Если у ребенка рахит что делать. Рахит

Эндометриоз – заболевание, которое на сегодня распространено. Во время патологии клетки эндометрия (внутренней устилки матки) разрастаются за пределы слоя. Участки поддаются изменениям, которые происходят в эндометрии на протяжении менструального цикла. Как правило, патология встречается у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет. Многих женщин интересует, как лечить эндометриоз матки, какие причины являются катализатором развития патологии, а также как обнаружить проблему?

Что такое эндометриоз: общие сведения

На сегодня тяжелое гинекологическое заболевание встречается часто. Чаще склонны к развитию патологии женщины в самом расцвете сил в репродуктивном периоде.

Заболевания доставляет много дискомфорта и никому не делает скидок. К примеру, звездная Мерилин Монро страдала от эндометриоза матки. Что нужно знать о коварном заболевании, его правильной диагностики и чем лечить?

Статистика распространенности:

в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Как же развивается заболевание? На протяжении каждого менструального цикла слизистая оболочка – эндометрий подвергается изменениям, которые связаны с гормональным фоном. Во второй фазе цикла плотность и толщина эндометрия становится больше, чтобы в слизистую могло вжиться плодное яйцо. Если оплодотворение не происходит и беременность не наступает, то эндометрий отторгается, и начинаются месячные.

Во время эндометриоза слизистые клетки, которые в норме выводятся вместе с менструальными выделениями, могут проникать в другие органы, где их быть не должно, к примеру, в брюшину, фаллопиевы трубы, стенки матки, придатки. Медиками точные причины трансплантации клеток до конца не изучены.

Эндометриоидные клетки могут прикрепиться к поверхности любого органа и реагировать на гормональные всплески так, как это происходит в матке: разрастаться, выделять кровь во время месячных. Также возможно будут сильные болевые ощущения, которые могут привести к образованию спаек.

Эндометриоз бывает: экстрагенитальный и генитальный. Как правило, довольно часто диагностируется генитальная форма патологии наружного или внутреннего вида примерно в 92% от всех случаев. Генитальный эндометриоз – это означает, что нарушения происходят в половых женских органах. При внутреннем виде пораженные очаги находятся в матке, внутри мышечной ткани, при наружном очаги локализуются на других органах.

Экстрагенитальная патология имеет место в тех случаях, когда эндометриоидные клетки распространяются на органы брюшной или грудной полости, но такие случае единичны.

Также возможна сочетанная форма эндометриоза генитальной и экстрагенитальной. Чаще встречается – аденомиоз, при котором очаги локализуются в миометрии (мышечном слое органа).

Зависимо от глубины поражения различают такие стадии:

поражение до миометрия;
до середины меометрия;
до серозного слоя;
поражение париетальной брюшины.

Причины эндометриоза и кто в зоне риска

До сегодняшнего дня точных причин развития патологии не установлено. Может влиять сочетание генетических, экологических и биологических факторов, которые способствуют тому, что клетки начинают расти на других частях. Причин может быть сразу несколько, среди самых распространенных можно назвать: действие эстрогена, ретроградные менструации, проблемы с иммунной системой и наличие воспалительных процессов.

Ретроградные менструации происходит на протяжении менструального цикла, отмершие клетки проходят не через влагалище, а фаллопиевы трубы. Во время этого происходит перераспределение ткани эндометрия, она может прикрепиться и разрастаться за пределами матки, вместе с тем образовывая новые очаги болезни. У большинства наблюдаются ретроградные менструации, но не в каждом случае они способны привести к формированию .

Детально рассмотрим причины:

Эстрогеновое воздействие. Длительное воздействие эстрогена может сыграть определенную роль в развитии эндометриоза. Продолжительное влияние на женский организм данного гормона впоследствии является возникновением менструации в раннем возрасте, непродолжительностью менструального цикла, наличие излишней массы тела. Внешнее воздействие эстрогена является разрушающее действие химических препаратов на эндокринную систему.
Снижение защитных функций организма (иммунитета). Другая важная причина возникновения болезни – это проблемы с нормальной работой иммунной системы. Впоследствии становится сложно обнаружить и уничтожить клетки эндометрия, которые распространились за пределы матки. Некоторые медики, считают, что болезнь также может возникнуть из-за аутоиммунных состояний, когда иммунная система атакует собственные клетки и ткани. Довольно часто болезнь сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями воспалительного характера волчанкой, склерозом. Клинические испытания не проводись, поэтому утверждать, что эндометриоз относиться к аутоиммунным состояниям на 100% нельзя.
Воспалительный процесс. Боль, дискомфорт, проблемы с зачатием, бесплодие, вызванное в результате влияния эндометриоза. Могут проявляться гиперреактивностью со стороны иммунитета. На ранних стадиях, когда клетки эндометрия только начинают свое активное разрастание, тело органа может воспринять их, как враждебные и начинается атака, направленная на их уничтожение. На фоне этого повышается уровень больших белых кровяных тел, которые отлично влияют на уничтожение инфекций. Они могут выстроить мощную защитную базу.

Как правило, в зоне риска находятся женщины, которым за 35 лет, но эндометриоз также может возникнуть и у девочек-подростков, такие случаи на практике бывали. На сегодня выделяют факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. Они создают благоприятный фон и среду для активизации патологии.

