Этмоидит: каковы симптомы и лечение у детей. Этмоидит: симптомы и лечение у детей

Детские респираторные заболевания - явление обычное. Насморк у малышей возникает очень часто, так как их слизистые оболочки намного тоньше и чувствительнее, чем у взрослых. А значит, они легче раздражаются и повреждаются. Иммунная защита у детей также формируется постепенно, поэтому патогенной микрофлоре легче проникнуть вглубь организма и спровоцировать патологические процессы. Органы дыхания чаще всего подвергаются их атаке, а из полости носа или рта воспаление может распространиться дальше.

Механизм развития заболевания

Причины воспаления слизистых оболочек носовых пазух очень разнообразные. Чаще всего встречается этмоидит у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Связано это с анатомическим строением черепа – придаточные пазухи носа у малышей расположены ближе друг к другу, чем у взрослых. А также с тем, что дети, в силу не слишком мощного пока иммунитета, болеют простудными и респираторными заболеваниями в три раза чаще, чем взрослые: примерно 5-6 раз в год.

Придаточные пазухи носа – это полые образования в костях черепа, выстеленные внутри слизистыми оболочками. Всего их существует четыре типа:

фронтальные – расположенные симметрично по центру лба над внутренней частью бровей;
верхнечелюстные – располагаются под глазницами, по обе стороны от крыльев носа, гранича визу с костями верхней челюсти;
решетчатый лабиринт – ячеистое симметричное образование, которое локализовано по обе стороны от средней части переносицы и граничит с внутренней частью глазницы;
клиновидная пазуха – располагается в одной из костей, образующих основание черепа.

Воспалительные процессы в каждой из пазух имеют свое название: фронтит (фронтальные или лобные), гайморит (верхнечелюстные), этмоидит (решетчатый лабиринт) и сфеноидит (клиновидная). Это полезно знать, так как нередко у детей одновременно оказываются пораженными и соседние пазухи, и тогда может быть диагностирован, например, фронтоэтмоидит.

В 90% всех случаев острый этмоидит возникает при попадании болезнетворных бактерий в дыхательные пути. Из носовой полости инфекции несложно проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление эпителиальных клеток. Результатом патологических процессов становится набухание и отечность слизистых. Узкий проход, соединяющий ее с полостью носа, частично или полностью перекрывается, и нормальная циркуляция воздуха в ячейках решетчатого лабиринта нарушается.

Так создаются идеальные условия для развития анаэробных бактерий и образования скоплений гнойной слизи, которой просто некуда выходить. Жидкость давит на воспаленные слизистые и раздражает их нервные гиперчувствительные окончания, провоцируя болевые ощущения, порой достаточно сильные.

При отсутствии лечения болезнь быстро распространяется на соседние пазухи носа и даже может создавать метастатические гнойные очаги в других органах.

Основные причины

Хотя в основном острый этмоидит развивается у детей как осложнение после вирусного респираторного заболевания, это не единственная вызывающая его причина. У новорожденных и деток грудного возраста он может появиться под влиянием внутренней инфекции, на фоне уже имеющегося сепсиса, когда инфекция проникает в решетчатый лабиринт через кровоток.

Наиболее часто провоцируют этмоидит у детей:

Выяснение основной причины, вызвавшей заболевание, очень важно и сделать это надо как можно быстрее. В противном случае лечение, даже правильное и качественное, не даст результата, и болезнь перейдет в хроническую форму, которая провоцирует впоследствии серьезные осложнения.

Признаки болезни

Диагностика этмоидита у маленьких детей сильно затруднена, так как одним из главных его симптомов являются четко локализованные с одной или обеих сторон от средней части переносицы болевые ощущения, отдающие иногда в глаз. Малыши не могут описать эти состояния. И хорошо, если попадается опытный педиатр, который производит тщательную пальпацию черепа, а ребенок спокойно ее переносит и начинает плакать только при нажиме на болезненное место.

Чаще случается так, что на острой стадии начинают лечить ОРВИ или грипп, а болезнь развивается дальше и к моменту обнаружения уже присутствует в осложненной форме.

Чтобы этого не произошло, обязательно показать ребенка врачу надо, если у него одновременно присутствуют три и более из перечисленных ниже симптомов:

Некоторые из этих симптомов могут указывать и на другие заболевания. Но все это выяснится в процессе диагностического обследования. В любом случае присутствие указанных признаков говорят о явных неполадках в детском организме, природу которых необходимо выяснить как можно быстрее.

Методы диагностики

Первичный осмотр ребенка всегда проводит педиатр. Но с уверенностью диагностировать этмоидит он не может, поэтому просите о консультации у отоларинголога, если он не предложил ее сам.

