Методы лечения колита кишечника — диета, препараты и народные средства. Среди консервативных методов лечения НЯК выделяют

Колит – это воспаление кишечника: толстой кишки и прямой.

Причины разнообразны, колиты как группа заболеваний встречается в основном у взрослых лиц и пожилых граждан. Воспалительный процесс, возникающий в отделах толстой кишки, вызывает нарушение обратного всасывания воды, что ведет к возникновению поноса (жидкого стула); спазм либо расширение участка кишки, влечет нарушение прохождения каловых масс по всей протяженности кишки. Тогда отмечаются симптомы: вздутие живота , боли в животе различного характера и положения, запор . Могут отмечаться различные патологические выделения с калом (слизь и прочее).

Поговорим о наиболее распространенных видах колитов, их симптомах и лечении в взрослых и пожилых с помощью народных и медицинских средств, диеты и процедур в домашних условиях и в условиях стационара.

Колит хронический

Хронический колит – одно из самых распространенных заболеваний у людей среднего и пожилого возраста. Причиной колита являются погрешности питания, эндогенные и экзогенные интоксикации, микроорганизмы.

Основные симптомы заболевания – боли в кишечнике, дискомфорт, проявляющийся метеоризмом , запорами, поносами. Характерен синдром неполного опорожнения кишечника, когда у больного после акта дефекации остается ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Позывы на дефекацию обычно появляются у больных после приема пищи или через небольшой промежуток времени после еды.

Боли при этом недуге чаще локализуются в нижней части живота или по ходу прямой кишки, иррадируют в область заднего прохода, особенно в момент дефекации.

Основой лечения хронического колита является правильно подобранное и отрегулированное питание. Пища должна содержать достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов и очень малое количество углеводов.

Колит язвенный

Неспецифический язвенный колит – тяжелое заболевание, поражающее одинаково часто как женщин, так и мужчин. Причина язвенного колита до сих пор не выяснена, хотя теорий выдвинуто немало.

В начальной стадии болезни отмечаются обычно боли в животе и учащенный жидкий стул с примесью кровавой слизи или чистой крови, реже она начинается по типу острой дизентерии с повышением температуры, кровавым поносом, тенезмами. Иногда на первый план выступают явления интоксикации: боли в суставах, общая слабость, плохое самочувствие, лихорадка. В большинстве случаев наблюдается исхудание, бледность кожных покровов. В испражнениях всегда имеются кровь и слизь.

В лечении колита любой этиологии решающим фактором является диета. Если принимать даже самые целебные в мире травы и не придерживаться правильной лечебной диеты – лечение будет неэффективным.

Течение болезни чаще всего хроническое, рецидивирующее. Болезнь нередко дает осложнения: прободение кишок с развитием перитонита, стенозы кишечника, тромбофлебиты, поражения поджелудочной железы, почек, миокарда.

Из‑за постоянной потери крови больные астеничны , истощены, страдают от малокровия. Прогноз заболевания неблагоприятный.

Из рациона при всех видах колитов должны быть исключены в первую очередь отруби, даже в хлебе, так как они раздражают слизистую кишечника. Нельзя есть очень горячую и очень холодную пищу, пить большое количество жидкостей. Нежелательно употребление сырых овощей. Не следует есть продукты, в которых содержится целлюлоза, поэтому шкурку и кожуру с фруктов надо счищать. Необходимо избегать жареной пищи, специй, кофе, всего того, что раздражает слизистую кишечника.

В рационе должны содержаться все зерновые (за исключением отрубей), легкие и нежирные сорта мяса (курятина, баранина), все виды овощей (без семян, в вареном виде), йогурт, пудинги, кефир и простокваша, черствый хлеб.

Жиры в пище должны присутствовать в минимальном количестве.

Слабительные из лечебных процедур должны быть исключены. При необходимости 1–2 раза в неделю можно сделать клизму.

Народные средства для лечения колита в домашних условиях

Заварите в стакане кипятка по 1 чайной ложке золототысячника, ромашки и шалфея. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды. С улучшением общего состояния интервалы между приемами лекарства следует удлинить.

Приготовьте настой из цветков ромашки аптечной. Столовую ложку цветков залейте стаканом кипящей воды. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день.

2 чайные ложки черники заварите в стакане кипятка, настаивайте 2 часа, процедите, подсластите. Принимайте по одной трети стакана 5–6 раз в день.

5 г цветочных корзинок пижмы настаивайте 2 часа в 300 мл кипятка, процедите. Принимайте при колитах и энтеритах по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Сок капусты белокочанной принимайте за полчаса до еды 4 раза в день. Начните с половины стакана на прием и в течение 3–4 недель постепенно увеличьте дозу до 1 стакана на прием.