К ним относятся:

генетическая предрасположенность, наследственность по кровной линии;
проблемы с перистальтическим сокращением фаллопиевых труб, что и забрасывает менструальную кровь в брюшную полость;
дисбаланс овариально-менструального цикла с проявлением типической симптоматики;
женщины, у которых нет детей;
частые хирургические манипуляции – выскабливание, аборты;
продолжительное применение ВМС (внутриматочной спирали) и неправильное ее применение;
отсутствие овуляции;
менструальные выделения больше 7 дней;
роды в позднем возрасте;
нехватка железа.

Также на развитие могут повлиять воспалительные гинекологические заболевания, злоупотребление алкогольными напитками, кофе, переизбыток эстрогенов, проблемы с нормальной работой печени, возраст свыше 45 лет, негативное воздействие химических веществ.

В случае, когда женщина отметила у себя хотя бы несколько их предрасполагающих факторов по возможности нужно постараться их исключить и следить за своим здоровьем. При первых проявлениях симптоматики срочно необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностика патологии и характерная симптоматика

В матки эндометриоз диагностировать, к сожалению, сложно, учитывая целый ряд причины. Много случаев, когда патология протекает бессимптомно вплоть до того момента, пока не начнут проявляться серьезные нарушения. Также большинство симптомов эндометриоза похожи с другими гинекологическими заболеваниями.

Чтобы точно уставить диагноз или опровергнуть нужно пройти целый ряд диагностических мероприятий, в том числе обыкновенный гинекологический осмотр на кресле с зеркалами, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, пройти кольпоскопию и лапароскопию.

Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью каждая женщина должна знаки признаки эндометриоза тела матки. Большая часть симптомов, так или иначе, влияет на менструальный цикл и связна с ним.

Основные симптомы проявления патологии:

Болезненный ощущения, болевой синдром. Боли могут быть напрямую связанны с нижней частью живота, носить тянущий, тупой характер, напоминающие менструальные боли. Спазм отдает в поясничную область. Также болезненность может появиться во время интимной близости. У женщин после 40 лет ощущаются режущие боли в области мочевика.
Дисбаланс менструального цикла и изменения в физиологическом характере выделений. Иногда за 2 дня до начала менструации появляются влагалищные выделения похожие на мазню и сохраняются на протяжении недели после окончания месячных. Можно заменить, что организм стал выделять больше крови.
Кровянистые выделения непонятной этиологии, которые не связаны с месячными.
Одним из признаков эндометриоза также, является бесплодие. Нарушение работы половых функций происходит из-за спаечного процесса в фаллопиевых трубах. Беременность в такой ситуации возможна только после целесообразного и правильного лечения.

Другие возможные симптомы:

появляется кровь в моче – гематурия;
частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Нередко представительницы прекрасного пола путают симптоматику эндометриоза с признаками наступления климакса в 40-летнем возрасте по некоторым причинам их схожести.

Эндометриоз лечение у женщин: способы

Лечение эндометриоза у женщин напрямую связано со многими факторами. Оно зависит от возрастной категории, решения женщины касательно планов насчет беременности после 40 лет.

Многие женщины интересуются у специалистов, можно ли вылечить эндометриоз матки? Конечно, можно, главное своевременно обнаружить отклонения и принять адекватные меры лечения, которые помогут купировать дальнейшее развитие патологии. Немаловажную роль играет профилактика заболевания, а также исключение предрасполагающих факторов.

Чем лечится маточный эндометриоз? Как и многие другие гинекологические болезни, лечение при эндометриозе матки может проводиться трема основными способами.

Лечат патологию:

медикаментозно;
оперативным путем;
совокупностью двух предыдущих способов.

Теперь детально рассмотрим, как вылечить эндометриоз матки. Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

к какой возрастной категории относится женщина;
перспективы дальнейшей беременности;
очаги распространения и локализация патологии;
клиническую симптоматику;
характер отклонений;
состояние, в котором находится иммунитет;
продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Показания к медикаментозной терапии:

течение патологии без выраженной симптоматики;
детородный период;
аденомиоз;
проблемы с зачатием, бесплодие, когда нужно возобновить фертильность.

Показания к оперативному лечению:

патология внутреннего вида сочетается с гиперплазией;
узловая или диффузная форма сочетается с гиперплазией;
кисты яичников больших размеров более 5 см;
безрезультатность консервативной терапии на протяжении 6 месяцев;
нагноения в придатках;
спайки;
эндометриоз пупка;
эндометриоз рубца после оперативной терапии;
сочетание патологии с другими аномалиями репродуктивных органов;
наличие сопутствующих заболеваний соматического характера.

Медикаментозное лечение строится на длительном приеме препаратов гормонального типа.

Препараты для лечения эндометриоза:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Их прием назначается, как минимум на 6 месяцев. К ним можно отнести: «Жанин», «Диане-35», «Логест», «Регулон».
Препараты группы прогестинов. Это также гормональные средства, в составе которых находится гестагенное вещество: «Дюфастон», «Визанна», «Утрожестан».
Средства, содержащие левоноргестрел. На сегодня довольно популярна внутриматочная спираль «Мирена», срок действия 5 лет.
Антигестагенные препараты: «Даназол», «Гестринон».
«Даназол» также владеет антигонадотропным действием.
«Золадекс», «Бусерелин» — агонисты гонадолиберинов.
Антиэстрогены: «Лейпрорелин», «Тамоксифен».
Андрогены.
Стероиды анаболического воздействия.

