ нСприятныС послСдствия ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дискомфорта Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠΈΠ½.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома обусловлСно ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большого количСства Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° усиливаСтся. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, больной ТалуСтся Π½Π° ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ головокруТСния. Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ потСря сознания. Π”Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром нСопасСн для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Π΅Π΅ качСство сущСствСнно сниТаСтся.

Π˜Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

К Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям относится анастомозит. Он прСдставляСт собой воспалСниС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² мСстах соСдинСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ этого ослоТнСния Π½Π° мСстС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ появляСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс купируСтся, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ восстанавливаСтся. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ анастомозита сходят Π½Π° Π½Π΅Ρ‚. Π’ 8-12% случаСв эта патология ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ хроничСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π­Ρ‚ΠΎ относится ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ инвалидности.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ функционирования Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра. На этом Ρ„ΠΎΠ½Π΅ содСрТимоС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° забрасываСтся Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита. НаиболСС спСцифичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ этого ослоТнСния являСтся ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°.

ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ появляСтся диспСптичСская симптоматика. НСприятныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-6 мСс.

Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ пСптичСскиС язвочки. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это происходит послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-1.

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-2 Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ синдром приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ. Π’ Π΅Π³ΠΎ основС находятся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-анатомичСских ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Он локализуСтся с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ часто Ρ€Π²Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ состояниС.

К ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ распространСнным ослоТнСниям слСдуСт отнСсти:

  • Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСса;
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нСдостаточного вырабатывания Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла, развиваСтся B-12дСфицитная анСмия. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅.

РСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСму. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ врСмя послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° больной обязуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. БоблюдСниС всСх ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» питания способствуСт быстрому Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ всСх Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ список Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡˆΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ больного Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ большоС количСство ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильном дискомфортС Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ст.Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ раствора. ΠŸΠΈΡ‰Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° раздСляСтся Π½Π° нСсколько этапов. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π° вводится Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ этапС Π΅Π΄Π° вводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈ сутки

На 3-4 сутки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ нСкислыС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹, морсы. Π˜Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π°Π΅ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ дозволяСтся Π΅ΡΡ‚ΡŒ слизистыС супы. На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Ρ‹Π±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡŽΡ€Π΅. Мясо Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ говядинС, ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡŽΡˆΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π΅.

Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ³. МоТно Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.

ΠŸΡΡ‚Ρ‹Π΅ сутки

На 5-6 сутки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΌΠ»Π΅Ρ‚Ρ‹. ΠžΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°ΠΏΠ΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ приносят ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π΅ каши.

Если ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ пСрСносится ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ, мСню больного ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ с большим содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

Π§Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ назначаСтся щадящая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π° рыбная ΠΈ мясная продукция с высоким содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. РСкомСндуСтся ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  1. НСкислым Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ.
  2. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ°ΠΌ.
  3. ΠžΠ²ΠΎΡ‰Π°ΠΌ.
  4. Π—Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ количСство сахара, сдобы ΠΈ кондитСрских ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΉ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° больной обязан ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. НСльзя Π΅ΡΡ‚ΡŒ консСрвы, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ. НС рСкомСндуСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°Π΄Ρ‹, солСнья. Π­Ρ‚ΠΎ касаСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π³Π°Π·ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ домашнСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ сладких Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΏΠ»Π°Π²ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ это касаСтся Π±Π°Ρ€Π°Π½ΠΈΠ½Ρ‹. НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π² составС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ краситСли ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ.

НапослСдок

Адаптация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ условиям Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 8 мСс. По истСчСнии этого Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ вСс постСпСнно нормализуСтся. Для облСгчСния этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠ»Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° свСТСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅. Но ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

ПослС этого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ возвращаСтся ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π˜Π½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ назначаСтся. МногиС люди ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. НаиболСС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Β­Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ с пилоропластикой, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

К синдромам, обусловлСнным морфологичСскими измСнСниями, относят синдром ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы, синдром приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, Ρ€Π΅Ρ„Β­Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастрит.

К синдромам, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ послСопСра­ционными Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, относят Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ), Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, анСмию, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ, мСтаболичСскиС рас­стройства. ПослСдниС связаны прСимущСствСнно с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², нСдостаточным всасываниСм ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС (синдром ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ).

Расстройства, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Β­Π²Π°ΡŽΡ‚: 1) с ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° вслСдствиС удалСния Π·Π½Π°Β­Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ части; 2) с быстрой эвакуациСй содСрТимого ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Β­Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π² связи с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°; 3) с ΠΈΡΒ­ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пассаТа ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ двСнадцатипСрстной кишкС ΠΈ сниТСниСм Π΅Π΅ участия Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции пищСварСния (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄Β­ΠΊΠ° ΠΏΠΎ способу Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-П); 4) с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ мСтаболичСскими рас­стройствами.

Π§Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π΅Π΅ рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚Π΅ΠΌ большС риск возникновСния пост­рСзСкционных расстройств.

