Симптомы пневмонии у детей. Острая пневмония у детей

Пневмония - достаточно серьезное заболевание, представляющее собой воспаление легких, чаще всего инфекционного происхождения. Достаточно часто ее диагностируют у детей разного возраста, но многие родители слишком легкомысленно относятся к такому диагнозу своего ребенка, словно это обычная простуда. Каждому родителю нужно знать, что слишком поздняя диагностика, задержка с антибактериальной терапией (счет идет на минуты!) ухудшают прогноз и могут привести к летальному исходу. Чтобы этого избежать, нужно знать, как проявляется пневмония у детей: по каким симптомам можно распознать «врага» на раннем этапе развития?

Учащенное дыхание, высокая температура могут быть признаками начавшейся пневмонии

Очень важно знать о самых первых проявлениях заболевания у детей, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу. Сложность в том, что пневмония как две капли воды похожа на грипп или ОРЗ. Характер протекания может быть самый разный: у некоторых детей она проявляется внезапно, остро, у других - нарастает постепенно.

На раннем этапе воспаления легких обычно наблюдаются следующие симптомы:

сильный, влажный кашель с мокротой;
частое, кряхтящее дыхание (более 40 вдохов за минуту);
учащенный пульс;
высокая температура более 38 °С дольше трех дней подряд, причем здесь родителям необходимо знать одну особенность данного заболевания: если совсем недавно до этого ребенок переболел ОРЗ, а через 4–5 дней у него поднялась такая температура, это наверняка признак осложнения на легкие - пневмония;
обильное потоотделение;
ярко-красный румянец на одной из щечек.

Сочетание двух и более таких признаков родители должны расценить как потенциальную угрозу здоровью и даже жизни малыша. Несмотря на то, что подобные симптомы есть и у других инфекционных и легочных заболеваний, рисковать в данном случае нельзя. Как только признаки будут налицо, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, даже вызвать «скорую». Только специалист в результате обследования уже точно определит, что это пневмония, и назначит нужное лечение (антибиотики). Если в течение нескольких часов ребенку не будет оказана необходимая помощь, начнут проявлять себя другие признаки заболевания, которые будут сопровождаться ухудшением его состояния.

Отказ ребенка от еды — один из более поздних признаков пневмонии

Если родители по каким-то причинам не смогли определить, что болезненное состояние их крохи есть не что иное, как пневмония, начнут проявляться и другие признаки воспалительного процесса в легких малыша. Это могут быть:

сильная дрожь вплоть до клацкания зубами;
синие губы;
синие ногти;
бледная кожа;
отказ ребенка от еды;
достаточно сильная боль в разных частях тела: дети могут жаловаться на болезненные ощущения в груди, мышцах или голове;
одышка;
резкая слабость.

Пневмония у детей развивается достаточно быстро, поэтому распознать симптомы заболевания нужно как можно скорее. Особенно тяжело протекает воспаление легких у новорожденных. Несмотря на то, что современная медицина достаточно успешно лечит сегодня это заболевание и не допускает летальных исходов, многое зависит от того, насколько своевременно родители обратились за помощью к врачу. Самолечение здесь категорически запрещено. Кроме того, разные симптомы могут свидетельствовать о разных формах пневмонии у детей.

Жар, головная боль, слабость — симптомы вирусной пневмонии

Воспаление легких у детей вызывается разными причинами, поэтому в медицине различают несколько форм этого заболевания, и каждая из них проявляется различными симптомами.

Бактериальная пневмония:

лихорадка
дрожь
острая боль в груди
сильное потоотделение
учащенный пульс
кашель с густой мокротой рыжеватого или зеленоватого оттенка
ускоренное дыхание
синюшность (цианотичность) ногтей и губ

Вирусная пневмония:

головная боль
сухой кашель
мышечная боль
переутомление
слабость
сильная одышка

Самый опасный случай - когда пневмония у детей протекает совершенно бессимптомно. Это редкость, но такое вполне возможно. В таком случае диагноз можно подтвердить только на врачебном осмотре.

Рентгенологическое исследование считается самой эффективной мерой диагностики пневмонии

Для врачей существуют свои, особые симптомы детской пневмонии. После того, как они внимательно выслушают жалобы на состояние ребенка от родителей, они его осмотрят, направят на общий анализ крови и рентген. Это основные методы диагностики данного заболевания у детей. Только они могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Прослушивание легких

Врач сначала прослушивает грудную клетку стетоскопом. Основной симптом воспаления легких при этом - специфические хрипы, которые не всегда могут прослушиваться даже при пневмонии. Однако врача все равно насторожит «ослабленное» дыхание в некоторых местах легких.

Анализ крови

Чтобы исключить ошибку в постановке диагноза и назначении верного лечения, опытные доктора обязательно сделают выводы из результатов анализа крови. Пневмонию подтвердят повышение лейкоцитов и СОЭ в общем анализе, а также изменения лейкоцитарной формулы.

Рентгенологический снимок

Рентген гарантирует максимальную точность подтверждения пневмонии. Если снимок получится чистым, без пятен, то с вероятностью 99 процентов врачи могут утверждать, что пневмония отсутствует. Особенно это важно, когда внешние симптомы заболевания у детей отсутствуют, а на рентгене четко прослеживается воспаление. В таких ситуациях показатели рентгена всегда считаются приоритетными.

Если симптомы детской пневмонии были замечены родителями вовремя, если ребенок был срочно показан врачу, если антибактериальная терапия (основной метод лечения данного заболевания) была начата своевременно, болезнь отступит. Часто признаки пневмонии воспринимаются легкомысленными родителями как симптомы простудных заболеваний, что приводит к неизменно плачевным результатам. Этого допустить нельзя: к любому отклонению в здоровье своего ребенка нужно относиться со всей серьезностью - тем более, если это касается воспаления легких. Берегите своих детей.

Пневмония – это тяжелое заболевание, суть которого заключается в воспалительном процессе в области лёгких. Эта болезнь — не редкость и у малышей и у взрослых. Но дети чаще заболевают в силу возрастных особенностей организма.

Согласно мировой статистике 2016 года, среди детей до пяти лет, смертность от пневмонии составляет 15%. У большей части детей пневмонию обнаруживают как вторичное заболевание. Оно возникает как осложнение после другой болезни (например, бронхит, ОРВИ, мононуклеоз, корь), которая ослабила иммунитет малыша и сделала организм восприимчивым к инфекциям из окружающей среды.

Существует множество причин и возбудителей воспаления лёгких. Основная группа — бактерии. Изучение симптомов пневмонии у детей следует проводить с учетом и возбудителя, и возрастной группы.

Возникновение пневмонии напрямую связано с состоянием иммунной системы организма. Поэтому основную группу риска составляют новорожденные, малыши первого года жизни, дети с патологиями иммунной системы и хроническими заболеваниями.

Основной канал заражения всеми инфекционными заболеваниями – дыхательные пути. Воздушно-капельным путем возбудитель попадает сначала на слизистые оболочки рта и носа, после чего продолжает двигаться внутрь организма. Возникают ринит, ларингит, фарингит. По мере распространения происходит заражение бронхов – бронхит. Если на этой стадии организм не может остановить заражение, а также приняты меры терапевтического характера, то следующий этап – воспаление легких.

Воспаление поражает область одного или обоих легких, в результате чего нарушается функциональность органа. При отсутствии своевременного лечения возможны необратимые процессы в организме, которые порой приводят к смерти пациента.

Болезнь может возникнуть также из-за инфицирования при травме или из-за попадания рвотных масс в легкие.

Возбудители могут быть разными, но симптомы болезни в классическом варианте проявляются достаточно активно, чтобы любой родитель имел основания для обращения за медицинской помощью.

Пути заражения, группа риска

В группу риска входят недоношенные младенцы, груднички, перенесшие гипоксию, асфиксию в перинатальном периоде, малыши с авитаминозом, с патологией дыхательных путей, иммунной системы, сердечно-сосудистой системы.

Среди грудничков наблюдается врожденное воспаление легких вследствие внутриутробного заражения. Это преимущественно вирусное заражение, возбудителями служат: герпес, ветрянка, цитомегаловирусы. Существенно увеличивается риск, если беременная женщина длительно болеет.

Заболевания во время беременности — довольно частое явление, поскольку организм беременной женщины находится в состоянии стресса от гормональных и физиологических изменений, повышенных нагрузок на внутренние органы и множества других сопутствующих беременности процессов.

Следующую опасность представляет внутригоспитальное заражение. Рожденный младенец практически стерилен внутри и снаружи. Кишечник еще не заселен молочнокислыми бактериями, кожа не заселена привычной для взрослого человека микрофлорой. В этот момент появление патогенных бактерий может не встретить отпора со стороны иммунной системы грудничка. Причиной такого заболевания служат кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Опасность среди вирусов представляют корь, грипп, Респираторный Синцитиальный Вирус человека.

У 70% и более, заболевших грудничков, причина пневмонии — пневмококк.

Среди прочих распространенных возбудителей воспаления легких у детей до 7 лет, выделяют гемофильную палочку, маракселлу, хламидии.

Признаки пневмонии у ребенка

Пневмония часто начинается как ОРВИ или грипп, порой это они и есть, воспаление легких начинается позже, является следствием.

Пневмония у ребенка, как следствие некорректной терапии гриппа и ОРВИ

Основные симптомы гриппа или ОРВИ всем известны и никому не интересны. Это гипертермия, лихорадка, сухость кожных покровов, кашель, насморк, слабость и сонливость.

Детский организм тяжело справляется с избытком слизи в дыхательных путях. Если не проследить за тем, чтобы больной много пил, регулярно испытывал орошение слизистых оболочек отхаркивающими сиропами при помощи ингаляций, то происходит застой слизи. Она начинает медленно опускаться на уровень бронхов, кашель становится глухим и глубоким.

Дальше следует закупорка и воспаление отдельных частей или легкого целиком. Альвеолы заполняются жидкостью или гноем, появляется одышка, боль в грудине, другие симптомы пневмонии.

Температура тела

Повышение температуры тела – естественная реакция организма на вторжение инфекции. Способствует угнетению многих микроорганизмов, замедлению развития патогенной флоры.

Жаропонижающие медикаменты используют, когда невмешательство может навредить организму, ведь при температуре, близкой к 40 градусам белок животных клеток начинает сворачиваться, что грозит гибелью не просто клеткам, а всему организму.

Но само наличие гипертермии у ребёнка – это хорошо, указывает на наличие воспалительного процесса и служит стимулятором родительского обращения к врачу.

Для пневмонии характерна высокая температура, которая почти не сбивается стандартными жаропонижающими средствами.

У детей с нарушениями иммунной системы или тяжелыми хроническими заболеваниями температура может подниматься только до 37,5.

Может ли пневмония быть без температуры?

Такое иногда случается — этого достаточно, чтобы начать беспокоиться о том, как в таком случае распознать симптомы воспаления легких у детей.

Отсутствие температуры может наблюдаться у больного с наличием хронической инфекции или патологией иммунной системы. У малыша может также быть слабо выражен кашель, на фоне общей слабости организма. Постоянно наблюдая клиническую картину одного заболевания, бывает сложно различить другое, особенно если отсутствуют основные признаки.

Однако есть некоторые симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию. Это

затрудненное дыхание
одышка, боль в грудной клетке
посинение носогубного треугольника.

Эти признаки присутствуют на фоне слабости, сонливости, подавленности, общей интоксикации организма, бледности кожных покровов, сухости слизистых оболочек.

Дыхание ребенка

Главный признак и, пожалуй, главная опасность пневмонии – затрудненное дыхание. В результате скопления жидкости в альвеолах и бронхах, эти органы перестают корректно выполнять свои функции. По мере прогрессирования заболевания больному становится все труднее дышать, появляются характерные признаки:

боль в грудной клетке
одышка
кашель
хрипы

Наблюдаются все симптомы сразу или часть из них. При отсутствии лечения, неправильном лечении, усиление симптомов может привести к дыхательной недостаточности, опасной для жизни малыша.

На боль в грудной клетке могут указать только дети постарше, родителям грудничков следует быть предельно внимательными.

Одышка – учащенное прерывистое и неглубокое дыхание, которое сопровождается свистом или другим звуком при каждом вдохе или выдохе. При этом чувствуется нагрузка, которую преодолевает организм при дыхании.

Наличие этого симптома указывает на опасность развития отека легких.

Кашель – природный механизм для очищения дыхательных путей от посторонних предметов и слизи. Если кашель влажный и громкий – хорошо. При пневмонии, до начала лечения, кашель сухой, лающий, слизь не может отделиться от стенок, поэтому кашель не приносит облегчения.

Хрипы – возникают, когда в бронхах и легких слизь мешает воздуху проходить свободно, он движется, постоянно встречая преграды.

Цианоз носогубного треугольника

Этот симптом хорошо просматривается у младенцев – проявляется посинением носогубного треугольника при любом напряжении лицевых мышц: при плаче, сосании.

У детей до года, в силу несформированного иммунитета, симптомы пневмонии могут не включать в себя повышение температуры.

Характерным показателем является учащенный пульс и учащенное поверхностное дыхание: у младенцев до 3 месяцев – выше 60 вдохов в минуту, у малышей от 4 до 12 месяцев – выше 50.

Следует обращать внимание на цианоз носогубного треугольника и бледность кожи.

Симптомы у ребенка старше 1 года

Если ребенок от 1 года до 5 лет делает больше 40 вдохов в минуту – верный признак воспаления легких. При этом он старается дышать всем телом, чтобы движения грудной клетки приносили меньше боли.

У малышей постарше пневмония обычно протекает с гипертермией, лихорадкой, которая держится несколько дней, после чего к ней добавляются симптомы поражения альвеолярных тканей.

Диагностика заболевания

Диагностика воспаления легких проводится педиатром, либо первичный осмотр проводит врач скорой помощи, если по состоянию ребенка целесообразнее было вызвать её.

Дифференциальная диагностика требует отличить пневмонию от ОРВИ, гриппа, бронхита, туберкулеза, миковисцидоза.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгена легких. Помимо него назначают общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологические и вирусологические исследования мокроты на предмет выявления возбудителя.

Виды

По типу распространения делится на:

Очаговый – с образованием очагов инфильтрата, размером до 1 см., которые располагаются в произвольном порядке. Позже они могут разрастаться, сливаться между собой (очагово-сливной вид).
Сегментарный – затрагивает целый сегмент легкого. Такие признаки воспаления легких у детей, как высокая температура, кашель и хрипы, на начальном этапе заболевания могут отсутствовать. На первый план выходят: слабость, тошнота, головокружение, отказ от пищи. Далее начинается тахикардия, бледность, нарушение микроциркуляции.
Крупозный – чаще наблюдается у пациентов старше 5 лет. Характеризуется развитием фибринозного воспаления доли легкого или 2 – 3 сегментов доли, ярко выраженной симптоматикой. С первых дней появляются: жар, кашель, одышка, затруднение дыхания, слабость, признаки общей интоксикации организма (возможна рвота), тахикардия, учащенное дыхание (у детей старше 5 лет – более 40 вдохов в минуту), бледность.
Интерстициальный – поражение соединительной ткани легкого. Этот вид опасен тяжелым течением болезни, высоким процентом смертности. Характеризуется резким острым началом. Температура поднимается вплоть до 40 градусов и почти не сбивается жаропонижающими препаратами, может держаться до десяти дней. Одышка и учащенное дыхание до 60 вдохов в минуту. Могут возникнуть миокардит, отек легких.

Хламидийная

Название заболевания по типу возбудителя, основной является хламидия пневмония (Chlamydia pneumoniae) или хламидофила пневмония (Chlamidophila).

К концу третьей недели к признакам обычного недомогания присоединяется повышение температуры до 38 градусов и сухой кашель. Активизируются хронические заболевания организма.

Особенностью хламидийной пневмонии служат следующие симптомы: сыпь, неврологические отклонения, боль в суставах, расстройства жкт.

Микоплазменная

Распространенный вид заболевания, встречается в 20% случаев, характерен для возраста младше 15 лет. Вирус «Mycoplasma pneumoniae» передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период может длиться от одной до трех недель. В течение этого времени микоплазмы активно размножаются и распространяются между клетками и на слизистых тканях. Само течение болезни с клиническими симптомами пневмонии у детей длится около 2 недель.

Первыми симптомами являются повышение температуры до некритических отметок, боль в горле, насморк, озноб, сухой кашель, боль при глотании. Эти симптомы обычно принимают за грипп, из-за чего своевременная диагностика этого вида воспаления затруднена. Позже проявляется боль в области грудной клетки, затрудненное дыхание.

Атипичная

Под этим термином объединены все виды заболевания, которые вызваны редкими возбудителями. Такой недуг часто протекает скрыто, без выраженных симптомов. Поэтому диагностика затруднена. Правда, большая часть таких заболеваний протекает без осложнений, однако бывают исключения, они усугубляются отсутствием адекватного лечения из-за ошибки диагностики.

Поэтому следует быть предельно осторожными и при любых подозрениях обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Следует обращать внимание на продолжительность и характер течения ОРВИ, гриппа. Если состояние больного улучшилось, а затем снова ухудшилось – пора обращаться к врачу. Если кашель долго остаётся сухим и не проходит, остаточные явления после болезни долго сохраняются – нужно обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Если атипичная пневмония имеет вирусную природу, то методов лечения может быть достаточно даже при неверной постановке диагноза, поскольку в состав терапии входят иммунномоделирующие, противовирусные, жаропонижающие препараты и муколитики.

Острый бронхит и бронхиолит - отличия от пневмонии

Бронхи – основные пути, по которым воздух поступает в легкие. При бронхите в них накапливается слизь, которая затрудняет дыхание. Бронхиолит – это закупорка слизью мелких каналов бронхов.

Бронхит считается менее опасным заболеванием, которое легче поддается лечению. При бронхите у малыша может вовсе не быть жара, он может чувствовать себя относительно нормально. А при стандартном течении пневмонии — воспалительный процесс с яркой реакцией организма является стандартным набором клинических проявлений.

Пневмония у детей может сопровождаться кашлем с кровью, при бронхите такого не бывает.

Характерным признаком любого из этих заболеваний является кашель с хрипами. При его появлении следует незамедлительно обратиться к педиатру, который прослушает грудную клетку ребёнка и определит пораженный участок организма. Подтверждается диагноз рентгеном.

К какому врачу обратиться

При стремительном течении болезни, гипертермии и затрудненном дыхании целесообразно вызвать скорую помощь. Дежурный доктор с большой вероятностью сможет установить патологию в дыхательной системе.

Детей до 2 лет обычно кладут в стационар даже с бронхитом, поскольку детский организм часто не может самостоятельно работать над удалением слизи из бронхов, и в домашних условиях есть не достаточно ресурсов для квалифицированной помощи. При попадании в стационар малыш проходит полный комплекс обследования, благодаря чему установление правильного диагноза и источника заболевания наиболее вероятно.

Если вы не считаете необходимым вызвать скорую, то первой инстанцией для любых вопросов о здоровье является врач педиатр. Он осмотрит ребенка и при необходимости назначит дополнительные анализы и терапию.

Лечение пневмонии у ребенка

Лечение пневмонии в любых условиях подразумевает карантин. Чем бы ни было вызвано воспаление легких – это заразно. Поэтому детям, даже при внебольничной пневмонии, которая чаще бывает вирусной, желательно выделить отдельную комнату, персональные столовые, постельные, банные принадлежности.

Дети до двух лет и пациенты с тяжелым течением болезни подлежат обязательной госпитализации. Так же в больницу кладут при наличии в доме маленького ребенка, которого болезнь не коснулась.

Основные принципы лечения

Различают направленное и симптоматическое лечение. Оба они в комплексе применяются для лечения пневмонии.

Симптоматическое лечение направлено на ослабление тех или иных симптомов.

Терапия направленного действия разрабатывается индивидуально в каждом случае и заключается в уничтожении возбудителя болезни.

Лекарства

Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства. Для облегчения болевого синдрома – обезболивающие препараты.

Для облегчения дыхания применяют препараты от одышки и муколитики для разжижения мокроты. Важно знать, что при пневмонии, бронхите и прочих заболеваниях дыхательных путей, когда инфекция вызывает закупорку сосудов слизью, противопоказано применять препараты, останавливающие кашель.

Наоборот, терапия направлена на то, чтобы смягчить и вывести мокроту из дыхательных путей. Для этого больным дают обильное питьё, и препараты отхаркивающего действия, например с гидрохлоридом амброксола в качестве действующего вещества. Его можно принимать перорально или использовать как раствор для ингаляций.

Ингаляции очень эффективны, они включают несколько функций: прием лекарства, увлажнение слизистого эпителия, восстановление водного баланса, разжижение мокроты.

Противокашлевые медикаменты применяют совсем в других случаях, когда нужно предотвратить кашель другой природы, например аллергической. Для лучшего отхождения мокроты назначают специальные физические процедуры. При бактериальной пневмонии назначают антибиотики.

Можно ли лечить пневмонию ребенку в домашних условиях?

Если симптомы пневмонии относительно лёгкие и в доме нет совсем маленьких детей, то лечение дома разрешено при соблюдении следующих условий:

карантин, регулярное проветривание помещения;
четкое соблюдение рекомендаций врача, лечение народными средствами — только после согласования с доктором;
проведение лечебной гимнастики и массажа, который способствует избавлению от мокроты;
чистота;
полезное питание, витаминотерапия.

Прогноз и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении, при правильном подходе к периоду реабилитации, прогноз положительный. Болезнь может миновать, не оставив никаких последствий для организма.

Но бывает и по-другому. Если вовремя не начать терапию, то вслед за воспалительным процессом может начаться некроз тканей, сепсис, астенический синдром, экссудативный плеврит, эмпиема плевры и т.д.

Заключение

Нет ничего, что гарантированно защитит малыша от пневмонии. Но есть меры профилактики, которые значительно сокращают риск попасть в неприятную статистику.

Следите за здоровым образом жизни ребёнка. Режим дня, полезное питание, прогулки на свежем воздухе, закалка, спорт.
Своевременная вакцинация от распространенных заболеваний предотвратит пневмонию, как осложнение этих опасных болезней.
Меры предосторожности при контакте с зараженными людьми.
Необходимо своевременно обращаться к врачу для лечения всех детских недугов, от плоскостопия до дырок в зубах.

В 2017 году в России наблюдалось несколько вспышек внебольничной пневмонии среди населения. Показатель смертности около 5%, ниже, чем в предыдущие годы. Это может указывать на прогресс в медицине и на более внимательное отношение людей к своему здоровью и здоровью своих детей.

Заболевание наиболее распространено в период межсезонья, когда повышается частота острых респираторных инфекций. Пневмония, как правило, присоединяется вторично. Это связано с локальным снижением иммунитета.

Что такое пневмония у ребенка, как понять? Данным термином обозначается группа заболеваний, имеющих 3 характерных признака:

Воспалительное поражение легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс дыхательных отделов (альвеол), в которых накапливается экссудат.
Наличие клинического синдрома дыхательных расстройств (одышка, увеличение частоты экскурсий грудной клетки и т.д.);
Наличие инфильтративных признаков на рентгеновском снимке (данный критерий Всемирная организация здравоохранения считается самым главным ).

При этом причины и механизмы развития пневмонии могут быть самыми различными. Они не являются решающими в постановке диагноза. Важно наличие клинико-рентгенологического воспалительного синдрома.

Причины пневмонии всегда связаны с наличием микробного фактора. Более чем в 80-90% - это бактерии, остальные случаи – это вирусы и грибки. Среди вирусных частиц наибольшую опасность представляет грипп, аденовирус и парагрипп.

Характер возбудителя накладывает отпечаток на выбор этиологического (воздействующего на причину) средства лечения. Поэтому с клинической точки зрения выделяют 3 основные формы пневмонии:

1). Внебольничная - развивается в домашних условиях и не имеет связи с медицинским учреждением.

2). Внутрибольничная или госпитальная -развивается в течение 72 часов (3 суток) пребывания в больнице или в течение этого же временного промежутка после выписки.

Эта форма представляет наибольшую опасность, т.к. связана с микроорганизмами, выработавшими факторы устойчивости к фармакологическим препаратам. Поэтому в медицинском учреждении регулярно проводится микробиологический мониторинг.

3). Внутриутробная – ребенок заражается от матери во время беременности. Клинически она дебютирует в течение 72 часов после родов.

Для каждой из этих групп характерны наиболее вероятные возбудители. Эти данные получены в серии эпидемиологических исследований. Они нуждаются в регулярном обновлении, т.к. микробный пейзаж по прошествии нескольких лет может существенно изменяться.

На сегодняшний момент они выглядят следующим образом. Внебольничные пневмонии чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как:

до полугода – это кишечная палочка и вирусы;
до 6 лет – пневмококки (реже гемофильная палочка);
до 15 лет – пневмококки.

В любом возрастном периоде возбудителями могут быть пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и другие (нетипичная разновидность заболевания).

Инфекция, вызванная ими, протекает с незначительно выраженными клиническими проявлениями, но быстрым развитием дыхательной недостаточности. Атипичная пневмония у ребенка 3 года чаще всего связана с микоплазмами.

Микробный спектр внутрибольничных пневмоний отличается от домашних. Причинными агентами могут быть:

резистентный стафилококк (золотистый);
псевдомонады (их роль особенно велика при различных медицинских манипуляциях);
серрации;
клебсиеллы;
условно-патогенная микрофлора у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции.

Выделяется группа детей, у которых риск развития пневмонии повышен. Они имеют предрасполагающие факторы:

табачный дым, если курят родители или другие люди из окружения;
заглатывание молока в дыхательные пути (у малышей);
хронические очаги в организме (тонзиллит, ларингит и т.д.);
переохлаждение;
перенесенная в родах гипоксия (у младенцев);
иммунодефицитные состояния.

Первые признаки пневмонии у ребенка

Признаки пневмонии у ребенка характеризуются повышением температуры тела. Это неспецифическая реакция на присутствие инфекционного агента в организме. Обычно она повышается до высоких значений, но иногда бывает субфебрильной.

Воспалительная реакция плевры приводит к болезненному дыханию. Оно часто сопровождается кряхтящим звуком, появляющимся в начале выдоха. Его ошибочно можно принять за признак бронхиальной обструкции (например, как при бронхиальной астме).

Часто выявляется вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры. Но этот признак неспецифичен, т.к. может наблюдаться при других заболеваниях.

Нижняя правосторонняя пневмония у ребенка может симулировать заболевания печени. Это связано с появлением . Однако при пневмонии отсутствуют симптомы, наблюдающиеся при поражении пищеварительной системы – (могут быть при выраженной интоксикации), понос, урчание в животе и т.д.

Выраженная интоксикация при пневмонии обуславливает появление общих симптомов:

полное отсутствие аппетита или значительное его снижение;
возбуждение ребенка или безучастие;
плохой сон;
повышенная плаксивость;
бледность кожи;
судороги, появляющиеся на фоне подъема температуры.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей могут иметь определенные вариации в зависимости от причинного микроорганизма. Это составляет основу клинико-эпидемиологической диагностики, которая позволяет без лабораторного обследования подобрать наиболее рациональный антибиотик.

Отличительными признаками пневмококкового поражения легких являются:

высокое повышение температуры (до 40°С);
озноб;
кашель с выделением мокроты ржавого цвета;
боли в груди;
частая потеря сознания;
может развиваться у детей, начиная с 6-месячного возраста.

Стрептококковая пневмония:

чаще подвержены дети в возрасте от 2 до 7 лет;
гнойные осложнения (гнойный плеврит, абсцесс легкого);
нарушения блокады проведения импульсов от предсердия к желудочкам.

Гемофильная инфекция:

чаще наблюдается до 5-летнего возраста;
острое начало;
выраженный токсикоз;
незначительное повышение лейкоцитов в крови;
обширный процесс в легких с развитием геморрагического отека;
неэффективность назначенного пенициллина.

Микоплазменная пневмония:

чаще встречается у школьников;
длительно сохраняющийся кашель;
нетяжелое общее состояние, обуславливающее позднюю обращаемость к педиатру;
покраснение конъюнктивальной оболочки глаз («красные глаза»);
нормальный уровень лейкоцитов в крови;
асимметричная инфильтрация легочных полей.

Диагностика и анализы

Диагностика пневмонии в детском возрасте базируется на результатах клинического, рентгенологического и лабораторного обследования. При наличии подозрительных на заболевание симптомов проводится легочная рентгенография.

Она позволяет определить массивность поражения органов дыхательной системы и выявить возможные осложнения. При характерной рентгенологической картине устанавливается точный диагноз пневмонии.

На втором этапе проводится идентификации причинного возбудителя. С этой целью могут проводиться различные исследования:

Посев мокроты в рамках бактериологического анализа.
Посев крови для исключения сепсиса.
Определение в крови иммуноглобулинов (антител) к атипичным возбудителям (серологический анализ).
Обнаружение ДНК или РНК возбудителя. Материалом для исследования является соскоб из задней стенки глотки, конъюнктивы или мокрота.

Всем детям с повышением температуры показан общеклинический и биохимический анализ крови. При пневмонии в нем будут следующие изменения:

повышение уровня лейкоцитов. Однако при вирусных и микоплазменных инфекциях лейкоцитоз редко превышает 15 000/мкл. Максимальным он бывает при хламидийном поражении (30 000/мкл и более);
сдвиг формулы влево с появлением юных форм и токсической зернистости лейкоцитов (наиболее типичный признак при бактериальных пневмониях);
повышение СОЭ (20 мм/ч и более);
снижение гемоглобина из-за его перераспределения между органами и системой микроциркуляции;
повышение уровня фибриногена;
ацидоз.

Основные принципы лечения пневмонии у детей

Лечение пневмоний начинается с правильного режима и диеты. Всем больным детям рекомендован постельный режим. Его расширение становится возможным после снижения температуры и ее стабилизации в пределах нормальных значений.

Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, т.к. свежий воздух углубляет и урежает дыхание. Это положительно сказывается на течении заболевания.

Диетическое питание подразумевает:

в рационе преобладает легкоусваивающаяся пища;
продукты должны быть с низким аллергенным индексом;
в рационе увеличивается количество белковой пищи (мясо, яйца, творог);
обильное питье (очищенная вода, чаи).

Антибиотики при пневмонии у детей являются основным средством лечения, т.к. направлены на устранение причинного агента, вызвавшего заболевание. Чем раньше они будут назначены, тем быстрее начнут действовать, и состояние ребенка нормализуется.

Выбор антибактериального препарата зависит от формы пневмонии. Его осуществляет только врач – самолечение неприемлемо.

Основными антибиотиками, разрешенными к применению в детском возрасте, являются:

Амоксициллин, в т.ч. защищенная форма (Амоксиклав);
Ампициллин;
Оксациллин.

Альтернативными антибиотиками (назначаются при отсутствии основных или непереносимости) являются цефалоспорины:

Цефуроксим;
Цефтриаксон;
Цефазолин.

Антибиотики резерва используют, когда вышеперечисленные оказываются неэффективными. Их применение ограничивается в педиатрии из-за повышенного риска побочных эффектов . Но в ситуациях фармакологической резистентности микроорганизмов – это единственный способ этиотропного лечения.

Представителями этих препаратов являются:

Ванкомицин;
Карбопенем;
Эртапенем;
Линезолид;
Доксициклин (у детей старше 18 лет).

Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Она зависит от развившихся осложнений и общего состояния ребенка:

Лихорадка – жаропонижающие средства (нестероиды и Парацетамол).
Дыхательная недостаточность – кислородотерапия и искусственная легочная вентиляция (в тяжелых случаях).
Отек легких – тщательный учет вводимой жидкости для исключения гипергидратации и искусственная вентиляция.
Диссеминированное свертывание крови в сосудах – преднизолон и гепарин (в фазе повышенного сворачивания крови).
Септический шок – адреналин и преднизолон для повышения давления, оценка эффективности применяющихся антибиотиков, достаточная инфузионная терапия, искусственные методы очищения крови (в тяжелых случаях).
Анемия – железосодержащие препараты (но в остром периоде заболевания они противопоказаны).

Прогноз и последствия

Прогноз при пневмонии у детей зависит от своевременности начатого лечения и состояния преморбидного фона (наличия отягощающих факторов). Если терапия начата в течение 1-2 суток от начала заболевания, то наступает полное выздоровление без остаточных изменений.

Если упущены первые признаки заболевания, то возможно развитие осложнений.

Последствия пневмонии могут быть различными. Их тяжесть зависит от причинного агента. Чаще всего наиболее тяжелые последствия вызывают гемофильные палочки, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и серрации. Они способствуют развитию деструкции легких.

Утяжеление инфекционного процесса может быть связано с неблагоприятным преморбидным фоном:

недоношенность ребенка;
дефицит питания;
инородное тело в дыхательных путях;
привычное попадание пищи в дыхательную систему.

Классифицируются на 3 вида (в зависимости от топографии):

1. Легочные:

воспаление плевры;
абсцесс легкого;
легочной отек;
– попадание воздуха в плевральную полость при разрыве легочной ткани с ее последующим сдавлением.

2. Кардиологические:

сердечная недостаточность;
эндокардит;
миокардит.

3. Системные:

нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
септический шок, проявляющийся критическим падением давления и нарушением микроциркуляции в органах;
сепсис – наличие микроорганизмов в крови и распространение их по различным органам (крайне тяжелое состояние).

Ребенок после перенесенной пневмонии может длительное время покашливать по утрам. Это связано с еще не окончательно законченным восстановлением слизистой. Кашель, как правило, сухой. Для его устранения рекомендуется вдыхание соленого морского воздуха и общее закаливание организма. Физические нагрузки разрешаются только через 1,5 месяца после выздоровления при нетяжелой пневмонии, и через 3 месяца – после тяжелой (с осложнениями).

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) пневмонии в детском возрасте проводится против наиболее опасных и распространенных возбудителей. Так была разработана и внедрена в практику вакцина против Hib-инфекции (гемофильной палочки).

Неспецифическая профилактика подразумевает следующие правила:

исключение переохлаждения;
рациональное и сбалансированное питание ребенка, не приводящее к дефициту веса или ожирению;
отказ родителей от курения;
общее закаливание;
своевременное лечение простудных заболеваний (не самолечение, а терапия, назначенная врачом).

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Очаговые;
Сегментарные;
Долевые;
Сливные;
Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ , грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте , высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы - они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии - контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться - дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) - основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж . Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости . Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Пневмония у детей – серьёзное заболевание воспалительного характера, при котором поражаются респираторные отделы лёгких ребёнка. Патология может иметь различную этиологию, но всегда носит тяжёлый характер, причём дети в возрасте до 3 лет болеют пневмониями в три раза чаще, чем дети старшего возраста (от 3 до 16 лет).

Предрасполагающими факторами для новорождённых являются перинатальные патологии, и лёгких, иммунодефицитные состояния и , а также - в таких случаях развивается врождённая пневмония.

Предрасполагающими же факторами для детей более старшего возраста могут стать:

пассивное курение;
наличие в организме очагов хронической инфекции и прочие патологические состояния.

В то же время нужно понимать, что для начала болезни необходимым условием является наличие такого предрасполагающего фактора, как переохлаждение ребёнка.

Этиология

Существует масса бактерий и вирусов, которые могут вызвать в ослабленном организме ребёнка развитие этого заболевания. В частности, чаще всего возбудителями становятся пневмококки, однако есть и другие бактерии, которые способны вызвать данный недуг, и это:

хламидии;
протей;
и т.д.

Патоген проникает в организм через дыхательные пути, попадает в ткань лёгкого и поражает альвеолы. С учётом вида возбудителя, различают несколько форм пневмоний у новорождённых:

бактериальную и грибковую;
микоплазменную и вирусную;
риккетсиозную;
болезнь, возникающую вследствие инвазии гельминтами.

Кроме того, пневмония у детей может носить аллергический характер и быть связана с тем, что организм малыша ещё не сформирован полностью, и не может адекватно реагировать на определённые раздражители. А ещё пневмония у новорождённых может вызываться воздействием разнообразных химических или физических раздражителей.

Отдельно нужно сказать о пневмониях у новорождённых и детей старшего возраста, вызванных вирусами. Они тоже делятся на несколько групп, в зависимости от вида вируса, и бывают:

гриппозными;
парагриппозными;
аденовирусными;
респираторно-синтициальными.

Как уже было сказано выше, для развития пневмонии у ребёнка необходимо наличие предрасполагающих факторов. К перечисленным ранее можно добавить следующие состояния:

недоношенность;
гиповитаминоз;
родовые травмы.

А ещё всем детям при рождении делают прививки, которые призваны защитить ребёнка от разных патологий. И такая прививка может вызвать снижение защитной реакции организма грудничка, вследствие чего может развиться .

Классификация

В современной медицинской практике пневмонии у новорождённых классифицируются не только этиологическими признаками, но и причинными. С учётом причины, вызывающей пневмонию у ребёнка, пневмония делится на первичную и вторичную. Первичная возникает при попадании инфекции в организм грудничка, а вторичная – как следствие других имеющихся в организме ребёнка очагов инфекции.

Кроме того, болезнь можно классифицировать по характеру протекания. Это может быть:

острая пневмония у детей;
подострая форма заболевания;
затяжная.

По степени поражения лёгочной ткани, выделяют несколько видов - болезнь может поражать одно лёгкое или сразу два (одно или двухсторонняя пневмония) и чаще всего поражается именно правое – развивается правосторонняя пневмония.

Симптоматика

В зависимости от вида заболевания, признаки пневмонии у детей могут быть самыми разнообразными. Тем не менее есть некоторые симптомы, свойственные каждому виду пневмоний, это симптомы общей интоксикации:

высокая температура;
сонливость и слабость;
отказ от приёма пищи;
синюшность носогубного треугольника;
необоснованная потливость;
учащённое, тяжёлое дыхание;
головная боль (капризность у маленьких детей вследствие болевой симптоматики).

