Антибиотик против рожистого воспаления. Какие антибиотики принимать при рожистом воспалении ноги? Мази и кремы

Рожистое воспаление или рожа – распространенное инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, склонное к рецидивам. Оно вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Название болезни происходит от французского слова rouge и означает «красный». Этот термин указывает на внешнее проявление болезни: на теле образуется красный отечный участок, отделенный от здоровой кожи приподнятым валиком.

Статистика и факты

Количество рецидивов за последние 20 лет возросло на 25%. У 10% людей происходит повторный эпизод рожи на протяжении 6 месяцев, у 30% на протяжении 3 лет. Повторное рожистое воспаление в 10% случаев заканчивается лимфостазом и слоновостью.

Врачи отмечают тревожную тенденцию. Если в 70-х годах количество тяжелых форм рожи не превышало 30%, то сегодня таких случаев больше 80%. Одновременно снизилось количество легких форм, а период лихорадки теперь длится дольше.

30% случаев рожистого воспаления связаны с нарушением тока крови и лимфы в нижних конечностях, при варикозном расширении вен, тромбофлебите лимфовенозной недостаточности.

Смертность от осложнений, вызванных рожистым воспалений (сепсис , гангрена , пневмония) достигает 5%.

Кто чаще страдает от рожистого воспаления?

• Заболевание поражает людей всех возрастных групп. Но большинство больных (свыше 60%) это женщины старше 50 лет.
• Бывает рожа и у младенцев при попадании стрептококка в пупочную ранку.
• Есть данные, что наиболее восприимчивы к роже люди с третьей группой крови.
• Рожистое воспаление – болезнь цивилизованных стран. На африканском континенте и в Южной Азии люди болеют крайне редко.

При благоприятном течении заболевания и правильном лечении на пятый день симптомы ослабевают. Полное выздоровление наступает через 10-14 дней.

Интересно, что рожа, хотя и является инфекционным заболеванием, но успешно лечится народными целителями. Квалифицированные врачи признают этот факт, но с оговоркой, что народными методами можно лечить только неосложненную рожу. Традиционная медицина объясняет этот феномен тем, что заговоры являются своеобразной психотерапией, снимающей стресс – один из располагающих факторов развития рожи.

Строение кожи и работа иммунной системы

Строение кожи:

1. Эпидермис – поверхностный слой кожи. Роговой слой эпидермиса – ороговевшие клетки эпидермиса, покрытые тонким слоем кожного сала. Это надежная защита от болезнетворных бактерий и химических веществ. Под роговым слоем находятся еще 4 слоя эпидермиса: блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Они отвечают за обновление кожи и заживление мелких повреждений.
2. Собственно кожа или дерма – слой, который находится под эпидермисом. Именно он больше всего страдает при рожистом воспалении. В дерме расположены:
   • кровеносные и лимфатические капилляры,
   • потовые и сальные железы,
   • волосяные мешки с волосяными луковицами;
   • соединительные и гладкомышечные волокна.
3. Подкожная жировая клетчатка . Лежит глубже дермы. Представляет собой рыхло расположенные волокна соединительной ткани, и скопления жировых клеток между ними.

Работа иммунной системы

К иммунной системе относятся:

1. Органы : костный мозг, тимус, миндалины, селезенка, пейеровы бляшки в кишечнике, лимфатические узлы и лимфатические сосуды,
2. Иммунные клетки : лимфоциты, лейкоциты , фагоциты, тучные клетки, эозинофилы , естественные киллеры. Считается, что общая масса этих клеток достигает 10% массы тела.
3. Белковые молекулы – антитела должны обнаружить распознать и уничтожить врага. Они отличаются по строению и функциям: igG, igA, igM, igD, IgЕ.
4. Химические вещества : лизоцим, соляная кислота, жирные кислоты, эйкозаноиды, цитокины.
Дружественные микроорганизмы (микробы-коммерсалы), заселяющие кожу, слизистые оболочки, кишечник. Их функция подавлять рост болезнетворных бактерий.

1. Лимфоциты , а точнее их рецепторы – иммуноглобулины, распознают бактерию.
2. На присутствие бактерий реагируют Т-хелперы. Они активно делятся, выделяют цитокины.
3. Цитокины активируют работу лейкоцитов, а именно фагоцитов и Т-киллеров, призванных убить бактерию .
4. B-клетки вырабатывают специфические для данного организма антитела, которые обезвреживают чужеродные частицы (участки разрушенных бактерий, их токсины). После этого их поглощают фагоциты.
5. После победы над болезнью особые Т-лимфоциты запоминают врага по его ДНК . При повторном его попадании в организм иммунная система активизируется быстро, до того, как болезнь успела развиться.

Причины рожистого воспаления

Стрептококк

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Если стрептококк попадает в организм человека с ослабленным иммунитетом , то возникает рожистое воспаление, ангина , скарлатина , ревматизм , миокардит , гломерулонефрит .

Если стрептококк попадает в организм человека с достаточно сильным иммунитетом, то он может стать носителем. Носительство стрептококка выявлено у 15% населения. Стрептококк входит в состав микрофлоры, живет на коже и слизистых носоглотки не вызывая заболевания.

Источником заражения рожей могут стать носители и больные любой формы стрептококковой инфекции. Возбудитель болезни передается через контакт, предметы обихода, грязные руки и воздушно-капельным путем.