Врач располагает необходимыми инструментами для более тщательного осмотра ротовой и носовой полости малыша, а также знаниями об особенностях протекания респираторных заболеваний.

Окончательный диагноз ставится только на основании аппаратных методов диагностики и данных клинических лабораторных анализов:

Лечение назначается по результатам обследования. Если ребенок находится в удовлетворительном состоянии, помещать его в стационар нет необходимости. Достаточно соблюдения постельного режима, некоторых изменений в рационе питания и четкого соблюдения врачебных назначений. При большом скоплении гноя и сильном распространении инфекции может быть предложена госпитализация.

Способы лечения

Внимание родителям! Лечение этмоидита народными средствами неэффективно, а у детей – категорически недопустимо! Это приведет лишь к потере драгоценного времени, развитию осложнений или переходу заболевания в хроническую форму. Если вам дорого здоровье вашего ребенка – обращайтесь к врачу и выполняйте все рекомендации. В этом случае реально быстрое и полное излечение заболевания.

Курс интенсивной терапии строится на комплексном подходе. Он включает в себя: медикаментозную терапию, промывание носа, укрепление иммунитета и на стадии затухания болезни – физиотерапевтические процедуры. Только такой подход дает быстрые и хорошие результаты и способен устранить как причину болезни, так и ее симптомы.

Исключение составляет только лечение аллергического этмоидального ринита, который развивается у детей, склонных к частым и сильным аллергическим реакциям. В этом случае необходимо выявить и по возможности полностью устранить аллергены, а пока это будет происходить, вместе с аллергологом подобрать для ребенка хороший антигистаминный препарат.

Лечение этмоидита инфекционной природы, скорее всего, не обойдется без антибиотиков. Только так можно полностью нейтрализовать провоцирующие воспалительные процессы патогенные микроорганизмы. Они тоже подбираются индивидуально, а дозировки должны строго соблюдаться.

Кроме того, при лечении могут быть использованы:

жаропонижающие – для снижения температуры тела превышающей 38 о С;
противовоспалительные – чтобы убрать боль и купировать воспалительный процесс;
противовирусные – если болезнь находится в острой фазе и спровоцирована вирусами;
сосудосуживающие – чтобы быстро снять отечность и восстановить циркуляцию воздуха;
антигистаминные – как профилактика аллергии на антибиотики и для устранения отека;
муколитические – для разжижения густой слизи и ее активного отхождения;
иммуностимулирующие – для активизации защитных сил орагнизма.

Конкретные препараты назначать должен лечащий врач. Самостоятельные корректировки курса лечения недопустимы.

Несколько раз в день необходимо промывать нос ребенка солевым раствором или специальными препаратами: «Аквамарис», «Долфин» и др. Хорошим антисептическим эффектом обладает масляный раствор хлорофиллипта. Можно использовать «Пиносол» – он содержит экстракты растений, обладающие антибактериальными и антисептическими свойствами.

Очень важно обеспечить ребенку щадящий режим дня, на время оградить его от контактов с другими детьми и слишком активных игр.

Питание должно быть полноценным и качественным, с обилием свежих фруктов и овощей. Если такой возможности нет, попросите врача порекомендовать вам хороший детский мультивитаминный комплекс.

При правильно подобранном лечении, отсутствии осложнений и соблюдении всех врачебных рекомендаций значительное улучшение наступает уже на 3-4 день, а полное выздоровление – за 7-10 дней. Осложненная форма может требовать 2-3 недельного курса терапии и даже хирургического вмешательства, так что не стоит допускать ее развития.

Чаще всего заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста, однако от него не застрахованы ни новорожденные, ни взрослые люди.

Причины этмоидита

На фоне воспаления развивается отечность и диффузное увеличение тканей, просветы ячеек сужаются. Это нарушает процесс дренирования, приводит к распространению воспаления на костную ткань с последующим формированием абсцессов и свищей.

Морфологические особенности болезни разделяют ее на следующие виды:

катаральный этмоидит;
отечно-катаральный этмоидит;
гнойный этмоидит;
полипозный этмоидит.

В зависимости от характера поражения, этмоидит бывает:

двусторонним;
правосторонним;
левосторонним.

Возбудителями этмоидита становятся вирусы, бактерии и грибки. Заболевание редко имеет первичный характер, чаще всего оно является следствием другого воспалительного процесса: ринита, синусита, фронтита, а у новорожденных - пупочного или внутриутробного сепсиса. Инфекционный возбудитель в ячейки решетчатой кости попадает с кровотоком - гематогенным путем, реже инфекция передается контактно-бытовым способом.

