Атенолол-тева - официальная инструкция по применению. Когда прием атенолола запрещен

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Атенолол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Атенолол

Кристаллический порошок. Растворим в воде (26,5 мг/мл — при температуре 37 °C), хорошо — в 1М растворе соляной кислоты (300 мг/мл — при температуре 25 °C) и плохо — в хлороформе (3 мг/мл — при температуре 25 °C).

Фармакология

Селективно блокирует бета 1 -адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2-4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД , редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед . Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

После приема внутрь всасывается около 50%, у пожилых людей — несколько больше. C max достигается через 2-4 ч, связывание с белками плазмы — 6-16%. Плохо проникает через ГЭБ , проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации (85%). T 1/2 — 6-7 ч, увеличивается у пациентов пожилого возраста. Нарушение функции почек сопровождается удлинением T 1/2 и кумуляцией: способность к кумуляции проявляется при Cl креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м 2 (необходимо уменьшение доз).

Длительное использование сопровождается вакуолизацией эпителия двенадцатиперстной кишки у собак (15 мг/кг/сут) и развитием дегенеративных процессов в миокарде самцов крыс (300 мг/кг/сут). В экспериментах на крысах (18 мес) и мышах (24 мес) при дозе 300 мг/кг/сут не оказывает канцерогенного действия. В дозах 500 и 1500 мг/кг/сут (крысы) увеличивает частоту развития доброкачественных опухолей мозгового слоя надпочечников, аденомы передней доли гипофиза, фиброаденомы молочной железы (самки), парафолликулярно-клеточной карциномы щитовидной железы (самцы). Проведение цитогенетического теста (in vivo ) и теста Эймса не выявило мутагенных свойств. У самцов и самок крыс дозы, в 100 раз превышающие МРДЧ , неблагоприятное действие на фертильность не оказывали. При дозе 50 мг/кг/сут увеличивает частоту случаев резорбции эмбриона/плода у крыс.

Применение вещества Атенолол

Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др. , экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II-III степени, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Сахарный диабет, гипогликемия, хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, псориаз, феохромоцитома, метаболический ацидоз, детский (эффективность и безопасность не определены) и пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Атенолол

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени.

Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.

Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

Взаимодействие

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства — гипогликемию. НПВС , эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасывание, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин и другие гипотензивные ЛС , антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС . Несовместим с ингибиторами МАО .

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II-III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы (в/в ) , установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Атенолол

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг ЧСС , АД , уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.

У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. При феохромоцитоме следует одновременно применять альфа-адренолитики. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), гипотензии (сАД ниже 100 мм рт.ст. ), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Прекращать терапию следует постепенно, уменьшая дозу, в течение 10-14 дней. Пациенты с ИБС должны в период отмены препарата находиться под тщательным наблюдением. Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Атенолол: инструкция по применению

Состав

Описание

Показания к применению

Противопоказания

Абсолютные: застойная сердечная недостаточность, не компенсируемая сердечными гликозидами и диуретиками; синусовая брадикардия, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление 100 мм.рт.ст. и ниже), синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II и III степени, кардиогенный шок; беременность.

Относительные : бронхиальная астма и тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, перемежающаяся хромота и синдром Рейно, инсулинозависимый сахарный диабет, нелеченная феохромоцитома.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с другими механизмами.

Нарушение способности больных водить машину или работать с техникой маловероятно при применение препарата. Однако следует принимать во внимание тот факт, что могут иметь место головокружение и усталость.

Способ применения и дозы

Внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

При гипертензии: назначают однократно по 50-100 мг. Стабильный эффект достигается через 1-2 недели. Дальнейшее снижение артериального давления может быть достигнуто комбинацией с другими средствами, например, диуретиками.

При стенокардии : начальная доза - 50 мг в день. Если оптимальный эффект не будет достигнут в течение первой недели, рекомендуется назначать дозу 100 мг в день однократно или в несколько приемов. Дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно.

При инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего в/в введения атенолола, в дозе 50 мг, затем повторно 50 мг через 12 ч; далее - по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем артериального давления, электрокардиографии, содержания глюкозы в крови).

Побочное действие

При возникновении реакций, не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II и III степени, сердечная недостаточность, гипотония, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое, выраженную брадикардию купируют атропином (1-2 мг в/в), а при необходимости стимуляторами бета-адренорецепторов (изопреналин - по 25 мкг в/в, медленно) или орципреналином (0,5 мг в/в, медленно). Показано применение сердечных гликозидов и глюкагона; установка искусственного водителя ритма.

При проявлении симптомов отравления немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно поставьте в известность врача, а если самостоятельно производите лечение - проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения лекарственного средства.

Прием пищи не влияет на абсорбцию атенолола.

Атенолол следует назначать с осторожностью: с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамидом и др.); одновременно с верапамилом - больным с нарушением атриовентрикулярной проводимости не назначать, а после отмены одного препарата другой не следует вводить внутривенно в течение 48 ч!