Стрептококки опасны тем, что выделяют токсины и ферменты: стрептолизин О, гиалуронидаза, надаза, пирогенные экзотоксины.

Как стрептококки и их токсины воздействуют на организм:

• Разрушают (растворяют) клетки человеческого организма;
• Стимулируют Т-лимфоциты и эндотелиальные клетки вырабатывать избыточное количество цитокинов – веществ, запускающих воспалительную реакцию организма. Ее проявления: сильная лихорадка и приток крови к месту поражения, боль;
• Снижают уровень противострептококковых антител в сыворотке крови, что мешает иммунитету побороть болезнь;
• Разрушают гилауриновую кислоту, которая является основой соединительной ткани. Это свойство помогает возбудителю распространяться в организме;
• Влияют на иммунные клетки лейкоциты, нарушая их способность к фагоцитозу (захватыванию и перевариванию) бактерий;
• Подавляют производство антител, необходимых для борьбы с бактериями
• Иммунное поражение сосудов. Токсины вызывают неадекватную реакцию иммунитета. Иммунные клетки принимают стенки сосудов за бактерии и атакуют их. От иммунной агрессии страдают и другие ткани организма: суставы, клапаны сердца.
• Вызывают расширение сосудов и повышение их проницаемости. Стенки сосудов пропускают много жидкости, что приводит к отеку ткани.

Свойства кожи

Состояние иммунитета

Факторы, угнетающие иммунную защиту организма:

1. Прием лекарственных препаратов подавляющих иммунитет:
   • стероидных гормонов;
   • цитостатиков;
   • препаратов химиотерапии.
2. Заболевания, нарушающие обмен веществ:
3. Заболевания, связанные с изменением состава крови:
   • повышенный уровень холестерина .
4. Болезни иммунной системы
   • гиперцитокинемия;
   • тяжелый комбинированный иммунодефицит.
5. Злокачественные новообразования
6. Хронические заболевания ЛОР-органов:
7. Истощение в результате
   • недосыпания;
   • недоедания;
   • стрессов;
   • дефицита витаминов.
8. Вредные привычки
   • наркомания;

• входные ворота для инфекции – повреждения кожи;
• нарушение циркуляции крови и лимфы;
• снижение общего иммунитета;
• гиперчувствительность к антигенам стрептококка (токсинам и частицам клеточной стенки).

1. Нога. Рожистое воспаление на ногах может стать результатом грибкового поражения стоп, мозолей, травм. Стрептококки проникают через повреждения кож и размножаются в лимфатических сосудах голени. Развитию рожи способствуют заболевания вызывающие нарушение кровообращения: облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен.
2. Рука. Рожистое воспаление возникает у мужчин 20-35 лет вследствие внутривенного введения наркотиков. Стрептококки проникают повреждения кожи на месте инъекций. У женщин болезнь связана с удалением молочной железы и застоем лимфы в руке.
3. Лицо. При стрептококковом конъюнктивите рожистое воспаление развивается вокруг глазницы. При отите воспаляется кожа ушной раковины, волосистой части головы и шеи. Поражение носа и щек (по типу бабочки) связывают со стрептококковой инфекцией в носовых пазухах или фурункулами. Рожистое воспаление на лице всегда сопровождается сильными болями и отеком.
4. Туловище. Рожистое воспаление возникает вокруг хирургических швов при несоблюдении больными асептики или по вине медицинского персонала. У новорожденных стрептококк может проникнуть в пупочную ранку. В этом случае рожа протекает очень тяжело.
5. Промежность . Область вокруг заднего прохода, мошонки (у мужчин) и больших половых губ (у женщин). Рожистое воспаление возникает на месте потертостей, опрелостей, расчесов. Особенно тяжелые формы с поражением внутренних половых органов возникают у рожениц.

Симптомы рожистого воспаления, фото.

На фоне покрасневшей отечной кожи могут появиться:

• Кровоизлияния – это следствие повреждения кровеносных сосудов и выхода крови в межклеточное пространство (эритематозно-геморрагическая форма);
• Пузыри, наполненные прозрачным содержимым . Первые дни они мелкие, но могут увеличиваться и сливаться между собой (эритематозно-буллёзная форма).
• Пузыри, наполненные кровянистым или гнойным содержимым , окруженные кровоизлияниями (буллёзно-геморрагическая форма).

Такие формы протекают тяжелее и чаще вызывают рецидивы болезни. Повторные проявления рожистого воспаления могут появиться на том же месте или на других участках кожи.

Диагностика рожистого воспаления

К какому доктору обращаться при появлении симптомов рожистого воспаления?

На приеме у доктора

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение специалист должен отличить рожистое воспаление от других заболеваний со сходными симптомами: абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

Врач задаст следующие Врач задаст следующие вопросы:

• Как давно появились первые симптомы?
• Было ли начало заболевания острым или симптомы развивались постепенно? Когда появились проявления на коже, до или после повышения температуры?
• Как быстро распространяется воспаление?
• Какие ощущения возникают в месте поражения?
• Насколько выражена интоксикация, есть ли общая слабость, головная боль, озноб, тошнота?
• Повышена ли температура?