Ваготомия Π² сочСтании с Π°Π½Ρ‚Ρ€ΡƒΠΌ-Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ фактичСски Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΈΠ·Β­Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ вагуса, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΒ­Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ гСмигастрэктомии. АнатомичСски ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎ выполнСнная ваготомия с Π°Π½Ρ‚Ρ€ΡƒΠΌ-Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ позволяСт лишь ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома ΠΌΠ°Β­Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Волько тСхничСски ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ выполнСнная сСлСктивная ΠΏΡ€ΠΎΒ­ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ваготомия Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚. Π΅. Π±Π΅Π· пилоропластики ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, сопровоТдаСтся ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹ΠΌ числом постваготомичСских синдромов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Β­ΡŽΡ‚ΡΡ консСрвативному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ лишь Π² Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° язвы Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π”Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром) - комплСкс симптомов Π½Π°Β­Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… расстройств Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° бы­строС поступлСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся отсутствиС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСлаксации ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠ΅Β­Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚. Π΅. способности Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΊ Ρ€Π°ΡΒ­ΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ связи с этим Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ возрастаСт, содСрТимоС Π΅Π³ΠΎ быстро поступаСт Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС Π² Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ осмолярности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Для достиТСния осмотичСского равновСсия Π² про­свСт кишки пСрСмСщаСтся внСклСточная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° растяТСниС стСнок кишки ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ биологичСски Π°ΠΊΒ­Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства (VIP-Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄, ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Ρ‹, гистамин, сСро­тонин ΠΈ Π΄Ρ€.). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎ всСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходит вазодилатация, сниТаСтся объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ моторная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π½Π° 15-20 % являСтся Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов: слабости, головокруТСния, сСрдцСбиСния, Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дав­лСния. ВслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ активируСтся симпатико-адрСналовая систСма, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Β­Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Ранняя Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-рСак­ция развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. УсилСниС ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ, поноса.

ВслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синхронного поступлСния Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, панкрСатичСского сока, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, сниТСния содСрТания Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² панкрСа­тичСском сокС, ускорСнного прохоТдСния химуса ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Β­Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², сниТаСтся ΠΈΡ… всасываниС ΠΈ усвоСниС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ прогрСссируСт сни­ТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·, анСмия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ мСтаболичС­скиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ПослС Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ с пилоропластикой Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΒ­Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, развиваСтся Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром, прСимущСствСнно Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π΅Β­ΠΆΠ΅ срСднСй стСпСни тяТСсти, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ излСчиваСтся консСрвативными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π”Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ прСимущСствСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΒ­Π³Π΄Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° отвСрстия ΠΏΡ€ΠΈ пилоропластикС ΠΈΠ»ΠΈ гастродуодСностомии ΠΏΠΎ Π–Π°Π±ΡƒΠ»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-3 см. ПослС сСлСктивной ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚. Π΅. Π±Π΅Π· пилоропластики, Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром ΠΈ диарСя, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠ»Π°Β­Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΒ­Π΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС, "ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΆΠ°Ρ€Π°" Π²ΠΎ всСм Ρ‚Π΅Π»Π΅, сСрдцСбиСниС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца. ВсС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ явлСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-15 ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, особСнно послС сладких, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ… блюд (Ρ‡Π°ΠΉ, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.). Наряду с этими симптомами ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти ΠΈ распирания Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, скуд­ная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ коликообразная боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, понос. Из-Π·Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Β­Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ послС Π΅Π΄Ρ‹ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΈΒ­Π·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Диагностика основываСтся Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомах Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ обслСдовании Π²ΠΎ врС­мя Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК.

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ быстроС ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-П эвакуа­ция часто осущСствляСтся ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ "ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°"), отмСчаСтся ускорСнный пас­саТ контраста ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС, дистоничСскиС ΠΈ дискинСтичСскиС рас­стройства (рис. 11.19).

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни тяТСсти Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома.

I - лСгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-рСакция Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ сладких, ΠΌΠΎΒ­Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… блюд, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° 15 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² 1 ΠΌΠΈΠ½. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° продолТаСтся 15-30 ΠΌΠΈΠ½. Масса Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΒ­ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСна.

II - срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. Π”Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-рСак­ция Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ любой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ сочСтаСтся с ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° 30 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² 1 ΠΌΠΈΠ½. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ лабильноС с Ρ‚Π΅Π½Β­Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ систоличСского. На высотС Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 45 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 1 Ρ‡. Π”Π΅Ρ„ΠΈΒ­Ρ†ΠΈΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 10 ΠΊΠ³. Π’Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСна, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Β­Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΡŽ.

Рис. 11.19. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Β­Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки. Эвакуация бария ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ "ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°". Заброс бария Π² ΠΏΡ€ΠΈΒ­Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ кишки.

1 - ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°; 2 - анастомоз; 3 - отво­дящая пСтля Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки; 4 - приводящая пСтля Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки; 5 - ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ двСнадцати­пСрстной кишки.

III - тяТСлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слабости Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΒ­Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π»Π΅ΠΆΠ° ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΒ­Π·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 3 Ρ‡. РазвиваСтся выраТСнная тахикардия, отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систоличСского ΠΈ сниТСниС диастоличСского давлСния. Иногда Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ брадикардия, гипо­тония, коллапс, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСскиС расстройства. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΒ­Ρ†ΠΈΠΈ - ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 3 Ρ‡. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 10 ΠΊΠ³. Π’Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π°. Π”Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром часто сочС­таСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ синдромами.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй стСпС­ни тяТСсти Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома. Основой Π΅Π³ΠΎ являСтся диСтотСрапия: частоС высо­кокалорийноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ нСбольшими порциями (5-6 Ρ€Π°Π· Π² дСнь), ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Β­Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ состав ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ витаминотСрапия прСиму­щСствСнно ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Тидкости. ВсС блюда готовят Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΠΈΡ‰Ρƒ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅. НСобходимо ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ горячих ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… блюд. ЗамСдлСния эвакуации содСрТимого ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ сниТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ киш­ки Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, назначая координакс (Ρ†ΠΈΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄). Для лСчСния дСмпингсиндрома с успСхом ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ - синтСтичСский Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ соматостатина (ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ). ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΒ­ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ смягчаСт Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром ΠΈ позволяСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² вСсти Π½ΠΎΡ€Β­ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Наряду с Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡƒΡŽ кислоту с пСпсином, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½, ΠΏΠ°Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΌ, фСстал, Π°Π±ΠΎΠΌΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ с микроэлСмСнтами. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ психопатологичСских синдромов проводят ΠΏΠΎ согласованию с психиатром.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдромС (III ΡΡ‚Π΅Β­ΠΏΠ΅Π½ΡŒ) ΠΈ нСэффСктивности консСрвативного лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдромС II стСпСни. НаиболСС распространСнной рСконструктивной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ явля­Стся рСконвСрсия Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-П Π² Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-I ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-Н с Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ анастомозом Π½Π° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ (рис. 11.20). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΡƒ (см. рис. 11.13, Π΅). Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ трансплантат, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с двСнадцатипСрстной киш­кой, обСспСчиваСт ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ содСрТимого ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, за­мСдляСт ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ поступлСния Π΅Π΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π’ двСнадцатипСрстной кишкС

Рис. 11.20. Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ рСконструктивных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анастомо­за Π½Π° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅.

А - рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΡ†ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ГофмСйстСру-ЀинстСрСру; Π‘ - рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-I; Π’ - ваготомия Π² сочСтании с пилоропластикой; Π“ - рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ анастомозом Π½Π° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅; Π΄ - двСнадцатипСрстная кишка; ΠΏ - приводящая пСтля; ΠΎ - отводящая пСтля.

ΠΏΠΈΡ‰Π° ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с панкрСатичСским соком ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ, происходит Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Β­Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ осмолярности содСрТимого двСнадцатипСрстной кишки с ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, осущСствляСтся Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ· всСх ΠΈΠ½Π³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС.

ГипогликСмичСский синдром (ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-сивдром) развиваСтся Ρ‡Π΅Β­Ρ€Π΅Π· 2-3 Ρ‡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅-

Рис. 11.21. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ. Π° - стСноз приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ; Π± - стСноз отводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ.

Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ инсулина Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Β­Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ гипСринсулинСмии происходит сниТСниС уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (0,4-0,5 Π³/Π») ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ чувство слабости, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ чувство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, сосущая боль Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ, сСрдцСбиСниС, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° брадикардия, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ‚. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΒ­Π½Π° потСря сознания. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы быстро проходят послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° нС­большого количСства ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, особСнно Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΒ­ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Для прСдотвращСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проявлСний гипогликСмичСского син­дрома Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, носят с собой сахар, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΠ΅, Ρ…Π»Π΅Π± ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ сочСтаниС гипогликСмичСского синдрома с Π΄Π΅ΠΌΒ­ΠΏΠΈΠ½Π³-синдромом обусловлСно ΠΈΡ… патогСнСтичСской ΠΎΠ±Ρ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ страданиСм являСтся Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром, Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия. Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-эвакуаторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ), Ρ†ΠΈΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄, ΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄.

Π‘ΠΈΠ²Π΄Ρ€ΠΎΠΌ приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-И, особСнно Π² ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ГофмСйстСра-ЀинстСрСра (рис. 11.21). ΠŸΡ€ΠΈ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ благоприятныС условия для попадания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ, Ρ‚. Π΅. Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ застоС содСрТимого Π² двСнадцатипСрст­ной кишкС ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ давлСния Π² Π½Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Β­Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ холСцистит, Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ дисбактСри­оз, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ содСрТимого приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΆΠ΅Β­Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастрит ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит. ΠŸΡ€ΠΈ со­чСтании синдрома приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ с Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдромом ΠΈ панкрСатичСской Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ синдромы расстройства питания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитный баланс ΠΈ кислотно-основноС состояниС.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСспокоят Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Β­Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (особСнно ΠΆΠΈΡ€Β­Π½ΠΎΠΉ). Π‘ΠΎΠ»ΠΈ носят Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° схваткообразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нарастаСт Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ дня. ВслСд Π·Π° этим наступаСт обильная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ вслСдствиС Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнС­ния содСрТимого растянутой приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ПослС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ наступаСт ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ синдрома ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ частота Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ боль носит ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаСтся ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ содСр­Тимым ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эластичСского образования, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ послС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° опрС­дСляСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, попавшая Π² Π΅Π΅ просвСт Π² связи с Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ ΠΈΠ· приво­дящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ вСщСство, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, быстро поступаСт Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ задСрТиваСтся Π² Π½Π΅ΠΉ. Если кон­трастноС вСщСство Π² приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ отсутствуСт, Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΒ­Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ пСрСполнСния Π΅Π΅ содСрТимым, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ давлСния Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Β­Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. НаиболСС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ способом лСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Β­Ρ†ΠΈΠΈ сроки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эндоскопичСскоС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π½Π°Π·ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ для дСкомпрСссии ΠΈ промывания Π΅Π΅. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΒ­Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°, которая быстро появляСтся Π² застойном содСрТимом приво­дящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСстной ΠΈ систСмной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Β­Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки (координакс, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ холСстирамин). Учитывая Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастрита, цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Ρ„ΠΎΡΡ„Π°Π»ΡŽΠ³Π΅Π»ΡŒ, альмагСль, маалокс, Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈΠ½). Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… синдрома при­водящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ с частой ΠΈ обильной ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ анатомичСскиС условия, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ попаданию ΠΈ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ содСрТимого Π² приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅. НаиболСС обоснованной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ явля­Стся рСконструкция анастомоза ΠΏΠΎ ГофмСйстСру-ЀинстСрСру ΠΈ анастомоз Π½Π° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-1.

Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастрит. РазвиваСтся вслСдствиС заброса Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ панкрСатичСского сока, находящихся Π² Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ содСрТимом.

Π­Ρ‚ΠΈ вСщСства Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ слизисто-Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Β­Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Β­Π½Ρ‹ΠΉ (Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ) Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастрит. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-П ΠΈ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΒ­Ρ€ΠΎΡ‚-1, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ваготомия с пилоропластикой, гастроэнтСростомия, хроничС­скоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости двСнадцатипСрстной кишки (мСханичСскоС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастрита ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ боль Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, срыгиваниС ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, по­тСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ усиливаСтся послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΒ­Π³Π΄Π° ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ. Частая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ приносит облСгчСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСспокоит ΠΎΡ‰ΡƒΒ­Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита сопровоТдаСтся ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΎΠΉ, дисфагиСй. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ ахлоргидрия, анСмия, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ воздСйствия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, особСнно Π² области анастомоза, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ эрозивный гастрит, Π° впослСдствии привСсти ΠΊ атрофичСским измС­нСниям слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ дисплазиСй эпитС­лия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π­Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ гастрит сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ способ­ствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском атрофичСском га­стритС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ число ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… гастро­мукопротСид (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Касла), ΠΈ имССтся тСндСнция ΠΊ сниТСнию Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ содСрТания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’ 12 с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡŽΠ½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15-25 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°ΠΊ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² 3- 6 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ возрас­тной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π”ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСно­логичСском исслСдовании. ΠŸΡ€ΠΈ эндоскопии находят ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Β­Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ нСболь­шоС количСство ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ основания для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΒ­Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ радиоизотопная сцинтиграфия ΠΈ биопсия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для гастрита, ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ заболСвания.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Β­Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ холСстирамин, ΡΡƒΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ (Π²Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€), Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС гидроксиды магния ΠΈ алюминия, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Β­Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты; ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, координакс).

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выраТСнности сим­птомов ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаС развития ослоТнСний Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ кровотСчСния ΠΈΠ· эрозий ΠΈ возникновСния микросфСроцитарной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ отвСдСния Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. НаиболСС эффСктивной ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΏΠΎ Π Ρƒ. Π”Π»ΠΈΒ­Π½Π° отводящСй части ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 см. Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° (интСрпозиция Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΉ двСнадцатипСрстной кишки) ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΒ­Π½Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ распространСния.

Дисфагия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ послС Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π² блиТай­шСм послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. Она обусловлСна Π΄Π΅Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм, послСопСрационным эзофагитом. Для лСчС­ния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ - ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡƒΠΌ, Ρ†ΠΈΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ (координакс), алюми­ний, содСрТащиС Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Ρ‹ (альмагСль, Ρ„ΠΎΡΡ„Π°Π»ΡŽΠ³Π΅Π»ΡŒ, маалокс).

Гастростаз Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС стволовой Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ пилоропластикС. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы - Ρ‚ΠΎΡˆΒ­Π½ΠΎΡ‚Π°, срыгиваниС, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, тупая боль ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΒ­Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ контраста Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Для лСчСния рСкомСндуСтся постоянная Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирация содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΒ­ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (координакс). Если пилоропластика Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ консСрва­тивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ симптомы гастростаза проходят ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ восстановлСния ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ДиарСя являСтся слСдствиСм прСимущСствСнно стволовой Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π² со­чСтании с Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ опСрациями. ПослС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ возникно­вСнию Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ соляной кислоты, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ускорСнный пассаТ химуса ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Β­Π½ΠΈΠΊΡƒ, сниТСниС Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, дис­баланс Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², морфологичСскиС измСнСния сли­зистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ кишки (Π΅ΡŽΠ½ΠΈΡ‚), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, измС­нСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. Частота стула, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ появлСния, связь с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ критСриями для выдСлСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… стСпСнСй тяТСсти Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 1 Ρ€Π°Π·Π° Π² мСсяц Π΄ΠΎ 2 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю ΠΈΠ»ΠΈ эпизодичСски послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ срСднСй стСпСни ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул появляСтся ΠΎΡ‚ 2 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю Π΄ΠΎ 5 Ρ€Π°Π· Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой стСпСни водянистый стул Π²ΠΎΠ·Β­Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Ρ€Π°Π· Π² сутки, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сразу послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° любой ΠΏΠΈΒ­Ρ‰ΠΈ. ДиарСя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состоя­ния больного.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. РСкомСндуСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ питания ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ стула. Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ. ЦСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ срСдства, Π°Π΄ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты (холСстирамин). Быстро ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΈΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡƒΠΌ - Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ срСдство, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ послС ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ гастрэктомии вслСдствиС удалСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Касла. Он яв­ляСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ для связывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’ |2 ΠΈ процСссов всасывания Π² подвздошной кишкС. Однако Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’ 12 ΠΈ мСгалобластичСская анСмия связаны Π½Π΅ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Β­Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ гастромукопротСина ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вса­сывания Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС (синдром ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ), ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ростом Π±Π°ΠΊΒ­Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ гастритом. Π£ ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся ТСлС­зодСфицитная анСмия, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’ 12 . ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Β­Π΅Ρ‚ΡΡ всасываниС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ стСаторСя. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ кахСксии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отраТаСтся Π½Π° качСствС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, повСдСнчСских рСакциях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΌΠ°Β­Π»Ρ‹ΠΌΠΈ порциями ΠΏΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°Π· Π² дСнь. МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ хотят ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΒ­ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. Π’ связи с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΆΠ΅Β­Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ отсутствиСм Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСлаксации Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π½ΠΎ появляСтся чувство насыщСния, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΒ­Π»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’ 12 , ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Ρ‚Π°Ρ€Π΄ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚, Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΠ½Π°Π» ΠΈ Π΄Ρ€.). Π’ тяТСлых случаях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ стационар­ноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ корригирования мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (рСзСкция ΠΈΠ»ΠΈ ваготомия) с большСй ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСй частотой Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Β­Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы (рис. 11.22). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΒ­Π³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостаточноС сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ соляной кислоты вслСдствиС экономной Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ оставлСниС части слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π½Π°Π΄ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΉ двСнадцатипСрстной кишки. Π’ связи с Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Β­Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ гастрин ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈ-

