Как понять нерегулярный цикл. Когда обращаться к врачу

Нерегулярный цикл месячных, что это значит и чем угрожает женщине? Про задержки менструаций часто говорят женщины между собой. Они пугают своей неопределенностью. Что случилось? Почему не началось вовремя ежемесячное кровотечение? Может быть, наступила беременность? Современные врачи успокаивают, что лечение нарушений менструального цикла необходимо не всегда, а небольшие погрешности в 5-7 дней можно вообще не брать в расчет. Ведь на цикл оказывают влияние очень много факторов, внешняя среда, психологическое состояние, какие-то бактериальные и вирусные заболевания, диеты и много-многое другое. Женщины не роботы, чтобы у них кровотечения начинались ежемесячно час в час.

Про овуляцию и вероятность наступления беременности

И все же вернемся к вопросу возможной беременности. Как забеременеть если цикл нерегулярный, каким образом высчитать овуляцию? Врачи не рекомендуют парам в возрасте до 35 лет и не имеющим проблем по репродуктивной части вообще заниматься высчитыванием овуляции. Достаточно регулярной половой жизни, секса 2-3 раза в неделю. Максимум в течение 2 лет должна наступить беременность. Для тех же, кому очень хочется процесс поторопить, есть процедура фолликулометрия - это то же УЗИ, но на котором внимание уделяется поиску доминирующего фолликула в яичниках и прогнозам по срокам его разрыва, то есть овуляции. Ну а своевременный половой акт - это большой процент того, что получится забеременеть.

Также овуляцию можно попробовать определить с помощью тестов, по типу тех, что на беременность, только там реагенты на другой гормон. Но есть много доказательств того, что часто эти тесты обманывают, не дают ясной картины.

Можно измерять базальную температуру и вести график. Так много лет советские врачи не только предсказывали дни овуляций, но даже определяли гормональные нарушения у пациенток. Но нужно учитывать, что не у всех женщина базальная температура будет информативным показателем. Ее информативность будет зависеть от наличия рецепторов к прогестерону в прямой кишке, а также соблюдения всех правил измерения.

Наконец, многие женщины определяют овуляцию по субъективным ощущениям. Это покалывания, тянущие боли со стороны яичника, где разорвался фолликул. У некоторых из них появляются скудные кровянистые или розовые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение пары дней. Из влагалища появляются обильные выделения, не связанные с половым актом. А после овуляции набухает и становится болезненной грудь. В таком состоянии она остается практически до начала следующей менструации, если не наступила беременность.

Как определить задержку месячных при нерегулярном цикле, когда можно делать тест на беременность? Врачи рекомендуют всем женщинам без исключения отмечать в календарике критические дни. Если вы это делали, то можно высчитать среднюю продолжительность цикла за последние 6 месяцев и на основании этого высчитать примерное время начала задержки. Если календарик не вели, при этом циклы длительные, можно попробовать сделать тест примерно на 35 день цикла. Это если беременность в любом случае будет желанная. Если же наоборот, то нужно начинать делать периодические тесты уже с 30-32 дня цикла.

Если вас интересует вопрос, можно ли забеременеть если цикл месячных нерегулярный, то можете даже не сомневаться - это очень даже реально. Нереально забеременеть только, если задержки бывают по несколько месяцев, это уже свидетельствует о серьезной патологии в организме и требует обследования. А небольшие задержки обычно случаются при ановуляторных циклах, когда овуляция не наступает, не образуется желтое тело в яичнике, продуцирующее прогестерон и, соответственно, получается его нехватка, которая приводит к запоздалой менструации.

Вероятные заболевания и состояния

1. Гипотериоз. При этом состоянии диагностируется недостаток гормонов щитовидной железы. Внешне заболевание на начальных стадиях может никак не проявляться. В дальнейшем женщина ощущает усталость, часто отекает, лицо становится одутловатым, появляется лишний вес, ломаются ногти и выпадают волосы. При гипотериозе часто диагностируется бесплодие и аменорея. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов на постоянной основе.

2. Гиперпролактинемия. При этом состоянии, которое может быть физиологическим или патологическим, повышается уровень пролактина в крови. Нерегулярный цикл месячных причины могут иметь такие. Для исключения данной патологии, врач направляет женщину сдать кровь на пролактин, причем желательно с определением биг-пролатина. Таким образом, в случае повышенного уровня гормона, можно будет отличить его физиологическое повышение, которое бывает после, например, полового акта, стимуляции сосков, от патологического, часто обусловленного опухолью гипофиза. При повышенном биг-пролактине женщину направляют на МРТ. Если найдена микроаденома гипофиза (доброкачественная опухоль головного мозга), препараты, снижающие уровень пролактина, не дадут ей расти и уменьшат в размерах. В то же время менструальный цикл восстановится, и появится возможность забеременеть.

3. Синдром поликистозных яичников. При этой патологии у женщины очень редко происходят овуляции, поэтому вероятность самостоятельного наступления беременности мала. Вообще, данная патология встречается не так часто. И если женщина жалуется на сбой цикла месячных после родов, и врач ставит ей на УЗИ признаки поликистозных яичников, то это не значит, что у нее СПКЯ. Данный диагноз обычно ставят женщинам, у которых длительное время не получается забеременеть , при этом наблюдаются постоянные задержки менструации. Бывает не более 6 менструаций за год. Нерегулярный менструальный цикл у подростков в расчет не берется, поскольку в течение 2 лет после менархе могут отсутствовать или происходить редко овуляции.

Обычно при синдроме поликистозных яичников врачи назначают пероральные контрацептивы. При их приеме менструальный цикл искусственно становится регулярным. Но это не главное. При отмене препарата, в течение 2-3 месяцев, у женщин чаще наступает беременность, почти во всех случаях происходит овуляция.

4. Лютеиновая недостаточность. Это прогестероновая недостаточность. Определяется по анализу прогестерона во второй половине менструального цикла. Причем анализ этот нужно сдавать минимум три месяца подряд, чтобы врач мог поставить точный диагноз. Нуждается в лечении, если женщина планирует беременность. Врач ей назначает сразу после овуляции начинать принимать препарат прогестерона и продолжать до самого конца цикла. При этом, если беременность подтверждается, прием препарата нужно продолжать еще примерно до 16-20 недели беременности, чтобы она не сорвалась. Если же беременность не наступила, прием препарата прекращают, и через 1-3 дня обычно начинается менструация.

5. Истощение яичников. Преждевременное или в результате скорого наступления менопаузы. По этой причине наблюдаются нерегулярные месячные после 40 лет, а иногда даже раньше. Приблизить наступление климакса могут операции на яичниках, генетические и хромосомные особенности, некоторые тяжелые заболевания, химиотерапия и т. д. Первыми признаками скорого наступления менопаузы являются нерегулярные менструации, приливы, раздражительность, депрессия, бессонница. При гинекологическом осмотре врач определяет атрофические изменения слизистой влагалища. А при анализе крови на ФСГ - его уровень значительно повышен. Для улучшения самочувствия женщинам, при отсутствии противопоказаний, назначается заместительная гормональная терапия.

Считаются месячные 1 раз в 21-35 дней (у каждого своя цифра, чаще 28 дней). Продолжительность месячных составляет от 3 дней до недели. За это время допустимо потерять 80-100 мл крови, которая должна быть без сгустков.

Месячные отражают женское здоровье. В норме они не влияют существенным образом на самочувствие и настроение, а при нарушениях – сигнализируют о неблагополучии в организме женщины.

Контроль месячных помогает женщине самостоятельно заподозрить неполадки в собственном организме на ранних этапах, и обратиться к врачу. Вот почему так важно не забывать отмечать дни предстоящих и состоявшихся месячных в календаре.

Важно! В подростковом возрасте, когда идет только становление цикла, месячные могут приходить нерегулярно, иметь разную продолжительность и т.д. Организм ведет подготовку к "взрослой" жизни, и такие изменения могут носить физиологический характер.

В этой статье мы поговорим о нерегулярных месячных , возникших спонтанно у людей с установившимся циклом.

Задержка месячных

Беременность, послеродовый период

Что делать?
Если месячные задерживаются на неделю и больше, нужно обязательно показаться врачу: гинекологу и эндокринологу .

Перенесенная болезнь

Что делать?
Если месячные задерживаются на неделю и больше, нужно обязательно показаться врачу. В случае болей внизу живота, неприятных ощущений, сохраняющейся температуры и других настораживающих симптомов внизу живота – к гинекологу стоит обратиться незамедлительно.

Акклиматизация

Что делать?

• Позволить себе больше отдыхать;
• увеличить время на сон;
• в первый день отпуска, в жарком климате, не купаться и не пребывать долго на солнце;
• воздержаться от непривычной пищи и алкоголя.

Лучше поддержать организм привычными продуктами и витаминами – ешьте яблоки , пейте свежевыжатый цитрусовый сок, а при бессоннице примите на ночь расслабляющую ванну и выпейте чашку душистого чая.

Прерывание беременности

Что делать?
Задержка менструации в этом случае не является нормой! Она говорит о проблемах со здоровьем, и требует незамедлительного обращения к гинекологу.

Стресс

В современных условиях причиной стресса становятся проблемы на работе, трудности в семейных отношениях и другие факторы.
Что делать?
Прежде, чем делать выводы о влиянии стресса на задержку менструации, необходимо исключить другие серьезные факторы и заболевания. Для этого нужно сначала показаться гинекологу.

Для профилактики стресса необходимо следить за своим здоровьем: измерять уровень артериального давления , правильно питаться: исключить лишние жиры и холестерин ; не забывать про полноценный сон и прием витаминов. А самое главное – не забывать про отдых, прогулки на свежем воздухе и позитивное настроение!

В борьбе с затянувшимся стрессом может помочь психолог или психотерапевт .

Прием противозачаточных средств

Задержка месячных может возникнуть при приеме конкретного ОК впервые. В этом случае организм привыкает к новому препарату, и задержки возможны несколько циклов подряд.

Избыточный прием алкоголя

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ)

• месячные приходят с задержкой или удлиняется менструальный цикл (это бывает вызвано дисфункцией яичников);
• женщина отмечает у себя появление угревой сыпи и усиленный рост волос по мужскому типу (это вызвано повышением мужских половых гормонов в организме);
• на УЗИ видны увеличенные яичники с множеством крошечных кист на них.

Поскольку причин, приводящих к СПКЯ, очень много (нарушения в головном мозгу: гипофизе или гипоталамусе; заболевания надпочечников , яичников или щитовидной железы), для диагностики потребуется комплексное обследование всего организма.

Другие причины задержки месячных

• воспаления женских половых органов (инфекционные заболевания, воспалительные процессы бактериального происхождения, а также заболевания, передающиеся половым путем , могут задержать приход месячных);
• гинекологических заболеваний (например, доброкачественные опухоли);
• климакс (у женщин старше сорока лет идет постепенное угасание функции яичников, поэтому задержки месячных – их постоянный спутник до полного прекращения менструаций).

1. Выполнить тест на беременность. Для справки: задержка месячных до пяти дней не должна вызывать беспокойства. Только в случае подозрения на нежелательную беременность, тест следует начать выполнять с первого дня задержки. Для более достоверной диагностики можно сделать УЗИ с использованием влагалищного датчика. Чтобы окончательно отклонить всякие сомнения по поводу беременности, нужно сдать кровь на бета-ХГЧ (отрицательный результат указывает на отсутствие беременности).

2. При отсутствии беременности можно подождать до 5 дней самостоятельного прихода месячных. При подтверждении беременности необходимо встать на учет под наблюдение гинеколога.

3. По прошествии 5-7 дней, при отсутствии менструации, нужно показаться врачу женской консультации . Возможно, так организм сигнализирует о возникших проблемах со здоровьем.

Гиперменструальный синдром (частые месячные, межменструальные
кровотечения)

Чаще всего, гиперменструальный синдром связан с возрастом женщины. В подростковом периоде, когда цикл только устанавливается, возможны разные его колебания, и это не считается патологией.

В зрелом возрасте частые менструации связаны с нарушением работы яичников. Провоцирующими факторами могут быть: курение и злоупотребление алкоголем.

Частые менструации встречаются у женщин с недостаточной секрецией гормонов щитовидной железы, повышенной выработке гормона – пролактина . Также мажущие кровянистые выделения после окончания месячных могут указывать на эндометриоз.

Поэтому, для выявления причин гиперменструального синдрома, одного только посещения гинеколога недостаточно, необходимо полное и комплексное обследование организма.

Поводы для беспокойства и обращения к врачу

• месячные приходят реже (с интервалом, больше 35 дней), или чаще (менее чем через 21 день), чем это положено;
• длительность кровотечения при менструации составляет менее 3 дней или, напротив, больше недели, или менструация не прекращается;
• месячные стали скудными или, напротив, идет большая кровопотеря с выделением сгустков;
• месячные слишком болезненны, нарушают привычный ритм жизни или заставляют брать больничный лист;
• между приходом месячных наблюдаются кровянистые или мажущиеся выделения.

• девушкам 15-16 лет нужно показаться гинекологу, если у них отсутствуют до сих пор месячные;
• не ведущим половую жизнь женщинам, необходимо проходить профилактический осмотр 1 раз в год;
• при наличии половой жизни, на прием следует показываться 2 раза в год;
• женщинам старше 40 лет также рекомендуется посещать врача каждое полугодие, а при наличии предшествующих заболеваний женской половой сферы - каждые три месяца (кроме гинеколога, желательно показаться и маммологу).

Многим женщинам знакомо, что такое нерегулярные месячные. Длительное отсутствие менструации может свидетельствовать о разных нарушениях в организме. Существует много средств лечения отклонений, связанных с этим явлением. Появляется нерегулярный цикл месячных по разным причинам.

В чем кроется проблема?

Как правило, цикл месячных должен длиться 28 дней с незначительными отклонениями в 7 дней. То есть, цикл может длиться от 21 до 35 дней. На протяжение года с момента первых месячных цикл останавливается на каком-то промежутке, который свойственен каждой девушке. Это может быть как 24, так и 32 дня. Но самое главное то, что менструация должна начинаться через одинаковые временные промежутки с небольшой разницей в один-два дня.

Но почему же месячные должны быть регулярными? Задержка либо ранее начало менструаций один-два раза в году на срок от семи дней является нормальной ситуацией, которая может быть вызвана сменой климата, сильными переживаниями, путешествиями и многими другими факторами. Если нерегулярность не является постоянной проблемой, а возникает иногда, то принимать какие-то особенные меры не стоит. Важно найти разницу между одним изменением цикла и постоянно нерегулярными месячными. При отметках в календаре установить это просто. При появлении задержек важно постоянно вести этот календарь.

При постоянном контроле чисел можно отследить момент начала развития гинекологических проблем и значительно упростить терапию множества заболеваний. Ниже будут перечислены причины, которые провоцируют нерегулярный цикл месячных у девушек. Масса тела. Стремительное похудение, строгая или однообразная диета, излишний вес, неправильное питание нередко становятся первопричинами задержек. Можно включить во все перечисленное нехватку витаминов, так как поступление их и других полезных компонентов целиком обусловлены здоровым питанием. Очень важно приучить себя правильно питаться, заниматься спортом или делать зарядку.

Возраст. С момента созревания половой системы и в начале климакса очень часто возникают задержки в цикле. В первом случае все стабилизируется и идет срок в срок. Во втором - женщине в период начала климакса стоит чаще посещать гинеколога, так как в это время повышается вероятность развития разного рода заболеваний. Стресс и переживание. Сильное нервное или эмоциональнее потрясение, постоянная усталость, нарушения в функционировании нервной системы говорят организму, что в это время нельзя заводить детей. Каждый месяц происходит обновление матки, и цель такого явления - подготовить девушку к зачатию ребенка, но когда мозг не воспринимает этого, то репродуктивные органы как бы прекращают работу. Потому лечение обязательно должно включать отдых, изменение режима дня, прием витаминов и успокоительных.

Изменения. Неожиданная смена места жительства, переезд в другую климатическую зону и сдвиг в часовых поясах влекут сбой биологических часов организма. Как правило, за несколько месяцев тело привыкает к таким условиям и работает в новом ритме. Если же сбой отмечается несколько циклов, то необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Оральные контрацептивы. С момента завершения принятия противозачаточных таблеток организму может потребоваться некоторое время для беспрерывной работы без вспомогательных гормонов. Когда перебои не прекращаются, то необходимо сделать проверку на гормоны и обратиться за врачебной консультацией.

Рождение ребенка. Непостоянный цикл месячных у молодых мам является логичным и естественным делом. Беременность, роды, кормление грудью, значительные перемены в жизни вносят изменения в организм. Однако когда ребенок растет и уже начинает ходить, но месячных все нет, то нужно начинать тревожиться, следить за здоровьем более тщательно. Спорт. Нередко женщины переживают, что после начала занятия спортом месячные задерживаются. Данное явление возникает по причине резко возросшей физической активности, которая влечет перерасход калорий, а они нужны для регулярного нормального цикла. Именно потому имеет место снизить интенсивность нагрузки, в частности во второй половине цикла.

Лечение сбоя менструального цикла будет заключаться в поиске и устранении первопричины. Кроме того, важно помнить, что морфологические изменения или физиологическая неподготовленность у молодых девушек и женщин после 45 нередко влечет нерегулярный цикл. Если проблема требует лекарственного вмешательства, то лечение будет начинаться с установления первопричины.

Прием медикаментов. В случае, если перед месячными развилось заболевание и нужно было начинать прием медикаментов, месячные могут задержаться на пару дней. Это можно объяснить тем, что некоторые медикаменты воздействуют на продуцирование основных женских гормонов (эстрогена и прогестерона). В таком случае непременно стоит посетить врача. Спиртное. Большое значение в цикле играет печень, так как она ответственная за регулирование белкового обмена и принимает участие в усвоении женских гормонов. Алкоголь вредит печени, вследствие чего это отражается на менструальном цикле.

Симптомы и лечение

1. Как правило, при задержке и нерегулярности цикла проявляются следующие симптомы:
2. Изменение количества крови, которая выделяется при менструации. Они могут быть обильными (гиперменорея) и совсем незначительными (гипоменорея).
3. Изменение длительности менструаций: долгая (от 6 до 7 дней) или короткая (1-2 дня).
4. Неправильный ритм: (цикл не длится более 21 дня), редкие месячные (цикл длится от 35 дней).
5. Болевые ощущения, сопутствующие месячным (дисменорея).

Также могут быть и такие причины:

1. Воспаления и инфекции половых органов.
2. Гормональное нарушение.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Неправильная работа яичников.
5. Раковые заболевания.