Предрасполагающие факторы развития этмоидита:

аденоиды;
аллергические заболевания носоглотки (аллергический ринит или синусит);
хронические инфекционные заболевания носоглотки (ринит, гайморит);
особенности строения носоглотки (узкие носовые ходы, излишне суженные выводные протоки ячеек решетчатой кости);
травмы лица (перелом или искривление носа);
иммунодефицит.

Воспаление с близлежащих органов (гайморовой пазухи, лобной пазухи и других) распространяется на ячейки решетчатой кости. Патогенная микрофлора активно размножается и поражает клетки. Слизистая оболочка ячеек становится отекшей и гиперемированной. Отток жидкости из решетчатого лабиринта затрудняется из-за скопления гноя. Если не начать лечение, гной быстро распространится в близлежащие органы - это вызовет осложнения и может угрожать жизни больного.

Симптомы

Острый этмоидит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, аллергического ринита. Симптомы его ярко выражены. Хронический этмоидит протекает вяло, но при этом носовые ходы и пазухи носа поражает множество полипов.

К симптомам острого этмоидита относятся:

затяжной насморк - более 7 дней;
слизисто-гнойные выделения из носа;
попадание слизи и гноя на заднюю стенку ротоглотки;
головная боль, которая локализуется в области глаз;
отечность век, особенно после сна;
дискомфорт и боль в области внутренних уголков глаз и у переносицы;
ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
утомляемость, слабость;
боль в горле, кашель.

Хронический этмоидит редко сопровождается жалобами. Пазухи решетчатой кости отделены от глазниц тончайшими костными перегородками. Если воспалительный процесс проникнет через эту тонкую грань, симптомы заболевания могут ухудшиться: появится покраснение век и двоение в глазах, может ухудшиться зрение вплоть до полной его потери.

Этмоидит у детей

У новорожденных заболевание протекает намного тяжелее, чем у остальных пациентов. Болезнь начинается остро, с внезапного повышения температуры до 40 градусов. Ребенок выглядит беспокойным, он отказывается от груди и бутылочки, пища не усваивается организмом.

Характерной чертой этмоидита у новорожденных является симптоматика со стороны глаз: красные или синюшные веки с выраженной отечностью, плотно сомкнутые глазные щели, неподвижные и выпяченные вперед глазные яблоки. Если лечить заболевание, у ребенка появляются признаки обезвоживания организма и нейротоксикоз. С момента прорыва гноя развиваются орбитальные и внутричерепные патологии, сепсис.

Клетки решетчатой кости сформированы уже при рождении ребенка, а лобная пазуха начинает развиваться только после сращения слизистой с лобной костью. Обычно это происходит к трем годам, поэтому этмоидит у детей до трехлетнего возраста проходит только в изолированной форме, а затем способен перейти на лобную пазуху.

Этмоидит у детей младшего возраста беспрепятственно проникает на костную ткань и надкостницу, провоцируя формирование абсцессов и свищей. Близкое соседство решетчатой кости с глазницей угрожает здоровью глаза, приводя к внутриглазничным осложнениям. У детей старшего возраста сформированы лобная и верхнечелюстная пазухи, поэтому они могут оказаться в зоне поражения, что приводит к таким смешанным заболеваниям, как гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит.

Лечение

Диагностикой и лечением этмоидита занимается врач-оториноларинголог. Первичный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и записи его анамнеза. Для подтверждения диагноза врач проводит эндоскопическое исследование полости носа и назначает рентгенографию, на снимке которой должно быть затемнение в районе ячеек решетчатой кости.

Лечение этмоидита у детей и у взрослых бывает медикаментозным или хирургическим в зависимости от симптоматики заболевания, характера воспаления и причин, которые его вызвали.

Острый этмоидит лечится консервативным путем, если отсутствуют гнойные осложнения. Цель медикаментозной терапии - восстановить проходимость носовой полости, устранить отечность слизистой, нормализовать отток слизи из пазух в полость носа.

Пациенту назначаются противовоспалительные препараты и капли в нос. Также больному следует периодически промывать носовые ходы солевыми растворами на основе морской воды (Аквалор, АкваМарис и пр.) и использовать для сна высокие подушки, так как приподнятая голова способствует естественному оттоку воспалительного экссудата из пазух.