Отвар корневищ и корней кровохлебки лекарственной. Столовую ложку корневищ и корней измельчите, залейте стаканом кипящей воды, кипятите 30 минут на малом огне, настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 5 раз в день до еды.

Настой корок свежего арбуза. На 100 г свежих измельченных корок – 400 мл кипятка. Настаивайте 1 час. Принимайте по половине стакана 5 раз в день. Можно принимать порошок корок арбуза по 1 г (на кончике ножа) 4–5 раз в день.

10 г сухой травы зверобоя заварите в 200 мл воды. Кипятите 2–3 минуты, настаивайте 2 часа. Принимайте по 1 столовой ложке через каждые 4 часа после еды.

4 г шишек ольхи варите в 200 мл воды 2 минуты, настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по одной четверти стакана 4 раза в день до еды.

Настой листьев мяты полевой. 2 столовые ложки листьев на 2 стакана кипятка. Настаивайте 1 час, процедите, пейте по половине стакана 4 раза в день.

Целительница Людмила Ким в книге «Здравствуй, Ванга» для налаживания работы кишечника рекомендует следующее:

а) перед тем как встать с постели, нужно 20–30 раз резко надуть и опустить живот, потом сделать массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке;

б) писать в воздухе обеими ногами цифры от 0 до 10. Если не получается сразу, нужно постепенно усложнять упражнение;

в) после выполнения упражнений нужно встать, сцепить руки в замок, положить их на макушку. Поднимаясь на цыпочках, потянуться вверх и опуститься на полную ступню. То же самое сделать с поворотом вправо и влево по 10 раз в каждую сторону.

Перед сном ежедневно делайте две клизмы: первую очистительную из 3 стаканов чистой воды, а вторую сразу же после опорожнения кишечника из 1 стакана рисового отвара с добавлением 30 г лактозы (молочного сахара). Этот состав должен оставаться в кишечнике всю ночь. Лактоза способствует отхождению газов – это признак того, что средство действует.

Через 5–7 дней лечения, несмотря на то, что все симптомы колита исчезнут, все‑таки еще в течение недели надо продолжать делать клизмы и соблюдать диету. Потом клизмы прекратите, но пейте лактозу по 30 г два раза в день в течение 10 дней. Хорошо, если при этом есть возможность делать теплые сидячие ванны. Если колит очень запущенный, то через каждые два месяца, несмотря на улучшение состояния, следует снова в течение 7 дней делать клизмы с лактозой.

1 столовую ложку сухих листьев подорожника настаивайте 2 часа в стакане кипятка, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке за 20 минут до еды.

2 чайные ложки листьев ежевики и 1 чайную ложку язычковых цветочных корзинок ноготков (календулы) настаивайте 2 часа в стакане кипятка, процедите. Принимайте 2 раза в день за полчаса до еды.

Для очищения кишечника и облегчения его работы нужно делать клизмы из горячей воды с добавлением 1–2 столовых ложек глицерина или лимонного сока или яблочного 6 %‑ного уксуса на 2,5 литра воды. Порядок клизм такой: три дня подряд 3 раза через день, 3 раза через два дня и так далее, пока не останется один раз в неделю.

Очень полезно один день в неделю голодать полностью.

Хорошо снимает боли в кишечнике следующий сбор .

1. зверобой – 100 г,
2. мята перечная – 400 г,
3. репяшок – 100 г.

Все смешайте. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте

1 час, процедите. Принимайте по одной трети стакана 3–4 раза в день.

Если к вышеназванному сбору добавить 150 г любого сухого чая, то мы получим отличное средство для очищения почек и поджелудочной железы.

При трещинах кишечника народная медицина советует сахарные клизмы (столовая ложка сахара на 500 мл воды). Они также способствуют очищению кишечника.

Лечение колита: средства, диета, препараты, лекарства

Главное в лечении колитов – диетотерапия, от которой зависит выздоровление. При тяжело протекающем колите лечение надо начинать с 2–3‑дневного голодания и постельного режима. Затем назначают щадящую диету (стол № 4 или 4‑а).

Стол № 4 и 4-а . Назначается при поносах, при остром энтерите и колите, когда наблюдается значительное раздражение слизистой оболочки кишечника. Пища должна быть механически щадящая, молоко и яйца исключаются.

В первые дни болезни назначают жидкую и полужидкую пищу: слабый чай, мясной бульон, слизистые супы, кисель, желе из черники или красного вина. Затем добавляют белые сухари, сливочное масло, свежий творог, вареное мясо в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек, вареную нежирную рыбу, протертые каши, паровой пудинг. Из витаминов предпочтительнее апельсиновый или лимонный сок.