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины.

Когда становится ясно, что консервативное лечение не дало результата показано оперативное вмешательство. В зависимости от степени определяется вид вмешательства:

Предусматривает 1 и 2 стадию, во время которых развиваются небольшие участки поражения.
Сюда относят заболевания запущенной формы, когда необходимо удавление очагов при помощи оперативного вмешательства. Вторая степень – это явление редкое, поэтому механическое вырезание (эксцизия или резекция) на сегодня не используются.

Основные методы оперативного лечения:

термокоагуляция – прижигание воспаленных очагов;
элекстрокоагуляция – расплавление и разрезание очагов ткани электрическими медицинскими инструментами;
коагуляция с применением лазера – самый безопасный метод, разрушает ткани путем расплавления;
лапароскопия;
пресакральная нейротомия.

Риски осложнений и проявление побочных реакций после оперативного лечения напрямую зависят от стадии, расположения очагов патологии, профессионализма и практики хирурга. При своевременном и правильном послеоперационном лечении у пациенток наблюдается полное выздоровление и отсутствие рецидивов.

Осложнения и последствия эндометриоза:

у 20-40% женщин диагностируется бесплодие;
у беременных повышаются риски самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
при продолжительных, обильных месячных развивается постгеморрагическая анемия;
развитие спаечного процесса;
эндометриоидные кисты, которые впоследствии могут привести к потере придатков;
большие очаги могут давить на нервные окончания, провоцируя неврологические нарушения;
если консервативное лечение бессильно, то возможна ампутация матки и придатков;
полное лишение репродуктивной функции.

Профилактика патологии

На самом деле специальных методов профилактики не существует. Рекомендации, описаны ниже, должны принять во внимание женщины, которые хотят предупредить заболевание или уже лечили эндометриоз, в целях профилактики рецидив.

Профилактические меры:

раз в полгода, в крайнем случае, раз в год посещать гинеколога;
вовремя лечить инфекционные и воспалительные гинекологические заболевания;
избегать интимной близости во время месячных;
следить за массой тела и не превышать нормы;
избегать нежелательной беременности и абортов;
избегать депрессий и психоэмоциональных стрессов.

Гинекологи бьют тревогу: диагностирование эндометриоза за последние годы постоянно растет. Сегодня это заболевание наблюдается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Какие терапевтические методики применяются и считаются самыми эффективными при эндометриозе.

О заболевании

При эндометриозе происходит патологическое разрастание внутреннего железистого слоя маточной стенки (эндометрия). Разрастаясь, его фрагменты могут захватить яичники, трубы, мочевой пузырь, брюшину, прямую кишку. У эндометриоидных очагов гормонозависимая природа, и в них происходят те же циклические изменения, что и в фазы менструального цикла.

Эндометриоидные разрастания дают болевые приступы, увеличение органа, которые были ими поражены. Разрастания дают ежемесячные кровянистые выделения, выделения из молочных желез.

Гинекологи считают эндометриоз самым загадочным заболеванием, ведь истинную причину его возникновения до сих пор установить не удалось. Предполагают, что причины в следующем:

Репродуктивный период в жизни женщины с менструациями. Менструальные выделения с эндометриальными клетками частично забрасываются в брюшную полость.
Гормональный дисбаланс, с повышенным уровнем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов на фоне снижения прогестерона.
Нарушения в иммунной системе. У женщин со здоровым иммунитетом эндометриальные клетки вне полости матки погибают. И наоборот: ослабленная иммунная система дает толчок для роста железистых клеток вне матки и в ее теле.
Наследственный фактор.

К предпосылкам для развития заболевания также относятся хирургические манипуляции: прерывание беременности, диатермокоагуляция шейки, кесарево сечение.

Симптомы, возможные осложнения

Эндометриоз на начальной стадии проходит бессимптомно, и может быть выявлен случайно во время гинекологического осмотра.

С развитием заболевания проявляются следующие симптомы:

Тазовые боли с чувством распирания с тяжестью в нижней трети живота. Боль может быть четко локализованной или разливаться, значительно усиливаться перед менструацией.
Пик боли наблюдается в первые три дня менструации.
Менструальные выделения обильные, продолжительные.
Диспареуния – болезненность от сексуальных контактов.
Мочеиспускание с дефекацией также сопровождаются болью.
Необильные красные или бурые выделения перед или после месячных.

Пациентку беспокоит тошнота, рвота, обморочные состояния и общее недомогание. Менструации продолжительные и обильные. Состояние с трудностью поддается медикаментозной коррекции, и это приводит к малокровию. Усугубляет ситуацию дисбаланс половых гормонов, который со своей стороны также способствует железодефицитной анемии.

К клинической картине эндометриоза матки присоединяются симптомы анемии: хроническая усталость, бледность или желтушность кожных покровов и слизистой, повышенная сонливость.

Лечебная тактика

Существуют три методики лечения эндометриоза: консервативная терапия, хирургическое лечение с органосохраняющим вмешательством, радикальная хирургия с удалением матки и яичников.

Выбор методики зависит от возраста женщины, локализации очага, стадии заболевания, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, необходимости восстановить репродуктивную способность.