Рис. 11.22. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° язвы послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

1 - экономная рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°; 2 - оставлСниС участка Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π½Π°Π΄ двСнадцатипСрстной киш­кой; 3 - нСполная ваготомия; 4 - суТСниС гастродуодСностомы; 5 - синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона; 6 - ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΌ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·).

Π²Π°Ρ‚ΡŒ достаточно высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ выдСлСния соляной кислоты Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Β­Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы послС Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ (10-15 %) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связан с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΏΡ€ΠΈ пилоропластикС ΠΏΠΎ Π“Π΅ΠΉΠ½Π΅ΠΊΠ΅-ΠœΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‡Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ гастродуодСностомы, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π–Π°Π±ΡƒΠ»Π΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ застой содСрТимого Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² связи с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Β­ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ гастринома (синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона), Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, мноТСствСнныС эндокринныС Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ - ΠœΠ•Π-1.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρƒ симптомов: 1) ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Β­Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ язву, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ прСимущСствСнно Π² двСнадцати­пСрстной кишкС, часто Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, нСсмотря Π½Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Β­ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ стандартноС хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅; 2) Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΒ­ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ соляной кислоты, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гастрина; 3) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гастриномы - нСйроэндокринной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΒ­Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ гастрин. Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ синдрома Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ агрСссивноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, час­тыС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈ ослоТнСния (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, пСрфорация Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅), малая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы послС стандартной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Β­Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ гастрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ соляной кислоты. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с синдромом Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона базальная сСкрСция соляной кислоты ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 15 ммоль/Ρ‡, Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° сниТСниС кислотности, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ммоль/Ρ‡. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных случаях рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Β­Π½Ρ‹Π΅ тСсты с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСкрСтина, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ€. (см."ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹").

ПослС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-П Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 2- 3 % случаСв. Π―Π·Π²Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² отводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки (ulcus pepticum jejuni). ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвы Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Β­Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ появляСтся свиш ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Β­Π½ΠΎΠΉ кишкой (fistula gastrojejunocolica). Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ язвы послС Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² двСнадцатипСрстной кишкС, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ - Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° язвы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (массивноС ΠΈΠ»ΠΈ скрытоС), анСмия, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎ-Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ свищС ΠΊ этим симпто­мам ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ понос, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΠ°Π»Π°, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π°, попадая ΠΈΠ· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° сразу Π² Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π½Π΅ ус­ваиваСтся. НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эн­доскопия ΠΈ рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ язвы послС Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΒ­ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ антисСкрСторного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π°, Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°, Ρ„Π°ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°, ΡΡƒΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°) ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ² для эрадикации Π³Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (триплСксная схСма). ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Ρ€Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ язвы, Ρ€Π°ΡΒ­ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° мСстС Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ соСдинСния, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ случаС отсутствия эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Β­Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии опасных для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ рСконструктивноС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ЦСлью ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° язвы.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° участкС Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° с сохранСнной слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΉ двСна­дцатипСрстной кишки ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ, Ссли ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ рСконструктивной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ язвы послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚-П цСлСсообразно ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π²Π°Π³ΠΎΒ­Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ язвы. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт Π΄Π°Π΅Ρ‚ стволовая ваготомия с рСконструкциСй анастомоза ΠΏΠΎ ГофмСйстСру-ЀинстСрСру Π² анастомоз ΠΏΠΎ Π Ρƒ. Антрум-рСзСкция Π² сочСтании со стволовой Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ анастомозом ΠΏΠΎ Π Ρƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°Ρ… язвы послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ послС сСлСктивной ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.

Частота патологичСских синдромов послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ слуТит основным ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ эффСктивности примСняСмых ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ принято ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ критСриям Π’ΠΈΠ·ΠΈΠΊ.

I. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… симптомов Π½Π΅Ρ‚.

II. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Тизнь.

III. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы срСднСй тяТСсти, Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Тизнь ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