Капли и спреи в нос при остром этмоидите бывают двух видов:

препараты против заложенности носа (сосудосуживающие): Ринофлуимуцил, Назонекс, Ксилен. Применять такие капли при этмоидите можно не более 3 суток, поскольку они быстро вызывают синдром привыкания и усугубляют воспалительный процесс;
препараты, улучшающие отток слизи: Синупрет, Синуфорте. Эти капли имеют растительное происхождение, они активизируют функцию мерцательного эпителия, улучшая отток слизисто-гнойных выделений и воспалительного экссудата из пазух в носовую полость.

Если заболеванию сопутствует выраженный болевой синдром, применяются противовоспалительные нестероидные средства на основе ибупрофена или парацетамола: Нурофен, Ибупром, Цефекон, Панадол. Они не только избавляют от боли, но и уменьшают воспалительные явления и при необходимости снижают температуру тела.

После того как воспаление начнет проходить и самочувствие пациента улучшится, основной курс лечения у детей и у взрослых можно дополнить физиотерапией. С этой целью используются следующие методы:

УВЧ на носовые пазухи;
электрофорез;
гелий-неоновый лазер;
фонофорез с гидрокортизоном.

При остром аллергическом этмоидите исключают контакты с аллергенами и назначают десенсибилизирующую терапию с применением антигистаминных средств, кортикостероидов и противоаллергических капель от насморка с малыми концентрациями глюкокортикостероидов.

Необходимость в хирургической терапии при остром этмоидите возникает при появлении таких симптомов, как снижение остроты зрения, экзофтальм. В этом случае необходимо назначение антибиотиков, которые вводятся в организм инъекционно. При отсутствии положительного результата от антибиотикотерапии и одновременном ухудшении симптомов заболевания, требуется срочное оперативное вмешательство. Операция проводится эндоскопическим методом.

Хронический этмоидит нередко сопровождают множественные полипы, которые необходимо удалить хирургическим путем. Также с помощью операции следует устранить причины, которые вызвали хроническую форму заболевания и усугубляют его течение. С этой целью проводится полипотомия (удаление полипов), септопластика, избирательное удаление гиперплазированных участков слизистой и пр. Операция проводится с помощью эндоскопа через эндоназальный путь.

Антибиотики при этмоидите

Острый этмоидит обычно вызывается вирусной природой, а антибиотики не могут оказать должного воздействия на вирусы. Лечить этмоидит антибиотиками оправданно при присоединении бактериальной инфекции и появлении гнойных осложнений.

Если возникли показания к антибиотикотерапии в первую очередь врач назначает средства на основе Амоксициллина и Клавулановой кислоты. Такими препаратами являются Амоксиклав, Аугментин. В случае непереносимости антибиотиков группы пенициллинов, назначаются фторхинолоны (Ципрофлоксацин) или макролиды (Азитромицин).

Антибиотики применяются 10-14 дней. После 5 первых дней лечения важно оценить действенность проводимой терапии. Если положительная динамика отсутствует, препарат следует заменить более сильным антибиотиком.

Осложнения

Осложнениями этмоидита являются:

абсцесс глазницы;
тромбофлебит;
менингит;
абсцесс головного мозга.

Если появились признаки осложнений, важно срочно госпитализировать больного, поскольку подобные состояния являются опасными для жизни.

При условии своевременной диагностики и назначении адекватного лечения, острый этмоидит бесследно проходит. Хронический этмоидит имеет менее позитивные прогнозы: полного выздоровления добиться практически невозможно. В лучшем случае удается ввести заболевание в состояние устойчивой ремиссии при условии проведения комплексного лечения и соблюдения последующей профилактики.

Полезное видео о заболеваниях носоглотки

Острый этмоидит (в международном классификаторе болезни код МКБ 10 J01.2) - заболевание воспалительного характера, локализованное в слизистых оболочках ячеек в области решетчатой носовой кости. Патология имеет вирусный или бактериальный характер, часто возникает на фоне респираторных, простудных, гриппозных недугов. Наиболее тяжело протекает этмоидит у малышей до года, хотя может поражать и людей взрослого возраста.

Острый этмоидит р азвивается преимущественно на фоне ринитов, фронтитов, ОРВИ, при ослабленности иммунитета или недостаточном, неправильном лечении.

Патология может протекать как в острой, так и в хронической форме. С учетом масштабности поражения слизистых врачи-отоларингологи различают односторонний (правосторонний и левосторонний) и двусторонний этмоидит. При прогрессировании патологический процесс начинает распространяться, поражая определенные пазухи. Идентифицировать форму этмоидита позволяет следующая классификация:

Гаймороэтмоидит - распространение воспаления на область гайморовых пазух.
Сфеноэтмоидит - поражение клиновидных пазух.
Фронтоэтмоидит - сопутствующие воспалительные процессы, локализованные в районе лобной пазухи.

