Затяжной кашель у ребенка без температуры: как лечить? Кашель у ребенка без температуры. Чем лечить такой недуг? Методы лечения детского кашля

Кашель у ребёнка является самой частой жалобой при обращении к врачу, так как его природа возникновения может быть разной и опасной. Попробуем отличить простудный кашель от аллергического. Выясним чем его лечить.

Влажный кашель у ребенка: чем лечить

Отличительная черта влажного кашля от других видов, это наличие мокроты. В момент приступов мокрого кашля лицо у ребёнка краснеет, появляется слезотечение. Приступ кашля заканчивается только когда выйдет вязкая слизь. В этот момент ребёнок чувствует тошноту, возникает рвота. Мокрый кашель возникает при гриппе, острых респираторных заболеваниях. Мокрый кашель – главный показатель наличия инфекции.


При лечении мокрого кашля назначают :

  1. Муколитики, которые разжижают скопленную мокроту в лёгкий и способствуют её выведению.
  2. Отхаркивающие лекарства увеличивают количество слизи, тем самым разжижая мокроту.
  3. Препараты с секретомоторным действием увеличивает раздражительную функцию кашлевых рецепторов.

Необходимо знать, что детям младше 3 лет запрещено давать подавляющие кашель препараты, отхаркивающие и разжижающие мокроту лекарства одновременно. Такое лечение затормозит отхождение мокроты, спровоцирую осложнения.

Ночной кашель у ребенка: причины

Респираторные инфекции являются частой проблемой как у детей, так и у взрослых. Одним из симптомов заболевания является кашель. Физически кашель возникает при форсированном выдохе через ротовую полость при сокращении мышц диафрагмы и грудной клетки.

В зависимости от симптомов кашель можно разделить на :

  • Сухой;
  • Влажный;
  • Кашель при коклюше;
  • Кашель в процессе приёма пищи;
  • Кашель при интенсивной физической нагрузке;
  • Ночной кашель;
  • Постинфекционный кашель;
  • Битональный кашель;
  • Лающий кашель;
  • Кашель вызванный эмоциональным напряжением.

Появляется кашель, если нервные окончания, расположенные в верхних и нижних дыхательных путях раздражены. Раздражаются нервные окончания (рецепторы) вследствие скопленной слизи, холодного или горячего воздуха, попадания инородного тела. Организмом кашель воспринимается, как защитный рефлекс, который очищает дыхательные пути. Рецепторы, реагирующие на раздражение, располагаются в гортани, трахее и бронхах, которые и стимулируют кашлевой процесс.

Кашель происходит в несколько этапов, это быстрый захват лёгкими воздуха, резкое повышение в трахее давления за счет сокращения мышц, при выдохе голосовая щель открывается и содержимое трахеи выделяется в окружающее пространство.

По физиологии дети в возрасте от 8 до 12 лет могут чувствовать редкие кашлевые точки, которые в среднем возникают 10 раз в день, однако частые и припадочные приступы кашля могут быть признаком патологии. В таком возрасте приступы интенсивного и затяжного кашля могут вызвать нарушение сердечного ритма, потерю сознания. При появлении кашля у грудных детей, необходимо обратиться к врачу и сделать дифференциальную диагностику. Затяжной кашель может быть признаком врождённой сердечной недостаточности из-за застоя крови в малом круге кровообращения.

Постоянный и затяжной кашель у школьников может быть вследствие табакокурения, бронхиальной астмы, ревматические болезни, папилломатоза гортани. В большинстве случаев ночной кашель – это признак воспалительного процесса в носоглотке, который может вызвать синусит, ринит или аллергические реакции, он сопровождает с повышением температуры. Однако, если ребёнок кашляет по ночам, это может быть вследствие бронхиальной астмы, сердечной недостаточности, синусита, хронического бронхита, коклюша.

При простуде и гриппе в ночное время суток у ребёнка могут возникнуть сильные приступы кашля, это связано с тем, что нос забит и вынужден дышать ртом. Из-за этого горло малыша пересушиваются, сухой воздух попадает напрямую к лёгким, возникает кашель. Для облегчения кашля, давайте ребёнку больше тёплой жидкости, это может быть молоко с мёдом, тёплая кипячённая вода с вареньем. Попробуйте тепло накрыть ребёнка, чтобы он пропотел и следуйте рекомендациям лечащего врача. Будьте внимательны к поведению ребёнка, чаще всего при простуде или другой инфекции, ребёнок начинает плакать, быть вялым, не слушаться, капризничать, плохо есть.

Ребенок кашляет по ночам: как определить диагноз

Возникновение сухого кашля по ночам, проявляется при гастроэзофагеальном рефлюксе. Его причиной появления служит раздражение слизистой оболочки бронхов в связи с затеканием кислого желудочного содержимого непосредственно в дыхательные пути. Ребёнок может жаловаться на боли в области живота.


При обследовании ребёнка следует :

  • Сделать анализ крови;
  • Бактериологическое исследование мокроты;
  • Рентгенологическое исследование лёгких;
  • Осмотр ЛОРа и следовать его рекомендациям;
  • Рентгенологическое исследование придаточных пазух;
  • Осмотр фтизиатра.

И помните, своевременное обращение к врачу и должное лечение сохранит здоровье ребёнка.

Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение

Кашель у ребёнка – это не самостоятельное заболевание, а возникший в следствии патологического процесса. Одной из патологии, является аллергическая или бронхиальная астма. Дети, страдающие астмой чаще всего подвержены вирусным инфекциям, в связи с генетической особенностью и нарушениями врождённой и адаптивной иммунной системы.

Признаки аллергического кашля :

  1. Аллергический кашель чаще всего несёт приступообразный характер и возникает внезапно, без повышения температуры тела ребёнка.
  2. Чаще всего приступы аллергического кашля мучают детей во время сна, сопровождаясь лёгким удушьем и не откашливается.
  3. Днём такой кашель почти не возникает. В этот период у ребёнка может появится незначительное выделение соплей.

При появлении аллергического кашля, внимательно осмотрите комнату, в которой спит ребёнок. Не меняли ли стиральный порошок, возможно завели домашнее животное, либо расцвёл цветок. Пыльца, шерсть, пыль, мелкие ворсинки от ковра, даже еда может вызвать аллергический кашель.

Проанализируйте, чем кормили недавно ребёнка, постираны ли игрушки, с которыми он играет.