Чтобы различить признаки пневмонии у ребёнка, нужно знать, как проявляется тот или иной вид пневмоний:

очаговая. Заболевание, при котором поражается лишь небольшой участок лёгкого. Является самой лёгкой формой недуга и иногда может протекать скрыто, без особой симптоматики или же с невыраженными симптомами. Очаг инфекции может быть расположен в любой части лёгкого – часто у маленьких детей встречается прикорневая пневмония, которая характеризуется поражением корня одного или двух лёгких, и характеризуется тяжёлой интоксикацией и выраженными симптомами;
сегментарная. О данном заболевании речь идёт тогда, когда поражаются отдельные сегменты лёгкого. Заболевание начинается резко и характеризуется повышением температуры до высоких цифр и быстрым нарастанием симптомов интоксикации. Кашель при пневмонии у новорождённого отсутствует или выражен незначительно, при этом малыш ощущает боль в грудной клетке или животе и затруднённое дыхание. Диагностика данного заболевания проводится на основе методов рентгенографии – на рентгене видны отдельные поражённые доли, сливающиеся в единый сегмент;
. Заболевание, при котором в процесс вовлекается не только доля лёгкого, но и часть плевры. Как и при сегментарной, начало болезни острое. Повышается температура, ребёнок жалуется на головокружение и тошноту, наблюдается озноб. Новорождённые дети часто плачут, тяжело дышат и у них также растёт температура, которая может достигать критических значений. Кашель при этом виде пневмонии у новорождённых редкий, и в первые 3 дня может даже совсем отсутствовать, затем он становится сухой, а ещё через несколько дней появляется мокрота, имеющая вид ржавчины. Часто течение заболевания сопряжено с появлением абдоминального синдрома (особенно у маленьких детей), который проявляется метеоризмом и рвотой. Диагностировать заболевание может только опытный врач – по данным рентгенологического исследования, анамнезу и физическому осмотру маленького пациента. Анализ крови, взятый у ребёнка с крупозной пневмонией, покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ;
интерстициальная. Данный вид заболевания встречается реже остальных – она часто встречается у недоношенных детей, а также у новорождённых с иммунодефицитными состояниями. Кроме вышеописанных симптомов (гипертермия, повышенная потливость и прочее), интерстициальная пневмония новорождённых характеризуется изменениями со стороны ЖКТ, падением артериального давления и нарушениями в работе нервной системы. Данному виду пневмоний свойствен изнуряющий кашель со скудным отделением мокроты, а также визуально можно наблюдать вздутие грудной клетки.

Диагностика

Как уже было сказано выше, диагностируют тот или иной вид пневмонии у грудничка и ребёнка старшего возраста на основе бактериологических анализов, рентгенографии и местного осмотра. В частности, проверяют температурную реакцию, наличие признаков дыхательной недостаточности (одышка, цианоз слизистых и кожных покровов).

Пациентам назначается , в котором отмечают , повышение и нейтрофилез. Рентгенологически же подтверждается поражение определённой доли, сегмента или всего лёгкого.

Следует отметить, что самый тяжёлый прогноз в течении заболевания у новорождённых, поскольку их организм слабый, и не может сам справиться с инфекцией. Причём часто у таких деток отмечается деструкция лёгочной ткани, что может привести к летальному исходу. Поэтому, чем раньше выявлена пневмония у маленького ребёнка и чем быстрее начато её лечение, тем лучше прогноз.

Лечение

Новорождённые, при подозрениях на это заболевание, подлежат немедленной госпитализации. Также в стационаре проводится лечение пневмонии у детей со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами патологии. Дети от 3 лет и старше при наличии начальной стадии болезни со слабо выраженной симптоматикой, могут лечиться в домашних условиях, с необходимым врачебным контролем несколько раз в неделю. При этом следует помнить, что последствия пневмонии могут быть самыми тяжёлыми – часто при несвоевременном лечении у детей отмечается поражение внутренних органов и ЦНС.

Лечение заболевания должно быть комплексным, и включать в себя:

медикаментозную терапию;
физиотерапию;
нормализацию режима питания и питьевого режима.

Главное место в лечении пневмоний отводится антибиотикам. Уже через сутки после начала лечения происходит улучшение состояния – при условии, что препарат подобран правильно, с учётом чувствительности к нему возбудителя. Занимает процесс лечения от 6 до 10 дней – в зависимости от тяжести состояния маленького пациента.

Если болезнь вызвана вирусами, назначают противовирусные средства. Также показаны иммуностимуляторы и муколитики. Жаропонижающие препараты назначаются в том случае, если у ребёнка температуры повышается выше 38,5.

В зависимости от симптоматики могут быть назначены также и другие медикаментозные средства – для поддержания и защиты других органов и систем. Например, антигистаминные, кортикостероиды, сердечные гликозиды. Обязательной является дыхательная гимнастика, помогающая лёгким ребёнка восстановить свои функции (для детей старше 3 лет) и массаж, который подходит малышам любого возраста. Иногда требуется приём препаратов, уменьшающих спазм бронхов – в этом случае ребёнку прописывают эуфиллин.

Прогноз при лечении заболевания благоприятный, при условии, что лечение начато на ранних сроках заболевания. Из стационара ребёнка выписывают после окончания курса антибиотиков, однако в домашних условиях ему ещё необходимо симптоматическое лечение, для устранения остаточных явлений.

Кроме того, профилактика пневмонии у детей играет важную роль в предотвращении рецидивов заболевания. Врачи рекомендуют применять в постклинический период средства народной медицины для ликвидации последствий заболевания и повышения иммунитета. В частности, хорошо помогают ингаляции с пихтовым маслом, употребление редьки с мёдом, сок капусты с мёдом в качестве отхаркивающего средства, смесь сливочного масла с прополисом, как иммуноукрепляющее средство и т. д.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания