Аденокарцинома эндометрия матки прогноз. Лечение высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома эндометрия — наиболее распространенная разновидность злокачественных опухолей матки. Она произрастает из железистых клеток эндометрия – слоя, покрывающего орган изнутри. Реже встречается аденокарцинома шейки матки (данное новообразование локализуется в слизистой оболочке шейки матки, может произрастать внутрь или наружу).

Прогноз для пациента во многом зависит от разновидности опухоли. Так, высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется низкой степенью полиморфизма (патологических изменений) в клетках, поэтому практически не даёт осложнений и легко поддается лечению. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки характеризуется большим количеством клеток с низким полиморфизмом. При правильном лечении болезнь можно быстро победить. Низкодифференцированная аденокарцинома матки — наиболее агрессивная форма, которая имеет неблагоприятный прогноз. Однако, если проводить комплексную терапию и не впадать в отчаяние, есть шанс на полное выздоровление. Эндометриоидная аденокарцинома – характеризуется возникновением железистых структур и подразделяется на несколько подтипов (серозная, светлоклеточная и секреторная). Прогноз зависит от стадии обнаружения и применяемых методик лечения.

Аденокарцинома эндометрия – это опухоль, что развивается из эпителиальных клеток внутреннего слоя матки.

На сегодняшний день данное заболевание считается одним из самых распространённых среди всей онкологической патологии у женщин.

Нередко причинами развития данного состояния являются гормональные нарушение, применение больного количества противозачаточны х средств, хронические воспалительные процессы эндометрия, а также воздействие внешних канцерогенных веществ, типа электромагнитное и радиоактивное излучение.

аденокарцинома эндометрия фото

Гистологическое деление

Аденокарцинома эндометрия может иметь разное клиническое течение, от которого в некоторой степени зависит лечебная тактика. Причиной этому является разное гистологическое строение опухоли, которая может иметь несколько типов.

• Низко дифференцированн ая аденокарцинома считается самой опасной в плане прогноза, поскольку она труднее всего поддается лечению. Причиной этому является низкий уровень развития злокачественных клеток, вследствие чего они очень быстро делятся.
• Высокодифференци рованная аденокарцинома имеет противоположные свойства. За счет высокого уровня развития злокачественных клеток, они делятся не так быстро, что дает возможность и время онкологам на проведение правильного лечения.
• Умеренно дифференцированн ая опухоль занимает среднее положение между двумя вышеописанными. С одной стороны, она хорошо поддается разным видам терапии, но вместе с этим, довольно часто дает рецидивы.

Симптомы и признаки

Для того, чтобы выявить заболевание, необходимо внимательно следить за своим менструальным циклом, поскольку основным симптомом злокачественной опухоли эндометрия являются кровянистые выделения.

Существует несколько специфических признаков, благодаря которым патологические выделения можно отличить от физиологических.

• Нормальные менструации всегда «идут» в одно и то же время , с одними и теми же интервалами, тогда как раковое кровотечение, как правило, наблюдается несистематически, появляюсь или усиливаясь во время гигиенических процедур, осмотра гинеколога или полового акта.
• Физиологические выделения каждый месяц отходят в одном и том же количестве, тогда как при аденокарциноме матки отмечается периодическое усиление кровотечения со сгустками.
• Патологические кровянистые выделения могут сопровождаться дополнительными симптомами, такими как болезненность в области таза, нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника. Особенно часто данная симптоматика развивается тогда, когда опухоль расположена высоко в матке.

Метастазы

Как и любое другое злокачественное новообразование, аденокарцинома эндометрия дает метастазы другие органы. Наиболее часто при данном заболевании поражаются:

• Яичники . Располагаясь в непосредственной близости от матки, данные органы чаще всего поддаются влиянию злокачественного процесса. В этом случае очаги рака распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам. При подобном усложнении у пациенток, как правило, нарушается гормональный фон, что приводит к изменению голоса, цвета кожи, роста волос подмышками и на лобке.

• Печень. Поскольку матка с эндометрием располагаются в полости малого таза, то кровь из них оттекает непосредственно в печень. И если в этой крови присутствуют злокачественные клетки, то они обязательно оседают в данном органе. Именно поэтому, если у больной отмечается болезненность в правом подреберье и желтушность кожи, то ей надо провериться на предмет аденокарциномы эндометрия.

• Жировая клетчатка и лимфатические узлы таза . Довольно часто, распространяясь по лимфатическим сосудам, метастазы поражают жировую клетчатку таза, которую потом приходится удалять при проведении хирургического вмешательства.

Лечебная программа

Лечение аденокарциномы эндометрия выглядит достаточно трудными и длительным процессом. Оно состоит из нескольких этапов, которые необходимо выполнять последовательно для достижения оптимального эффекта.

• Предоперационный курс лучевой или химиотерапии . Данное консервативное лечение применяется только в тех случаях, когда опухоль имеет слишком большой размер и простым хирургическим вмешательством ее удалить чрезвычайно сложно. Несколько курсов консервативного лечения, выполненные до операции, могут значительно уменьшить размеры новообразования, переведя его в разряд операбельных.