1. Сделать тест на беременность. Задержка до 5 дней не может стать причиной для беспокойства. Если есть подозрение на нежелательную беременность, то тест нужно проводить в первый день задержки. Благодаря УЗИ можно более точно проверить организм на беременность. Также можно сдать кровь на бета-ХГЧ, при котором отрицательный результат говорит об отсутствии беременности.
2. Если месячные не пошли вовремя, то нужно выждать 5 дней, ничего не предпринимая. Если беременность подтвердилась, то нужно стать на учет к врачу-гинекологу.
3. Через 5-7 дней отсутствие месячных предполагает поход к врачу, так как нарушение может говорить о разных проблемах в организме.

При нерегулярных месячных в преимуществе случаев назначают такие методы терапии:

1. Прием оральных контрацептивов (зачастую содержащих прогестерон).
2. Антибиотики (если есть воспалительные болезни).
3. Процедура выскабливания полости матки с целью устранения полипов.
4. Хирургическое лечение при необходимости.

Еще одним важным условием для стабилизации менструального цикла является изменение образа жизни.

Нужно убрать вредные привычки, снизить стрессовые ситуации, отказаться от строгих диет и сильного физического напряжения. Чтобы контролировать свое здоровье, женщины регулярно должны показываться гинекологу, что должно происходить не реже 2 раз в год. Нерегулярный цикл месячных может свидетельствовать о разных проблемах в организме. Чтобы избежать серьезных последствий, важно сразу обращаться к врачу и следовать рекомендациям. Только правильный образ жизни будет содействовать нормальному состоянию и функционированию организма женщины.

Менструальный цикл является физиологическим процессом, который служит важным индикатором женского здоровья. Начало месячных говорит о том, что девушка достигла репродуктивного возраста и готова к зачатию ребенка. А с возрастом наблюдается угасание детородной функции, что отражается и на характере менструаций.

Многие женщины трепетно относятся к месячным и беспокоятся о любых изменениях в их частоте или длительности. И это совершенно правильно, поскольку отклонения в цикле, как правило, свидетельствуют об определенных неполадках в организме. Нерегулярные месячные встречаются в любом возрасте: у молодых девушек и женщин после 40 лет. Но всех волнует один и тот же вопрос – почему так происходит и что нужно делать для нормализации цикла?Ответить на него может только врач после полного обследования пациентки.

Нарушение менструального цикла является частой жалобой современных женщин. Этому способствуют многие факторы, требующие тщательного выявления и грамотной коррекции.

Причины

Менструальный цикл обладает высокой чувствительностью к воздействию различных факторов и очень чутко реагирует на изменения в организме женщины. Причины нарушения месячных могут быть самыми разными, но во многом зависят от возраста. Для молодых девушек, у которых только начались менструации, некоторые отклонения от общепринятой нормы не являются критичными, и, более того, считаются вполне физиологичными. То же самое можно сказать и о женщинах после 40 лет, у которых начинают проявляться возрастные изменения в функциях репродуктивной системы.

Однако, нерегулярные месячные могут быть результатом не только физиологических изменений, но и различных патологических состояний. И если у молодых девушек такие нарушения в основном имеют функциональный характер, то для женщин после 40 лет более характерны органические причины нестабильности менструации. Таким образом, можно выделить наиболее распространенные факторы, влияющие на регулярность цикла:

• Стрессы, невротические реакции.
• Физическое и умственное переутомление.
• Голодание, неправильное питание.
• Ожирение.
• Эндометриоз.
• Опухоли, полипы матки.
• Заболевания яичников.
• Эндокринная патология.
• Инфекции половой системы.
• Прием некоторых препаратов (противозачаточных, гипотензивных).
• Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Это далеко не полный список состояний, которые в состоянии вызвать изменения в характере менструации. Причиной может быть практически любое заболевание, которое характеризуется выраженным воздействием на обменные процессы организма.

Определить, почему у женщины нерегулярный цикл, можно при проведении врачебного осмотра и дополнительной диагностики.

Симптомы

Нарушения цикла проявляются изменением периодичности менструаций, а также их характера. Могут быть различные варианты таких дисфункций, что определяется нарушением регуляторных механизмов на различном уровне – от коры головного мозга до матки – спровоцированных основным заболеванием или другим состоянием. Поэтому для выяснения причины нерегулярных месячных нужно рассмотреть основные симптомы патологического цикла. К ним относят:

1. Аменорея – отсутствие месячных.
2. Полименорея – увеличение длительности цикла.
3. Олигоменорея – уменьшение длительности цикла.
4. Пройоменорея – частые выделения.
5. Опсоменорея – редкие менструации.
6. Гиперменорея – обильные месячные.
7. Гипоменорея – скудные кровяные выделения.
8. Альгодисменорея – болезненные менструации.

У девушек и женщин после 40 лет непостоянный цикл может проявляться одними и теми же симптомами, однако причины могут кардинально отличаться.

Эндометриоз

Эндометриоз относится к распространенной гинекологической патологии, при которой клетки эндометрия развиваются за пределами слизистой оболочки матки. Чаще встречается в молодом возрасте, чем у женщин после 40 лет. Это обусловлено тем, что в активном репродуктивном возрасте выше концентрация половых гормонов, ответственных за рост эндометрия. Для болезни характерно появление:

• Альгодисменореи.
• Мажущих выделений между менструациями.
• Маточных кровотечений.
• Болей при половом акте (нечасто).

Во многих случаях эндометриоз протекает совершенно бессимптомно, но несмотря на это, сопровождается довольно серьезными осложнениями – спаечной болезнью, бесплодием, опухолевым перерождением. Иногда заболевание маскируется под другую патологию малого таза, и зачастую без дополнительного обследования поставить диагноз становится трудно.

Половина случаев женского бесплодия приходится именно на эндометриоз. Поэтому при гинекологическом осмотре женщин с нарушениями менструального цикла всегда необходимо помнить о вероятности такой патологии.

Опухоли матки

Нерегулярные месячные часто встречаются при опухолевых заболеваниях матки: фибромиомах, полипах, гиперплазии эндометрия. Довольно часто такая ситуация встречается среди женщин после 40 лет, когда идут процессы гормональной перестройки, накапливаются неблагоприятные факторы и возрастает риск перерождения тканей.

Если размеры опухоли незначительные, заболевание может протекать бессимптомно, однако при увеличении размеров изменяется характер цикла – появляются межменструальные кровотечения – сначала незначительные, а позднее все более истощающие организм женщины. По мере роста опухоли могут появляться боли внизу живота или пояснице, которые усиливаются при половых контактах. Миомы нередко достигают значительных размеров, а полипы матки в репродуктивном возрасте могут привести к бесплодию.

Опасным заболеванием является рак тела матки. Наиболее часто он встречается у женщин после 40 лет, в период менопаузы. При этом наблюдаются маточные кровотечения (метроррагия), возможны мутные выделения из половых путей. В результате прорастания опухоли на близлежащие ткани наблюдается боль, нарушение функции органов малого таза.

У женщин всегда должна присутствовать онкологическая настороженность, особенно после 40 лет. Следует регулярно проходит профилактические осмотры и делать необходимое обследование.

Заболевания яичников

Патология яичников – одна из причин дисфункции менструального цикла. Если идут нерегулярные месячные – это может возникать из-за воспалительных процессов (сальпингоофорита), поликистоза, аномалий развития (перекрут ножки, гипоплазия).

Поликистоз яичников встречается у 5% женщин репродуктивного возраста и является одной из ведущих причин бесплодия. Наряду с различными нарушениями менструального цикла, вплоть до ановуляции, наблюдаются такие симптомы:

1. Ожирение.
2. Развитие волос по мужскому типу (гипертрихоз).
3. Облысение, угревая сыпь.
4. Увеличение яичников.

Хронические воспалительные заболевания сопровождаются мажущими кровянистыми выделениями, тянущими болями внизу живота. Нелеченая патология приводит к трубному бесплодию из-за развития спаечного процесса.

Определив, почему у женщины нестабильный менструальный цикл, необходимо сразу начинать лечение. При адекватной терапии репродуктивную функцию удается нормализовать.

Лечение

Лечить нерегулярный цикл месячных необходимо дифференцированно – в зависимости от выявленной патологии. Если изменения являются функциональными и опосредованы воздействием внешних факторов на организм женщины, то можно не принимать радикальных мер, а ограничиться общими рекомендациями по улучшению образа жизни. К ним относят:

• Полноценное и регулярное питание.
• Избегать физического и умственного перенапряжения.
• Минимизация стрессовых факторов.
• Принимать контрастный душ.
• Занятия утренней гимнастикой.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от курения.

В определенных случаях этого бывает достаточно, особенно у девушек астенического телосложения, склонных к неврозам. Однако, при выявлении органических заболеваний необходимо проводить терапию, направленную на восстановление регулярного цикла. И не всегда можно исправить положение одними консервативными методами, а приходится прибегать к операции.

Консервативное лечение

Основа консервативной терапии – это прием лекарственных средств. Любые медикаменты используются в строгом соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами лечения патологии менструального цикла. Принимать препараты нужно только по назначению врача, в противном случае можно усилить разбалансировку физиологических процессов и спровоцировать ухудшение состояния. Как правило, используют такие лекарства:

1. Гормональные препараты, содержащие прогестерон (дюфастон, утрожестан), антиэстрогены (даназол) или антиандрогены (Диане-35).
2. Кровеостанавливающие (дицинон, аминокапроновая кислота).
3. Антибиотики – при воспалительных процессах (офлоксацин, амоксициллин).
4. Препараты железа – при анемии (гино-тардиферон, глобирон).

Кроме того, для многих женщин при нарушениях менструации показано санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия). Однако, при опухолевых заболеваниях любые физиопроцедуры противопоказаны.

Большое значение имеет своевременная коррекция нарушений менструального цикла. От этого зависит восстановление репродуктивной функции и возможность забеременеть.

Хирургическое лечение

Операция является важным методом лечения различных новообразований. При доброкачественном процессе выполняют только удаление патологического очага с последующей медикаментозной поддержкой. Если опухоль характеризуется ярко выраженной клеточной атипией, то приходится использовать комбинированное лечение с химио- или радиотерапией.

Полипы матки и железистая гиперплазия эндометрия лечатся путем выскабливания. Если диагностирована фибромиома, ход операции зависит от ее расположения и размеров. В климактерическом периоде рекомендуют удаление матки (гистеректомия). При выраженном эндометриозе выполняют электрокоагуляцию выявленных очагов. В случае подтвержденного рака необходимо делать расширенную экстирпацию матки с придатками и регионарными лимфоузлами.

Нарушения менструального цикла являются распространенной проблемой среди женщин различного возраста. Ее решение определяется своевременностью и качеством оказания медицинской помощи.

Менструальный цикл это то время, которое проходит от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. У большинства женщин менструальный цикл регулярен: это означает, что между менструациями проходит одно и то же количество дней.

Длительность менструального цикла у большинства женщин находится в пределах от 24 до 38 дней. При этом отклонения в 2-3 дня в одну или другую сторону не являются критичными и не требуют обращения к врачу.

О нерегулярном менструальном цикле говорят, если:

• Месячные каждый раз приходят через разные промежутки времени, и женщина практически не может предугадать, когда начнется следующая менструация.
• Месячные каждый раз длятся разное количество дней (например, один раз 3 дня, в другой раз 8 дней).
• Месячные каждый раз имеют разную степень обильности (иногда очень обильные, иногда более скудные).

Причины нерегулярных месячных

Нерегулярный менструальный цикл практически всегда говорит о том, что у женщины есть проблемы со здоровьем. Основной причиной нерегулярных месячных является гормональный сбой, вызвать который могут самые разные факторы. Мы перечислим самые распространенные причины нерегулярных месячных:

• Стресс и физические перегрузки

Физическое и эмоциональное состояние женщины очень важно для нормального функционирования ее половой и эндокринной систем. Конфликтные ситуации и переутомление провоцируют выброс гормонов стресса (кортизол и др.), которые влияют на выработку женских половых гормонов и нередко приводят к сбою менструального цикла. В эту же категорию причин можно отнести недосып, избыток кофеина и алкоголя, строгие диеты.

• Избыточный вес

Пара лишних килограмм не могут повлиять на менструальный цикл, но если счет идет на десятки лишних кг, то сбой менструального цикла вполне вероятен. Все дело в том, что в жировой ткани вырабатываются андрогены (мужские половые гормоны), и чем больше жировой ткани, тем больше мужских гормонов вырабатывается. Андрогены не только вызывают сбой менструального цикла, но также могут стать причиной жирной кожи, угревой сыпи на лице, избыточного роста волос на лице и на теле.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

• Заболевания щитовидной железы

Нарушение работы щитовидной железы оказывает влияние на менструальный цикл. Как избыток, так и недостаток гормонов щитовидной железы может стать причиной нерегулярных месячных.

• Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия это состояние, при котором внутренняя оболочка матки (эндометрий) разрастается и утолщается, приводя к нециклическим (нерегулярным) маточным кровотечениям. Существует несколько возможных причин гиперплазии эндометрия, но наиболее частой причиной этого состояния является гормональный дисбаланс. Опасность этого заболевания заключается в том, что у некоторых женщин, не получающих лечения, гиперплазия эндометрия может переходить в .

• Полипы матки

• Миома матки

• Отмена противозачаточных таблеток

После отмены ОК сбои цикла случаются довольно часто. К счастью, это не опасно для здоровья и обычно не требует лечения. Менструальный цикл восстанавливается самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Лечение может потребоваться в том случае, если месячные не стали регулярными спустя 4 и более месяцев после отмены противозачаточных таблеток.

• Прием средств экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел и др.)

Нерегулярный цикл после родов

После беременности и родов нередко наблюдаются нерегулярные месячные. Если женщина не кормит грудью, то месячные, как правило, приходят в первые 6-12 недель после родов. Еще в течение 3-6 месяцев после этого менструальный цикл может быть нерегулярным. Это нормальное явление, которое не требует лечения.

Обратитесь к врачу в случае, если вы не кормите грудью и:

• месячные не пришли в первые 3 месяца после родов
• менструальный цикл не стал регулярным в течение 6 месяцев после прихода первых месячных

Обратите внимание на то, что даже при нерегулярных месячных вы можете забеременеть, а значит, вам следует использовать или , если вы пока не планируете повторную беременность.

Нерегулярный цикл при грудном вскармливании

Если женщина кормит грудью, то первые месячные, как правило, приходят через 4-6 месяцев после родов. Тем не менее, у некоторых женщин месячные начинаются в первые 3 месяца после родов, а иногда менструации отсутствуют до тех пор, пока не прекратится грудное вскармливание. Все эти состояния абсолютно нормальны.

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании наблюдаются очень часто. Это связано с повышенным уровнем гормона пролактина, который изменяет работу яичников и может подавлять овуляцию. Как правило, регулярный менструальный цикл устанавливается когда ребенок перестает просить грудь по ночам, или после полного отлучения от груди.

Обратитесь к врачу, если:

• месячные не пришли в первые 3 месяца после прекращения грудного вскармливания
• нерегулярный менструальный цикл сохраняется в течение 6 месяцев и более после прекращения грудного вскармливания
• задержка месячных составляет более 3 месяцев

Имейте в виду, что даже если у вас нет месячных, риск беременности все равно сохраняется. Вы можете забеременеть даже если кормите грудью и после родов у вас еще не было месячных. Если вы пока не планируете повторную беременность, используйте презервативы или .

Нерегулярный цикл после 40 лет

Нужно ли лечиться при нерегулярных месячных?

Нерегулярный менструальный цикл может наблюдаться в норме только в перечисленных выше ситуациях (у подростков, после родов, у женщин старше 40 лет). Во всех остальных случаях нерегулярные месячные являются симптомом гормональных расстройств и практически всегда требуют лечения.

Лечение при нерегулярном менструальном цикле

Нерегулярный менструальный цикл это не заболевание, а только симптом, который может наблюдаться при различных расстройствах. Именно поэтому лечение нерегулярных месячных может радикально отличатся в зависимости от той причины, которая лежит в его основе.

Для лечения нерегулярных месячных могут применяться следующие методы:

• Изменение образа жизни
• Смена метода контрацепции

Поговорим о каждом из этих методов ниже.

Изменение образа жизни

Как мы уже выяснили в первой части этой статьи, некоторые привычки могут пагубно сказаться на менструальном цикле. Если вы подозреваете, что нерегулярные месячные связаны с вашим образом жизни (частыми стрессами, недоеданием, чрезмерными физическими нагрузками, строгими диетами и т.д.), дайте своему организму передышку и понаблюдайте за тем, как это отразится на вашем цикле.

Выявление и лечение основного заболевания

К частым причинам нерегулярных месячных относят поликистоз яичников и заболевания щитовидной железы. Эти состояния сопровождаются нарушением гормонального баланса, поэтому основной целью лечения является восстановление гормонального равновесия в организме.

Для восстановления регулярного менструального цикла при поликистозе яичников нередко назначаются гормональные противозачаточные таблетки (ОК) с антиандрогенным эффектом ( , и др.) Если при поликистозе наблюдается длительная задержка менструации, то может быть назначена гормональная терапия Дюфастоном.

При заболеваниях щитовидной железы назначаются препараты, нормализующие ее работу. Если уровень гормонов щитовидной железы понижен, назначается заместительная гормональная терапия, восполняющая недостаток гормонов. При чрезмерно высоком уровне гормонов щитовидной железы назначаются лекарства, подавляющие выработку гормонов, либо рекомендуется хирургическая операция на щитовидной железе.

Назначение противозачаточных таблеток

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) широко применяются в лечении нерегулярных месячных. При этом противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы даже если вы не живете половой жизнью.

В некоторых ситуациях назначаются и женщинам, планирующим беременность, если у них наблюдается нерегулярный цикл. Прием ОК в течение 6 месяцев и более нормализует цикл, и после отмены препарата повышается шанс на зачатие.

Смена метода контрацепции

Каждый организм уникален и может по-разному реагировать на различные методы контрацепции. Так, например, если на фоне приема противозачаточных таблеток наблюдаются прорывные маточные кровотечения или очень частые мажущие выделения, врач может рекомендовать сменить этот ОК на другой препарат с более высокой дозировкой или с другим гормональным составом.

Нерегулярные месячные могут наблюдаться у женщин, использующих . В некоторых случаях единственным методом лечения такого состояния будет извлечение спирали и назначение другого метода контрацепции.