При осмотре врач выявляет характерные признаки рожистого воспаления:

• кожа горячая, плотная, гладкая;
• покраснение равномерное, на его фоне возможны кровоизлияния и волдыри;
• неровные края четко очерчены, имеют краевой валик;
• поверхность кожи чистая, не покрыта узелками, корочками и чешуйками кожи;
• болезненность при прощупывании, отсутствие сильных болей в покое;
• боли в основном по краю очага воспаления, в центре кожа менее болезненна;
• близлежащие лимфоузлы увеличены, спаяны с кожей и болезненны. От лимфатических узлов к воспаленному участку тянется бледно-розовая дорожка по ходу движения лимфы – воспаленный лимфатический сосуд;

• снижено общее и относительное количество Т-лимфоцитов, что говорит об угнетении стрептококками иммунной системы;
• повышена СОЕ (скорость оседания эритроцитов) – свидетельство воспалительного процесса;
• повышено количество нейтрофилов, что свидетельствует об аллергической реакции.

При рожистом воспалении бактериологическое обследование назначается с целью определить, какой возбудитель вызвал заболевание и к каким антибиотикам он наиболее чувствителен. Эта информация должна помочь врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

Однако на практике такое исследование малоинформативно. Только в 25% случаев удается установить возбудителя. Врачи связывают это с тем, что лечение антибиотиками быстро останавливает рост стрептококка. Ряд ученых считает что бактериологическое обследование при рожистом воспалении нецелесообразно.

Материал для бактериологического исследования из ткани берут в том случае, если возникают трудности с установкой диагноза. Исследуют содержимое ран и язв. Для этого к очагу прикладывают чистое предметное стекло и получают отпечаток, содержащий бактерии, который изучают под микроскопом. Для изучения свойств бактерий и их чувствительности к антибиотикам полученный материал растят на специальных питательных средах.

Лечение рожи

Как повысить иммунитет?

1. Выявить очаги хронической инфекции , которые ослабляют организм. Для борьбы с инфекцией необходимо пройти курс антибиотикотерапии.
2. Восстановить нормальную микрофлору – ежедневно употреблять кисломолочные продукты. Причем, чем короче срок их хранения, тем больше они содержат живых лактобактерий, которые не дадут стрептококкам размножаться.
3. Щелочные минеральные воды помогают вывести яды из организма и устранить симптомы интоксикации. Пить их необходимо небольшими порциями 2-3 глотка на протяжении дня. В период лихорадки необходимо употреблять не менее 3 литров жидкости.
4. Легкоусвояемые белки : нежирное мясо, сыр, рыба и морепродукты. Употреблять их рекомендуют в отварном или тушеном виде. Белки необходимы организму для создания антител для борьбы со стрептококками.
5. Жиры помогают коже быстрее восстановиться. Полезные жиры содержатся в растительных маслах, рыбе, орехах и семечках.
6. Овощи, фрукты и ягоды: особенно морковь, груши, яблоки, малина, клюква, смородина. Эти продукты содержат калий, магний, фосфор, железо и комплекс витаминов, необходимых для укрепления иммунитета.
7. Борьба с анемией. Снижение гемоглобина в крови плохо влияет на иммунитет. В этой ситуации помогут препараты железа, гематоген, яблоки, хурма.
8. Укрепление иммунной системы. На протяжении одного месяца 2 раза в год рекомендовано принимайть натуральные препараты для стимуляции иммунитета: эхинацея, женьшень, родиола розовая, элеутерококк, пантокрин. Эффективны и другие мягкие иммуномодуляторы: иммунофан, ликопид.
9. Свежий мед и перга – эти продукты пчеловодства богаты ферментами и химическими элементами, необходимыми для укрепления здоровья.
10. УФ-облучение проблемных участков 2 раза в год. Принимать солнечные ванны необходимо дозировано, начиная с 15 минут в день. Ежедневно увеличивают время пребывания на солнце на 5-10 минут. Солнечный ожог может спровоцировать рецидив рожи. Можно пройти УФО и в физкабинете любой поликлиники. В этом случае дозу облучения устанавливает врач.
. Ежедневно бывайте на свежем воздухе. Прогулки на протяжении 40-60 минут в день 6 раз в неделю обеспечивают нормальную физическую активность. 2-3 раза в неделю желательно заниматься гимнастикой. Хорошо помогает йога. Она помогает повысить иммунитет, стрессоустойчивость и улучшить кровообращение.
11. Здоровый сон помогает восстановить силы. Выделяйте на отдых не менее 8 часов в сутки.
12. Не допускайте переутомления, переохлаждения, перегрева, длительного нервного напряжения. Такие ситуации снижают защитные свойства организма.
13. Не рекомендуется :
    • алкоголь и сигареты;
    • продукты, содержащие кофеин: кофе, кола, шоколад;
    • острые и соленые продукты.