• Само оперативное вмешательство выполняется при стабилизированно м общем состоянии пациентки , когда ее жизни ничего не угрожает. Во время операции необходимо учитывать объем кровопотери, который при очень больших количествах, может стать фатальным. Как правило, при удалении пытаются убрать не только матку, но и яичники, а также всю жировую клетчатку таза, где могут содержать участки злокачественных метастазов.
• Целью послеоперационно го химиотерапевтиче ского лечения является уничтожение малейших очагов аденокарциномы , которые могли остаться в тканях, а также предупреждение возможного рецидива. Если общее состояние больной очень тяжелое, то данную терапию необходимо отложить до его стабилизации.
• Обезболивающее и кровь восполняющее лечение используются при выраженном болевом синдроме и анемии соответственно. В качестве первого могут быть прописаны ненаркотические анальгетики, а в качестве второго – препараты железа или даже растворы для внутривенного введения.
• Если в ходе операции у больной были удалены яичники , то в послеоперационно м периоде, с большой вероятностью, она будет иметь проблемы с гормональным фоном. Для предупреждения последних пациенткам целесообразно принимать замещающую гормональную терапию. Она обязывает женщин к пожизненному применению.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании зависит, прежде всего, от гистологического типа опухоли и проведенного лечения. Чаще всего, прогноз для выздоровления – условно благоприятный.

При правильно выполненном оперативном вмешательстве и грамотно подобранной дозе химиопрепарата реально полное выздоровление женщины. Естественно, что репродуктивная функция при этом не восстанавливаетс я.

Для жизни и трудоспособности прогноз также условно благоприятных. После лечения аденокарциномы эндометрия на ранних стадиях пациентки еще долгое время сохраняют трудоспособность и ведут нормальный образ жизни, чего, к сожалению нельзя сказать о тех случаях, когда патология была выявлена уже в запущенном состоянии.

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться в железистом эпителии или по другой ткани железы — они выделяют любой слизистый секрет, гормон, жидкость и т.д. У женщин она может расти как из шейки матки, так из яичников и молочной железы.

Аденокарцинома шейки матки возникает в результате мутации клеток железистого эпителия желез. Чаще поражает маточное дно, довольно быстро развивается и в самом начале ведет себя бессимптомно.

Для девушек младшего возраста при симптоматике возникают более обильные месячные, а для дам после 50 лет просто идет выделение крови из влагалища. После поражения ближайших тканей и органов, появляются боли, выделения слизи и гноя из влагалища.

Причины

Данная онкология гормонозависимая. И при резком изменении эстрогена в крови начинается обильное разрастание эндометрия, что может привести к возникновению опухоли.

1. Ранний выход яйцеклетки посередине цикла или ановуляция.
2. Патологии эндометрия матки.
3. Ранние месячные.
4. Поздняя менопауза.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Понижение прогестерона и повышение эстрогена.
7. Сбои в менструальных циклах.
8. Гипертония.
9. Диабет.
10. Ожирение.
11. Поликистоз яичников.
12. У нерожавших женщин риск заболеть выше.
13. Неправильное питание
14. Экология и вредная работа с канцерогенами.
15. Радиация.
16. ВИЧ, иммунные и половые венерические заболевания.

ПРИМЕЧАНИЕ! Женщины репродуктивного возраста меньше подвержены раку молочной железы, яичников и матки.

Симптомы

Железистый рак шейки матки начинает хоть как-то себя проявлять только на 2 стадии развития новообразования, когда идет поражение стенок шейки матки.

1. Красные жидкие выделения, которые позже перерастают в небольшие кровотечения. Отлично видны на трусиках как засохшие сгустки.
2. Кровотечениями в промежутках между месячными.
3. Сильная боль внизу живота.
4. Раздражительность.
5. Слабость, утомляемость, понижение работоспособности.
6. Сбои в менструальных циклах.
7. Бессонница.
8. Живот начинает расти.
9. Субфебрильная температура без признаков простуды.
10. Боли во время полового контакта.
11. Слизистые и гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища.
12. Боль во время мочеиспускания.

Шейка матки

Встречается всего в 12 % случаев. Остальные же обычно разрастаются из плоскоклеточного эпителия. Сама аденокарцинома имеет экзофитный или эндофитный характер, а сама разрастается из клеток желез. При первом случае рак идет вглубь к цервикальному каналу, а во втором новообразование поражает влагалищные стенки.

ПРИМЕЧАНИЕ! На ранних этапах даже осмотр гинеколога может ничего не выявить. Так что самый лучший метод - это провести Пап-тест. Мазок с шейки матки отправляют на гистологическое исследование.

Тело матки

Аденокарцинома тела матки может формироваться как из слизистых, так и из мышечных тканей. Чаще возникает на маточном дне, и аденокарцинома является гормонозависимой. Очень быстро разрастается и поражает: ближайшие лимфатические узлы, тело и всю шейку матки, маточные трубы и яичники. Чаще возникает у женщин после 40 лет.

• 1 стадия — злокачественная опухоль матки находится в одном тканном слое и располагается в маточном теле.
• 2 стадия — поражение цервикального канала.
• 3 стадия — идет поражение стенок влагалища, ближайших лимфоузлов.
• 4 стадия — метастазы поражают отдаленные органы: кости, печень, почки. Опухоль может врасти в мочевой пузырь, кишечник, и т.д.

Формы

Аденокорцинома обычно отличается по степени дифференцировки, что обозначает зрелость клеток. Чем выше дифференциация, тем более зрелые клетки, и тем сильнее она похоже на здоровую ткань. Такой вид более медленный и не агрессивный.

1. Эндометриоидная аденокарцинома матки
2. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — G1
3. Умеренно дифференцированная аденокарцинома — G2
4. Низкодифференцированная — G3

Высокодифференцированная

Располагается в меометрии маточной локализации. Сами клетки практически ничем не отличаются от здоровых клеток. Есть правда некоторые отличия в размере ядра и на цитологическом уровне строения самой клетки. Опухоль медленно растет и не агрессивная.

