Воспаление лимфоузлов при онкологии симптомы. Поражение лимфоузлов при разных локализациях рака

Лимфатические узлы представляют собой коллекторы, в которые из органов и тканей поступает жидкость, продукты обмена веществ, токсины и микробные частицы. Лимфоузлы вовлекаются в различные патологические процессы, в том числе подвержены злокачественному поражению. Воспаление лимфоузлов при раке может быть вызвано развитием опухоли в самом лимфоузле или заносом метастазов.

Для исследования пораженных лимфоузлов, кроме визуального осмотра и прощупывания, используются такие методы:

• пункция (прокол) с последующим гистологическим анализом содержимого;
• рентгенография;
• томография.

Новообразования, которые происходят из лимфоузлов и клеток лимфоцитарного ряда, называют лимфомы. Самыми распространенными лимфомами являются лимфосаркомы и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Лимфомы чаще поражают мужскую часть населения. Безболезненное увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья является ведущим из . Поражаться могут как глубокие, так и поверхностные узлы, но чаще всего с такой локализацией:

• на шее;
• под мышкой;
• над ключицей;
• на локтевых сгибах;
• в области паха.

На ощупь они безболезненные, имеют уплотненную консистенцию, легко перемещаются под кожей. Начинаясь в лимфоузлах одной группы, опухолевый процесс распространяется практически на все органы и ткани. На четвертой стадии заболевания метастатические клетки обнаруживаются в лимфоузлах и тканях легких, плевры, молочной железы, перемещаются до печени, толстого кишечника и прямой кишки.

При первичном поражении лимфоузлов средостения начальными признаками болезни могут быть кашель и боли за грудиной. Воспаление блокирует кровоток по верхней полой вене и вызывает такие симптомы:

• отечность лица;
• набухание вен на шее;
• одышку;
• головные боли;
• сонливость.

При лимфоме пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя объемные конгломераты. Заболевание осложняется увеличением печени, поражением нервной системы и частыми лихорадочными состояниями.

Метастазы злокачественных опухолей

Процесс переноса опухолевых клеток в организме с образованием вторичных очагов болезни называют метастазированием. Именно для раковых опухолей характерно метастазирование по лимфатической системе. Первыми поражаются регионарные лимфоузлы – ближайшие к больному органу. Лимфоузлы играют защитную роль, не допуская распространения метастазов по всему телу человека. При хорошем состоянии иммунной системы раковые клетки могут не преобразоваться в выраженные метастазы или вовсе погибнуть.

Степень поражения лимфоузлов метастазами используют для оценки стадии ракового процесса:

• 1 стадия – метастазы отсутствуют;
• 2 стадия – выявляются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
• 3 стадия рака – наличие множественных метастазов в близлежащих узлах;
• 4 стадия – метастазирование в отдаленные узлы, ткани, органы.

Нередко воспаление лимфоузлов человек замечает еще до проявления основных признаков рака. Самыми доступными для исследования и диагностически значимыми являются такие лимфоузлы:

• на шее;
• под мышкой;
• паховые.

Шейные лимфоузлы

Частое воспаление и поражение метастазами связано с ее анатомическими особенностями. Здесь проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.

В состоянии здоровья лимфоузлы на шее не определяются. При онкологии поверхностные шейные лимфоузлы выглядят как выступающие образования с округлыми контурами. При прощупывании они имеют плотноэластичную консистенцию, безболезненные, незначительно смещаются при надавливании. Воспаление глубоких лимфоузлов может не прощупываться, но на шее визуально заметны участки асимметрии.

В лимфатических узлах на шее обнаруживаются метастазы при раке таких органов:

Кроме того, в правый надключичный лимфоузел на шее часто переносятся злокачественные клетки при опухолях легких, пищевода. Жалобы на воспаление левого наблюдаются у больных со злокачественными заболеваниями, локализующимися в брюшной полости и малом тазу:

• раке печени;
• раке желудка;
• раке толстого кишечника или прямой кишки.

Подмышечные лимфоузлы

Под мышкой располагается несколько мощных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы при раковом поражении молочной железы – наиболее распространенном онкологическом заболевании у женщин. Этот вид рака начинается с небольшого безболезненного уплотнения в молочной железе, и долгое время может оставаться незамеченным.

К моменту диагностирования рака молочной железы у 50% пациентов уже имеются развитые метастазы.

В начале заболевания лимфоузлы под мышкой на стороне поражения незначительно увеличены, безболезненны, подвижны. В это время у больных может появиться ощущение инородного тела в области лимфоузла. При прогрессировании опухоли молочной железы множественные метастазы под мышкой фиксируются между собой и с окружающими тканями. Внешне лимфоузлы выглядят как бугристые образования. Сдавливание метастазами кровеносных сосудов и нервных волокон приводит онемению и отекам руки, сопровождается сильными болями.

Поражение лимфоузлов под мышкой значительно отягощает прогноз при раке молочной железы. Чтобы избежать дальнейшего распространения метастазов, врачам приходится удалять ткани молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме опухолей молочной железы, в лимфоузлы под мышкой переносятся метастазы при раке кожи руки, плеча и спины.

Паховые лимфатические узлы

Лимфа из кожи, подкожной клетчатки нижних конечностей и наружных половых органов сначала поступает в поверхностные паховые лимфоузлы. Глубокие паховые лимфоузлы вместе с сосудами бедра находятся под слоем мышц, они выносят лимфу в брюшную полость. Увеличение лимфатических сосудов этой группы наблюдается при злокачественных опухолях таких органов:

• толстого кишечника;
• прямой кишки;
• матки;
• печени;
• яичников у женщин;
• предстательной железы и яичек у мужчин;
• мочевого пузыря.

Внешне лимфатические узлы с метастазами напоминают паховую грыжу. Лимфоузел больших размеров давит на окружающие ткани, вызывая боли и отеки ноги на стороне поражения.

Глубокие лимфатические узлы

В грудной, брюшной и тазовой полости находится большое количество глубоких лимфоузлов, в которые поступает лимфа из внутренних органов. Некоторые узлы располагаются вдоль стенок полостей, другие размещаются около оболочек внутренних органов (легких, сердца, пищевода, печени). Много лимфоидной ткани имеется в клетчатке вокруг тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.