При остром колите (катар толстых кишок) назначают яблочные дни (см. «Режимы неполного и частичного голодания»). При хроническом колите назначают механически щадящую протертую пищу: овощные и мясные супы, вареные протертые овощи и фрукты, нежирное мясо в виде котлет, протертые каши, макароны, лапшу, черствый белый хлеб, сливочное масло, свежий творог, сметану, молоко, яйца разрешаются только в пище.

Больного следует кормить 4-5 раз в день во избежание приема больших количеств пищи за один раз. Следует избегать холодных блюд и напитков, так как они усиливают перистальтику кишок. При хронических колитах без резко выраженных клинических явлений постепенно переходят на общий рациональный стол с исключением сырых овощей и фруктов, а также молока в чистом виде.

Если в кишечнике преобладают гнилостные или бродильные процессы, то в пище ограничивают углеводы (до 120 мг в сутки), но не белки.

Строгую диету назначают на короткий срок до 7 дней. Расширение диеты производят постепенно, по мере улучшения общего состояния.

Наряду с диетой назначают медикаментозную терапию и физиолечение.

При болях в животе показаны антиспастические средства (Белладонна, Платифиллин, Бесалол, Но‑шпа, Апрофен), грелки, диатермия, соллюкс, парафиновые и грязевые аппликации на живот.

При запорах – масляные клизмы (из подсолнечного или прованского масла по 150 мл). Внутрь дают вазелиновое или оливковое масло по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

Частого применения клизм при колитах следует избегать.

При поносе, метеоризме показаны препараты: Висмут, Таннальбин, Карболен.

Большое значение придают лечению нервной системы. Больным дают успокаивающие и снотворные средства, назначают водные процедуры.

Компресс представляет собой лечебную повязку.

Как народными методами лечить колит

Язвенный колит: лечение и профилактика

Раздраженная кишка и язвенный колит – болезни близнецы

Бывают болезни, первые симптомы которых схожи, словно братья близнецы. Но это не значит, что лечить их нужно одинаково. В очередном выпуске рубрики «Про медицину» ведущие расскажут, как отличить синдром раздраженного кишечника от неспецифического язвенного колита и как правильно лечить оба эти заболевания.

Неспецифический язвенный колит

На видео: клиническая картина, эпидемиология, эндоскопия, клиника заболевания язвенного колита (5 мин. 50 сек)

Хронический колит: лечение, клиника и диагностика

В данном ролике представлена краткая информация о клинике, диагностике и лечении хронического колита.

Болезнь Крона: хроническое воспаление кишечника

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, имеющее рецидивирующий характер. При этой патологии наблюдается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, который покрывается язвами и участками некроза.

Клиническими проявлениями язвенного колита является боль в животе, общая слабость, снижение веса, артрит, кровянистый понос, при этом заболевание существенно повышает риск развития колоректальной онкологии.

Причины возникновения язвенного колита

Этиология заболевания на сегодняшний день является до конца не выясненной, однако ученые усиленными темпами ищут истинные причины возникновения неспецифического язвенного колита. Несмотря на отсутствие точных данных о причинах патологии, выделены основные факторы риска для данного заболевания, к которым относятся:

воздействие факторов воспаления (при образовании комплекса антиген-антитело, который выделяется при иммунном ответе организма);

аутоиммунные факторы – воспаление происходит вследствие массовой гибели клеток, которые содержат антигены;

влияние инфекции – кишечник – это место скопления большого количества микроорганизмов, которые при наличии определенных условий способны вызвать воспаление;

генетические факторы – риск возникновения язвенного колита повышается, если в роду у человека присутствуют больные этой патологии;

ученые также выделяют нарушение питание и психотравмирующие факторы.

Американские исследователи в ходе масштабного эксперимента установили, что грибки, присутствующие в кишечнике, связаны с воспалительными патологиями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона). Проведенные исследования на грызунах помогли доказать, что существует связь между язвенным колитом кишечника и различными грибками в кишечнике.

Грибки, которые присутствуют в организме млекопитающих, активируют выработку белка дектина-1 лейкоцитами. Когда у мышей организм не в состоянии продуцировать этот белок, развивается язвенный колит кишечника. Применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить течение этой патологии даже у грызунов.

В человеческом организме дектин-1 кодируется CLEC7A-геном, в ходе исследований было установлено, что наличие в организме мутантной формы упомянутого выше гена приводит к развитию язвенного колита, которые не удается лечить традиционными способами (кортикостероиды, НПВП, диетическое питание). Мутации в этом гене способствуют развитию более тяжелой формы патологии, поскольку ген связан с прочими факторами, которые оказывают влияние на воспаление. Стоит отметить, что лечение при помощи противогрибковых препаратов в таком случае дает положительный результат.