Умеренно дифференцированная

Клеточки уже имеют большую аномалию, а клеточная структура более хаотичная. Из-за чего опухоль может вовлекать и соседние ткани, врастая и разрушая их. При этом риск метастазирования сильно повышается, так как межклеточная структура уже тоньше.

Низкодифференцированная

Опухоль очень быстро разрастается и поражает ближайшие тканные структуры. Низкодифференцированная аденокарцинома матки очень опасная и может загубить жизнь больной за несколько месяцев. Клеточная структура не структурирована и хаотична, а сами клетки сильно отличаются по строению от здоровых. Межклеточные связи очень тонкие, и риск метастазирования увеличивается.

Виды

1. Папиллярная — совокупность нескольких сосочковидных папиллом.
2. Эндометриоидная — опухоль встречается довольно часто в 73% случаев. Само новообразование врастает в миометральный слой, а на поверхности возвышается незначительно.
3. Плоскоклеточная — возникает вместе с цервикальным раком из плоскоклеточной ткани.
4. Cветлоклеточная аденокарцинома — состоит преимущественно из светлых гвоздевидных клеток.

Диагностика

1. Гинеколог — проводит первичный осмотр, пальпацию на наличие наростов в шейке матки.
2. Пап-тест — проводят выскабливание шейки матки, а позже образец отправляется на биопсию.
3. Биопсия — гистологическое исследование тканей матки на наличие атипичных клеток.
4. УЗИ малого таза — более детально просмотреть стенки органов.
5. Гистероскопия — в матку вводят гистероскоп и просматривают орган на наличие образований, наростов и полипов.

Лечение

Терапия включает себя хирургическое удаление опухоли, вместе с частью самого органа. Экстирпация и пангистерэктомия проводится в том случае, если опухоль не метастазирует и не имеет обширное поражение ближайших органов: кишечника, мочевого пузыря на 4 стадии.

Перед операцией обычно идет курсы лучевой и химиотерапии, чтобы снизить агрессию опухолевых клеток и уменьшить размер новообразования. Также этот способ применяется и после операционного вмешательства, чтобы снизить риск рецидива.

Если операция невозможно, то врачам остается применять только химиотерапию (препараты: 5-Фторурацила, Митомицина, Доцетаксела, Цисплатина и т.д.) и облучение. Плюс назначается гормонотерапия, чтобы снизить уровень эстрогена в крови, уменьшить чувствительность самой опухоли на женский гормоны. В некоторых случаях таким образом можно уменьшить саму опухоль.

Жизнь после операции может быть осложнена побочным эффектами от радио- и химиотерапии. Именно поэтому врачи-онкологи дополнительно назначают комплекс препаратов, для восстановления. Плюс пациентка должна будет придерживаться ряду правил и правильной диете.

Прогноз

Выживаемость пациента зависит от дифференцировки, стадии и наличия метастазов. Чем выше дифференцировка, тем благоприятнее прогноз. Метастазы сильно усугубляют решение и не дают возможности удалить опухоль.

• 1 Степень — 91%
• 2 Степень — 76%
• 3 Степень — 45%
• 4 Степень — 11%

Нужно учесть возраст больной, сопутствующие заболевания печени, ЖКТ и самой мочеполовой системы.

Профилактика

Представляет собой один из видов рака матки.

Главной отличительной чертой такой онкологии можно назвать то, что она поражает эндометрий и поверхностный слой матки.

Причины

На самом деле дать однозначный ответ почему наблюдается развитие онкологического процесса невозможно. Аденокарцинома эндометрия может возникнуть в результате ряда сопутствующих факторов. Чаще всего онкология выявляется у женщин в возрасте от 50 до 65 лет.

Как можно судить по данным проведенных исследований, в частности в группе риска находятся женщины, которые имеют нарушение обмена вещества и страдают от лишнего веса. При наличии ожирения 2-3 степени, при наличии сильно повышенного индекса массы тела. Большая вероятность развития онкологического процесса наблюдается у женщин, которые никогда не рожали.

Нередко заболевание развивается на фоне наличие поликистозных яичников.

Увеличить вероятность развития онкологического процесс в данном органе может перенесенный ранее рак молочной железы. Кроме того, имеется родственная связь, если в вашей семье наблюдались близкие родственники с подобной патологией, но необходимо быть особенно внимательным.

Симптомы онкологического процесса

По своему виду образование напоминает опухолевый узел, процесс роста которого осуществляется по экзофитному типу, с возможностью дальнейшего распространения на миометрий. Такая тенденция при этом наблюдается в очень редких случаях, зачастую образование отличается определенной локализацией, не проникая при этом в параметрий и миометрий.

Если говорить про симптомы онкологического процесса на стадии предвещающей ее появление проявляются в качестве следующих фоновых и предраковых болезней поражающий эндометрий. Эндометрический полип, который наблюдается на внутренней оболочке матки имеющий ограниченное утолщение, простирающийся в качестве выроста в маточную полость.

Если говорить о симптомах, предвещающих заболевание, то к ним можно причислить сильное увеличение числа желез эндометрия, что носит второе название – аденоматоз эндометрия.

На наличие предракового или ракового состояния у женщин влияет болезненный симптом в области поясницы. Во время менструаций у женщин репродуктивного возраста наблюдаются продолжительные месячные с большой потерей крови. Наблюдается наличие маточных кровотечений, которые могут наблюдаться во время менопаузы, возобновление кровотечений после длительного времени их отсутствия.