Консервативное лечение

В консервативную терапию включаются гормонсодержащие препараты для лечения эндометриоза, нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты, витаминно-минеральные комплексы, иммунокорректоры. Для эффективного лечения подключается физиотерапия: магнитолечение, акупунктура, лечение лазером и импульсными токами.

Гормонотерапия

Гормональные препараты при эндометриозе – основа в лечении. Их задача: приостановить прогрессирование заболевания, подавить секрецию эстрогенов и овуляцию, атрофировать эндометриоидные очаги.

Гормональная терапия при эндометриозе включает три группы препаратов:

Антипрогестины

Для искусственной аменореи показаны антипрогестины - препараты, которые подавляют синтез и секрецию прогестина, стероидного женского полового гормона:

Даназол (аналоги, синонимичные препараты Дановал, Бонзол, Данол). Действует подавляюще на гипофизарные гонадотропные, лютеинизирующие, фолликулостимулирующие гормоны.
Мифепристон (аналоги, синонимичные препараты Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс).Синтетический стероидный агнигестагенный препарат. Повышает сократительную способность миометрия.

В гормональном лечении эндометриоза препараты доказали свою эффективность, но с их применением возможно развитие нежелательных побочных действий: увеличение массы тела, уменьшение молочных желез, угнетенное психоэмоциональное состояние.

Даназол и Мифепристон применяются только в лечебных учреждениях. Они относятся к списку Б (сильнодействующим препаратам). От эндометриоза лекарство с гормонами должен подбирать исключительно высококвалифицированный специалист.

Агонисты гонадолиберина

Эта группа препаратов влияет на менструальный цикл. От эндометриоза таблетки антипрогестины сочетают с инъекционными агонистами гонадолиберина (Бусерелин, Гозерелин). Эта группа препаратов тормозит продукцию женского полового гормона эстрогена, тем самым уменьшает его активность и атрофирует эндометриодные очаги.

За 4–8 недель лечения проявления эндометриоза значительно уменьшаются.

Гестагены, прогестагены

Применение противозачаточных средств в лечении эндометриоза инициирует аменорею, изменяет свойства эндометрия, блокирует рост слизистой матки.

Оральные контрацептивы также назначаются в качестве профилактики и для противорецидивной терапии.

Для лечения эндометриоза назначаются группы препаратов:

Комбинированные (сочетание эстрогена с прогестином) противозачаточные средства.
Некомбинированные противозачаточные средства (с одним гормоном прогестином): Микронор, Микролют.
Монофазные противозачаточные средства (Ярина, Жанин, Марвелон) — таблетки с одинаковой дозой гормона.

Кроме таблетированных форм, гормоны при эндометриозе могут вводиться с помощью инъекций противозачаточного препарата Депо-Вера (с прогестином) и внутриматочной спирали Мирена (с прогестероном).

Негормональная терапия

Считается, что без гормонов лечение эндометриоза недостаточно эффективно, и не даст гарантии избавить женщину от всех проблем. Но у препаратов достаточно противопоказаний, вероятность выраженных побочных действий тоже высока. Лечить гормонами заболевание противопоказано:

Пациенткам с аллергическими реакциями.
При склонности к тромбозу, тромбоэмболии.
Пациенткам, перенесшим острое нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
Если заболевание сочетается с наличием новообразований.
При тяжелых патологиях печени и почек в стадии декомпенсации.
Пациенткам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
При артериальной гипертензии.

В каждом конкретном случае специалист подбирает лечение индивидуально, учитывая показания и противопоказания. В таких случаях пациенткам назначается: симптоматическое медикаментозное лечение, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение должно решить несколько задач: купировать стойкий болевой синдром, провести коррекцию иммунной защиты, устранить психоэмоциональные нарушения, отрегулировать цикличность менструаций и восстановить детородную функцию женщины. В группу препаратов для симптоматической терапии входят:

Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома (Диклофенак, Индометацин, Анузол, Виферон).
Спазмолитики с анальгетиками (Баралгин, Галидор, Но-шпа).
Иммуномодулирующие препараты для повышения защитных свойств организма (Циклоферон, Реаферон, Ронколейкин, Виферон, Тимоген, Пентаглобин).
Энзимотерапия для уменьшения эндометриодных очагов и предупреждения спаечной болезни.
При неврологических проявлениях назначают транквилизаторы и седативные средства (Тазепам, Феназепам, Анселан). По рекомендации психоневролога могут быть показаны нейротропные препараты.
Для лечения постгеморрагической анемии используют железосодержащие препараты: Фенюльс, Ферроградумед, Ферроплекс.

В комплексной симптоматической терапии используют физиолечение: электрофорез с лидазой и йодистым калием, радоновые ванны с влагалищными орошениями.

Хирургическое лечение

Если гормональная терапия противопоказана, и заболевание вошло в тяжелую стадию, показано хирургическое вмешательство. Он остается единственным и эффективным методом для лечения эндометриоза. Удаление эндометриоидных очагов производится лапароскопией, лапаротомией, влагалищным доступом или комбинацией нескольких способов.

Очаг удаляется с помощью термодеструктора, электрокоагулятора, ультразвука или лазера. Эндохирургический доступ дает минимальную травматичность, не нарушает целостности половых органов и позволяет избежать постоперационных осложнений: спаек и кровопотери.

Если течение заболевания агрессивное, консервативное лечение не дало результата и женщине больше 45 лет, показана радикальная операция.