Лечение рожистого воспаления

Антибиотики

1. Десенсибилизирующие (противоалергические) препараты : тавегил, супрастин , диазолин. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Уменьшают отек и аллергическую реакцию в месте воспаления, способствуют скорейшему рассасыванию инфильтрата.
2. Сульфаниламиды : бисептол, стрептоцид по 1 таблетке 4-5 раз в день. Препараты нарушают образование в клетках бактерий факторов роста.
3. Нитрофураны: фуразолидон, фурадонин. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день. Замедляют рост и размножение бактерий, а в высоких дозировках вызывают их гибель.
4. Глюкокортикоиды при формирующихся лимфостазах: преднизолон, доза которого составляет 30-40 мг (4-6 таблеток) в сутки. Стероидные гормоны обладают сильным антиаллергическим эффектом, но при этом значительно угнетают иммунитет. Поэтому могут применять их можно только по назначению врача.
5. Биостимуляторы: метилурацил, пентоксил. Принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день курсами по 15-20 дней. Стимулируют образование иммунных клеток, ускоряет восстановление (регенерацию) кожи на поврежденном участке.
6. Поливитаминные препараты : аскорутин, аскорбиновая кислота, пангексавит. Витаминные препараты укрепляют стенки сосудов, поврежденных бактериями, и повышают активность иммунных клеток.
7. Препараты тимуса: тималин, тактивин. Препарат вводят внутримышечно по 5-20 мг 5-10 инъекций на курс. Они необходимы для улучшения работы иммунитета и увеличения количества Т-лимфоцитов.
8. Протеолитические ферменты: лидаза, трипсин. Ежедневно делают подкожные инъекции для улучшения питания ткани и рассасывания инфильтрата.

Обработка кожи вокруг поражения

1. Аппликации с 50% раствором димексида . Марлевую салфетку 6 слоев смачивают раствором и прикладывают к пораженному участку, таким образом, чтобы она захватывала 2 см здоровой кожи. Процедуру проводят 2 раза в день по 2 часа. Димексид обезболивает, снимает воспаление, улучшает кровообращение, обладает антимикробным действием и повышает эффект от лечения антибиотиками.
2. Энтеросептол в виде присыпок . Чистую сухую кожу дважды в день присыпают порошком из растолченных таблеток энтеросептола. Этот препарат вызывает гибель бактерий на пораженном участке и не допускает присоединения других микроорганизмов.
3. Повязки с растворами фурацилина или микроцида . Повязку из 6-8 слоев марли обильно смачивают раствором, сверху накрывают компрессной бумагой и оставляют на пораженной коже на 3 часа утром и вечером. Растворы этих лекарственных средств обладают антимикробными свойствами и уничтожают бактерии в толще кожи.
4. Аэрозоль оксициклозоля. Этим средством обрабатывают участки рожистого воспаления площадью до 20 кв.см. Препарат распыляют, держа баллон на расстоянии 20 см от поверхности кожи. Повторять эту процедуру можно 2 раза в день. Это средство создает на коже защитную пленку, которая обладает антибактериальным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.
5. Запрещено использовать для лечения рожи синтомициновую или ихтиоловую мазь, линимент Вишневского. Мазевая повязка усиливает воспаление и может вызвать появление абсцесса.

Локальная гигиена при рожистом воспалении

1. Ежедневно меняйте нательное и постельное белье. Его необходимо стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
2. Одежда должна обеспечивать доступ воздуха к пораженному участку, желательно оставлять его открытым. Носите одежду из натуральных тканей, которая препятствует появлению потливости.
3. Принимать душ рекомендовано ежедневно. Участок рожистого воспаления осторожно обмывают мыльной водой, не используя губку или мочалку. Несоблюдение этого правила может вызвать присоединение другой инфекции, так как пораженный участок очень восприимчив к бактериям и грибкам.
4. Вода должна быть теплой, горячие ванны категорически запрещены и могут стать причиной распространения инфекции по организму.
5. После мытья не вытирайте кожу, а осторожно просушите ее. Для этого лучше использовать одноразовые бумажные полотенца.
6. Обмывать воспаленное место 3 раза в день отваром ромашки и мать-и-мачехи. Травы смешивают в пропорции 1:1. Одну ст.л смеси заливают стаканом горячей воды, прогревают на водяной бане 10 минут, дают остыть.
7. На стадии заживления, когда появилось шелушение, кожу смазывают соком каланхоэ или маслом шиповника.
8. Рожистое воспаление на лице или на половых органах 2-3 раза в день можно обмывать отваром череды или календулы. Эти травы обладают бактерицидными свойствами и уменьшают проявления аллергии.

1. УФО на область поражения эритемными дозами (до появления красноты на здоровой коже). Назначают с первых дней параллельно с приемом антибиотиков. Курс лечения 2-12 сеансов.
2. Высокочастотная магнитотерапия на область надпочечников. Облучение стимулирует надпочечники выделять больше стероидных гормонов. Эти вещества угнетают выработку медиаторов воспаления. Вследствие этого уменьшается отек, боль, и атака иммунных клеток на кожу. Также удается снизить аллергическую реакцию на вещества вырабатываемые бактериями. Однако этот метод угнетает иммунитет, поэтому его назначают в начале лечения (не больше 5-7 процедур), только если в крови выявлены аутоантитела.
3. Электрофорез с йодистым калием или лидазой, ронидазой. Обеспечивает отток лимфы и уменьшает инфильтрат. Назначают на 5-7 день после начала лечения. Курс состоит из 7-10 процедур.
4. УВЧ. Прогревает ткани, улучшает их кровоснабжение и снимает воспаление. Лечение назначают на 5-7 день болезни. Необходимо 5-10 сеансов.
5. Инфракрасная лазеротерапия. Активирует защитные процессы в клетках, улучшает питание тканей, ускоряет местное кровообращение, устраняет отек и увеличивает активность клеток иммунитета. Назначается на фазе выздоровления. Способствует заживлению язв при осложненном рожистом воспалении.
6. Аппликации с теплым парафином применяются через 5-7 дней с начала заболевания. Улучшают питание тканей, способствуют исчезновению остаточных явлений.Для профилактики рецидивов рекомендованы повторные курсы физиопроцедур через 3, 6 и 12 месяцев.

Профилактика рожистого воспаления

1. Своевременно лечите очаги хронического воспаления . Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
2. Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
3. Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7 . Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
4. Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
5. Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
6. Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
7. Своевременно лечите грибковые поражения стоп . Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций.
8. Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен.
9. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
10. Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Рожа – это опасное заболевание, вызванное стрептококком группы А. Характеризуется воспалением слизистых оболочек и кожи. Чаще всего ему подвержены женщины старше 40 лет.

Стрептококк выделяет ферменты и токсины, которые действуют на ткани человека, тем самым вызывая воспаление кожи, чаще всего ему подвержено лицо, а реже – ноги и руки.

В большинстве случаев лечение проходится при помощи антибиотикотерапии. В этой статье рассмотрим основные антибиотики, применяемые при рожистом воспалении, и особенности их приема.

Основные принципы лечения

Лечение этого неприятного заболевания происходит при помощи иммуностимулирующих препаратов и антибиотикотерапии. На данный момент имеется большое разнообразие антибиотиков, способных бороться со стрептококком.

При неверно выбранной антибиотикотерапии происходит отравление организма, однако возбудитель заболевания сохраняется, после чего рожа принимает хроническое течение болезни.

Хроническое заболевание кожи опасно частыми острыми периодами, до 6 раз за год. На этом фоне происходит разрушение лимфатической системы, сбой оттока жидкости и формирование слоновости. Это чревато развитием воспалительных процессов с выделением гноя, что может привести к инвалидности пациента.

Препараты пенициллинового ряда

Для лечения рожистого воспаления по-прежнему широко применяют пенициллиновый ряд антибиотиков. При тяжелом течении болезни применяют инъекции, в более легких случаях будет достаточно таблеток.

Некоторые лекарственные средства этой группы разлагаются под воздействием желудочного сока, поэтому их следует применять только инъекциями. Чаще всего для лечения тяжелой стафилококковой инфекции применяют следующие препараты пенициллиновой группы:

Важно! Взрослым суточная дозировка не должна быть выше 14 г, детям – 100 мг на 1 кг массы тела.

Лечение рожистого воспаления подразумевает антибиотикотерапию, которая длится 7-10 дней. За это время лекарственному средству удается подавить стрептококк и не нарушить работу всего организма.

При лечении рожи не имеет значения, какой участок тела пострадал от стрептококка: ноги, руки или лицо. Ниже приведены наиболее распространенные виды антибиотиков, которые способны справиться со стафилококком.

Помимо инъекций назначают пенициллины в таблетках. Широко применяемые средства:

Препараты группы макролидов

Препараты обладают широким спектром действия, они нарушают синтез белка стрептококка, тем самым приводя к его разрушению. Часто применяемые макролиды:

Медикаменты местного действия

Помимо внутреннего применения назначаются различные мази в лечении воспалительного процесса ноги или руки. Если во время применения местных средств ощущается чувство жжения, нужно сразу же прекратить применение лекарства.

Широко используемые средства:

При первом же подозрении на болезнь, необходимо обратиться к специалисту для назначения правильного лечения. В современном мире с помощью антибиотикотерапии можно побороть это заболевание менее, чем за десять дней.

Распространенное заболевание слизистых оболочек и кожи инфекционного характера называется рожистым воспалением (рожей). И здоровые носители инфекции, и хронически больные лица – это источники патологии, поэтому болезнь является для современного здравоохранения одной из самых насущных проблем. Как лечить рожу, врач решает в каждом индивидуальном случае, ведь это заболевание кожи имеет множество симптомов и форм, поэтому развивается по-разному.

Что такое рожа

Рожистые воспаления известны людям с давних времен. Описание кожной патологии нашли еще в произведениях древнегреческих авторов. Возбудитель патологии бета-гемолитический стрептококк группы А был выделен в 1882 году. Рожа – это кожная инфекция, характеризующаяся симптомами интоксикации, лихорадкой, появлением на эпидермисе и слизистых очагов воспаления красного цвета. Осложнение заболевания характеризуется тяжелыми инфекционными поражениями мягких тканей, которые стремительно прогрессируют, сопровождаясь тяжелой интоксикацией организма.

Стрептококки группы А являются не только причиной рожистой инфекции, но и других кожных болезней (остеомиелит, фурункулы, флегмоны, абсцессы). В кожу бактерии проникают извне. Раны, ссадины, потертости, трещины или мелкие травмы – это ворота для стрептококковой инфекции. Два основных пути заражения рожей – воздушно-капельный и контактный. Воспалительным процессом затрагивается дерма – каркас кожных покровов. Локализуется болезнь на слизистых оболочках, туловище, руках, голенях, лице, в промежности или мошонке.

Как выглядит рожа

Женщины болеют рожистыми воспалениями чаще мужчин. В 60 % случаев заболевание развивается у людей, достигших 40 лет. Как рожа выглядит? Сначала появляется на слизистой или коже маленькое красное пятно. За несколько часов оно превращается в четко ограниченное воспаление с краями в виде зубцов. Эпидермис в области поражения на ощупь горячий, при пальпации умеренно болезненный. Вместе с покраснением развивается лимфатический отек, распространяющийся за пределы пятна.