При наличии странных и необычных для своего организма симптомов рекомендуется обратиться к врачу гинекологу, любое заболевание проще лечить на начальной стадии.

Рак матки – стадии болезни

Если у больного имеется аденокарцинома матки прогноз будет напрямую зависеть от стадии, на которой была выявлена онкология. Различают следующие стадии рака:

1. На первой стадии онкологии раковый процесс переходит на стенку матки из слизистой оболочки органа. Степень вероятности полного излечения при диагностировании заболевания своевременно и наличии должного лечения составляет 87%.
2. На второй стадии онкологии у больного наблюдается включение раковых клеток в область шейки матки. При этом злокачественные клетки не переходят на расположенные рядом органы. Прогноз успешной терапии в данном случае достаточно благоприятный, а вероятность полного выздоровления составляет 76%.
3. Если диагностирована аденокарцинома тела матки третьей стадии, то прилегающие внутренние органы также охватываются раковыми клетками, поражение может переходить и на лимфатические узлы. На данной стадии заболевания вероятность выздоровления составляет 63%.
4. Если говорить про отличительные черты рака матки четвертой стадии, то они заключаются в том, что онкология поражает не только расположенные рядом органы, но также становится причиной распространения метастазов. В данном случае вероятность полного излечения от рака составляет всего 37%.

В зависимости от того на какой стадии было диагностировано заболевание, целесообразным может быть то или иное лечение, радикальное либо консервативное, к примеру, лучевая терапия или хирургическое вмешательство направленное на удаление образования.

Аденокарцинома матки высокодифференцированного типа

Одной из разновидностей злокачественной опухоли является высокодифференцированная аденокарцинома матки , которая может развиваться в эпителии железистых тканей. Границы различия между видами определяются уровнем дифференциации их клеток.

В этом конкретном случае идет речь о минимальной степени полиморфизма. Это говорит о том, что раковые клетки той или иной ткани отличаются самым незначительным образом от здоровых.

Из основных проявлений и симптомов, которые отличается такой вид онкологического процесса можно отнести только то, что при ее наличии, ядра клеток, которые претерпели мутацию становятся более удлиненной формы и увеличиваются в размерах.

Исходя из информации можно отметить, что поставить диагноз бывает сложно, поэтому диагностировать рак этой формы тяжело.

При такой форме рака наблюдается его поверхностное распространение в область миометрия. Вероятность развития серьезных осложнений, а также возможных образований метастазов в лимфатические узлы напрямую зависит от места расположения образования. При этом вероятность развития негативных последствий в данном случае минимальна, такой рас считается не опасным, среди всех имеющихся форм.

Аденокарцинома матки умеренно дифференцированного типа

Если говорить про такую форму, как умеренно дифференцированная аденокарцинома матки , то данное заболевание отличается повышенной степенью полиморфизма клеток, подвергшихся мутации, вызванным именно этим заболеванием онкологического типа, в матке, а также ее слизистой оболочке и мышечных тканях.

По своему механизму действия, такой онкологический процесс очень напоминает аденокрациному, имеющую высокодифференцированный тип. Главной отличительной чертой данного вида заболевания следует отметить то, что в патологические процессы оказывается вовлеченными гораздо большее количество клеток, с которыми наблюдаются активные проявления митоза, деления клеток.

В результате этого, аденокарцинома матки умеренно дифферецированного типа отличается большей степенью серьезности в сравнении с первым вариантом заболевания. Она имеет больше вероятности наступления метастазирования и любых остальных возможных осложнений. В данном случае крайне важно своевременно определить заболевание и начать его незамедлительное лечение.

Раковые клетки в данном случае начинают распространяться по всему организму вместе с током лимфы в области лимфатических узлов малого таза.

Примерно у 9% всех больных с таким диагнозом наблюдается развитие метастазов. У молодых представительниц слабого пола, возраст которых меньше 30 лет в подавляющем большинстве наличие метастаз выявлено не было.

Аденокарцинома матки низкодифференцированного типа

Третьей степень ракового заболевания матки считается именно низкодифференцированная аденокарцинома матки . По своему виду такой онкологический процесс представляет собой сочетание клеток, которые были сформированы в виде масс и полос имеющих неправильную форму.

В одном случае из двух можно наблюдать проявление муцина внутри клеток. В ряде отдельных ситуаций может наблюдаться светлое, оксифильное насыщенное липидами или с небольшим количеством гликогена, пенное содержимое цитоплазмы клеток.

Если говорить о главных отличительных чертах такого вида онкологического процесса, то в первую очередь к ним стоит отнести наличие выраженного клеточного полиморфизма. При наличии такого вида онкологического процесса наблюдается отчетливая малигнизация, выражается которая в появлении тканей, которые подверглись изменениям патологического типа.

В данном случае врачи дают наименее благоприятные прогнозы на выздоровление. Вероятность того, что в миометрий произойдет глубокая инвазия выше в три-четыре раза, а возникновение метастазов в региональных лимфатических узлах превосходит в 16-18 раз частоту, с которой они могут наблюдаться на трех стадиях ракового процесса, которые отличаются гораздо более высокой дифференциальной степенью.

Способы выявления заболевания

Если у женщины в период наступления менопаузы, наблюдается маточное кровотечение, ей рекомендуется срочно без отложения обратиться к врачу-гинекологу, чтобы после проведения всех необходимых исследований и анализов ей был поставлен точный диагноз.