При кашле с продолжительностью три дня, обратитесь к врачу-аллергологу, который назначит адекватное и эффективное лечение. Ни в коем случае не следуйте советам соседа, мамы или вычитанный статьи в интернете. Для развития можно почитать статьи, что пишет доктор Комаровский, но анализ и лечение должен производит врач, имеющий не только медицинское образование, но и стаж.

Лечение сухого кашля у ребенка

По характеру наличия патологического секрета, выделяют мокрый (продуктивный) и сухой (непродуктивный) кашель. Лечение непродуктивного кашля направлена на увеличение образования мокроты, с которой выделяются антигенные структуры с поверхности слизистой оболочки.


Лечение :

  1. При бронхиальной астме для понижения сухого кашля проводят ингаляционную терапию с применением бронхолитических и стероидных лекарств.
  2. При ларингите у детей появляется сухой свистящий кашель, который лечится ингаляционно и медикаментозно.
  3. Медикаментозное лечение сухого кашля проводят мукоактивными препаратами.

Спазматический сухой кашель возникает при бронхиальной обструкции и обычно вызван бронхитом, однако может быть вызван врождённой или приобретённой патологией.

Если кашель сухой и не откашливается

Затяжной кашель (2 месяца и более) является признаком коклюша. Таким заболеваниям подвержены дети любого возраста.

Периодами кашель при коклюше меняется :

  1. Через неделю кашель становиться приступообразным – в момент кашля ребёнок зажмуривает глаза, высовывает язык, краснеет, напрягается.
  2. Спазматический приступ кашля может длиться до минуты и прекращается только после рвоты с отхождением слизи.
  3. В течении 4 недель приступы кашля становится реже и усиливаются при понижении иммунитета и заболевания ОРВИ.

При появлении бронхиальной астмы как у ребёнка, так и у взрослых, возникает сухой навязчивый кашель. В процессе приступов может выделяться тягучая, вязкая масса. Для такого кашля характерено: сопровождение отдышки и свистящие хрипы, затруднение дыхания. После снятия бронхоспазма, кашель становится мокрым, влажным. Однако время от времени ребёнок закашливается.

При пневмонии в первые пару суток болезни характерным признаком является сухой кашель, который необходимо лечить, увеличивая отхождение мокроты.

Существует алгоритм выбора медикаментов при кашле у детей. Если кашель сухой, навязчивый, мучительно проявляется для ребёнка и чаще всего имеет болезненный характер, то снять приступ помогут противокашлевые средства. Если кашель сопровождается густой, плохоотделяемой мокротой, то помочь могут муколитики. Кашель имеет малопродуктивный характер, но ненавязчивый, не нарушает аппетит и сон ребёнка, то облегчить могут отхаркивающие лекарственные средства. Сильный, долгий и частый кашель, может иметь разные причины.

Как помочь ребенку откашлять мокроту Комаровский (видео)

Длительный, непрерывный, отхаркивающий кашель, особенно больше недели, должен насторожить. Нужно выяснить, почему он возник, и дать лекарство, по назначению врача. Адекватное лечение и всю информацию по лечению ребёнка необходимо уточнять у лечащего педиатра. О ребенке необходимо заботиться. Самолечение тут не допустимо.

Кашель без температуры у детей имеет инфекционную и неинфекционную природу. Родителям необходимо знать причину его появления, чтобы вылечить малыша. Кашель может являться симптомом опасных заболеваний, поэтому малышка необходимо показать врачу.

Мокрый кашель при простуде

Причины возникновения кашля при отсутствии температуры у ребенка

Частая причина его появления – острые респираторные инфекции, сопровождающиеся насморком, головной болью, слабостью. Кашель может являться спутником опасных заболеваний и инфекций дыхательных путей: бронхитов, фаригнитов, трахеитов. Ребенок в этом случае кашляет с обильным выделением мокроты.

К другим причинам появления кашля у малышей относятся:

  1. Острые лор-инфекции. Причина кашля заключается в попадании слизи из носа на заднюю стенку глотки. Приступы случаются в вечернее и ночное время.
  2. Туберкулез. В начале заболевания кашель может отсутствовать вовсе. На более поздних стадиях становится продуктивным с обильным выделением мокроты, длится месяц и более.
  3. Аллергическая реакция в сочетании с инфекцией. Наиболее опасное проявление – бронхиальная астма.
  4. Последствия коклюша. У малыша наблюдается приступообразный кашель в ночное время. В процессе приступа его может начать рвать.
  5. Глисты. Покашливание проявляется в моменты активности гельминтов. Температура тела у ребенка не повышается.
  6. Контакт с химическими веществами. Летучие вещества попадают в носоглотку, оказывают раздражающее действие, вызывают частые приступы кашель.
  7. Наличие инородного тела в носоглотке или дыхательных путях. Кашель является реакцией на раздражение.
  8. Низкая влажность. Комнату, где находится ребенок, следует проветривать как можно чаще. Сухой воздух приводит к тому, что у малыша пересыхают слизитые. Кашель в этом случае является рефлекторным.
  9. Болезни желудочно-кишечного тракта. Ребенок кашляет по причине попадания остатков пищи в дыхательные пути.
  10. Задымленность, загазованность помещения.

Редкой причиной появления кашля является патология среднего уха (наличие воспалительного процесса) и серные пробки. В данной ситуации кашель имеет психогенную природу.


Консультация педиатра обязательна

Кашель без температуры: есть ли опасность для здоровья?

Сильный надсадный сухой кашель у ребенка без температуры может быть предвестником серьезных заболеваний: атрофического фарингита, туберкулезного бронхоаденита, ранних стадий туберкулеза, эхинококкоза легких.

Атрофический фарингит, если его не вылечить вовремя, распространяется в гортань.?

У ребенка пропадает голос, либо становится хриплым. Выраженный воспалительный процесс приводит к отеку голосовых связок, затруднению дыхания, стенозу гортани. Кашель может быть проявлением туберкулезной инфекции. Чтобы ее исключить, следует сделать флюорографию.

Методы лечения детского кашля

Победить кашель у малыша можно при помощи лекарственных средств, физиопроцедур, компрессов, ингаляций. Важным звеном в процессе выздоровления является соблюдение режима и следование рекомендациям врача.

Молодые родители озабочены вопросом: если долго не проходит кашель у ребенка (без температуры), чем лечить и как помочь малышу. Лечение от кашля должно сопровождаться частым обильным питьем. Рекомендуется давать малышу чай, компот, морс с высоким содержанием витаминов. Доктор Комаровский рекомендует: победить кашель у ребенка можно с помощью отваров из листьев крапивы, подорожника, чабреца. Важно, чтобы растения не вызывали аллергию.


Лекарства только по назначению врача
  1. Питье может быть щелочным: молоко с содой или минеральная вода. В молоко можно добавить сливочное масло либо мед.
  2. Частое полоскание горла содовым раствором способствует устранению микробов, снижению воспаления. В раствор можно добавить несколько капель йода.
  3. Изделия из шерсти создают эффект прогревания, уменьшая количество приступов. Народный метод вдыхания пара над картошкой – отличное средство, помогающее отхождению мокроты.

Правила выбора лекарств от кашля

Лечение медикаментами актуально, когда у ребенка появляются проблемы со сном, рвота, одышка, отмечается выраженная слабость. Противокашлевые средства назначаются, если кашель сухой, навязчивый, мучительный, болезненный, нарушающий сон и аппетит. Отхаркивающие препараты рекомендуются при малопродуктивном, ненавязчивом кашле, при котором ребенок чувствует себя хорошо. Сон и аппетит не нарушены. Муколитические средства эффективны, если кашель сопровождается густой, вязкой мокротой или есть проблемы с ее отхождением.


Сиропы на натуральной основе для детей

Чем лечить мокрый кашель у ребенка?

Главное отличие мокрого кашля от сухого в том, что в первом случае в процессе откашливания у ребенка выделяется мокрота. Особенно много ее в ночное время, когда ребенок спит. В утренние часы отмечается осиплость голоса. Цель лечения – стимулировать выход мокроты из легких. Мокрый кашель не всегда является показателем серьезных проблем со здоровьем. Ребенок может кашлять по 10-15 раз в день, особенно если вдыхает сорные частицы.

Обратиться к врачу следует, если состояние ребенка ухудшилось:

  • приступ кашля затяжной или не прекращается;
  • повысилась температура тела;
  • более трех дней температура не падает ниже 38 градусов;
  • кашель длится дольше 3 недель;
  • в мокроте появилась слизь или кровь;
  • снизился аппетит;
  • малыш жалуется на боли в грудной клетке;
  • при вдохе или выдохе слышны хрипы;
  • появляется одышка, дыхание становится затрудненным;
  • ребенка рвет.

Если у малыша в возрасте до года присутствует кашель, не следует паниковать. Мышцы желудка и пищевода в этот период развиты недостаточно, из-за чего кашель появляется рефлекторно. Другой причиной покашливания является прорезывание зубов. Кашель в этом случае носит временный характер.


Подбор лекарств - алгоритм

Победить мокрый кашель у ребенка можно, если родители следуют нескольким правилам:

  • обеспечивают постоянный уход и необходимые условия для болеющего малыша;
  • соблюдают схему лечения, включающую прием микстур, сиропов, проведение ингаляций;
  • применяют народные средства в виде пропаривания ног, компрессов, травяных сборов).

Медикаментозное лечение мокрого кашля у ребенка предполагает прием муколитических и отхаркивающих препаратов. Лекарства первой группы снижают вязкость мокроты. Препараты второй группы способствуют продвижению слизи по дыхательным путям.

Эффективные и популярные лекарства от кашля:

  • эликсир «Коделак Бронхо с чабрецом»;
  • сиропы «Амброксол», «Флюдитек»;
  • препарат АЦЦ в таблетках или гранулах;
  • сироп «Джосет» (подходит новорожденным);
  • сироп «Доктор Мом» (показан детям от 3 лет).

☝Родителям следует помнить, что противокашлевые препараты не применяются для лечения мокрого кашля. Их назначение – подавить признаки и проявления сухого кашля.

Растворы для ингаляций от кашля

Ингаляции применяются для лечения простудных заболеваний у детей и взрослых. Методика лечения сухого и мокрого кашля с помощью ингаляций разная, его эффективность и результативность проверена годами. В ходе процедуры орошаются слизистые верхних дыхательных путей. Ингалятор заправляется специальными лекарственными растворами.


Ингаляция от кашля

Соблюдение правил проведения процедуры усиливает ее эффективность в несколько раз:

  1. Ингаляцию нельзя делать сразу после еды или на голодный желудок. Она проводится спустя час после приема пищи.
  2. Время проведения процедуры – 10 минут. Ингаляцию рекомендуется делать трижды в сутки.
  3. Чтобы польза от ингаляции была максимальной, следует несколько раз глубоко вдохнуть, задержать дыхание, затем выдохнуть.

Альтернативной лекарственных средств является минеральная вода.

Раствор для ингаляций продается в готовом виде. Его необходимо приготовить, следуя инструкции. Эффективные препараты, рекомендуемые для лечения кашля у детей:

  • «Лазолван»;
  • «АЦЦ Инъект»;
  • «Пертусин»;
  • «Мукалтин».

В домашних условиях можно прибегнуть к паровой ингаляции. В кипящую воду следует добавить пару капель эфирного масла либо специальное лекарственное средство.

Ингаляции могут нанести вред детскому организму, если у малыша наблюдается индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов раствора, при склонности к кровотечениям, сердечно-сосудистых патологиях, дыхательной недостаточности, температуре свыше 37,5° С.

Ингаляция показана детям старше 2 лет, когда они способны понимать и выполнять родительские указания.

Для ингаляций, применяемых в лечении сухого кашля, применяются следующие препараты:

  • «Беродуал»;
  • «Беротек»;
  • «Сальгим»;
  • «Тровента»;
  • «Амбробене».

При влажном кашле, для ингаляции используются отхаркивающие лекарства:

  • «Флуимуцил»;
  • «Лазолван»;
  • «Амбробене»;
  • «Синупрет»;
  • «Мукалтин»;
  • «Пертуссин».

В раствор добавляют минеральную негазированную воду. Для снятия воспаления в легких и бронхах рекомендуется применять «Ротокан», «Прополис», «Эвкалипт», «Малавит», «Тонзилгон Н».

☝После каждой процедуры ингалятор тщательно моется. Растворы перед применением греются до комнатной температуры.


Средства для лечения кашля

Народные средства в лечении детского кашля

Победить кашель у ребенка в домашних условиях возможно, обратившись к методам народной медицины.

  • Эффективными средствами являются компоты и чаи из трав ромашки, бузины, мать-и-мачехи, клюквы. Грудной сбор из корня солодки и алтея быстро и эффективно помогает избавиться от лающего кашля.
  • Детям, не имеющим проблем с желудочно-кишечным трактом, следует давать средство на основе молока, меда и черной редьки. Сердцевина плода вырезается, в полость добавляется мед. Полученный нектар переливается в чистую посуду, туда же добавляется подогретое молоко. Средство принимается курсом до 10 дней по 1 ч.л. 3-4 раза в сутки.
  • Для лечения сухого кашля у детей подходит медовая лепешка. Средство представляет собой компресс из меда с добавлением других ингредиентов: муки, горчицы, соли либо картофеля. Достаточно 5 процедур, чтобы кашель прошел. Наиболее простой рецепт – лепешка с мукой и медом. Для его приготовления необходимо смешать 2 ч.л. теплого меда с мукой. Должна получиться вязкая масса. Ее заворачивают в ткань и кладут на грудь малышу на подключичную область. Необходимо следить, чтобы компресс не касался сердечной зоны.

  • Компресс из капусты с медом от кашля готовится быстро и просто. Свежие капустные листья целиком опускаются в горячую воду на пару минут. За это время они приобретают мягкость. На лист накладывается слой растопленного меда. Листья следует приложить на грудь ребенку. Если кашель выраженный, рекомендуется прикладывать по одному листу на спину и грудь, после чего сверху приложить полиэтиленовый пакет и обмотать спину теплым шарфом. Компресс должен оставаться целую ночь. Утром капустные листья снимаются, кожа в месте компресса протирается теплой водой. Если ребенок сильно кашляет, можно сделать компресс днем. Курс лечения длится от 3 до 7 дней. Мед может вызвать аллергию, поэтому следует отнестись к подобному виду лечения с осторожностью.
  • Банан очень полезен и эффективен в лечении кашля у малышей. Активные компоненты, содержащиеся во фрукте, обладают противовоспалительным, антибактериальным, отхаркивающим действием. Лечение с помощью банана эффективно при сухом и мокром кашле, при аллергии, астме, бронхите. Лечебный эффект заметен через 10-15 минут после приема лекарства.Для приготовления полезного и вкусного средства от кашля необходим 1 банан и 1 десертная ложка меда. Фрукт растирается либо размягчается в блендере, в смесь добавляется мед, и весь этот состав подогревается на водяной бане 10-15 минут. Приготовленная смесь должна потемнеть. Приготовленное лекарство необходимо съесть в течение дня по 1 чайной ложке.
  • Лук с медом – эффективный рецепт для лечения детского кашля. Большую луковицу следует нарезать, сверху добавить мед и ложку сахара. Смеси дать настояться в течение 2-3 часов, затем процедить. Сок следует давать малышу трижды в день по 1 чайной ложке.
  • Отвар подорожника хорошо помогает при длительном кашле. Измельченные листья залить кипятком, оставить на час, процедить. Чай давать малышу по 1 ч.л. в течение дня.

Прогревающие компрессы как средство борьбы с кашлем

Компрессы эффективны от кашля, поскольку согревают бронхи, расширяют сосуды.?

Такой метод лечения нельзя рассматривать как основной. Уместно применять компрессы в комплексе реабилитационных мероприятий, когда острый период заболевания миновал. Если кашель у ребенка до года, согревающий компресс противопоказан. Это же касается случаев, когда у малыша высокая температура либо простудное заболевание в острой фазе. Лечебный эффект от процедуры достигается за счет высвобождения антител, которые борются с заболеванием. Можно делать компрессы из любых продуктов, способных отдавать тепло. Самый простой способ – компресс на основе картофеля. Для его приготовления плоды сварить вместе с кожурой, растереть, положить в полиэтиленовый пакет, добавить оливковое или подсолнечное масло. Пакет завернуть в полотенце и положить на грудь заболевшему малышу.


Медово-имбирный компресс

Некоторые родители применяют тепловой компресс на спиртовой основе. Его запрещается использовать, если кожа поражена грибковой инфекцией, лишаем, либо на ней есть повреждения.

Последствия и осложнения неправильного лечения

Кашель необходимо лечить на ранних этапах, поскольку есть риск, что инфекция попадет в трахею и бронхи. С этого момента начинается обильное образование вязкой мокроты. В норме она должна вместе с кашлем выходить наружу, но слизь оседает на слизистых и просветы бронхиального дерева постепенно сужаются. В результате кашель приобретает хроническую форму.

Нарушение легочной вентиляции приводит к тому, что бактерии стремительно размножаются, приводя к легочному абсцессу.?

Кашель можно вылечить за 10 дней, если соблюдать рекомендации доктора: постоянно принимать лекарства, создать благоприятные условия микроклимата в помещении. Если у ребенка нет температуры, его можно купать и выводить на улицу.

Сухой кашель у ребенка без температуры встречается достаточно часто. Обычно этот симптом свидетельствует о начале у малыша простуды или вирусного заболевания. При своевременно начатом квалифицированном лечении сухой кашель постепенно становится продуктивным и спустя 7-10 дней после появления полностью исчезает.

Но бывают случаи, когда кашель у ребенка, несмотря на применение отхаркивающих средств и других медикаментозных препаратов, не проходит на протяжении длительного времени. Такая ситуация свидетельствует о том, что причиной недомогания у малыша является вовсе не простуда, а какая-либо другая патология. Чтобы выявить ее, родителям понадобится тщательно обследовать своего отпрыска.

Факторы появления сухого кашля в детском возрасте

Кашель является естественной защитной реакцией организма, позволяющей очистить дыхательные пути человека от слизи и инородных тел. Возникающий при патологических процессах кашель принято разделять на влажный (продуктивный) и сухой (непродуктивный). Влажный — сопровождается образованием в дыхательных путях ребенка мокроты, которая при откашливании с легкостью выводится из организма. Он хорошо поддается лечению и быстро проходит, не доставляя малышу физических страданий.

Сухой кашель развивается в результате образования в гортани, бронхах или легких ребенка вязкой и трудноотделяемой мокроты, раздражающей дыхательные пути и приводящей к их отечности. Откашлять такую мокроту крайне сложно, она лишает малыша спокойствия и нормального сна. Сухой кашель, сопровождающийся повышенной температурой тела, насморком и общей слабостью, указывает на наличие у ребенка вирусной инфекции или простуды.

В этой ситуации правильно подобранное лечение позволяет в течение нескольких дней стабилизировать самочувствие больного и облегчить у него отхождение мокроты. Если же непродуктивный кашель развивается на фоне сохранения нормальной температуры тела, причины его могут быть разными. Кроме вирусных и простудных заболеваний этот симптом характерен для:

  • аллергической реакции;
  • бронхиальной астмы;
  • туберкулеза;
  • аденоидов;
  • глистной инвазии;
  • заболеваний органов пищеварительной системы;
  • нервных расстройств;
  • попадания в дыхательные пути инородного тела.

Лечение непродуктивного кашля следует проводить с выяснения и устранения его причины. Если этого не сделать, меры, направленные на облегчение состояния больного, не принесут ощутимого результата

Аллергия и бронхиальная астма

Аллергическая реакция у маленьких детей — достаточно распространенное явление. Сухой кашель без температуры может возникнуть у ребенка при соприкосновении с каким-либо аллергеном (домашней пылью, птичьим пером или пухом, эпителием животных, клещами, тараканами, бытовой химией, цветочной пыльцой, пищевыми продуктами, парфюмерией).

При частом контакте с возбудителем кашель у малыша будет наблюдаться постоянно и не поддаваться лечению обычными противокашлевыми и отхаркивающими средствами. Аллергическая реакция способна проявляться по-разному: если у одних детей единственным ее признаком считается сухой кашель, то у других на его фоне могут возникнуть такие симптомы, как заложенность носа, слезотечение, покраснение конъюнктивы глаз и т. д.

Чтобы вылечить отпрыска, родителям необходимо оградить его от любых соприкосновений с аллергенами: выбросить перьевые подушки, регулярно пылесосить, отдать домашних животных родственникам, исключить из рациона малыша продукты, способные спровоцировать аллергию (яйца, рыбу, цитрусовые), свести к минимуму использование бытовой химии и т. д.

Сильный приступ кашля снимается с помощью антигистаминных препаратов, назначенных аллергологом или педиатром. К таким лекарствам относятся: Диазолин, Лоратадин, Эриус, Фенкалор. Дополнительно малышу врач может порекомендовать сделать аллергопробы, которые покажут истинных виновников его болезни. Чтобы предотвратить в будущем повторное возникновение кашля, родителям следует постоянно ограждать свое чадо от контактов с аллергенами.

Непроходящий долгое время сухой кашель при сохранении нормальной температуры может быть симптомом бронхиальной астмы — хронического заболевания воспалительного характера, возникающего в результате сужения просветов нижних дыхательных путей. Астма в каждым годом молодеет и сегодня все чаще диагностируется у маленьких детей.

Приступы сухого кашля при ней возникают преимущественно в ночное время и после физической активности. Они сопровождаются свистящим дыханием и одышкой. Интенсивность и длительность приступов может отличаться. У одних детей они могут повторяться несколько раз в день, у других — 1-2 раза в месяц.

Так как бронхиальная астма имеет аллергическую природу происхождения, взрослым следует оградить свое чадо от контакта с пылью, сыростью, резкими запахами и прочими аллергенами.

Диагностика заболевания осуществляется на основании внешнего осмотра пациента, проведения у него спирометрии и рентгенологического исследования грудной клетки. Лечение бронхиальной астмы заключается в применении стероидных ингаляторов (Сальбутамола, Вентолина, Фликсотида), антигистаминных средств (Эриуса, Тавегила), препаратов, созданных на основе монтелукаста (Сингуляра, Милуканта, Глемонта, Синглона). Принимая во внимание результаты проведенных аллергопроб, специалисты назначают малышам лечение аллергенами.

Кашель на начальной стадии туберкулеза и при аденоидах

Туберкулез на начальном этапе также может проявляться в виде сухого кашля без температуры, не проходящего на протяжении нескольких недель. При этом заболевании поведение и самочувствие ребенка заметно меняется: он становится капризным и вялым, начинает плохо есть и спать, жалуется на головные боли и неприятные ощущения в животе, часто потеет. Врач при осмотре малыша может обнаружить у него увеличение лимфатических узлов, побледнение кожных покровов, снижение массы тела и прочие характерные для туберкулеза признаки.

Для подтверждения диагноза специалист рекомендует маленькому пациенту обследование, включающее в себя рентген легких и целый ряд анализов. Если причиной сухого кашля окажется туберкулез, малыша ожидает длительное стационарное лечение.

Терапия при этом заболевании включает в себя применение противотуберкулезных и иммуностимулирующих препаратов, витаминов, физиотерапевтических процедур и т. д. Чем раньше родители начнут лечить у ребенка туберкулез, тем выше вероятность, что он сможет побороть недуг и вернуться к полноценной жизни.

Сухой кашель у детей без температуры может свидетельствовать об аденоидах — состоянии, для которого характерно разрастание глоточной миндалины, влекущее за собой затруднение носового дыхания и ослабление слуха. При этом заболевании сухой приступообразный кашель у малыша возникает преимущественно в ночное время в результате попадания находящейся в носу слизи в горло.

На начальной стадии недуга лечение аденоидов проводится консервативным путем. Больному ребенку назначают местные глюкокортикоиды, промывание носоглотки, массаж, ароматерапию и специальную диету. Если принятые меры не приводят к улучшению состояния, малышу будет рекомендовано хирургическое удаление аденоидов.

Глистные инвазии и проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта

Непродуктивный изнуряющий кашель в некоторых случаях является признаком наличия у ребенка проблем с органами пищеварения. Данный симптом указывает на нарушения в работе желудочно-кишечного жома, при которых происходит заброс желудочного сока в пищевод.

В результате этого процесса у малыша появляется сильное першение в горле и возникает желание откашляться. Кроме того, у ребенка нередко наблюдаются свистящие звуки во время дыхания и изжога.

При подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта родителям необходимо показать свое чадо гастроэнтерологу. Если выяснится, что причиной состояния являются неполадки в работе пищеварительной системы, специалист назначит маленькому пациенту лечение, направленное на их устранение.

Кашель на нервной почве и при попадании в горло посторонних предметов

Приступ сухого кашля без температуры может возникнуть у малыша на фоне истерики или сильного волнения. Чтобы снять неприятный симптом, родителям следует постараться как можно быстрее успокоить свое чадо и оградить его в дальнейшем от стрессовых ситуаций. При частых нервных расстройствах ребенка следует показать невропатологу. Решить проблему поможет медикаментозная терапия, назначенная этим специалистом.

Если сухой кашель появляется у маленького ребенка время от времени и быстро проходит, тогда виновником его возникновения может быть попавшее в горло инородное тело (сухая крошка от хлеба или печенья, плохо прожеванный кусочек яблока и т. д.). Интенсивное откашливание позволяет малышу избавиться от остатков пищи в дыхательных путях. Чтобы предотвратить такой кашель в будущем, родителям следует учить своего отпрыска хорошо жевать еду и не разговаривать с набитым ртом.

Причины, способные вызвать непродуктивный кашель без температуры, могут быть различны, поэтому родителям следует воздержаться от попытки поставить своему ребенку диагноз самостоятельно. Если отмечается длительный кашель, при котором неэффективны традиционные отхаркивающие препараты, взрослым необходимо обратиться за помощью к врачу. Чем раньше будет выяснена причина недомогания, тем больше шансов будет устранить ее с минимальным вредом для здоровья малыша.

Молодые родители всегда пристально следят за состоянием малыша, поэтому любые отклонения от предположительной нормы воспринимают остро. Так даже легкий глухой кашель у ребенка без температуры может вызвать панику, а если он влажный и сильный, повторяется не первый день, к нему подключается насморк, поиск причины таких симптомов становится еще активнее. Когда нужно обращаться к врачу?

Что такое кашель у ребенка

Если в дыхательные пути попадает инородный объект, организм моментально пытается избавиться от него, вытолкнув потоком воздуха и сжатием стенок. Данный процесс является физиологической реакцией – это рефлекс, заложенный природой. Общий механизм одинаков для ребенка и взрослого. Сама же защитная реакция может наблюдаться не только на крупное инородное тело, которое зачастую проглатывает маленький ребенок, исследующий окружающую среду: даже из-за потока воздуха, попавшего «не в то горло», малыш способен закашляться.

Кашель без температуры у ребенка

Со слов педиатров, грудной малыш кашляет до 10 раз за сутки: очень чувствительная слизистая дыхательных путей по мере накопления на ней частиц пыли, микроорганизмов и пр. инородных тел пытается очиститься, что и выливается в такой рефлекс. Частота, интенсивность и характер приступа могут меняться в зависимости от:

Специалисты уверяют, что беспокоить детский кашель, который не сопровождают температура, насморк и иные симптомы серьезных заболеваний вирусной или бактериальной этиологии, молодых родителей не должен. Даже если он превышает указанные 10 раз за сутки, нельзя исключать самую распространенную причину – аллергическую реакцию, которая в грудном возрасте может случаться буквально на все. У ребенка старше года это тоже случай нередкий, но здесь уже говорят не о ситуативных проявлениях аллергии, обусловленных привыканием организма к окружающей среде, а о постоянных.

Причины

Для маленького ребенка характерны возникновения аллергического покашливания (в тяжелых случаях – сильного «лающего», от которого у малыша даже могут выступить слезы), и простого физиологического – при попадании в дыхательные пути любых раздражающих элементов. Однако точно сказать, почему ребенок долго кашляет без температуры, можно только после изучения характера процесса – влажный или сухой, насколько интенсивный, когда появляется, является ли постоянным.

Кашлять без температуры и иных симптомов ОРВИ вне зависимости от возраста малыш может:

  • после нервного потрясения, длительных стрессов;
  • как ответ на контакт с аллергеном;
  • в процессе развития туберкулеза;
  • при неспецифических инфекционных заболеваниях;
  • по причине врожденной бронхиальной астмы.

Сухой кашель

Если ребенок не сплевывает мокроту, либо вы слышите, что звук, идущий из горла, хрипящий, такой кашель именуют сухим. По данным врачей, он встречается чаще мокрого, преимущественно обусловлен внешними факторами, хотя может быть сопутствовать и острому воспалению трахеи на начальной стадии. Если от малыша исходит сухой лающий звук, переходит в приступы удушья, температуры нет, общее состояние нормальное, есть риск, что в глотку попал инородный объект.

Однако ситуация может быть сложнее:

  • Простуда – частая причина сухого покашливания, которое характеризуется частыми приступами, но низкой интенсивностью. Малыш может жаловаться на «чесотку» в горле, ощущение «песка». При прослушивании в груди хрипов нет, нормальному дыханию приступ не мешает. По мере развития простуды начинается отхождение мокроты.
  • Инфекция в организме. Температура при этом появится через сутки или чуть позже, а ребенок станет вялым, капризным.
  • Патологии гастроэнтерологического характера (преимущественно рефлюксная болезнь) тоже могут провоцировать сухой кашель, возникающий после приема пищи. Не исключена рвота.
  • Приступообразный сухой кашель с признаками удушья может возникать у малыша, болеющего коклюшем. Характерная его особенность – появление слез на глазах ввиду интенсивности приступа, выпячивание языка.

Затяжной­

Если приступ долгий, ребенок не может успокоиться, глаза начинают слезиться, но температуры нет, высока вероятность, что это реакция на химический состав воздуха. Табачный дым, тяжелые металлы, выхлопные газы и даже обилие парфюмерных ароматов у ребенка провоцируют приступообразный сухой кашель активнее, чем у взрослого, поскольку чувствительность слизистых гортани у малыша выше. Однако если ребенок находится дома, состояние окружающей среды не менялось, но он резко начал закашливаться, и приступ сильный, это могут быть:

Отдельное внимание затяжному кашлю, который вызван попаданием инородного тела в гортань: он активный, может наблюдаться несколько недель и даже месяцев, сопровождаться хрипом, но не прогрессировать – не будет выделения мокроты, дополнительных осложнений (температура, слабость, насморк). В такой ситуации нужно показать ребенка врачу и сделать рентген.

Влажный­

У маленького ребенка, который находится на стадии появления первых зубов, молодые родители могут замечать сильный мокрый кашель, сопровождающийся даже слюноотделением. Если нет высокой температуры, бояться этого симптома не нужно – он свойственен большей части малышей. Среди нормальных физиологических реакций организма маленького ребенка значится и кашлевые приступы после плача или еды: зачастую так происходит у грудничков. Однако не исключено, что кашель с мокротой без температуры у ребенка будет свидетельствовать о:

  • воспалениях дыхательных путей;
  • вирусном заболевании;
  • ремиссии пневмонии;
  • бронхите;
  • туберкулезе легких;
  • развитии астмы.

Ночью

Если у ребенка наблюдаются частые приступы, когда он спит, понаблюдайте, повторяются ли они, если он просто будет в горизонтальном положении. При положительном ответе причина может крыться в наличии рефлюкса, однако ребенок будет жаловаться и на изжогу. Если же сильным кашлем по ночам заходится младенец, не исключено приближение момента прорезывания зубов – в такой ситуации приступы будут длиться не больше нескольких дней. Продолжительный же кашель у малыша по ночам без температуры – признак остаточного или развивающегося бронхита.

Без температуры и насморка

Если заболевание затронуло только слизистую бронхов, трахеи или легких, ребенок может выглядеть здоровым. Кашель не сопровождается насморком, нет повышенной температуры, но появление приступов при этом преимущественно внезапное, а сами они долгие и почти всегда характеризуются отделением мокроты, есть риск, что началось развитие опасных заболеваний органов дыхательной системы. Они могут сопровождать острое и хроническое воспаление, быть осложнением при частых простудах и сниженном иммунитете.

Даже если температуры нет, родители должны насторожиться, если отделяющаяся мокрота:

  • обильная и имеет ржавый цвет – это симптом пневмонии;
  • содержит гной – возможен абсцесс легкого;
  • идет с кровью – характерный признак туберкулеза;
  • обладает водянистой консистенцией – это свойственному острому воспалению в дыхательных путях.

Кашель и насморк­

Появление выделений из носовых ходов в отличие от кашлевых приступов в большинстве случаев – симптом воспалительного процесса, поэтому даже отсутствие температуры не дает усомниться в активности вируса или бактерии. В такой ситуации назначают лечение не столько симптоматическое, сколько с упором на источник болезни, поскольку с указанными симптомами может протекать и легкая простуда, и более опасный грипп.

Грубый кашель

Тяжелое дыхание, лающие звуки при попытке прокашляться, частые приступы – явные симптомы ларингита или ларинготрахеита. Эти заболевания преимущественно сопровождаются отеком гортани, что при их прогрессировании провоцирует одышку и усиление кашлевых приступов ближе к утру, что требует вызова врача. Температура и иные симптомы недугов дыхательной системы могут отсутствовать.

Диагностика

Большая часть причин появления кашля связана с заболеваниями ЛОР-органов, поэтому для постановки диагноза ребенка нужно показать сначала педиатру, а после – отоларингологу. Последний обязательно проведет классическое обследование, осмотрев слизистую горла. Дополнительно:

  • В случае возникновения аллергического кашля потребуется сдать развернутый анализ крови и тщательно описать картину событий, предшествовавших приступам.
  • При подозрении на наличие инородного тела нужно сделать ретген.
  • Если кашель не является симптомом бронхиальной астмы, признаком простуды или ее остаточным явлением, не связан с аллергией, вместе с ним не наблюдается насморк, но он мокрый и сильный, длится несколько недель, нужно обследование у фтизиатра и пульмонолога.

Чем лечить

Если вы наблюдаете сухой кашель у детей без температуры, но с характерными симптомами простуды (насморк, слабость, вялость, потеря аппетита), есть шансы не дать болезни начаться. Малыша нужно обеспечить обильным теплым питьем: от чая и бульона до травяных отваров. При инфекционных заболеваниях назначают препараты, укрепляющие иммунитет и убивающие вирус, но дополнительно нужна симптоматическая терапия.

Лекарства

Применять противокашлевые препараты с целью лечения нет смысла, поскольку они только подавляют симптом. Единственное, для чего их могут назначать врачи – убрать приступы кашля ночью. Основой же медикаментозной терапии становятся средства, нацеленные на воздействие очага проблемы:

  • Прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин) – обязательная мера лечения кашля, вызванного аллергией. Так вы сможете добиться облегчения приступов и снять отек, наблюдающийся при воспалении гортани из-за контакта слизистой с аллергеном.
  • Лечить антибиотиками рекомендовано только острые инфекционные заболевания, если иначе от них избавиться нельзя. Преимущественно это препараты пенициллиновой группы и цефалоспорины.
  • Муколитики (Бромгексин, Амбробене) врач назначает для лечения хронических заболеваний, сопровождающихся непродуктивным кашлем. Они эффективны при пневмонии, бронхите, ларингите.
  • Назначение отхаркивающих лекарственных препаратов практикуется при отсутствии густой мокроты. Самые эффективные – Геделикс, Мукалтин.

Процедуры

Эффективным методом лечения влажного кашля врачи называют массаж медом, который наносят на спину ребенка, а после выполняют легкие постукивания. Дополнительно можно воспользоваться такими советами:

  • Ингаляции.
  • При сильном отделении мокроты педиатры рекомендуют на ночь растирать спину и грудь малыша прогревающими мазями.
  • Активные полоскания горла рекомендуются при обильной мокроте: их проводят с интервалом в час.
  • При наличии нормальной температуры имеют смысл горячие ванны для ног (длительность – 15-20 минут).

Народные средства

Помогут детскому организму и отвары трав – шалфея, липы, душицы, которые пьют в качестве средств, укрепляющих иммунитет. Они же помогут успокоить оболочку дыхательных путей при воспалении, а мята и эвкалипт снимут острые приступы. С целью же отделения мокроты можно использовать сборы, включающие в себя:

  • корень алтея;
  • солодку;
  • лист подорожника.

Затяжной кашель у ребенка без температуры – это признак многих болезней. Но в любом случае необходимо бороться с этим симптомом, потому что он ухудшает качество жизни и указывает на возможные проблемы со здоровьем.

Почему не проходит кашель?

Этот симптом может проявляться при сухом воздухе в помещении (и это легко исправить), и при серьезной болезни (в этом случае потребуется лечение). Если мучает затяжной кашель у ребенка без температуры, причины могут быть следующими:

  • бронхиальная астма;
  • увеличение аденоидов;
  • воспаление глотки или гортани;
  • аллергия;
  • очень сухой воздух;
  • глистная инвазия;
  • ОРЗ и ОРВИ;
  • патология органов желудочно-кишечного тракта.

Аллергия может вызывать длительный, частый и сухой кашель, но температура обычно отсутствует или повышается на короткое время. При этом могут беспокоить следующие симптомы:

  • слезотечение;
  • отек век;
  • сухость в горле;
  • заложенность носа;
  • сыпь.

Глисты могут вызвать несильный, но регулярный сухой кашель. Личинки глистов раздражают дыхательные пути, если проникают в легкие. Ребенок начинает кашлять из-за раздражения. Кроме этого симптома могут беспокоить боли в животе.

Из-за увеличенных миндалин тоже может возникать кашель, дыхание при этом затрудняется. У ребенка часто бывает приоткрыт рот, так как ему тяжело дышать через нос. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть осложнения.

Низкая влажность в помещении тоже может вызвать постоянное покашливание. Чтобы исправить ситуацию, достаточно использовать специальный прибор для увлажнения или расставить в помещении емкости с водой. Лечение в этом случае не требуется.

Бронхиальная астма – хроническая болезнь дыхательных путей. При этом заболевании из-за раздражителей происходит сужение дыхательных путей. Слизь вырабатывается в большом количестве, и это тоже затрудняет процесс дыхания. Симптомы астмы – это одышка и громкий хрип. Именно астма может привести к удушью.

Факт! При проблемах с пищеварением помимо кашля может беспокоить изжога, тошнота и другие симптомы, свойственные таким болезням.

Воспалительные болезни (ларингит, фарингит), а также вирусные инфекции чаще всего возникают у детей. Переохлаждение является провоцирующим фактором. Признаки вирусных заболеваний следующие:

  • хриплость;
  • насморк;
  • першение и боль в горле;
  • недомогание;
  • потеря аппетита.

При проблемах с пищеварением гастриты и рефлюкс тоже могут вызвать приступы, так как содержимое желудка попадает в пищевод, это очень раздражает слизистую. Возникает кашель обычно ночью или после еды.

Лечение длительного кашля

Лечение зависит от причины болезни. Если развился затяжной кашель у ребенка без температуры, лечение в основном заключается в приеме специальных препаратов. Это:

  • муколитики (Амбробене, Лазолван);
  • противокашлевые средства (Синекод, Гербион);
  • антибиотики по необходимости;
  • противовирусные лекарства, если инфекция вирусная.

Лазолван – средство в сиропе, которое разжижают слизь. Давать ребенку надо индивидуальную дозу, которую назначит врач. При лечении этим лекарством могут беспокоить боли в животе и кожный зуд. Пить сироп нельзя при гиперчувствительности к главному веществу.

Амбробене выпускается в таблетках и в виде сиропа. Обычно сироп назначают детям с 6 месяцев, а таблетированная форма – с 6 лет. Принимать строго по назначению врача.

Гербион – растительное средство, которое способствует облегчению приступов. Разрешено использовать с 4 лет. Принимать согласно рекомендациям педиатра. Поскольку препарат растительный, может быть аллергическая реакция.

Синекод – это препарат синтетический, в сиропе его можно пить с 3 лет, а в каплях – с 3 месяцев. Дозу устанавливает врач. Побочные эффекты – головокружение и сыпь. Средство не рекомендовано при аллергии.

Затяжной влажный кашель у ребенка без температуры требует применения отхаркивающих препаратов. Вот самые эффективные из них:

  • Доктор Тайсс;
  • Бронхикум;
  • Геделикс.

Доктор Тайсс – это растительное средство. Оно убивает микробов и убирает воспаление, содержит мяту и подорожник. Давать можно детям с 1 года. Может вызвать аллергические реакции.

Бронхикум помогает при бронхите и простуде. Это тоже растительный препарат. Еще он оказывает бактерицидное действие. Пить можно детям с 1 года. Запрещено применять лекарство при проблемах с печенью и почками.

Геделикс – фитопрепарат, оказывающий не только отхаркивающее, но и спазмолитическое действие. Лекарство убивает болезнетворные микроорганизмы. Пить можно детям с 1 года, дозу назначает специалист. Побочные эффекты – рвотные позывы и аллергия.

Важно! Любое средство на растительной основе может вызвать аллергию, поэтому надо следить за реакцией ребенка.

Домашние средства для лечения

Конечно, лекарства – это основа лечения. Но домашние средства, приготовленные самостоятельно, тоже могут помочь при приступах. Рецептов очень много, можно подобрать то, что больше нравится ребенку.

Затяжной сухой кашель у ребенка без температуры можно лечить с помощью теплого молока. Конечно, простым напитком не обойтись. Можно добавить в молоко мед и сливочное масло. Это смягчит слизистую и уменьшит приступы. Кроме того, можно смешать с теплым молоком размятый в кашицу банан. Дети с удовольствием пьют такое сладкое лекарство, особенно, если добавить в него ложку какао-порошка. Получится шоколадный напиток.

Мед тоже эффективен, если на него нет аллергии. Например, можно смешать измельченный лимон с 1 ст.л. меда и есть каждый день по 1 ч.л. лекарства, или смешать сок алоэ и мед. Это средство необходимо употреблять несколько раз в день. Если кашель сильный, то можно добавить к средству немного сливочного масла – это хорошо смягчит слизистые и облегчит дыхание.

Затяжной мокрый кашель у ребенка без температуры можно лечить с помощью свеклы. Ее надо нарезать ломтиками и добавить несколько ложек сахара. Через сутки следует давать ребенку по 1 ч.л. утром и вечером.

Поможет также изюм: 50 г сухофруктов смешать со стаканом кипятка и настоять полчаса, добавить 3 ст.л. лукового сока. Пить средство надо на ночь. Желательная доза – половина стакана.

При любом виде кашля эффективен сок редьки. В черной редьке надо сделать углубление и влить ложку меда. Через 2-3 часа, когда появится сок, принимать его по 1 ч.л. Это средство существенно облегчает приступы уже через 2 дня регулярного применения.

Кроме всех домашних средств нужно обеспечить ребенку обильное теплое питье, которое увлажняет и смягчает слизистую. Оно помогает быстрее разжижить слизь. Что можно пить:

  • настои и отвары трав;
  • компоты;
  • морсы;
  • теплую минеральную воду без газов;
  • кисели;
  • простую теплую воду.

Важно регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку. Это поможет облегчить дыхание, успокоить и уменьшить приступы кашля. Если у ребенка нет высокой температуры, можно гулять на свежем воздухе хотя бы в течение 20 минут.