Симптомы язвенного колита

Симптомов язвенного колита достаточно много, при этом выделяют внекишечные симптомы и признаки, связанные с кишечными проявлениями.

Основные кишечные симптомы неспецифического язвенного колита:

Диарея с кровавыми примесями.

Понос со слизью и кровью, а в некоторых случаях даже с гноем, является главным диагностическим признаком этого заболевания. В некоторых случаях выделение гноя, слизи и крови происходит самопроизвольно (независимо от дефекации). Периодичность испражнений у больных неспецифическим язвенным колитом различается и может колебаться от нескольких раз в сутки до 15-20 раз, при тяжелом течении заболевания. Частота дефекаций усиливается в утреннее и ночное время.

Боли в проекции живота.

Боль может иметь разную степень интенсивности – от слабой до резко выраженной, создающей значительный дискомфорт. В большинстве случаев локализация боли привязана к левой половине живота. Сильная абдоминальна боль не купируется анальгетиками и является признаком развития осложнений патологии.

возможно недержание кала;

вздутие живота;

тенезмы – ложные позывы к дефекации. В некоторых случаях вместо кала может выделяться только слизь с гноем или фрагменты слизи;

признаки интоксикации организма: частые головокружения, плохой аппетит, похудание, слабость;

повышение температуры до показателей субфебрилитета;

вероятность стремительного (молниеносного, фульминантного) развития язвенного колита;

Эта форма может развиться в течение нескольких дней и проявляется токсическим мегаколоном (дилатация просвета толстого кишечника). Происходит резкое повышение температуры до показателей, превышающих 38 градусов. Больной становится адинамичным, слабым, стремительно снижается вес, появляются болезненные ощущения в животе, частый жидкий стул с наличием примесей гноя, крови, слизи. На терминальной стадии неспецифического язвенного колита к симптомам присоединяется олигурия, понижение артериального давления, тахикардия. У больного наблюдается болезненность и вздутие живота, кишечные шумы не прослушиваются.

Анализ крови показывает нейтрофильный лейкоцитоз, рентгенограмма отображает расширение толстой кишки до диаметра свыше 6 см. В толстом кишечнике наблюдается дилатация, которая обусловлена повышением уровня оксида азота, гладкие мышцы кишечника подвергаются усилению сократительной функции. Значительное расширение толстого кишечника опасно вероятностью прободения его стенки (перфорации).

Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита

Подобные симптомы возникают значительно реже в 10-20% случаев. К ним относятся:

поражения кожи – гангренозные пиодермии и узловатые эритемы. Это связано с тем, что в крови присутствует повышенная концентрация криопротеинов, иммунных комплексов, бактериальных антигенов;

симптомы поражения ротоглотки. Связаны с появлением афт – это специфические высыпания на слизистой оболочке ротовой полости, объем которых уменьшается пропорционально переходу патологии в состояние ремиссии. Встречается у 10% пациентов;

поражения глаз проявляются в виде: хориоидитов, кератитов, ретробульбарных невритов, конъюнктивитов, эписклеритов, уветитов. Встречаются в 5-8% случаев;

суставные поражения – воспалительные процессы суставов присутствуют в виде спондилитов, сакроилеитов, артритов (чаще всего). Такие поражения могут комбинироваться с патологией кишечника или же являться предшественниками язвенного колита;

патологии костей – ишемический некроз, асептический некроз, размягчение костей (остеомаляция), повышение хрупкости костей (остеопороз);

в 35% случаев присутствуют легочные поражения;

поражения желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы. Эти изменения обусловлены наличием нарушений в работе эндокринной системы организма;

наиболее редким внекишечным симптомом неспецифического язвенного колита является: гломерулонефрит, миозит, васкулит.

Патологии характерно наличие острой фазы и фазы ремиссии. Заболевание начинается постепенно, однако быстро набирает обороты, и, спустя некоторое время, симптомы язвенного колита становятся ярко выраженными.

В некоторых случаях симптоматика может ослабевать, но потом снова усиливается. При наличии постоянной терапии заболевание переходит в состояние рецидивирующего хронического язвенного колита, при длительной ремиссии его симптомы ослабевают. Периодичность рецидивов у пациентов с неспецифическим язвенным колитом в большинстве случаев зависит не от степени поражения толстого кишечника, а от поддерживающей терапии (противовирусные средства, антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства).

В период острой фазы заболевания толстый кишечник имеет такой вид: появляются кишечные язвы и кровотечения, гиперемия и отек слизистой. При ремиссии, наоборот, появляются атрофические изменения в слизистой оболочке, она начинает истончаться, появляются лимфатические инфильтраты, нарушения функций.

