Сотрясение мозга какая степень тяжести здоровью. Сотрясение головного мозга код по МКБ

Травма головного мозга, или ЧМТ разделяется на травму лёгкой средней и тяжёлой степени тяжести. К лёгкой степени относят сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга. В классификации лёгкой ЧМТ у зарубежных и отечественных авторов есть разногласия, в отличие от калассифицирования тяжёлой ЧМТ.

В зарубежной медицине классификация ЧМТ включает тяжёлую, средней тяжести и умеренную. Американские же авторы иногда делят умеренную на лёгкую и минимальную. В свою очередь минимальная травма соотносится с сотрясением головного мозга в отечественной классификации, а лёгкая – с ушибом головного мозга.

В данной статье будет в дальнейшем использоваться термин лёгкая травма головного мозга (ЛТГМ), из-за того, что травма черепа в клинике и тяжести повреждения играет второстепенное значение.

Статистические данные

К примеру, в США частота госпитализаций пациентов с ЛТГМ составляет 130 случаев на 100 тысяч населения. Эти данные соответствуют в среднем 70% от всех госпитализаций по поводу травм головы. Это достаточно серьёзные цифры, которые переводят данную патологию в разряд эпидемических состояний и по праву называется «скрытая эпидемия». На таких пациентов ежегодно затрачивается около 4 млрд. долларов в год.

Определение лёгкой травмы головного мозга

В ЛТГМ включены две формы- сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга (СГМ)

Это клинический синдром, который возникает в результате механического воздействия на головной мозг внешних повреждающих сил. Данный синдром проявляется потерей сознания после травмы на короткое время. Структурных повреждений головного мозга при этом не происходит. По крайней мере доказательств этому нет. При СГМ нет остаточных явлений помимо некоторых неспецифических клинических симптомов (головная боль, головокружение) и кратковременной посттравматической амнезии. Точный диагноз выставляется только ретроспективно. Возникает СГМ как при травме ускорения или замедления, так и при травме, во время которой происходит ротация головы. Предположительно возникает разобщение функций между полушариями мозга и его стволом. Гистологических изменений мозговой ткани не происходит.

Потеря сознания при СГМ может длиться от секунд до нескольких минут, в то время как при ушибе головного мозга это состояние длится до часа. Временные рамки на практике достаточно условны. Иногда при сотрясении головного мозга авторы допускают кому до 6 часов. При выходе из комы до 6 часов прогнозы интерпретируются как благоприятные и устанавливается диагноз СГМ. При нахождении в коме более 6 часов обязательно будет иметь место повреждение тканей головного мозга, что уже само по себе утяжеляет состояние и прогноз. Возникает диффузное повреждение мозга, которое определяется как диффузное аксональное повреждение мозга.

Многие специалисты в нашей стране обращали внимание на несопоставимость диагнозов у боксёров, которые получают нокдауны достаточно часто в течение нескольких секунд, и у пациентов, находящихся в коме более 1 часа. Такие мысли были воплощены в классификацию СГМ по степеням тяжести, где выделялись три степени (классификация отечественных авторов 60-70-х годов) и четыре степени (зарубежные авторы).

Ушиб головного мозга (УГМЛС)

При данном повреждении происходит негрубое поражение тканей головного мозга. Это поражение проявляется местным отёком, кровоизлияниями точечного характера. Почти не представляется возможным провести грань между СГМ и УГМЛС, руководствуясь продолжительностью комы и амнезией, развившейся после травмы.

Западные специалисты классифицируют УГМЛС как лёгкую травму головы. Это состояние отвечает следующим критериям:

По шкале Глазго более 12 баллов;
Амнезия и потеря сознания не более 20 минут;
Пациент госпитализируется не более чем на 2 суток;
Нет признаков контузии ствола головного мозга или коры.

Симптоматика ЛТГМ

Когда пациент пробуждается от него можно ждать адекватной реакции. Спутанность сознания может присутствовать в течение 24 часов после травмы. Амнезия антероградного или ретроградного характера отмечается у всех пациентов. Также могут возникать плавающие движения глаз содружественного или несодружественного типа. Всегда реакция зрачков на свет сохранена, но часто происходит спонтанная смена их диаметра, возникает спонтанный нистагм с быстрыми фазами. Если нистагма нет, калорическая проба легко может его вызвать.

Практически не бывает длительный стойких нарушений. Иногда формируется повышенный мышечный тонус и патологические знаки на стопах. Спустя некоторое время развивается гипотония мышц. Редко возникает декортикационная или децеребрационная ригидность.

При ЛТГМ жизненные функции не страдают. Иногда встречаются последствия сотрясения головного мозга , такие как вегетативные проявления в виде тахи- или брадикардии, гипертензии или же снижения давления.

Диагностические методы исследования

Помимо общего осмотра и опроса пациента можно выделить и дополнительные методы диагностики.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенография черепа. Ранее данный метод был широко распространён при травмах черепа, однако сейчас более информативным является компьютерная томография (КТ). Обсуждается вопрос о необходимости проведения рентгенологического исследования пациентам, которые не теряли сознания после травмирования головы и находились во время осмотра в ясном сознании. Исключение составляют лишь те пациенты, у которых подозревается наличие вдавленного перелома. Также у пациентов с линейным переломом возрастает вероятность формирования внутричерепной гематомы в 400 раз;
Компьютерная томография. КТ является методом выбора при травме головы. Во время этого исследования существует возможность выявления внутримозговых кровоизлияний, переломов костей черепа, отёка мозга, контузии. На КТ у пациентов с ЛТГМ нет никаких патологических изменений. В половине случаев при УГМЛС также не обнаруживаются изменения;
Каротидная ангиография. При возможности проведения КТ данная методика не используется, однако при его отсутствии с помощью каротидной ангиографии можно выявить травматический объёмный процесс ;
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование способно помочь выявить повреждение тканей головного мозга на поздних посттравматических этапах. МРТ является более предпочтительным методом, чем КТ в диагностике УГМЛС.

Люмбальная пункция

Первое, что нужно сказать - люмбальная пункция (ЛП) при травматическом повреждении мозга противопоказана. Её информативность имеет минимальные показатели:

Нет возможности по крови в ликворе определить тяжесть и объём повреждения головного мозга;
Не существует корреляции между числом эритроцитов в ликворе и распространённостью субарахноидального кровоизлияния;
О внутричерепном давлении не всегда можно говорить по давлению ликвора;
При ЛП существует реальная угроза жизни пациента из-за дислокации ствола головного мозга.

Показанием для ЛП является посттравматический менингит, который однако не возникает в первые дни после травмы.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Для диагностики ЛТГМ данный метод используется. Также ЭЭГ помогает уточнить прогноз и при травме головы тяжёлой степени. С его помощью решают вопрос о профилактическом назначении антиконвульсантов.

Эхоэнцефалоскопия (ЭХОэс)

С его помощью можно легко определить наличие супратенториальную гематому. При этом метод достаточно прост, экономичен и общедоступен. Этот метод хорошо использовать в динамике заболевания, так как его ценность увеличивается.

Невозможно ЭХОэс провести при пневмоцефалии, то есть наличии воздуха в полости черепа. Не стоит проводить данное исследование и адекватным пациентам без неврологической симптоматики и только с повреждением мягких тканей.

В начале использования метод ЭХОэс был переоценен

Возможности госпитализации при ЛТГМ

Конечно, при травмах средней и тяжёлой степенях тяжести должны обязательно госпитализироваться. Пациенты же с лёгкой степенью без потери сознания и неврологических отклонений могут быть отправлены домой на амбулаторное лечение.

Спорная и непонятная во многих вопросах ситуация возникает с пациентами, состояние которых оценивается по шкале Глазго на 13-15 баллов, а это пограничное состояние между лёгкой и средней степенями тяжести повреждения головного мозга.
Пациентов госпиатализируют, если.

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

Классификация

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

– это сотрясение или ушиб головного мозга.
– ушиб мозга средней степени тяжести.
– острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

Переломы.
Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
Ушиб в различных степенях тяжести.
Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Виды

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» . Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом. Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести. Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Внимание! Все открытые черепно-мозговые травмы относят к причинению тяжкого вреда здоровью, даже при условии отсутствия повреждения мозгового вещества.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3 . части второй приказа об оценке степеней тяжести.

Квалифицирующие признаки

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
Выполнялось по найму.
Имело асоциальные мотивы.
Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
Повлекло за собой .

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Важно! В этих случаях оценка меры ответственности принимается в большей степени от опасности деяния, чем от медицинских критериев.

Отграничения от других видов

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности» . В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – .
При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – .
Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Важно! Побои – это серьезный проступок. Не бойтесь обращение за помощью в правоохранительные органы, избиение может носить повторяющийся характер и повлечь более серьезные последствия.

Заключение

ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

Данное повреждение является одной из наиболее легких форм травмы головы. После данного повреждения, как правило, все нарушения имеют обратимый характер, но все же в некоторых случаях при тяжелой степени, последствия могут мучать пациента еще долгое время.

На сегодняшний день является самой распространенной травмой, которая случается более чем в 75% случаях, от всех черепно-мозговых повреждений.

Причинами сотрясения могут выступать различные ситуации, в которых тем или иным способом произошел удар головы. Наиболее распространенные причинами выступают автомобильные аварии, удар тяжелым предметом, рукой, падение, при котором произошел удар головой и т.д.В большинстве случаев, если , тяжесть вреда здоровью, впоследствии будет нести минимальные осложнения для пострадавшего.

Следует сразу отметить, что симптоматика может кардинально отличаться. У одного пострадавшего симптомы могут проявиться непосредственно после повреждения, у другого через некоторый промежуток времени. Однако все они практически схожи и различаются только по характеру выраженности.

Среди распространенных симптомов проявляются такие как:

Ноющая или , которая может продолжаться длительное время после повреждения;
Головокружение, затуманенность сознания, тошнота и рвота;
Кратковременная потеря сознания (от 2 до 10 минут), если потеря сознания больше, то это говорит скорее о ;
Судорожный тремор конечностей;
Раздражительность на внешние раздражающие проявления (громкий звук, свет);
Возможная потеря памяти, как правило того промежутка когда произошел удар;
Учащение пульса.

При легкой форме, как правило, все данные симптомы уходят спустя непродолжительное время. Если повреждение оказалось более серьезным, то в этом случае важно обратиться к врачу за помощью, который проведет и исключит возможные последствия потрясения.

При тяжелой форме пострадавший может кратковременно потерять память и возникнуть ярко выраженная дезориентация, когда человек не может вспомнить произошедшего с ним происшествия.

При получении травмы, после которой произошло сотрясение мозга, какая степень тяжести будет себя проявлять, во многом зависит от того, какое количество времени пострадавший провел в бессознательном состоянии. Выделяю 3 вида тяжести:

1.Легкое сотрясение. Потеря сознания пострадавшего составляет не более 5 минут после травмы. Как правило, в этом случае назначается постельный режим на 3 дня. Медикаментозная терапия отсутствует, а проявляющиеся признаки носят обратимый характер.

2. Сотрясение мозга средней тяжести. Необходимо регулярно осматривать пострадавшего. Также проводится дополнительное обследование на следующий день после травмы. Основной фактор данной стадии – потеря сознания до 15 минут. Не редко при такой форме проявляется раздвоение в глазах, их дрожание с незначительной болью, а также головокружение и тошнота.

3. Тяжелая степень травмы. В данном случае пострадавший может находиться бессознательном состоянии более 15 минут и также впасть в кому. Симптоматика достаточно выражена и проявляется в серьезном нарушении координации, памяти, зрительных и слуховых нарушениях. Данная стадия может нанести тяжкий вред здоровью пациента. Поэтому чаще всего назначается амбулаторное лечение, с целью регулярного обследования пациента.

После того как случилось сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью определяет врач, при помощи ряда обследований и методов диагностики. Затем проводится стандартная процедура обследования и диагностики, которая состоит из таких мероприятий:

Оценка степени нарушения сознания. Какова была глубина и продолжительности потери сознания.
Исключатся причины, которые могли способствовать сотрясению мозга, например падение при инсульте.
, чтобы исключить более тяжелую форму закрытой черепно-мозговой травмы – ушиб.

После данного обследования устанавливается повреждение, и врач назначает дальнейшее лечение, а при легком сотрясении – рекомендации в первые дни после потрясения. Если было продиагностировано легкое сотрясение мозга, какой вред здоровью оно вероятно принесет, так это простое недомогание и слабость в первые дни. Поэтому при незначительном повреждении больному прописывается постельный режим не менее 5 дней после травмы.

Очень важно в первые дни оградить себя от внешних раздражителей, таких как:

просмотр телевизора,
сидение за компьютером,
громкое прослушивание музыки.

При более тяжелой степени повреждения могу назначаться следующие группы препаратов:

Обезболивающие средства (анальгин, амидопирин);
Успокаивающие (седативные) (валокордин, кардиоволен, валериана);
При бессоннице (донармил и другие снотворные средства);
Нейропротекторы для улучшения работы мозга (пирацетам).
Витаминно-минеральные комплексы.

После улучшения состояния и исчезновения симптоматики следует сделать электроэнцефалографию и еще раз проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Последствия

Последствия и осложнения, которые могут ждать пациента могут проявляться в разных случаях по-разному. В случае, когда произошло сотрясение мозга, степень тяжести данной травмы имеет различные последствия.

Некоторые пациенты данной травмы замечают более сильное возбуждение, например, после употребления алкогольных напитков. В результате чего, в некоторых случаях начинают развиваться психические расстройства. После травмы некоторое время пациенты часто жалуются на непрекращающиеся головные боли, головокружения и постоянное состояние тошноты.

При различных физических нагрузках, симптоматика начинает проявляться, более выражено, от чего человеку нередко становиться плохо, появляется бледнота. Эмоциональный фон также не стабилен, человек реагирует агрессивностью на различные раздражители, даже на обычный какой-либо вопрос. В некоторых случаях могут проявлять судороги конечностей.

В заключение хочется напомнить, какое бы не произошло незначительное сотрясение мозга, степень тяжести здоровью оно может нанести существенный вред, которое в некоторых случаях оставит отпечаток на всю жизнь.

Видео

Это состояние, наступившее в результате травм разной степени тяжести, ежегодно диагностируется у 300 тысяч человек в России, многие из которых обратились к врачам не сразу, не сумев во время распознать нарушения мозговой деятельности. Конечно, не всякая травма, даже когда она становится причиной нарушения мозгового кровообращения, стимулирует развитие сотрясения мозга, но тем не менее оно является одним из самых распространенных повреждений нервной системы. Медицинская статистика, которая ведется в развитых странах, говорит, что около 60% населения сталкивались с этим состоянием в той или иной степени тяжести.

Замечено, что сотрясение мозга сопровождает не просто удары головой или по голове, а ее резкие движения с одновременным замедлением или ускорением всего тела, при таком развитии событий сотрясение головного мозга можно заработать даже если нанесенная травма может показаться несерьезной.

Именно поэтому важно знать симптоматику, чтобы вовремя обратиться за лечебной помощью

Основными признаками, позволяющими заподозрить сотрясение мозга, являются:

потеря сознания, при этом, чем дольше человек находится без сознания, тем сильнее степень повреждения
ухудшение состояния при ярком свете или громкой музыке
судороги, которые проявляются в тяжелых случаях
приступы рвоты и тошноты, нарушение координации движений, головокружение и неравномерность зрачков
головная боль, которая может появиться сразу после травмы и продолжаться долгое время
нестабильное артериальное давление, которое вызывает покраснение или бледность кожных покровов
ретроградная амнезия, при которой человек не помнит части тех событий, которые непосредственно предшествовали травме, в этом случае чем больший период времени выпал из его памяти, тем серьезнее травма

Первая помощь пострадавшему: уложите его на ровную поверхность, слегка приподняв голову. В случае потери сознания необходимо срочно вызвать скорую помощь

Понятно, что сразу после события судить о том, какова степень сотрясения мозга, достаточно сложно. Диагноз может быть однозначно поставлен только после того, как будет проведено комплексное обследование и квалифицированный врачебный осмотр, тем более что сам человек в это время неспособен адекватно оценить свое состояние. Во время медицинского обследования о сотрясении мозга при наличии перечисленных симптомов можно говорить только после томографии, когда она показала отсутствие очаговых и диффузных патологий. Невидимые на томограмме нарушения межклеточных связей, характерные для сотрясения мозга, и вызывают эти симптомы.

Воспаление лимфоузлов на шее первый тревожный сигнал серьезного заболевания

Подробнее

Разные степени тяжести сотрясения головного мозга

Основными критериями, по которым врач может подразделять этот вид повреждения мозговой деятельности, является продолжительность обморока и периода, попавшего под действие амнезии, а также наличие или отсутствие судорог. Четкой градации, конечно, не существует, но принято считать, что легкое сотрясение характеризуется отсутствием или непродолжительной, до 5 минут, утратой сознания и общим удовлетворительным состоянием пострадавшего. При средней степени сознание может отсутствовать до 15 минут, а общее состояние оцениваться как среднетяжелое. Тяжелое состояние сопровождается комой или продолжительным обмороком, который длится более 15 минут, при этом наблюдается и нарушение жизненно важных функций.

Учтите, что диагностировать сотрясение головного мозга может только специалист, поэтому человека, перенесшего травму головы, необходимо обязательно показать врачу

Как лечить сотрясение головного мозга

Лечение этого состояния требует соблюдения постельного режима, полного покоя и, в средней и тяжелой степени тяжести, назначения лекарственных препаратов. Если сотрясение легкое, достаточно будет 2 недели провести дома в постели, оградив себя от резких звуков, яркого света, громкой музыки.

Запрещается также смотреть телевизор, проводить время за компьютером и книгами, напрягая зрение

При более тяжелых состояниях продолжительность соблюдения постельного режима определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение заключается в назначении сосудистых и мочегонных препаратов, успокоительных и снотворных средств, комплексов поливитаминов . Специальной диеты в этом случае нет, но лучше все-таки исключить острое, жирное, копченое и соленое, следует облегчить организму выздоровление и не отвлекать его на переваривание тяжелой пищи.

Последствия сотрясения мозга

При своевременной диагностике и вовремя назначенном лечении основное последствие сотрясения головного мозга – это, собственно, сама травма, ставшая его причиной. Она может повредить не только ткани и кости, но и шейный отдел позвонка. Кроме того, после травмы могут появиться кровоизлияния в мозг или даже его изолированная контузия, которая чревата посттравматическими эпилептическими проявлениями, развитием астенического синдрома и даже изменением личности. Важно своевременно обнаружить такую опасность, а также выправить вывихи шейных позвонков.

Гормональные нарушения у женщин пора обратиться к эндокринологу

Подробнее

Рассмотрим классификацию видов мозговых повреждений, т.е. степени тяжести вреда здоровью от сотрясений головного мозга.

Лёгкий вред здоровью

При легком вреде здоровью от сотрясения головного мозга отмечается :

Симптомы легкой ЗЧМТ проходят в течение 15 минут.

Средняя степень сотрясения головного мозга

При среднем поражении отмечается :

Кратковременная амнезия, общая дезориентация до 20 минут.
Реакции заторможены, пациент отвечает невпопад и не может сфокусировать взгляд на одном предмете.
Часто отмечается звон в ушах, скачкообразный пульс и мышечный тремор конечностей.

Симптомы средней ЗЧМТ могут длиться от 20 минут до нескольких часов.

Тяжелая степень

При тяжелом поражении отмечается :

Потеря сознания от 5 минут до нескольких часов.
Режущая боль или потемнение в глазах.
Аритмичное сердцебиение, потеря памяти на обстоятельства травмы и сильная головная боль с тошнотой и рвотой.
Координация движений нарушена.
Возможны судороги.

На сегодняшний день подобная классификация в России и странах СНГ является спорной. Во время диагностики медики, за исключением невропатологов в США, перестали подразделять сотрясение головного мозга по конкретным степеням тяжести. Это объясняется многочисленными ошибками при постановке диагноза, когда в действительности у пациента констатировали ушиб мозга, а не сотрясение. Назначалось неправильное лечение, и развивались длительные осложнения.

Как определить черепно-мозговую травму на ранней стадии?

Первые признаки лёгкого сотрясения :

общая слабость и сонливость;
головная боль любого характера и интенсивности;
проблемы с координацией и равновесием;
головокружение (от слабого до сильного);
тошнота и позывы к рвоте (рвота);
шум в ушах, спутанность сознания, «звёздочки» перед глазами;
сложно сфокусировать взгляд в одной точке;
боль в глазах.

До сих пор популярно предостережение о том, что при сотрясении мозга нельзя позволять пациенту уснуть. Но если не было диагностировано кровоизлияние, сон будет только на пользу.

Как узнать вид повреждения самостоятельно?

Сразу после сотрясения мозга самостоятельно объективно оценить степень тяжести вреда для здоровья практически невозможно . Но 3 главных признака для среднего и тяжёлого сотрясения, на которые можно ориентироваться, заключаются в следующем:

Чем продолжительнее по времени (даже в минутах) длилась потеря сознания, тем серьёзнее травма.
Сильная тошнота и рвота.
Пациент не помнит, как произошла травма. И чем больше не помнит, тем тяжелее сотрясение.

Точный диагноз можно поставить исключительно после осмотра у невропатолога и комплексного амбулаторного обследования. От этого напрямую будет зависеть результативность лечения и то, насколько быстро и без последствий пациент восстановится после травмы.

Признаки ушиба

В зависимости от тяжести травмы может быть диагностирован ушиб мозга или его сдавление. Ушиб классифицируется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень, для которых характерны свои симптомы.

Последствия и осложнения

Неизбежные последствия чаще встречаются у пациентов после сотрясения головного мозга в тяжёлой степени вреда для здоровья. Это неврозы, психозы, энцефалопатия и посткоммоционный синдром. Общая клиническая картина выглядит примерно таким образом :

Заключение

Любыми средствами избегайте травмирования головы. Часто всё, что нужно для продолжения полноценной жизни, - всего лишь выполнить пару правил по технике безопасности или избежать риска, предусмотрев угрозу заранее. Если травма оказалась неизбежной и вам диагностировали сотрясение мозга, ни в коем случае не нарушайте щадящий режим и методично выполняйте все лечебные назначения.