В чем различия между тахикардией и аритмией? Синусовая аритмия: лечение медикаментами. Аритмия также требует серьезной диагностики

Сердцебиение — ощущение учащенных или усиленных сокращений сердца. У здоровых людей появлению сердцебиения способствуют изменения возбудимости нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца , под влиянием большой физической нагрузки, волнения, высокой температуры воздуха, злоупотребления табаком, алкоголем, крепким чаем, кофе.

Сердцебиение возникает также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при болезнях, протекающих с лихорадкой. Иногда подобное состояние случается даже при незначительном физическом напряжении или вовсе в состоянии покоя, может сопровождаться чувством страха.

Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нем обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии , и установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.

Сокращение мышц сердца происходит в определенном темпе и ритме. Сердцебиение здорового человека отличается достаточно четким ритмическим «рисунком». Это автономный процесс, мало зависимый от произвольного управления человеком, в отличие, например, от мышц рук и ног.

Поэтому здоровый человек, как правило, просто не обращает внимания на то, как выполняет свою работу его сердце — ритм сердечных сокращений сохраняет свою равномерность и при повышении темпа. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 ударов в минуту.

Но, если в картине этих сокращений появляются нарушения, сердце сразу дает о себе знать. Нарушение ритма работы сердца — это, по сути дела, и есть аритмия .

Аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и под влиянием вегетативных, эндокринных и электролитных нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. В основном, аритмии диагностируются с помощью ЭКГ . Чаще всего встречаются следующие нарушения ритма.

Мерцательная аритмия

Что такое мерцательная аритмия ? Для того чтобы ответить на этот вопрос вкратце ознакомимся с физиологией сердечной деятельности.
Сердечные сокращения осуществляются благодаря электрическим импульсам, которые проводятся ко всем отделам сердца по специальным клеткам, называемым проводящей системой сердца. Эта система начинается в правом предсердии , где находится синусовый узел . Свое название он получил от латинского sinus, что в переводе означает «пазуха».

Это весьма остроумное название, поскольку в латинском языке это же слово обозначает и власть, и источник средств. Действительно, синусовый узел «властвует» над работой сердца, являясь источником руководящих электрических импульсов. Эти импульсы, проходя по проводящей системе сердца, заставляют его сокращаться в строгой последовательности и с определенной частотой.

Сначала сокращаются предсердия, затем импульс передается в предсердно-желудочковый узел, откуда возбуждение распространяется на желудочки сердца , что заставляет их сокращаться. Поскольку во время сокращения левого желудочка происходит выброс крови в большой круг кровообращения, то биение пульса, которое мы определяем на артериях, и есть сигнал, отражающий сокращение левого желудочка. Итак, в норме регуляция сердечного ритма происходит синусовым узлом и, как говорят врачи, сердечный ритм синусовый .

При мерцательной аритмии (МА) в силу разных причин, о которых речь пойдет ниже, происходит хаотическое возбуждение отдельных мышечных волокон предсердий (от 400 до 700 беспорядочных импульсов в минуту). Сердце как бы сходит с ума, недаром одно из названий МА — «delirium cordis» (от лат. «сердечное помешательство»).
Далее импульсы попадают в предсердно-желудочковый узел, но этот узел оказывается не может участвовать в таком «безумии», поскольку может провести не более 200-220 импульсов в минуту. Более того, он вообще не всегда готов проводить импульсы, а только тогда, когда они попадают в его рабочий период, а не в период отдыха. В этот период узел как бы говорит импульсам: «у меня перерыв, я отдыхаю, приходите позже».

Благодаря такому «бюрократическому» отношению к делу желудочки сокращаются не так часто, но регулярный ритм у них также отсутствует, поскольку синусовый узел не работает. Поэтому при мерцательной аритмии регистрируется совершенно нерегулярный пульс.

Впервые такое нарушение ритма было описано в 1827 году Р. Адамсом. В 1906 году признаки мерцательной аритмии были зафиксированы электрокардиографом, а сам термин «мерцательная аритмия» — vorhofflimmer (нем. vorhof— «предсердие», flimmer— «слабый мерцающий свет») был предложен двумя немецкими учеными С. Ротбергом и Г. Винтербергом в 1909 году.

Среди взрослого населения эта патология встречается у 0,5%. Однако с возрастом ее частота увеличивается, и в возрасте до 60 лет она встречается у 1%, после 60 лет— 5%, после 75 лет— более 10%.

Наиболее частыми причинами, вызывающими МА, являются: ревматическое поражение сердца, митральный стеноз , тиреотоксикоз , атеросклеротический кардиосклероз , острый инфаркт миокарда , ожирение, сахарный диабет, дистрофия миокарда вследствие алкогольной интоксикации — так называемое «праздничное сердце». Последнее заболевание в Украине является причиной 20% всех случаев мерцательной аритмии.