Если потребуется, также необходимо провести ряд дополнительных мероприятий по диагностики с целью исключения либо подтверждения факта развития в матке онкологического процесса.

Если говорить про главные методики, которые используются для проведения диагностических мероприятий, то следует отметить осмотр гинекологом. Во время проведения обследования, при пальпации врач может почувствовать наличие в матке чужеродного образования. В такой ситуации должен быть назначен дополнительных способ диагностики.

Проведение ультразвукового исследования в области малого таза может показать, что внутренний слой матки отличается повышенной толщиной.

Во время проведения диагностики на ранней стадии, а также при установлении у больного рака матки, проведение ультразвукового исследования дает возможность выявить метастазы. Получить эндометрий для последующего изучения его под микроскопом можно при помощи осуществления выскабливания маточной полости в диагностических целях.

Биопсия эндометрия и гистероскопическая диагностика считаются одними из наиболее современных способов диагностики рака матки. По своему виду, гистероскоп является оптическим прибором, который внедряют в полость матки для проведения обследования изнутри и взятия материала для биопсии – отдельных частей ткани для дальнейшего осмотра их под микроскопом на предмет наличия в них клеток рака.

Терапия аденокарциномы матки

В зависимости от формы и стадии онкологического процесса, врачи выбирают варианты лечения в каждом конкретном случае. Так, к примеру, при обнаружении онкологии на начальной (первой) стадии необходимо провести хирургическое вмешательство, которое будет заключаться в полном удалении матки вместе с ее придатками.

На второй стадии онкологии рекомендуется кроме удаления придатков и матки также удалить и лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости от нее. Необходимо это для того, что есть вероятность наличия в них метастазов. На более поздних стадиях онкологического процесса проводить лечение рекомендуется путем использования одного из следующих вариантов.

Радиотерапия заключается в проведении дозированного курса облучения определенных областей матки при помощи рентгеновского излучения. Мероприятие становится причиной распада клеток патологического очага, в некоторых случаях опухоль может быть уничтожена.

Химиотерапия также позволяет убить раковые клетки, но при помощи специальных медикаментозных препаратов. Для лечения аденокарциномы матки при помощи химиотерапии рекомендовано использовать препараты: цисплатин, карбоплатин, доксорубицин.

Вывод

Если у вас был диагностирован рак матки, не стоит впадать в отчаянье, так как современная медицина позволяет вылечить онкологию на ранних стадиях. Главное в этом случае не откладывать с лечением, ведь на счету может быть каждый месяц. Не стоит пренебрегать здоровьем, запущенная стадия рака неизлечима и ведет к летальному исходу.

Аденокарцинома матки представляет собой одну из разновидностей злокачественных опухолей матки. Это раковое заболевание характеризуется тем, что поражает в первую очередь самый поверхностный слой, эндометрий матки.

Клинические проявления рака эндометрия имеют место в виде кровотечений, которые по мере прогрессирования болезни дополняются болевыми симптомами внизу живота. Может возникнуть тенденция либо к увеличению, или же к уменьшению размера матки. Развитие патологических процессов в большинстве случаев непосредственно охватывает тело матки.

Код по МКБ-10

C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия тела матки

Причины аденокарциномы матки

Точные причины развития рака матки (как и многих других форм рака) неизвестны. По данным некоторых исследования, риск развития рака матки повышается:

Подобно тому, как в настоящее время нельзя с полной уверенностью точно сказать, что же на самом деле вызывает рак в различных его формах, причины аденокарциномы матки можно свести только к перечню факторов, которые могут спровоцировать или способствовать развитию данного злокачественного заболевания.

Возрастные рамки, в которые существует наибольшая вероятность образование такой опухоли, охватывают период в жизни женщины от 50-и до 65-и лет.

Как свидетельствуют результаты некоторых исследований, в группе риска находятся в частности женщины, когда у них имеет место нарушение обмена веществ и которые страдают избыточным весом, при ожирении. В особенности при ожирении 2-3 степени, при значительном превышении нормы индекса массы тела.

Высока вероятность появления аденокарциномы матки у женщин, которые никогда не рожали.

повышает риск подобного заболевания позднее наступление менопаузы, если женский климакс произошел в возрасте старше 52-х лет.

Причины аденокарциномы матки включают в себя также наличие у женщины синдрома поликистозных яичников.

Увеличивает возможность развития этой злокачественной опухоли и перенесенный женщиной рак груди, а помимо этого, если она находится в прямом родстве с теми, у кого был рак матки – у матери или родной сестры.

Симптомы аденокарциномы матки

Новообразование имеет вид опухолевого узла, процесс роста которого происходит по экзофитному типу, с возможностью последующего распространения на миометрий. Но, как правило, такая тенденция встречается в исключительных случаях, по преимуществу опухоль имеет определенную конкретную локализацию, не расширяет зону поражения на эндометрий по всей его поверхности, и не проникает в миометрий и параметрий.

Симптомы аденокарциномы матки на стадии предваряющей ее возникновение проявляются в качестве следующих предраковых и фоновых заболеваний поражающих эндометрий.

Эндометрический полип характеризуется появлением на внутренней оболочке матки ограниченного утолщения, простирающегося как вырост в полости матки.

Еще одним предвестником начинающегося в матке злокачественного новообразования может стать значительно возросшее количество желез эндометрия, что известно под названием аденоматоза эндометрия.

О предраковом состоянии или начале развития ракового заболевания сигнализируют такие явления как наличие продолжительных болевых симптомов ноющего типа в области поясницы; длительное кровотечение с большой степенью кровопотерь во время менструального цикла у женщин репродуктивного возраста; кровотечения в матке, которые могут быть спровоцированы в период наступления менопаузы, как то возобновление кровотечений по прошествии долгого времени.

Простой и действенной профилактической мерой могут стать регулярные посещения врача-гинеколога. Специалист способен компетентно выявить симптомы аденокарциномы матки и назначить своевременное соответствующее лечение, предотвращающее переход заболевания в более серьезную фазу и возможное появление всяческих осложнений.

Аденокарцинома шейки матки

Рак шейки матки является злокачественным заболеванием, которое в большинстве случаев развивается в плоских эпителиальных клетках, из которых состоит внутреннее покрытие шейки матки. Со значительно меньшей степенью вероятности может иметь место аденокарцинома шейки матки, имеющая своим источником клетки продуцирующие слизь.

Раковое новообразование, локализующееся в шейке матки, может быть либо экзофитной, или же эндофитной формы распространения. В первом случае направление роста опухоли обращено внутрь влагалища, а для другой характерно расширение зон пораженных участков за счет углубления в канал шейки, в сторону тела матки.

Следует отметить существование также и третьей разновидности – рак шейки матки папиллярного типа. При нем опухоль образована совокупностью чего-то похожего на мелкие сосочки, по виду схожие с брюссельской капустой.

Аденокарцинома шейки матки диагностируется методом, который состоит в том, чтобы выявить в мазках, забираемых в шейке матки наличие клеток рака, или же, напротив, констатировать их отсутствие. Данный способ диагностики называется Пап-тест или тест Папаниколау. Зачастую раковые заболевания шейки матки могут протекать бессимптомно, что делает особенно актуальным своевременную постановку диагноза и начало лечения.

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома тела матки является новообразованием злокачественного характера, которое происходит из тканей мышечной или слизистой оболочки матки.

Исходя из того что эндометрий проявляет значительную чувствительность к воздействию половых гормонов, в частности, эстрогена, данная онкология представляет собой гормонально-зависимое раковое заболевание.

Примерно в половине случаев локализацией опухоли является область дна матки, реже может встречаться поражение перешейка, или же быть охваченной вся полость матки.

По мере прогрессирования болезни патологические клетки проявляют тенденцию к расширению зоны пораженных участков за счет распространения на соседние клетки. Вовлеченными в процессы возникновения метастазов могут быть и шейка матки, яичники с маточными трубами, и ткани, в окружении которых находится матка, а также лимфатические узлы и пути транспортации лимфы ко всем прочим органам.

Аденокарцинома тела матки чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте перед наступлением менопаузы. Диагностируется методом соскоба из канала шейки для последующего гистологического исследования. Неблагоприятным фактором, затрудняющим диагностику, является ее залегание в глубоких слоях тканей.

Стадии

Различают следующие стадии аденокарциномы матки:

1. На первой стадии этого ракового заболевания новообразование из слизистой оболочки матки распространяется на стенку матки. Степень вероятности при своевременном диагностировании и начале лечения остановить дальнейший патологический прогресс и предотвратить появление осложнений является очень высокой и равна приблизительно 87%.
2. Вторая стадия характеризуется включением в область поражения данной онкологией также и шейки матки. При этом окружающие органы остаются не затронутыми. Прогноз успешного лечения является благоприятным, и шанс исцеления составляет 76%.
3. При третьей стадии аденокарциномы матки охваченными заболеванием оказываются прилегающие внутренние органы, происходит вовлечение в пораженную область также лимфоузлов. Вероятность выздороветь на данной стадии по сравнению с предыдущими снижается до 63%.
4. Особенности четвертой стадии заключаются в том, что рак, помимо распространения на расположенные рядом органы, сопровождается появлением метастазов. Возможность выздоровления обозначается вероятностью в 37%.

В зависимости от стадии целесообразным являются те или иные, консервативные или радикальные методы лечения, такие как оперативное вмешательство с целью удаления опухоли, лучевая терапия и т. д.

Формы

Высокодифференцированная аденокарцинома матки

Высокодифференцированная аденокарцинома матки – это одна из разновидностей новообразований злокачественного характера, принадлежащих к группе раковых заболеваний, которые могут развиваться в эпителии железистых тканей. Критерии различия между этими видами определяются степенью их клеточной дифференциации.

В данном случае имеет место минимальная степень полиморфизма. Это означает, что пораженные клетки той или иной ткани отличаются от здоровых самым незначительным образом.

Из явных симптомов и проявлений, которыми характеризуется высокодифференцированная аденокарцинома матки, можно отметить, лишь то, что при ее наличии ядра клеток, претерпевших патологическое перерождение увеличиваются в размерах и становятся несколько более удлиненными. Исходя из этого, дифференцированная диагностика и постановка точного соответствующего диагноза в данном случае представляет определенные трудности.

При этой форме аденокарциномы матки происходит ее поверхностное распространение в миометрии. Риск значительных осложнений и появления метастазов лимфогенного происхождения при ее локализации, не выходящей за пределы слизистой оболочки в данной области матки, минимален. Степень вероятности составляет не более чем 1%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки отличается высоким уровнем полиморфизма клеток, подвергшихся изменениям, вызванным данным онкологическим заболеванием в матке, в ее мышечной ткани или слизистой оболочке.

Механизм действия данной онкологии матки в значительной степени имеет подобие с развитием и протеканием аденокарциномы высокодифференцированного вида. Существенным отличием в данном случае является то, что вовлеченным в патологические явления оказывается значительно большее количество клеток, с которыми происходят активные процессы митоза, клеточного деления.