Далее в очаге воспаления развиваются пузыри, которые после определенного времени самопроизвольно лопаются. Из них происходит истечение жидкости, после чего возникают поверхностные раны. Если пузыри сохраняют свою целостность, то они постепенно засыхают, образуя коричневые или желтые корки. Остаточные явления рожи, которые наблюдаются в течение недель и даже месяцев – это пигментация, отечность кожи, сухие плотные корки на месте волдырей.

Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно

Заболевание рожа лечится, как правило, медикаментозно. Одновременно с антибиотиками проводится иммуномодулирующая и/или десенсибилизирующая терапия. Поскольку во время своей жизнедеятельности вредные микроорганизмы выделяют токсины, то они могут вызывать у больного аллергию. Для предотвращения развития аллергических реакций во время лечения рожи, больным назначают антигистаминные препараты.

Часто патология развивается на нижних конечностях. Чем лечить рожу на ноге? Если заболевание поразило конечность, то острое начало болезни может наступить лишь через неделю. У человека внезапно могут проявляться такие симптомы болезни, как ломота в мышцах, мигрень, высокая температура (до 40°С), общая слабость. Зачастую диагноз ставят без анализов по совокупности визуальных признаков. Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно проводят, как стационарно, так и амбулаторно.

Антибиотики при рожистом воспалении

По статистике, рожа занимает четвертое место по распространенности инфекционных болезней. Как лечить рожистое воспаление? Приоритетом в борьбе с инфекцией были и остаются антибиотики. Курс рассчитывается доктором, в зависимости от формы болезни и антибактериального препарата. Сразу после начала приема антибиотиков при рожистом воспалении развитие инфекции уменьшается, температура тела нормализуется. Для лечения рожи применят антибактериальные средства 1 или 2 поколения – цефалоспорины (Цедекс, Супракс, Верцеф) и пенициллины (Ретарпен, Бензилпенициллин, Оспен).

Мазь от рожистого воспаления ноги

При лечении на ноге рожи, которая находится на ранней стадии, пасты для наружного применения не используют. Когда форма заболевания переходит в пузырную, тогда назначают Ихтиоловую мазь или Вишневского. Отличные результаты на этапе выздоровления дает средство Нафталан. Ихтиоловая мазь от рожистого воспаления ноги быстро помогает избавиться от зуда, смягчает ороговение, дает эффективное заживление ран, провоцируя быструю регенерацию кожи.

Лекарство обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Наносить средство при роже необходимо на поражённый участок, но не в чистом виде, а в равных пропорциях с глицерином. Смесь растирается тонким слоем, потом накрывается марлей, сложенной в 3-4 слоя. Повязка фиксируется пластырем. За сутки ее поменять надо не менее трех раз. Процедура проводится до заживления открытых ран.

Как лечить рожу мазью Вишневского? Препарат местного назначения еще называют линимент бальзамический. В составе средства находятся три компонента: ксероформ, березовый деготь и касторовое масло. Сейчас последнее вещество нередко заменяют рыбьим жиром. Мазь Вишневского обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим действием. При лечении кожных патологий она помогает восстанавливаться эпидермису, ускоряет процесс заживления, обладает подсушивающим, противозудным, анестезирующим свойством.

При отсутствии рецидивов мазь Вишневского назначают для лечения рожистого воспаления. Лекарство способствует экссудации и прорыву пузырей. Наносят мазь на марлевую повязку тонким слоем, после чего ее следует наложить на пораженную область кожи. Один раз в 12 часов повязка меняется. Поскольку средство способно расширять сосуды, при тяжелых формах рожи врачи применять его не рекомендуют.

Лечение рожи народными средствами

При первичном периоде рожи, как только начинают образовываться пузырьки, можно попробовать убрать инфекцию народными рецептами, но после консультации со специалистом. Лечение рожистого воспаления ноги в домашних условиях проводится прополисом или свиным жиром. Этими веществами надо смазывать поражённые участки и еще 2-5 см кожи вокруг, что остановить распространение заболевания. Также лечение рожи народными средствами включает в себя применение таких средств, как:

1. Лягушечья икра. Обладает ярко выраженными ранозаживляющими, противомикробными свойствами. В период размножения лягушек весной следует собрать свежую икру и в тени высушить на чистой ткани. Для лечения рожи сухое вещество надо размочить, положить на ткань, делать компрессы на ночь. Считается, что за 3 ночи рожа пройдет.
2. Сок каланхоэ. При лечении рожи применяют стебли и листья растения. Их необходимо измельчать, пока не образуется однородная редкая масса, потом отжать сок. Его отстаивают на холоде, фильтруют, консервируют спиртом до крепости 20%. Для лечения рожи салфетку смачивают в соке каланхоэ, разбавленным поровну с раствором новокаина (0,5%), затем накладывают на воспаление. Через неделю симптомы уйдут.
3. Подорожник. Листья растения следует мелко измельчить, размять, потом в пропорции 1:1 смешать с медом. Затем пару часов нужно кипятить смесь на малом огне. Прикладывать во время лечения рожи с помощью повязки к воспаленному месту, меняя ее раз в 3-4 часа. Средство применять до выздоровления.
4. Лопух. Нужно нарвать свежие листья растения, промыть в воде комнатной температуры, смазать свежей домашней сметаной, приложить к ране, забинтовать. Компресс, независимо от степени интоксикации, менять 2-3 раза/сутки.