Многие заболевания, лекарства и токсические вещества, прямо или косвенно серьезно влияющие на сердечную мышцу, могут провоцировать мерцательной аритмии. Приступы МА могут возникать и у людей со здоровым сердцем при переутомлении, сильном психоэмоциональном и физическом напряжении, чрезмерном потреблении алкоголя, кофе, чая, курении.

Почти во всех случаях мерцательная аритмия — признак органического поражения сердца. Эта аритмия провоцирует образование тромбов в сердце, которые вызывают закупорку мозговых сосудов и тем самым вызывают кардиоэмболический инсульт.

Кроме того, мерцательная аритмия опасна снижением эффективности работы сердца и уменьшением кровоснабжения внутренних органов, а это чревато возникновением сердечной и почечной недостаточности. Все эти осложнения провоцируются не столько нерегулярным ритмом, сколько учащенным сердцебиением.

При частоте сердечных сокращений (ЧСС) до 90-100 ударов в минуту вероятность осложнений значительно меньше. В зависимости от ЧСС выделяют различные формы мерцательной аритмии:

тахисистолическая— при ЧСС более 90 ударов в минуту;
нормосистолическая— от 60 до 90 ударов в минуту;
брадисистолическая— менее 60 ударов в минуту.

Приступы мерцательной аритмии чаще всего отмечаются ночью во время сна или рано утром, при резком повороте туловища в горизонтальном положении, после обильного приема пищи, при вздутии живота, запорах, диафрагмальной грыже, язвенной болезни желудка, физической и психоэмоциональной нагрузке, остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, пролапсе митрального клапана .

Параксизмальная тахикардия

В этом случае возникает внезапное учащение сердцебиений в состоянии покоя с частотой сердечных сокращений от 130 до 200 ударов в минуту. Как правило, приступ начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Его длительность составляет от нескольких секунд до нескольких часов и даже суток.

При пароксизмальной тахикардии в одном из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы большой частоты. Такой очаг может возникнуть в клетках проводящей системы предсердий или желудочков . Следовательно, пароксизмальную тахикардию разделяют на предсердную и желудочковую.

Предсердная пароксизмальная тахикардия (ППТ) характеризуется обычно правильным сердечным ритмом. Причиной ППТ является преходящее кислородное голодание сердечной мышцы , нарушения количества электролитов (кальция, хлора, калия) в крови, эндокринные нарушения .

Зачастую источником повышенного производства электрических импульсов являетс. Больной жалуется на частые сердцебиения, неприятные ощущения в грудной клетке. Временами появляются боли в сердце, одышка. Иногда приступ тахикардии сопровождается головокружением и слабостью.

Если приступвызван нарушениями работы вегетативной нервной системы , у больного может повыситься артериальное давление, появляется чувство нехватки воздуха, озноб, обильное и учащенное мочеиспускание после приступа.

Диагноз ставится на основании прослушивания сердцебиений больного, также уточняется с помощью ЭКГ. Эта форма тахикардии отличается тем, что иногда приступы бывают кратковременными и их невозможно увидеть на обычной электрокардиограмме. В этом случае проводится суточное мониторирование по Холтеру .

Желудочковые формы пароксизмальной тахикардии (ЖПТ) возникают, когда очаг возбуждения, генерирующий частые электрические импульсы находится в желудочках или межжелудочковой перегородке.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия — серьезное заболевание, т.к. в данном случае имеется склонность к превращению в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочков, а отдельные ее волокна в беспорядочном ритме. В этом случае сердце не в состоянии выполнять свою работу, т. к. фазы систолы и диастолы отсутствуют. Таким образом, могут возникнуть тяжелые нарушения кровообращения, шок и даже отек легких.

Причинами желудочковой пароксизмальной тахикардии являются в основном острые и хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС), реже это кардиомиопатия, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки сердца .

По статистике у 2% больных желудочковая пароксизмальная тахикардия возникает на фоне приема сердечных гликозидов. Это один из признаков передозировки сердечных гликозидов. У некоторых больных причину выяснить не удается.

Синусовая брадикардия

В этом случае наблюдается падение ритма сердца до 60 и менее сокращений в минуту. Такое явление может возникать у здорового человека в состоянии покоя, во сне.

Брадикардия чаще встречается при неврозах, патологии органов пищеварения. Брадикардия также возникает при повышении внутричерепного давления , снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, верапамил, симпатолитики, особенно резерпин).

Лечение брадикардии направлено на основное заболевание. При выраженной синусовой брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими причинами, иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин, которые могут оказать временный симптоматический эффект. В редких случаях (при тяжелой симптоматике) показана временная или постоянная электрокардиостимуляция .

Синусовая тахикардия

Учащение пульса может быть до 150 ударов в минуту. У здорового человека такое учащение ритма может быть связано с большими физическими нагрузками или с сильным эмоциональным напряжением. Затем ритм сердца приходит в норму.