Осторожность необходима при переводе больного с клонидина на блокаторы бета-адренорецепторов. При их одновременном применении атенолол следует отменить за несколько дней до постепенной отмены клонидина.

Препараты, истощающие запасы катехоламинов (резерпин и др.), оказывают аддитивное действие при их одновременном назначении с атенололом. Комбинированное применение атенолола и альфа-адренергических стимуляторов, включая препараты от простуды и сосудосуживающие капли в нос, приводят к усилению гипертензивной реакции.

Ингибиторы циклооксигеназы, например, индометацин, могут уменьшать гипотензивный эффект атенолола. Одновременное применение сердечных гликозидов и атенолола сопровождается уменьшением атриовентрикулярной проводимости, частоты сердечных сокращений, повышает риск развития брадикардии.

Меры предосторожности

Внезапное прекращение терапии может привести к обострению стенокардии, аритмиям, инфаркту миокарда и смерти. Лечение бета-антагонистами уменьшает сердечной выброс и может обострять симптомы артериальной недостаточности у больных с заболеваниями периферических или мезентериальных сосудов. Бета-адренэргическая блокада может «маскировать» некоторые клинические проявления гипертиреоза (тахикардию), внезапная ее отмена может спровоцировать тиреотоксический криз. В связи с тем, что атенолол выводится почками, при тяжелых нарушениях функции почек необходима коррекция дозы. Больным с клиренсом креатинина 15-35 мл/мин назначают в дозе 50 мг в день или 100 мг однократно через день, ниже 15 мл/мин - 50 мг через день или 100 мг однократно каждые четыре дня. Больным, находящимся на гемодиализе, назначают внутрь 50 мг после каждого сеанса диализа в условиях стационара, т.к. возможна выраженная гипотензия.

Опыта применения атенолола в детской практике нет, поэтому его не рекомендуется назначать детям.

При хирургическом вмешательстве следует соблюдать 48-часовой интервал между приемом последней дозы атенолола и начала анестезии. Необходимо соблюдать осторожность при применении эфира, циклопропана, трихлорэтилена. Нарушения, связанные с преобладанием тонуса блуждающего нерва, корректируются атропином (1-2 мг в/в).

Когда препарат следует исключить из установленной схемы лечения, рекомендуется снижать дозы постепенно для сведения к минимуму риска обострения стенокардии или развития инфаркта миокарда. Уменьшать дозы необходимо в течение примерно 2 недель. В это время больной должен избегать повышенной физической активности.

Беременность и кормление грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в крови пуповины, накапливается в грудном молоке. В связи с этим препарат не назначают беременным, так как это может вызвать задержку роста плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Пациенты, с аллергическим реакциями анафилактического типа на какое-либо вещество, принимающие бета-блокаторы, могут отвечать более тяжелым течением аллергической реакции на повторное введение аллергена (случайное, диагностическое или лечебное). Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для купирования аллергической реакции.

Статья описывает лекарственный препарат Атенолол, его инструкцию применения, формы выпуска, фармакологические свойства препарата, показания для применения, состав, возможное побочное влияние на организм человека и другие аспекты данного препарата.

Атенолол — известный лекарственный препарат, применяемый для лечения заболеваний сердца и повышенного артериального давления.

Фармакологические свойства препарата Атенолол

Атенолол принадлежит к группе изберательных β-адреноблокаторов, которые блокируют восприимчивые к адреналину рецепторы. Препарат исполняет функцию блокировки нервных импульсов в сердечной мышце, что в свою очередь снижает периодичность и мощность сокращений сердца.

Атенолол понижает верхнее и нижнее значения давления, его антигипертензивный эффект длится сутки после приема. Результат приобретает постоянный стабильный характер при регулярном приеме лекарства уже через 2 недели.

Антиангинальное действие. Частота сокращения мышцы сердца уменьшается, и соответственно снижается ее потребность в насыщении кислородом. Но необходимость насыщения кислородом миокарда возрастает из-за повышения диастолического давления и нагрузки на гладко мышечные желудочки.

Антиаритмическое действие. Стабилизируется работа сердечной мышцы, устраняется тахикардия. Атенолол воздействует на проводимость импульсов в сторону ее уменьшения и уменьшает сокращения миокарда. Из-за этого количество приступов аритмии становится меньше.

Состав и форма выпуска

В состав лекарственного препарата входит действующее вещество — атенолол 50 мг или 100 мг , дополнительные вещества, необходимы для приготовления лекарственного препарата – магний карбонат основной, кукурузный крахмал, картофельный крахмал, стеарат магния, стеатит.

Атенолол производится в виде таблеток в блистерах по 10 и 20 шт. картонная упаковка может вмещать 30 или 50 таблеток.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Показания к применению Атенолола

Атенолол применяется для лечения болезней сердца, различных патологий:

• Ишемическое заболевание, стенокардия, инфаркт миокарда.
• Гипертоническая болезнь.
• Аритмии различного вида.
• Наследственное идиопатическое дрожание, тремор при синдроме воздержания.
• Вегетососудистая дистония различных типов.
• Снижение мышц у митрального клапана.
• Трепетание предсердий.

Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета!

Противопоказания

Препарат Атенолол НЕ назначается:

• Брадикардия (замедление сокращений сердца меньше 60 в минуту).
• Кардиогенный шок (резкое снижение способности миокарда к сокращению).
• Бронхиальная астма.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.
• Вариантная стенокардия.
• Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада.
• Значительное увеличение сердца, его массы и размеров.
• Изменения кислотно-щелочного баланса организма.
• В случае приема группы ингибиторов моноаминоксидазы.
• Дети в возрасте до 18 лет.

Требует особой предосторожности прием препарата при нарушениях нервно-мышечной проводимости, сахарном диабете, пониженном уровне глюкозы в крови, псориазе, спазме мелких артерий рук, дисфункции печени и почек, в случаях депрессивных расстройств и людям пожилого возраста.

Совместимость с алкоголем

При беременности и в период лактации

Атенолол не назначают беременным женщинам, т.к. действующее вещество проникает через плаценту и может нанести вред здоровью ребенка, способен послужить причиной к задержкам в развитии, преждевременным родам либо смерти плода. В первых двух триместрах прием препарата категорически противопоказан.

При необходимости применения препарата в третьем триместре беременности, женщина должна находиться под регулярным контролем доктора. Прием препарата в третьем триместре возможен лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери в разы превышает возможный вред для ребенка.

В период грудного вскармливания, при приеме Атенолола нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание на время курса лечения.

Показания к применению

Атенолол таблетки принимают перорально, запивая незначительным количеством воды. Таблетку не рекомендуют измельчать, принимать до еды. Люди, которые курят, имеют меньший эффект от препарата.

Во время лечения пациенту необходимо регулярно отслеживать уровень артериального давления и пульс, уровень содержания глюкозы в крови, проверять почки. В случае отклонения от нормы необходимо обратиться к врачу.

Если необходимо проводить хирургическое вмешательство с применением наркоза, за 48 часов до момента операции необходимо завершить прием Атенолола.

При появлении подавленности применение препарата прекращается. Спонтанное прекращение приема Атенонола не рекомендовано. Это может спровоцировать тяжелую аритмию, инфаркт миокарда. Прием отменяется поэтапно под присмотром доктора. Доза Атенолола уменьшается на 25% каждые 3-4 дня в течении двух недель.

Резкое прекращение приема может сопровождаться подобными признаками:

• Приступы стенокардии.
• Повышение пульса.
• Возникновение аритмии.
• Появление гипертонии и др.

Видео

Дозировка Атенолола

Дозировка Атенолола подбирается специалистом с учетом степени заболевания больного, в зависимости от показания, по которых лечение необходимо, с учетом существующих патологий и индивидуальной непереносимости.

Максимальная дневная доза составляет 200 мг в один или несколько приемов препарата при лечении, в качестве поддерживающей терапии, максимальная дозировка составляет 25 мг в день.

1. Стенокардия – первоначальная дозировка — 50мг препарата 1 раз в день. Курс лечения длится 1-2 недели. Если необходимый эффект не достигнут после недели приема Атенолола, дозировку увеличивают до 100 мг препарата в день. Последующее увеличение дозы не рекомендуется. Это способно послужить причиной к выраженным побочным действиям препарата.
2. Артериальная гипертензия – стартовая доза — 50 мг в день. Позже дозу увеличивают до 100мг за один прием для получения ожидаемого лечебного эффекта.
3. Почечная недостаточность – суточная доза устанавливается на уровне 50мг, может быть повышена до 100 мг в день. Пациентам, пребывающим на гемодиализе, назначают 25-50мг Атенолола под присмотром доктора.
4. Ишемическая болезнь сердца – суточная доза составляет 50 мг.

У людей в возрасте при появлении побочных реакций на Атенолол, таких как спазм бронх, боли в сердце, почечная недостаточность дозировку препарата следует уменьшить либо отменить совсем.

Передозировка

В случае превышения максимальной дозы медицинского препарата Атенолол могут проявляться следующие реакции: снижение сокращений сердца, понижение артериального давления, затрудняется дыхание, головокружение, аритмия, приступы судорог.

Для оказания помощи при передозировке необходимо экстренно промыть желудок, вызвать рвоту, дать пациенту адсорбирующие препараты. В случае спазмов бронх вводят бронхорасширяющие препараты внутривенно или при помощи ингаляции. В случаях преждевременных сокращений мышц применяется лидокаин , при понижении АД и отсутствии отеков легких вводятся замещающие плазму растворы. В крайних случаях проводят диализ.

Побочные действия препарата Атенолол

Основная масса побочных эффектов Атенолола проявляется в легкой форме и проходит в течении двух-трех недель. В случае передозировки побочное действие вещества усиливается.