Профилактика рожистого воспаления

Лечение рожи затрудняется, если у пациента есть в наличии такое заболевание, как сахарный диабет, при котором происходит отмирание мелких кровеносных сосудов, нарушение циркуляции лимфы и крови. Избежать получения и проявления инфекции можно, если придерживаться правил личной гигиены, особенно при лечении кожных патологий. Профилактика рожистого воспаления включает в себя:

1. Своевременное лечение очагов воспаления. При распространении по кровотоку бактерии способны ослабить иммунитет и вызвать рожу.
2. Часто принимать душ. Рекомендуется контрастное обливание, как минимум, 1 раз в день с большой разницей температур.
3. Использовать гель для душа или мыло с рН не менее 7. Желательно чтобы в состав продукта еще входила молочная кислота. Она создаст защитный слой на коже, губительный для патогенных бактерий и грибков.
4. Избегать опрелостей. Если кожа в складках постоянно влажная, нужно использовать детскую присыпку.

Фото рожи на ноге

Видео: Рожистое воспаление на ноге

Рожистое воспаление – это высококонтагиозное заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, вызывается стрептококком. Заболевание приводит к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и почечной системы. Лечение антибиотиками рожистого воспаления ноги должно быть длительным (не менее 10 дней) и своевременным.

Антибиотики – наиболее эффективный метод лечения микробного воспаления. Антибактериальные препараты выпускаются в таблетках, уколах, капсулах, свечах.

Рожистое воспаление занимает четвертое место по распространенности среди инфекционных болезней. Вызывается стрептококком, на него действуют почти все группы антибактериальных препаратов. Защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины быстро справятся с данной проблемой. Самостоятельное лечение, бесконтрольный прием лекарств приводит к резистентности. Антибиотики при роже на ноге назначает только врач, который подбирает адекватную дозировку.

Группы препаратов от рожистого воспаления

Генный материал микробов, их свойства постоянно меняются, подстраиваются под внутреннюю среду организма человека. Бета-лактамные антибиотики не могут бороться с новыми бактериальными штаммами. Вещества стрептококка разрушают лекарственный фермент бета-лактам, данная группа препаратов заменяется новыми медикаментами. Предпочтение отдается защищенным пенициллинам (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефтриаксон), макролидам (Эритромицин). В антибиотиках пенициллинового, цефалоспоринового ряда содержится бета-лактамный компонент, защищенный от стрептококковой агрессии.

Рожа поражает людей с ослабленным иммунитетом, после простуды, переохлаждения. Воспаленный очаг появляется на верхних и нижних конечностях (чаще на голенях), голове, лице. В зависимости от локализации определяется тяжесть заболевания, его последствия. Часто присоединяется вторичная инфекция. Она требует правильного лечения. Чтобы убить несколько патологических процессов, врачи используют антибиотики широкого спектра действия.

Пенициллинового ряда

Лечение всех бактериальных инфекций начинается с назначения пенициллинов. Препараты контактируют с бактериальной оболочкой, блокируют синтез специальных белков, разрушают микроорганизмы. Есть специально разработанные соединения (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам), которые действуют на новые штаммы бактерий. Популярные антибиотики пенициллинового ряда:

1. Бензилпенициллин с давних времен применяется для лечения рожистого воспаления. Антибиотик вводится внутримышечно, подкожно. Быстро разносится по организму через кровь. Суточная доза зависит от тяжести заболевания (от 250 000 до 60 млн.ед.). Минусами Бензилпенициллина является большая кратность введений (4 — 6 раз в день), нет таблетированных форм, частые аллергические реакции. При соблюдении терапии больной вылечится за 10 дней.
2. Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия. Эффективность повышается при одновременном применении с клавулановой кислотой. Таблетки Амоксициллина выпускаются по 250, 500 мг. Применять дважды в день.
3. Амоксиклав состоит из амоксициллина, клавулановой кислоты. Комбинация позволяет действовать на огромное количество возбудителей, на меняющиеся штаммы. Препарат назначают и новорожденным. При рожистом воспалении применяется в виде таблеток 1000, 625 мг и порошка для оральной суспензии. Пить 7-14 дней дважды в день. Амоксиклав хорошо переносится, возникает меньше нежелательных эффектов.
4. Ампициллин — полусинтетический пенициллин. Он не разрушается соляной кислотой желудка при пероральном приеме, обнаруживается в высоких концентрациях после внутривенного введения. Таблетки принимают дважды в день, независимо от приема пищи. В тяжелых случаях вводят внутривенно 2-3 раза в сутки.

После введения антибиотика снижается температура тела, уменьшаются воспалительные процессы на ноге, улучшается самочувствие больного.

Группы макролидов

Лечение рожи на ноге должно быть безопасным и эффективным. Макролиды являются антибиотиками, которые сочетают эти характеристики. Они влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии, обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, редко вызывают побочные реакции. Макролиды рекомендуют применять после пенициллинов, цефалоспоринов с целью уменьшения антибиотикорезистентности. Лечение требует четкого режима, нельзя пропускать, самостоятельно удваивать дозу. К действенным лекарственным препаратам при роже относятся:

• Эритромицин — препарат схожий с пенициллинами. Его часто применяют при аллергии, непереносимости к антибиотикам пенициллинового ряда. Он препятствует размножению микроорганизмов, больные быстро идут на поправку. Выпускается в таблетках, капсулах, мазях. Во время лечения Эритромицином запрещено употреблять алкоголь. Таблетки следует принимать за час до еды, запивать 1 стаканом воды. Рекомендовано употреблять 4 раза в сутки. В аптеке отпускается по рецепту;
• Кларитромицин — противомикробное средство. Преимущество перед эритромицином — принимать только дважды на день, независимо от приема пищи;
• Азитромицин борется с инфекциями кожи, мягких тканей. Курсовая доза — 1,5 г. Принимать три дня по 500 мг 1 раз в день.

Медикаменты местного действия

Стрептококк попадает в организм, активно размножается, вызывая неприятные симптомы. Системные антибиотики помогают убить микроба, предупредить его осложнения. Местная терапия ликвидирует отек, боль, покраснение на коже ноги. Эритромициновая, синтомициновая, тетрациклиновая мази — главные противники рожистого воспаления.

1. Эритромициновая мазь препятствует размножению микробов в ране. Она проникает глубоко в ткани, плаценту. Беременным его применять нельзя. Лекарства наносят 2-3 раза в день тонким слоем. Противопоказано использовать внутрь, только наружное применение. Если появляется жжение, выраженный зуд, обширное покраснение, развивается аллергическая реакция. Увеличивать дозу, кратность нельзя, чтобы избежать появлений побочных эффектов.
2. Тетрациклиновая мазь имеет ряд преимуществ перед эритромициновой: не проникает глубоко в кожу, не попадает в кровь, плаценту, можно применять беременным. Препарат наносят на кожу 1-2 раза в сутки небольшим слоем, сверху наложить асептическую повязку. Возможные аллергические проявления.
3. Синтомицин — антибактериальный препарат на основе хлорамфеникола. Наносят на рану 2-3 раза в день. Средство уменьшает действие пенициллинов, цефалоспоринов. Синтомициновая мазь часто вызывает аллергии.

Рожу излечить антибиотиками можно. Но пациент мучается от невыносимого зуда, жжения, температуры. Требуется симптоматическое лечение.

1. Постельный режим.
2. Обильное питье 1,5-2 л в день с целью снятия интоксикационного синдрома.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид) снимают боль, отек, нормализуют температуру тела.
4. Антигистаминные (Тавегил, Лоратадин, Супрастин) используют для снятия зуда.
5. Приходится лечиться и гормональными препаратами (преднизолон) в тяжелых случаях, при буллезно-геморрагической форме, лимфостазе, частых рецидивах.
6. Народные методы применяются в комплексе, при легком течении.

Правила применения

При лечении антибиотиками нужно придерживаться простых правил:

1. Противомикробные применяются строго по показаниям.
2. Назначать только один препарат, чтобы не было развития перекрестной реакции.
3. Чтобы адекватно лечить болезнь, нужно знать чувствительность бактерии к медикаменту (провести бактериальное исследование + чувствительность к антибиотикам).
4. Длительное лечение требует постоянной смены препаратов (желательно каждую неделю). Такой принцип позволяет избежать устойчивости микробов к лекарству.
5. Главным условием адекватного лечения рожи является комплексная терапия. Нужно учитывать взаимодействие разных лекарственных средств.
6. На болезнь лучше воздействовать местно и системно.
7. Чтобы не возникала антибиотикоассоциированная диарея, принимайте пробиотики (Энтерожермина, Линекс).

Противопоказания

Антибиотики нельзя принимать в случаях:

1. Наличие у больного печеночной, почечной недостаточности. Большинство препаратов выводится через почки и печень, что негативно сказывается на хроническом процессе.
2. Индивидуальная непереносимость компонентов. Пенициллины — частые виновники аллергий.
3. Период беременности, лактации — относительное противопоказание. Когда риск для матери больше, чем для плода, лекарства применяются в индивидуальных дозировках (тяжелые пневмонии, пиелонефриты, гломерулонефриты).
4. Нельзя употреблять алкоголь. Он мешает всасыванию препарата, замедляет его действие, приводит к выраженному диспепсическому синдрому (тошноте, рвоте, расстройству стула).

Рожа — заболевание, требующее комплексной терапии. Запущенные случаи могут закончиться летальным исходом. Обязательно обратитесь к врачу за помощью. Самостоятельное, бесконтрольное применение антибиотиков только ухудшит положение.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи - от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

• головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
• у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
• уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
• на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

• Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
• Воспалительные изменения в общем анализе крови
• Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена , ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена , плазмина, антитромбина III , повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

• острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
• преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
• развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
• увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
• отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

• тяжелое течение;
• частые рецидивы рожи;
• наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
• старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

• эритромицин,
• олететрин,
• доксициклин,
• спирамицин (курс лечения 7-10 дней),
• азитромицин,
• ципрофлоксацин (5-7 дней),
• рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс , флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии - 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк . Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты , воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис , токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность , тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

• При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм - полное выздоровление.
• Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
• У пожилых и ослабленных - высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.