Стойкое же учащение синусового ритма до 100-140 ударов в минуту наблюдается при сердечной недостаточности , нарушении функции щитовидной железы, малокровии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца. Причиной такой тахикардии могут быть бытовые, токсические и лекарственные воздействия. Их устранение приводит к нормализации состояния без дополнительного назначения каких-либо специальных препаратов.

Лечение синусовой тахикардии должно быть направлено на основное заболевание. При синусовой тахикардии, связанной с нейроциркуляторной дистонией , могут быть полезны седативные средства, бета-адреноблокаторы (в малых дозах); верапамил (при тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, назначают сердечные гликозиды).

Экстрасистолия

Экстрасистолия самая распространенная аритмия. Экстрасистолы возникают как у больных, так и у практически здоровых людей. Частой причиной является стресс, переутомление, под действием кофеина, табака и алкоголя.

Статистической нормой для здорового человека считается до 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки. У некоторых здоровых людей отмечается гораздо больше экстрасистол — до нескольких десятков тысяч в сутки.

Человек может не замечать экстрасистолу, либо иногда чувствовать «толчок» в области груди, либо «приостановку» сердца. Сами по себе экстрасистолы совершенно безопасны. Их еще называют «косметической аритмией».

Однако, у лиц с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда ) наличие экстрасистол является дополнительным прогностически неблагоприятным фактором. Это обусловлено возникновением импульса вне синусового узла. Экстрасистолия может сопровождать любое заболевание сердца .

Лечение направлено на заболевание, которое следует диагностировать. Если экстрасистолы сочетаются с выраженными психоэмоциональными нарушениями (независимо от наличия или отсутствия заболевания сердца ), важным является седативное лечение. Если же экстрасистолия связана с каким-то определенным заболеванием сердца, то лечение этого заболевания имеет определяющее значение для устранения аритмии.

Люди, заподозрив у себя проблемы с сердцем, часто путают свой диагноз. Тахикардия и аритмия - относятся к нарушениям частоты сокращения сердечной мышцы. Неопытный человек легко ошибется, поскольку некоторые их клинические проявления очень похожи, но по своей природе это две полностью разные патологии.

Сравнение

Тахикардия характеризуется повышением частоты сердечных сокращений вплоть до 90 ударов в 60 секунд и выше, при норме в 60-80 ударов. Аритмия заключает в себе несколько проявлений: у сердцебиения изменяется интенсивность, частота и последовательность. Для точного определения различий необходимо провести анализ обеих патологий одновременно по следующим критериям:

причины появления болезни;
клинические проявления.

Этиология

Причины возникновения аритмии условно объединяют в 4 группы:

Сердечные заболевания: инфаркт миокарда, ИБС (ишемическая болезнь сердца), пролапс, пороки сердца, кардиомиопатии, ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
Действие токсинов: табака, алкоголя, наркотиков, гормональных нарушений.
Медикаментозные поражения вследствие приема антиаритмических препаратов, мочегонных, сердечные лекарства и препараты, возбуждающие центральную нервную систему.
Нарушения водно-электролитного баланса.

Страх провоцирует учащенное сокращение желудочков.

Существуют так называемые идиопатические аритмии и тахикардии, причину которых определить точно невозможно: они развиваются внезапно у здоровых людей. Болезнь учащенного сердцебиения чаще всего появляется у людей, перенесших повреждение сердечной мышцы - миокарда. Это способны спровоцировать ревматические поражения, пороки сердца, врожденные синдромы и хирургические вмешательства. У здорового человека возникает при переживании сильных эмоций: волнения или страха и проходит самостоятельно, не считаясь патологическим состоянием.

Симптомы заболеваний

Признаки стенокардии и аритмии сердца во многом идентичны. К ним относятся следующие состояния:

учащение сердцебиения;
обмороки и предобморочные состояния;
боль в левой части груди;
ухудшение выносливости;
общее недомогание и слабость;
головокружение;
одышка;
шум в сердце.

Чем отличаются болезни?

Визуальные отличия патологий будут заметны на кардиограмме больного.

Клинические проявления патологий имеют много общих симптомов, но между ними есть разница. При аритмии, помимо учащения пульса, меняется ритм сердечных сокращений. Медиками принято считать, что тахикардия является одним из , наравне с мерцательной аритмией, брадикардией, и другими. Отличить заболевания способна только электрокардиограмма.

Лечение нарушений

Сначала пациенту проводят диагностические мероприятия, связанные с проверкой сердца и всего организма, поскольку причина иногда кроется в заболеваниях органов, что способно повлиять на ход лечения. Если тахикардия возникла как вторичное проявление, то терапию направляют на устранение первопричины. Для того чтобы снять приступ и симптомы, назначаются антиаритмические лекарственные средства - бета-адреноблокаторы. К ним относится «Анаприлин» и его производные -«Бисопролол», «Метопролол» и другие. Рекомендуется принимать успокаивающие, седативные препараты. Заменить таблетки иногда помогает лечение народными средствами. Для этого используются настойки валерианы, боярышника, пиона, пустырника. Их смешивают или пьют по отдельности.

Снять способны умывания ледяной водой, задержка дыхания, покашливания, надавливания на глаза и даже рвота.

Укреплению больного органа способствует Милдронат.

Терапия аритмия идентично основывается на приме антиаритмических препаратов: «Амиодарон», «Аллапенин», «Лидокаин». Для защиты сердца после приступов назначают «Милдронат», укрепляющий миокард. Обязательной составляющей лечения нарушений сердечного ритма является отказ от курения и употребления алкоголя. Дополнить комплексную терапию способны домашние настои и отвары из аптечных трав: адонис, фиалка и боярышник.

В современном мире проблемы с сердцем проявляются все чаще. Знание симптомов позволяет вовремя обратиться к врачу. Чем отличается тахикардия от аритмии – вопрос, который рассмотрим в этой статье подробнее.

По многим причинам сердце может работать со сбоями. Но не всегда больной может определить то, какое нарушение свойственно именно ему. Довольно важным вопросом является то, чем отличается аритмия от тахикардии? Знание подобной информации позволит исключить вероятность возникновения проблем с определением проблемы, которая приводит к изменению ритма сердечного сокращения. Существует две основные проблемы с сердцем: аритмия и тахикардия. Эти заболевания несколько схожи, тем не менее, есть отличие, и не одно.

Описание патологий

Основным отличием тахикардии от аритмии заключается в нарушении ритма пульса. Следует учесть то, что тахикардия проявляется исключительно увеличением частоты сердечного ритма. А вот симптомы аритмии указывают на различные нарушения. Аритмия характеризуется усиленным или ослабленным, неравномерным сердечным ритмом. Другими словами, тахикардия – разновидность аритмии. Вышеприведенные моменты определяют то, что тахикардия и аритмия лечат одинаковыми методами.

Тахикардия характеризуется следующим образом:

В медицине рассматриваемую проблему не считается отдельным заболеванием. Многие считают, что эта проблема является симптомов возникновения нарушений с сердцем. В некоторых случаях симптом проявляется при сильном страхе, в стрессовой ситуации, на момент сильного испуга. Аритмия и тахикардия по-разному влияют на организм человека.
По различным причинам сердце может ускоряться. После того, как внешний воздействующий фактор пропадает, состояние больного нормализуется. Но тахикардия развивается из-за изменения сердечной мышцы, частота сокращения - более 90 ударов за одну минуту.
Проблема рассматриваемого типа возникает в отделе сердца, который отвечает за выработку импульсов. Результатом этого становится стимуляция миокарда, из-за чего в активное движение приводятся желудочки и предсердия.
Тахикардию можно характеризовать длительностью приступа и характером проявления проблемы. Эти моменты зависят от локализации патологического процесса. Еще одним важным моментом, который указывает проявление тахикардии, назовем обширность проявления мышечного поражения.

Аритмия имеет нижеприведенные особенности:

Довольно часто можно встретить ситуацию, когда аритмия и тахикардия проявляются одновременно. Подобное сочетание заболеваний приводит к тому, что асинхронные и внеочередные удары еще сопровождаются учащением ритма. Подобные отклонения в работе сердца опасны для жизни.

Признаки возникновения проблем с сердцем

Признаками, которыми характеризуется аритмия и тахикардия, можно назвать:

Быстрая утомляемость.
Возникновение слабости.
Нарушение сердечного ритма.
Постоянное головокружение, особенно при возникновении большой нагрузки.
Частое возникновение предобморочного состояния.
Потеря сознания.
Сильная одышка.
Возникновение неприятного ощущения в области грудной клетки или сердца.

Симптомы рассматриваемых заболеваний практически не отличаются. Точную диагностику может провести только врач, для чего он назначает ЭКГ.

Лечение и профилактика

Правильно назначить лечение врач может только после точного определения причины появления недуга.

Для точной постановки диагноза следует определить то, развивается аритмия или тахикардия. Чтобы получить данные для постановки точного диагноза, проводятся различные исследования: ангиография, электрокардиография.

После точной постановки диагноза больной должен пройти лечение, заключающееся в использовании препаратов или прохождении определенных процедур. При развитии обоих рассматриваемых заболеваний препараты выбираются для устранения симптомов и причин их возникновения. Некоторые препараты назначаются для поддержания сердечной мышцы, которая работает с нарушениями.

До появления рассматриваемых недугов, а также при их развитии, врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек и несколько изменить свой образ жизни. К подобным рекомендациям можно отнести:

Нельзя употреблять алкоголь и курить. Эти вредные привычки плохо отражаются на состоянии организма.
Если в составе есть кофеин, то этот напиток не следует употреблять. Стимуляторы сердечного ритма и кофеин содержатся в какао, кофе, кока-коле, крепком чае, энергетике.
Нужно исключить вероятность возникновения стрессовых ситуаций. Для этого рекомендуется избегать конфликты, придерживаться спокойного образа жизни.
Хороший сон также поможет медикаментозному лечению.
Отдых на свежем воздухе, без физической нагрузки, определяет насыщение организма кислородом. Кислород нужен для правильной работы всех органов, так как он доставляется во все клетки организма.
Нельзя допускать воздействие высоких физических нагрузок. При занятии спортом, физической работе естественным путем может быть существенно повышен ритм сердца. Если развивалась тахикардия или аритмия, то существенное ускорение пульса может привести к серьезным проблемам.

Вышеприведенные моменты определяют то, в чем отличие аритмии и тахикардии. Знание основных симптомов и основных отличий позволяет вовремя обратиться к врачу для назначения лечения. Если правильно и своевременно назначить лечение, то есть вероятность того, что изменения сердечной мышцы будут несущественными.

Учащенное сердцебиение или нарушение ритма сердца часто вызывают оправданное беспокойство у пациентов, поскольку, могут быть симптомами таких серьезных заболеваний сердца, как пароксизмальная или синусовая тахикардия , мерцательная аритмия и др.

Ощущение сердцебиения может описываться больными по-разному: «колотящееся сердце», «трепещущее», «проваливающееся» и «прыгающее» сердце, и в большинстве, случаев становится очевидным, что жалоба обусловлена ощущением нарушения сердечного сокращения. Ощущение больным биения собственного сердца в большинстве случаев бывает связано с нарушением сердечного ритма или увеличением сократительной способности сердца.

Учащенное сердцебиение само по себе не является характерным признаком какого-либо заболевания, чаще всего оно отражает не физическое расстройство, а психологическое волнение. Несмотря на это, сердцебиение часто вызывает беспокойство больных, которые опасаются, что оно может указывать на серьезное заболевание сердца. Поскольку подобное тревожное состояние может сопровождаться увеличением активности вегетативной нервной системы с последующим увеличением частоты и силы сердечных сокращений. У больного вероятно развитие порочного круга, который в конце концов может привести к потере работоспособности. Поэтому, даже когда сердцебиение указывается больным в качестве основной жалобы, диагноз лежащей в его основе патологии ставится в значительной степени на основании других, сопутствующих ему симптомов и жалоб.

Чувствительность к изменениям сердечной активности варьирует у разных людей. Некоторые больные ничего не подозревают о наличии у них серьезных нарушений ритма, у других вызывает сильное беспокойство обычная экстрасистолия. Больные, находящиеся в состоянии тревоги, часто обладают, пониженным порогом, при котором нарушение частоты и ритма сердечных сокращений приводит к учащенному сердцебиению. Ощущение сердечных сокращений также наиболее типично в ночное время, или периоды, когда больной сосредоточивается на своем состоянии, но менее значительно в период активности.

Больные с органическими заболеваниями сердца и хроническими нарушениями ритма или ударного объема имеют тенденцию приспосабливаться к этим отклонениям и часто менее чувствительны к ним, чем здоровые люди. Устойчивая тахикардии и/или мерцательная аритмия может не сопровождаться длительным сердцебиением в отличие от внезапного кратковременного изменения частоты сердечных сокращений, которые часто вызывают значительные субъективные недомогания. Сердцебиение особенно выражено, когда фактор, увеличивающий частоту сердечных сокращений или сократительную способность, имеет, недавний, преходящий и эпизодический характер. Напротив, эмоционально устойчивые люди постепенно приспосабливаются к сердцебиению, хотя его причина (например, анемия , частые экстрасистолы , полная атриовентрикулярная блокада сохраняются.

Сердцебиение и нарушение ритма сердца

В обычных условиях ритмические сердечные сокращения не ощущаются здоровым человеком спокойного или даже умеренного темперамента. Учащение сердцебиения могут испытывать здоровые люди во время интенсивной физической работы, а также эмоционального или сексуального возбуждения. Этот тип учащения сердцебиения является физиологическим и означает нормальное ощущение повышения активности сердца, при которой увеличивается частота сокращений и сократимость. Учащение сердцебиения, обусловленное усиленной работой сердца, может также отмечаться при некоторых патологических состояниях, например при лихорадке , острой и тяжелой анемии , при тиреотоксикозе .

Если учащение сердцебиения носит интенсивный и регулярный характер, оно бывает вызвано увеличением ударного объема сердца и может возникнуть вопрос о регургитации (обратный ток крови) в аорте или о различных гиперкинетических циркуляторных состояниях (анемия , артериовенозная фистула , тиреотоксикоз и так называемый идиопатический гиперкинетический сердечный синдром ).

Учащение сердцебиения может произойти тотчас же после начала замедления сердечной деятельности, как это происходит при внезапном развитии полной атриовентрикулярной блокады или при переходе от фибрилляции предсердий к синусовому ритму . Часто причинами сердцебиения являются также необычные движения сердца в грудной клетке. Таким образом могут ощущаться эктопическое сокращение сердца и компенсаторная пауза, поскольку оба эти явления обусловлены изменениями, в деятельности сердца.

Основные причины учащенного сердцебиения и нарушений сердечного ритма

Желудочковая экстрасистолия: В большинстве случаев этот диагноз можно предположить на основании истории болезни. Преждевременное сокращение сердца и следующее за ним сокращение часто описываются больным как «плюхание» или ощущение «перевернутого сердца». Пауза вслед за преждевременным сокращением может ощущаться как «остановка сердца». Первое сокращение желудочка, следующее за паузой, может ощущаться как необычно сильное и описываться как «бухание». Когда экстрасистолы возникают часто, дифференцировать их от фибрилляции предсердий можно любым методом, который вызывает выраженное увеличение частоты сокращений желудочка. При все большей и большей частоте сердечных сокращений экстрасистолы обычно становятся реже и затем исчезают, тогда как нарушение функционирования желудочков, вызванное фибрилляцией предсердий , увеличивается.

Эктопические тахикардии: Эти состояния, являются частыми и клинически важными причинами учащения сердцебиения.

Желудочковая тахикардия , одна из наиболее грозных аритмий , редко проявляется учащением сердцебиения, она может иметь отношение к патологической последовательности функционирования сердца и, следовательно, к нарушению координации и силы сокращения желудочков. Если обследование больного проводится между приступами, диагноз эктопической тахикардии и определение ее типа будет зависеть от сведений, содержащихся в истории, болезни, но точный диагноз может быть поставлен только тогда, когда электрокардиограмма и проба с надавливанием на область каротидного синуса выполнены во время приступа.
Синусовая тахикардия начинается и заканчивается в течение минут или секунд, но не мгновенно, как эктопические ритмы. Характер начала и окончания приступа помогает отдифференцировать синусовую тахикардию от других форм эктопической тахикардии . Для определения причины этого состояния чрезвычайно полезно провести суточное электрокардиографическое мониторирование по Холтеру и тщательно расспросить больного для выявления по ежедневным записям времени начала и прекращения приступа сердцебиений.

Другие причины: К другим причинам учащения сердцебиения относят тиреотоксикоз , гипогликемию , феохромоцитому , лихорадку и некоторые лекарственные препараты. Установлена взаимосвязь между развитием учащенного сердцебиения и употреблением табака, кофе, чая, алкоголя, адреналина, эфедрина, аминофиллина, атропина и экстракта из щитовидной железы.

Учащение сердцебиения как проявление состояния тревоги

В некоторых ситуациях учащение сердцебиения может наблюдаться у здоровых и эмоционально устойчивых лиц. Учащение сердцебиения обычно происходит в процессе и сразу же после окончания тяжелой физической работы или в момент внезапного эмоционального напряжения. У плохо приспосабливающихся людей без заболевания сердца синусовая тахикардия при физической нагрузке может быть чрезмерной и сочетаться с учащенным сердцебиением.

У некоторых лиц учащение сердцебиения может быть одним из проявлений приступов сильного страха. У других учащенным сердцебиением может проявляться продолжительный невроз страха или состояние, характеризующееся непостоянным функционированием вегетативной нервной системы, существующее в течение всей жизни.

Остается неясным, является ли это состояние проявлением хронического, укоренившегося состояния страха или же оно зависит от нестабильности вегетативной нервной системы. Во всяком случае клиническое значение дифференциации преходящих и продолжительных форм сердцебиения заключается в том, что первые часто исчезают под влиянием твердых убеждений врача, тогда как последние обычно устойчивы даже при тщательной и квалифицированной психиатрической помощи. В последнем случае больным следует назначить тщательно спланированную терапию транквилизирующими лекарственными препаратами в сочетании с психологической помощью.

Хроническая форма учащения сердцебиения известна под различными названиями, а именно как синдром д"Акосты , «солдатское сердце», синдром усиления, легко возбудимое сердце, нейроциркуляторная астения и функциональное сердечно-сосудистое заболевание. Помимо учащенного сердцебиения, ведущими симптомами является состояние страха.

Обследование объективными методами обычно выявляет типичные признаки гиперкинетического синдрома. Эти данные включают припухлость около грудины с левой стороны, прекордиальный или апикальный систолический шум, широкий разброс пульсового артериального давления, быстрый подъем пульса и усиленное потоотделение. Электрокардиограмма может показать небольшую депрессию Sf-соединения и инверсию зубца Т и, следовательно, изредка приводит к ошибочному диагнозу заболевания коронарных сосудов. Вероятность ошибочного диагноза повышается, когда эти данные сочетаются с жалобами больного на ощущение продолжительной тупой, но не острой боли или на ощущение напряжения за грудиной, обычно имеющих место при эмоциональном стрессе.

Любое органическое заболевание может лежать в основе чувства страхе, которое часто усиливает этот функциональный синдром. Таким образом, даже когда имеется несомненно объективное доказательство наличия у больного органического заболевания сердца, необходимо рассмотреть возможность, что накладывающееся на это заболевание состояние страха может оказаться ответственным за описанные выше симптомы.

Учащение сердцебиения, сопряженное с органическим заболеванием сердца, почти всегда сопровождается аритмией или тахикардией , хотя этот симптом может встречаться и при регулярной частоте сердечных сокращений 80 или меньше ударов в минуту у больных в состоянии страха.

Состояние страха в отличие от заболевания сердца вызывает одышку при вдохе . К тому же, боль, локализованная в области верхушки сердца, либо кратковременная и режущая, либо длящаяся в течение часов или дней и сопровождающаяся гиперестезией, обычно бывает обусловлена состоянием страха, а не органическим заболеванием сердца. Головокружение, связанное с этим синдромом, обычно может быть вызвано гипервентиляцией легких или изменением положения тела от горизонтального к вертикальному.

Лечение учащенного сердцебиения

Лечение состояния страха, сопровождающегося учащенным сердцебиением, сложно и зависит от устранения причины. Во многих случаях тщательного исследования сердца и убеждения больного в том, что оно здорово, бывает достаточно.

Советы врача испробовать большую, а не меньшую физическую нагрузку, подтвердят эти утверждения. Когда состояние тревоги является проявлением хронического невроза страха или какого-то близкого эмоционального нарушения, то, вероятнее всего, эти симптомы сохранятся.

Бета-адренергическая блокада при помощи пропранолола, начиная с дозы 40 мг в день, разделенной на несколько введений, и кончая 400 мг в день, может оказаться чрезвычайно эффективной у больных с сердцебиением и синусовым ритмом или синусовой тахикардией .

В любом случае, при сердцебиении или нарушении сердечного ритма следует обращаться к врачу-кардиологу, который проведет обследование, установит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Сердечная мышца плохо работает, замирает или медленно сжимается. Тахикардия – это подвид той же патологии. Но она сопровождается искажением сердечного импульса – появляется учащение пульса.

Что такое аритмия и тахикардия?

Аритмии – это целый класс патологий сердечного ритма. Нарушение работы сердца выражается изменением частоты, силы или последовательности сокращений.

В нормальном состоянии сердце бьется в ритме 60-80 ударов в минуту. Цикл состоит из сокращений-расслаблений предсердий и желудочков. Так формируется правильная активность сердечной мышцы.

Участвуют функции:

автоматизма: генерация импульса;
возбудимости: ответ сердечных мышц на импульс;
сократимости: работа мышц в ответ на импульс;
проводимости импульса: следование сигнала ко всем отделам сердца.

Нарушение любой функции приводит к аритмии. Пульс может учащаться или резко снижаться, а сердечная мышца замирать. Патологии вызывают внутренние болезни органов или внешние факторы.

Тахикардия – это ускорение сердечного пульса до 100 ударов в минуту. Ее провоцируют физические или неврологические болезни. Внутри сердца образуются дополнительные очаги ритма, которые повышают пульс.

В чём разница?

Постоянные боли в области груди, а также резкая смена пульса является признаком аритмии. Патология различается по классам, и может располагаться в любой области сердца.

Классификация по анатомическому расположению:

область предсердий;
желудочки;
зона синусового узла;
область переходов клапанов.

По частоте сокращений:

тахикардия: ускоренный ритм выше 100 ударов в минуту;
: пульс ниже 50 ударов в минуту;
экстрасистолия: непроизвольные удары и замирания сердца.

По образованию импульса:

формирование в синусовом узле (номотопные очаги);
формирование вне синусового узла (эктопические очаги).

Очаги неправильной проводимости бывают:

между клапанами;
синоатриальными;
внутри сердечной мышцы;
в предсердиях;
в желудочках.

Каждая форма аритмии возникает по уникальным причинам, которые можно определить только после диагностики организма.

Тахикардия различается по классам:

Синусовая тахикардия: возникает при аномалии в синусовом узле. Пульс учащается и появляются неприятные ощущения в сердце.
Пароксизмальная тахикардия: характеризуется резким повышением пульса до 150-200 ударов в минуту. Приступ длиться от 5 минут до нескольких часов.

Учащенный ритм образуется:

в желудочках;
в предсердно-желудочковой зоне;
в предсердиях.

Определить тахикардию можно самостоятельно, благодаря наличию явного признака – быстрого сердечного ритма.

Причины появления

Органические повреждения сердечной мышцы образуют блокады. Затрагиваются мышечные волокна, и импульс не проводится. Иногда страдает генератор ритма – синусовый узел, поэтому сигналы создаются неправильно.
Функциональные поражения сердца провоцируют непроизвольные сокращения. Проводящий импульс становится слабым из-за внешнего воздействия. Сердечная мышца неправильно считывает электрический ответ, и ритм нарушается.

Причины органических повреждений сердца:

миокардит;
ишемия;
инфаркт;
кардиомиопатия;
порок сердца;
сердечная недостаточность;
травмы, поражения после операций;
кардиосклероз.

Причины функциональных поражений сердца:

нейрогенные патологии: сбои в работе вегетососудистой системы, стресс, сильные эмоции, повышенная умственная или физическая работа, прием психических стимуляторов, неправильное питание, нервозные состояния;
нарушение ионного баланса;
прием диуретиков, бета-блокаторов и сердечных гликозидов;
гормоны: переизбыток адреналина, тиреоидных гормонов и кортизола;
болезни: лихорадка, отравление, гипоксия, анемия;
идиопатические нарушения.

При любой форме аритмии требуется лечение.

Тахикардия возникает по 2 причинам:

Физиологический фактор: ответ сердца на внешнее воздействие. В нормальном состоянии пульс повышается при занятиях спортом, высокой температуре, во время стресса, переедания или приема психотропных веществ.
Патологический фактор: учащенное сердцебиение в состоянии покоя. Пульс ускоряется при болезнях внутренних органов – миокардитах, пороках, анемии, неврозах и внутренних кровотечениях.

В первом случае патология не представляет угрозы для здоровья, во втором – требует лечения.

Симптомы

Симптомы различаются по патологиям сердечного ритма. При аритмии образуется целый комплекс проявлений: сердечная мышца плохо сокращается, работает быстро или, наоборот, медленно. При тахикардии пульс только увеличивается. Она относится к разновидности аритмии, поэтому признаки проявления схожи:

резкое переутомление;
слабость в теле;
обморок;
потемнение в глазах;
головокружение;
чувство удушья;
болевые ощущения в области сердца.

Лечение

Чтобы вылечить аритмию и тахикардию врач выясняет причину патологий. Диагностика при этом проводится одинаковая:

ЭКГ и суточный тест ЭКГ по Холтеру: позволяет определить частоту неправильного ритма;
УЗИ в спокойном состоянии и во время физической нагрузки: проверка нагрузки на сердце;
измерение давления, ритма сердца и пульса: выявляет очаг поражения и наличие возбудимой области;
тестирование с лекарственными препаратами: показывает ответную реакцию организма.

На основе анамнеза определяется болезнь, назначается терапия и прием лекарств, корректирующих сердечный ритм. Препараты:

стабилизаторы клеточных мембран: прокаинамид, тримекаин, пропафенон;
блокаторы адреналина: атенолол, надолол;
блокаторы калия;
блокаторы кальциевых канальцев.

При тахикардии дополнительно назначают растительные лекарства и седативные препараты.

Если происходит приступ пароксизмальной тахикардии, его необходимо устранить, воздействуя на блуждающий нерв:

сделать вдох и закрыть глаза;
слегка надавить пальцами на глазные яблоки;
прижать сонную артерию.

Такие манипуляции помогают снизить болевые ощущения и привести пульс в норму. Если это не помогает, то нужно ввести внутривенно лидокаин или хинидин.

Как лечат патологии, в зависимости от причины:

вегетативная дисфункция: успокоительные лекарства, бета-блокаторы и физиопроцедуры;
миокардиты: противовоспалительные препараты, блокаторы калия;
сердечная недостаточность: глюкозиды.

Целостное лечение аритмии и тахикардии не отличается:

занятия спортом: легкие пробежки, быстрая ходьба, йога;
сбалансированное питание: отказ от алкоголя и сигарет, жирного, мучного и жареного;
прогулки на свежем воздухе;
прием витаминов.

Осложнения

Аритмия возникает внезапно, но иногда протекает без симптомов. Под влиянием негативных факторов развиваются осложнения. Самые опасные:

трепетание предсердий;
одышка;
отек легких;
частая потеря сознания;
тромбоэмболия.

Патологическая тахикардия провоцирует:

ишемическую болезнь;
низкое артериальное давление;
недостаток кислорода;
желудочковую фибрилляцию;
сердечную недостаточность;
внезапную остановку сердца.

Почему путают эти заболевания?

Характер симптомов у аритмии и тахикардии похож, но причины образования разные.

Аритмия затрагивает последовательность работы сердца, частоту сжиманий и толчков мышцы. Тахикардия же провоцирует учащение пульса. Возникает она из-за возбудимой области сердца. Очаг продуцирует нервные импульсы, скорость сокращения желудочков и предсердий возрастает.

Внешнее проявление патологий одинаковое, поэтому спутать болезни легко. Чтобы этого не произошло, необходима консультация с врачом, полное обследование, проверка крови на гормоны и УЗИ. Это помогает определить и полностью вылечить нарушение сердечного ритма.