В зависимости от характера поражения, патологический процесс при этмоидите классифицируют следующим образом:

Кроме того, данное заболевание может носить первичный или же вторичный характер. При вторичном этмоидите возможно значительное ухудшение общего состояния больного с образованием большого количества гнойных очагов поражения.

От чего возникает?

Факторами, повышающими риски развития этмоидита, являются анатомические особенности строения носоглотки, такие как узость носовых ходов, отверстий решетчатого лабиринта носовой кости.

Именно поэтому первичный этмоидит чаще всего диагностируется у детей дошкольных лет. У взрослых людей данный недуг проявляется в качестве осложнений иных отоларингологических заболеваний инфекционного характера.

Доктора выделяют также следующие возможные причины острой формы этмоидита у детей и взрослых:

повышенная склонность к проявлению реакций аллергического характера;
ослабленность иммунной системы;
искривление носовой перегородки;
травмы носа и перенесенные лицевые хирургические вмешательства;
хронические инфекционные очаги, локализованные в области носоглотки;
гаймориты;
аденоидиты;
фронтиты.

У новорожденных детишек патологический процесс развивается на фоне кожного или же пупочного сепсиса, что осложняет процесс диагностики и терапии.

Как проявляется?

Врачи-отоларингологи выделяют следующие характерные признаки этмоидита у детей и пациентов взрослого возраста:

головные боли;
затрудненность носового дыхания;
лихорадочное состояние;
болезненные ощущения, локализованные в области глазниц и носового корня;
общая ослабленность, недомогание, повышенная утомляемость;
нарушения обоняния;
обильные носовые выделения гнойно-слизистого характера (при гнойной форме заболевания);
отечность лица;
кашлевой синдром;
неприятный запах из ротовой полости.

Этмоидит у детей протекает более сложно и требует своевременной, профессиональной медицинской помощи. Часто воспалительный процесс поражает верхнечелюстные и гайморовы, лобные пазухи. Однако у малышей в возрасте младше трех лет заболевание носит изолированный характер.

При этмоидите у ребенка повышаются показатели температуры тела, начинается срыгивание, тошнота, приступы рвоты, диарея. Малыш становится нервным, часто плачет, плохо спит, отказывается от пищи. При отсутствии своевременных, адекватно предпринятых мер возможна сильнейшая общая интоксикация и обезвоживание организма.

Поражаются и зрительные органы маленьких больных. У детей с диагностированным этмоидитом часто наблюдаются такие специфические симптомы, как отечность и синюшность век, нарушения зрительной функции, чрезмерно плотная сомкнутость глазной щели.

Дети постарше и взрослые пациенты могут жаловаться на повышенную утомляемость, болезненные ощущения в горле, снижение зрения, затяжной насморк, не проходящий на протяжении недели и более, отсутствие способности слышать запахи и различать вкус пищи.

Заметив первые симптомы и проявления этмоидита у детей, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать перехода патологического процесса в хроническую, рецидивирующую форму, а также проявления целого ряда опасных сопутствующих заболеваний.

Почему требуется лечение?

Этмоидит - достаточно быстро прогрессирует, распространяясь на носовые пазухи и вызывая проявления интоксикационного синдрома. Если заболевание должным образом не лечить, высока вероятность развития следующих неблагоприятных осложнений:

Многие их перечисленных выше заболеваний могут нести серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Поэтому при наблюдении клинических симптомов, характерных для этмоидита, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Как диагностируется?

Диагностика этмоидита начинается с физикального (физического) осмотра пациента у врача-отоларинголога. Доктор осматривает больного, изучает общую симптоматику, клинические признаки, анализирует собранный анамнез.

Для постановки точного диагноза, определения формы и стадии течения патологического процесса могут быть рекомендованы следующие виды инструментальных методов исследований:

эндоскопия;
рентгенография;
компьютерная или магнитно-резонасная томография решетчатой носовой кости.

При гнойной форме заболевания проводится микробиологический анализ носовых выделений, позволяющий определить конкретного болезнетворного возбудителя.

На основании полученных результатов доктор ставит пациенту диагноз и разрабатывает для него оптимальный терапевтический курс с учетом возрастной категории, формы заболевания и стадии течения патологического процесса.

Методы консервативного лечения

Лечение этмоидита проводится преимущественно методами медикаментозной терапии. Основная цель - купирование и устранение характерной симптоматики, воспалительного процесса, локализованного в области слизистых оболочек, нормализация дренажных функций, предупреждение дальнейшего развития заболевания и возможных сопутствующих осложнений.