Атенолол имеет подобные побочные реакции:

1. Сердечно сосудистая система. Брадикардия, аритмия, гипотония, уменьшение количества сердечных сокращений, боли в сердце и др.
2. Нервная система: потеря концентрации внимания, осложнение памяти, замедление реакций, боли в голове, дурнота, асомния или вялость, чувство беспокойства, страха, подавленность, приступы судорог.
3. Система пищеварения. Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, изменения вкусовых рецепторов, дисфункция печени.
4. Гормональная система. Повышение содержания глюкозы в крови у людей, независимых от инсулина и наоборот. Снижение либидо, потенции.
5. Органы дыхания. Спазмы бронхов, гортани, нарушение дыхания, его затруднение, возможна остановка дыхания.
6. Органы зрения. Нарушение остроты зрения, боли, глазные инфекции.
7. Аллергические реакции. Высыпания на кожных покровах различного характера, зуд и жжение кожи, повышенное потоотделение, псориаз.
8. Прочие реакции. Боли в мышцах спины, суставах.

Препарат Атенолол имеет выраженный синдром отмены, поэтому необходимо соблюдать поэтапную схему прекращения приема препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Атенолол может оказывать определенное действие на организм человека при параллельном приеме с другими препаратами, а именно:

• Увеличивает действие инсулина на концентрацию глюкозы в крови в сторону его понижения; повышает действие мочегонных препаратов, нитратов и прочих антигипертензивных препаратов.
• Совместный прием с , Дилтиаземом, Фенитоином имеет угнетающее воздействие на сердце, способен послужить причиной к его остановке при внутривенном введении.
• С Метилдопом, Резерпином и др. увеличивается шанс формирования брадикардии и нарушение проводимости импульсов.
• Действие Атенолола снижается в сочетании с приемом эстрогенов, глюкокортикостероидов, противовоспалительных нестероидных препаратов.
• Атенолол усиливает токсичность Лидокаина снижая выводимости из организма.
• Взаимоусиление Атенолола и Фенотиазина, взаимоугнетение с Теофллином и Эуфиллином.
• Риск возникновения опасных аллергических реакций при одновременном использовании с различными аллергенами, которые принимают ля диагностики кожных проб.
• Усиливает седативное действие снотворных, успокоительных средств и антидепрессантов.

Фармакология сейчас активно развивается, новые лекарства появляются каждый день, аптеки пестрят рекламами. Но как выбрать действительно эффективное средство от гипертонии? Врачи зачастую просто дают назначения, не рассказывая о деталях. Но пациенту стоит знать больше о лекарствах, которые он принимает. Поэтому в этой статье мы подробно рассмотрим наиболее часто назначаемый при гипертонии препарат – Атенолол.

Атенолол (МНН – Atenolol) – лекарственный препарат из группы кардиоселективных бета-адреноблокаторов, избирательно действующий на нервные импульсы миокарда. Лекарство способствует уменьшению объем крови, выталкиваемой сердцем, и снижает кровяное давление.

Форма выпуска и цены

Выпускается в виде таблеток, содержащих от 25 до 100 мг активного вещества. Цена варьируется в зависимости от предписанной дозировки, количества таблеток в упаковке и фирмы-производителя. Каждая из компаний внедряет новые компоненты в состав, для улучшения качества продукта.

В основном делается упор на видоизменение оболочек таблетки, которые смогли бы минимизировать нагрузку на ЖКТ.

Состав и механизм действия

Активное вещество медпрепарата – атенолол. Вспомогательные компоненты:

• кукурузный или картофельный крахмал;
• желатин;
• целлюлоза (микрокристаллическая);
• повидон;
• карбонат или стеарат магния;
• макрогол и др.

Атенолол избирательно действует на клетки миокарда, не нарушая функций других органов:

В первый день приема препарата, сопротивление сосудов на периферии возрастает, так как пропадает стимуляция бета2-адренорецепторов. Такой эффект чаще всего исчезает спустя 24 часа, иногда держится на протяжении 72 часов (очень редко). В дальнейшем, при продолжении терапии, сопротивление сначала вернется к исходным показаниям, а позже начнет снижаться, выравнивая ритм сердца.

Свойства

Атенолол обладает тремя важными свойствами, которые помогают бороться с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

• снижает уровень кровяного давления;
• нормализует ритм сердца;
• снимает симптомы ишемии сердца.

Обезболивающим эффектом не обладает, боль уходит, потому что устраняется ее причина.

Показания и ограничения

Показания к терапии Атенололом:

• гипертония – первой и второй стадии (при давлении не больше 180/110);
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмия;
• тахикардия (различных видов);
• инфаркт миокарда.

Существуют также некоторые противопоказания:

Правила приема и дозировки

Главное правило – проводить терапию строго по назначению врача. Принимать средство нужно перорально, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально, учитывая особенности каждого организма. Рекомендуется начинать с дозировки 50 мг в сутки.

Режим приема таблеток – 1 раз в день (чаще принимать нецелесообразно, так как препарат действует на протяжении 24 часов).

Верхний предел суточной дозы – 200 мг. Через два-три месяца приема Атенолола дозировку стоит постепенно снижать, так как препарат способен вызвать синдром отмены.

Возможные побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны нарушения атриовентикулярной проводимости, брадикардия, появления признаков сердечной недостаточности (редко).

Также пациенты жалуются на головную боль, головокружения, различные нарушения сна, быструю утомляемость, депрессию. В редких случаях наблюдается рвота, тошнота, диспепсические расстройства и сухость в ротовой полости. Дерматологические реакции проявляются в виде зуда, покраснения кожи, крапивницы, алопеции.

При приеме Атенолола следует придерживаться дозировки, указанной в назначении лечащего врача, так как передозировка бето-адреноблакаторами в 90% случаев заканчивается смертельным исходом. Смертельная доза Атенолола — 2 г (20 таблеток).

При частом употреблении лекарства (более 3 таблеток в сутки) наблюдаются такие симптомы передозировки:

• замедленное сердцебиение;
• спазм бронхов;
• резкое снижение АД;
• усиление симптомов сердечной недостаточности;
• снижение уровня сахара в крови.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов, нужно в срочном порядке обратиться к своему кардиологу!

При беременности Атенолол назначают в крайней необходимости, так как он проникает через плаценту и негативно влияет на плод, вызывая проблемы с внутриутробным развитием.

Аналоги

При индивидуальной непереносимости Атенолола лечащим врачом будет подобран аналог. Со списком можно ознакомиться ниже:

Отзывы врачей и пациентов

Пациенты и кардиологи в основном оставляют положительные отзывы о препарате, но указывают на наличие побочных эффектов:

Артем, 35 лет: «Недавно столкнулся с такой проблемой, как гипертония, давление держалось на отметке 160/110 на протяжении недели, ужасно болела голова, не мог сконцентрироваться ни на чем. Врач мне назначил Атенолол от производителя Никомед.

При первом приеме стало казаться, что мне становится только хуже, но спустя сутки, состояние стало немного улучшаться. Через неделю приема я полностью забыл о головных болях, давление пришло в норму. Я доволен как действием препарата, так и его ценой».

Оксана, 46 лет: ««Страдаю гипертонией с 30 лет, перепробовала уже множество лекарств, но Атенолол – единственный препарат, который понижает давление на длительное время, одной таблетки в день достаточно для нормального самочувствия.

Правда, со временем стал появляться побочный эффект в виде усиленного потоотделения, что доставляет дискомфорт, но мучения от повышенного давления куда хуже. В целом Атенололом я очень довольна. Возможно, в будущем придется заменить его каким-либо аналогом, но пока врач ничего не порекомендовал, продолжу пользоваться проверенным средством».

Виталий, 50 лет: «После 45 лет меня стала мучить сильная тахикардия, после обследования, прописали Атенолол, который лишь ухудшил мое состояние. Ритм сердца наладился, но появилась сухость во рту, стали беспокоить запоры, хотя до этого вообще никогда с ними не сталкивался. Да, и общее состояние здоровья значительно ухудшилось. Единственный плюс этого лекарства, так это доступная цена, на этом все».

Алевтина, 54 года: «Пару месяцев назад в автобусе резко защемило в груди, сердце будто сжали ладонью, стало трудно дышать, мысленно уже стала прощаться с жизнью… Но благо в автобусе ехала женщина, которая, как оказалась, страдает высоким давлением, она протянула мне таблетку и сказала положить под язык. Спорить и задавать вопросы, не было ни сил, ни желания, поэтому я прислушалась.

Этой таблеткой оказался Атенолол. Не скажу, что мне стало значительно легче, но приступ паники стал немного затухать, мне стало проще дышать, и я смогла дождаться скорой помощи и доехать до больницы. Как оказалось, в автобусе меня застал острый приступ стенокардии, и если бы не эта женщина с Атенололом, не знаю, где бы я сейчас была».

Загоян Георгий Ростиславович, кардиолог: ««Атенолол довольно хороший препарат от гипертонии 1 и 2 степени, в свое время он вообще был спасением для многих моих пациентов, но, несмотря на его действенность, я стараюсь назначать его как можно реже. Да, он помогает, но «калечит». К сожалению, у препарата очень много противопоказаний и побочных действий, которые приносят вред и дискомфорт пациентам.

В наше время, есть возможность заменить Атенолол другими, усовершенствованными препаратами, которые помогают не хуже, а то и лучше, и при этом имеют куда более скудный список побочных эффектов и противопоказаний. Да, аналоги значительно дороже Атенолола, но думаю, на здоровье лучше не экономить, тем более всем нам известна статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний».