IV. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ трудоспо­собности.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ критСриям Π’ΠΈΠ·ΠΈΠΊ I ΠΈ II, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΒ­Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅. Π£Π΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π’ΠΈΠ·ΠΈΠΊ III ΠΈ IV. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ оцСнива­Стся самим Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ своСй симптоматикС ослоТнСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Β­Ρ‚ΠΎΠΌ часто Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ каТутся Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ сущСствСнными. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π’ΠΈΠ·ΠΈΠΊ нСдостаточно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π°Π²Β­Ρ‚ΠΎΡ€ сравнивал ΠΏΠΎ этим критСриям Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΒ­Ρ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ гСрниопластики. По критСриям Π’ΠΈΠ·ΠΈΠΊ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Β­Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ число Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΒ­Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² Π’ΠΈΠ·ΠΈΠΊ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ частотой диспСпсичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ срСди насСлСния. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ Π’ΠΈΠ·ΠΈΠΊ своими Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ критСриями. Π’ связи с этим становится Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ ДТонсона, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ патологичСский послСопСрационный синдром ΠΈ Π΄Π°Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° тяТС­сти Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΡΡ‚ΠΈΠ±Π°Π»Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΒ­Π½ΡΡ‚ΡƒΡŽ ЕвропСйской ассоциациСй гастроэнтСрологов ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ опрСдСлСния ка­чСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ Π½Π΅ΠΉ учитываСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ пострСзСкционных син­дромов, Π½ΠΎ ΠΈ измСнСния Π² качСствС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ ас­пСктС. ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ оцСниваСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ сС­мьи, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ, экспСртами комиссии ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ экспСртизС. Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° инвалидности, измСнСния ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сСмСйной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² общСствС, психологичСскиС аспСкты ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ опрСдСляСтся ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΒ­Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Из большого разно­образия ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ слСдуСт Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρƒ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ высокоС качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρƒ, которая большС нравится Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

  • Π­Ρ‚Π° опСрация Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ становится ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π―Π‘ ΠΎΠ½Π° достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ Π² случаях, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. По ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π―Π‘ Π² нашСй странС Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ производится 60-70 тыс. Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π°, Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ распространСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (ваготомия с пилоропластикой, сСлСктивная ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ваготомия Π² сочСтании с антроэктомиСй ΠΈ Π΄Ρ€.). Π’ связи с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌΠΈ измСнСниями Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСских ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ взаимосвязСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния вслСдствиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρƒ ряда ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ тяТСлыС пострСзСкционныС расстройства.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² расстройств послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    Богласно Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Π² настоящСС врСмя классификации Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°

    • органичСскиС,
    • Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
    • ΠΈ сочСтанныС ослоТнСния послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

    Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚: Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ (Π³ΠΈΠΏΠΎ-гипСргликСмичСский) Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдромы ΠΈ условно - синдром приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, обусловлСнный Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эвакуаторной Π΅Π΅ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΎΠ½ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), постгастро-Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ (Π΄ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ) ΠΈ анСмию.

    К ослоТнСниям Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° органичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° относятся: пСптичСская язва анастомоза ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки, Ρ€Π°ΠΊ ΠΈ язва ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ суТСния ΡΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΡ, свищи, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², связанныС с тСхничСскими ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Π’ нСсколько ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ сочСтанных расстройств Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚: анастомозиты, гастриты ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ, холСциститы, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ хроничСского синдрома приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ послС удалСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    Π₯роничСский синдром приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°

    • Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, дискинСзии двСнадцатипСрстной кишки, приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, сфинктСра Одди ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря,
    • ΠΈ мСханичСский, обусловлСнный прСпятствиСм Π² области приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Ρ‹, стриктуры, спайки).

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ чувство распирания Π² эпигастрии, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ послС Π΅Π΄Ρ‹, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ срыгиваниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² согнутом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ обильная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° сладкого, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… блюд. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ устанавливаСтся послС рСнтгСновского исслСдования.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ постгастрорСзСкционной дистрофии послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    ΠŸΠΎΡΡ‚Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ дистрофия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сроки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ являСтся, ΠΏΠΎ сущСству, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² «синдрома Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пищСварСния». Расстройства ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСваривания ΠΈ всасывания Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обусловлСны

    • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сСкрСции ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°,
    • сСкрСции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ панкрСатичСского сока,
    • сдвигами Π² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки,
    • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-дистрофичСскими измСнСниями Π΅Π΅ слизистой, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° стСпСни Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ.

    ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прогрСссивноС ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, диарСя со стСаторССй, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·, анСмия, гипопротСинСмия, расстройства элСктролитного ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ носит симптоматичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ проводится Π² соотвСтствии с ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пищСварСния любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх пострСзСкционных расстройств Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ряд Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ симптомокомплСксов, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС Π΅Π΄Ρ‹. Он встрСчаСтся с Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρƒ 50-80% Π»ΠΈΡ†, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ описаниС Β«ΡΠ±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°Β» послС налоТСния гастроэнтСроанастомоза ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π‘. Mix (1922), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром» Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 25 Π»Π΅Ρ‚ J. Gilbert, D. Dunlor (1947).

    Π Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚

    • Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ (наступаСт сразу послС Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-15 ΠΌΠΈΠ½ послС Π½Π΅Π΅)
    • ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ (развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Ρ‡ послС Π΅Π΄Ρ‹) Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития.

    Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдромы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    Богласно Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ принятой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ зрСния, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, происходит быстроС сбрасываниС, Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Β» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ; ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ осмотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ измСнСнию микроциркуляции Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ (Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°) ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² просвСт кишки.

    Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ гиповолСмия сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСсс-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² сосудистом руслС с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ симпатико-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ выбросом ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈ-Π½ΠΎΠ², сСротонина, Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°, появляСтся гипотония, тахикардия.

    Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ сразу послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ усвояСмыми ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, развиваСтся своСго Ρ€ΠΎΠ΄Π° «вСгСтативная буря», Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ симпатико-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ·. Иногда Β«Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Β» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ ваготоничСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния. Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки; Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Π² ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Β«Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Π·Ρ€Ρ‹Π²ΡƒΒ» с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

    Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром часто провоцируСтся обильной Π΅Π΄ΠΎΠΉ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сахара, ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ…, шоколада, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ - ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ сразу послС Π΅Π΄Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚

    • рСзкая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
    • чувство пСрСполнСния Π² эпигастрии,
    • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°,
    • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅,
    • сСрдцСбиСниС,
    • испарина.