Для этих целей пациентам назначаются следующие виды медикаментозных препаратов:

Важно понимать, что любые лекарственные средства при этмоидите должны назначаться исключительно врачом. Доктор в индивидуальном порядке определяет оптимальную дозировку препаратов и продолжительность лечебного курса.

В качестве вспомогательного элемента комплексного лечения больному могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические методики:

электрофорез с применением хлорида кальция;
лазерная терапия;
ультразвуковые процедуры с использованием препарата Гидрокортизона;
УВЧ-терапия;
шейверная конхотомия носовых раковин;
фонофорез.

Важно позаботиться также об укреплении и иммунной системы и естественных защитных механизмов. Для этого пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие средства.

Оперативное вмешательство

Терапия патологии хирургическим путем может быть показана только в наиболее сложных и запущенных ситуациях, также если отсутствует положительная динамика от лечения консервативными методами.

В процессе операционного вмешательства проводится вскрытие носовой решетчатой кости, очистка от гнойных выделений, устранение воспалительного очага. При полипозной форме заболевания проводится сопутствующее удаление носовых полипов.

Современные специалисты отдают предпочтение эндоскопическим вмешательствам, отличающимся малоинвазивностью, минимальным спектром осложнений постоперационного характера и ускоренным восстановительным периодом.

При гнойном этмоидите может потребоваться проведение пункции околоносовых пазух с последующим откачиванием скопившихся гнойно-слизистых выделений.

Нетрадиционная медицина

Народные средства при остром типе этмоидита используются в качестве дополнения к основному лечебного курсу, предписанному доктору. Самые действенные народные рецепты, позволяющие облегчить общее состояние больного, укрепить иммунитет и устранить характерную симптоматику заболевания, следующие:

Хороший эффект дают закапывания, полоскания, ингаляции с использованием эфирных масел ментола и эвкалипта, укропным отваром.

Следуя доктору Комаровскому, в домашних условиях рекомендуется проводить регулярное промывание носовой полости и околоносовых пазух с использованием настоев ромашки аптечной, шалфея, календулы, крепкой-чайной заварки.

Хороший дезинфицирующий и противовоспалительный эффект дают промывная солевыми растворами (чайная ложка соли на стакан теплой воды). Проводить данного рода процедуры рекомендуется 2–3 раза на протяжении суток.

Доктор Комаровский при диагностированном этмоидите у маленьких больных настоятельно советует родителям прислушаться к следующим рекомендациям:

Обеспечить оптимальный питьевой режим, давать ребенку пить как можно больше жидкости для выведения токсинов, предупреждения обезвоживания организма и пересыхания слизистых оболочек.
Позаботиться о благоприятном микроклимате в помещении, где живет малыш. Использовать увлажнители воздуха, регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку.
Исключить из детского меню жирные, жареные, тяжелые блюда, заменив их овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, куриным бульоном.

Что касается профилактики данного недуга, то она предполагает своевременное лечение простудных, вирусных, респираторных заболеваний и укрепление иммунной системы, особенно в осенний и зимний период, когда иммунитет особенно ослаблен.

Острый этмоидит - серьезное воспалительное заболевание, поражающие слизистые носовые оболочки, околоносовые пазухи. Болезнь быстро прогрессирует и способна спровоцировать множество опасных для жизни осложнений, особенно у маленьких больных. Однако, по мнению врачей, при своевременной диагностике и комплексной терапии данной патологии общий медицинский прогноз при этмоидите - вполне благоприятен. Важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, склонную к частым рецидивам и обострениям.

Этмоидит у детей - довольно распространенное заболевание, но имеет возрастные отличия. Дело в том, что у малышей до трехлетнего возраста лобная пазуха практически не сформирована, поэтому, если этмоидит у взрослых протекает «традиционно», то в детском возрасте заболевание развивается изолированно. После трех лет у человека формируется лобная пазуха, так что воспалительный процесс может захватить одновременно пазуху и решетчатый лабиринт.

Согласно определению Комаровского, этмоидит у детей - это воспаление слизистых оболочек решетчатой кости. Основная причина развития болезни - бактериальная инфекция (стафилококки или стрептококки), а также возникает как осложнение вирусной инфекции (например, ринита или ОРВИ). Острый этмоидит у детей встречается довольно часто, но при своевременном и правильном лечении имеет благоприятный прогноз. У детей старшего возраста возможен переход в хроническую форму, которая характеризуется появлением периодических обострений.