Таким образом, умеренно дифференцированная аденокарцинома матки отличается более высокой степенью тяжести. Она с большей вероятностью может привести к развитию всяческих осложнений и развития патологий в случае несвоевременного диагностирования и начала лечения.

Путем распространения ракового новообразования является по преимуществу вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. Метастазирование лимфозного происхождения при умеренно дифференцированной аденокарциноме матки имеет место у 9% больных женщин.

У молодых женщин до 30-летнего возраста наличие метастазов в подавляющем большинстве случаев не выявляется.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Низкодифференцированная аденокарцинома матки является третьей гистопатологической степенью ракового заболевания матки. Онкологическое новообразование представляет собой совокупность клеток сформированных в виде полос или масс обладающих неправильной формой. Проявления внутриклеточного муцина наблюдаются только в одном случае из двух.

В некоторых отдельных случаях может иметь место оксифильное, светлое, с большим количеством гликогена, или насыщенное липидами, пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

Одной из характерных черт, которыми отличается низкодифференцированная аденокарцинома матки являются проявления выраженного клеточного полиморфизма. При этом виде ракового заболевания матки имеет место явная малигнизация, которая выражается в образовании тканей подвергшихся патологическим изменениям.

Прогноз в таком случае представляется наименее благоприятным Вероятность глубокой инвазии в миометрий втрое-вчетверо выше, а появление метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз превосходит частоту, с которой они встречаются на тех стадиях данной онкологии матки, которые отличаются более высокой степенью дифференциации.

Эндометриоидная аденокарцинома матки

Эндометриоидная аденокарцинома матки представляет собой одну из наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей в матке. Этот тип онкологии имеет место в 75% случаев раковых заболеваний у женщин.

При этом типе аденокарциномы происходит возникновение структур железистого характера, образующих от одного до нескольких слоев эпителиоцитов трубчатой формы, которым свойственна клеточная атипия. Опухолевая паренхима становится местом возникновения сосочковых и тубулярных структур, а помимо этого возможно формирование плоскоклеточной метаплазии.

Эндометриоидная аденокарцинома матки может быть спровоцирована вследствие эстрогенной стимуляции, предпосылками к ее развитию может также служить эндометриодная гиперплазия.

Дифференцируются следующие разновидности:

• Крайне агрессивную форму представляет собой серозная карцинома, имеющая большое сходство с серозной карциномой фаллопиевых труб и яичников. Как правило, она имеет место в 7-10% случаев и встречается у женщин пожилого возраста.
• Далее нужно отметить светлоклеточную карциному. Прогноз при ее наличии является неблагоприятным, в силу того, что при ней возникает тенденция к появлению раннего имплантационного метастазированию в серозных оболочках полости брюшины.
• И наконец, самой редкой можно считать секреторную аденокарциному. Прогноз при ней в большинстве случаев положительный.

Диагностика аденокарциномы матки

Если у женщины в том возрасте, когда наступает менопауза, появилось кровотечение из матки, ей следует безотлагательно посетить врача-гинеколога чтобы в результате необходимых исследований точно определить причину. И если необходимо, провести дополнительные диагностические мероприятия с целью исключить, или напротив, подтвердить факт начала развития онкологии в матке.

В числе основных методов, с помощью которых проводится диагностика аденокарциномы матки нужно отметить, прежде всего, гинекологический осмотр.

В ходе обследования специалист может при пальпации обнаружить чужеродное новообразование в матке. В таком случае назначается дополнительная диагностика с использованием следующих методов.

Вследствие ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза может быть констатировано, что внутренний слой матки отличается увеличенной толщиной. Помимо этого при уже ранее диагностированном и установленном наличии рака УЗИ позволяет находить метастазы.

Выскабливание полости матки в диагностических целях производится для получения эндометрия, чтобы впоследствии исследовать его под микроскопом.

Современным методом является гистероскопическая диагностика и биопсия эндометрия. Гистероскоп представляет собой оптический прибор, который внедряется в полость матки для внутреннего обследования и осуществления биопсии – отделения фрагмента тканей для последующего исследования под микроскопом на предмет обнаружения рака в случае подозрений.

Дифференциальная диагностика

На сегодняшний день аденокарцинома матки классифицируется несколькими разновидностями ракового заболевания эндометрия. Иногда проведение дифференциальной диагностики, чтобы отделить эндометриоидную аденокарциному от атипичной гиперплазии ткани эндометрия, сопряжено с определенными трудностями. Фактором точного установления соответствующего диагноза является скрупулезный анализ состояния стромы. Наличие в ее тканях изменений некротического характера, или значительное уменьшение ее присутствия, вплоть до полного исчезновения, на участках в промежутках между железистыми образованиями, а также, если обнаружены специфические пенистые клетки – все это может свидетельствовать об эндометриоидной аденокарциноме.

Лечение аденокарциномы матки

Лечение аденокарциномы матки предполагает определенные способы и методы лечебных мероприятий, целесообразность которых определяется в каждом конкретном случае исходя из стадии процесса заболевания.

Для первой стадии характерным является то, что при ней лечение в основном носит оперативный характер и сводится к удалению матки вместе с ее придатками.

Вторая стадия помимо удаления матки и придатков имеет в качестве показаний удаление также и лимфоузлов находящихся в близости к ней. Это продиктовано теми резонами, что в них вероятно наличие метастазов.

на более поздних стадиях лечение происходит путем применения одного из следующих способов.

Радиотерапия представляет собой курс дозированного облучения соответствующих участков матки особым рентгеновским излучением. В результате происходит распад клеток патологического очага вплоть до полного уничтожения опухоли.

Химиотерапия является методом целенаправленного губительного воздействия специальными препаратами на аденокарциному матки. Лечение аденокарциномы матки с посредством химиотерапии происходит с применением лекарственных средств Доксорубицина, Карбоплатина, Цисплатина и прочих.

Операция при аденокарциномы матки

Операция при аденокарциномы матки является достаточно распространенным способом лечения этой онкологии матки.

Подобное оперативное вмешательство, производимое с целью удаления тела матки, называется гистерэктомией.

В некоторых случаях вместе с маткой могут подлежать удалению также ткани окружающие ее: шейка матки с частью влагалища, оба яичника, фаллопиевы трубы и регионарные лимфатические узлы.

Длительность восстановительного периода после проведения такой операции обуславливается индивидуальными особенностями и общим состоянием здоровья каждой конкретной пациентки. Как правило, выписка из стационара может происходить уже по прошествии нескольких дней, а для того чтобы в полной мере восстановить силы женщине необходимо от 4-х до 8-и недель.

В первые несколько дней после операции могут возникать дискомфорт, болевые ощущения, усталость или общая слабость. Иногда случаются приступы тошноты, возникают проблемы с мочевым пузырем и запоры. Все эти явления носят временный характер и по прошествии самого короткого времени сходят на нет.

Одним из наиболее важных моментов в этой связи является поддержание оптимального веса тела, и сохранение индекса массы в пределах тех величин, которые отвечают норме.

Чтобы сохранять соответствующую массу тела женщине необходимо вести активный образ жизни, увеличить в своем рационе содержание свежих фруктов и овощей, оптимизировать дневную норму калорий.

Уменьшению вероятности появления онкологических заболеваний способствует также снижение интенсивности канцерогенных факторов в воздухе, в помещениях по месту работы.

Профилактика аденокарциномы матки может возыметь действие и быть эффективной только в том случае, если женщина от 30-и лет и старше проходит регулярный профилактический осмотр у специалиста-гинеколога, по меньшей мере, два раза в год. Систематические визиты к женскому врачу обязательны с того самого времени когда девушка начинает жить половой жизнью.

Такие осмотры дают возможность на ранних стадиях обнаружить заболевания, предшествующие развитию рака.

Прогноз

Прогноз аденокарциномы матки наиболее благоприятный, если раковое новообразование обнаружено и диагностировано на первой стадии заболевания.

В таком случае возможно полное выздоровление вследствие оперативного вмешательства, не отличающегося большой степенью тяжести, за которой следует соответствующая терапия.

Менее чем через год женщина сможет полностью вернуться к нормальной жизни.

Лечение аденокарциномы матки на второй ее стадии сопряжено с более значительными сложностями, так как имеет место большее операционное поле, и послеоперационный период требует длительного курса радиологической и химиотерапии.

Степень поражения матки на этой стадии зачастую требует ее полного удаления. Данное обстоятельство приводит в итоге к абсолютной потере способности к деторождению и провоцирует сильнейший гормональный дисбаланс.

Восстановительный курс может потребовать до трех лет, и в результате все равно в полной мере не достигается того здорового состояния организма, которое предшествовало заболеванию.

Прогноз аденокарциномы матки при третьей стадии усугубляется тем, что в случаях сильного метастазирования помимо удаления собственно матки необходимо удалить также и часть влагалища, либо же все влагалище целиком. Даже по истечении трех лет восстановительного периода полное восстановление недостижимо.

Четвертая стадия характеризуется тем, что при ней актуальным становится вопрос собственно борьбы за жизнь пациентки. Существует вполне обоснованная вероятность летального исхода.

Восстановительные мероприятия могут иметь определенный положительный эффект, но в дальнейшем жизнь будет сопряжена с множеством отягчающих факторов.

Прогноз при аденокарциноме шейки матки

Неблагоприятный прогноз при аденокарциноме шейки матки обуславливается нижеприведенными факторами.

Тенденция к широкому распространению очагов поражения по всему организму.

Большая вероятность летального исхода на протяжении 5-и лет с начала заболевания в 4-й его стадии.

Метастазирование лимфоузлов, особенности их локализации и большие размеры. Прямая корреляция наличия метастазов к проценту смертей вследствие данного вида рака в 5-летний временной промежуток

Частота летальных исходов увеличивается в зависимости от размеров патологического новообразования. Так при опухолях не превышающих 2 см. после 5-и лет заболевания выживает подавляющее большинство пациенток. Размеры опухоли от 2-х до 4-х см. снижают эту вероятность до 60%. Когда раковое образование обладает величиной свыше 4-х см. почти в половине случаев (40%;) имеет место летальный исход.

В случаях опухолевой инфильтрации параметрия количество выживших после 5-и лет составляет 69%, при ее отсутствии прогноз выживания равен 95%.

Прогноз при аденокарциноме шейки матки является негативным также при глубокой инвазии.

Помимо этого прогноз успешного радиологического лечения усугубляется наличием заболеваний тромбоцитопения и анемии.

Важно знать!

По степени формирования специализированного фенотипа при делении клеток в ходе морфогенеза такие опухоли разносят на несколько типов, одним из которых является высокодифференцированная аденокарцинома, отмеченная высокой степенью дифференциации и незначительным полиморфизмом клеток.