Поражение глубоких лимфоузлов метастазами может долгое время не давать никаких внешних симптомов. Увеличение узлов выявляют случайно при обследовании (рентгенограмме, УЗИ) по поводу другого заболевания.

Часто обнаруживают в запущенной форме рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ткани легкого не имеют болевых рецепторов, и опухоль бессимптомно развивается в течение нескольких лет. При поражении лимфоузлов бронхов, корня легкого может наблюдаться одышка, кашель, выделение мокроты с примесью крови, которые принимают за воспаление.

Еще одним поздно диагностируемым заболеванием является колоректальный рак, включающий поражение прямой кишки и толстого кишечника.

Рак прямой кишки находится на третьем месте в мире по уровню заболеваемости. Поражение метастазами заднепроходных лимфоузлов, находящихся на боковой поверхности прямой кишки, сопровождается выделением крови и слизи с калом. Поэтому заболевание часто принимают за геморрой. Метастазы в лимфоузлы клетчатки кишечника вызывают симптомы, как при воспалительных процессах:

• вздутие живота;
• колики;
• расстройство пищеварения;
• болезненность.

Метастазы рака в лимфоузлы печени могут сдавливать воротную вену и провоцировать застой крови и отеки в нижней половине туловища, вызывать скопление жидкости в брюшной полости. Из-за увеличения кровяного давления в сосудах желудка и пищевода развиваются опасные внутренние кровотечения. Увеличенные лимфоузлы ворот печени могут вызвать желтуху.

Важным диагностическим признаком может стать выявление в области пупка увеличенного и плотного умбиликального лимфоузла. Метастазы в этот узел чаще всего переходят из злокачественных опухолей желудка, печени, яичника и прямой кишки.

Длительное воспаление лимфоузлов – тревожный симптом, проявляющийся при многих серьезных заболеваниях. Поэтому при обнаружении уплотнений в любом лимфатическом узле человеку нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Лимфатическая система - это незаменимый комплекс органов, который защищает организм от инфекций. Главная ее составляющая - лимфатические узлы. Именно они фильтруют лимфатическую жидкость, очищая ее от патогенных агентов. В некоторых случаях через лимфу в узлы проникают раковые клетки с формированием грозного заболевания - лимфомы. Рак лимфоузлов имеет специфические симптомы, которые нужно знать.

Лимфома (рак лимфатических узлов)

Рак лимфатических узлов, или лимфома - это разновидность онкологического процесса, который развивается в органах лимфатической системы. Данное заболевание классифицируют как:

• Ходжкинскую лимфому. Недуг, который встречается редко (10-20% от всех случаев рака лимфатической системы). Данной разновидностью рака чаще всего заболевают люди, в возрасте от 15 до 35 лет, а также пожилые - после 60. Характерный признак - обнаружение в лимфатических узлах при гистологическом исследовании крупных клеток Березовского-Штернберга.
• Неходжкинскую лимфому. Это разновидность заболевания, которая включает в себя около 30 опухолевых процессов. Каждый из видов онкологических болезней имеет свою характерную клинику и прогноз.

Наличие раковых клеток в узлах лимфоидной ткани - это признак осложнения различных онкологических заболеваний. Потому как раковые клетки распространяются по организму именно током лимфы.

При развитии рака лимфатических узлов можно проследить определенное стадирование заболевания. Лимфоузлы при раке поражаются постепенно, поэтому выделяют 4 степени:

• Первая характеризуется поражением узлов одной анатомической области либо одного органа, ткань не лимфатической системы. К примеру, рак шейных лимфоузлов.
• Вторая степень. В патологический процесс вовлечены несколько групп лимфатических узлов (например, шейных лимфоузлов и образований под мышками), которые расположены выше диафрагмы.
• Третья степень. Поражаются лимфатические узлы сверху и снизу диафрагмы. В процесс вовлечен какой-либо не лимфатический орган или селезенка.
• Четвертая степень. Характеризуется многоочаговым диффузным поражением - карциномой.

В зависимости от того, какая стадия выставлена и насколько увеличились узлы, будет значительно отличаться лечение заболевания. От того насколько выражено поражение лимфоузлов будет зависеть прогноз болезни и как долго с ней жить.

Метастазирование злокачественных опухолей в лимфоузлы

При многих злокачественных онкологических процесса происходит метастазирование в лимфоузлы, которые располагаются рядом с пораженным органом. Метастазы, которые попадают в лимфатические узлы поднижнечелюстной области, обнаруживаются при:

• Раке губы.
• Раке ротовой полости.
• Раке верхней челюсти.

Метастазирование может быть единичным или множественным. Метастаз в лимфоузлах шеи обнаруживают при:

• Раке языка и его задней части.
• Раке щитовидной железы.
• Раке глотки и гортани.

Часто обнаруживается метастазирование при раке молочной железы. Помимо того, что происходит увеличение сторожевого лимфоузла, при раке молочных желез обнаруживают метастазы в узлы надключичной области и в других органах.

Метастазируют не все опухоли и не у всех больных. Существует несколько критериев, которые значительно влияют на процесс. К ним относят:

• Возраст. Чем старше больной онкологического профиля, тем вероятнее возникнет процесс метастазирования.
• Наличие сопутствующих болезней. Если больной страдает какими-либо хроническими или затяжными болезнями (например, пневмония), то риск того, что опухоль начнет метастазирование, выше.
• Темп распространения опухолевого процесса. Если опухоль быстро прорастает в стенку органа, то вероятность возникновения метастазов очень велика.

Чтобы не допустить возникновения метастазов, следует тщательно следить за своим здоровьем. При любом онкологическом заболевании нужно обязательно пройти полное обследование.

Клинические признаки рака лимфоузлов и метастазов в них

Признаки рака лимфоузлов могут значительно отличаться при различных заболеваниях. При Ходжкинской лимфоме (лимфогранулематозе) выделяют такие симптомы:

• Сильное увеличение шейных лифоузлов и узлов поднижнечелюстной области. Редко возникает увеличение паховых лимфоузлов, подмышечных торакальных образований. В первые дни заболевания, лимфатические узлы легко подвижны, безболезненны. Через некоторое время, узлы становятся плотными, сливаются между собой, сильно увеличиваются.
• Могут поражаться лимфоцитарные узлы средостения. В этом случае больного будет беспокоить надсадный кашель, боли за грудиной, вздутие вен шеи.
• Довольно редко это заболевание может сопровождаться увеличением узлов, расположенных вблизи брюшной аорты. Это состояние сопровождается сильными болями в области поясницы, особенно в ночное время.
• Также лимфогранулематоз часто сопровождается повышенной потливостью, ознобами, уменьшением массы тела.

Саркома лимфоузлов чаще всего развивается долго. При прогрессировании заболевания возникают дополнительные признаки. Среди них такие:

• На конечностях и спине формируются округлые темно-красные очаги размером не больше трех миллиметров.
• Боли в области эпигастрия, склонность к диарее.
• Болезненность в поясничной области. Часто сопровождается отеком лица.
• Частые мигрени, головокружения, боли в ногах и в паховых зонах. Увеличение печени и селезенки.

Неходжкинская лимфома имеет значительные отличия в клинике. Такой рак лимфоузла симптомы имеет характерные, а именно:

• Незначительное изменение размера лимфатических узлов с возможным осложнением лимфаденитом (воспаление лимфоузлов).
• Новообразования сдавливают и соответственно нарушают функции органов, которые расположены рядом с пораженным узлом.
• Узлы плотные, но безболезненные, не сливаются с окружающими тканями.

При таких лимфомах первичный очаг может располагаться не только в лимфатических узлах. Данная форма рака лимфоузлов на шее достаточно сложно диагностируема.

Методы диагностики злокачественных опухолей лимфоузлов

При выявлении характерных симптомов опухолевого заболевания следует обязательно пройти ряд исследований:

• Сбор жалоб. При первом обращении больного к врачу, обязательно собираются все жалобы. Очень важны даже самые мелкие детали.
• Осмотр. Например, обнаружен или предположен рак лимфоузлов на шее. Проводится внимательный осмотр нижнечелюстной области. Особенное внимание уделяется именно зоне поражения.
• Пальпация. Пораженный узел тщательно ощупывается. Это самый простой и действенный способ обследования.

На основании данных этих исследований врач может только предположить болезнь онкологического профиля. Из лабораторных методик используется клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Чтобы поставить диагноз, следует провести ряд инструментальных методик:

• Ультразвуковая диагностика (УЗД). На УЗИ (ультразвуковом исследовании) можно посмотреть структуру и размер пораженного узла. Метод может показать динамику заболевания.
• Компьютерная томографии (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этих методов видно послойное строение узла. Например, очень удобно их применять при исследовании рака молочной железы с метастазами.
• Маммография. Если обнаруживается или предполагается рак молочной железы, этот метод - один из самых лучших и достоверных. Его делают только взрослым женщинам.
• Биопсия узла с гистологическим исследованием. Используется для того, чтобы определить злокачественная опухоль или доброкачественное течение болезни. Проверяют онкомаркер полученного биоптата. Данное исследование поможет отличить гистиоцитоз от рака.

Важно! Если обнаруживается гистиоцитарная опухоль лимфатических узлов шеи, то онкомаркеры зачастую отрицательные

С помощью этих методов врач сможет узнать характер течения болезни, назначить действенное лечение.

Основные принципы лечения рака лимфоузлов

Развитие болезни при онкологии зависит от многих критериев. Имеет значение все - расположение опухоли, ее размеры, наличие метастазов. Сегодня лечение рака лимфоузлов проводят несколькими методиками:

• Химиотерапия - один из самых распространенных методов, который работает с помощью химиопрепаратов. Можно остановить рост опухолей лимфоузлов и некоторые уничтожить. Однако иногда может возникать увеличение лимфоузла после химиотерапии.
• Лучевая терапия. Чаще всего назначается курс после того как были удалены пораженные узлы. Может применяться в комбинации с препаратами химиотерапевтического профиля. Чаще всего используется для лечения рака лимфоузлов в паху у женщин и при метастазировании опухолей.
• Хирургическая коррекция. Самый эффективный метод борьбы с опухолями. Он используется, если курс химии был проведен. Может сочетаться с антибактериальной терапией (например, препаратом Супракс). Чаще всего проводится тотальное удаление пораженных раком узлов. Но в некоторых случаях проводят удаление узлов для диагностики. Например, удаление лимфоузлов при раке молочной железы - это не только лечебная, но и диагностическая процедура.

Есть более новые методики, которые сегодня широко используются, например пересадка костного мозга. Но они имеют достаточно высокую стоимость и не всегда являются высокоэффективными.

Какие специалисты занимаются проблемами рака лимфоузлов

Первый специалист, который сталкивается с такими проблемами - это семейный врач, терапевт - у взрослого, педиатр - у ребенка. Доктор проводит первичное обследование и диагностику. Для постановки диагноза и назначения лечения больной отправляется на консультацию к следующим специалистам:

• Онколог . Доктор может проверить результаты проведенной диагностики и назначить спектр своих исследований. Определить стадии процесса. Ответить, например, на вопрос рак лимфоузла на шее сколько живут.
• Гинеколог . При обнаружении РМЖ (рак молочной железы), увеличении подмышечных лимфоузлов, узлов паховой области у женщин. Наличия уплотнений в груди, патологического отделяемого из влагалища.
• Уролог . Когда есть подозрение на рак лимфоузлов в паху и в поясничной области.
• Хирург . Для решения о назначении хирургической коррекции.

Квалифицированный врач поможет поставить правильный диагноз и скорректировать схему лечения. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение рака, тем выше будут шансы на выздоровление.

Рак лимфоузлов или лимфома – опаснейший патологический процесс, при котором происходит формирование злокачественных новообразований в лимфатических узлах. Онкологический процесс поражает лимфатическую систему в целом, а опухоли могут формировать в любых региональных лимфоузлах. Чтобы противостоять этому виду онкологии, необходимо своевременно обратиться к врачу, провести диагностику и как можно быстрее начать лечение.

На фото представлена лимфатическая система и поражение лимфоузла раковой опухолью

Лимфатические узлы являются периферическими органами лимфатической системы, которые выполняют роль фильтра в нашем организме. Через вышеупомянутые узлы протекает вся лимфа, исходящая от органов и различных частей тела. При этом отдельные лимфоузлы ответственные за фильтрацию определенных потоков лимфы, поэтому их называют региональными. Такие узлы расположены в паховой области, шее и т.д.