Этмоидит у детей: симптомы

К общим признакам заболевания относят резкое повышение температуры, жалобы на плохое самочувствие, усталость, недомогание, плаксивость, ребенок становится капризным. Затем появляется припухлость верхнего века, глазная щель закрывается или закрыта наполовину, при этом глазное яблоко немного смещается вперед, иногда вниз. У малыша наблюдаются болезненные ощущения в области переносицы, лобной пазухи, но хуже всего, если воспаление затронет внутренний угол глазницы. Довольно часто детский этмоидит сопровождается такими симптомами, как рвота и диарея. Перечисленные признаки недуга относятся к детям младшего возраста.

У ребят постарше, припухлость века часто отсутствует, но выражен болевой синдром, а также уменьшение обоняния на больной стороне. При тяжелом течении заболевания в ротовой полости и на твердом небе происходит образование абсцессов с последующим возникновением гнойных свищей.

Диагностика этмоидита у детей

Чтобы выявить этмоидит, специалисты применяют основные методы диагностики - рентгенографию и риноскопию. С помощью риноскопии удается обнаружить отек слизистой оболочки носового прохода, наличие гнойных выделений из пазухи и носовых проходов. Также проходят консультацию у ЛОР-специалиста.

Этмоидит у детей: лечение

При лечении этмоидита широко используют антибиотикотерапию, физиотерапевтические процедуры, при тяжелых и осложненных формах недуга - хирургическое вмешательство. Наряду с антибиотиками (например, Флемоксин Солютаб, Сумамед) применяют сосудосуживающие средства (Називин, Санорин и др.), которые обеспечивают отличный отток слизисто-гнойных выделений. Кроме того, применяется тепловая терапия.

Если при вышеперечисленных методах лечения улучшения не наступает, то специалисты прибегают к проведению операции: у малышей проводят экстраназальное вскрытие лабиринта, а детям постарше проводят эндоназальное вскрытие решетчатых клеток.

Этмоидит у детей может возникать из-за воздействия разных причин. Воспаление слизистых оболочек ячеек решетчатой пазухи может проявиться на фоне ринита, после тяжелых инфекционных или респираторно-вирусных заболеваний, вследствии травм лица. Развивается патология при сужении выводящих протоков клеток решетчатого лабиринта и хода среднего носа. Довольно часто данное воспаление проявляется в острой форме, хронический этмоидит достаточно редко диагностируют у детей. У младенцев и детей в возрасте до 1 года патология возникает изолированно.

У детей дошкольного возраста заболевание развивается после завершения процесса формирования лобных и верхнечелюстных пазух. Развивается отечность слизистых оболочек носовой полости, нарушается отток выделяемого экссудата из носовых полостей. Воспаление прогрессирует очень быстро. Через короткое время возникает поражение глубинных слоев слизистых оболочек, появляются отеки.

Виды патологии

В зависимости от особенностей течения выделяют 2 формы заболевания:

хроническая;
острая.

В зависимости от локализации очага воспаления возможно правостороннее, левостороннее или двухстороннее поражение.

Основные симптомы заболевания

Воспаление слизистых оболочек, выстилающих клетки решетчатого лабиринта, у детей раннего возраста встречается достаточно часто. Оно представляет собой опасную самостоятельную патологию.

Среди основных симптомов острого этмоидита у детей выделяют:

болезненные ощущения в районе переносицы, возле основания носа, между глазами;
головные боли, мигрень;
прикосновения к крыльям носа очень болезненные;
значительное повышение температуры тела;
отечность мягких тканей около глаз;
потеря обоняния;
отсутствие аппетита;
гнойные или серозные выделения из носовой полости.

Для детей младшего возраста это крайне опасная патология, при которой серьезные осложнения развиваются за несколько часов. Патология моментально принимает гнойный характер, температура тела очень резко повышается до 40 градусов (жаропонижающие для перорального употребления в этот момент неэффективны). Симптомы интоксикации в этом момент нарастают очень быстро, у малышей начинается непрекращающаяся рвота, которая может привести к обезвоживанию.

С заложенностью носа развиваются воспалительные процессы в районе верхней челюсти и окологлазничной клетки. Глаз, который располагается с пораженной стороны, полностью закрывается, глазное яблоко смещается вниз. Болезнь прогрессирует быстро, опасные для жизни малыша осложнения могут проявиться уже на 3 сутки. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие внутричерепных или орбитальных осложнений, сепсиса.

Переход заболевания в хроническую форму – менее опасное, но все же неприятное осложнение, которое может сформироваться у малышей при отсутствии правильного лечения патологии. Симптомы хронического процесса отличаются тем, что они усиливаются в ночное время. При этмоидите у детей симптомы проявляются в более выраженной мере, нежели у взрослых.

Причины болезни

Среди основных причин развития заболевания у детей выделяют известный всем насморк. С подобным неприятным симптомом ОРВИ сталкиваются ежегодно не только дети, но и взрослые.

Заболевание этмоидит и его симптомы у детей часто проявляется на фоне сниженного иммунитета. Предрасположенность к данному заболеванию возникает на фоне воспаления других придаточных пазух. Назначая лечение, врач должен учитывать причину болезни, потому что в первую очередь ее нужно устранить.

У детей в возрасте до 10 лет воспаление клеток решетчатого лабиринта диагностируют часто. Привести к патологии может отечность слизистых оболочек из-за затянувшегося насморка, ОРВИ, гриппа и воспаления других носовых пазух. У подростков воспаление клеток решетчатого лабиринта часто сочетается с гайморитом или фронтитом.

Болезнь диагностируют также у новорожденных. Она протекает крайне тяжело, с повышением температуры тела. Домашнее лечение недопустимо, показана госпитализация. Причина заболевания в этом случае часто скрывается в пупочном, кожном сепсисе.

Этмоидит в раннем возрасте достаточно легко распространяется на кости и надкостницу, провоцируя образование свищей и абсцесса. Ввиду близкого расположения с глазами представляет угрозу здоровью зрения, при долгом отсутствии лечения может стать причиной слепоты.

Диагностика

Среди наиболее информативных методов, используемых для диагностики этмоидита, выделяют компьютерную томографию. Подробный осмотр позволяет определить наличие заболевания на начальной стадии.

Магнитно-резонансная томография – не менее эффективное средство, но используют его гораздо реже. Это связано с тем, что данное устройство имеется не во всех клиниках и само обследование обходится достаточно дорого.

Рентгенография – менее информативное, но более доступное средство диагностики. На снимке пораженных участков решетчатого лабиринта будут видны затемнения.

Среди результативных методов выделяют:

Риноскопию. Осмотр носовой полости производится при помощи специального расширителя и носового зеркала.
Эндоскопическая методика. Подразумевает введение в носовую полость специального зонда с оптической системой.

Лечение патологии

Стоит заметить то, что лечение этмоидита у ребенка нужно начинать без промедлений. Это связано с тем, что данное заболевание представляет настоящую опасность для жизни детей особенно раннего возраста. Опасно не само по себе воспаление клеток решетчатого лабиринта, опасны осложнения, возникающие при неправильном лечении. Именно поэтому крайне важно, при первых симптомах болезни обратиться к специалисту отоларингологу. Следует выполнять все рекомендации врача, ведь неправильное лечение может усугубить течение болезни. Подбор лекарства осуществляют с учетом возраста пациента, тяжести течения патологии, сопутствующих заболеваний, индивидуальных противопоказаний.

На начальном этапе терапии важно от скопившегося гноя и слизи. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие препараты. Крайне важно пройти весь курс терапии. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение после облегчения состояния пациента.

Ошибка многих родителей заключается в том, что они думают о том, что антибиотики сильно вредны для малыша, и потому лечение нужно прекратить как можно раньше. Это не совсем так: антибактериальные препараты действуют особым образом, и для полного выздоровления важно пройти полный курс терапии. В случае досрочного прерывания лечения вероятность проявления рецидива возрастает.

После улучшения состояния пациента врач назначает физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
фонофорез;

К хирургической методике лечения прибегают только в случае развития опасных для жизни осложнений. В ряде случаев для подобных оперативных вмешательств применяют гибкий эндоскоп, его вставляют в носовую полость и выполняют необходимые манипуляции. После окончания процедуры носовую полость дезинфицируют специальным антисептическим средством. Слизистые оболочки после манипуляций, проведенных таким методом, восстанавливаются достаточно быстро.

При правильной и своевременной постановке диагноза заболевание у ребенка излечивается достаточно быстро и малыш полностью выздоравливает. Главная задача родителей на этом этапе заключается в полном соблюдении требований специалиста. Применения лекарственных препаратов порой недостаточно, для скорейшего выздоровления необходима благоприятная психологическая обстановка, полноценный отдых (обязательно дневной сон), правильное питание.

Родители не должны забывать о необходимости укрепления иммунитета малыша, в особенности в осенне-зимний период. После полного выздоровления необходимо уделить особое внимание здоровью ребенка. Он не должен переохлаждается. Родители должны помнить о том, что этмоидит – достаточно серьезное заболевание, лечить которое нужно только под контролем специалиста. Испытывать рецепты народной медицины на ребенке недопустимо.