    КоТа Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², становится Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ, Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ ΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тахикардия, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ - брадикардия ΠΈ тахипноэ. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, пониТаСтся. Π”Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° длится 1-2 Ρ‡. Поздний Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сходныС, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ярко ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ сопровоТдаСтся Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома этот симптомокомплСкс отличаСтся нСпостоянством, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΅Π³ΠΎ наступлСния ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ чувства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ тяТСлых случаях ΠΎΠ½ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Π’ΠΎ врСмя ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… приступов больной Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ Π»Π΅Ρ‡ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ. ПослС приступа ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ адинамия.

    Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дистониСй, Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСским статусом. Π‘ этих ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ удивлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсколько сглаТСнныС клиничСскиС симптомы Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста с быстрой эвакуациСй ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ химуса ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ пптСрорСцспторпого Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, приводящСй ΠΊ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

    ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния расстройств послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пострСзСкционный Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎ-Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дистонии, которая Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ обусловливаСт спСцифичСскиС клиничСскиС симптомы ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ приступа (Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ), становится понятным Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСдативными ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ срСдствами. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π€Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»Π° (ΠΏΠΎ 0,02-0,03 Π³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь), Π‘Π΅Π½Π·ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, настой Π’Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‹, ΠŸΡƒΡΡ‚Ρ‹Ρ€Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ симпатико-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ·, цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ…-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠŸΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠΊΡΠ°Π½ (ΠΏΠΎ 0,015 Π³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½ (ΠΏΠΎ 0,25 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) ΠΈ остороТно ΠžΠΊΡ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ (ИсмСлин, Π˜Π·ΠΎΠ±Π°Ρ€ΠΈΠ½} Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅. ПослСдниС Π΄Π²Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ симпатолитичСскоС, Π½ΠΎ ΠΈ антисСротониновоС дСйствиС, Π° сСротонину, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ Π² ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, придаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния - 1,5-2 мСс.

    ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ рассмотрСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’. Н. ΠœΠΎΡ€Π΄Π²ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π’. А. Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (1985), Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½Π° Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ тяТСло ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° (ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь), принимая Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ дСйствиС. ЗаслуТиваСт внимания Π² этом ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ» (ΠΏΠΎ 4 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π·Π° /Π³ Ρ‡ Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹), ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ антисСротониновым ΠΈ антигистаминовым дСйствиСм.

    Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ замСдлСния эвакуации ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ химуса Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ нСсСлСктивных Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (экстракт Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…). Π˜Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ спазмолитиками (ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½, Но-шпа, Π“Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΡ€).

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдромом Π½Π° высотС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симпатомимСтиков (0,1% раствор АдрСналина ΠΈΠ»ΠΈ 5% раствор Π­Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ»), ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости-ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 0,025-0,05 Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π˜Π·Π°Π΄Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ 0,005-0,01 Π³ ΠΏΠΎΠ΄ язык Π·Π° 20-30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… проявлСний синдрома.

    Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, слСдуСт ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ сдСрТанно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ фармакологичСского лСчСния расстройств послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдромом. ΠšΡ€ΡƒΠ³ примСняСмых лСкарствСнных срСдств здСсь ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½, ΠΈ поэтому Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½Ρ‹Π΅ диСтичСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² расстройств послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома приводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ - Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π¦Π΅Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· симптомов «синдрома Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ засСлСнности Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки», ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ курсы Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

    Π’ связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сущСствСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, связанных с хирургичСским ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ части, ΠΏΡ€ΠΈ постгастрорСзСкционной дистрофии послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Надо, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ слСдуСт Π²ΠΎΠ·Π»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΡˆΠ½ΠΈΡ… Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄. Π’ условиях заброса Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈ ускорСнного опороТнСния соляная кислота ΠΈ пСпсин Π΅Π΄Π²Π° Π»ΠΈ способны ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ своС дСйствиС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΉ смысл ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ панкрСатичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ ΠΈΡ… эффСкт каТСтся скромным.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСптичСских язв анастомоза ΠΈ гастрита ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ хроничСского гастрита. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пострСзСкционныС ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Π² Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ опСрационная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, гипотония ΠΈ дуодСностаз. Они лСчатся ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅.

    ДиСтотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ расстройствах послС удалСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с расстройствами послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ придаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ питания. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСханичСски ΠΈ химичСски щадящим Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3-4 мСс, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ постСпСнно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ приблиТаСтся ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ.

    Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диСтотСрапия сущСствСнна Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для лСчСния, Π½ΠΎ ΠΈ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ расстройств послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лСгкоусвояСмыС ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ, высококалорийной, с большим содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (140-170 Π³), ΠΆΠΈΡ€Π° (Π΄ΠΎ 100 Π³), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². ВсС блюда готовятся Π² Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌ, Ρ‚ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ.

    ЧастоС, Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ (6-8 Ρ€Π°Π· Π² сутки) ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ проявлСния ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ приступов, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда практичСски осущСствимо.

    НСобходимо ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ горячих ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… блюд, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ быстро ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ; слСдуСт Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ пСрСТСвывая ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с тяТСлыми Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅ΠΆΠ°. НСрСдко Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдромом Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ пСрСносят Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ, мСханичСски ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, особСнно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ЦСлСсообразно ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, с этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ раствор Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты (Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ΅ столового Π½ΠΎΠΆΠ° Π² /Π·-/z стакана Π²ΠΎΠ΄Ρ‹).

    НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнно ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ пСрСносят

    • сахар,
    • Π΄ΠΆΠ΅ΠΌΡ‹,
    • сладкиС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹,
    • яичныС ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΊΠΈ,
    • ΠΌΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ, Ρ€ΠΈΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ каши,
    • сало,
    • ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ,
    • яблоки.

    НаслСдствСнный Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° вызываСтся ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π³Π΅Π½Π΅ CDH1. Π Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСны ΠΈΠ»ΠΈ разбросаны ΠΏΠΎ всСму ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ агрСссивной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° выполняСтся гастрэктомия (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°). Π’ случаС Ссли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ срок ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΎΡ‚ отсутствия ослоТнСний ΠΈ соблюдСния Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ агрСссивной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° – гастрэктомия (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°). Она Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выполняСтся для лСчСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гастрэктомии.

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ находится. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния. Она дСлаСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² стомС.

    На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ€Π°ΠΊΠ° 1А, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Он удаляСт ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ±ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ (эндоскоп). ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° называСтся эндоскопичСская рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° – это ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ слизистой. УдаляСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ниТняя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ.

    Гастрэктомия Π΄ΠΎ ΠΈ послС

    Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ сначала Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ двСнадцатипСрстной кишки, удлиняСтся прямо Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… навстрСчу ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† двСнадцатипСрстной кишки снова ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС. Вся ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 4-5 часов, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ врСмя прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ 7-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

    Часто ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² питания ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈ ΡΠΌΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ‹ для облСгчСния ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΡƒΠ± ΠΈ Ρ€Ρ‚Π°. Новая систСма пищСварСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Ссли останСтся ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ° соСдинСния прямой кишки с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

    Часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΠΊ тСст рСнтгСновских Π»ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ окаТутся нСпростой Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ больно Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ это Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ процСсса заТивлСния. НСкоторыС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    УдаляСтся Π΄ΠΎ 2/3 ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ссли Ρ€Π°ΠΊ находится Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Насколько удаляСтся, зависит ΠΎΡ‚ распространСния Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, которая ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π½Π° мСстС. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСньший ΠΎΡ€Π³Π°Π½.

    Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ части ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

    Π­Ρ‚Π° опСрация проводится, Ссли Ρ€Π°ΠΊ находится Π² Π·ΠΎΠ½Π΅, Π³Π΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ соСдиняСтся с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π’ этом случаС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ удаляСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

    Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

    Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ исслСдуСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ пространство. Если Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ всС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, находящиСся Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ вдоль основных кровСносных сосудов, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ содСрТат Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² сниТаСт риск возвращСния Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°ΠΊ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ возвращаСтся, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся химиотСрапия ΠΈΠ»ΠΈ Ссли Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ повторная опСрация.

    Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ

    ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ хирургия

    Π’ΠΈΠΏ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°ΠΊ находится Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ дСлаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ.

    • Π‘ΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гастрэктомия – опСрация Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.
    • ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ гастрэктомия с рСконструкциСй, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ вСсь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ всС сальники. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ присоСдиняСт ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΊ двСнадцатипСрстной кишкС.
    • Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гастрэктомия – удаляСтся ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

    ЛапароскопичСская хирургия

    Π­Ρ‚ΠΎ опСрация Π±Π΅Π· нСобходимости ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Для удалСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургия Π·Π°ΠΌΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ скваТины. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ дСлаСтся Π² спСциализированных Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 6 Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π΅Π·ΠΎΠ² Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ длинная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°, называСмая лапароскоп.

    Лапароскоп ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½Π½ΠΎ-оптичСской ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, которая ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° видСоэкранС. Π‘ использованиСм лапароскопа ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… инструмСнтов, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ удаляСт Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ вСсь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π΄ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ссли ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½. ЛапароскопичСская хирургия Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

    НаиболСС распространСнный способ удалСния Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° β€” открытая хирургия.

    МСнСС ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

    • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сдача Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, для контроля ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ;
    • диСтичСскоС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅;
    • Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ упраТнСния;
    • ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

    Π”ΠΎΠΌΠ° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ урСгулирования питания, позволяя ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ большС ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, насколько это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ нуТдаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² процСссС заТивлСния.

    Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния послС удалСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

    Как ΠΈ с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, опСрация нСсСт Π² сСбС риск ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² способС пСрСваривания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ основныС ослоТнСния: потСря вСса, Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. НСкоторыС ослоТнСния лСчатся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лСкарств, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС потрСбуСтся Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° опСрация.

    Одна ΠΈΠ· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π΅Π΄Π΅ (особСнно B12, C ΠΈ D). Если ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ всС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, уязвимости ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму (Π΅ΡΡ‚Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ).

    Если Π½Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ достаточного количСства Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ частыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ‚ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для лСчСния. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ остСопороз костСй.

    Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ послСдствиям ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ свою Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ совСты ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ свой вСс с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмой. Π”Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром прСдставляСт собой Π½Π°Π±ΠΎΡ€ симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° людСй послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ постСпСнно увСличиваСтся Π΄ΠΎ 1,5 Π» Π² сутки. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ бСрСтся ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ β€” ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

    Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ симптомы: Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС. Π’ этом состоянии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΡŒ.

    Π›ΠΈΡˆΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ симптомы: ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, расстройство, понос.

    Если имССтся Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдрома Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ:

    • ΠΊΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ;
    • ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ сладких ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²;
    • постСпСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ большС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² свой Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½;
    • Сдят мСньшС, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

    УдалСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ β€” срок ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ 65% людСй. На послСдних стадиях Π΄ΠΎ пятилСтнСго Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ° Π΄ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ 34%. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ обратился Π½Π° послСднСй стадии, послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ всСго ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°.

    Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