Марченко Раиса Дмитриевна, кардиолог: «Врачом работаю уже более 20 лет, и сталкивалась с разными стадиями заболеваний сердца. Атенолол очень часто становится спасением для моих пациентов. Да, чаще всего его следует принимать в комплексе с другими препаратами, но во многих случаях хватает и только его.

Препарат прекрасно справляется с гипертонией, хронической стенокардией, тахикардией, снижает нагрузку на сердце и снимает боль. И хочу обратить внимание, что Атенолол именно лечит причину, а не действует как обезболивающее, что очень важно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Последнее время, стало модно отказываться от старых, проверенных лекарственных средств и переходить на аналоги, которые появляются чуть ли не каждый день, но я не поклонник такой стратегии. Если лекарство помогает, не вызывает осложнений у конкретного пациента, то я буду настаивать на приеме Атенолола.

Этот бета-адреноблокатор довольно длительного действия, одной таблетки хватает на сутки, стоит только помнить, что прием должен быть строго в одно и то же время, для лучшего лечебного эффекта. К тому же аналоги стоят значительно дороже и не каждый человек, даже при большом желании, может себе позволить приобрести их. Другое дело, если у пациента наблюдается непереносимость данного препарата, тогда использование аналога оправдано».

Атенолол долгое время был основным препаратом от гипертонии, но с истечением времени, стало появляться множество аналогов, которые имеют такой же эффект, но при этом их список побочных действий значительно меньше. Каждая фармакологическая компания, выпускающая аналог, старается улучшить препарат с помощью добавления новых вспомогательных веществ.

Начиная прием Атенолола, всегда нужно учитывать индивидуальные особенности своего организма и следить за показаниями давления и состоянием почек. Изменять суточную дозу лекарства самостоятельно также не рекомендуется, это чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Атенолол (Атенолол Никомед, Астрафарм, Актавис) – современный лекарственный препарат, относящийся к группе β-блокаторов. Этот препарат входит в список основных лекарств от высокого кровяного давления (гипертонии), заболеваний сердца, нарушений сердечного ритма (аритмия, тахикардия). Активное действующее вещество препарата – соединение с аналогичным названием, атенолол. Ниже представлена более подробная информация о лекарстве Атенолол – инструкция по применению, показания и противопоказания к применению, возможные побочные эффекты после приема.

Таблетки в организме блокируют β-рецепторы гормонов стресса (таких как адреналин), тем самым подавляя нежелательный эффект реакции стресса на органы. Кровяное давление падает, замедляется сердцебиение, снижается риск серьезных нарушений сердечного ритма. Атенолол – один из кардиоселективных β-блокаторов. Это означает, что его максимальный эффект зависит от β-рецепторов в сердце.

Краткая аннотация и описание лекарства:

• производитель: Плива Хрватска д.о.о., Хорватия. Наиболее широкий поставщик лекарств производства Хорватии на территории России и Украины – компания «Белупо» («Belupo»);
• название на латыни: Atenololum;
• от латинского названия произошло и МНН, РЛС: атенолол (Atenolol).

• активное действующее вещество – атенолол;
• вспомогательные компоненты – крахмал, предварительно желатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния.

Формы выпуска

Фармацевтическая форма выпуска: таблетки. Наиболее распространенная упаковка в нашей стране – Атенолол 50 мг 50 таблеток. Доступны также другие упаковки:

Инструкция по применению Атенолола

Точная дозировка определяется врачом индивидуально. Если не указано иное, применять таблетки рекомендуется в соответствии со следующей дозировкой:

• лечение высокого кровяного давления (гипертонии), стенокардии, нарушений сердечного ритма: 50 мг Атенолола следует принимать 1 раз в день или 100 мг в 1 или 2 дневных дозах;
• лечение функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: прием препарата 25 мг 1 раз в день.

Дозировка у пациентов с нарушенной функцией почек:

• при сниженной функции почек Атенолол Никомед (Астрафарм, Актавис) используется в более низких дозах; точное дозирование определяется врачом в зависимости от степени почечной недостаточности.

Таблетки Атенолол проглатываются целиком, запиваются водой (200–250 мл) перед едой. Длительность лечения определяется врачом.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией по применению препарата Атенолол Никомед, показания к применению включают следующие заболевания:

• функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы (состояние с повышенной сердечной функцией и снижением сосудистого сопротивления, нарушения регуляции повышенного кровяного давления);
• заболевания коронарной артерии (стабильная и нестабильная стенокардия);
• повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия);
• нарушения сердечного ритма с увеличением частоты сердечных сокращений.

Согласно инструкции Атенолол Никамед (Астрафарм, Актавис) предназначен для лечения взрослых и подростков.

Противопоказания

При применении препарата Атенолол, кроме показаний к применению, следует учитывать и противопоказания. Проблемы со здоровьем, при которых лекарство применять не следует – это не менее важный фактор, чем показания к использованию Атенолола (инструкция по применению, при каком давлении и болезнях сердца его следует принимать).

Противопоказания:

• гиперчувствительность к лекарству (и другим β-блокаторам) или к любому из других ингредиентов препарата;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• шоковое состояние (нарушение кровообращения);
• некоторые нарушения формирования и управления волнения в сердце (предсердно-желудочковый блок II и III степени, блок предсердной стенки, т. н. синдром больного синуса);
• частота сердечных сокращений у пациента до лечения Атенололом составляет менее 50/минуту (брадикардия);
• выразительно низкое кровяное давление (гипотония с систолическим давлением ниже 90 мм рт. ст.);
• подкисление крови (ацидоз);
• восприимчивость к бронхиальным судорогам (например, бронхиальная астма);
• поздние стадии нарушений перфузии конечностей.

Побочные действия

Несмотря на то что препарат, как правило, хорошо переносится, он относится к фармацевтическим средствам, способным вызвать побочные эффекты (возможны также при передозировке).

Частые (встречаются у менее 1 из 10 человек):

• замедление сердцебиения при приеме препарата;
• холодные руки и ноги;
• диарея;
• чувство усталости;
• повышенные ферменты печени в лабораторных тестах.

Менее частые (встречаются у менее 1 из 100 человек):

• нарушение сна.

Редкие (встречаются у менее 1 из 1000 человек):

• сердечный блок (может вызвать головокружение, аномальное сердцебиение, усталость, слабость);
• ухудшение сердечной недостаточности;
• отсутствие чувствительности или судороги пальцев, сопровождаемые чувством тепла и боли (явление Рейно);
• изменения настроения;
• ночные кошмары;
• изменения в личности (психоз), галлюцинации;
• головная боль;
• головокружение, обморок (особенно при смене положения тела);
• покалывание в руках;
• импотенция;
• сухость во рту;
• сухость слизистых оболочек глаз;
• нарушения зрения (помутнение);
• выпадение волос;
• кожная сыпь;
• рецидив псориаза;
• уменьшение количества тромбоцитов;
• фиолетовые пятна на коже;
• желтуха (с пожелтением кожи и глазного белка);
• бронхоспазм (у пациентов с астмой).

Очень редкие (встречаются у менее 1 из 10 000 человек):

• изменения в составе крови – врач может провести анализы крови, чтобы увидеть, происходят ли эти изменения при приеме препарата Атенолол.

Неизвестные (не могут быть оценены по имеющимся данным):

• синдром люпус (заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, поражающие кожу и суставы).

Лечение Атенололом

Атенолол – это β-адренергический блокатор с преобладающим эффектом на β-1-рецепторы. Он не оказывает стабилизирующего действия на мембраны или внутреннюю симпатомиметическую активность.

Механизм антигипертензивного действия препарата не установлен. Однако кардиологи указывают на возможность воздействия следующих факторов:

• способность конкурентно противодействовать тахикардии, вызванной катехоламином, β-рецепторам в сердце, тем самым снижая сердечный выброс;
• ингибирование высвобождения ренина из почек;
• ингибирование вазомоторных центров.

Механизм антиангинального эффекта Атенолола также не определен. Важным фактором может быть снижение потребности миокарда в кислороде из-за блокады индуцированного катехоламином увеличения сердечного ритма, систолического артериального давления, скорости и степени сокращения сердечной мышцы.

Приблизительно 50% пероральной дозы лекарства абсорбируется из пищеварительного тракта, остальное количество выделяется с калом. 6–16% средства связываются с белками плазмы. Максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 2–4 часов. Средняя пиковая концентрация Атенолола в плазме составляет примерно 300 и 700 мг/мл после приема 50 мг и 100 мг соответственно. Плазменный период полувыведения составляет приблизительно 6–7 часов. Препарат широко распространяется во внесосудистые ткани, но лишь небольшое количество присутствует в ЦНС.

Через 72 часа лекарство полностью элиминируется.

Аттенолол при беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания имеются особые указания по применению препарата Атенолол.

Беременность

Атенолол проходит через плаценту и достигает практически той же концентрации в пуповинной крови, что и в материнской крови. Об использовании препарата в течение первых 3 месяцев беременности отсутствуют исследовательские данные, поэтому не следует исключать возможность вреда для плода. Средство при усиленном врачебном наблюдении может применяться для лечения гипертонии в 3-м триместре беременности. Использование Атенолола беременным женщинам при лечении легкой или средней гипертензии было связано с задержкой внутриутробного роста плода. Лечение должно быть прекращено через 24–48 часа до расчетного дня родов из-за риска гипотензии, брадикардии, угнетения дыхания, гипогликемии (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

Важно! При использовании Атенолола женщинами, которые беременны или пытаются забеременеть, следует учитывать ожидаемые выгоды и потенциальные риски, особенно, в 1–2 триместре беременности.

Грудное вскармливание

Активные вещества значительно накапливаются в грудном молоке, достигая концентраций, которые в несколько раз превышают сывороточную концентрацию матери. Новорожденные, чьи матери принимали Атенолол при родах или во время кормления грудью, подвергаются повышенному риску развития гипогликемии и брадикардии. Препарат при грудном вскармливании следует назначать только после тщательного изучения преимуществ и риска лечения.

Поскольку применение детьми не подложено достаточными клиническими данными, Атенолол не следует давать детям.

Лекарственное взаимодействие Атенолола

Одновременный прием Атенолола и других лекарств могут препятствовать эффективности друг друга. Поэтому следует проинформировать врача обо всех принимаемых лекарствах как рецептурных, так и отпускаемых без рецепта. Без консультации с врачом не принимайте никаких лекарств одновременно с Атенололом.

Взаимодействие с лекарствами:

1. Лекарственные препараты для снижения кровяного давления, увеличения выделения мочи (диуретики), расширения кровеносных сосудов, некоторые лекарства для лечения психических заболеваний (трициклические антидепрессанты, фенотиазины), барбитураты усиливают действие препарата на кровяное давление.
2. Лекарства, используемые для лечения нарушений сердечного ритма сердца (антиаритмические средства), усиливают подавляющее действие Атенолола на сердцебиение.
3. Использование лекарства с терапевтическими средствами, такими как Верапамил, Дилтиазем (блокаторы кальциевых каналов), а также некоторыми веществами, используемыми при нарушениях сердечного ритма (например, Дизопирамид), приводит к снижению артериального давления (гипотония), значительному уменьшению частоты сердечных сокращений (брадикардия), и к другим нарушениям сердечной деятельности.
4. Антагонисты кальция типа Нифедипина (используется для лечения высокого кровяного давления) при одновременном приеме с Атенололом, приводит к значительному снижению артериального давления, а в некоторых случаях – даже к сердечной недостаточности.
5. Вещества, такие как резерпин, клонидин (используются для лечения высокого кровяного давления) и α-метилдоп – помогает при гипертензии, значительно уменьшает частоту сердечных сокращений – замедляют проводимость в области сердца.
6. Внезапное прекращение приема Клонидина (используется для лечения высокого кровяного давления) при одновременном применении Атенолола, может привести к чрезмерному повышению кровяного давления. За несколько дней до исключения Клонидина следует прекратить прием Атенолола, после чего постепенно отказываться от лекарства.
7. При приеме Атенолола с препаратами, снижающими уровень сахара в крови (инсулин и пероральное антидиабетические средства), происходит усиление эффекта, связанное с тем, что симптомы пониженного уровня сахара в крови (тремор, повышение частоты сердечных сокращений) может быть замаскированы действием Атенолола.
8. Лекарство, используемое с норадреналином и адреналином, может вызвать сильное повышение артериального давления; лекарства с противовоспалительным действием (Индометацин) могут ослабить действие Атенолола на артериальное давление.

Совместимость с алкоголем

При сочетании с алкоголем препарат может отрицательно влиять на способность реакции и концентрации.

Условия хранения

Храните лекарство в недоступном для детей месте. Не используйте после истечения срока годности, указанного на блистере и картонной упаковке (EXP). Дата истечения срока действия относится к последнему дню указанного месяца.

Храните препарат в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги.

Важно! Не утилизируйте никакие лекарственные средства в сточных или бытовых отходах. Попросите вашего фармацевта избавиться от лекарств, которые вы больше не используете. Эти меры помогают защитить окружающую среду.

Условия продажи

Лекарство отпускается по рецепту.

Взаимодействие

Атенолол, как и другие β-блокаторы, следует осторожно принимать при лечении сопутствующих заболеваний:

1. Лекарство может увеличить количество и продолжительность приступов стенокардии у пациентов с этой болезнью. Речь идет о селективном блокаторе β-1, поэтому его использование всегда требует максимальной осторожности.
2. Из-за отрицательного воздействия на проводимость, осторожность нужна пациентам с AV-блокадой I степени.
3. Средство может влиять на тахикардию при гипогликемии (диабетические пациенты с колебаниями уровня сахара).
4. Лекарство может маскировать симптомы тиреотоксикоза.
5. Благодаря фармакологическому действию, препарат снижает частоту сердечных сокращений. Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с медленным сердечным ритмом, может потребоваться уменьшение дозы.
6. Лекарство не должно резко исключаться у пациентов с ишемией.
7. Средство может повысить восприимчивость к аллергенам, вызвать тяжелые анафилактические реакции у пациентов с анафилактической реакции на эти аллергены в анамнезе.
8. Осторожность нужна пациентам с псориазом (опасность обострения).
9. При депрессии лечение проводится под строгим врачебным контролем!
10. У пациентов с миастениями может наблюдаться ухудшение симптомов заболевания.

Аналоги Атенолола

Препарат можно заменять аналогами с таким же действием. Замена Атенолола аналогами должна контролироваться врачом!

Лекарства с действием, подобным Атенололу:

• Метопролол ();
• Конкор;