Эндометриоз матки – что ожидать женщине услышавшей такой диагноз? В структуре гинекологической патологии данное заболевание занимает одно из лидирующих положений. В последнее время отмечается тенденция к омоложению болезни и повышению его распространенности.

Заболевание приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациенток и может существенно снизить качество их жизни. В этой статье постараемся рассказать о заболевании доступным языком с минимумом необходимых медицинских терминов.

Что это такое?

Если говорить доступным языком, то Эндометриоз -это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов.

Причины развития

Рассматриваемое нами заболевание является полиэтиологическим, что, в свою очередь, указывает на наличие множества различных вероятных причин, его обуславливающих. Вместе с тем, как уже было выделено, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. Остановимся на некоторых вариантах, которые на данный момент рассматриваются в качестве основных.

Ретроградная менструация. Или, как ее обозначают, «обратная» менструация. Такой феномен определяет собой следующий процесс: некоторое количество менструальной крови, выделяемой во время менструации, направляется в брюшную полость через маточные трубы. Менструация по подобному «сценарию» — не редкость, более того, она часто встречается у здоровых женщин. Единственным отличием от пациенток с эндометриозом становится то, что у здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
Расстройства иммунной системы. Эта причина также рассматривается как предполагаемый фактор, приводящий к развитию эндометриоза. Если иммунитет ослаблен, то оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.
Метаплазия эндометрия. Данный фактор подразумевает под собой такую трансформацию, при которой одна ткань преобразуется в другую. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может подобным путем преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.
Гормональные изменения. Такой фактор, как считается, также способствует развитию эндометриоза. Дело в том, что эндометрий достаточно чуток к воздействию женских половых гормонов, очаги эндометриоза реагируют на них аналогичным образом. Разрастанию таких очагов, например, способствуют женские половые гормоны, эстрогены.
Хирургическое вмешательство по части гинекологии. Любого рода хирургическое воздействие, а это кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. – все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное. Соответственно, считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.

Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:

Угнетение естественных защитных свойств организма;
Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
Гиперэстрогения;
Нарушение обмена прогестерона;
Гиперпролактинемия;
Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.

Классификация

Выделяют генитальный (в матке, ее канале и шейке) и экстрагенитальный эндометриоз (очаги воспаления наблюдаются в других органах).

Генитальный эндометриоз тела матки бывает двух видов: внутренний и наружный.

Внутренний (другое название - ) - поражение матки. Довольно часто этот тип заболевания сопровождает миома. Наружный поражает влагалище, шейку матки, промежность, брюшину, маточные трубы, яичники (эндометриоз правого или левого яичника).

В зависимости от того, на каких органах оседает эндометрий, различают эндометриоз яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря, матки, шейки матки и других органов.

Такой вид эндометриоза, как диффузный, характеризуется последовательным поражением маточной ткани. Слой за слоем, постепенно клетки эндометрия проникают и врастают в ткани, которые формируют матку. Проблема лечения заключается в отсутствии очагов, так как вся матка поражена равномерно.

Симптомы эндометриоза

Долгое время эндометриоз никоим образом себя не проявляет, болезнь протекает без заметных симптомов. В связи с этим, на ранних стадиях развития, заболевание диагностируется очень редко.

Основными признаками наличия эндометриоза являются:

Бесплодие, не связанное в анамнезе с другими заболеваниями.
Ощущаемый дискомфорт и частая, явная боль при половой близости.
Кровяные мажущие влагалищные выделения, почти шоколадного цвета как до, так и после менструаций.
Возникающая при мочеиспускании боль и розовый цвет мочи (развивается при эндометриозе мочевыводящей системы).
Запоры, частые позывы «сходить по-маленькому» (при вовлечении в процесс развития патологии кишечника и органов мочевыводящей системы).
Сбой и различные нарушения женского менструального цикла, сопровождающиеся достаточно сильным кровотечением, болезненностью.
Интенсивная, острая тянущая боль в нижней части живота, а также в поясничной области позвоночника, поначалу связанная с начавшейся менструацией, но по мере проявления болезни проявляющаяся независимо от нее.

Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает возможности утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь те сигнальные маячки, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу!

Степени

По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:

I степень - единичные поверхностные очаги.
II степень - несколько более глубоких очагов.
III степень - множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.
IV степень - Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Диагностика

Начинается диагностика с выяснения жалоб пациентки, которые проявляется болью и недомоганием, связанным с месячными. Кроме расспроса, в диагностике имеют большое значение следующие методы:

Обычное гинекологическое обследование (как влагалищное, так и ректальное, с пальпацией передней брюшной стенки).

Накануне месячных можно обнаружить плотные образования, которые могут выбухать в просвет полых органов. Это не что иное, как эндометриоидные кисты. Они не могут уменьшаться, поскольку выхода из кист нет. Им грозит только постепенное увеличение с каждыми последующими месячными, пока не произойдет разрыв кисты.

КТ и МРТ. При этих визуализирующих методах видны локализации различных кист.
Лапароскопия с возможностью биопсии в случае экстрагенитального варианта эндометриоза.
Гистероскопия. Во время осмотра матки можно увидеть очаги поражения, подобные тем, что видно при кольпоскопии.
Кольпоскопия. В некоторых случаях, при локализации очагов на шейке матки и стенках влагалища можно увидеть специфические глазки, или узелки синеватого цвета.
Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз.

