Болит желудок у ребенка 2 лет. Заболевания с болями в животе у детей

Детские болезни лечить всегда непросто. Особенно тяжело, когда у ребёнка болит живот. В брюшной полости находится много внутренних органов, заболевания некоторых грозят серьёзными осложнениями. Родителям надо знать о животе больше информации, чтобы своевременно помочь своему малышу.

Боль бывает разная, причины её появления также сильно отличаются. Совершенно здоровые дети тоже испытывают дискомфорт в этой области. Но есть ситуации, когда необходимо вызывать бригаду скорой помощи, так как маленькому человеку нужна госпитализация.

Когда надо срочно в больницу

При появлении таких признаков нельзя давать лекарственные препараты, они могут скрыть признаки. Врачу трудно будет определить патологию, придётся ждать пока пройдёт действие лекарственного средства. Не всегда можно терять драгоценное время.

Опасные симптомы:

резкая, острая боль в животе (не проходит больше 30 минут);
болезненность нарастает, «блуждает» по животу;
неоднократная рвота;
высокая температура;
повторяющийся понос;
тошнота;
запавшие глаза;
сильное беспокойство, нервозность;
потеря сознания;
хронический запор более 3 суток;
кровь в каловых или рвотных массах.

Это признаки серьёзных кишечных патологий, они требуют хирургического лечения. Упускать время нельзя, это навредит детскому здоровью.

Проблема новорождённых

У малышей первого года жизни часто может болеть животик. Кишечник в этот период не совсем сформирован, он приспосабливается к перевариванию пищи, поэтому возникают проблемы. Основные затруднения – это выталкивание пищевого комка наружу, кишечные газы. Детские врачи учат молодых мамочек справляться с запорами, вздутиями у грудничков. Их надо чаще выкладывать на животик, после кормления держать столбиком, соблюдать режим питания, давать достаточно водички.

Новорождённые детки не могут показать, что у них болит животик, внимательные родители заметят изменения в поведении. Малыши начинают капризничать, беспокоиться, поджимать ножки к животу. Со временем пищеварительная система перестроится, научится работать в новых условиях, у ребёнка пройдут неприятные ощущения в животике.

Поставить диагноз может только специалист. Родители могут помочь доктору, если соберут признаки болезни, спросят жалующихся детей о боли, вспомнят начало симптомов, их продолжительность. Рассмотрим возможные причины болезненности в области живота. Когда ребёнок жалуется на боль в животе уже 2 дня, то нужно срочно обращаться к доктору.

Боль по утрам

Иногда дети отмечают болезненность в утренние часы. Родители замечают неестественную позу в кровати – ребёнок лежит, согнувшись, прижав колени к груди для облегчения состояния.

При всех этих заболеваниях необходимо посетить врача. Если у ребёнка есть аллергия, а это время цветения аллерген — на совпадение обязательно следует указать врачу. Если ребёнок съел вечером предыдущего дня тяжёлую для переваривания пищу, тоже нужно сказать доктору.

Ещё одной причиной может стать невроз. При нежелании посещать садик или школу возникает подавленное настроение, которое отзывается головной болью, дискомфортом в районе живота. Родителям нужно поддерживать эмоциональную связь с ребёнком, знать о его настроениях, переживаниях.

Боль по ночам

При начале неприятных болезненных ощущений ещё вечером, можно подозревать много патологий. Родителям надо посмотреть, как спит ребёнок. Если боль не утихает ночью, то он будет ворочаться, стараться принять удобную позу, часто переворачиваться.

Причинами могут быть:

глисты (дети будут во сне скрипеть зубами);
воспаление аппендицита;
простудные заболевания;
воспаления бронхов или лёгких;
инфекционное поражение почек, мочевого пузыря.

Дискомфорт в пищеварительной системе в ночное время способны вызвать некоторые продукты, которые плохо перевариваются. Их не стоит кушать перед сном, особенно детям со слабым пищеварением. Ниже приведены примеры таких продуктов.

Наименования продуктов

Соки цитрусовых

Из – за повышенной кислотности раздражают слизистую оболочку органов пищеварительной системы. Вызывают изжогу, отрыжку.

Фасоль

Долго переваривается, вызывает повышенное газообразование в кишечнике.

Шоколад

Приводит к нарушению переваривания, с осторожностью надо употреблять лицам, склонным к запорам.

Мороженое

Продукт одновременно жирный и молочный, поэтому приводит к дискомфорту в системе пищеварения. Особенно страдают те, кто не переносит молочный белок.

Помидоры, капуста, виноград

Вызывают вздутие живота, образование кишечных газов.

Проблемы, связанные с едой

У ребёнка после еды болит живот, присоединяются рвота с поносом – это отравление. Надо обязательно защитить ребёнка от обезвоживания, он теряет много воды. Нужно давать много пить, даже через силу. Лучше маленькими глотками (от большого объёма может вырвать). Хорошо крепкий чай с сахаром, препарат Регидрон или Полисорб (соляные растворы, так как происходит потеря солей). Растворять препараты по инструкции.

Когда малыш сможет кушать, предложить ему варёный рис, отвар рисовый, сухари, бульон нежирный, бананы, сухое печенье.

Возможно в тяжёлых случаях желудочное, кишечное кровотечение. Признаком является тёмный, почти чёрный кал. Надо немедленно вызвать бригаду врачей скорой помощи.

Также после приёма пищи живот заболит при аппендиците, панкреатите холецистите. Это воспалительные процессы во внутренних органах, которые сопровождаются болезненными спазмами.

При гастроэнтерите болезненность в животе ощущается сильнее всего. Это воспаление желудка и тонкого кишечника, дискомфорт будет чувствоваться около пупка. Дополнительными признаками станет урчание в животике, частая рвота, понос не переваренными продуктами.

Боль появляется при ходьбе

Во время движения – при ходьбе, беге возникает болезненность. Такое происходит при усиленных физических занятиях, интенсивном беге, затяжном кашле или рвоте. Брюшные мышцы слишком сильно растягиваются, в результате чего дети жалуются на животик.

Боль будет неожиданная, острая. Она также возникает, если ребёнок старается сидеть прямо. Чаще отмечается у подвижных детей от 5 лет и старше. При этом другие признаки заболевания отсутствуют, аппетит не снижается. Постепенно болезненность стихает самостоятельно, без лечения.

Присоединяется температура

Когда к болезненности в районе живота добавляется высокая температура тела, значит, начинается воспалительный процесс.