Лимфа представляет собой биологическую жидкость, которая вымывает из тканей организма продукты и стимулирует выработку иммунных телец. По своим физическим характеристикам она прозрачная, содержит особые кровеносные клетки – лимфоциты, при мутации которых повышает вероятность формирования .

Предназначение лимфатической системы – защита организма от развития инфекций любого типа. Пропуская через себя лимфу, лимфоузлы задерживают бактерии, патогенные микроорганизмы и атипичные клетки, нейтрализуют их, повышая иммунитет. У здорового человека лимфоциты отвечают за устранение воспалений, блокируя развитие болезни. При онкологии запускается обратный процесс и начинается изменение состава крови.

Учеными доказано, что периодически атипичные клетки появляются у каждого человека. Они с лимфотоком попадают в систему и проходят по капиллярам. Их задерживают сторожевые лимфоузлы, которые расположены в непосредственной близости к пораженному раком органу. Иногда такие клетки самостоятельно уничтожаются иммунитетом останавливая тем самым возможное развитие онкологического заболевания.

Главная особенность развития рака лимфоузлов – все опасные процессы сосредоточены в лимфатической системе, а метастазирование в органы начинается на поздних стадиях. Рак лимфатических узлов развивается быстрее других видов онкологии, ведь иммунитет полностью уничтожен и не может сдерживать заболевание. Прогноз выживаемости зависит от вида болезни и причин ее появления.

Виды и классификация рака лимфоузлов

Диагностика рака лимфоузлов помогает выделить основные виды этого опасного заболевания:

1. или лимфогранулематоз. Проявляется у 11% всех пациентов, которые поступили с подозрением на поражение лимфоузлов раковыми клетками. На этот редкий вид приходится 25–30% .
2. . Расширенная группа, которая включает в себя более 30 видов болезни. Некоторые из них диагностированы относительно недавно, поэтому активно изучаются и не имеют четко прописанной тактики лечения.

Прогноз при раке лимфоузлов во многом зависит от вида опухоли, выявленной в результате анализов. Атипичные клетки по-разному реагируют на препараты и гормональный фон. Значение имеет возраст, сопутствующие патологии внутренних органов, генетическая предрасположенность и наследственность. Предсказать поведение онкоопухоли не может ни один врач даже при наличии всей информации о больном.

Рак лимфоузлов можно классифицировать по степени распространения:

1. Ограниченный – воспаление начинается в 1 или 2 узлах, расположенных по одной сетке капилляров.
2. Распространенный – в процесс вовлекается более 2 лимфоузлов в разных частях тела.
3. Генерализованный – раковые клетки могут выявляться в каждом узле.

По виду поражения клеток крови врачи разделяют рак лимфоузлов на 2 вида:

1. В-клеточный (перерождаются В-лимфоциты);
2. Т-клеточный (поражаются Т-лимфоциты).

Лимфома Ходжкина также отличается большим количеством морфологических видов, каждый из которых требует особенного лечения и подбора препаратов:

• модулярные;
• классическая с развитием склероза спинного мозга;
• классическая с лимфоидным преобладанием;
• смешано-клеточная;
• классическая с лимфоидным истощением.

Выживаемость при классических формах лимфомы Ходжкина достаточно высока. Опухоль хорошо реагирует на лечение, особенно подвиды с нодулярным склерозом. Смешанно-клеточный тип практически всегда выявляется на фоне активной стадии СПИДа.

Неходжкинские имеют наиболее пессимистичный прогноз. При данных видах наблюдаются симптомы поражения органов пищеварения, кроветворения, выделительной системы. В большинстве случаев генерализированная лимфома провоцирует дисфункцию спинного мозга и развитие лейкоза в позвоночном столбе.

Поражение лимфоузлов при разных локализациях рака

Врачи предупреждают, что симптомы рака лимфоузлов редко проявляются на ранней стадии, а само заболевание начинает развиваться в любой части тела. Поэтому, если у человека воспалились лимфоузлы и отечность сохраняется более месяца, необходимо показаться специалисту и сделать необходимые анализы, провести биопсию воспаленных лимфоузлов.

Более 25% первичных злокачественных процессов при раке диагностируется в лимфатических узлах, расположенных возле и . При позднем обращении онкология поражает и сам орган пациента, поэтому причиной обращения чаще становится жалоба на нарушение работы пищеварения. Такая поздняя диагностика негативно сказывается на выживаемости.

Помимо упомянутых выше периферических органов лимфатической системы, поражаются лимфоузлы, которые расположенные вблизи следующих органов, что соответствует таким видам рака:

• онкология - поражаются подмышечные или ;
• – парааортальные и забрюшинные лимфоузлы;
• и – лимфоузлы вдоль брюшной аорты;
• – подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

С точки зрения выявления развивающейся онкологии, проще всего диагностируется . Объясняется это тем, что лимфатические узлы данной локализации легче всего пальпируются, а их увеличение замечает даже сам пациент, ведь даже банальный поворот головы сопровождается дискомфортом.

Рак лимфоузлов у женщин нередко возникает после появления первичных очагов в молочной железе, яичниках или матке. Иногда это последствие метастазирования при поражении шейки или новообразованиях влагалища. Увеличенные лимфоузлы локализуются в области малого таза, паховых складках.

При лимфоме Ходжкина в 80% случаев увеличение лимфоузлов проявляется в затылочной зоне, области подбородка или ключицы, за ушами больного. Второй по распространенности областью является подмышечная впадина. При генерализованной форме заболевания всей системы припухлость наблюдается сразу в нескольких местах.

Как выглядят лимфоузлы при раке? Они сохраняют округлую форму, но заметно увеличиваются в объеме, превышая первоначальные параметры до 10 раз. Разумеется, увеличение происходит постепенно, по мере прогрессирования патологического процесса. При этом пораженные лимфатические узлы не только увеличены, надавливание на них сопровождается болезненными ощущениями, может утрачиваться подвижность лимфоузлов. На последней стадии начинается некроз и разрушение периферических органов лимфатической системы.

Причины возникновения рака лимфоузлов

В большинстве случаев причины рака лимфоузлов скрываются в наличии у пациентов аутоиммунных заболеваний. Они могут быть врожденными или приобретенными, но одинаково поражают иммунитет человека, нарушают выработку защитных антител и клеток крови, отвечающих за защиту от инфекции. Предрасполагающими факторами становится заражение вирусами ВИЧ или Эпштейна-Барра.

Подавление лимфатической системы и развитие рака могут вызывать следующие проблемы:

• длительная работа с ядохимикатами;
• проживание в условиях высокой степени экологического загрязнения;
• возрастное снижение выработки иммунных клеток у пожилых людей;
• первые роды у женщины после 35 лет;
• облучение;
• курение;
• генетическая предрасположенность к появлению злокачественной опухоли.

В результате многолетних наблюдений врачами подтверждено, что рак лимфоузлов развивается преимущественно в возрастном промежутке 15–30 лет и после 55 лет. Это может быть связано с дисбалансом гормонального фона, резкими скачками гормонов у молодежи и менопаузой у женщин пожилого возраста.

Симптомы поражения лимфоузлов при раке

Основной проблемой заболевания считается длительное отсутствие первых симптомов рака лимфоузлов. Особенно сложно заподозрить проблему, если поражены внутренние лимфоузлы в брюшной полости или забрюшинном пространстве, которые невозможно обнаружить при пальпации.

Важно также понимать, что клиническая картина меняется в зависимости от того, какие именно лимфатические узлы поражены:

• шейные и надключичные – увеличение в объеме, уплотнение, болезненные ощущения при пальпации, наклонах и поворотах головы. На поздних стадиях несколько лимфоузлов указанной локализации могут срастаться, из-за чего утрачивают подвижность;
• подмышечные – также отмечается увеличение в размерах, болезненные ощущения проявляются при движениях руками, их интенсивность повышается при нагрузках и сдавливании;
• паховые – симптоматика схожа с поражением упомянутых выше лимфатических улов, изменяется лишь локализация;
• узлы средостения – одышка, частый и продолжительный сухой кашель, еще один характерный симптом – взбухание вен на шее. Также присутствует болезненность в загрудинной области, а на коже в области грудины проступает сосудистая сетка;
• поражение узлов близ аорты – болевой синдром локализуется в поясничном отделе, усиливаются в ночное время суток.

В клинической картине фигурируют и общие симптомы, в числе которых:

• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• постоянная усталость;
• сонливость;
• снижение массы тела;
• ухудшение аппетита.

Зачастую пациенты списывают такие признаки на хроническую усталость, перегруженность на работе. При развитии рака в лимфоузлах анализ крови может показать анемию. Иногда возникают специфические признаки, связанные с поражением внутренних органов (боли в желудке, кровотечение из кишечника, желтый оттенок кожи).

Стадии развития и классификация рака

Врачами используется международная система TNM, которая основывается на количестве и месте расположения воспаленных лимфатических узлов:

• Т (от лат. Tumor – опухоль) – указывает на объем и размеры новообразования, считается по шкале от 0 до 4.

1. ТХ - первичная опухоль не оценена;
2. T0 - данные о налички первичной опухоли отсутствуют;
3. Тis - карцинома in situ;
4. Т1-Т4 - увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли.

• N (от лат. Nodus – узел) – определяет наличие метастазирования в лимфоузлах человека. На генерализованную форму указывает показатель N3.

1. NХ - регионарные лимфатические узлы не оценены;
2. N0 - метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют;
3. N1-N3 - увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов.

• M (от лат. Metastasis – перемещение) – указывает наличие отдаленных метастазов в других органах больного.

1. М0 - отдалённые метастазы отсутствуют;
2. М1 - отдалённые метастазы присутствуют.

Стадии рака лимфоузлов делятся условно в зависимости от распространения онкопроцесса и начала метастазирования:

• На 1 стадии опухоль сложно определить из-за небольшого размера. В процесс вовлечен только один узел (иногда 2 при их близком расположении) или орган, метастазы отсутствуют.
• На 2 стадии опухоли обнаруживаются в рядом расположенных лимфатических узлах и диафрагме. Орган теряет работоспособность, появляются первые симптомы, присутствуют единичные метастазы (не более 3-4).
• На 3 стадии атипичные клетки обнаруживаются в симметрично расположенных лимфоузлах, симптоматика становится более выраженной, нарушается процесс пищеварения, появляется кашель. Боль появляется при раке лимфоузлов расположенных вблизи нервных сплетений. Отмечается множественное метастазирование в расположенных в непосредственной близости тканях.
• На 4 стадии поражаются и увеличиваются узлы в каждой части тела, наблюдаются кровотечения, боли, проблемы с дыханием. Процесс метастазирования затрагивает удаленные лимфоузлы, метастазы обнаруживаются в различных тканях и органах организма. Лечение отличается высокой степенью сложности.

Точно установить стадию можно только после ряда проведенных обследований и анализов.

Что включает диагностика рака лимфоузлов?

Начинается с опроса пациента. Любые жалобы присутствующие у пациента, перенесенные ранее или же имеющиеся на данный момент болезни, генетическая предрасположенность – все это поможет специалисту в проведении качественной диагностика и выборе успешного лечения.

После опроса проводится тотальный осмотр, который подразумевает под собой пальпацию главных лимфоузлов. Данный способ следует считать простым и, одновременно с этим, максимально информативным тестом.

После визуального осмотра и пальпации лимфоузлов больному предстоит пройти ряд процедур:

• УЗИ органов пищеварения;
• КТ костной ткани;
• МРТ с добавлением контрастного вещества, помогающего выявить метастазы в лимфоузлах;
• анализы крови.

Также пациентам необходимо сдать анализ на ряд . При проведении биопсии врач может выделить тип клеток, мелкоклеточный или папиллярный рак лимфоузлов, и что необходимо для правильного подбора тактики лечения.

Что включает лечение рака лимфоузлов?

Наиболее эффективный способ избавления от рака лимфоузлов на начальном этапе развития – удаление лимфоузлов. Хирург иссекает не только пораженные онкологией лимфоузлы, но и расположенные рядом, которые могут содержать клетки опухоли и впоследствии дадут рецидив. После заживления швов и нормализации состояния больного подбирается дальнейшее лечение.