Кроме этих общих диагностических методов, применяются и другие - в каждом случае для поиска поражения особой локализации.

Последствия

Самым распространенным осложнением у больных женщин является невозможность сейчас, или в будущем стать матерью. По данным врачей, каждая вторая женщина, которая страдает бесплодием, больна эндометриозом. Бесплодие же возникает у 40-60% пациенток.

Причинами его возникновения обычно являются:

Нарушение течения процесса овуляции.
Образовавшиеся спайки в районе яичников и маточных труб.
Из-за нарушения течения менструального цикла возникает неполноценность эндометрия.
Воспаление вокруг очагов эндометрия приводит к образованию спаек, которые нарушают работу внутренних органов и вызывают боль.
Слишком большое количество гормонов воспалительного рода, которые мешают яйцеклетке прикрепиться должным образом к стенкам детородного органа.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше.

На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Как лечить эндометриоз?

Общепринятыми и единственно эффективными на сегодняшний день методами лечение эндометриоза у женщин являются:

терапевтический (консервативный, медикаментозный);
хирургический органосохраняющий (лапароскопия и лапаратомия), предусматривающий удаление очагов эндометриоза с сохранением органов;
хирургический радикальный с удалением матки и яичников;
комбинированный.

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении болезни, в молодом возрасте, в пременопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую. И ни в коем случае не нужно заниматься лечением эндометриоза народными способами. При первых симптомах срочно обращайтесь к специалисту!

Подбор метода лечения в каждом случае индивидуальный и зависит от многих факторов (возраста больной, желания сохранить детородную функцию, степень тяжести заболевания, наличие/отсутствие сопутствующей патологии и прочего).

В настоящее время для лечения женщин с эндометриозом применяются несколько гормонов:

Медроксипрогестерона ацетат применяют по 30–50 мг в день в течение 3–4 месяцев. Побочные действия медроксипрогестерона ацетата: снижение полового влечения и повышение массы тела.
Неместран используют в дозировке 2,5 мг 2 раза в неделю. Сроки прекращения менструаций варьируют в зависимости от применяемой дозировки и исходных характеристик менструального цикла. Нормальный менструальный цикл восстанавливается примерно через 4 недели после прекращения лечения. Боли, обусловленные эндометриозом, ослабевают или исчезают уже ко второму месяцу лечения у половины больных. Из побочных явлений, которые, как правило, умеренно выражены, наиболее часто отмечаются: увеличение массы тела, появление угревой сыпи и себореи, избыточный рост волос. Реже отмечаются огрубение голоса, уменьшение молочных желез, отеки, головные боли, депрессия, приливы жара, тошнота, аллергические реакции.
Золадекс (госерелин) вводится подкожно в дозе 3,6 мг 1 раз в 26 дней, и декапептил-депо, введение 3,75 мг которого внутримышечно 1 раз, обеспечивает его действие в течение 28 дней. К концу курса лечения интенсивность болей снижается в среднем в 4 раза.
Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает аменорея (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения лечения. Эффективность зависит от дозы: при относительно легком или умеренном заболевании достаточна доза 400 мг/сут., но в тяжелых случаях (при III–IV стадии эндометриоза) возможно повышение дозы до 600–800 мг/сут. Побочные действия даназола: увеличение массы тела, повышение аппетита, угревая сыпь, себорея, огрубение голоса, избыточный рост волос, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и печени, аллергические реакции, приливы жара, сухость слизистой влагалища, уменьшение полового влечения – ограничивают использование этого препарата.

Хирургическое лечение эндометриоза

Под хирургическим лечением чаще всего подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки).

Современная гормональная терапия имеет очень высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Однако при некоторых случаях и определенных формах эндометриоза показано строго оперативное лечение:

при ретроцервикальном эндометриозе;
при нарушении функции соседних органов;
при неэффективности консервативной терапии;
при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
при онкологической настороженности — вероятной опухоли яичников;
при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту.

Лапароскопию проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Как правило, хирургической лечение всегда сочетают с консервативным, то есть комбинированное лечение принято считать “золотым стандартом”. Назначают гормоны из группы аГнРГ в течение 3-6 месяцев, потом проводят лапароскопию. Или возможен другой вариант при распространенной форме эндометриоза- сначала проводят хирургическое лечение, потом консервативное.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Можно ли полностью вылечить эндометриоз?

Эндометриоз матки - это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%. При комбинированном лечении (консервативном и проведении оперативного органосохраняющего вмешательства) наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны.

Наиболее оптимистичный прогноз аденомиоза у женщин в период пременопаузы, так как активность заболевания затихает с физиологическим угасанием функции яичников (см. гормональные и негормональные препараты при климаксе).

План статьи

Эндометриозом называют болезнь, при которой разрастаются ткани, родственные эндометрию. Процесс проходит за пределами слизистой матки. Есть несколько мест, где могут замечаться эндометриоидные включения:

Просвет маточных труб;
Брюшина малого таза;
Влагалище;
Шейка матки;
Матка.

Кроме того, иногда включения могут присутствовать и в яичнике, а также в рубцах, образовавшихся после кесарева сечения. Развитие заболевания проходит параллельно с функционированием яичников. Очаги процесса могут быть подвержены обратному развитию вследствие естественной или искусственной менопаузы.