Причиной может стать:

острый дивертикулёз – выпячивание стенки толстой кишки;
холицеситит – воспалительный процесс в желчном пузыре. Боль локализуется в правой стороне под рёбрами;
панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Боль как бы опоясывает вокруг животика;
инфекция в кишечнике. Кроме температуры будет ещё сильный понос, боль в животике без перерыва;
инфекция типа ОРЗ, ангины воспаляются лимфатические узлы, которые расположены в животе, вот поэтому начинает болеть эта область.
воспаление почек. Боль будет в пояснице, иногда отдаёт в поясницу. Частое мочеиспускание, повышение температуры. Обычно развивается у девочек.
воспаление печени. Больной орган будет увеличиваться, оказывая давление. Отсюда возникает болевой синдром. Малыш не понимает, в каком месте болит, иногда показывает на весь живот, зависит от возраста, способности осознать свои чувства.

Необходимо всегда быть с малышом, не оставлять его одного. Принимать меры для облегчения его состояния.

Помощь при заболевании

При жалобах не надо сразу поднимать панику. Боль в животе у ребёнка может носить эпизодический характер. Следует поинтересоваться, когда в последний раз он ходил в туалет «по — большому». Отправить в туалет, посидеть на унитазе. Иногда отхождение кишечных газов снимает болезненность. Случай надо запомнить, проследить – будет ли повторение, когда следует проконсультироваться с врачом.

Если у ребёнка болит в животе то, что можно давать при рвоте и поносе посоветует врач. К нему надо обращаться, ведь это опасная ситуация. Родителям важно помочь справиться с обезвоживанием. Крепкий чай с сахаром, вода, Регидрон, Полисорб растворять по инструкции. Всё пить маленькими глотками постоянно. Обезвоживание даже на 10% ведёт к необратимым изменениям в организме человека.

Часто родители спрашивают, что делать, если у ребёнка болит в животе перед ответственными мероприятиями, контрольными, выступлениями. Это нервозность, которая выражается такими невротическими расстройствами, встречается почти у каждого пятого школьника. Нужно заранее начать пить успокаивающие лекарственные средства. Доктор посоветует подходящие, обычно это препараты пустырника, валерианы.

При незначительном повышении температуры лучше не давать жаропонижающие средства. Приложить на лоб влажную прохладную салфетку, поить больного водой. При высокой температуре надо срочно обратиться в поликлинику, вызывать скорую помощь.

Профилактика

Предупредить заболевания всех внутренних органов, которые находятся в животе, очень трудно. Но придерживаться правил рационального питания необходимо с детских лет, это снизит количество случаев появления проблем с животом.

Детей надо кормить согласно возрасту, а не едой со взрослого стола. У кишечника ещё нет пищеварительных ферментов, чтобы переварить такую пищу, поэтому начинается воспалительный процесс. Необходимо приучать кушать сырые овощи, зелень – это хорошая помощь для пищеварительной системы.

В питании надо быть осторожным. При проблемах с пищеварением исключать те, которые усиливают образование газов, долго перевариваются. Предпочтение надо отдавать продуктам, которые легко усваиваются, не раздражают пищеварительную систему.

Подведение итогов

Внимательные родители всегда обращают внимание на недомогания детей. Информация помогает не растеряться, выявить симптомы, обращаться к доктору с полной информацией. Для уточнения диагноза будут проведены лабораторные анализы крови, кала, мочи. При необходимости сделают УЗИ органов брюшной полости. Своевременное обращение в медицинское учреждение, правильное лечение будет гарантировать положительный результат – выздоровление.

Когда возникают боли в животе у ребенка, это всегда настораживает родителей. Болевой синдром, или абдоминальная боль носит разный характер, а ее появление связано с самыми разными отклонениями. Игнорировать дискомфорт нельзя, да и ликвидировать его самостоятельно – тоже. Для начала нужно выяснить, отчего возникают эпизодические или регулярные ощущения, а затем устранить провоцирующий фактор.

Почему болит животик?

Главными причинами абдоминальной боли у детей врачи называют:

панкреатит;
отравление;
аппендицит;
гастроэнтерит;
травмы брюшины;
глистные инвазии;
диспепсические нарушения;
недоразвитость отделов ЖКТ;
патологии пищеварительной системы;
психоэмоциональные перегрузки;
инфекционные и воспалительные заболевания разных органов и систем.

Особенности болевого синдрома зависят от точного возраста ребенка. Так, у новорожденного или грудничка дискомфорт объясняется кишечными коликами. Опасности для жизни малыша они не представляют, сложной терапии не требуют. Но существуют и другие проблемы, заслуживающие пристального внимания родителей и вмешательства специалистов. Это могут быть такие заболевания и состояния, как:

запор;
паховая грыжа;
дисбактериоз;
инвагинация кишечника;
желудочно-кишечный рефлюкс;
недостаточность фермента лактазы;
аллергоз на пищу и медикаменты.

На 2-ом году жизни боль в животе у ребенка возникает как симптом желчнокаменной болезни, перитонита, острого аппендицита, дивертикулита. С 4-х лет синдром приобретает иной характер, не сопряженный с заболеваниями. Его появление и исчезновение происходит внезапно. Ближе к 10 годам абдоминальный дискомфорт в большинстве случаев сигнализирует о хронически текущих процессах, неблагоприятных для организма.

Характер и природа абдоминальных болей

Локализация, интенсивность, длительность и характер боли являются важными диагностическими критериями. По характеру дети описывают боли в животе как схваткообразные или постоянные. Первый тип дискомфорта присущ спаечной болезни и колиту. Второй – ярко выраженному воспалению. Систематический болевой синдром может быть ранним признаком таких нарушений, как:

дивертикулит;
разлад моторики кишечного тракта;
СРК – синдром раздраженного кишечника.

Что касается длительности ощущений, она помогает диагностировать патологии. Например, острые боли, донимающие ребенка несколько минут или часов, возникают при язве, прободении желудка или кишечника, аппендиците, холецистите. Состояния относятся к опасным явлениям и требуют срочной помощи.

О хронических болях говорят при периодическом появлении в течение трех и более месяцев. Их возникновение доктора объясняют нарушением деятельности внутренностей брюшины. Виновниками хронизации становятся болезни желчного пузыря и поджелудочной железы, язвенная болезнь. Если малыш постоянно жалуется, что болит желудок, его необходимо обследовать на предмет гастрита.

Ощущения, возникающие во время приступов, имеют разное происхождение. Врачи определяют их как:

Нейрогенные. Жгучие резкие боли появляются внезапно вследствие поражения нервов брюшной стенки.
Париетальные. Ребенок жалуется на рези, которые усиливаются при ходьбе и не меняют своего очага. Возникают они из-за раздражения брюшины, что часто бывает при аппендиците.
Висцеральные. Дискомфорт выражается коликами без четкой локализации. Его вызывают раздраженные нервы брюшной полости. Боль отдает в разные участки тела.
Психогенные. Абдоминальная боль появляется как реакция на стресс. Патологических изменений в области ЖКТ синдром не провоцирует.

Какая боль считается опасной?

Приступы длительностью более 30 минут служат поводом для обращения в клинику. Родители должны знать, что до врачебного осмотра нельзя использовать обезболивающие средства – они смазывают клиническую картину разных опасных заболеваний. А гастроэнтерологу или хирургу придется подтверждать или исключать сложные патологии, требующие немедленного лечения.

Понять, что малыш нуждается в госпитализации, мамам и папам помогут несколько тревожных моментов:

обмороки;
«запавшие» глаза;
сильное беспокойство;
многократные случаи рвоты;
нарастающая блуждающая боль;
хронический запор/ диарея;
резкая острая боль в животе и температура;
длительный непрекращающийся понос;
кровянистые примеси в фекалиях и рвотных массах.

Педиатр Евгений Комаровский предупреждает: появление указанных симптомов характерно для прогрессирования сложных заболеваний ЖКТ, требующих безотлагательного лечения в стационаре и оперативного вмешательства. Медлить с проведением терапии нельзя, ведь каждая упущенная минута способна нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

Возможные патологии брюшной полости

Если у ребенка болит живот и дискомфорт усиливается при ощупывании подвздошной области слева, скорее всего, развился копростаз. Для разрешения проблемы педиатры разрешают делать клизмы. После процедур состояние малыша становится удовлетворительным. Температура тела повышается редко.

Колики в области пупка наблюдаются в возрасте 4 – 7 лет у психологически восприимчивых детишек. Обострения случаются на почве стресса или нервного перенапряжения. На бледных покровах усиливается красный кожный рисунок.

Мезентериальный лимфаденит. Этой болезни присуща боль у пупка или в нижней части живота. При пальпации мышцы брюшины оказываются напряженными. Если боли докучают периодически и локализуются справа, симптом может намекать на болезнь Крона. Патология проявляется похудением, анемией, диареей.

Дискинезия желчевыводящих каналов. Абдоминальные боли носят кратковременный характер. Ощущения ребенок определяет как режущие или колющие. При пальпации дискомфорт усиливается.

Аппендицит. В категорию заболевших попадают ребята 9 – 12 лет. Патология дает о себе знать болями внизу живота или вокруг пупочной впадины. Острые нестерпимые ощущения дополняются тошнотой и рвотой, беспокойством и высокой температурой тела (до 39 и более градусов).

Заболевания пищеварительной системы

Когда у ребенка сильно болит животик, синдром может намекать на патологии органов пищеварения:

Глистные инвазии. Доктора распознают поражение кишечника по тошноте и рвоте, плохому аппетиту, поносу. Болевой синдром проявляется интенсивно и приступами.
Энтероколит. Ребенку докучают боли и слизистые зловонные поносы.
Дизентерия. Неприятные ощущения заключаются в тошноте, лихорадке, урчании живота и умеренных болях по ходу толстого отдела кишечника.
Брюшной тиф. Болевой синдром – разлитый или сконцентрированный в зоне слепой кишки. У ребенка открывается понос и урчит в животе.
Гастрит. Абдоминальные боли при этом заболевании схваткообразные, возникают они натощак либо после еды. Малыши испытывают чувство распирания живота. Состояние ухудшают тошнота и рвота.

Диагностика абдоминальных болей

Если малыш жалуется на частые боли в животе, родители должны показать его участковому педиатру. После первичного осмотра доктор направит кроху к узкому специалисту. Диагностические способы специалисты подбирают с учетом жалоб пациента и собранного анамнеза. Независимо от предположений детям всегда проводят общие анализы крови и кала.

Нарушения по части гастроэнтерологии дифференцируют путем проведения разных диагностических мероприятий:

УЗИ пищеварительного тракта;
контрастная рентгенография;
исследование кала на глистные инвазии;
эзофагогастродуоденоскопия;
анализ пищевых масс из желудка и 12-перстной кишки.

Отсутствие отклонений требует консультации у других специалистов и проведения профильных обследований. Медики расскажут родителям, чем и как лечить ребенка.

Помощь при болях в животе

Если родители знают, что боли появились из-за нарушения питания или употребления малышом некачественных продуктов, оказать первую помощь они могут сорбентами (Мезим, Фестал, Энтеросгель). Для остановки поноса детям дают Линекс или Лактовит. При вздутии кишечника лечение проводят препаратами Эспумизан и Дисфлатил. Их применение позволяет устранить легкие нарушения кишечной деятельности, связанные с приёмом пищи.

Если у ребенка болит живот, можно делать массажи. Круг начинают от аппендикса. Для стимуляции выхода газов в нижнем левом квадранте брюшины осторожно давят ладонью. Пока не назначено лекарство, для расслабления мышц живота можно дать ребенку горячий лимонный чай, подслащенный медом, или слабый имбирный чай.

Если животик болит нестерпимо, не давайте ребенку ничего делать. Пусть он ляжет на спину, подтянет ножки и отдохнет 15 минут. На это время можно пристроить в районе пупка теплый мешочек с солью. При отсутствии грелки для тепловой процедуры используют бутылку с горячей водой, обернутую полотенцем.

Боли в животе у ребёнка — это одна из самых частых проблем, которая может возникнуть у ребёнка и его родителей.

Причины боли в животе у ребёнка

Задержка стула или запор
Питание
Инфекции и гельминты
Хронические заболевания ребёнка
Лекарства или яды

Задержка стула или запор

Задержка стула или - наиболее частая причина боли в животе у ребёнка .

Если ребёнок жалуется на боли в животе, нужно узнать, когда он в последний раз ходил в туалет по большому.

Если имеет место задержка стула, умеренные боли в животе, нет повышения температуры и рвоты, ребёнок активен и его самочувствие не нарушено, нужно помочь ребёнку опорожнить кишечник, для этого подойдут свечи с глицерином, микроклизмы «Микролакс», или очистительная клизма.

Если запор у ребёнка бывает часто, маме нужно задуматься об изменении диеты и образа жизни ребёнка, если это не помогает — обратиться к врачу.

Питание

Очень часто боли в животе у ребёнка связаны с питанием.

Поел новую, необычную, не по возрасту пищу. Боли в животе часто бывают у детей при введении или резком переходе на новую смесь.
Поел жирное, жаренное, острое, солёное. Часто живот у детей болит после чипсов, картофеля-фри, поп-корна, газировки и т. д. Родители и дети знают, что это есть вредно, что после этого обязательно заболит живот, возможно будет рвота, понос и, даже, повысится температура. Но это никого не останавливает.
Возможно пищевое отравление - если ребёнок съел недоброкачественный продукт.
Съел необычно много чего-то (объелся). Больше всего жалоб на боли в животе обычно предъявляется родителями и детьми во время и после праздников, особенно, новогодних (дети объедаются конфетами) и Пасхи (объедаются яиц и творога)

Пищеварительная система ребёнка несовершенна. Чем младше ребёнок, тем меньше кислотность желудочного сока, меньше активность пищеварительных ферментов. Дети не могут питаться также, как взрослые. А некоторые родители этого не понимают.

Если боли в животе связаны с питанием, они могут сопровождаться (а могут и не сопровождаться) тошнотой, рвотой, поносом, повышением температуры тела.

Хороший эффект даёт голодная диета и обильное питьё. Если состояние ребёнка нарушено, рвота и понос продолжаются более 6 часов - нужен врач.

В тяжёлых случаях и при пищевых отравлениях ребёнок может нуждаться в немедленной госпитализации в стационар.

Инфекции

Кишечные инфекции

Причиной боли в животе у ребёнка часто бывают кишечные инфекции: вирусные, бактериальные и смешанные. Если причина боли в животе - инфекция, то боль, как правило сопровождается , часто бывает повышение температуры тела. При подозрении на кишечную инфекцию нужно показать ребёнка врачу.

Инфекция мочевой системы

Причиной боли в животе у ребёнка может быть инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). В этих случаях рвоты и поноса, как правило, не бывает, может отмечаться повышение температуры тела.

При цистите боль локализуется внизу живота, обычно наблюдается частое, болезненное мочеиспускание. При пиелонефрите боль может отдавать в спину, но ребёнок не всегда умеет это объяснить. Мама может заметить изменения количества, цвета, внешнего вида и запаха мочи.

Главным диагностическим критерием в этом случае служат изменения в анализах мочи. При подозрении на инфекцию мочевой системы нужно обратиться к врачу и сдать анализы мочи.

Мезаденит

Мезаденит - воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжжейке кишечника. Причиной болезни могут быть вирусы и бактерии (в т.ч. туберкулёзные). Симптомы мезаденита напоминают симптомы острого аппендицита: внезапно возникшие острые боли в животе у ребёнка, возможно повышение температуры тела, тошнота, рвота, понос. Заболевание требует немедленного обращения к врачу.

Сальпингоофорит

Сальпиногоофорит — воспаление придатков матки .Чаще бывает в подростковом возрасте, но возможен и у маленьких девочек. Причина болезни — инфекция, чаще всего распространяется восходящим путем из влагалища (поэтому группу риска составляют девочки, рано начавшие половую жизнь), но возможен путь передачи инфекции с близлежащих органов (кишечника, аппендикса, почек) по лимфатическим сосудам, возможно также распространение инфекции с других органов через кровь (туберкулезный, стафилококковый сальпингоофорит).

При сальпингоофорите у девочек возникают острые боли внизу живота. Возможно повышение температуры тела, нарушение общего состояния, слабость, вялость. Часто бывают гнойные выделения из влагалища. Нарушается менструальный цикл (длительные менструации переходящие в кровотечение или, наоборот, отсутствие менструаций). Заболевание требует срочного обращения к врачу (детскому гинекологу).

Хронические заболевания

У ребёнка могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта , как врождённые (муковисцедоз, лактазная недостаточность, ферментопатии, болезнь гиршпрунга), так и приобретённые (ферментопатии после кишечных инфекциий, реактивный панкреатит, хронический гастрит или гастродуоденит и др.).

Заболевания могут протекать тяжело и проявляться с первых месяцев жизни, а могут впервые проявиться при переходе на новый вид питания (например при введении прикорма) или при изменении образа жизни (оформлении ребёнка в детский сад).

У детей могут быть также особенности конституции (нервно-аритритический диатез, аллергическая аномалия конституции), которые также могут проявляться болями в животе.

При хронических заболеваниях симптомы обострения повторяются с определённой периодичностью и мама, как правило, знает особенности ребёнка, знает, что явилось причиной обострения болезни и как ребёнку помочь.

Функциональные особенности ребёнка

Сюда можно отнести регулярно повторяющиеся боли в животе у ребёнка, которые не находят причины после тщательного медицинского обследования ребёнка . Ребёнок правильно по режиму питается, достаточно двигается, высыпается, имеет регулярный оформленный стул, полностью обследован, заболеваний у него не выявлено, а живот регулярно болит. Это достаточно редкая ситуация, т. к. всегда можно найти либо погрешности в диете, либо отклонения в состоянии здоровья ребёнка. Такая ситуация требует ограничения физических нагрузок на период острой боли в животе и ужесточения диеты на период обострения. Такие боли в животе с возрастом проходят без лечения.

Одним из вариантов функциональных болей в животе у ребёнка является .

Лекарства и яды

Первый вариант - ребёнок нашёл красивую коробочку, съел содержимое и у него заболел живот - это очень опасная ситуация, требующая немедленного обращения к врачу и срочного промывания желудка. Тут возможно всё - до летального исхода.

Второй вариант: ребёнку назначили лекарство и на фоне его приёма у ребёнка заболел живот .

Такое возможно, как побочное действие некоторых лекарств , у детей - это чаще всего антибиотики. Если такое случилось, нельзя отменять лекарство самостоятельно, нужно посоветоваться с врачом , возможно на период лечения ребёнку нужна специальная диета, либо доктор назначит другое лекарство, для уменьшения побочных эффектов первого.

Острые хирургические заболевания

Самые опасные состояния, сопровождающееся болью в животе - это острые хирургические заболевания в животе - неотложные состояния требующие срочного хирургического вмешательства.

Сюда относятся

острый аппендицит,
кишечная непроходимость и её разновидность инвагинация кишечника,
ущемлённая грыжа,
травмы и разрывы органов брюшной полости,
перитонит,
у мальчиков - перекрут яичка.

Острый аппендицит у детей

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки .

Многие мамы думают, что у маленьких детей аппендицита не бывает. У младенцев аппендицит, действительно бывает крайне редко. Но для детей от 1,5 лет это заболевание вполне вероятно. Пик заболеваемости аппендицитом приходится на детей 10-12 лет, мальчики болеют им вдвое чаще, чем девочки.

Симптомы острого аппендицита у детей

У маленьких детей заболевание не имеет специфических симптомов .
Отмечается боль в животе постоянная, не исчезающая во время сна, локализация боли может быть различной: в области пупка, в эпигастрии и, только, у 30% детей боль локализуется в правой подвздошной области (справа внизу живота).
Может быть тошнота и 1-2 кратная рвота, не приносящая облегчения.
Может быть повышение температуры тела.
Может быть запор или понос.
Бывает необычная боль в животе при кашле, плаче, перемене положения тела, случайном прикосновении к животу.
Как правило, нарушено общее состояние ребёнка: он вялый, сонливый, отказывается от еды, нарушается сон.

Чем младше ребёнок - тем опаснее для него острый аппендицит, тем больше вероятность осложнений, тем меньше времени у мамы и врачей для постановки диагноза.

Чем старше ребёнок, тем более типичными становятся симптомы аппендицита, тем легче будет доктору поставить диагноз.

Поэтому при любом подозрении на острый аппендицит ребёнок нуждается в немедленном осмотре врача , хотя бы педиатра, а лучше - хирурга. Во всех сомнительных случаях рекомендуется госпитализация ребёнка в хирургический стационар для наблюдения врачами.

Кишечная непроходимость и инвагинация кишечника

Кишечная непроходимость - это состояние при котором частично или полностью нарушается продвижение содержимого по пищеварительному тракту . Кишечная непроходимость может быть полная или частичная, может быть врождённая (проявиться в первые дни жизни).

Проявляется заболевание многократной рвотой и болью в животе.

У кишечной непроходимости могут быть разные причины.

Причины кишечной непроходимости у детей

Инвагинация кишечника.
Долихосигма - патологическое удлиннение сигмовидной кишки.
Спайки и опухоли в брюшной полости.
Обтурация просвета кишечника инородным телом или клубком гельминтов.

Инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника - особый вид кишечной непроходимости, которая встречается только у маленьких детей: от 4 месяцев до 2х лет. Наиболее часто от 4 до 9 месяцев. Инвагинация - это внедрение одной части кишечника в просвет другой.

Заболевание начинается с резких приступообразных болей в животе, во время которых ребёнок беспокоится и кричит , в перерывах между приступами ребёнок может успокаиваться и играть. При инвагинации кишечника отмечается рвота, которая сначала является рефлекторной, но через 6-10 часов от начала болезни является следствием кишечной непроходимости. Через 6-10 часов от начала болезни у ребёнка появляется кровь в кале и стул приобретает характер «малинового желе» . Иногда удаётся обнаружить инвагинат путём пальпации: округлое опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации.

При подозрении на инвагинацию кишечника ребёнок немедленно госпитализируется в хирургический стационар , в первые 18 часов болезни возможно консервативное расправление инвагината. При невозможности или неэффективности консервативного лечения, проводится оперативное лечение.

Грыжа

Грыжи - это выхождение органов из полости, которую они занимают в норме . Грыжи живота у детей встречаются достаточно часто. Это могут быть наружные грыжи: пупочная, белой линии живота, паховая, бедренная, при которых петли кишечника выходят из брюшной полости через отверстия и определяются в виде припухлостей под кожей. Про такие грыжи мама может знать, но может обнаружить их случайно.

Но кроме наружных, бывают ещё внутренние грыжи, которые составляют около 25% от общего числа грыж. Их выявить сложнее.

Грыжи могут проявляться болями в животе и симптомами кишечной непроходимости. Боли в животе возникают при ущемлении грыжи. Как правило, это резкие внезапные сильные боли, ребёнок кричит, может занимать вынужденное положение. Если грыжа вправляется — боль проходит, если ущемление длительное — могут появиться симптомы кишечной непроходимости. Для установления диагноза обязательно нужен врач.

Травмы живота

Дети часто падают, не всегда удачно, бывает что натыкаются животом на различные предметы, нередко они дерутся и бьют друг друга в живот. Такие ситуации не всегда бывают безобидны.

Травмы живота бывают открытые, в таких случаях сомнений не возникает - вызывается скорая помощь и пострадавшего доставляют в больницу. При закрытых травмах, когда нет видимых повреждений брюшной стенки, на травму живота не всегда обращают внимание.

Как маме отличить обычные боли в мышцах и синяки от ударов от повреждений органов брюшной полости.

Если ребёнок жалуется на боли в животе после травмы или драки, нужно оценить его состояние: если есть вялость, бледность, заторможенность, частый пульс, рвота - ребёнок нуждается в немедленной госпитализации. Если боли в животе умеренные, ребёнок активен, сон и аппетит не нарушены, ребёнка можно оставить дома, но показать его врачу тоже будет не лишним.

Перекрут яичка

Иногда у мальчиков яичко может перекручиваться вокруг семенного канатика. Причины этого явления точно не установлены.

Заболевание начинается с резкой внезапной боли в паху, внизу живота или в яичке, тошноты и рвоты. В дальнейшем яичко увеличивается в размерах, может быть покраснение мошонки.

Если мальчик жалуется на боли в паху - обязательно нужно посмотреть яички .

Перекрут яичка - неотложная ситуация, т. к. при этом нарушается кровоснабжение яичка. Нужна срочная хирургическая операция, необходимо раскрутить семенной канатик.

Перитонит

Перитонит, или острый живот - это осложнение, возникающее при хирургических заболеваниях органов брюшной полости, возникающее вследствие излития содержимого кишечника в брюшную полость , размножения там болезнетворных бактерий и воспаления брюшины. При перитоните наступает резкое нарушение состояние больного. Отмечаются: резкая боль в животе, слабость, повышение температуры тела, частый пульс, рвота, резкое напряжение мышц передней брюшной стенки.

Такому больному требуется срочная хирургическая операция.

Что делать маме если ребёнок жалуется на боли в животе

Узнать где болит, самая распространённая локализация боли у детей - область пупка, если ребёнок показывает какое-то другое место - нужно насторожиться.
Если боль умеренная - можно подождать, если очень интенсивная - ребёнок плачет, кричит - нужно срочно показать ребёнка врачу.
Оценить состояние ребёнка (нарушено или нет). Если ребёнок вялый, безучастный, лежит, не играет, отказывается от еды и питья - срочно нужен врач.
Узнать, когда последний раз у ребёнка был стул, если имеет место задержка стула а самочувствие ребёнка при этом не нарушено — помочь ребёнку с опорожнением кишечника Очень часто после опорожнения кишечника проблема решается.
Подумать, что предшествовало болезни: нарушения в диете, употребление в пищу необычных продуктов, заболевание с похожими симптомами других членов семьи или детей в детском саду,приём лекарств и т. д.
Оценить сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, понос, повышение, температуры тела, кровь в кале.

Ребёнку срочно нужно вызвать скорую помощь или отвезти его в больницу если

Боль очень интенсивная: ребёнок мечется, плачет, кричит,
Боль продолжается более 3х часов подряд,
Нарушено общее состояние ребёнка: он вялый, безучастный, отказывается от еды и питья,
У ребёнка обнаруживается кровь в кале,
У ребёнка рвота, которая продолжается спустя 6 часов от начала болезни (особенно если рвота не приносит облегчения),
У мальчика боль в паху и увеличено яичко,
Ребёнок съел или выпил лекарство или другое вещество, которое ему не предназначалось.

Ни в коем случае при остой боли в животе у ребёнка до осмотра врача нельзя

Давать ребёнку обезболивающие, жаропонижающие и антибиотики, они могут смазать симптомы болезни и затруднить установление диагноза.
При сильных болях и нарушенном состоянии ребёнка нельзя без назначения врача делать ему клизму и ставить тёплую грелку на живот.

До осмотра врача ребёнка нужно

Уложить,
Не кормить,
Дать ему обильное питьё (воду, солевые растворы, сладкий чай.

Если у ребёнка умеренные, но регулярно повторяющиеся боли в животе — это повод для планового амбулаторного обследования ребёнка. Осмотра педиатра, сдачи общего анализа крови, мочи, кала, перианального соскоба и дальнейшего обследования по назначению педиатра, для выяснения причины боли в животе у ребёнка.

Долг каждого родителя не только воспитывать и оберегать свое чадо, но и следить за его здоровьем. Что же делать, если болит живот у ребенка около 5 лет?

Это в более младшем возрасте можно списать на колики, которые возникают у каждого грудного малыша. А если при этом еще есть рвота или температура?

Нужно разобраться, как правильно действовать родителям в этой ситуации, когда у ребенка сильно болит живот.

Болит живот у детей – что делать

У детей боли в животе являются самым частым симптомом после температуры. Существует огромное количество причин, зависят они от возраста малыша.

Например, у новорожденных и детей первого года жизни причины болей в животе чаще всего функциональные. Возникают они от несовершенства систем пищеварительных ферментов.

Из-за этого возникает скопление газов в кишечнике — метеоризм – а это провоцирует так называемые колики.

Понять, что у грудничка болит живот в таком возрасте можно по тому, что он постоянно плачет, отказывается от груди или смеси, плохо спит, может подгибать ноги к области живота.

У детей постарше они связаны с алиментарным фактором. Чаще всего дети 3-7 лет могут съесть зеленых овощей или фруктов, приступить к еде с грязными после игры руками.

Добавляет проблем еще и несостоятельный детский иммунитет, что облегчает возникновение у него кишечных инфекций. Также частой причиной болей в желудке у детей такого возраста является наличие глистов.

Они также могут попадать в детский организм путем облизывания грязных рук, а также употребления немытых овощей и фруктов.

Диагностировать малыша такого возраста проще, чем грудничков. Обычно дети такого возраста уже разговаривают и могут указать на место, где у них болит.

Малыш становится беспокойным, капризным, можно увидеть, как он подгибает ноги к животу или лежит на нем.

Первая помощь при боли в животе у малыша

Для начала стоит уточнить, что любые боли в животе у малыша – это серьезный повод обратиться к врачу. Особого внимания заслуживают:

Резкие приступообразные боли в животе
Если дискомфорт сопровождается даже однократной рвотой, жидким стулом, температурной реакцией
Если Вы заметили, что наряду с жалобами на то, что болит желудок, у ребенка появилась сыпь
Если Вы у малыша в кале заметили прожилки крови или кал полностью черного цвета
Если малыш получил травму и начал жаловаться на то, что болит живот

Каждое из этих состояний это причина вызвать «скорую помощь» для скорейшей помощи вашему ребенку в стационаре.

Лучше пройти дополнительную диагностику и исключить опасные жизни Вашего малыша состояния.

А что же Вы можете сделать, чтобы снять боли в животе у детей? Как правильно должна быть оказана первая помощь?

В первую очередь, уточните у своего чада, как давно он ходил в туалет. Если он давно не ходил «по-большому», то стоит предложить ему справить нужду. Возможно, после этого неприятные ощущения в животе пройдут. Если желудок все еще болит, помогите ребенку – поставьте глицериновые свечи или клизму – так можно облегчить его состояние.
Попросите его конкретнее сказать, в какой части живота у него болит, и измерьте температуру тела. Неприятные ощущения в нижней части пресса, которые отдают в спину, особенно в сочетании с температурой и болезненностью при мочеиспускании могут говорить в пользу патологии мочевыделительной системы. Если боли в верхней части живота сочетаются с высокой температурой, то можно заподозрить острые кишечные инфекции.
Если малыш давно не кушал, дискомфорт в желудке может быть связан с этим. Часто дети даже младшего школьного возраста не говорят: «Я хочу есть», они стесняются и говорят: «У меня болит живот».
Если ребенка мучает запор, то лучше, наоборот, не кормить его хотя бы час после того, как он впервые пожаловался на дискомфорт. Также можно приложить грелку.

Самую большую опасность представляет группа болей, которую медицинские работники называют «острый живот».

Это симптомокомплекс, характеризующийся острыми, сильными болями в животе, иногда принимающими характер нестерпимых.

Это состояние может сопровождаться защитным напряжением мышц передней брюшной стенки. В этой ситуации мышцы в определенном участке напрягаются и становятся твердыми на ощупь.

При выявлении такого состояния у Вашего ребенка необходимо срочно вызвать врача или доставить ребенка в хирургический стационар.

Дело в том, что данный тип болей сопровождает острые хирургические патологии.

Причины «острого живота» у детей

Еще раз следует напомнить, что все эти состояния требуют неотложной помощи для ребенка, независимо от того, сколько ему лет.

При появлении хотя бы намека на нечто подобное нужно срочно вызвать врача. Такой комплекс симптомов может возникать у ребенка при:

Острый аппендицит:
Аппендикс – это важный орган иммунной системы, это доказано уже не одним медицинским исследованием. Однако, к сожалению, он и становится самой частой хирургической патологией у детей. Воспаление аппендикса чаще всего вызывает невысокую температуру, болит в животе справа, при этом боль будет усиливаться при попытке перевернуться на левый бок, поднять правую ногу. Помощь при этом должны оказывать в хирургическом стационаре.
Острый панкреатит:
Воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это очень важный орган внутренней и внешней секреции, который не только вырабатывает необходимые для пищеварения вещества и ферменты, но и выдает в кровь ребенка ряд гормональных веществ. Это такие вещества, как инсулин, глюкагон, необходимые для регуляции уровня сахара в крови. При панкреонекрозе – расплавлении тканей поджелудочной железы ферментами – у ребенка возникнет инсулинозависимый сахарный диабет. Болит при данном заболевании в верхней части живота, характер болей — опоясывающий.
Острый холецистит:
Это заболевание больше характерно для взрослых людей, но на данный момент его выявляют и у подростков 13-17 лет, то есть наблюдается тенденция к «омоложению». При остром холецистите кожа у детей может пожелтеть, они будут жаловаться на горечь во рту, тошноту, рвоту, после которой не становится легче. Боль при этом возникает в районе печени – под ребрами справа.
Кровотечение из органов ЖКТ:
Это состояние возможно у детей, страдающих от различных заболеваний крови с нарушением свертываемости крови, неспецифического язвенного колита, язвы желудка. Оно может возникнуть, если ребенок проглотил что-то острое. На данное состояние могут указать рвота, которая по виду напоминает кофейную гущу, или содержащая прожилки алой крови, кал очень темного, почти черного цвета, а также сильные боли в любой части живота. Нужна неотложная помощь.
Прободение язвы желудка или 12-п/кишечника:
Прободение язвы характеризуется возникновением живота с резким напряжением мышц. По виду такой живот напоминает доску, любые попытки согнуться усиливают болезненность. Так происходит из-за резкого раздражения брюшины содержимым кишечника или желудка. При этом характер болей резкий, будто после удара кинжалом, ребенок не может усидеть на месте. Возникают они на фоне благополучия. Может привести к перитониту.
Завороток кишок:
Такие состояния у детей чаще всего возникают по 2 причинам – или малыш проглотил что-то, что стало причиной закупорки кишечника, или у него обширная глистная инвазия, что также могло стать причиной. У детей может быть рвота с каловым запахом, вздутие живота, температура.
Перитонит:
Невероятно грозное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться шоком, сепсисом. Может возникнуть при любом из вышеперечисленного заболевании.

Другие острые состояния, сопровождающиеся болью в животе у детей

При этих состояниях защитного напряжения мышц передней брюшной стенки не будет, но можно выделить ряд других симптомов:

Пиелонефрит:
Данное заболевание может быть связано с переохлаждением. У детей поднимается высокая температура, появляется резкая боль при мочеиспускании, которая может отдавать в поясницу. Моча приобретает темно-желтый цвет и специфический запах. Иногда у малышей на фоне сильной боли при мочеиспускании происходит острая психогенная задержка мочи. Она вызвана страхом ребенка перед болезненным мочеиспусканием.
Цистит:
При этом заболевании боль локализуется преимущественно в нижних отделах живота. Резко усиливается при опорожнении, частота «походов в туалет» сильно увеличивается из-за раздражения мочевого пузыря. При этом мочеиспускание частое, но малыми порциями. Могут возникать императивные или ложные позывы к мочеиспусканию – когда ребенок не может терпеть или не выделяется моча при стойком желании помочиться.
Кишечные инфекции:
Кишечные инфекции очень характерны для детей младшего школьного и школьного возраста. Их существует очень много, но все их можно охарактеризовать рядом симптомов: нарушение стула (диарея), подъем температуры, рвота. Если это есть у вашего сына или дочери, срочно нужно направляться в инфекционное отделение.
Заболевания половых органов:
У мальчиков часто боли в яичках отдают в низ живота. При этом они стесняются сказать об основном симптоме, а сообщают только о болях в животе.
У девочек боли в нижних квадрантах живота часто провоцируются заболеваниями внутренних половых органов – матки, яичников, фаллопиевых труб. Боли можно наблюдать как при нарушении развития органов, наследственных аномалиях развития, так и при воспалительных изменениях этих органов.
Гепатит:
При вирусном гепатите обычно наблюдается резкий подъем температуры, боль в правом подреберье, пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота.
Гастрит:
При гастрите у детей боль будет локализоваться в эпигастрии – верхней части живота, связанные с приемом пищи. Зависимость эта четко прослеживается и зависит от локализации процесса в желудке. При этом также часто возникает отрыжка кислым.

«Неострые» причины боли в животе

Такие состояния обычно обусловлены какими-либо функциональными нарушениями или хроническими заболеваниями.

Так как хронические заболевания не очень свойственны для детей, то сделаем акцент на функциональных нарушениях.

При нарушении питания, несоблюдении питьевого режима или при наследственной склонности у ребенка могут возникнуть запоры. При этом боль не резкая, а ноющая, наблюдается метеоризм, урчание кишечника.

Нужно помочь ребенку сходить в туалет (поставить клизму с теплой водой, свечи с глицерином), дать попить теплой воды, а также нормализовать диету. Исключить сладкие булочки, свежую выпечку, соленую и жирную пищу.

Также у детей младших школьных лет часто возникают так называемые функциональные боли.

Это боль, связанная с нарушением двигательной активности различных отделов желудочно-кишечного тракта. Она может провоцироваться каким-либо стрессом.

Возникает она чаще всего у детей с легковозбудимой нервной системой.

Поэтому часто если дети предъявляют жалобы на болящий живот, а родители не видят объективных причин, то ребенок сразу записывается в отряды симулянтов. На самом деле это не всегда так.

Обычно такая боль у детей локализуется в области пупка. Чаще всего лучшая помощь для ее устранения достаточно дать ребенку покой и приложить к животу грелку.

Если же это не помогает, то для лечения подобных состояний часто достаточно снизить возбудимость ребенка.

Врач может посоветовать мягкие успокоительные сборы трав, омегу-3 и омегу-6 для укрепления нервной ткани, общеукрепляющую терапию (витамины С и группы В). Можно дать ребенку чай с мятой или ромашкой.

Не зависимо от причин болей обязательно обращение к врачу для дополнительного обследования.

При острых заболеваниях следует как можно скорее вызвать ребенку скорую помощь и доставить его в профильный стационар.

При любых неотложных состояниях от объема помощи и того, насколько быстро она оказана, могут зависеть жизнь и здоровье Вашего ребенка.

Полезное видео

Боль в животе - один из самых распространенных симптомов неблагополучия в кишечнике.

У малыша грудного возраста, который сказать еще ничего не может, боли в животе проявляются беспокойством, плачем, сучением ножками, подгибанием их (ножек) к животу. Может быть и по-другому: ребенок кряхтит, тужится, краснеет. Часто живот при этом вздутый, плотный, может издавать звуки: урчание, переливание. Следует отметить, что боль в животе является главной причиной плача, беспокойства и нарушений сна у малышей грудного возраста, поэтому при таких жалобах обратиться нужно не только к невропатологу, но и к гастроэнтерологу.

Боли могут возникнуть у малыша из-за самопроизвольных спазмов кишечника (колики) или скопления газов. Причинами являются: общая незрелость желудочно-кишечного тракта, характерная для любого грудного малыша, поэтому колики или скопления газов могут быть у совершенно здорового младенца до 3 - 3,5 месяцев; несовершенство ферментативных систем и как следствие - лактазная недостаточность; дисбактериоз кишечника.

С лактазной недостаточностью или лактозной непереносимостью сталкиваются практически все родители детей первого года жизни. Лактоза - молочный сахар (углевод), который в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше его в кисломолочных продуктах. Лактаза - это фермент, который расщепляет лактозу. Дефицит этого фермента в организме (лактазная недостаточность) приводит к нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар (лактозная непереносимость).

Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) или вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости или дисбактериоза кишечника). Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам: жидкий (часто пенистый) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции; беспокойство (боли в животе) во время или после кормления (особенно, если ребенок питается грудным молоком или молочными смесями); вздутие живота; в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе, не развивается. Подтвердить лактазную недостаточность можно, сдав анализ фекалий ребенка на углеводы («кал на углеводы»).

Анализ кала на дисбактериоз (состояние кишечной микрофлоры) - очень важный и информативный анализ, особенно для детей. Кишечная микрофлора выполняет большой объем функций, поэтому ее состояние - показатель нормальной работы всего кишечника. Многие проблемы желудочно-кишечного тракта, в том числе боли в животе, устраняются после коррекции дисбактериоза.

Помимо специальных корригирующих мероприятий, назначаемых врачом, чтобы избавить малыша от болей в животе, родители могут применять простые способы помощи ребенку. Если у малыша болит живот, нужно:

- дать попить воду или детский чай с фенхелем, ромашкой;

- пригреть: прижать животом к себе или положить малышу на животик теплую грелку или теплую пеленку;

- сделать легкий массаж живота по часовой стрелке и поподгибать ноги, согнутые в коленях к животу;

- выложить ребенка на живот;

- при отсутствии эффекта (боли в животе продолжаются): поставить ребенку в задний проход газоотводную трубку, в качестве которой можно использовать обрезанную резиновую грушу. Кончик газоотводной трубки нужно смазать кремом или вазелином, в заднем проходе трубка может находиться около 10 минут.

Существуют вспомогательные средства, облегчающие состояние малыша, когда у него болит живот: Эспумизан, Саб Симплекс, Бейби Калм, Бебинос. Эти лекарства способствуют лучшему отхождению газов. Они могут использоваться как средства профилактики колик, например, во время еды или до кормления, так и когда колики уже возникли. Если никакие способы не помогают уменьшить боли в животе, можно дать малышу 1/8 - 1/4 таблетки но-шпы.

У младенцев может быть острая боль в животе, связанная с инвагинацией кишечника. При этом состоянии ребенок резко и безостановочно кричит, крик может быть монотонным, никакие способы помощи не помогают. Если при этом отсутствует стул (газоотводная трубка не приводит к опорожнению) или в кале появляется кровянистая слизь, то нужно вызывать «скорую помощь» и госпитализироваться в хирургический стационар.

Когда ребенок начинает говорить, он может пожаловаться на боли в животе и показать в область пупка. Дети вплоть до школьного возраста не умеют локализовать боль в животе, поэтому показывают на пупок, хотя болеть может в другом месте живота.

У детей от 1 до 4 лет боли в животе могут быть разных типов: острые и хронические.

Самые опасные и неприятные состояния объединены в понятие «острый живот». Ребенок не может встать с кровати из-за сильной боли в животе, боль чаще всего интенсивная, разлитая, общее самочувствие - плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены. В этой ситуации нельзя давать какие-то обезболивающие лекарства до осмотра врача, а срочно вызывать «скорую помощь», либо своим ходом (только не общественным транспортом) добираться в детский хирургический стационар. Опасными состояниями, часто требующими экстренного хирургического вмешательства, являются острый аппендицит, перитонит, острая кишечная непроходимость.

Аппендицит на ранних стадиях обычно не сопровождается очень сильными болями. Наоборот, боль - тупая, но довольно постоянная, справа внизу живота (хотя начинаться может слева вверху, но нельзя забывать, что ребенок может показывать только на пупок), обычно при этом - небольшой подъем температуры, может быть однократная рвота. Самочувствие может ухудшаться со временем, и в итоге появятся признаки «острого живота». У детей до 3 лет аппендицит бывает крайне редко.

Острые боли в животе могут сопровождать острые кишечные инфекции, например дизентерию, сальмонеллез, ротавирусную инфекцию. Как правило, боли в животе предшествуют появлению поноса или присутствуют одновременно с ним.

Если отмечаются такие боли, нужно обратиться к врачу (гастроэнтерологу) и быть готовыми ответить на такие вопросы: связаны ли боли с приемом пищи (т.е. возникают они всегда до или всегда после еды, или только после какой-то определенной еды); как часто возникают боли, насколько они сильные; связаны ли боли с физиологическими отправлениями; какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма или газоотводная трубка, массаж, покой, холод, тепло и т.д.). Лучше всего, если к врачу вы придете, уже имея на руках результаты анализов на дисбактериоз и копрологию и УЗИ органов брюшной полости.

Копрология - анализ кала, дающий информацию о переваривании различных компонентов пищи (белков, жиров, клетчатки), а также о внешнем виде фекалий, в том числе наличии патологических примесей (крови, слизи, зелени). Для выявления скрытой крови существует специальный анализ. На основании копрологии можно делать выводы о работе поджелудочной железы и печени.

УЗИ - ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Один из наиболее доступных и информативных методов исследования желудочно-кишечного тракта. По УЗИ можно увидеть размеры органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.), косвенные признаки гастрита и гастродуоденита, кроме того, можно исследовать сократительную функцию желчного пузыря (проба с нагрузкой). На основании УЗИ часто выставляется диагноз «реактивный панкреатит». Это - невоспалительная реакция поджелудочной железы на какую-то проблему в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Также бывают вторичные (реактивные) дискинезии желчевыводящих путей, вторичные гастрит или гастродуоденит. У детей до подросткового возраста практически не встречается первичный гастрит: гастрит и гастродуоденит в этом возрасте чаще всего - реакция на что-то (дисбактериоз, глисты, нарушения работы печени, поджелудочной железы). Кстати, гастроскопию детям до 4 лет делать не рекомендуется, если нет очень серьезных оснований (например, подозрения на опухоль или кровотечение). Также крайне редко бывает в этом возрасте желчекаменная болезнь, но часто дискинезии желчевыводящих путей.

При хронических болях в животе врач подбирает индивидуальное лечение на основании анализов и обследования.

Кроме гастроэнтерологических болей живот может болеть при заболеваниях почек или гинекологических проблемах у девочек.

Существуют и такие боли в животе, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов - невротические боли. Ребенок может жаловаться на боли, когда он чего-то боится или не хочет или после каких-то психоэмоциональных стрессов, потрясений. При этом, вовсе не обязательно, что он симулирует, живот действительно может болеть, иногда даже боли - очень сильные, напоминающие «острый живот». Но при обследовании ничего не находят. В этом случае нужно проконсультироваться у психолога или невропатолога, а также у кардиолога, если боли в животе являются частью вегето-сосудистой дистонии (кроме болей - потливость, утомляемость, сердцебиения).

К болям в животе у ребенка 1 - 4 лет нужно относиться почтительно, особенно, если они носят повторяющийся характер. Не нужно заранее считать ребенка симулянтом, лучше сделать обследования и обратиться к врачу. Если у ребенка - признаки «острого живота» нужно обязательно, чтобы живот, как можно скорее, посмотрел хирург. Пусть лучше действительно не окажется ничего страшного, чем будет упущено время, и произойдут непоправимые последствия.

Врач-педиатр Юрий Копанев