Химиотерапия при раке лимфоузлов является одним из наиболее качественных методов лечения. Онколог может на ходу менять лечение, исключая или добавляя препараты при отсутствии реакции. Лимфома Ходжкина хорошо лечится с помощью химиотерапии с применением цитостатиков, в ходе которой подавляется рост новых очагов. Несмотря на большое количество побочных действий, специальные яды помогают избавиться от заболевания. К этому способу врачи прибегают на любой стадии прогрессирования патологического процесса.

Лучевая терапия при раке лимфоузлов особенно эффективна на 3-4 стадии, но по решению врача может применяться и более ранних 1 и 2 стадии. Пациент подвергается облучению при обнаружении новообразований во внутренних органах, которые хорошо визуализируются на КТ. С помощью дозированного облучения воспаленного участка прекращается рост онкогенных клеток и метастазов, опухоль уменьшается в размерах. В зависимости от ситуации, методика рекомендуется как до, так и после проведения операции на месте удаления опухоли. Во втором случае облучение позволяет снизить вероятность рецидива болезни.

На ранних этапах онкологии позволяет добиться хорошего результата трансплантация донорского костного мозга.

В последнее время также разрабатывается методика пересадки лимфатических узлов от здорового донора. Такая операция при раке лимфоузлов просто необходима, если причина перерождения не ясна. Уникальная трансплантация уже показала положительные результаты в виде значительного увеличения иммунитета, устранения отечности и улучшения самочувствия больного.

Метастазы и рецидив рака лимфатических узлов

Одним из наиболее опасных состояний является рецидив рака лимфоузлов. В среднем он развивается через 5–7 лет на фоне постоянного приема поддерживающей терапии у 30–40% пациентов. В группе риска люди с вредными привычками, нарушением питания, живущие в стрессовом режиме.

Даже правильно подобранное лечение не дает гарантии полного выздоровления. На 3–4 стадии клетки активно перемещаются по сосудам лимфатической системы, оседают во внутренних органах, провоцируют рост вторичных новообразований – метастазов. Иногда при биопсии они показывают смешанный тип онкологии, сочетание нескольких видов атипичных тканей. Поэтому врачи рекомендуют строго придерживаться терапевтической схемы, не игнорировать регулярное проведение КТ и своевременно сдавать кровь на онкомаркеры.

Сколько живут пациенты при раке лимфоузлов?

Прогноз жизни зависит от нескольких факторов:

• возраста больного;
• стадии процесса;
• степени поражения внутренних органов;
• качества крови;
• наличия заболеваний, осложняющих лечение (ВИЧ, гепатит С, сахарный диабет).

При первичном обращении на 1–2 стадии выживаемость достигает 82–85%. Показатель рассчитывается на основе наблюдений за пациентом в течение 5 лет. Если обнаружен рак с метастазами в лимфоузлы, прогноз менее благоприятный: от 45 до 63% на протяжении 5 лет. Наиболее положительный эффект от лечения дает лимфома Ходжкина при комплексном сочетании химиотерапии и лучевой терапии.

Информативное видео

Основную защитную роль в нашем организме выполняет лимфатическая система. Она оберегает нас от серьезных болезней, но в тоже время, сама может быть повержена опасной патологией – раком. Чаще всего, злокачественное образование охватывает верхние лимфоузлы, расположенные на шее.

Лимфатические узлы представлены в нашем организме целой сетью или системой. Они неравномерно расположены по всему телу. В одной части узлов может быть всего несколько штук, в другой их количество доходит до 50 . Большая их часть находится в области паха, подмышек и шеи.

Основная функция данной системы в защите организма и его органов от проникающей инфекции. Она достигается за счет жидкости – лимфы, циркулирующей по системе.

Лимфа содержит лимфоциты – белые кровяные тельца, являющиеся основным средством организма борьбы с патогенными бактериями, вирусами и инфекцией. Увеличенное количество лимфоцитов , в лабораторных анализах крови, показывает усиленную работу какого-либо узла или их группы.

Наибольшей нагрузке подвергаются лимфоузлы, расположенные на шее, так как они реагируют на любое проникновение инфекции в ЛОР-органы. При частых воспалениях, лимфосистема шеи не всегда способна своевременно справляться с инфекцией. Это приводит к ее ослаблению и повышению риска возникновения рака.

Рак лимфоузлов шейного отдела – это не единичное заболевание, а включающее в себя сразу целую группу раковых патологий. Заболевание характеризуется увеличением узлов в области шеи и при отсутствии должного лечения, вовлечение в патологический процесс, прилегающие органы или рядом расположенные узлы.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к развитию данного заболевания. Некоторые из них до сих пор не выявлены. К самым распространенным причинам можно отнести следующие:

• определенный возраст. Для этой патологии было выделено два активных возрастных периода. В первый период входят люди, возрастом от 15 до 30 лет. Второй период включил пациентов, в возрасте от 50 лет;
• расовая принадлежность. Среди людей со светлой кожей, эта патология диагностируется на 30% чаще;
• генетическая предрасположенность. Если в первичной линии, наблюдались больные с таким заболеванием, то риск возникновения у пациента возрастает в несколько раз;
• поздняя беременность (после 35 лет);
• нарушение работы иммунной системы ;
• патологии, вызванные специфическими бактериями;
• вирус Эпштейна-Бара;
• ВИЧ;
• лучевая болезнь.

Разновидности

Рак лимфоузлов шеи может разделяться на множество видов. Условно их можно разделить на две группы: лимфогранулематозные (ходжкинские) и неходжкинские.

Лимфогранулематоз (опухоль Ходжкина)

Такой вид рака отличается многообразием внешнего проявления. Как правило, патология начинает развиваться с увеличения лимфоузлов , расположенных не только в области шеи, но и ключицы. Пораженный узел легко прощупывается и может безболезненно перемещаться .

При дальнейшем течении болезни, формируется группа узлов, локализованных рядом, которые сливаются и приобретают плотную структуру . Кожные покровы в области воспаления, приобретает красный , либо синюшный оттенок.

При этом виде заболевания, интоксикация и общая симптоматика рака, проявляется слабо.