Чаще всего встречается у женщин после 35-40 лет. Стоит отметить, что эндометриоз наблюдается у 50-70% пациенток, основным диагнозом которых является бесплодие. По различным данным, процент встречаемости данного заболевания у женщин детородного возраста варьируется от 10-15% до 30-50%.

Несмотря на то, что механизм развития заболевания уже считается выясненным, еще не были найдены универсальные препараты для лечения эндометриоза у женщин. Это связано с тем, что ученым еще не удалось узнать причину, из-за которой оно принимает именно такую форму.

О заболевании

Перед тем, как начинать лечение болезни, в обязательном порядке нужно знать из-за чего она развивается и как проявляется. Стоит упомянуть, как классифицируется эндометриоз. Есть три основных вида заболевания:

Наружный генитальный эндометриоз;
Внутренний генитальный эндометриоз;
Экстрагенитальный.

При первом типе участки эндометрия располагаются в большинстве случаев на таких органах:

Маточные трубы;
Шейка матки;
Промежность;
Брюшина;
Яичники.

Если речь идёт о внутреннем генитальном эндометриозе, то такие участки располагаются в толще мышечных стенок матки. Встречается и другое название данного заболевания, а именно – . Главным отличием экстрагенитального эндометриоза является тот факт, что эндометрий разрастается на других группах органов (кишечник, лёгкие, пупок, а также мочевой пузырь). Этот тип распространен не так сильно и встречается только в 7-8% случаев.

Теперь рассмотрим основные симптомы эндометриоза матки. Среди них стоит отметить следующие:

Болевые ощущения в области таза;
Необильные выделения красного или бурого цвета в период до или после месячных;
Наблюдается усиление боли в первые дни менструации;
Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
Диспареуния (болезненность во время полового акта);
Продолжительные обильные менструальные выделения.

Кроме того, у пациентки может наблюдаться тошнота, рвота. Усугубляющим фактором является дисбаланс половых гормонов, так как он способствует развитию такого заболевания как железодефицитная анемия. К сожалению, медикаментозная коррекция проходит не всегда успешно, что приводит к малокровию.

В процессе развития болезни в следствии с разрастанием пораженных органов случаются серьезные болевые приступы. Они ежемесячно дают специфические кровянистые выделения, в том числе и из молочных желез.

Точных причин возникновения заболевания выявлено не было, но, несмотря на это, специалисты выделяют следующие факторы, которые могли способствовать её появлению:

Пониженный иммунитет;
Хронические воспалительные процессы в половых органах;
Осложнения после кесарево сечения;
Наследственность;
Повышенный эстроген.

Какие способы лечения существуют

Всего можно выделить три основных способа лечения этого заболевания:

Оперативное вмешательство без удаления органа;
Радикальная хирургия;
Консервативная терапия.

Если пациенткой является женщина молодого возраста, то в большинстве случаев используется наиболее щадящая схема лечения, а именно оперативное вмешательство и гормонотерапия. Такая методика не угнетает процесс развития яйцеклетки, благодаря чему риск осложнений не такой большой.

Тем не менее, большинство пациенток являются более зрелыми (35-40 лет). Лечение эндометриоза в таком случае проводится в зависимости от местонахождения очага. Проводится терапия комплексно:

Операция по удалению узелков и кисты, рассечение спаек и прожигание очагов;
Интенсивная терапия гормональными препаратами;
Курс иммуностимуляторов.

В большинстве случаев полностью излечить эндометриоз без хирургического вмешательства не удаётся, в связи с чем, специалисты рекомендуют комплексный тип лечения. Тем не менее, бывают случаи, когда к операции прибегать не рекомендуется и проводится консервативное лечение:

Бесплодие;
Репродуктивный возраст пациентки;
Болезнь протекает бессимптомно.

Хирургическое вмешательство выполняется при таких обстоятельствах:

Женщина имеет соматическую патологию;
Наличие иных заболеваний половых органов;
Эндометриоз рубца или пупка;
Медикаменты не дают должного эффекта.

В ту же очередь, не исключены и случаи, когда требуется срочное радикальное хирургическое лечение:

Тяжелая форма аденомиоза;
Эндометриоз яичников;
Предыдущие методы не приводят к выздоровлению.

Только врач может огласить нужную схематику лечения, не стоит спешить и пить гормональные препараты. В данном случае, без рекомендаций специалиста можно использовать разве что гомеопатические медикаменты. Гомеопатия – безвредное лекарство, которое способно привести в норму гормональную функцию человека. Несмотря на это, подходить к выбору такого препарата стоит серьезно, так как они не являются универсальными и подойдут далеко не всем.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Окончательно ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай заболевания является индивидуальным и лечится разными методиками. Теоретически, с помощью медицинских препаратов можно вылечить пациента от данной болезни, но это случается далеко не в каждом случае.

Медикаментозное лечение эндотермиоза включает в себя:

Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина);
Лекарства, которые содержат в своем составе прогестерон или его заменители: Визанна, Утрожестан, Дюфастан;
Даназол;
Золадекс или другие аналоги гонадотропинов.

Стоит отметить, что каждая из этих групп имеет различный спектр действия на организм больного. Какими лекарственными препаратами воспользоваться пациентке, опять же, должен решать квалифицированный врач.

Гормональные препараты при эндоматриозе

Гормоны при эндометриозе являются одним из самых главных аспектов. Гормональные препараты способствуют приостановлению прогрессирования болезни, а также подавлению секреции эстрогенов и овуляции.

Наведем список основных групп препаратов при гормональной терапии:

Антипрогестины;
Агонисты гонадолиберина;
Гестагены и прогестагены.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Гипоталамус отвечает за произведение природных агонистов ГнРГ с целью побуждения к выделению гормонов гипофиза, которые в большом количестве способны нейтрализовать работу яичников. Вот лекарства, которые обычно назначают больным:

Диферелин. Применяется для внутримышечных инъекций первые 5 дней.
Декаптил Депо. Вводится под кожу дозами по 3.75 мг каждые 28 суток.
Золадекс. Инъекции в область живота. На протяжении 28 дней выделяется активное вещество.
Бусерелин. Вводится в мышцу дозами 3.75 через каждый месяц.
Люкрин-депо. Медикамент колют на 3-е сутки месячных. Инъекция повторяется каждые 28 суток.

Воздействие данных препаратов соответствует состоянию климакса. Эндометрий прекращает своё развитие, так как исчезают эстрогены. Патологические области эндометрия также не развиваются.

Такой тип лечения занимает около 6 месяцев и даётся довольно сложно. Время от времени начинают выдавать себя признаки климакса. Кроме того, кости начинают терять свою плотность, что может привести к переломам.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторами также лечат эндометриоз. Такие средства способны затормаживать развитие клеток эндометрия. Из-за их воздействия свою работу прекращают яичники, в связи с чем, производство эстрогенов также прекращается. Среди побочных эффектов таких препаратов стоит выделить:

Ускоренный рост волос на теле;
Чрезмерное увеличение веса;
Угревая сыпь.

Наиболее известные лекарства этой категории:

Даназол;
Мифепристон, Гестринон.

Гестагены

Суть лечения заключается в приеме препаратов, аналогичных прогестерону. Главной функцией вещества является подавление разрастания слизистой оболочки матки. Наведем перечень основных лекарств для гормональной терапии на основе гормонов этого ряда:

Дюфастон. Поставляется в виде таблеток, принимать которые нужно начиная с 5 и заканчивая 25 днем менструального цикла.
. Принимается каждый день по 1 целой таблетке. Препарат начинает действовать после того, как эндометрий прекратит свой рост, после чего яичники перестают функционировать и приостанавливаются месячные.
Оргаметрил. Используется для предотвращения развития новых очагов болезни, кроме того сокращает размеры старых. Нужно принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке ежедневно.

Противозачаточные при эндометриозе (гормональные оральные контрацептивы)

Главным преимуществом гормональных препаратов при лечении эндометриоза является то, что они могут одновременно выполнять несколько задач. Комбинированные оральные контрацептивы обычно используются с целью предохранения от беременности. В их состав входят штучные эстрогены и гестагены. Благодаря им, организм прекращает самостоятельно вырабатывать гормоны и эндометрий перестает развиваться.

Наиболее популярные противозачаточные таблетки от эндометриоза:

Джес;
Димиа;
Клайра;
Ярина;
Диане 35.

Врач может провести с пациенткой консультацию, какие противозачаточные лучше всего ей подойдут. Пользуясь противозачаточными таблетками, женщина избавляет себя от менструаций и выравнивает свой баланс гормонов. В связи с этим, эстроген больше никак не влияет на развитие эндометрия.

Негормональные препараты

Только специалист может назначить больному правильную методику лечения. Несмотря на это, такие факторы как болевой синдром, обессиливание, а также частые выделения вынуждают больного прибегать к использованию обезболивающих препаратов. Можно выделить список основных средств для снятия ощущения тягости и воспаления:

Ибупрофен;
Папаверин;
Новиган.

Для поддержания иммунитета можно использовать следующие медикаменты:

Ретинол;
Токоферол;
Циклоферон.

Лечить эндометриоз без гормонов показано в следующих случаях:

У пациентки есть аллергия на гормональные лекарства;
Склонность к тромбоэмболии и тромбозу;
Артериальная гипертензия;
Тяжелые патологии почек и печени;
Сахарный диабет;
Тиреотоксикоз.

В любом случае, выбором негормонального лечения должен заниматься квалифицирующийся в этой области специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе принимают в таких случаях:

Параллельно с основной болезнью развивается грибковая инфекция;
Наблюдаются осложнениях определенных инфекционных заболеваний половых органов;
У больной ранее наблюдались воспалительные патологии.

Во всех остальных случаях, антибактериальные препараты не назначаются, так как данный тип лечения может повлечь за собой большое количество осложнений или побочных действий. Антибиотики склонны угнетать иммунитет, что способствует дальнейшему развитию эндометриоза.

Какие свечи могут применяться

Как уже можно было убедиться, лекарства от эндометриоза могут быть различными. Еще одними из них являются свечи. При эндометриозе матки чаще всего используют такие препараты:

Диклофенак;
Индометацин;
Анузол;
Виферон.

В большинстве случаев подобные медикаменты назначаются в случае, если пациентка желает добиться максимального эффекта обезболивания, не принимая анальгетики в больших дозах. Также они применяются от спаек. Дозировка обычно зависит от серьезности заболевания. Способ применения довольно прост: суппозитории вводятся в анальный проход, два раза в сутки.