Диагностика заболевания

Лечением и диагностикой неспецифического язвенного колита занимается гастроэнтеролог или специалист терапевтического профиля. Подозрение на это заболевание вызывает наличие комплекса симптомов:

нарушение в работе глаз на фоне общей интоксикации организма;

артриты, боль в животе;

понос с примесями слизи, крови, гноя (в некоторых случаях).

Лабораторная диагностика:

общее исследование крови больного язвенным колитом кишечника характеризуется присутствием анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), присутствием лейкоцитоза. В биохимическом анализе крови присутствует повышенное содержание С-реактивного белка, который является признаком наличия в организме воспалительного процесса. Помимо этого, снижается уровень кальция, магния, альбуминов, повышается уровень гамаглобулинов. Это связано с активным процессом выработки антител;

иммунологический анализ крови отличается от нормы повышенной концентрацией цитоплазматических антинейтрофильных антител (образовываются на фоне аномального иммунного ответа);

анализ кала отмечает присутствие слизи, крови и гноя. В фекалиях высеивается патогенная микрофлора.

Инструментальные методы диагностики неспецифического язвенного колита

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;

кровотечения контактного характера;

псевдополипы;

гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;

в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Процедуру колоноскопии можно частично заменить методом капсульной эндоскопии. В обозримом будущем такая процедура будет проводиться тем пациентам, которые из-за дискомфорта и болезненности отказываются от проведения стандартной колоноскопии. Но стоит отметить, что капсульная эндоскопия не в состоянии заменить традиционное эндоскопическое исследование, поскольку изображение по качеству значительно уступает прямой визуализации. При этом примерная стоимость капсулы находится в пределах пятисот долларов.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов. Такое исследование позволяет предотвратить возможную перфорацию кишечника.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, которое могло бы подействовать на причину развития язвенного колита, на сегодняшний день, не существует. Терапия имеет симптоматический характер и направлена на предупреждение развития осложнений, поддержание состояния ремиссии, устранение воспалительного процесса. При отсутствии эффекта от применения медикаментозной терапии, пациенту показано хирургическое лечение.

Среди методов консервативного лечения неспецифического язвенного колита выделяют:

Диетотерапию.

В моменты обострения заболевания пациент должен воздерживаться от употребления пищи. Можно пить лишь воду. В период ремиссии следует снизить количество жиров в рационе и увеличить количество продуктов, содержащих белок (яйца, творог, нежирные сорта рыбы и мяса). Также рекомендовано отказаться от употребления грубой волокнистой клетчатки, поскольку она может травмировать слизистую оболочку кишечника. Для получения углеводов следует употреблять: фруктовые и ягодные отвары и компоты, желе, кисели, мед, каши. Также рекомендуют проводить прием витаминов группы: С, К, А и кальция. В особо тяжелых случаях желательно перейти на искусственное питание: энтеральное и парентеральное.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – кортикостероиды («Метипреднизолон», «Преднизолон»), «Сульфасалазин», «Месалазин», «Салофальк». Подбор дозировки проводится врачом в исключительно индивидуальном порядке.

Антибиотики. При развитии обострений заболевания рекомендуется принимать антибиотики: «Тиенам», «Цефтриаксон», «Цифран», «Ципрофлоксацин2.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения язвенного колита требуются тем пациентам, у которых присутствует отрицательный ответ на терапию консервативными методами. Основными показаниями к проведению операции при неспецифическом язвенном колите является:

рак кишечника;

• профузные кровотечения;

  наличие токсического мегаколона;

• признаки непроходимости кишечника;

  перфорация (прорыв стенки толстой кишки).

К основным видам хирургического вмешательства относятся:

проктоколэктомия (резекция ободочной и прямой кишки) – при этом анальное отверстие сохраняется;

колэктомия – резекция ободочной кишки;

проктоколэктомия с наложением в дальнейшем илеостомы. В таком случае проводится иссечение ободочной и прямой кишки, а после этого накладывается постоянная или временная илеостома. Через нее осуществляется удаление из кишечника естественных отходов жизнедеятельности человека. В будущем пациент подвергается реконструктивной операции. Илеостома удаляется и восстанавливается естественная система для осуществления дефекации.

Язвенный колит – это хроническая воспалительная патология толстого кишечника, характеризующаяся развитием язв и кровоизлияний в слизистой оболочке.
Болезнь поражает людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Чаще язвенным колитом болеют женщины.

Причины заболевания

Этиологический фактор заболевания до сих пор не установлен.
Существует ряд гипотез о возникновении язвенного колита кишечника:

• язвенный колит – инфекционная патология неустановленной этиологии,
• язвенный колит – аутоиммунное заболевание, основанное на выработке иммунной системой собственных антител против эпителиоцитов толстого кишечника,
• язвенный колит имеет наследственную предрасположенность.

Провоцирующими факторами заболевания являются:

• высокоуглеводная диета с малым содержанием пищевых волокон,
• дисбиоз кишечника,
• психические травмы, стрессы, эмоциональное перенапряжение,
• малоподвижный образ жизни.

Патоморфология

Патологическая анатомия представлена диффузными поверхностными поражениями стенок толстого кишечника. Обычно патологический процесс локализуется в прямой и сигмовидной кишке. Тотальное поражение всего кишечника встречается очень редко.
Морфологическими признаками язвенного колита являются мелкие язвы на слизистой оболочке толстого кишечника. При этом она полнокровна, не пораженный эпителий гипертрофирован и значительно выступает над поверхностью слизистой. Язвы, как правило, не глубокие, стенки кишечника уплотнены.
Возможно присоединение инфекции и развитие вторичного гнойного воспаления. Все это приводит к гиперчувствительности слизистой оболочки, которая начинает кровоточить даже при незначительном воздействии.

Классификация

Классификация в зависимости от локализации патологии

1. Региональный колит — местное поражение толстой кишки с областью воспаления небольшого размера, способную увеличиваться, а затем переходить в более тяжелую форму.
2. Тотальный колит проявляется воспалением, охватывающим весь эпителий толстого кишечника и затрагивающим глубокие ткани
3. Левосторонний язвенный колит.
4. Язвенный проктит – это региональное воспаление конечного отдела толстой кишки.

Классификация в зависимости от течения заболевания

• Острый колит характеризуется внезапно возникающими явными приступами под воздействием факторов внешней среды,
• Хронический колит - вялотекущее наследственное заболевание,
• Рецидивирующий колит - разновидность хронической формы заболевания, переходящая в острую под воздействием провоцирующих факторов, а после их исчезновения возвращающаяся обратно в хроническую.

Последние два типа лечатся относительно тяжело, так как площадь поражения достаточно велика.

Симптомы язвенного колита

По тяжести проявления клинических симптомов заболевание подразделяют на степени: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая и средняя степени тяжести характеризуются наличием у больного общих симптомов язвенного колита кишечника: недомогания, слабости, повышения температуры тела до 38°С, и местных признаков: учащения стула до пяти раз в стуки, появления примеси крови в кале и схваткообразных болей в животе.
Тяжелое течение заболевания проявляется:

• лихорадкой более 38°С,
• тахикардией,
• пульсом более 90 ударов в минуту,
• бледностью кожных покровов из-за развившейся анемии,
• головокружением,
• слабостью,
• потерей веса,
• учащенным стулом более шести раз в сутки,
• наличием в кале большого количества крови, иногда кровь выделяется сгустками,
• интенсивной схваткообразной болью в животе, предшествующей акту дефекации.

Неспецифический язвенный колит может проявляться запорами и болью в левой подвздошной области. При этом температура тела повышается незначительно, и больные не придают этим признакам особого внимания. Но вскоре возникает ректальное кровотечение с примесью гноя. Количество выделяемой крови колеблется от нескольких капель до двадцати миллилитров.
Клинические симптомы неспецифического язвенного колита делят на кишечные и внекишечные.
Кишечные симптомы язвенного колита: понос или запор, режущая или ноющая боль в левой части живота, анорексия и потеря веса, лихорадка, водно-электролитный дисбаланса с поражением почек.
Внекишечные симптомы: конъюнктивиты с дальнейшим ухудшением зрения, стоматиты, гингивиты, артриты, заболевания кожи, тромбофлебиты, тромбоэмболии.
Если боль в животе не прекращается на протяжении шести часов и имеются выделения крови из прямой кишки, то необходима срочная медицинская помощь, госпитализация больного и тщательное обследование с целью исключения острой хирургической патологии.
Течение заболевания у детей и пожилых людей имеет свои особенности.
Неспецифический язвенный колит развивается у детей любых возрастов, но наиболее часто у подростков. Заболевание проявляется симптомами, которые очень скудны и выражены незначительно. Симптомами язвенного колита у детей являются задержка роста и приступообразный понос. Периоды ремиссии при этом длятся довольно длительно — нескольких лет.
У пожилых людей болезнь развивается вяло, что связано с возрастным снижением иммунной функции организма. У пожилых осложнения развиваются намного реже, чем у детей и молодых людей.
Дифференцировать язвенный колит необходимо с дизентерией, сальмонеллезом, – это может быть болезнь Крона">болезнью Крона, псевдомембранозным колитом, целиакией, дивертикулом, . Из всего перечня заболеваний самой сходной по клиническим проявлениям с язвенным колитом считается болезнь Крона. Основным отличием является то, что болезнь Крона характеризуется поражением всей толщи кишечной стенки, а язвенный колит — только слизистой оболочки.

Диагностика

Диагностику неспецифического язвенного колита всегда начинают с анализа жалоб больного и анамнестических данных. Затем проводят осмотр больного, при котором выявляют признаки анемии, а пальпация живота определяет болезненность слева или по всему животу.
Дополнительными методами исследования являются лабораторные, эндоскопические и рентгенологические.
Лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови,
• кровь на свертываемость,
• стандартные исследования, принятые при госпитализации больного в стационар.

Основной инструментальный метод исследования – фиброколоноскопия. Проводят ее так: вводят в прямую кишку через анальное отверстие гибкий зонд, имеющий на конце микрокамеру, с помощью которой можно рассмотреть и оценить состояние слизистой толстого кишечника. Любое эндоскопическое исследование запрещено проводить в полном объеме в период обострения заболевания, так как это может ухудшить состояние больного и даже привести к перфорации кишечной стенки. Колоноскопия - универсальный диагностический метод, позволяющий понять, что такое язвенный колит.
Ирригоскопия — более безопасный и менее информативный метод исследования, который заключается во введении в прямую кишку бариевой взвеси с помощью клизмы с последующим рентгенологическим исследованием. С помощью бария на рентгенограмме можно получить слепок слизистой оболочки кишки и по нему судить о наличии и выраженности язвенных дефектов.
Рентгенодиагностика позволяет определить локализацию патологического процесса, его распространенность, наличие осложнений и наблюдение за развитием болезни.
Микробиологическое исследование неспецифического колита проводят с целью исключения вирусной этиологии заболевания. Для этого производят бактериологический посев исследуемого материала и на основании полученных результатов делают заключение. Язвенный колит характеризуется выделением из испражнений патогенных микроорганизмов, увеличением количества стафилококков, протея, снижением лактобактерий, а также выделением специфической микрофлоры, которая является нехарактерной для кишечника здорового человека.
Выявить осложнения язвенного колита - перфорацию ободочной кишки - можно с помощью обзорной рентгенографии органов брюшной полости без использования контрастных средств.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита возникают тогда, когда лечение патологии начато не своевременно или является не эффективным.

1. Кровотечение, угрожающее жизни.
2. Токсическая дилатация толстой кишки, возникающая вследствие остановки перистальтических сокращений и наличия выраженных .
3. Перфорация толстой кишки, которая представляет собой нарушение целостности кишечной стенки с излитием содержимого кишки в свободную брюшную полость.
4. Полипы и рак толстой кишки.
5. Стеноз и развитие кишечной непроходимости.
6. Геморрой и анальные трещины.
7. Внекишечные осложнения: артропатия, гепатит, холецистит, пиодермия, психические расстройства.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) или просто язвенный колит является заболеванием, которое поражает слизистую толстого кишечника. Область поражения может быть разной: от дистального отдела прямой кишки (проктит) до всей длины толстого кишечника. Болезнь выражается в систематическом воспалении слизистой толстого кишечника.

Дело в том, что НЯК до конца не изучен. Почему вдруг слизистая оболочка толстого кишечника начинает воспаляться, гастроэнтерологи и проктологи по-прежнему достоверно не знают. Поэтому до сих пор не выявлено точных и конкретных причин, вызывающих эту болячку. Самым распространённым мнением среди медиков является мнение о генетическом факторе. Однако точно неизвестно, какой именно ген, или группа генов, ответственны за проявление язвенного колита. Неясен генетический маркер для данного недуга.

Генетическая предрасположенность формирует фон, а вот спровоцировать острое течение болезни могут и другие факторы. Это:

• злоупотребление спиртным,
• повышенное потребление сильно острой пищи (чёрный и красный перец, сырой чеснок, сырой лук, хрен, редька),
• постоянные стрессы,
• кишечные инфекционные заболевания (дизентерия, серозные инфекции),
• систематические нарушения в питании (сухая еда, фаст-фуд).

Все эти факторы могут только запустить воспалительный процесс, а в дальнейшем он будет нарастать из-за врождённой склонности к НЯКу. Язвенный колит достаточно редкое заболевание. По статистике им болеет менее 100 человек из 100 тысяч, т.е. это меньше 0,1%. НЯК чаще проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Болеют и мужчины, и женщины.

Симптомы и диагностика НЯК

Неспецифический язвенный колит проявляется у разных людей по-разному, т.е. иногда может наблюдаться вся симптоматическая картина, а иногда только один-два симптома. Причём такие симптомы, которые возникают и при других заболеваниях толстого кишечника. Самым распространённым симптомом является кровотечение перед дефекацией, во время неё или после.

Кровь также может выходить со стулом. Цвет крови и её количество разнятся. Может быть алая кровь, тёмная кровь и кровяные сгустки, поскольку ранки могут возникать на любом участке толстой кишки – хоть в дистальных отделах (алая кровь), хоть выше (тёмная кровь и кровяные сгустки).

Ранки появляются в основном из-за того, что воспалённая слизистая легко травмируется проходящими каловыми массами. Ещё одним распространённым симптомом является выделение слизи. Весьма неприятное явление, поскольку при обострениях слизь накапливается в толстом кишечнике буквально каждые два часа, что обуславливает необходимость частого посещения туалета. Кстати, нарушения стула (запоры, поносы) и повышенный метеоризм тоже входит в список симптомов НЯКа.

Ещё одним симптомом являются рези в животе, особенно в левой части брюшины и в левом подреберье. Воспаление слизистой приводит к тому, что ослабевает перистальтика толстой кишки. В результате даже при оформленном, нормальном стуле больной может ходить в туалет по «большому» 3-4 раза за день.

Обычно неспецифический язвенный колит лечится в амбулаторном порядке, но при особо тяжёлых течениях возникает необходимость госпитализации. В таких случаях поднимается температура до 39 градусов, появляется изматывающий кровавый понос. Но такое бывает крайне редко. Наконец, ещё один возможный симптом – боль в суставах. Почти всегда присутствуют не все, а какой-то один или два симптома.

По этой причине на сегодняшний день НЯК можно диагностировать только с помощью процедуры колоноскопии. Это введение через задний проход гибкого эндоскопа с камерой и манипуляторами для забора анализов (а также для удаления полипов). Такой эндоскоп можно провести по всей длине толстого кишечника, подробно изучив состояние слизистой оболочки.

Лечение неспецифического язвенного колита: препараты

В настоящее время единственным лекарством против язвенного колита являются препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Данное вещество обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Плохо то, что все эти лекарственные препараты стоят достаточно дорого.

Сульфазалин

Самое старое, малоэффективное и дешёвое – это сульфасалазин. Его цена составляет в среднем 300 рублей за упаковку в 50 таблеток по 500 мг каждая.

Такой пачки, обычно, хватает на две недели. Из-за того, что в состав кроме месалазина входит сульфапиридин, препарат обладает рядом побочных эффектов. Сульфапиридин имеет свойство накапливаться в плазме крови, вызывая слабость, сонливость, недомогание, головокружение, головную боль, тошноту. При длительном применении возможна приходящая олигоспермия и диффузные изменения в печени.

Салофальк

Гораздо более эффективен и менее вреден салофальк, который состоит только из месалазина. Самое главное – в этом препарате доставка месалазина к слизистой толстого кишечника более качественная. Собственно, во всех лекарствах против НЯКа основную проблему составляет именно доставка препарата, потому что само активное вещество везде одинаковое. Салофальк производится в Швейцарии и импортируется германской фирмой «Доктор Фальк».

Препарат выпускается в форме свечей ректальных и таблеток. Лечение и профилактика должны проводиться комплексно, т.е. и свечи, и таблетки. Оптимальная суточная доза при лечении обострений: одна свеча 500 мг или 2 свечи по 250 мг, 3-4 таблетки по 500 мг каждая. Средняя стоимость одной пачки свечей 500 мг (10 суппозиториев) составляет 800 рублей. Пачки таблеток (50 таблеток по 500 мг) – 2000 рублей.

Мезавант

Последняя разработка – препарат мезавант. Выпускается в форме таблеток по 1200 мг каждая. Технология доставки месалазина такова, что таблетка, попадая в толстый кишечник, начинает постепенно растворяться, распределяя активное вещество равномерно по всей длине кишечника.

Курс лечения НЯКа определяется индивидуально, но в целом данное заболевание требует постоянной поддерживающей, профилактической терапии. Иногда могут назначать гормональные препараты (например, метилпреднизолон). Они напрямую не лечат НЯК, но способствуют более эффективному действию месалазина. Однако гормоны имеют массу крайне негативных побочных эффектов.

Диета при болезни

Также необходимо соблюдать определенную диету:

В целом, ничего особо ужасного в данном заболевании нет. Оно вполне поддаётся лечению, но требует постоянных курсов профилактической терапии и соблюдения нестрогой, вышеописанной диеты. Но запускать его нельзя. Наиболее распространённый исход НЯКа: постепенная дистрофия слизистой оболочки вплоть до подслизистого и мышечного слоя. В результате кишечник становится более вялым.

НЯК способствует возникновению других болезней толстой и прямой кишки. . И не стоит забывать, что неспецифический язвенный колит – это воспалительное заболевание, а значит, всегда есть риск новообразований. И помните, что сам по себе НЯК не пройдёт. Его нужно лечить.