При дальнейшем развитии болезни, в патологический процесс вовлекаются узлы грудного отдела . В результате чего, появляется отдышка, кашель, боль и образование венозных сеток.

Причины развития лимфомы Ходжкина на данный момент практически не изучены. Однако было отмечено, что чаще всего ей заболевают люди в возрасте до 20 лет, с сильно ослабленным иммунитетом.

На данный момент, болезнь Ходжкина относится к наиболее редким патологиям, диагностируемым всего у 11% онкобольных. Патология хорошо поддается лечению и имеет благоприятные прогнозы даже при запущенных стадиях.

Неходжкинские опухоли

Лимфомы неходжкинского типа включают в себя более десятка различных форм патологии. Несмотря на такое многообразие, все они имеют практически одинаковые симптомы первого проявления:

• незначительное увеличение узлов на шее;
• увеличение объемов вены шеи;
• нарушение дыхания , из-за передавливания рядом располагающихся сосудов;
• даже после сильного увеличения, лимфоузлы не сливаются с пораженными тканями и узлами в одно целое. Но при этом, они становятся очень плотными ;
• при пальпации боль полностью отсутствует.

От постоянного передавливания вены, присоединяется гипертензия. Может отмечаться желтуха и кишечная непроходимость. Очаг поражения локализуется в одном узле ограниченное время и быстро перекидывается на другие органы и ткани.

Причины, вызывающие лимфому шеи данной группы, стандартные для этой патологии. Прогноз лечения будет зависеть от стадии, на которой была обнаружена болезнь, а также от возраста пациента.

Степени и симптомы

Для лимфомы шеи характерно 4 стадии развития, которые отличаются интенсивностью проявления симптоматики.

1 стадия

На этом этапе развития в процесс поражения вовлекается лишь один или несколько узлов, расположенных рядом. При первой степени характерно небольшое увеличение лимфоузла, который сохраняет свою эластичность и мягкость, и при этом не болезнен при прощупывании.

Кроме этого, внешних проявлений, как правило, не наблюдается. Но, увеличение опухоли приводит к функциональным нарушениям. Больного начинает мучить сильная потливость , которая особенно проявляется в ночное время суток.

Также наблюдается раздражительность, быстрая утомляемость. В некоторых случаях, появлялся кожный зуд в области поражения. В дальнейшем, узлы увеличиваются и приобретают подвижность.

2 стадия

На второй стадии заболевания происходит вовлечение в процесс дополнительных лимфатических областей , расположенных как на шее, так и прилегающих к ней. Например, над ключицей, в области подмышек. Затем, патология охватывает рядом расположенные ткани или органы.

Внешне, 2 степень лимфомы проявляется увеличением лимфоузлов и изменением их структуры. Узлы и область вокруг них становятся плотными. Человека может беспокоить лихорадочное состояние с повышением температуры тела до субфебрильных показателей. Больной быстро теряет вес.

Также наблюдается частая и беспричинная смена настроения, депрессия. Больной может потерять аппетит. Нередко появление тошноты и рвоты, которые приводят к полному отказу от пищи.

3 стадия

Данная степень характеризуется вовлечением в болезненный процесс, лимфоузлов, расположенных в районе диафрагмы , а также поражением органов, находящихся рядом. На этой стадии наблюдается резкое общее ухудшение , которое проявляется постоянной повышенной температурой, тошнотой и слабостью.

Нарушение работы ЛОР-органов приводят в развитию дополнительных инфекций, которые ухудшают общую клиническую картину.

4 стадия

Последняя стадия патологии отличающаяся многоочаговыми поражениями . Рак охватывает различные органы и ткани, не относящиеся к лимфоструктуре. При этом, не обязательно, что будет поражен хотя бы один узел.

К симптоматике, перечисленной выше, присоединяются интенсивные постоянные болевые ощущения . Также, отмечается выраженный субфебрилитет в дневной период.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз при раке лимфоузлов шеи применяют следующие методы:

1. Визуальный осмотр. Узлы шеи, даже при небольшом увеличении, хорошо просматриваются. При визуальном осмотре, врач определяет область локализации и структуру пораженного участка.
2. Биопсия . Ее проводят для выявления клеток рака в узлах и тканях.
3. МРТ. Дает возможность послойно изучить структуру воспаленных органов и тканей.
4. Рентгенография. Применяется при подозрении на метастазирование.

Лечение

Метод лечения лимфомы определяют опираясь на стадию заболевания, возраст пациента и степень вовлеченности других тканей и органов в патологический процесс. Для успешного купирования патологии могут применять как единичные методы, так и их комбинацию.

Как правило, лечение начинают с сочетания лучевой и химиотерапии. Курс консервативного лечения может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев . Даже в случае неполной эффективности такого лечения, опухоль уменьшится в размерах , что позволит удалить ее хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство, при лимфоме, является наиболее эффективным методом лечения.

Операция проводится под общим обезболиванием и включает в себя следующие этапы:

1. Больного укладывают на спину , подкладывая под лопатки специальный валик, чтобы спровоцировать разгибание шеи.
2. С помощью зеленки, пациенту намечается область разрезов .
3. Разрезы производят по Т-образной форме . Это обеспечивает хорошее проникновение к пораженной части системы и исключает лишнее травмирование тканей.
4. Разрез производят ниже краевой части нижней челюсти , начиная от ее угла и направляя к подбородку. Второй разрез ведут к грудине. По этим линиям производят рассечение кожи, подкожного слоя и мышц.
5. С помощью электрокоагуляции проводится остановка кровотечения из мелких сосудиков и обнажение рабочей зоны.
6. Затем, при максимальном отведении мышцы, открывается клетчатка и расположенные в ней лимфоузлы.
7. После выделения клетчатки, производят иссечение узлов единым блоком.
8. После этого, в рану вводят дренаж , и ушивают кетгутовым шовным материалом.
9. В заключение, накладывают на оперируемую область давящую повязку.

Реабилитация

Период реабилитации после хирургического воздействия, может длиться от 6 до 14 дней . Как правило, за это время раны заживут. Полное восстановление тканей, будет проходить гораздо дольше. Точные сроки будут зависеть от особенностей организма пациента.

Во время реабилитации, больному показана поддерживающая терапия и специальное питание, направленное на восстановление.

Прогноз

Согласно статистическим данным, купирование данной патологии, проходит весьма успешно. При наблюдении в течение 5 лет за пациентами, у 83% наступила полная ремиссия . В остальных случаях отмечались рецидивы . Чаще всего, рецидивы приходились на рак, обнаруженный на поздних стадиях , при возрасте пациента от 50 лет.

Рак лимфоузлов - это один из видов онкологических заболеваний, при котором опухоли образуются в лимфатической системе и в отдельных её узлах. Лимфатическая система отвечает за защиту организма от вирусов и инфекций. Лимфоциты, образующиеся в лимфоузлах, формируют основу иммунной системы человека. Больше всего узлов сосредоточено в области шеи, паха и подмышек. Злокачественные опухоли образовываются как в одном, так и в нескольких лимфатических узлах.

Рак лимфы иногда выходит за пределы лимфатической системы и проявляется в виде метастазов удалённых органов.

Различают два основных вида лимфомы:

1. Ходжкинская лимфома (лимфогранулематоз).
2. Неходжкинская лимфома.

Симптомы лимфогранулематоза

Лимфогранулематоз или Ходжкинская лимфома включает в себя около 30% всех известных лимфом. Для этого вида рака характерны следующие симптомы:

Симптомы неходжкинской лимфомы

Неходжкинские лимфомы составляют оставшиеся 70% всех известных раков лимфатической системы . Выявляется такой вид рака исключительно гистологическим исследованием образцов тканей возможного новообразования. К первичным симптомам рака лимфоузлов неходжкинского типа относятся:

• увеличение лимфатических узлов периферийных отделов;
• ощущение сдавленности органов и передавливание сосудов, находящихся в непосредственной близости с уплотнением;
• увеличенные лимфоузлы не вызывают болевых ощущений, остаются излишне уплотнёнными долгое время, не соединяются с близлежащими тканями и кожей.

При нарушении оттока венозной крови от верхних отделов туловища развивается синдром верхней полой вены , проявляющийся такими симптомами:

• разрастание венозной сетки и набухание вен в области шеи;
• отёки шеи, лица, рук и грудной клетки;
• кашель и кровохаркание;
• одышка;
• нарушение глотания;
• сонливость, головокружение и потери сознания;
• заложенность носовых путей и носовые кровотечения;
• синюшный цвет лица.

Проявление рака лимфатических узлов в различных отделах организма

При поражении раком лимфомы некоторых органов, проявляются следующие симптомы в таких отделах организма, как:

Среди общих симптомов заболеваемости раком лимфы выделяется потеря аппетита . Следствием недоедания обычно являются нарушения работы системы пищеварения и органов дыхания, а также анемия кровеносных сосудов, потеря веса.

Существует ряд факторов , повышающих риск появления онкологии лимфатической системы. К ним относятся:

Четыре стадии рака лимфатической системы

Стадии развития рака лимфы характеризуются четырьмя этапами . Каждый этап отличается определёнными особенностями развития болезни, которые зависят от уровня поражения лимфатических участков и прилегающих органов.

Первая стадия рака

Поражение раком происходит в одном отделе лимфатической системы. Например, в области подмышек, на шее или в паху. Характерны следующие признаки заболевания: безболезненное увеличение лимфоузлов шеи, средостения, подмышек, паха и брюшной полости. Опухоль начинает активно расти. Возникает сильное потоотделение по ночам, повышается общая утомляемость организма, понижается устойчивость к стрессовым ситуациям, появляется зуд кожного покрова.

Вторая стадия рака

Злокачественные образования охватывают два или более отделов лимфоузлов со стороны диафрагмы грудной полости. Происходит поражение одного органа или ткани вне системы лимфатических узлов.

По симптомам вторая стадия отличается от первой ещё большим увеличением лимфоузлов и усилением уже имеющихся симптомов. В большинстве случаев у больного усиливается депрессивное состояние, начинается лихорадка. Из-за отказа от пищи резко снижается масса тела.

Третья стадия рака

Поражённые лимфатические узлы разрастаются в оба отдела диафрагмы (грудной и брюшной). Заболевание охватывает один орган или ткань вне лимфы, заражению подвергается селезёнка . При раке третьей степени диагноз зависит от общего состояния организма больного. Прогноз может значительно ухудшиться, если присутствует инфекция или вирус иммунодефицита.

Четвёртая стадия

Поражению подвергается один или несколько органов вне лимфатической системы. На данной стадии рака, лимфоузлы могут быть не затронуты опухолью. К очевидным симптомам четвёртой стадии рака относятся:

Сколько живут с раком лимфы

Первая стадия рака лимфатической системы при подходящем лечении излечима на 100% . В противном случае выживаемость составляет 82%.

На второй стадии пятилетняя послеоперационная выживаемость находится в пределах 88%.

Третью стадию переносят в среднем 63% пациентов.

Прогноз выживаемости больных с четвёртой стадией рака несёт неблагоприятный характер. Процент переносимости колеблется между 10 и 50.

Выживаемость пациентов зависит от нескольких определяющих факторов:

• возрастная категория;
• показатели уровня лактатдегидрогеназа (ЛДГ - фермент, входящий в состав всех клеток организма);
• общее состояние больного;
• стадия раковой опухоли;
• количество поражённых очагов вне лимфатической системы.

Особую роль в выживаемости пациентов играет индивидуальная переносимость химиотерапии и эффективность её воздействия.

Выбор методики лечения рака лимфатических узлов индивидуален для каждого отдельного случая. Диагноз зависит от общего состояния здоровья больного и нескольких других признаков.

Самым эффективным методом лечения является удаление опухолей хирургическим путём . Удалению подлежат близлежащие лимфоузлы и некоторые ткани. Это делается для профилактики рецидивных проявлений болезни.

После удаления лимфатических узлов обычно назначают курс лучевой терапии. Длится процедура 3–4 недели.

Курс химиотерапии используется как универсальный способ лечения опухоли. Применяется как до операции, так и в послеоперационный период. Химиотерапию иногда назначают совместно с лучевым методом лечения.

В современной медицине также применяются инновационные методы лечения лимфом. Например, донорская пересадка костного мозга.

Диагностика рака лимфатических узлов

При подозрениях на рак лимфатической системы проводится диагностическое обследование, включающее: